Minden látható objektum egy személy számára látható. A látóterek tanulmányozása a látóideg, a retina, a glaukóma és más veszélyes kórképek komplex diagnosztikájába tartozik, amelyek teljes látásvesztést okozhatnak. A perimetria segít a patológiák fejlődésének szabályozásában és a terápia hatékonyságának ellenőrzésében.
A látómező az a hely, amelyet egy személy felismeri, amikor a tekintet rögzül, és a fej rögzítve van. Ha egy bizonyos objektumra néz, a tiszta kép mellett egy másik tárgyat is lát. Ezt perifériás látásnak nevezik, és ez nem olyan egyértelmű, mint a központi.
A perimetria egy szemészeti vizsgálat, amely lehetővé teszi a vizuális mezők határainak felfedezését egy gömb alakú felületen lévő vetítésen keresztül. Kinetikus és statikus perimetria van. A kinetikai kutatás egy mozgó tárgy és statikus használatát jelenti, amely az objektum megvilágítását egy pozícióban változtatja meg.
A tanulmány segít a vizuális mező változásainak elemzésében és a patológiai folyamat lokalizációjának meghatározásában (retina, látóideg, vizuális utak, agyi vizuális központok). A leggyakrabban a vizuális mezők szűkülését és egyes területek (scotoma) elvesztését tárják fel.
A perimetria jelzése:
A perimetria ellenjavallt, ha az alany alkoholos vagy kábítószeres mérgezésben van, vagy mentális betegsége van. Az eljárás nem okoz szövődményeket.
Mi torzíthatja a perimetria eredményeit:
A látómező hibás hibái is megjelenhetnek az arc és a tanuló szélességének sajátosságai miatt. A hamis hibák kiküszöbölése érdekében ugyanabban a programban újra megvizsgáljuk. Annak érdekében, hogy a dinamika megfigyelése megbízható legyen, a perimetriára ugyanazokat a feltételeket kell figyelembe venni (objektumok mérete, világítása, ideje és színei).
A perimetria elvégzéséhez kerülete szükséges. Az eszköz asztali, vetítő és számítógépes lehet. A vizsgálatot minden egyes szemre külön-külön végezzük el, amely a második kötést fedi le. A páciens az eszköz előtt ül, és az állát úgy helyezi el az állványra, hogy a vizsgálandó szem ellentétes legyen a rögzített ponttal, amely a kerület közepén helyezkedik el. Az orvos felemelkedik az oldalról, és a meridiánok mentén áthelyezi az objektumot.
A beteg megjegyzi a pillanatokat, amikor egy pontra nézve elkezd látni egy mozgó tárgyat. Az orvos az ábrán jelzi azt a pontot, ahol az objektum látható. Az objektum tovább folytatódik a rögzítési jelig, hogy ellenőrizze a látás biztonságát az egész meridiánon. Általában 8 meridiánt vizsgálunk, de 12 meridián elemzése pontos eredményeket ad.
A kinetikus perimetria mozgó fényobjektumokat, ingereket használ, amelyek bizonyos fényerőt határoznak meg. Ezeket is az adott fényerő ingerének nevezik. Az orvos mozgatja az objektumot a vizsgált meridiánok mentén. Azok a pontok, amelyeken az objektum láthatóvá és láthatatlanná válik, összekapcsolják és fogadják a határokat azon zónák között, ahol a beteg látja, és nem látja az objektumot a megadott paraméterekkel. Ezeket a határokat izopternek nevezik, korlátozzák a látómezőt. A kinetikus perimetria eredményei függenek az inger tárgy méretétől, fényességétől és színétől.
A statikus perimetria sokkal bonyolultabb, de több információt nyújt a látómezőről. A teszt lehetővé teszi a vizuális hegy függőleges határának meghatározását (a mező fényérzékeny része). A páciens rögzített tárgyat mutat, és az orvos megváltoztatja intenzitását. Ez beállítja az érzékenység küszöbét. A statikus perimetria a küszöbérték és a küszöbérték felett van.
A küszöb perimetriánál az objektum intenzitása fokozatosan megváltozik, de mindig a küszöbértékig azonos értékkel. Ez a módszer több információt nyújt a vizuális hegyről, és a küszöbérték fölötti perimetria alkalmas szűrésre. A vizuális mező különböző pontjain a küszöbérték normájához közeli jellemzőkkel rendelkező objektumok használatát foglalja magában. Ezektől az értékektől való eltérés a patológia jelenlétét jelezheti.
A vizsgálat során a beteg egy ponton rögzíti tekintetét. Kaotikus sorrendben különböző fényerővel rendelkező objektumok jelennek meg, miközben sebességük folyamatosan változik. Figyelembe véve az objektumot, a betegnek nyomja meg a készülék gombot. A számítógép perimetriája 5-20 percig tarthat (a készüléktől függően).
A perimetriát számos különböző módszer szerint végzik. A legegyszerűbb a Donders teszt, amely lehetővé teszi a látómező határainak értékelését. A páciens egy méterre van elhelyezve az orvostól, és arra kérte, hogy a szemét a vizsgáló orrára fókuszálja. A beteg először bezárja az egyik szemét, és az orvos megkülönböztethető tárgyat mutat, és az egyik meridiánban hordozza. Egy egészséges ember egyszerre észrevesz egy tárgyat mindkét szemével. A művelet 4-8 meridiánban megismétlődik, hogy meghatározzuk a vizuális mező határait. Előfeltétel A Donders a határok biztonsága.
A központi terület tanulmányozásához az Amsler tesztet használjuk - még egyszerűbb vizsgálati módszer. A teszt lehetővé teszi a zóna 10 ° -ra történő becslését a látómező közepétől. Ha diagnosztizál, használjon vízszintes és függőleges vonalakkal ellátott rácsot, ahol van egy pont a központban. A páciensnek 40 cm távolságra kell rögzítenie a tekintetét, az Amsler tesztje szerint a patológia jelei: a vonalak görbülete és a foltok megjelenése. A módszer elengedhetetlen a makula patológiáinak elsődleges diagnózisához.
A központi vizuális mezőt a campimetria módszerrel lehet felfedezni. A páciensnek be kell zárnia az egyik szemét, és a tekintetét egy méteres táblára kell rögzíteni. A táblán (1 × 1 m) van egy fehér pont a középen. Különböző átmérőjű fehér tárgyakat (1-10 mm) vezetnek a vizsgált meridiánok mentén, amíg azok eltűnnek. A Scotomákat először a táblán jelölik meg, és az eredményeket az üresre helyezik.
Elméletileg a különböző módszerek eredményeinek egybe kell esniük, de a gyakorlatban a mozgó tárgyakat jobban tekintjük, mint a helyhez kötött tárgyakat. Ez különösen észrevehető a hibás területeken, amit Riddoh jelenségnek neveznek.
A látás minőségétől függően különböző átmérőjű tárgyakat használnak. Normál látás esetén 3 mm-es tárgyakat használnak, és alacsony, 5-10 mm-es méretben. A retina perifériáján a fényérzékelés hiányzik, a szél csak fehérre érzékel. Ahogy közeledik a központhoz, kék, piros, sárga és zöld jelenik meg. A középpontban minden szín megkülönböztethető.
A látómező határai fehér objektum használatakor:
5-100 egység közötti változatok lehetségesek. Más színekkel kapcsolatos kutatást hasonlóan, de színes tárgyakkal végezzük. A beteg nem az objektum megjelenésének pillanatát jelzi, hanem a szín felismerésének pillanatát. Gyakran a fehér szín változásait nem észlelik, de más színekre szűkül.
A látómező háromdimenziós vizuális hegyként ábrázolható. Alapja a mező határai, és a hegy magassága határozza meg a retina egyes szakaszainak érzékenységét. Általában a magasság a középponttól a perifériáig csökken. Az elemzés egyszerűsítése érdekében a perimetriás eredményeket térképként ábrázoljuk egy síkban. Az ilyen térképen az alaplapok területei oly módon vannak feltüntetve, hogy a retina alsó részén lévő zavarok a felsőbb változásokban tükröződnek.
A látómező középpontja (rögzítési pont) a központi fossa fotoreceptorai. Mivel a látóideglemez nem tartalmaz fényérzékeny sejteket, azt a térképen egy „vak” hely képviseli. Fiziológiai scotoma vagy mariotta helynek is nevezik. A vakfolt a mező külső részén található a vízszintes meridiánban (10-20 ° a mező közepétől). Normális esetben az angioszómákat is kimutathatjuk, azaz a retinális hajók előrejelzéseit, amelyek egy Mariotte folthoz kapcsolódnak, és hasonlítanak a faágakra.
A perifériás határok normái:
A perimetria zavarainak fő mutatói a vizuális mezők és a scotomák szűkítése. A vizuális útvonal károsodásának mértékétől függően a mezőszűkítés jellemzői eltérnek. A változások lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak, valamint koncentrikusak és ágazati jellegűek. Koncentrikus változások figyelhetők meg az összes meridiánban, és ágazati szinten - egy adott területen, ahol normális határok vannak, a többi hosszra.
A mező egyik felében minden szemen található hibákat hemianópiának nevezzük. Ez az állapot homonim és heteronimikus. Homonim hemianopszia - az idő és az egyik szemtől a másik orrból származó veszteség. A heteronikus hemianopszia a mező nazális vagy parietális felének szimmetrikus prolapsusa mindkét szemben.
Hemianopszia típusok méret szerint:
A skócia a látómezőben lerakódó terület, amelyet egy biztonságos zóna vesz körül, vagyis nem esik egybe a perifériás határokkal. Az ilyen lerakódások bármilyen formájúak lehetnek, és bármely területen (központ, para- és pericentrális zónák, periféria) helyezkedhetnek el.
A beteg által megkülönböztetett skótákat pozitívnak nevezik. Ha a veszteséget csak a vizsgálat során észlelik, negatívnak tekintik. A migrénben szenvedő betegek jelzik a villódzó scottomák előfordulását. Hirtelen jelenik meg, rövid ideig tart és látványosan mozog.
A patológiás szarvasmarha típusai:
A Bjerrum paracentrális scotomái jelezhetik a glaukóma kialakulását (fokozott intraokuláris nyomás). Ilyen skotóma ívelt a mező közepén, majd növekszik és összeolvad. A Scotoma az intraokuláris nyomás növekedésével jelenik meg, és csökkenéssel teljesen eltűnik. A glaukóma késői stádiumában két Bjerrum-skotomát tárnak fel, amelyek egymáshoz kapcsolódnak.
A perimetriai árak a különböző egészségügyi intézményekben jelentősen eltérhetnek. A klinikákban, ahol régi berendezéseket használnak, a vizuális mezők tanulmányozásának átlagos ára 300 rubel. Egy korszerű számítógépes kerületen végzett felmérés 1500 rubelbe kerülhet a páciensnek.
A perimetria hatékony módszer számos szemészeti rendellenesség diagnosztizálására, így a legtöbb állami és magánintézményben rendelkezésre áll. Az eljárás fájdalommentes és biztonságos, így nem lehet megtagadni a felmérést, ha gyanúja van a glaukóma, a retina patológiájának vagy az agyi rendellenességeknek.
A közelmúltban a színeken a perimetria alkalmazási területe egyre szűkebbé válik, a mennyiségi perimetria helyébe lép.
A leírt perimetriás módszerek mellett egyre inkább bevezetik a statikus perimetriát, amelyben a változó méretű és fényes rögzített objektumok előre meghatározott szempontból (50-100 vagy több) kerülnek bemutatásra. Ez nemcsak növeli a látásmezőben fellépő hibák észlelésének valószínűségét, hanem lehetővé teszi az abszolút és megkülönböztető fényérzékenység megítélését a retina különböző részein.
Automatikus perimetria A közelmúltban automatikus perimetreket hoztak létre, amelyek a szemészet kemény munkából és a véletlen eredmények elkerülése érdekében szabadítják fel. A félgömb alakú kerületet egy olyan laptop számítógép vezérli, amely több kutatási programot tartalmaz. Az adott programnak megfelelő speciális eszközök a tesztobjektumot a félgömb bármely pontjára vetítik, és automatikusan módosítják fényerejét a megadott határokon belül. Egy speciális eszköz csak a rögzített szem helyes pozíciójával kapott eredményeket regisztrálja.
A perimetria eredményeinek azonos típusúnak és kényelmesnek kell lenniük összehasonlításukhoz. A mérési eredményeket külön szabványos formanyomtatványokon rögzítik minden egyes szem számára. A vakpróba körök köréből áll, amelyek között 10 ° -os intervallum van, és amelyeket a látómező közepén keresztül a kutatási meridiánokat jelölő rács keresztezi. Az utolsó 10 vagy 15 ° -on keresztül.
A látóterek rendszerei általában a jobb oldali szem számára a jobb oldalon, balra a bal oldalon találhatók; míg a látómező időbeli fele kifelé fordult, és az orr - befelé.
Mindegyik rendszeren szokás, hogy a vizuális mező normál határait fehér és kromatikus színekben jelöljük (3.13. Ábra).
Ábra. 3.13 - A vizuális mezők normál határai fehér és kromatikus színekben
Az érthetőség kedvéért a téma látómezőjének és a normának a határai közötti különbség sűrűn kikelt. Ezenkívül feljegyezzük a páciens vezetéknevét, dátumát, a szem látásélességét, a világítást, a tárgy méretét és a kerület típusát.
A normál látómező határai bizonyos mértékben függnek a kutatási módszertől. Ezek befolyásolják a tárgy méretét, fényességét és távolságát a szemtől, a háttér fényességét, valamint az objektum és a háttér közötti kontrasztot, az objektum mozgási sebességét és színét.
A látómező határai ingadozásnak vannak kitéve az alany intelligenciájától és az arc szerkezetének egyedi jellemzőitől függően. Például egy nagy orr, erősen kiálló szemöldök, mély szemek, leeresztett felső szemhéjak szűkíthetik a vizuális mező határait. Általában az 5 mm 2 fehér jelölés és a 33 cm (333 mm) ív sugarú kerület középső határai a következők: kifelé - 90 °, lefelé kifelé - 90 °, lefelé 60 °, lefelé lefelé - 50 °, befelé - 60 °, felfelé 55 °, felfelé - 55 ° és felfelé - 70 °.
A betegség dinamikájának látómezőjének változásainak és statisztikai elemzésének jellemzésére a látómező méretének teljes megjelölését használjuk, amely a nyolc meridiánban vizsgált látómező látható területeinek összegéből áll: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ezt az értéket tekintjük normának. Az adatok perimetriájának értékelése során, különösen, ha a normától való eltérés kicsi, óvatosan kell eljárni, és kétséges esetekben ismételt vizsgálatok elvégzése.
Patológiai változások a látómezőben
A vizuális mező kóros változásainak (hibáinak) mindenféle változata két fő típusra csökkenthető:
1) a látótér (koncentrikus vagy helyi) határainak szűkítése;
2) a vizuális funkció fókuszvesztése - skotomák.
A látómező koncentrikus szűkítése viszonylag kicsi, vagy szinte a rögzítési pontig - a cső alakú látómezőhöz (3. ábra 14).
Ábra. 3.14 - A látómező koncentrikus szűkítésének változatai
Koncentrikus szűkítés alakul ki a szem különböző szerves betegségei (retina pigment degeneráció, látóideg atrófia és látóideg atrófia, perifériás chorioretinitis, glaukóma késői szakaszai) miatt, de funkcionális lehet - neurózis, neuraszténia, hisztéria.
A vizuális mező funkcionális és szerves szűkítésének differenciáldiagnosztikája a határok tanulmányozásának eredményein alapul, különböző méretű és különböző távolságú objektumok segítségével. A funkcionális rendellenességekben, a szerves zavarokkal ellentétben, a különböző méretű tárgyak segítségével végzett kutatás nem befolyásolja észrevehetően a látómező nagyságát.
Bizonyos segítséget nyújt a beteg környezetének tájékozottságának megfigyelése: egy szerves karakter koncentrikus szűkítésével nagyon nehéz az orientáció.
A vizuális mező határainak helyi szűkítését az jellemzi, hogy a normál méretű bármely területen szűkíti a hosszúságot. Az ilyen hibák lehetnek egy- és kétoldalasak.
A látómező helyi szűkítése
Nagy a diagnosztikai jelentősége a látómező felének kétoldalú elvesztése - hemianopszia. A hemianopsziákat homonimokra (homonim) és heteronimikusra osztják (ellentétben). Az optikai chiasm területén a vizuális út vereségével vagy az idegszálak hiányos keresztezése miatt fordulnak elő. Néha a páciens maga észleli a hemianopsziát, de gyakrabban észlelik azokat a vizuális mező vizsgálata során.
A homonim hemianopsziát a látómező időbeli felének elvesztése jellemzi az egyik szemben és a másik orrban. Ezt a vizuális út retrochiasmatikus léziója okozza a látómező elvesztésével ellentétes oldalon. A hemianopszia jellege a vizuális út sérülésének helyétől függ. A hemianopszia teljes lehet (3.15. Ábra, 4. Ábra), a látómező teljes felével lefelé vagy részleges, kvadráns (3.15., 5., 6. ábra).
Ábra. 3.15 - A vizuális mezőben bekövetkező változások a vizuális útvonal sérülésének mértékétől függően
A - sérülési szintek számozva vannak; b - a látómező változása a sérülés szintje szerint.
Ebben az esetben a hiba határa áthalad a középvonalon, és kvadráns hemianopszia esetén a rögzítési ponttól indul. Kortikális hemianopszia esetén a sárga folt funkciója megmarad (3.15., 7. ábra). A vizuális optikai szcotomákat megfigyelhetjük a látómező szimmetrikus fókuszhibái formájában is (3.15., 8. ábra).
A homonim hemianopszia okai különbözőek: a daganatok, a vérzés és az agy gyulladásos betegségei.
A heteronimális hemianopsziát a látóterület külső vagy belső felének elvesztése jellemzi, és azt a vizuális útvonal károsodása okozza az optikai chiasm területén.
Bitemporális hemianopszia (3.15., 3. ábra) - a látómező külső felének elvesztése. Ez akkor alakul ki, amikor a patológiás fókusz az optikai chiasm középső részén helyezkedik el, és a hipofízis tumor gyakori tünete.
A binasalis hemianopszia (3.16. Ábra) - a látómező orrfeleinek elvesztése - a vizuális út nem keresztezett szálainak vereségével alakul ki az optikai chiasm területén.
3.16. Ábra - Heteronymous Binasal Hemianopia
Ez kétoldalú szklerózis vagy aneurizma esetén lehetséges - a belső carotis artéria és bármely más nyomás az optikai chiasmára mindkét oldalon.
A két szem vizuális mezőinek sajátos változásai a vizuális útvonal különböző részeinek sérüléseivel annyira jellegzetesek, hogy az agybetegségek helyi diagnózisában a legfontosabb tünet.
A vizuális mező fókuszhibáját, amely nem egyesül a perifériás határaival, scotoma-nak hívják. A skotómát közvetlenül a beteg jelezheti árnyék vagy folt formájában. Ezt a skotómát pozitívnak nevezik. A skótokat, amelyek nem okoznak szubjektív érzéseket a betegben és csak speciális kutatási módszerek segítségével érzékelnek, negatívnak nevezzük.
A vizuális funkció teljes elvesztésével a skotóma területén abszolútnak minősül, szemben a relatív skotomával, amelyben az objektum észlelése megmarad, de nem látható jól. Meg kell jegyezni, hogy a fehér színhez viszonyított relatív skotoma ugyanakkor abszolút lehet más színnel.
A Scotomas lehet kör, ovális, ív, szektor és szabálytalan alakú. A defektus helyétől függően a rögzítési ponthoz képest a látómezőben központi, pericentrális, paracentrális, ágazati és különböző perifériás scottomák vannak (3.17. Ábra).
Ábra. 3.17 - Az abszolút állatfajok különböző típusai
A fiziológiai scotomák jelentősen növekedhetnek. A vakfolt méretének növelése bizonyos betegségek korai jele (glaukóma, látóideg torlódása, magas vérnyomás stb.), Így mérése nagy diagnosztikai értékkel bír.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/A látómező (PZ) az a hely, amelyet egy személy azonnal lát, rögzített rögzített tekintettel. A látóteret gyakran úgy írják le, mint egy látótér, amelyet a sötétség tenger vesz körül. Ez nem sík, hanem a látóhegy háromdimenziós szerkezete. A legmagasabb látásélességet a domb tetején (azaz fovea-ban) észleljük, majd fokozatosan csökken a periféria felé, és az orr-lejtő meredekebb, mint az időbeli.
Az egyes szemek látómezője bizonyos méretű. Ezek a retina optikailag aktív részét és az arc kiálló részeit (az orbit felső szélét, az orr hátát) korlátozzák. A fehér látómező normál határai a következők: kifelé - 90 °, felfelé kifelé -70 °, felfelé - 50 °, felfelé befelé - 55 °, befelé - 55 °, lefelé befelé - 50 °, lefelé - 65 °, lefelé 90 ° (2.8. Ábra).
A monokuláris látóteret egy képzeletbeli függőleges rejtély nazális és időbeli felére osztják, valamint a felső és alsó hosszirányú feleket, amelyeket egy vízszintes retina varrással választanak el, amely a foveaon áthalad az időbeli perifériára.
A látóterület változásai a határok koncentrikus vagy helyi szűkítésében jelentkeznek; a csapadékok (szarvasmarha) megjelenése.
A látómező abszolút vagy relatív hibája skotóma. Az abszolút skotóma teljes látásvesztés, amelyben még a legvilágosabb és legnagyobb tárgy sem érzékelhető; a relatív skotóma olyan részleges látásvesztés zónája, amelyben néhány tárgy látható lehet. A scotoma enyhe élekkel rendelkezik, így abszolút részét egy relatív skotóma veszi körül. Pozitív scotomák vannak, amelyeket a beteg észlel, és negatív, amelyeket csak a vizsgálatban észlelünk.
A normál látómezőben fiziológiás scottomák vannak: a vizuális mező 15% -os Mariotta-vakfoltja a rögzítési ponttól és 1,5 ° -kal a vízszintes meridiánnál. Ez a scotoma megfelel a látóideg fejének, amely nem tartalmaz fotoreceptorokat, és a sklerális csatornának, amelyen keresztül a retina idegszálai elhagyják a szemet. A vakfolt abszolút negatív skotóma. Körülötte angioszkónia van. Ezeknek a szalagszerű kivágásoknak a megjelenése a látómezőben nagy retinális hajók jelenlétéhez kapcsolódik a retina idegszálrétegében, amely lefedi a fotoreceptor sejteket.
A látómező változik a retina, a látóideg és a vizuális elemző felső részeinek patológiája függvényében.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Látómező, normál, hiba a látómezőben, skotoma"? Egy cikk a szemészeti részből
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlA KÖRNYEZET TERÜLETE - a tér, amelyet a szem egyidejűleg rögzített tekintettel és a fej rögzített helyzetével érzékel.
Perception P. h. a vizuális analizátor komplex rendszere biztosítja, amely lehetővé teszi a periférián mozgó P. s. egy objektum, megközelítőleg meghatározza annak méretét és alakját - perifériás (rúd) látást, majd azonnal átviheti a központi (izzó, fovealis) látást a megfigyelt objektumra, amely lehetővé teszi az észlelt objektum alakjának, méretének és színének pontos meghatározását (lásd Látnivaló). Így a P. z. Lehetőség van a perifériás látásra jellemző perifériás szétválasztások megkülönböztetésére, és a központi látásra vonatkozó központi elemre. Ezenkívül a P. h paracentrális osztályait is megkülönböztetjük. Attól függően, hogy az egyik vagy mindkét szem részt vesz-e a látásban, különbséget tesznek a monokuláris és a binokuláris látómező között. A binokuláris látásnál (lásd) a monokuláris P. h. A binokuláris P. h határai. szélesebb, mint a P. h. Ékben a gyakorlatban általában a P. z.
A kutatás legegyszerűbb módszere P. h. az F. Donders által javasolt ellenőrzési módszer. A vizsgálatot egyenletesen szóródott fénygel végezzük. A vizsgált egyik szem egy könnyű kötést zár be. Az orvos, aki 1 m távolságban helyezkedik el, bezárja az ellenkező szemet. A vizsgált személy megfogja az orvos szemének szemét, és az orvos - a beteg nyitott szemét. Ezután az orvos az ujját a perifériától a rögzítési pontig tartva tartja, míg az ujj egyenlő távolságra van a betegtől és az orvostól. A tanulmány négy fő irányban történik. Figyelembe véve a pillanatokat, amikor az ujj láthatóvá válik a páciens számára, határozza meg P. h. Az orvos látómezőjének határaival vizsgált látómező határai összehasonlítása esetén a vágás normálisnak kell lennie, meg kell állapítania azokat, vagy egyéb eltéréseket P. h-ban. vizsgálták. Ez a módszer pontatlan és csak tájékoztató jellegű.
A legtökéletesebb műszeres módszerek a páciensnek bemutatott vizsgálati objektum előfordulásának vagy eltűnésének pillanatnyi rögzítésén alapulnak egy gömb alakú felületen (ív vagy félgömb) - perimetriában (lásd) vagy síkban - campimetriában (lásd). A perimetriát elsősorban a P. n perifériás részeinek tanulmányozására használják. segítségével meghatározzák a P. h. határait, feltárják a vizuális észlelés hibáit ezeken a határokon - skótákon (lásd Scotoma). A szarvasmarha által végzett mérés scotometriával történik (lásd). A Campimetry lehetővé teszi számunkra, hogy a vizuális mező központi és paracentrikus megoszlásait vizsgáljuk, meghatározzuk a lokalizációt, és mérjük az ezekben a régiókban található vakpontokat, a központi és paracentrális skótákat.
Határok P. h. az orbit szerkezetétől, az orr hátsó részének méretétől, a szemcsés hasadék szélességétől, a szemgolyó magasságától függően változhat. P. z., Természetes határértékek jelenlétében (az arc kiálló részei) relatívnak nevezzük. Az arc kiálló részeinek korlátozó hatásainak kizárásával (amelyet a rögzítési pont helyhez kötött fejjel vagy megfelelő fejjel változtatunk meg) abszolút kockázati mintát kaphatunk, amelynek határai kb. 10 ° -kal szélesebbek, mint a relatív határok, ezek a határok nem változnak az időbeli oldalról. Határok P. h. függ a tesztobjektum méretétől, fényességétől, színétől, mozgási sebességétől, a háttérrel szembeni kontraszttól, háttérvilágítástól, valamint a pszichofizioltól, a tényezőktől (vizuális vagy általános fáradtság, könnyű adaptáció, a páciens egyéni pszichomotoros reakciója).
Általában a P. z. a perimetriában egy fehér tesztobjektum használatával kapja meg, P. több korlátja már h. ha a tesztobjektum kék. A piros vizsgálati objektum látóterének határai szűkebbek, mint a kék. A látómezőnek a legszűkebb határai vannak, amelyeket egy zöld tesztobjektum segítségével vizsgálunk (lásd a táblázatot és az 1. ábrát).
Táblázat. A KÖRNYEZETVÉDELEM TERMÉSZETES HATÁSAI NORMÁBAN PERIMETRIÁBAN VONATKOZÓ KÖLTSÉGVETÉSI OBJEKTUMOK t
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D095% D0% 9D % D0% 98% D0% AFAmikor egy személy elkezd észlelni a vizuális mezők szűkülését, vagy gyakori betegségei vannak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a látás szervét, egy szemorvos vagy egy másik profil szakembere előírja a perimetriát.
Nézzük meg, hogy mi az eljárás és mit határoz meg.
A látótér leggyakrabban ilyen betegségekben szenved:
Attól függően, hogy a készülék milyen módon hajtja végre az eljárást, a vizuális mezők tanulmányozásának technikája más.
Először végezzen egy fehér színt:
A felmérés befejezése után a szakember a személy vizuális mezőinek vázlatos ábrázolását hozza létre.
Ezután a perimetriát színes címkékkel végezzük.
A leggyakrabban használt elemek piros, sárga, zöld és kék. Az eljárást 8 meridiánnal, 45˚ vagy 12 meridiánnal és 30˚ intervallummal végzik.
A szem számítógépes perimetriája több időt vesz igénybe - körülbelül 5-10 perc. Az eljárás lényege, hogy a statikus tárgy fényereje és mérete folyamatosan változik. A vizsgálat meghatározza a retina érzékenységét bármelyik zónájában.
Mit akadályozhat meg a helyes adatok megszerzése:
Ha egy személynek hasonló jelei vannak, javasoljuk, hogy egy számítógépes eszközzel és kerületsel vizsgálatot végezzenek. Ez pontosabb eredményeket biztosít.
Az eredmények értelmezése attól függ, hogy mennyire különböznek azoktól a normál értékektől és a vizsgálat elvégzéséhez használt eszköztől.
Úgy véljük, hogy a látómező legnagyobb mérete kék, és a legkisebb - zöld. Ez a hullámhosszuk különbségének köszönhető.
A színek vizuális mezőinek átlagértékei a következők:
Felfelé: 50˚ - kék, 40˚ - piros, 30˚ - zöld.
Le: 50 - kék; piros - 40˚, 30˚ - zöld.
Kívül: 70˚, 50˚, 30˚.
Miután megkapta a perimetriai adatokat, mindenki meg akarja érteni, hogy eltérnek-e a normától, vagy minden rendben van. Mi a teendő, ha az orvoshoz való csatlakozás nem hamarosan megtörténik, de tényleg tudni akarom?
Előfordul, hogy az eljárás során a téma hirtelen elkezdi látni a vizuális mezők területeinek rövid távú kicsapódását, és amikor elcsúszik, fényes vonalak haladnak a központi zónából a perifériába. Az ilyen pitvari scotomák az agyi hajók görcsét jelzik, amelyek a görcsoldó szereket igénylik.
A tanulmány költsége attól függ, hogy az eszközt milyen módon hajtják végre, és azt a régiót, ahol a készüléket végrehajtják. A perimetria átlagos ára 200 és 700 rubel között mozog.
A vizsgálatot a Förster kerülete vagy számítógépe segítségével végzik, és nem igényel előkészítést a betegtől. A perimetria lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy megerősítse a szem, a neurológiai és az általános betegségeket, ezért ez egy nélkülözhetetlen eljárás egy okulista, neurológus és terapeuta gyakorlatában.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/A vizuális mezők tanulmányozásának fő módja a szem perimetriája. Számos lehetőség van erre. A vizuális mezők kiértékelésénél a vizuális mezőben, a skótokban lévő külső határokat és hibákat vizsgáljuk.
A látómező az a hely, amelyet egy személy egy ponton rögzít. Az emberi perifériás látás volumetrikus, nehéz számszerűsíteni. A nehézség a következtetés kialakításában merül fel, mivel figyelembe kell venni a vizsgált beteg válaszainak megbízhatóságát.
A vizuális mezők tanulmányozásának fő módszere a perimetria. Számos lehetőség van erre. A vizuális mezők kiértékelésénél a vizuális mezőben, a skótokban lévő külső határokat és hibákat vizsgáljuk.
A glaukóma diagnózisa és a betegség dinamikájának ellenőrzése.
A retina leválasztásának diagnosztizálása.
A látóideg és a látóközpontok sérüléseinek kimutatása az agyban (a kéregben) tumorokkal, sérülésekkel, stroke-mal.
A makula betegségeinek diagnosztizálása.
A betegszimulációk azonosítása vagy a betegség tünetei túlzásai.
Az egyik rendelkezésre álló és egyszerű mód a Donders-tanulmány. A beteg 60-100 cm távolságban ül az orvos előtt, és lágy kötéssel bezárja a bal szemet, az orvos a jobb szemébe zár. A téma rögzíti tekintetét az orvos záratlan bal szemére. Az orvos az ujját vagy az ujjait az oldalról a központba vezeti, amíg a beteg észrevette. Ezzel a kutatási módszerrel az orvos látóterét tekintjük normának, a betegnek és az orvosnak egyidejűleg észre kell vennie a témát. Az orvos többször megismétli a vizsgálatot, mozgatja az objektumot különböző pozíciókból (felső, alsó, oldal). Ez hozzávetőleges képet ad a beteg látóterének határairól. A módszert akkor alkalmazzuk, ha a műszeres kutatás nem lehetséges, a vizuális készülék súlyos károsodásának azonosítása érdekében.
Kinetikus perimetria
A perimetria legegyszerűbb műszeres módja a Förster kerülete. Ez egy fekete ív az állványon, amely különböző meridiánokban tud eltolódni. A beteg visszaáll a fénybe. A vizsgált beteg fejét egy állványra helyezzük, hogy a vizsgált szem a félteke közepén legyen, a második szem lágy kötéssel zárva. A készülék közepén egy fehér jel látható, amelyen a páciensnek meg kell erősítenie a tekintetét az egész vizsgálat során. Néhány percet adnak a páciensnek, hogy alkalmazkodjanak, elmagyarázza, hogy tekintetét rögzített jelre kell rögzíteni, de azt is meg kell mondania, amikor látja a perifériáról mozgó jelet. Ezután az orvos a fehér jelet a meridián mentén oldalról a központba mozgatja, és a páciens megjegyzi, amikor látja. Ezután a kerületet 45 ° -kal és 135 ° -kal elforgatjuk, és a vizsgálatot megismételjük. A beteg látómezőjének sematikus ábrázolása jön létre.
Ezután végezzen tanulmányt színes címkékkel. Ugyanakkor a betegnek nem kell előzetesen tudnia, hogy milyen színt fog látni most. A színes látóterek tanulmányozása során fontos, hogy a beteg nem csak azt mondta, hogy látja a jelet, hanem a színét is. Csak akkor, ha egy színt nevezünk, egy határjelet helyezünk el a látómező speciális diagramjába. Ha a szín helytelenül szerepel, a címke a megfelelő válasz megérkezéséig továbblép. Használjon négy színből álló színes címkéket: zöld, piros, kék, sárga. Általában a zöld legkisebb látómező és a legnagyobb a fehér. A vizsgálatot a beteg patológiájától és az orvos rendelkezésére álló időtől függően 45 fokos (8 meridián) vagy 30 fokos (12 mérföldes) intervallummal végezzük.
Statikus perimetria
A perimetria a címke mozgása nélkül egyre népszerűbbé válik. Ez számítógéppel történik. A módszer a rögzített objektumok méretének és fényerejének megváltoztatásán alapul. Amikor a páciens megkülönbözteti a fénypontot, a készülék rögzíti a helyét. Így meghatározhatja a retina fényérzékenységét a különböző osztályokban. A vizsgálat eredményei tárolhatók a számítógép memóriájában, megtekinthetők és újra értékelhetők.
Általában a fehér látómező határai: felfelé 55 °, felfelé kifelé 65 °, kifelé 90 ° -kal, lefelé 90 ° -kal, lefelé 70 ° -kal, lefelé befelé 45 ° -kal, befelé 55 ° -kal, felfelé befelé 50 ° -kal
Szegélyek a látómezőn: kifelé - zölden 30 °, piros 50 °, kék 70 °; mediálisan - 30 °, 40 °, 50 °, felfelé - 30 °, 40 °, 50 °, lefelé - 30 °, 40 °, 50 °.
A látómező szűkülése kékre és sárgare - a koroid patológiájának jele.
A zöld és a piros szín látómezőjének szűkítése - a szemgolyóból az agyba vezető vezetőképes idegutak veresége.
A retinális pigment disztrófiára vagy a látóideg károsodására jellemző a vizuális mező minden oldalról történő egységes szűkítése.
A vizuális mezők szimmetrikus elvesztése mindkét szemében a hypophysis, az optikai traktusok vagy az agy alapjainak tumorát vagy vérzését jelzi.
Az orr látóterének szűkítése a glaukóma jele.
A szarvasmarha megjelenése - a látómező elveszett területei - jellemző a vizuális útvonalak vagy retina sérüléseire.
Ha a páciens észleli a látóterület rövid távú elvesztését, és ha a zazhmurivanii fényes cikkcakk vonalak jelennek meg, amelyek a központtól az oldalra mennek, a pitvari scotoma, amely az agyi hajók görcsét jelzi. A megjelenésükre szükség van a görcsoldó szerek azonnali átvételére.
Válasszon aggodalomra utaló tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlA látómező nagyon fontos fogalom a szemészetben, amely lehetővé teszi a látás szintjének értékelését és számos betegség diagnosztizálását. A látómező alatt értsd meg a környező tér értékét, amikor a nézet szigorúan előre halad és egy ponton rögzül. A perifériás látás miatt a személy láthatja a környező tárgyakat, de homályosabban. A látómező korlátozása és az egyes területek elvesztése azt jelzi, hogy a szemészeti patológia sürgős kezelést igényel.
A vizuális mező korlátozását és elvesztését egy személy különböző módon jellemzi. Bizonyos esetekben a páciens a környező teret áttetsző függönyön keresztül érzékeli. Ennek oka lehet a retina leválasztása vagy a vizuális rendszer idegszálai. Amikor a retina leválasztása is torzítja az ismerős tárgyak alakját. A lemorzsolódó webhely „lebegő” karaktert tartalmazhat.
A környező ködhöz hasonló tünet súlyos betegséget, például glaukómát jelezhet. A páciens a szivárványos halót is észleli a világítás elemein. Általánosságban elmondható, hogy a látási zóna fátyol formájában való elhomályosodása számos betegségről beszélhet, és csak egy szemész, a megfelelő eljárások elvégzése után, helyes diagnózist készít, és orvosi eljárásokat ír elő.
A vizuális mezők elvesztését a képelemek eltűnése jellemzi a középen vagy a periférián. Az első esetben a látható zóna középső részén a beteg sötét területet lát. A perifériás látás megsértése esetén a kép úgy néz ki, mint egy kis lyukon. A középpontban minden jól látható és torzítás nélkül látható, és a peremterületek teljesen eltűnnek a látómezőből.
A vizuális mezők elvesztése is helyi lehet. Ebben az esetben a látómezőben kis területek képződnek, ahol a kép hiányzik. A szemészetben ezeket scotomának hívják. Lehet, hogy egyszeri vagy többszörös. Előfordul, hogy egy ilyen zóna már régóta a szemében van, de kis méretének köszönhetően a beteg egyszerűen nem veszi észre. Kizárólag a szemész fogadásánál, a diagnosztikai eljárások elvégzése után a beteg megtudja, hogy súlyos betegsége van.
Gyakran egy személy nem veszi észre, hogy a látómezője csökkent. Ugyanakkor a betegség tovább halad. Csak egy szemész látogatása határozza meg a patológia jelenlétét és időben megkezdi a kezelést.
Számos oka van a vizuális mezők elvesztésének. Nemcsak a látásszervei, hanem az agy súlyos zavarainak következményei is lehetnek. A látómező zavarainak leggyakoribb okai:
Ha a kép egy része áttetsző függönyön keresztül figyelhető meg, akkor a szürkehályogról vagy a kötőhártya (pterygium) növekedéséről beszélhetünk. A glaukóma kezdeti szakaszában a látás középpontja érinti, és csak a patológia érinti a perifériákat. A látóidegek erős patológiájával teljesen megszűnik a látás. A súlyosságtól függően a szemkárosodás az egyes területek kiváltásához vezethet a látómezőben, valamint a perifériás látás súlyos korlátozásához.
Amikor a retina leválik, a páciens ismerős tárgyakat lát torzított formában. Az arányok gyakran változnak, és egyenes vonalak kanyarodnak. Néha úgy tűnik a páciensnek, hogy egy vízrétegben néz. Ugyanakkor az egész környező panoráma észrevehetően deformálódik. A magas nyomás és az ateroszklerózis nagyon veszélyes a látásszervekre. Ezek a betegségek vérrögöket okozhatnak a szem edényeiben. Ugyanakkor a retina egy része nem működik, és a páciens sötét látást lát a látómezőben, vagy a látható zóna szűkülését észleli.
Ez a jelenség spontán módon jelentkezik, és egy idő elteltével eltűnik, mivel a vérrög önmaga megsemmisül. A vizuális mezők elvesztése szisztematikus lehet. A kis vérrögök blokkolják a retina vérellátását, és egy bizonyos ideig az érintett terület abbahagyja a jelek küldését az agyba. Ezután a vérellátás helyreáll, és a beteg újra jól lát.
Még akkor is, ha a látómező elvesztése rövid élettartamú és nem ismétlődött, meg kell látogatni egy szemészet.
A vizuális mezők megsértésének oka gyakran olyan betegségek, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szemgolyó szerkezetéhez. Ezek súlyos agykárosodás vagy idegszálak lehetnek. A vizuális mezők szerkezetének felének elvesztését az alábbi betegségek okozhatják:
Meningitis esetén a betegnek súlyos fejfájásai vannak. A szemhéj és a szaruhártya duzzanata a vizuális mezők többszörös elvesztésének hátterében áll. A carotis artériájának aneurysma súlyos látásvesztést okoz, ami teljes vaksághoz vezethet. Az agydaganatok kifejezett vizuális zavarokat okozhatnak. Az agyalapi mirigy adenómát jellemzi a látómező elvesztése az időbeli oldalról, és a központi vizuális mezőben a vörös színben a scotomák jelennek meg. Ennek a betegségnek a továbbfejlesztésével a kilépési zónák a teljes látható spektrumon jelennek meg. Az agyban elhelyezkedő látóközpont vérellátásának csökkenése a látható mezők koncentrikus szűkítését eredményezi.
A rendszeres fejfájás a látás romlásával együtt súlyos agykárosodás következménye lehet. Az ilyen tünetek megjelenésével teljes vizsgálatot kell végezni.
A diagnózis a beteg panaszain és perimetriáján alapul. Szemész látogatásakor a lehető legpontosabban le kell írni a negatív manifesztációkat, amelyeket a diagnosztikai berendezések nem tudnak feltárni. Ezek a megnyilvánulások a következők:
Mindezek a tünetek segítenek az orvosnak, hogy pontosan diagnosztizálja, és szükség esetén további konzultációkat adjon ki egy neuropatológus és egy idegsebész. A vizuális mezők megsértésének meghatározásához az egyes zónák leesése és a területek pontos lokalizációja "Perimeter" szemészeti eszközt használ. A készüléknek számos módosítása van, de a számítógépes perimetria a legpontosabb diagnosztikai módszer. Mivel az emberi szem nem reagál egyformán a spektrum színére, a vizuális mezők elvesztésének ellenőrzése általában minden elsődleges szín esetében történik.
A vizuális mezők elvesztésének diagnosztizálása kontaktmentes módszer, amely nem több, mint 30 perc. Ez az eljárás nem érinti a szemet.
A vizuális mezők elvesztése bármilyen betegség következménye, így ennek a patológiának a kiküszöbölése az alapok kezelésével kezdődik. Egyes esetekben a betegséget gyógyszerekkel kezelik, de súlyos esetekben sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Így a retina szétválasztása a vizuális terepi zavarok gyakori oka. Ebben az esetben szükség van egy műveletre vagy lézeres koagulációra, amellyel a hámlasztott rész lézerrel hegeszthető.
A glaukóma esetén a hatóanyagokat a szem belsejében lévő nyomás csökkentésére írják elő. Egyes esetekben a beteg csak a műtétet segítheti. Idegrendszeri betegségek vagy agykárosodás esetén a diagnosztikai eljárásokat és a kezelést az adott szakterület orvosai végzik. Előfordulhat, hogy a betegnek egy onkológussal kell konzultálnia.
Egy művelet felírásakor pontosan kövesse az orvos utasításait. Ez különösen igaz a posztoperatív időszakra.
A szembetegségek kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedésként ajánlott a munka és pihenés betartása. Ez különösen igaz azokra, akik folyamatosan dolgoznak számítógépen, és veszélyes iparágakban dolgoznak. A magas vérnyomású és diabéteszes betegeknek folyamatosan figyelniük kell negatív paramétereiket.
A blefarospasmus meghatározása, valamint a kezelés módszerei ebben a cikkben olvashatók.
Itt bemutatjuk a gyerekek strabizmusának okait és azt, hogy hogyan lehet megszabadulni a patológiától.
A szembetegségek kialakulását és fejlődését nagyrészt maguk az áldozatok okozzák. Sokan úgy vélik, hogy az orvos meglátogatása szükséges a betegek számára, és egy egészséges embernek nincs szüksége erre. Ez nagy hiba. Csak egy szemész képes meghatározni a szembetegséget korai stádiumban, amikor nincs olyan objektív tünet, amely érezhető. A szemszekrény időben történő látogatása sok jövőben sok problémát takaríthat meg.
Szintén olvassa el, hogy milyen szemek a chorioretinitis és a heterochromia.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlA szemészetben a perimetria egy olyan felmérés, amelynek célja a szarvasmarha (zavarok) azonosítására a beteg látómezőjében.
Az ilyen hibák különböző szemészeti megbetegedésekről beszélhetnek, és a perimetria lehetővé teszi, hogy felfedjék néhányuk jeleit, és ezért - minden esetben megfelelő kezelést írjanak elő.
Segítség! A perimetria módja lehetővé teszi a nézet határainak meghatározását A látómező az egy személy számára látható környező térre vonatkozik, amikor bizonyos tárgyakon rögzítették.
A rögzített pillantással azonban nemcsak a tárgy, amelyen a tekintet összpontosul, látható: amikor a látómezőbe kerül, a szem más tárgyakat lát, bár nem ilyen egyértelműséggel, és lehetetlen sok apró részlet megkülönböztetése.
Így működik a kevésbé elkülönülő perifériás látás, amelynek határai statikus vagy kinetikus perifériás eljárással határozhatók meg.
Az első esetben a páciens tekintetére irányított tárgy megvilágításának mértékének megváltoztatására szolgáló módszert alkalmaznak, míg az objektum ugyanabban a helyzetben és ugyanazon a távolságon kell maradnia.
A kinetikus módszer éppen ellenkezőleg, olyan objektum mozgatását foglalja magában, amely bizonyos pillanatokban megjelenhet és eltűnik a látványban.
Figyeljen! Ha a látómezőben és a határain jelentős változások következnek be, arra a következtetésre juthatunk, hogy az ilyen kóros folyamatok kialakulása, mint a látóideg betegségei, a retina és agyi rendellenességek.
Néha perimetria segítségével nemcsak a vizuális mező határainak szűkülését, hanem egyes területek elvesztését is felfedezhetjük (az úgynevezett „vakzózónák”).
Az ilyen jellegű vizsgálatokat egy speciális szemészeti eszközzel - a kerülettel - végzik.
Az ilyen eszközök három típusra oszlanak:
Az eszköz típusától függetlenül munkája lényege mindig azonos.
Minden egyes szem esetében a vizsgálat külön történik (az első vizsgálat során a második látásszervet speciális kötéssel zárják).
A páciens a kerület előtt ül, és állát az eszközállványra helyezi - a szakember magasságának magasságát úgy állítja be, hogy az alany tekintete pontosan a készülék középpontjában lévő jelre essen.
Fontos! A felmérés során, amely a kerület típusától függően másképp tart, lehetetlen e tekintetben csökkenteni a tekintetet.
A szemész jelenleg elkezdi mozgatni egy tárgyat a látómező középpontjába, így 150 meridiánként megáll.
Most a beteg feladata, hogy tájékoztassa az orvost, amikor látja a tárgyat perifériás látással, anélkül, hogy a szemét levágná.
A szemorvos rögzíti az ilyen pillanatokat úgy, hogy egy speciális rendszerű jegyzeteket készít.
A vázlatosan mutatja a látómezőt fokozatok szerint. Az objektum szigorúan a vezérlőpontra kerül.
A vizsgálatot nyolc vagy tizenkét meridiánon végezzük a legpontosabb eredmények elérése érdekében, míg először meg kell találnunk a páciens látásélességének mértékét.
A myopia és hyperopia betegeknél különböző méretű tárgyakat használnak (nagy és kicsi).
A perimetriát a következő szemészeti hibák és betegségek azonosítására használják:
Ne feledd! A szemészeti rendellenességeken túlmenően a fejsérülések, a krónikus magas vérnyomás, a stroke, a neuritis, az ischaemia jelenlétének kimutatása is lehetséges.
Az eljárást gyakran úgy határozzák meg, hogy meghatározzák a látóterület határait, amikor munkát kérnek, amikor a munkavállalói figyelemre lehet szükség.
A perimetria folyamata fájdalommentes, gyors és biztonságos, és nincsenek ellenjavallatok.
Jelenleg a szem számítógépes perimetriája a legpontosabbnak és leggyakoribbnak tekinthető - erre egy elektronikus számítógép-kerülete kerül alkalmazásra, amelyen a szemész egy jelet ad a beteg tekintetének koncentrálására.
A vizsgálat során az orvos megváltoztatja egy ilyen pont megvilágításának szintjét, amely ugyanakkor teljesen mozdulatlan marad.
Amikor a páciens megerősíti, hogy tekintetét a védjegyre összpontosította, elindít egy programot, amely a pontok oldalán más hasonló tárgyakat bocsát ki, amelyek színben különböznek egymástól.
Ha egy személy perifériás látással lát új pontot, akkor ezt meg kell erősítenie egy gomb megnyomásával.
Tizenöt perces munkamenet után a számítógép az eredményeket pivot tábla formájában jeleníti meg, amelyet a szemésznek meg kell tisztítania.
Az eredmény egy háromdimenziós diagram, amelyen a látómező határait számok jelzik.
Egy ilyen térkép rajzolása után (amely a szemészetben „vizuális hegynek” is nevezik) láthatjuk, hogy a beteg látóterének határa le van-e vágva.
A vizuális mező egyes területeinek elvesztése formájában több és kiterjedt skotomával a beteg további vizsgálatokat küld.
Vigyázat! Ennek oka lehet a látásszervek betegsége vagy az agy bizonyos részeinek sérülése.
Egy másik lehetőség a statikus perimetria. Ebben az esetben lehetőség van a látóterület határainak feltárására, lekerekített formájú felületre vetítve.
A páciens rögzíti a tekintetet egy szemmel egy rögzített ponton, az állát az eszköz állványára helyezve, és a kötést a második szemre alkalmazza.
A szemész elkezdi mozgatni az objektumokat a perifériáról a központi pontjelre, másodpercenként két centiméter sebességgel.
A betegnek tájékoztatnia kell a szakembert, amikor elkezdi látni a mozgó tárgyat.
Ezen információk alapján az orvos ezeken a pillanatokon jelzi a térképen azt a pillanatot és távolságot, amikor az objektum megjelenik. Ez a terület határa, amelyen túl a személy nem lát perifériás látást.
A belső határok meghatározása olyan tárgyak segítségével történik, amelyek mérete egy milliméter átmérőjű.
A külső határok meghatározása nagyobb tárgyakkal - 3 mm. Az objektumok mozgása különböző meridiánok mentén történik.
Figyelembe véve, hogy egy ilyen manuális módszer gondosabb figyelmet és további akciót igényel a szemésznél, az eljárás közel kétszer annyi időt vesz igénybe, mint a számítógép perimetriája (kb. Fél óra).
Különböző klinikákban és a régiótól függően a perimetria költségei igen eltérőek.
Tehát a kisvárosokban és azzal a feltétellel, hogy elavult íveszközöket használnak, az eljárás költsége körülbelül 250-500 rubel lesz.
Ugyanakkor Moszkvában a modern számítógépes peremeket használó felmérés 1500 rubelt vehet igénybe.
Legyen tisztában! Átlagosan 600-800 rubel áron számíthat.
A videóból megtudhatja, hogy mi a perimetria:
Mindenesetre az ilyen eljárás megtakarítása nem éri meg, mivel a perimetria számos veszélyes patológiát azonosíthat.
A helyes és időszerű diagnózis hatékony és gyors kezelés.
Amikor egy személy elkezd észlelni a vizuális mezők szűkülését, vagy gyakori betegségei vannak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a látás szervét, egy szemorvos vagy egy másik profil szakembere előírja a perimetriát.
Nézzük meg, hogy mi az eljárás és mit határoz meg.
A szem perimetria a vizuális mezők speciális eszközzel vagy számítógépes eszközzel történő meghatározására szolgáló módszer.
A látótér leggyakrabban ilyen betegségekben szenved:
Attól függően, hogy a készülék milyen módon hajtja végre az eljárást, a vizuális mezők tanulmányozásának technikája más.
Először végezzen egy fehér színt:
A felmérés befejezése után a szakember a személy vizuális mezőinek vázlatos ábrázolását hozza létre.
Ezután a perimetriát színes címkékkel végezzük.
A leggyakrabban használt elemek piros, sárga, zöld és kék. Az eljárást 8 meridiánnal, 45˚ vagy 12 meridiánnal és 30˚ intervallummal végzik.
A szem számítógépes perimetriája több időt vesz igénybe - körülbelül 5-10 perc. Az eljárás lényege, hogy a statikus tárgy fényereje és mérete folyamatosan változik. A vizsgálat meghatározza a retina érzékenységét bármelyik zónájában.
Az adatokat pontosabbnak tekintjük, mint a Förster-kerület által végzett vizsgálathoz képest. A kapott eredményeket a számítógép tárolja, és szükség esetén újra megvizsgálhatja és értékelheti.
Mit akadályozhat meg a helyes adatok megszerzése:
Ha egy személynek hasonló jelei vannak, javasoljuk, hogy egy számítógépes eszközzel és kerületsel vizsgálatot végezzenek. Ez pontosabb eredményeket biztosít.
Az eredmények értelmezése attól függ, hogy mennyire különböznek azoktól a normál értékektől és a vizsgálat elvégzéséhez használt eszköztől.
Úgy véljük, hogy a látómező legnagyobb mérete kék, és a legkisebb - zöld. Ez a hullámhosszuk különbségének köszönhető.
A színek vizuális mezőinek átlagértékei a következők:
Felfelé: 50˚ - kék, 40˚ - piros, 30˚ - zöld.
Le: 50 - kék; piros - 40˚, 30˚ - zöld.
Kívül: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Miután megkapta a perimetriai adatokat, mindenki meg akarja érteni, hogy eltérnek-e a normától, vagy minden rendben van. Mi a teendő, ha az orvoshoz való csatlakozás nem hamarosan megtörténik, de tényleg tudni akarom?
Megpróbálhatja az eredményeket önmagában értelmezni, de ez nem tagadja meg az okulista látogatásának szükségességét, hogy pontos diagnózist kapjon! Az adatok visszafejtését szakembernek kell végeznie.
Előfordul, hogy az eljárás során a téma hirtelen elkezdi látni a vizuális mezők területeinek rövid távú kicsapódását, és amikor elcsúszik, fényes vonalak haladnak a központi zónából a perifériába. Az ilyen pitvari scotomák az agyi hajók görcsét jelzik, amelyek a görcsoldó szereket igénylik.
A tanulmány költsége attól függ, hogy az eszközt milyen módon hajtják végre, és azt a régiót, ahol a készüléket végrehajtják. A perimetria átlagos ára 200 és 700 rubel között mozog.
A vizsgálatot a Förster kerülete vagy számítógépe segítségével végzik, és nem igényel előkészítést a betegtől. A perimetria lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy megerősítse a szem, a neurológiai és az általános betegségeket, ezért ez egy nélkülözhetetlen eljárás egy okulista, neurológus és terapeuta gyakorlatában.
videók:
A látóteret az a terület, amelyet egy személy láthatja a tekintetének egy ponton történő rögzítésével. Amikor a vizuális mezőket szűkítik, az egyén látásának minősége is jelentősen romlik, és a látóterek szűkítése mindig jelzi a szemészeti betegség jelenlétét, és az idegrendszer vagy az agy bizonyos betegségeinek tünete lehet. Napjainkban a szem számítógépes segédterülete a látómező zavarainak biztonságos és pontos diagnózisa.
A vizuális mezők tanulmányozása hagyományos statikus készülékkel végezhető. A diagnosztikához speciális berendezést használjunk - egy konkáv gömbben, állvánnyal. A tárgynak meg kell erősítenie az állát ezen az állványon, és a szemét a gömb közepén lévő pontra kell fókuszálnia. Egy pont a gömb középpontjába mozog, amely egy bizonyos pillanatban a páciens tekintetével rögzíthető. A kutatás lényege az indikátor regisztrálása, amikor a páciens szeme rögzítette (észrevette) a periférián mozgó tárgyat. A pillanat, amikor ez az objektum látja a szemet, és a vizuális mező határa. Ezt a vizsgálatot monokulárisan (egy szem) végezzük. Az orr és a külső (a templom oldalán) belső mezők mindegyik szem számára rögzítve vannak. A diagnózis eredményeként a vizuális mezők térképét rajzolják ki, majd megfejtik. A normál indikátorok közel állnak a következőhöz.
A standard hangszeres vizsgálatot egy konkáv gömb segítségével ma helyettesíthetjük egy pontosabb és gyorsabb számítógépes vizsgálattal.
A szem számítógépes perimetriája kisebb ideig tart, eredményei pontosabbak lesznek a műszerből, továbbá kiküszöböli a beteg hibáit és szimulációját.
Ezt a kutatást a számítógépes technológiát használó modern szemészeti berendezéseken végzik.
A páciens a modern szemészeti berendezések elé kerül, az állát egy különleges állványra helyezi, és tekintetét rögzíti a gömb belsejében. Az eredmények kijavításához a kezébe egy joystickot kapnak (minden alkalommal meg fog nyomni egy gombot).
A diagnosztika során a berendezés segítségével a középpontban egy pont fényerejének intenzitása, valamint a kerület mentén más mozgó pontok jelennek meg (sebességük 2 cm / s), különböző fényintenzitással. A téma feladata, hogy megnézze őket, és kattintson a gombra.
Ezután mozgó színes pontok lesznek különböző intenzitású lumineszcenciával. A megjelenésüket a gomb megnyomásával is rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi a színes látóterek beállítását.
A teszt a vezérlési módban megismétlődik. Ez annak biztosítása, hogy az eredmények pontosabbak legyenek. Néha a vizsgálat során egy személynek nincs ideje megnyomni egy gombot, miután látta a pontot.
Mire a szem perimetriája legfeljebb 15 percig tart (általában 25 m-ig).
A diagnózis után az alanyokban nem volt negatív hatás.
Minden eredményt számítógéppel rögzítünk és feldolgozunk. Ezután egy speciális kártyára rögzítették.
A számítógépes perimetria jelzései között szerepel:
Ezenkívül ezt a diagnózist a látáskárosodás vagy a súlyosbodás gyanújának szimulációjához ajánljuk (a tünetek túlzására való hajlam).
Ez a vizsgálat nem invazív, vagyis nem igényel beavatkozást a szem szerkezetébe, és nem jár gyógyszerekkel, ezért minimális számú ellenjavallattal rendelkezik. Tehát azok között, akik nem írják elő ezt a szemvizsgálatot:
Ez a vizsgálat akkor sem lesz informatív, ha az alany alkohol- vagy kábítószer-mérgezésben van.
A felmérés eredményeit egy speciális kártya rögzíti. A központ a retina fotoreceptorok normál állapotát mutatja. Egybe kell esnie az átlagos eredményekkel. Figyelembe véve a dekódolást, láthatjuk a vizuális mezők elvesztését, még normál látás esetén is. Megengedett eltérések vannak a sztómáknak nevezett normától (a vizuális mezők szűkítése). A szemészek megkülönböztetik az alábbi állatfajtákat:
Az állatállomány maga nem a betegség diagnózisa. De az észlelésük a normát meghaladó mennyiségben mindig igazolja az optikai traktus patológiáját. Ez viszont a szembetegség vagy a neurológiai, agyi patológia következménye, például glaukóma, stroke, migrén.
Miután megkapta az eredményeket, azok dekódolódnak. A szemész konzultációja segít a helyesebb olvasásban. Szükség esetén az orvos egy másik szakemberhez fordul, vagy tanácsot ad további vizsgálatok elvégzésére.
A szem számítógépes perimetriája az egyik leginkább költségvetés alapú fizetett diagnosztika, költsége a dekódolással együtt 1000-ről indul. Ha teljes felmérést kell végezni, a költség 1 500 p.
Gyógyuljon és legyen egészséges!
A látómező olyan tér, amelynek objektumai egyidejűleg rögzített nézettel láthatók. A vizuális mezők tanulmányozása nagyon fontos a látóideg és a retina állapotának, a glaukóma és más, a látásvesztéshez vezető veszélyes betegségek diagnosztizálásához, valamint a patológiai folyamatok fejlődésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzéséhez.
Grafikusan a látómezőt legelőnyösebben egy háromdimenziós kép - egy vizuális domb (B ábra) formájában mutatjuk be. A domb alapja képezi a látómező határait és a retina egyes részeinek fényérzékenységi fokának magasságát, amely normálisan a központtól a perifériához csökken. Az értékelés megkönnyítése érdekében az eredményeket a síkban térképként jelenítik meg (A ábra). A perifériás határokat normának tekintik: felső - 50 °, belső - 60 °, alsó - 60 °, külső> 90 °
A látómező térképén az alaplap minden területe úgy van bemutatva, hogy a felső részének változásaival például a retina alsó részeinek rendellenes működése észlelhető. A látómező középpontját vagy a rögzítési pontot a központi fossa fotoreceptorai képviselik. A látóideglemez nem rendelkezik fényérzékeny sejtekkel, és ennek eredményeként a térképen „vak” folt jelenik meg (fiziológiai scotoma, Mariotte folt). A vizuális mező időbeli (külső) részében a rögzítési ponttól 10-20 ° -kal a vízszintes meridiánban helyezkedik el. Általában az angioszómákat, a retina-hajók vetületeit is észlelik. Mindig egy „vakfolthoz” kapcsolódnak, és formájukban hasonlítanak egy fa ágaira.
A perimetria során az alábbi rendellenességek észlelhetők:
- a látómező szűkítése;
- scotoma.
A látómező szűkülésének jellemzői, méretei és lokalizációja az optikai traktus károsodásának mértékétől függ. Ezek a változások koncentrikusak lehetnek (minden meridián esetében) vagy ágazati szinten (egy bizonyos szakaszban, ahol a többi hosszúság nem változik), egyoldalú és kétoldalas. A vizuális mező mindössze felében mindkét szemben lokalizált hibákat hemianópiának nevezzük. Ez viszont homonimikus (az egyik szemen és az orr oldalról az időoldali veszteség) és heteronimikus (a látómező orr (binasalis) vagy parietális (bitemporális) felének szimmetrikus vesztesége mindkét szemen). A leesett szakaszok mérete szerint a hemianopszia teljes (a teljes fél kiesik), részleges (a megfelelő zónák szűkülése) és kvadráns (a változások a felső vagy alsó kvadránsokban vannak lokalizálva).
A Scotome az a vizuális mező egy része, amelyet egy biztonságos zóna vesz körül, vagyis a vizuális mező egy része. nem egybeesik a perifériás határokkal. Ez relatív, ha az érzékenység csökken, és csak a nagyobb méretű és fényes objektumok és abszolút értékek határozhatók meg, a látómező teljes elvesztésével.
A Scotomák bármilyen alakúak (ovális, kerek, ívelt stb.) És helyek (központi, para- és pericentrális, perifériás). A skotómát, amit a beteg lát, pozitívnak nevezünk. Ha azt csak a felmérés során érzékelik, akkor negatívnak hívják. Migrén esetén a beteg észlelheti a csillogó (szcintilláló) scotoma megjelenését - hirtelen, rövid távú, a látómezőben mozgó. A glaukóma korai jele a Björumma scotoma paracentrális része, amely ívelt módon körülveszi a rögzítési pontot, 10-20 ° -kal, majd megnöveli és összeolvad.
A perimetria jelzése:
• a glaukóma diagnózisának kialakítása és tisztázása, a folyamat dinamikájának ellenőrzése;
• a makula betegségeinek vagy toxikus károsodásának diagnosztizálása, például bizonyos gyógyszerek szedése közben;
• retina leválás és retinitis pigmentosa diagnózisa;
• a súlyosbodás (tünetek túlzás) és a beteg szimulációk megállapítása;
• a látóideg, a traktus és a kérgi centrumok károsodásának diagnosztizálása a daganatokban, a sérülésekben, az ischaemiában vagy a stroke-ban, a kompressziós károsodásban, súlyos alultápláltságban.
Jelenleg a vizuális mező értékelésére számos módszer létezik. A legegyszerűbb a Donders-teszt, amely lehetővé teszi a határok hozzávetőleges értékelését. A páciens körülbelül 1 méter távolságra van a vizsgálóval szemben, és egy pillantással rögzíti az orrát. Ezután a páciens bezárja a jobb szemet, és az orvos - a bal oldalt (ellenkező), vagy fordítva, attól függően, hogy milyen szemet vizsgál. Az orvos elkezd mutatni néhány jól látható objektumot, ami a perifériától a középpontig az egyik meridiánba vezet, amíg a beteg észreveszik. Általában mindkettő egyszerre észre fogja venni ezt az objektumot. Ezeket a műveleteket 4-8 meridiánban ismételjük meg, így megértjük a látómező közelítő határait. Természetesen a vizsgálat lényeges feltétele a vizsgáztató biztonsága.
A Donders-teszt segítségével a vizuális mező perifériás határait kipróbálhatjuk. A központi vizuális mező diagnosztizálásához egyszerűbb módszert alkalmaznak - az Amsler-tesztet, amely lehetővé teszi a zónát a rögzítési ponttól 10 ° -ig történő becsléshez. Ez egy függőleges és vízszintes vonalak rácsja, amelynek középpontjában egy pont van. A páciens mintegy 40 cm távolságra rögzíti a tekintetét, a vonalak görbülete, a foltok megjelenése a rácson a patológia jelei. A vizsgálat elengedhetetlen a makula betegségek elsődleges diagnózisában és nyomon követésében. A betegek ametropiáját (különösen az asztigmatizmust) a vizsgálat során korrigálni kell.
A Campimetry a központi vizuális mező diagnosztizálására is használható. Az 1 méteres távolságban lévő beteg egy szemet rögzít egy speciális, 1 × 1 méteres fekete táblára, amelynek középpontjában fehér pont van. Az 1–10 mm átmérőjű fehér színű tárgyat a vizsgált meridiánok mentén vezetik, amíg eltűnik. A felfedezett skotomákat krétával jelöltük a táblára, majd egy speciális formába helyeztük.
Kinetikus perimetria végrehajtásakor a vizuális mezőket egy adott fényerő mozgó fényobjektum-ingerével becsüljük. A meghatározott meridiánok mentén mozognak, és a pontok, amelyeken láthatóvá vagy láthatatlanná válnak, megjelennek az űrlapon. Ezeknek a pontoknak az összekapcsolásával kapjuk meg a határokat azon zónák között, amelyekben a szem megkülönbözteti az adott paraméterek ingerét, és nem különbözteti meg - az izoptert. Az objektumok mérete, fényereje és színe változhat. A látómező határai e mutatóktól függnek.
A statikus perimetria egy összetettebb, de informatívabb módszer a vizuális mező értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a látómező területének fényérzékenységét (a vizuális hegy függőleges határa). Ehhez a páciens rögzített objektumot mutat, megváltoztatja az intenzitását, ezáltal beállítja az érzékenységi küszöböt. Végezhetjük a fenti küszöbértékű perimetriát, amely magában foglalja a küszöbérték normálához közeli jellemzőkkel rendelkező ingerek használatát a vizuális mező különböző pontjain. Ezekből az értékekből eredő eltérések patológiát sugallnak.
Ez a módszer alkalmasabb szűrésre. A vizuális hegyi küszöbérték részletesebb értékeléséhez a perimetriát alkalmazzuk. A végrehajtás során az inger intenzitása egy bizonyos lépéssel változik, amíg el nem éri a küszöbértéket. Jelenleg a Humphrey vagy az Octopus leggyakoribb számítógépes perimetriája.
Elméletileg a statikus és kinetikus perimetria eredményeinek azonosnak kell lenniük. A gyakorlatban azonban a mozgó tárgyak jobban láthatóak, mint a helyhez kötött tárgyak, különösen a látótérhibákkal küzdő területeken (a Riddoch-jelenség).
Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel időpontja (frissítés): 2017.01.17