A perimetria az emberi vizuális mező határainak tanulmányozására és meghatározására szolgáló módszer. A perimetria segítségével diagnosztizálták a retina vagy a látóideg betegségeit.
A látómező a térben látható pontok halmaza, amelyet a szem képes felismerni, amikor álló helyzetben van. Néha hallhatod a "perifériás látás" fogalmát. Más szavakkal, a látómező az a szög, amelyen az optikai eszköz (szem) az objektumokat látja az optikai tengelyen. A retina szerkezetének jellemzőit figyelembe véve azonosítható:
Ez a kép azt mutatja, hogy a vízszintes síkban két szemével egy személy látómezője 180 °. Azonban a binokuláris látás (két szem szemével együtt) már 110 ° körül van. Ez azt jelenti, hogy az emberi szem képes felismerni a 180 ° -os tartományba eső objektumokat, de csak a 110 ° -os tartományba eső háromdimenziós tárgyakat érzékeli. Érdemes megjegyezni, hogy a színtartományban látható objektumok színtelenek. A képen a színtartományokat a megfelelő színek jelzik. Más szavakkal, egy jól megvilágított szobában a szemed láthat egy perifériás látással rendelkező tárgyat, de nem tudja meghatározni a színét, ha a kívánt színtartományt nem érjük el. Itt jön az agy támogatása, amely, ha az objektum ismerős vele, a kívánt színben színezi. Érdemes megjegyezni, hogy egy személy látómezője változhat, mérheti a látómezőt és a perimetriát.
A fenti képen a látómező tartományait vízszintes síkban látjuk. De a világ nem kétdimenziós, így a látómezőről a legteljesebb információk megszerzéséhez hasonló képet kell kapnunk a függőleges síkról, és a síkok kívánt pontosságától függően, a függőleges vagy vízszintes síkhoz képest szögben. Minél kisebb a fokozat, annál pontosabb az eredmény. Hasonló a kép a jobb szem számára.
Itt a fekete görbe jelzi a fény látóterét, és a színgörbék jelzik a megfelelő színtartományt.
Egy kicsit a perimetria eszközéről. A munkaterület egy 5 cm széles fémszalag, melynek fekete belső oldala fél vagy egy negyed kör alakú, 30 cm-es sugarú, a vizsgálathoz a perimetria készüléket a kívánt síkba (például vízszintes vagy 10 ° -os szögben) helyezzük el úgy, hogy a szem a kör közepén (az első képen látható). Ezután egy fehér (a fény látóterének meghatározásához) vagy egy szín (a színtartomány meghatározásához) négyzet fokozatosan mozog a szélétől a középpontig a szalag belső oldalán. A betegnek meg kell néznie a középpontot, és jeleznie kell, mikor látja a dobozt. Az eredmények egy síkon történő rögzítése után - menj a másikba. A perimetriában ajánlatos még akkor is, ha a páciens már látja a négyzetet, hogy folytassa a tér mozgását a középpontig, ez segít megtalálni a "vakfolt" helyét és méretét, illetve a retina sérülésének mértékét.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-A szemészetben a perimetria egy olyan felmérés, amelynek célja a szarvasmarha (zavarok) azonosítására a beteg látómezőjében.
Az ilyen hibák különböző szemészeti megbetegedésekről beszélhetnek, és a perimetria lehetővé teszi, hogy felfedjék néhányuk jeleit, és ezért - minden esetben megfelelő kezelést írjanak elő.
Segítség! A perimetria módja lehetővé teszi a nézet határainak meghatározását A látómező az egy személy számára látható környező térre vonatkozik, amikor bizonyos tárgyakon rögzítették.
A rögzített pillantással azonban nemcsak a tárgy, amelyen a tekintet összpontosul, látható: amikor a látómezőbe kerül, a szem más tárgyakat lát, bár nem ilyen egyértelműséggel, és lehetetlen sok apró részlet megkülönböztetése.
Így működik a kevésbé elkülönülő perifériás látás, amelynek határai statikus vagy kinetikus perifériás eljárással határozhatók meg.
Az első esetben a páciens tekintetére irányított tárgy megvilágításának mértékének megváltoztatására szolgáló módszert alkalmaznak, míg az objektum ugyanabban a helyzetben és ugyanazon a távolságon kell maradnia.
A kinetikus módszer éppen ellenkezőleg, olyan objektum mozgatását foglalja magában, amely bizonyos pillanatokban megjelenhet és eltűnik a látványban.
Figyeljen! Ha a látómezőben és a határain jelentős változások következnek be, arra a következtetésre juthatunk, hogy az ilyen kóros folyamatok kialakulása, mint a látóideg betegségei, a retina és agyi rendellenességek.
Néha perimetria segítségével nemcsak a vizuális mező határainak szűkülését, hanem egyes területek elvesztését is felfedezhetjük (az úgynevezett „vakzózónák”).
Az ilyen jellegű vizsgálatokat egy speciális szemészeti eszközzel - a kerülettel - végzik.
Az ilyen eszközök három típusra oszlanak:
Az eszköz típusától függetlenül munkája lényege mindig azonos.
Minden egyes szem esetében a vizsgálat külön történik (az első vizsgálat során a második látásszervet speciális kötéssel zárják).
A páciens a kerület előtt ül, és állát az eszközállványra helyezi - a szakember magasságának magasságát úgy állítja be, hogy az alany tekintete pontosan a készülék középpontjában lévő jelre essen.
Fontos! A felmérés során, amely a kerület típusától függően másképp tart, lehetetlen e tekintetben csökkenteni a tekintetet.
A szemész jelenleg elkezdi mozgatni egy tárgyat a látómező középpontjába, így 150 meridiánként megáll.
Most a beteg feladata, hogy tájékoztassa az orvost, amikor látja a tárgyat perifériás látással, anélkül, hogy a szemét levágná.
A szemorvos rögzíti az ilyen pillanatokat úgy, hogy egy speciális rendszerű jegyzeteket készít.
A vázlatosan mutatja a látómezőt fokozatok szerint. Az objektum szigorúan a vezérlőpontra kerül.
A vizsgálatot nyolc vagy tizenkét meridiánon végezzük a legpontosabb eredmények elérése érdekében, míg először meg kell találnunk a páciens látásélességének mértékét.
A myopia és hyperopia betegeknél különböző méretű tárgyakat használnak (nagy és kicsi).
A perimetriát a következő szemészeti hibák és betegségek azonosítására használják:
Ne feledd! A szemészeti rendellenességeken túlmenően a fejsérülések, a krónikus magas vérnyomás, a stroke, a neuritis, az ischaemia jelenlétének kimutatása is lehetséges.
Az eljárást gyakran úgy határozzák meg, hogy meghatározzák a látóterület határait, amikor munkát kérnek, amikor a munkavállalói figyelemre lehet szükség.
A perimetria folyamata fájdalommentes, gyors és biztonságos, és nincsenek ellenjavallatok.
Jelenleg a szem számítógépes perimetriája a legpontosabbnak és leggyakoribbnak tekinthető - erre egy elektronikus számítógép-kerülete kerül alkalmazásra, amelyen a szemész egy jelet ad a beteg tekintetének koncentrálására.
A vizsgálat során az orvos megváltoztatja egy ilyen pont megvilágításának szintjét, amely ugyanakkor teljesen mozdulatlan marad.
Amikor a páciens megerősíti, hogy tekintetét a védjegyre összpontosította, elindít egy programot, amely a pontok oldalán más hasonló tárgyakat bocsát ki, amelyek színben különböznek egymástól.
Ha egy személy perifériás látással lát új pontot, akkor ezt meg kell erősítenie egy gomb megnyomásával.
Tizenöt perces munkamenet után a számítógép az eredményeket pivot tábla formájában jeleníti meg, amelyet a szemésznek meg kell tisztítania.
Az eredmény egy háromdimenziós diagram, amelyen a látómező határait számok jelzik.
Egy ilyen térkép rajzolása után (amely a szemészetben „vizuális hegynek” is nevezik) láthatjuk, hogy a beteg látóterének határa le van-e vágva.
A vizuális mező egyes területeinek elvesztése formájában több és kiterjedt skotomával a beteg további vizsgálatokat küld.
Vigyázat! Ennek oka lehet a látásszervek betegsége vagy az agy bizonyos részeinek sérülése.
Egy másik lehetőség a statikus perimetria. Ebben az esetben lehetőség van a látóterület határainak feltárására, lekerekített formájú felületre vetítve.
A páciens rögzíti a tekintetet egy szemmel egy rögzített ponton, az állát az eszköz állványára helyezve, és a kötést a második szemre alkalmazza.
A szemész elkezdi mozgatni az objektumokat a perifériáról a központi pontjelre, másodpercenként két centiméter sebességgel.
A betegnek tájékoztatnia kell a szakembert, amikor elkezdi látni a mozgó tárgyat.
Ezen információk alapján az orvos ezeken a pillanatokon jelzi a térképen azt a pillanatot és távolságot, amikor az objektum megjelenik. Ez a terület határa, amelyen túl a személy nem lát perifériás látást.
A belső határok meghatározása olyan tárgyak segítségével történik, amelyek mérete egy milliméter átmérőjű.
A külső határok meghatározása nagyobb tárgyakkal - 3 mm. Az objektumok mozgása különböző meridiánok mentén történik.
Figyelembe véve, hogy egy ilyen manuális módszer gondosabb figyelmet és további akciót igényel a szemésznél, az eljárás közel kétszer annyi időt vesz igénybe, mint a számítógép perimetriája (kb. Fél óra).
Különböző klinikákban és a régiótól függően a perimetria költségei igen eltérőek.
Tehát a kisvárosokban és azzal a feltétellel, hogy elavult íveszközöket használnak, az eljárás költsége körülbelül 250-500 rubel lesz.
Ugyanakkor Moszkvában a modern számítógépes peremeket használó felmérés 1500 rubelt vehet igénybe.
Legyen tisztában! Átlagosan 600-800 rubel áron számíthat.
A videóból megtudhatja, hogy mi a perimetria:
Mindenesetre az ilyen eljárás megtakarítása nem éri meg, mivel a perimetria számos veszélyes patológiát azonosíthat.
A helyes és időszerű diagnózis hatékony és gyors kezelés.
Amikor egy személy elkezd észlelni a vizuális mezők szűkülését, vagy gyakori betegségei vannak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a látás szervét, egy szemorvos vagy egy másik profil szakembere előírja a perimetriát.
Nézzük meg, hogy mi az eljárás és mit határoz meg.
A szem perimetria a vizuális mezők speciális eszközzel vagy számítógépes eszközzel történő meghatározására szolgáló módszer.
A látótér leggyakrabban ilyen betegségekben szenved:
Attól függően, hogy a készülék milyen módon hajtja végre az eljárást, a vizuális mezők tanulmányozásának technikája más.
Először végezzen egy fehér színt:
A felmérés befejezése után a szakember a személy vizuális mezőinek vázlatos ábrázolását hozza létre.
Ezután a perimetriát színes címkékkel végezzük.
A leggyakrabban használt elemek piros, sárga, zöld és kék. Az eljárást 8 meridiánnal, 45˚ vagy 12 meridiánnal és 30˚ intervallummal végzik.
A szem számítógépes perimetriája több időt vesz igénybe - körülbelül 5-10 perc. Az eljárás lényege, hogy a statikus tárgy fényereje és mérete folyamatosan változik. A vizsgálat meghatározza a retina érzékenységét bármelyik zónájában.
Az adatokat pontosabbnak tekintjük, mint a Förster-kerület által végzett vizsgálathoz képest. A kapott eredményeket a számítógép tárolja, és szükség esetén újra megvizsgálhatja és értékelheti.
Mit akadályozhat meg a helyes adatok megszerzése:
Ha egy személynek hasonló jelei vannak, javasoljuk, hogy egy számítógépes eszközzel és kerületsel vizsgálatot végezzenek. Ez pontosabb eredményeket biztosít.
Az eredmények értelmezése attól függ, hogy mennyire különböznek azoktól a normál értékektől és a vizsgálat elvégzéséhez használt eszköztől.
Úgy véljük, hogy a látómező legnagyobb mérete kék, és a legkisebb - zöld. Ez a hullámhosszuk különbségének köszönhető.
A színek vizuális mezőinek átlagértékei a következők:
Felfelé: 50˚ - kék, 40˚ - piros, 30˚ - zöld.
Le: 50 - kék; piros - 40˚, 30˚ - zöld.
Kívül: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Miután megkapta a perimetriai adatokat, mindenki meg akarja érteni, hogy eltérnek-e a normától, vagy minden rendben van. Mi a teendő, ha az orvoshoz való csatlakozás nem hamarosan megtörténik, de tényleg tudni akarom?
Megpróbálhatja az eredményeket önmagában értelmezni, de ez nem tagadja meg az okulista látogatásának szükségességét, hogy pontos diagnózist kapjon! Az adatok visszafejtését szakembernek kell végeznie.
Előfordul, hogy az eljárás során a téma hirtelen elkezdi látni a vizuális mezők területeinek rövid távú kicsapódását, és amikor elcsúszik, fényes vonalak haladnak a központi zónából a perifériába. Az ilyen pitvari scotomák az agyi hajók görcsét jelzik, amelyek a görcsoldó szereket igénylik.
A tanulmány költsége attól függ, hogy az eszközt milyen módon hajtják végre, és azt a régiót, ahol a készüléket végrehajtják. A perimetria átlagos ára 200 és 700 rubel között mozog.
A vizsgálatot a Förster kerülete vagy számítógépe segítségével végzik, és nem igényel előkészítést a betegtől. A perimetria lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy megerősítse a szem, a neurológiai és az általános betegségeket, ezért ez egy nélkülözhetetlen eljárás egy okulista, neurológus és terapeuta gyakorlatában.
videók:
A látóteret az a terület, amelyet egy személy láthatja a tekintetének egy ponton történő rögzítésével. Amikor a vizuális mezőket szűkítik, az egyén látásának minősége is jelentősen romlik, és a látóterek szűkítése mindig jelzi a szemészeti betegség jelenlétét, és az idegrendszer vagy az agy bizonyos betegségeinek tünete lehet. Napjainkban a szem számítógépes segédterülete a látómező zavarainak biztonságos és pontos diagnózisa.
A vizuális mezők tanulmányozása hagyományos statikus készülékkel végezhető. A diagnosztikához speciális berendezést használjunk - egy konkáv gömbben, állvánnyal. A tárgynak meg kell erősítenie az állát ezen az állványon, és a szemét a gömb közepén lévő pontra kell fókuszálnia. Egy pont a gömb középpontjába mozog, amely egy bizonyos pillanatban a páciens tekintetével rögzíthető. A kutatás lényege az indikátor regisztrálása, amikor a páciens szeme rögzítette (észrevette) a periférián mozgó tárgyat. A pillanat, amikor ez az objektum látja a szemet, és a vizuális mező határa. Ezt a vizsgálatot monokulárisan (egy szem) végezzük. Az orr és a külső (a templom oldalán) belső mezők mindegyik szem számára rögzítve vannak. A diagnózis eredményeként a vizuális mezők térképét rajzolják ki, majd megfejtik. A normál indikátorok közel állnak a következőhöz.
A standard hangszeres vizsgálatot egy konkáv gömb segítségével ma helyettesíthetjük egy pontosabb és gyorsabb számítógépes vizsgálattal.
A szem számítógépes perimetriája kisebb ideig tart, eredményei pontosabbak lesznek a műszerből, továbbá kiküszöböli a beteg hibáit és szimulációját.
Ezt a kutatást a számítógépes technológiát használó modern szemészeti berendezéseken végzik.
A páciens a modern szemészeti berendezések elé kerül, az állát egy különleges állványra helyezi, és tekintetét rögzíti a gömb belsejében. Az eredmények kijavításához a kezébe egy joystickot kapnak (minden alkalommal meg fog nyomni egy gombot).
A diagnosztika során a berendezés segítségével a középpontban egy pont fényerejének intenzitása, valamint a kerület mentén más mozgó pontok jelennek meg (sebességük 2 cm / s), különböző fényintenzitással. A téma feladata, hogy megnézze őket, és kattintson a gombra.
Ezután mozgó színes pontok lesznek különböző intenzitású lumineszcenciával. A megjelenésüket a gomb megnyomásával is rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi a színes látóterek beállítását.
A teszt a vezérlési módban megismétlődik. Ez annak biztosítása, hogy az eredmények pontosabbak legyenek. Néha a vizsgálat során egy személynek nincs ideje megnyomni egy gombot, miután látta a pontot.
Mire a szem perimetriája legfeljebb 15 percig tart (általában 25 m-ig).
A diagnózis után az alanyokban nem volt negatív hatás.
Minden eredményt számítógéppel rögzítünk és feldolgozunk. Ezután egy speciális kártyára rögzítették.
A számítógépes perimetria jelzései között szerepel:
Ezenkívül ezt a diagnózist a látáskárosodás vagy a súlyosbodás gyanújának szimulációjához ajánljuk (a tünetek túlzására való hajlam).
Ez a vizsgálat nem invazív, vagyis nem igényel beavatkozást a szem szerkezetébe, és nem jár gyógyszerekkel, ezért minimális számú ellenjavallattal rendelkezik. Tehát azok között, akik nem írják elő ezt a szemvizsgálatot:
Ez a vizsgálat akkor sem lesz informatív, ha az alany alkohol- vagy kábítószer-mérgezésben van.
A felmérés eredményeit egy speciális kártya rögzíti. A központ a retina fotoreceptorok normál állapotát mutatja. Egybe kell esnie az átlagos eredményekkel. Figyelembe véve a dekódolást, láthatjuk a vizuális mezők elvesztését, még normál látás esetén is. Megengedett eltérések vannak a sztómáknak nevezett normától (a vizuális mezők szűkítése). A szemészek megkülönböztetik az alábbi állatfajtákat:
Az állatállomány maga nem a betegség diagnózisa. De az észlelésük a normát meghaladó mennyiségben mindig igazolja az optikai traktus patológiáját. Ez viszont a szembetegség vagy a neurológiai, agyi patológia következménye, például glaukóma, stroke, migrén.
Miután megkapta az eredményeket, azok dekódolódnak. A szemész konzultációja segít a helyesebb olvasásban. Szükség esetén az orvos egy másik szakemberhez fordul, vagy tanácsot ad további vizsgálatok elvégzésére.
A szem számítógépes perimetriája az egyik leginkább költségvetés alapú fizetett diagnosztika, költsége a dekódolással együtt 1000-ről indul. Ha teljes felmérést kell végezni, a költség 1 500 p.
Gyógyuljon és legyen egészséges!
A látómező olyan tér, amelynek objektumai egyidejűleg rögzített nézettel láthatók. A vizuális mezők tanulmányozása nagyon fontos a látóideg és a retina állapotának, a glaukóma és más, a látásvesztéshez vezető veszélyes betegségek diagnosztizálásához, valamint a patológiai folyamatok fejlődésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzéséhez.
Grafikusan a látómezőt legelőnyösebben egy háromdimenziós kép - egy vizuális domb (B ábra) formájában mutatjuk be. A domb alapja képezi a látómező határait és a retina egyes részeinek fényérzékenységi fokának magasságát, amely normálisan a központtól a perifériához csökken. Az értékelés megkönnyítése érdekében az eredményeket a síkban térképként jelenítik meg (A ábra). A perifériás határokat normának tekintik: felső - 50 °, belső - 60 °, alsó - 60 °, külső> 90 °
A látómező térképén az alaplap minden területe úgy van bemutatva, hogy a felső részének változásaival például a retina alsó részeinek rendellenes működése észlelhető. A látómező középpontját vagy a rögzítési pontot a központi fossa fotoreceptorai képviselik. A látóideglemez nem rendelkezik fényérzékeny sejtekkel, és ennek eredményeként a térképen „vak” folt jelenik meg (fiziológiai scotoma, Mariotte folt). A vizuális mező időbeli (külső) részében a rögzítési ponttól 10-20 ° -kal a vízszintes meridiánban helyezkedik el. Általában az angioszómákat, a retina-hajók vetületeit is észlelik. Mindig egy „vakfolthoz” kapcsolódnak, és formájukban hasonlítanak egy fa ágaira.
A perimetria során az alábbi rendellenességek észlelhetők:
- a látómező szűkítése;
- scotoma.
A látómező szűkülésének jellemzői, méretei és lokalizációja az optikai traktus károsodásának mértékétől függ. Ezek a változások koncentrikusak lehetnek (minden meridián esetében) vagy ágazati szinten (egy bizonyos szakaszban, ahol a többi hosszúság nem változik), egyoldalú és kétoldalas. A vizuális mező mindössze felében mindkét szemben lokalizált hibákat hemianópiának nevezzük. Ez viszont homonimikus (az egyik szemen és az orr oldalról az időoldali veszteség) és heteronimikus (a látómező orr (binasalis) vagy parietális (bitemporális) felének szimmetrikus vesztesége mindkét szemen). A leesett szakaszok mérete szerint a hemianopszia teljes (a teljes fél kiesik), részleges (a megfelelő zónák szűkülése) és kvadráns (a változások a felső vagy alsó kvadránsokban vannak lokalizálva).
A Scotome az a vizuális mező egy része, amelyet egy biztonságos zóna vesz körül, vagyis a vizuális mező egy része. nem egybeesik a perifériás határokkal. Ez relatív, ha az érzékenység csökken, és csak a nagyobb méretű és fényes objektumok és abszolút értékek határozhatók meg, a látómező teljes elvesztésével.
A Scotomák bármilyen alakúak (ovális, kerek, ívelt stb.) És helyek (központi, para- és pericentrális, perifériás). A skotómát, amit a beteg lát, pozitívnak nevezünk. Ha azt csak a felmérés során érzékelik, akkor negatívnak hívják. Migrén esetén a beteg észlelheti a csillogó (szcintilláló) scotoma megjelenését - hirtelen, rövid távú, a látómezőben mozgó. A glaukóma korai jele a Björumma scotoma paracentrális része, amely ívelt módon körülveszi a rögzítési pontot, 10-20 ° -kal, majd megnöveli és összeolvad.
A perimetria jelzése:
• a glaukóma diagnózisának kialakítása és tisztázása, a folyamat dinamikájának ellenőrzése;
• a makula betegségeinek vagy toxikus károsodásának diagnosztizálása, például bizonyos gyógyszerek szedése közben;
• retina leválás és retinitis pigmentosa diagnózisa;
• a súlyosbodás (tünetek túlzás) és a beteg szimulációk megállapítása;
• a látóideg, a traktus és a kérgi centrumok károsodásának diagnosztizálása a daganatokban, a sérülésekben, az ischaemiában vagy a stroke-ban, a kompressziós károsodásban, súlyos alultápláltságban.
Jelenleg a vizuális mező értékelésére számos módszer létezik. A legegyszerűbb a Donders-teszt, amely lehetővé teszi a határok hozzávetőleges értékelését. A páciens körülbelül 1 méter távolságra van a vizsgálóval szemben, és egy pillantással rögzíti az orrát. Ezután a páciens bezárja a jobb szemet, és az orvos - a bal oldalt (ellenkező), vagy fordítva, attól függően, hogy milyen szemet vizsgál. Az orvos elkezd mutatni néhány jól látható objektumot, ami a perifériától a középpontig az egyik meridiánba vezet, amíg a beteg észreveszik. Általában mindkettő egyszerre észre fogja venni ezt az objektumot. Ezeket a műveleteket 4-8 meridiánban ismételjük meg, így megértjük a látómező közelítő határait. Természetesen a vizsgálat lényeges feltétele a vizsgáztató biztonsága.
A Donders-teszt segítségével a vizuális mező perifériás határait kipróbálhatjuk. A központi vizuális mező diagnosztizálásához egyszerűbb módszert alkalmaznak - az Amsler-tesztet, amely lehetővé teszi a zónát a rögzítési ponttól 10 ° -ig történő becsléshez. Ez egy függőleges és vízszintes vonalak rácsja, amelynek középpontjában egy pont van. A páciens mintegy 40 cm távolságra rögzíti a tekintetét, a vonalak görbülete, a foltok megjelenése a rácson a patológia jelei. A vizsgálat elengedhetetlen a makula betegségek elsődleges diagnózisában és nyomon követésében. A betegek ametropiáját (különösen az asztigmatizmust) a vizsgálat során korrigálni kell.
A Campimetry a központi vizuális mező diagnosztizálására is használható. Az 1 méteres távolságban lévő beteg egy szemet rögzít egy speciális, 1 × 1 méteres fekete táblára, amelynek középpontjában fehér pont van. Az 1–10 mm átmérőjű fehér színű tárgyat a vizsgált meridiánok mentén vezetik, amíg eltűnik. A felfedezett skotomákat krétával jelöltük a táblára, majd egy speciális formába helyeztük.
Kinetikus perimetria végrehajtásakor a vizuális mezőket egy adott fényerő mozgó fényobjektum-ingerével becsüljük. A meghatározott meridiánok mentén mozognak, és a pontok, amelyeken láthatóvá vagy láthatatlanná válnak, megjelennek az űrlapon. Ezeknek a pontoknak az összekapcsolásával kapjuk meg a határokat azon zónák között, amelyekben a szem megkülönbözteti az adott paraméterek ingerét, és nem különbözteti meg - az izoptert. Az objektumok mérete, fényereje és színe változhat. A látómező határai e mutatóktól függnek.
A statikus perimetria egy összetettebb, de informatívabb módszer a vizuális mező értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a látómező területének fényérzékenységét (a vizuális hegy függőleges határa). Ehhez a páciens rögzített objektumot mutat, megváltoztatja az intenzitását, ezáltal beállítja az érzékenységi küszöböt. Végezhetjük a fenti küszöbértékű perimetriát, amely magában foglalja a küszöbérték normálához közeli jellemzőkkel rendelkező ingerek használatát a vizuális mező különböző pontjain. Ezekből az értékekből eredő eltérések patológiát sugallnak.
Ez a módszer alkalmasabb szűrésre. A vizuális hegyi küszöbérték részletesebb értékeléséhez a perimetriát alkalmazzuk. A végrehajtás során az inger intenzitása egy bizonyos lépéssel változik, amíg el nem éri a küszöbértéket. Jelenleg a Humphrey vagy az Octopus leggyakoribb számítógépes perimetriája.
Elméletileg a statikus és kinetikus perimetria eredményeinek azonosnak kell lenniük. A gyakorlatban azonban a mozgó tárgyak jobban láthatóak, mint a helyhez kötött tárgyak, különösen a látótérhibákkal küzdő területeken (a Riddoch-jelenség).
Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel időpontja (frissítés): 2017.01.17
A látómező (PZ) az a hely, amelyet egy személy azonnal lát, rögzített rögzített tekintettel. A látóteret gyakran úgy írják le, mint egy látótér, amelyet a sötétség tenger vesz körül. Ez nem sík, hanem a látóhegy háromdimenziós szerkezete. A legmagasabb látásélességet a domb tetején (azaz fovea-ban) észleljük, majd fokozatosan csökken a periféria felé, és az orr-lejtő meredekebb, mint az időbeli.
Az egyes szemek látómezője bizonyos méretű. Ezek a retina optikailag aktív részét és az arc kiálló részeit (az orbit felső szélét, az orr hátát) korlátozzák. A fehér látómező normál határai a következők: kifelé - 90 °, felfelé kifelé -70 °, felfelé - 50 °, felfelé befelé - 55 °, befelé - 55 °, lefelé befelé - 50 °, lefelé - 65 °, lefelé 90 ° (2.8. Ábra).
A monokuláris látóteret egy képzeletbeli függőleges rejtély nazális és időbeli felére osztják, valamint a felső és alsó hosszirányú feleket, amelyeket egy vízszintes retina varrással választanak el, amely a foveaon áthalad az időbeli perifériára.
A látóterület változásai a határok koncentrikus vagy helyi szűkítésében jelentkeznek; a csapadékok (szarvasmarha) megjelenése.
A látómező abszolút vagy relatív hibája skotóma. Az abszolút skotóma teljes látásvesztés, amelyben még a legvilágosabb és legnagyobb tárgy sem érzékelhető; a relatív skotóma olyan részleges látásvesztés zónája, amelyben néhány tárgy látható lehet. A scotoma enyhe élekkel rendelkezik, így abszolút részét egy relatív skotóma veszi körül. Pozitív scotomák vannak, amelyeket a beteg észlel, és negatív, amelyeket csak a vizsgálatban észlelünk.
A normál látómezőben fiziológiás scottomák vannak: a vizuális mező 15% -os Mariotta-vakfoltja a rögzítési ponttól és 1,5 ° -kal a vízszintes meridiánnál. Ez a scotoma megfelel a látóideg fejének, amely nem tartalmaz fotoreceptorokat, és a sklerális csatornának, amelyen keresztül a retina idegszálai elhagyják a szemet. A vakfolt abszolút negatív skotóma. Körülötte angioszkónia van. Ezeknek a szalagszerű kivágásoknak a megjelenése a látómezőben nagy retinális hajók jelenlétéhez kapcsolódik a retina idegszálrétegében, amely lefedi a fotoreceptor sejteket.
A látómező változik a retina, a látóideg és a vizuális elemző felső részeinek patológiája függvényében.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Látómező, normál, hiba a látómezőben, skotoma"? Egy cikk a szemészeti részből
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtml1. táblázat A színek látómezőjének átlagértékei fokokban
A közelmúltban a színek perimetriájának alkalmazási területét egyre inkább szűkítették és a mennyiségi perimetria helyettesíti.
A perimetria eredményeinek azonos típusúnak és összehasonlíthatóságnak kell lenniük. A mérési eredményeket külön szabványos formanyomtatványokon rögzítik minden egyes szem számára. A vakpróba koncentrikus körök sorozatából áll, 10 ° -os intervallummal, amely a látómező közepén keresztül keresztezi a kutatási meridiánokat jelző koordinátarácsot. Ez utóbbi 10 vagy 10 után történik. 15 °.
A látóterek rendszerei általában a jobb oldali szem számára a jobb oldalon, balra a bal oldalon találhatók; ugyanakkor a vizuális mező időbeli felét kifelé fordítják, és az orr felét befelé.
Mindegyik rendszeren szokás, hogy a vizuális mező normál határait fehér és kromatikus színekre jelöljük (58. ábra, lásd a színbeillesztést). Az érthetőség kedvéért a téma látómezőjének és a normának a határai közötti különbség sűrűn kikelt. Ezenkívül fel kell jegyezni a vizsgált személy vezetéknevét, a dátumot, a szem látásélességét, a világítást, a tárgy méretét és a kerület típusát.
A normál látómező határai bizonyos mértékben függnek a kutatási módszertől. Ezek befolyásolják a tárgy méretét, fényességét és távolságát a szemtől, a háttér fényességét, valamint az objektum és a háttér közötti kontrasztot, az objektum mozgási sebességét és színét.
A látómező határait a vizsgált és az arc szerkezetének egyedi jellemzőinek függvényében ingadoznak. Például egy nagy orr, erősen kiálló szemöldök, mélyszemű szemek, leeresztett felső szemhéjak stb. A látómező határainak szűkülését okozhatják. Általában az 5 mm2 fehér jelölés középső határai és 33 cm (333 mm) ívsugárral rendelkező kerület a következők: kifelé - 90 °, lefelé kifelé - 90 °, lefelé - 60, lefelé - 50 °, befelé - 60,
felfelé befelé 55 °, felfelé = 55 ° és felfelé 70 °.
Az elmúlt években a betegség dinamikájának látóterében bekövetkezett változások jellemzésére és a statisztikai elemzésre a látómező méretének teljes megjelölését használjuk, amely 8 meridiánban vizsgált látómező látható területeiből áll: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ez az érték normálisnak tekinthető. Az adatok perimetriájának értékelése során, különösen, ha a normától való eltérés kicsi, óvatosan kell eljárni, és kétséges esetekben ismételt vizsgálatok elvégzése.
Patológiai változások a látómezőben. A vizuális mező kóros változásainak (hibáinak) mindenféle változata két fő típusra csökkenthető:
1) a vizuális mező (koncentrikus vagy helyi) és a határok szűkítése
2) a vizuális funkció fókuszvesztése - skotomák.
A látómező koncentrikus szűkítése viszonylag kicsi vagy szinte a rögzítési pontig - a cső alakú látómezőhöz (59. ábra) lehet.
Ábra. 59. A látómező koncentrikus szűkítése
Koncentrikus szűkülés alakul ki a szem különböző szerves betegségei (pigment retinális degeneráció, látóideg atrófia és látóideg atrófia, perifériás chorioretinitis, glaukóma késői szakaszai stb.) Következtében, és funkcionálisak lehetnek - neurózis, neuraszténia, hisztéria.
A vizuális mező funkcionális és szerves szűkítésének differenciáldiagnosztikája a különböző méretű és különböző távolságú objektumok határainak tanulmányozásának eredményein alapul. A funkcionális károsodás esetén a szerves zavarokkal ellentétben ez nem befolyásolja észrevehetően a látómező méretét.
Bizonyos segítséget nyújt a beteg környezet orientációjának megfigyelése, ami nagyon nehéz a szerves karakter koncentrikus szűkítése esetén.
A vizuális mező határainak helyi szűkítését az jellemzi, hogy a normál körülmények között bármelyik területen szűkül, asmerah a hosszúság többi részén. Az ilyen hibák lehetnek egy- és kétoldalasak.
Nagy a diagnosztikai jelentősége a látómező felének kétoldalú elvesztése - hemianopszia. A hemianopsziákat homonim (homonim) és heteronimikus (heterogén) csoportokra osztják. Ezek akkor fordulnak elő, ha a vizuális út sérült a chiasm területen vagy annak mögött, mert az idegszálak a chiasm területén nem teljesek. Néha a páciens maga találja meg a hemianopsziákat, de gyakrabban észlelik őket a vizuális mező vizsgálatával.
A homonim hemianopsziát a látómező időbeli felének elvesztése jellemzi az egyik szemben és a másik orrban. Ezt a vizuális út retrochiasmatikus léziója okozza a látómező elvesztésével ellentétes oldalon. A hemianopszia jellege a vizuális út sérülésének helyétől függ. A hemianopszia teljes lehet (60. ábra) a látómező teljes felének veszteségével vagy részleges, kvadránssal (61. ábra).
Ábra. 60. Homonimikus hemianopszia
Ábra. 61. Négyszögletes homonim hemianópia
Ebben az esetben a hibahatár a középvonal mentén fut, és kvadránsnál a rögzítési ponttól indul. Kortikális és szubkortikális hemianopia esetén a sárga folt funkciója megmarad (62. ábra). A látómező szimmetrikus fókuszhibáinak formájában a hemianopikus scotomák figyelhetők meg.
Ábra. 62. Homonimikus hemianopszia a központi látás megőrzésével.
A homonim hemianopszia okai különbözőek: a daganatok, a vérzés és az agy gyulladásos betegségei. A
A heteronimális hemianopsziát a vizuális mező külső vagy belső felének elvesztése jellemzi, és a vizuális út sérülése okozza a chiasm területén.
Bitemporális hemianopszia (63. ábra, a) - a látómező külső felének elvesztése. Ez akkor alakul ki, amikor a patológiai fókusz a chiasm középső részében lokalizálódik, és a hipofízis tumor gyakori tünete.
A binasalis hemianopszia (63., 6. ábra - a látómező orrfelei, látás) akkor alakul ki, amikor a vizuális útvonal optikai szálai érintkeznek a chiasm területén, ez lehetséges a kétoldali szklerózis vagy a belső carotis artéria aneurizmái és bármely más, a chiasmára gyakorolt nyomás mindkét oldalon.
Ábra. 63. Heteronymous hemianopsia
a - bitemporális; b - binasal
Így a vizuális mező hemianópiai hibáinak mélyreható elemzése jelentős segítséget nyújt az agybetegségek lokális diagnózisában.
A vizuális mező fókuszhibája, amely nem teljesen összeolvad a perifériás határaival, skotóma. A Scotoma a beteg által árnyékként vagy foltként jelölhető. Ezt a skotómát pozitívnak nevezik. A skótokat, amelyek nem okoznak szubjektív érzéseket a betegben és csak speciális kutatási módszerek segítségével érzékelnek, negatívnak nevezzük.
A vizuális funkció teljes elvesztésével a skotóma területén ez utóbbi abszolútnak minősül, ellentétben a relatív skotomával, amikor az objektum észlelése megmarad, de nem látható jól. Meg kell jegyeznünk, hogy a fehér színhez viszonyított relatív skotóma ugyanakkor teljesen más színnel is bírhat.
A Scotomas lehet kör, ovális, ív, szektor és szabálytalan alakú. A defektus lokalizációjától függően, a látómezőben a rögzítési ponthoz viszonyítva, központi, pericentrális, paracentrális, ágazati és különböző perifériás scottomák léteznek (64. ábra).
A patológiás fiziológiás skotomák mellett a látómezőben is szerepelnek. Ezek közé tartozik a vakfolt és az angioszómia. A vakfolt a szarvasmarha abszolút negatív alakja.
A fiziológiai scotomák jelentősen növekedhetnek. A vakfolt nagyságának növelése bizonyos betegségek korai jele (glaukóma, pangásos mellbimbó, magas vérnyomás stb.), És mérése nagy diagnosztikai értékkel bír.
7. Fényérzet. A meghatározás módszerei
A szem képességét, hogy fényt érzékeljen a fényesség különböző fokaiban, fényérzékelésnek nevezzük. Ez a vizuális elemző legöregebb funkciója. Ezt a retina rúdberendezése végzi, és szürkület és éjszakai látást biztosít.
A szem fényérzékenysége abszolút fényérzékenység formájában jelenik meg, amelyet a szem fényérzékelésének küszöbértéke és a megkülönböztető fényérzékenység jellemez, amely lehetővé teszi, hogy a fényerőtől függően megkülönböztessük a tárgyakat a környező háttértől.
A fényérzékelés tanulmányozása nagy jelentőséggel bír a gyakorlati szemészetben. A fényérzékelés tükrözi a vizuális analizátor funkcionális állapotát, jellemzi az alacsony fényviszonyok között való tájolás lehetőségét, számos szembetegség egyik legkorábbi tünete.
A szem abszolút fényérzékenysége változó; Ez a megvilágítás mértékétől függ. A megvilágítás változása adaptív változást eredményez a fényérzékelés küszöbében.
A fény fényérzékenységének változása, amikor a fény megváltozik, az adaptáció. Az alkalmazkodóképesség lehetővé teszi a szem számára, hogy megvédje a fotoreceptorokat a túlfeszültségtől, és ezzel egyidejűleg megtartja a magas fényérzékenységet. A fényérzékelés tartománya meghaladja a szakterületen ismert összes mérőeszközt; lehetővé teszi, hogy lássuk, mikor világít a küszöb, és ha a megvilágítás több milliószor nagyobb, mint ez.
A vizuális érzékenységet okozó fényenergia abszolút küszöbértéke elhanyagolható. Ez egyenlő 3-22-10
9 erg / s-cm 2, ami 7-10 fény kvantumnak felel meg.
az adaptáció típusa: a fényhez való alkalmazkodás, amikor a megvilágítás szintje nő, és a világosság csökkenése esetén a sötétséghez való alkalmazkodás.
A fénykielégítés, különösen a megvilágítás szintjének hirtelen növekedésével, a szemek szétnyomásának védő reakciójával járhat. A fény adaptációja az első másodpercekben a legintenzívebben folytatódik, majd lelassul és véget ér az 1. perc végére, ami után a szem fényérzékenysége nem nő.
A fényérzékenység változása a sötét adaptáció folyamatában lassabban megy végbe. Ugyanakkor a fényérzékenység 20-30 percig nő, majd a növekedés lelassul, és csak 50-60 percig érhető el a maximális adaptáció. Az érzékenység további növekedése nem mindig figyelhető meg, és jelentéktelen. A világos és sötét alkalmazkodási folyamat időtartama az előző megvilágítás szintjétől függ: annál erősebb a megvilágítás szintje közötti különbség, annál hosszabb az adaptáció.
A fényérzékenység vizsgálata bonyolult és időigényes folyamat, így a klinikai gyakorlatban gyakran használnak egyszerű kontrollteszteket, amelyek indikatív adatokat szolgáltatnak. A legegyszerűbb vizsgálat az, hogy megfigyeljük a vizsgált személy cselekedeteit egy sötétített szobában, amikor a figyelem felkeltése nélkül megkérjük, hogy egyszerű feladatokat végezzen: üljön egy széken, sétáljon fel a készülékhez, rosszul látható tárgyat stb.
Speciális Kravkov - Purkinje példányt tarthat. A 20x20 cm méretű fekete karton sarkaiban négy, 3x3 cm méretű négyzetet készítenek kék, sárga, piros és zöld papírból. A színes négyzetek a pácienst a szemtől 40-50 cm távolságra sötétített szobában mutatják. Általában egy sárga négyzet látható 30-40 másodperc után, majd egy kék négyzet. Ha a fényérzékelés zavart, a sárga négyzet helyén fényes folt jelenik meg, a kék négyzetet nem érzékeli.
A fényérzékenység pontos kvantitatív jellemzőihez a műszeres módszerek vannak. Erre a célra adaptométereket használnak. Jelenleg számos ilyen típusú eszköz létezik, amelyek csak a tervezési részletekben különböznek. A Szovjetunióban széles körben használják az ADM adaptométert (65. ábra).
Ábra. 65. ADM Adaptométer (magyarázat a szövegben).
Mérőeszközből (/), adaptációs golyóból (2), egy vezérlőpultból (3) áll. A vizsgálatot sötét szobában kell elvégezni. A keretfülke lehetővé teszi, hogy ezt világos szobában végezze.
Az a tény, hogy a sötét adaptáció folyamata az előzetes megvilágítás szintjétől függ, a vizsgálat az adaptometrikus labda belső felületének előzetes fénykorrekciójával kezdődik. Ez az adaptáció 10 ssh ^ -ig tart, és minden vizsgált esetében azonos szintet hoz létre. Ezután a fény ki van kapcsolva és 5 perces időközönként egy üvegezett üvegen, amely a téma szemei előtt helyezkedik el, csak a vezérlőobjektum (kör, kereszt vagy négyzet alakú) világít. A vezérlőobjektum megvilágítása megnő, amíg meg nem vizsgáljuk. 5 perces időközönként a vizsgálat 50-60 percig tart. Amikor alkalmazkodik, az alany elkezdi megkülönböztetni a vezérlőobjektumot alacsonyabb fényszint mellett.
A vizsgálat eredményeit grafikon formájában készítjük, ahol a vizsgálat idejét az abszcisszára ábrázoljuk, és a fényszűrők optikai sűrűsége, amely szabályozza az ebben a vizsgálatban látható tárgy megvilágítását, az ordinátán látható. Ez az érték a szem fényérzékenységét jellemzi: a sűrűbb a fényszűrők, annál alacsonyabb a tárgy megvilágítása, és annál nagyobb a szem fényérzékenysége.
A szürkületi látás rendellenességeit hemeralópiának hívják (a görög. Hemera - a nap folyamán, aloosok - vakok és opok - a szem), vagy éjszakai vakságot (mivel valóban minden nappali madárnak nincs szürkés látása). Meg kell különböztetni a tüneti és funkcionális hemeralópiát.
A szimptómás hemeralópia a retina fotoreceptorok károsodásához vezet, és a retina, a choroid, a látóideg (pigmentáris retina degeneráció, glaukóma, optikai neuritis stb.) Szerves tüneteinek egyik tünete. Általában az alap- és vizuális mezőben bekövetkező változásokkal kombinálódik.
A hypovitaminosis A-val összefüggésben funkcionális hemeralópia alakul ki, amelyet a kötőhártya xerotikus plakkok képződésével kombinálnak a limbus közelében. Vitaminokkal / A, Wh2.
A veleszületett hemeralópiát néha a szem alapjainak megváltozása nélkül figyelték meg. Ennek oka nem világos. A betegség családi örökletes.
A KUTATÁS BINOCULÁRIS VISION ÉS MÓDSZEREI
Egy személy vizuális elemzője egy szem - monokuláris látás, vagy két szem - binokuláris látás - környező tárgyakat érzékel. A binokuláris észleléssel az egyes szemek vizuális érzékenysége az elemző kortikális szakaszában egyetlen vizuális képré alakul. Ugyanakkor észrevehető javulás tapasztalható a vizuális funkciókban: a látásélesség növekszik, a látómező kitágul, és emellett új minőség jelenik meg - a világ térfogat-érzékelése, sztereoszkópos látás. Lehetővé teszi a háromdimenziós érzékelés folyamatos végrehajtását: a különböző helyeken lévő objektumok megtekintésekor és a szemgolyó állandóan változó helyzetében. A sztereoszkópos látás a vizuális elemző legösszetettebb fiziológiai funkciója, evolúciós fejlődésének legmagasabb szintje. Végrehajtásához szükség van: mind a 12 oculomotoros izmok jól összehangolt funkciójára, a retinán lévő tárgyak világos képére és ezeknek a képeknek egyforma méretére mindkét szem - személyonium, valamint a retina, az utak és a magasabb vizuális központok jó funkcionális képessége. Ezen kapcsolatok bármelyikének megsértése akadályozhatja a sztereoszkópos látás kialakulását vagy a már kialakult rendellenességek okát.
A binokuláris látás fokozatosan fejlődik, és a vizuális elemző hosszú távú képzésének eredménye. Az újszülött nem rendelkezik binokuláris látással, csak 3-4 hónappal a gyermekek stabilan rögzítik az objektumokat mindkét szemmel, azaz binokulárisan. 6 hónap múlva létrejön a binokuláris látás fő reflexmechanizmusa - egy fúziós reflex, amely két kép egybeolvadásának reflexe. A tökéletes sztereoszkópos látás kialakításához azonban, amely lehetővé teszi a tárgyak közötti távolság meghatározását és a pontos szemet, további 6-10 év. A binokuláris látás kialakulásának első éveiben könnyen károsodhat, ha különböző káros tényezőknek (betegség, ideges sokk, félelem stb.) Vannak kitéve, majd stabilizálódik. A sztereoszkópos látásmódban perifériás összetevőt különböztetünk meg - a retina és a központi komponens objektumok képeinek helyét - a fúziós reflexet és a két retinából származó képek fúzióját a sztereoszkópos képbe a vizuális analizátor kéregében. Az összefonódás csak akkor következik be, ha a képet a retina azonos - megfelelő pontjain vetítik ki, amelyek impulzusait a vizuális központ azonos részein fogadják. Ezek a pontok a retina központi fossa és a két szemében található pontok ugyanazon meridiánokban, és azonos távolságra a központi fossától. A retina összes többi pontja nem azonos - különböző. Ezekből a képekről az agykéreg különböző részeire kerülnek átadásra, ezért nem tudnak egyesülni, aminek következtében megduplázódik (66. ábra).
Ábra. 66. A retina (/> és különbözõ (a, c) pontjai).
A retina pontok elhelyezkedése és a magasabb vizuális központokban lévő vetületeik közötti kapcsolat igazolása egyszerű tapasztalat: az egyik szemgolyó ujjával való eltolása (vagyis az egyik retina pont helyének megváltozása) megzavarja a rájuk vetített objektumok képeinek fúzióját - megduplázódik. A kortikális analizátor funkcionális állapotának megrongálódása súlyos fáradtság, mérgezés (például alkohol) stb. Következtében szintén károsodott képfúzióval és a megduplázódás megjelenésével járhat.
A vizuális elemző normál állapotában azonban a kép középső részén nem egyesítjük az összes látható objektum képét, hanem csak a szem által rögzített tárgyak képeit, amelyek a retina megfelelő pontjain vannak vetítve. A távolabbi vagy közelebbi objektumok képei a retina különböző pontjaira esnek, és ezért nem egyesülnek, ami párhuzamos kísérettel jár. Ezt a megduplázást fiziológiásnak nevezik. Az agykéreg nem érzékeli a szellemképet, hanem jeleket ad a közelebbi és távolabbi objektumok helyéről, vagyis a jelekről. a sztereoszkópos látás kialakulásának alapjául szolgál.
A binokuláris látás a legkönnyebben az összes szemizom normál hangjával érhető el. Ezzel az izomegyensúlymal a szemek vizuális tengelyei párhuzamosak, és a szóban forgó tárgyak sugarai a retina - orthofhoria (görög optosok - egyenes és fero - középső zónái) központi zónáiba tartoznak. Az oroszhoria ritka, gyakran heterofória (görög Geteros - egy másik), (látens csípés), amikor az izomtónus aránya olyan, hogy a nyugalomban a szemek olyan helyzetbe kerülnek, amelyben az egyik szem vizuális tengelye mediálisan (esoforia) vagy kifelé (exoforia) ). Az objektumok megtekintésekor ez a feltétel megkétszereződhet, de ez nem következik be az agykéregben fellépő fuzionális reflex miatt: a megkétszereződés hatására a szemizmok hangja azonnal megváltozik, hogy a vizuális tengelyek párhuzamosak legyenek, és az objektumok képei párhuzamosak legyenek, és az objektumok képei egyesüljenek.
A sztereoszkópos látás tehát ortofóniával és látens strabizmussal - heterofórussal - lehetséges, amikor fuzionális reflex miatt történik.
A sztereoszkópos látás kialakulása azonban két működő szem jelenlétében nem mindig fordul elő. Abban az esetben, ha a két retina képei nem egyesülnek a vizuális analizátor középső részében, az egyikük gátolva van a kettősítés elkerülése érdekében. Ennek eredményeként monokuláris vagy egyidejű látás alakul ki. A monokuláris látásban a magasabb vizuális központokban csak egy szemtől érkező impulzusok észlelhetők, ugyanakkor egyből, majd a másikból. Mind a monokuláris, mind az egyidejű látás lehetővé teszi, hogy navigáljon a térben, meghatározza az objektumok közötti távolságot és a kötetet. Ezt az objektumok képeinek méretének összehasonlító értékelésével, valamint a fejmozgások során a parallaxis jelenségével való kölcsönös elmozdulással végezzük. Ez azonban hosszú edzést igényel. Az egyik szeme hirtelen vakságával a betegek kezdetben nem tudnak pontosan tájékozódni az űrben: öntsenek vizet az üveg fölé, hiányoznak, amikor megpróbálnak felvenni egy tárgyat, stb. A binokuláris látás nélküli tájékozódás megszerzéséhez körülbelül 6 hónapig tart. Azonban a monokuláris látás még mindig tökéletlen; csak a binokuláris látás lehetővé teszi az objektumok térbeli elrendezésének azonnali meghatározását, ami különösen fontos mozgó alkatrészekkel, pilótákkal, közlekedési vezetőkkel, sportolókkal, stb. A binokuláris látás alapján új tudományágat hoztak létre - sztereogrametika, amely rendkívül pontos objektumok térbeli mérése sztereó fényképek segítségével. Ezt a módszert jelenleg geodézia, térképészet, építészet, kriminológia, orvostudomány és más területeken használják. Sztereogramokat használó személyek tökéletes sztereoszkópos látást igényelnek. A binokuláris látás tanulmányozása nagy gyakorlati jelentőséggel bír számos betegség diagnosztizálásához és a szakmai kiválasztáshoz. Ehhez számos különböző módszer javasolt. A gyakorlatban a leggyakrabban használt egyszerűbb eszközöket használják, például:
Tesztelje a telepítési mozgást: a tárgy szemével egy közeli tárgyat, például ceruzát rögzít. Egy szem ki, árnyékolás, mint egy képernyő, tenyér. A legtöbb esetben a szem ki van kapcsolva. Ha megnyitja ezt a szemet, akkor a binokuláris látás megvalósításához a telepítési mozgást ellenkező irányba teszi.
Tapasztalja meg Sokolovot egy "lyuk a tenyérben". A vizsgált személy egy szemének elé egy csövet helyeztek, melynek végére a másik szem oldaláról tenyerét helyezi. A binokuláris látásnál mindkét szemmel látható képek átfedése következik be, aminek következtében az alany a tenyerében úgy látja, mintha egy lyuk a csőből és benne látható tárgyakból (67. ábra).
Ábra. 67. „A tenyér lyukával” kapcsolatos tapasztalat
3. Teszteljen ceruzával. Néhány centiméterrel az olvasó orrának elé egy ceruzát helyezünk, amely a betűk egy részét fedi le. A fej nélkül történő elolvasás csak binokuláris látással lehetséges, mivel az egyik szem számára lezárt betűk mások számára láthatóak és fordítva.
A pontosabb eredményeket a binokuláris látás vizsgálatára szolgáló instrumentális módszerek adják. A legszélesebb körben alkalmazzák a strabismus diagnózisában és ortoptikus kezelésében, és az „Okulomotoros rendszer betegségei” című fejezetben szerepelnek.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html