Kategória: Szoptatás szemészetben / A szem klinikai törése és elhelyezése
Refrakció - a szem optikai rendszerének törésképessége. Vannak fizikai és klinikai törés.
Fizikai refrakció - a külső világ tárgyainak észlelése a szemen keresztül történik a retina képeinek elemzésével.
A klinikai törés az optikai teljesítmény és a szem tengelyének hossza közötti arány.
A szem töréskészüléke a szaruhártyából áll, amelynek refraktív teljesítménye 43 dioptri; kamra nedvessége - a sugarak nem törik meg, de a szaruhártyával együtt törésközeg; lencse és üvegtest - egy komplex optikai rendszer, amelynek fénytörési teljesítményét dioptriában fejezik ki. A lencse 19 dioptriával optikai erővel törül. Az üvegtest teste a fénysugarak vezetőjeként szolgál. A dioptria a szem törésrendszerének mérési egysége. Az egyik dioptria az 1 m-es fókusztávolságú refraktív üveg ereje
ahol D a táptalaj fénytörési teljesítménye dioptriában kifejezve;
F - fókusztávolság méterben kifejezve.
A 2 m-es fókusztávolságú optikai közeg törésképessége vagy törése 0,5 diopterrel egyenlő (D = 1 / 0,1 = 10).
Ezzel ellentétben, tudva a lencse töréséről, kiszámíthatja a fókusztávolságát:
A fényérzékelő részleg a retina. A szóban forgó tárgyakból visszaverődő fénysugarak áthaladnak a szem törésmédiumán, amely az eredeti irányból a fénysugarat elhajlítja. Ennek eredményeképpen a szem optikai rendszerének középpontjában a tárgy tárgya valós fordított képe képződik.
A fénytörés elmélete az optika törvényein alapul, amely a fény különböző terjedelmében történő terjedését jellemzi.
Miután áthaladt az optikai közegben, és visszahúzódott benne, a fénysugarak egy bizonyos ponton konvergálnak vagy fókuszálnak. Az a pont, ahol a fénysugarak konvergálódnak, a fókusz. Az optikai közegtől a fókuszig terjedő távolságot fókusztávolságnak nevezzük. Minél kisebb a fókusztávolság, annál erősebb az optikai közeg visszahúzza a fényt, vagyis annál erősebb a fénytörése. Ezzel ellentétben, minél nagyobb a gyújtótávolság, annál gyengébb a közeg visszahúzza a fénysugarakat - a törés gyengébb.
A szem refrakcióját nevezik klinikai törésnek. Ezt a fókusz helyzete határozza meg a szem többi részében a retinához viszonyítva. A klinikai törés tehát függ a szem optikai készülékének fénytörési teljesítményétől és a szaruhártya elülső felületétől a hátsó pólusig, a szem retinájától. Ezt a távolságot a szem hosszú tengelyének nevezik.
Az alany jó észlelése érdekében szükséges, hogy a fénysugarak, amelyek a szem optikai adathordozóján áthaladnak, pontosan a retinára fókuszálnak, azaz a szem optikai rendszerének fókuszpontja eléri a retinát. Ebben a folyamatban két tényező játszik szerepet.:
Az újszülöttek normál szemének átlagos törésereje 77-80,0 dptr, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél 52,0 és 71,0 dptr között, ami átlagosan +62,0 dptr (+43,0 dptr - cornea, +19), 0 dptr - objektív).
Amikor a szem refraktív ereje és a tengelyének hossza illeszkedik, a szemhéj refrakciója után a párhuzamos fénysugarak a retinára fókuszálnak. A szem fókuszának a retinához viszonyított elhelyezkedése szerint háromféle szemrepedést különböztetünk meg.: emmetropia, myopia és hypermetropia.
Emmetropia, vagy a klinikai refrakció arányos alakja - a szem optikai rendszerének fókuszpontja egybeesik a retinával, vagyis a tárgyakból a szemre eső párhuzamos sugarak a retináján összegyűlnek. Az emmetropia a törés legtökéletesebb formája. Ha a hátsó elsődleges fókusz nem esik egybe a retinával, akkor a szem klinikai törése aránytalan vagy ametropikus.
Ametrópia - a szem fókuszpontja a retina előtt vagy mögött van. Az ametropia a rövidlátás és a hyperopia formájában lehetséges.
én
tartózkodikésctia chés(késői refractio)
a szem optikai rendszerének fénytörési teljesítménye dioptriában kifejezve.
A szem fizikai jelenségként való törését a szem minden törésközegének görbületi sugara, a közeg törésmutatói és a felületek közötti távolság határozza meg. a szem anatómiai jellemzői miatt. A klinikán azonban nem számít a szem optikai (fénytörő) készülékének abszolút erőssége, hanem annak aránya a szem anteroposterior tengelyének hosszúságával, azaz a szemből. a hátsó fókuszpont (a szem optikai rendszerén áthaladó sugarak metszéspontja az optikai tengellyel párhuzamosan) a retinához viszonyítva a klinikai refrakció.
A klinikai R. három típusát különböztetjük meg, a refrakciót, amelyben a hátsó elsődleges fókusz egybeesik a retinával, úgy nevezzük, hogy arányosnak nevezzük, és emmetropiának nevezzük (B ábra); amikor a hátsó fókusz a retina előtt helyezkedik el, a myopia vagy myopia (Myopia) beszél (a) ábra; a hátsó fókusz a retina mögött elhelyezkedő refrakciót hyperopia vagy Farsightedness néven nevezik (c. ábra). Az utolsó két fajta R. aránytalan és ametropiának nevezik. Gyakran van anizometropia - a különbség a két szem törésében, a legtöbb esetben nem haladja meg a 0,5 dioptriát.
Az emmetrop szem a végtelenből származó párhuzamos sugarakra van állítva, azaz optikai rendszerének fénytörési teljesítménye megfelel a tengelyének hosszának, a párhuzamos sugarak fókuszpontja pontosan egybeesik a retinával, és egy ilyen szem jól látja a távolságot. Annak érdekében, hogy közel lehessen látni egy ilyen szemet, meg kell erősíteni a refraktúráját, amelyet a szállás segítségével lehet elérni. Szállás - a szem refraktív erejének megváltoztatásának folyamata, amely lehetővé teszi, hogy olyan objektumokat észleljenek, amelyek ettől eltérő távolságra vannak. A szálláshely fiziológiai mechanizmusának alapja az a lehetőség, hogy megváltoztatjuk a lencsék alakját a ciliáris izom rostjainak feszültsége vagy relaxációja során. A lencsék görbületének megváltoztatásának képessége viszont a rostok rugalmasságától függ. A kor előrehaladtával a lencse elveszíti rugalmasságát és ennek következtében az alakváltozási képességét, ami a szálláshely gyengüléséhez vezet - presbyopia (presbyopia). A rövidlátás, amikor a szem túlzott fénytörő képességgel rendelkezik, egy személy jól láthatja az egyik vagy egy másik véges távolságot, a rövidlátás mértékétől függően. Ahhoz azonban, hogy a jó látást távolról biztosítsuk, olyan diffúziós lencsét kell használni, amely a közeli tartományból származó, eltérő sugárzásokat párhuzamosvá teszi. A párhuzamos sugárzások szemlátása miatt nincs telepítve, de a szálláshely mechanizmusainak beépítése mellett a személy jól láthatja a távolságot. A szorosan elhelyezkedő tárgyak megvizsgálása érdekében a szálláshely fokának még nagyobbnak kell lennie, aminek következtében ezekben az esetekben megfelelő szilárdságú kollektív lencsét kell használni.
A szemek bármilyen klinikai refrakciójával mindig mindig csak egy legtávolabbi pont van a térben, amelyre beállítva van (az ebből a pontból származó sugarak a retinára fókuszálnak). Ezt a pontot a tiszta látás további pontjának nevezik. Emmetropikus szem esetén a végtelenségben fekszik, és a rövidlátó távolság a szem előtt van (annál közelebb van, annál nagyobb a myopia). A távoli szem számára a tiszta látás további pontja képzeletbeli ebben az esetben csak a sugarak, amelyek már bizonyos fokú konvergenciával rendelkeznek, a retinára összpontosíthatnak, és a természetes körülmények között nincsenek ilyen sugarak. Így a további világos szemlélet helyzete határozza meg a klinikai refrakció típusát és az ametrópia mértékét. Az ametrópia mértékét a lencse ereje határozza meg, amely kompenzálja azt, és dioptriákban fejezik ki. A rövidlátás jelét egy mínusz jele, hiperopia jelzi, plusz jelgel. Az ametropiát ± 0,25 - ± 3,0 dptr értékre gyenge, ± 3,25 - ± 6,0 dptr - az átlagra és a 6,0 dptr - re a magasra. A szem fénytörő képessége a szálláshely miatt nőhet. Ettől függően megkülönböztetjük a szem statikus refrakcióját, azaz a nyugalmi állapotban lévő reakció a szálláshely állapotában, és dinamikus törés, amikor a szálláshely mechanizmusait alkalmazzuk.
Az optikai berendezés alakjától függően a szemeket egy gömbölyű R-vel különböztetjük meg, amikor a szemben lévő sugarak törése azonos minden meridiánban, és asztigmatikus, ha ugyanabban a szemben különböző refrakciók kombinációja van, azaz a sugarak törése nem azonos a különböző meridiánok esetében. Az asztigmatikus szemben a meridiánnak két fő szakasza van, amelyek egyenes szögben helyezkednek el: egyikükben R. a legnagyobb, a másikban a legkisebb. A meridiánok refrakciójának különbségét az asztigmatizmus mértékének nevezzük. Az asztigmatizmus kis mértéke (legfeljebb 0,5 dptr) gyakran fordul elő, szinte nem rontják a látást, ezért ezt az asztigmatizmust fiziológiásnak nevezik.
Gyakran előfordul, hogy a vizuális munka során, különösen a közeli tartományban, a szemfáradtság (látászavar) gyorsan jelentkezik. Ezt az állapotot asthenopianak nevezik. Az a tény, hogy a betűk vagy a kis tárgyak kontúrjai nem világosak, fájdalom van a homlokán, a szemek közelében, a szemekben. Ilyen klinikai kép jellemző a nyugalmi asthenopiára, amely a ciliáris izom fáradtságán alapul, amelyet hyperopia, presbyopia és asztigmatizmus megfigyel. Amikor a myopia kialakul az úgynevezett izmos astenópia, amelyet a binokuláris vizuális rendszer hibái okoznak; ez a szem fájdalmaként nyilvánul meg, a szoros munkavégzéskor megduplázódik. Ahhoz, hogy megszüntessük az asztenopiát, az ametrópia vagy a presbyopia legkorábbi optikai korrekcióját, a vizuális munka kedvező higiéniai feltételeinek megteremtését, a nyugalmi szemléletű váltást és a helyreállító kezelést.
R. meghatározásához a klinika két módszert alkalmaz: szubjektív és objektív. Az óvodai és iskolás korú klinikai klinikai klinikai klinikai körülmények között egy cikloplegia körülményei vannak meghatározva. az egyes szemek kötőhártya-zsákjába történő behelyezéssel történő kikapcsolás hátterében a atropin-szulfát 0,1-1% -os oldata, 1% -os skopolamin-hidrobromid oldata, stb.
A szubjektív módszer a megfelelő korrekciós lencse kiválasztása a látásélesség vizsgálatának folyamatában (látásélesség); ezzel a módszerrel használjuk a beteg bizonyságát. A refrakció kifejeződése és mértéke a rövidlátásban a szóró lencsék leggyengébbje, amelyen keresztül nagy távolsági látásélesség érhető el. Távoli látással a mutató a legerősebb a kollektív lencsék közül, amelyek a legmagasabb látásélességgel rendelkeznek a távolban. Gömb alakú R. esetén a korrekció gömb alakú lencsékkel történik, asztigmatizmussal - hengeres.
A refrakció meghatározására szolgáló objektív módszerek közé tartozik a szem skopiája és refraktometriája. A skiaszkópia alapja a megvilágított tanuló fénypontjának mozgásának megfigyelése egy konkáv vagy (gyakrabban) sík szemészeti tükör (skiaszkóp) forgatásakor, amely az alanytól 1 méterre található. Az emmetropia, távolsági és rövidlátás mellett kevesebb, mint 1,0 dptr, a fényfolt a tükör mozgásirányában mozog, ha lapos, és ellenkező irányban, ha a tükör konkáv. Ha a rövidlátás meghaladja az 1,0 dioptriát, a fényfolt a homorú tükör mozgásirányában mozog, és egy lapos tükörvel ellentétes irányban mozog. Ha a rövidlátás 1,0 dioptriával egyenlő, a fényfolt mozgása nem figyelhető meg. A refrakciós fokot lencsék segítségével határozzuk meg, amelyek semlegesítik a fényfolt mozgását a P = ± C + (-1.0) képlet szerint, ahol P a vizsgált szem reflexiója diopterben; C a + vagy - jelű lencse fénytörési ereje diopterben, amelynél a fényfolt megáll. A Skiascopy-t az asztigmatizmusra is használják; a vizsgálatot azonban külön-külön végezzük el a két fő meridiánban, és hengeres lencséket használnak a fényfolt mozgásának semlegesítésére. A szem refraktometriáját szem refraktométerekkel végezzük, amelynek elve az, hogy megtaláljuk a szem optikai telepítésének megfelelő síkot, amelyet egy speciális jel képének mozgatásával érünk el, mielőtt a síkhoz igazodik.
Irodalom: Avetisov, ES A gyermekek látásvédelme, 39, M., 1975; Volkov V.V. és Shilyaev V.G. Általános és katonai szemészet, L., 1980; Odintsov V.P. A szembetegségek lefolyása. 59, M., 1946.
A szem optikai rendszerében a sugárzás lefolyásának vázlatos ábrázolása különböző típusú klinikai refrakcióval: a - myopia (a hátsó fókusz a retina előtt helyezkedik el); b - emmetropiával (a hátsó fókusz a retinán); be - távolsági (a hátsó fókusz a retina mögött található).
II
a klinikai (refractio oculi; refringo-ból származó törés, refraktum a töréshez, törés) a szem optikai rendszerének refraktív teljesítményének jellemzője, amelyet a hátsó fókuszpont a retinához viszonyítva határoz meg.
tartózkodikésctia chésametrop esetébenésCesquela (r. Oculi ametropica) - R., amelyben a szem optikai rendszerének hátsó fókuszpontja nem egyezik meg a retinával.
tartózkodikésctia chésa hypermetrop esetébenésCesky (r. Oculi hypermetropica) - lásd Hyperopia.
tartózkodikésctia chésdyn mögöttésCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. a szálláshely folyamatában.
tartózkodikésctia chéskomolyanernaya (r. oculi emmetropica) - lásd: Emmetropic szemtörés.
tartózkodikésctia chésa statésCeska (r. Oculi statica) - R. a szállás többi részében.
tartózkodikésctia chésa szférákon túléscheskaya (r. oculi sphaerica) - asztigmatizmus nélkül.
tartózkodikésctia chésemmetropésCheskaya (r. Oculi emmetropica; syn.: R. Szem arányos, emmetropia) - R., amelyben a szem optikai rendszerének hátsó fókuszpontja egybeesik a retinával.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0A refrakció a szem törésképessége. A fénytörésnek három típusa van: arányos (emmetropia), hyperopia (hyperopia) és myopia (myopia).
Az arányos refrakciójú szemben a távoli tárgyak párhuzamos sugarai a retinára fókuszálnak. Ilyen szemmel látható a tárgyak világos látása. A szem tiszta képének megszerzéséhez közel kell erősítenie a fénytörő képességét a lencse görbületének növelésével (szállás).
A távlati szem viszonylag gyenge refraktív erővel rendelkezik, és a távoli tárgyakból érkező fénysugarak a retina mögött metszenek. A retina képének visszaszorításához a hiperpopsziás szemnek a távoli tárgyak megtekintésekor is meg kell növelnie a törésképességét.
A rövidlátó szemben, amely erős törésképességgel rendelkezik, a távoli tárgyakból érkező sugarak a retina előtt metszenek.
Minél messzebbre vagy láthatatlanná válik, annál távolabb van a retina, és annál rosszabb a látás. Rövid távú és rövidlátásúak (legfeljebb 3 dioptriát), közepes (4-6 dioptriát) és magas (több mint 6 dioptriát) fok. Vannak olyan szemek, amelyek miatti 25-30 dioptriát tartalmaznak.
A távolsági és a rövidlátás mértékének meghatározásához használja az optikai üvegek fénytörési teljesítményét jelző mértékegységet. Ez a refrakciós egység a dioptria. A dioptriákban nemcsak a fénysugarakat gyűjtött lencsék fénytörési teljesítménye kiszámítható, hanem a konkáv lencse diffúziós lencsék ereje is. Optikai üvegek segítségével javíthatja a látást myopia és hyperopia használatával.
Alacsony refraktív erővel rendelkező, távoli szemű, konvex (pozitív) szemüveget használó szemben növelhető a szem refraktív ereje és a kép a retinára, ezáltal javítva a látást.
A myopia szemében, annak érdekében, hogy jó látás jöjjön létre, csökkenteni kell a refraktív teljesítményét különböző optikai erővel rendelkező konkáv üvegek segítségével. Amikor ez megtörténik, a tárgyak képe a retina előtt lévő helyről a retinára kerül.
Vannak speciális optikai üvegek, konvex és konkáv és korrigáló asztigmatizmus, amely lehetőséget ad arra, hogy az egyes szemekre üvegt válasszon, ami kompenzálja a törésképességének hiányát.
A beteg szemének refrakcióját optikai üvegek segítségével lehet meghatározni, vagy pontosabban különböző eszközökkel. Előfordulhat, hogy különböző szemcsékben különböző refraktúrákat vagy különböző refrakciós fokozatokat kombinálhatunk. Például a függőleges szemnek hosszú távú és vízszintes reflexiója van. A szaruhártya veleszületett vagy megszerzett egyenlőtlen görbületétől függ a különböző meridiánokban. Ugyanakkor csökken a látás, és nem lehet világos képet adni a retina fénypontjáról. Ezért a szem optikai hibájának neve - az asztigmatizmus, amely latinul fordított, "nem fókuszpont".
Mindkét szem refrakciója nem mindig azonos. Ez lehet például az egyik szem myopia és a másik távlata. Ezt az állapotot anizometropiának nevezik.
Az anizometrópia, valamint a myopia és a hyperopia optikai üvegek (szemüveg), kontaktlencsék vagy műveletek segítségével korrigálható. A normál ízületi látás mindkét szemével binokulárisnak vagy sztereoszkóposnak nevezhető, amely egyértelműen érzékeli a szóban forgó alanyot, és helyesen határozza meg helyét az űrben.
A látásmódban a legfontosabb szerepet játszik a szem azon képessége, hogy világosan látja a távolságot és közel. Ez a képesség a ciliáris izom összehúzódásának köszönhető, ami lehetővé teszi, hogy a lencse növelje a fénytörő képességét. Az emberi szem azon képességét, hogy megváltoztassa a törésképességét, nevezik szállásnak. A normál szem elhelyezési teljesítménye nem állandó, és az életkor függvényében nagy változásokon megy keresztül. A kisgyermekeknél a szálláshely legnagyobb erőssége figyelhető meg. Az egész élet folyamán a szálláshely hatalma fokozatosan csökken, és 60 évesen majdnem nulla lesz.
Az a képesség, hogy a szem alkalmazkodjon a különböző világítási fényerőhöz, az adaptáció. Ahhoz, hogy a megvilágítás különböző fokaihoz hozzászokjon a szemekhez, némi időre van szükség. Egy jól megvilágított szobából félig sötétbe kezdve alig látják a szemet. De fokozatosan növekszik az érzékenységük, és kezdik észrevenni a környező tárgyakat. Ugyanez történik, amikor a sötétségből egy fényesen megvilágított szobába költözik. A fényes fényben a retina botok nem működnek, és a kúpok részt vesznek a látásban.
A színek megkülönböztetésének képessége nagy jelentőséggel bír egy személy életében és munkájában. Különböző veleszületett és szerzett színek láthatók. A férfiak 4% -a szenved veleszületett színvakságban, a nőknél ez a hiba sokkal ritkább.
Kutatási M.V. Lomonosov, Thomas Young és más fizikusok kimutatták, hogy a normál szem által érzékelt minden színárnyalatot három minőségi szempontból különböző színelem keverésével állítják elő. A színes látás leggyakoribb veleszületett rendellenességei a három elsődleges szín egyikének veszteségévé válnak: piros, zöld vagy lila (kék).
A színes látás hibájának azonosításához speciális táblákat és eszközöket használnak. Különösen fontos a járművezetők, művészek, tervezők stb.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlIdőt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással
Időt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással
Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!
Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.
Nézze meg a videót a válasz eléréséhez
Ó, nem!
A válaszmegtekintések véget érnek
Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!
Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.
http://znanija.com/task/12277882A fénysugarak refrakciós folyamatának nevezik a szem optikai rendszere által. A fénytörés ereje a lencse görbületétől, valamint a szaruhártya görbületeitől függ, amely a törésfelületek, továbbá meghatározza egymástól való távolságuk nagyságát.
Az emberi szem törésére szolgáló berendezés komplex. A lencse, a szaruhártya, a szem nedvességmérő kamerái, az üvegtest. A retina felé vezető úton a fénysugár négy törésfelületnek felel meg: a szaruhártya (hátsó és elülső) felületek, valamint a lencse felülete (hátul és elöl). Az emberi szem törésképességének nagysága körülbelül 59,92 dioptri. A szem refrakciója a tengely hosszától függ - a szaruhártyától a makulához viszonyított távolságtól (kb. 25,3 mm). Így a szem refrakciója a refraktív teljesítmény és a hosszú tengely, valamint a szem optikai telepítésének jellemzői, és ezen túlmenően a fő fókusz-retinához viszonyított helyzete is hatással van rá.
A szemészetben szokás különbséget tenni a szem refrakció három típusa között: emmetropia (normál refrakció), hypermetropia (gyenge refrakció), myopia (erős refrakció).
Az emmetropikus szemben a távolban elhelyezkedő tárgyakból visszaverődő párhuzamos sugarak kereszteződnek a retina fókuszban. Az emmetropiájú szem egyértelműen látja a környező tárgyakat. Ahhoz, hogy közel kerüljön a tiszta képhez, egy ilyen szem fokozza a fénytörési teljesítményét, növelve a lencse görbületét - a szálláshely előfordul.
A távoli szemben a fénytörési képesség gyenge, mivel a fénysugarak a messze elhelyezkedő tárgyakból visszaverődnek (összpontosítanak) a retina mögött. A tiszta kép megszerzése érdekében a távoli szemnek meg kell növelnie a fénytörési teljesítményt akkor is, ha a szóban forgó tárgy távolsága van.
A myopic szem erős refraktív erővel rendelkezik, mert a távolban található tárgyakból visszaverődő sugarak a retina előtt állnak.
Egy személy látomása temhúg, annál magasabb a myopia vagy a hypermetropia, mivel ezekben az esetekben a fókusz nem esik a retinára, hanem lokalizálva van „előtte” vagy „mögött”. Érdemes megemlíteni, hogy a rövidlátású, rövidlátással járó hyperopiának három súlypontja van: gyenge (legfeljebb három dioptria), közepes (4-6 dioptria), magas (több mint 6 dioptria). Több mint 30 dioptriával vannak példák a myopiás szemekre.
A rövidlátás és a hyperopia mértékének meghatározása az optikai üvegek törésképességének meghatározásánál alkalmazott mérési egység segítségével történik. „Diopter” -nek nevezik, és a refrakció meghatározására szolgáló eljárást „refraktometriának” nevezzük. A dioptriákban szokás kiszámítani a homorú, ívelt, szétszóródó és a gyűjtő lencsék törésképességét. A lencsék vagy az optikai üvegek a valóságban a látás javításához szükségesek, valamint a rövidlátás.
A beteg szemének refrakcióját optikai üvegek vagy precíziós műszerek (refraktométerek) alkalmazásával is meghatározzák. Vannak olyan esetek, amikor az egyik szemében különböző mértékű refrakciót lehet kombinálni vagy általában különböző típusait kombinálni. Például a függőleges szemnek van egy hyperopiája, és vízszintesen - myopia. A szaruhártya görbületének genetikailag meghatározott (veleszületett) vagy megszerzett különbségeitől függ két különböző meridián. Ugyanakkor a látás jelentősen csökken. Az ilyen, az asztigmatizmusnak nevezett, latinból származó optikai hiba „a fókuszpont hiánya”.
Mindkét szem refrakciója nem mindig azonos. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az egyik szem myopia és a másik távlati állapota megtörténik. Ezt az állapotot anizometropiának nevezik. Az ilyen anomália, valamint a girmetropiás myopia, a szemüveg optikai üvegeivel, kontaktlencsékkel vagy sebészeti beavatkozással korrigálható.
Általában egy személynek sztereoszkópos (binokuláris) látása van mindkét szemről, amely egyértelműen érzékeli a környező tárgyakat, és lehetővé teszi helyük helyének helyes meghatározását az űrben.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaA szem refrakciója a fénysugarak refrakciós folyamata a szem optikai rendszerében.
A szem optikai rendszere meglehetősen összetett, több részből áll:
A refrakció számos jellemzőtől függ: a szaruhártya és a lencsék elülső és hátsó felületének görbületi sugara, a köztük lévő tér, valamint a lencsék és a retina hátsó felülete közötti távolság.
Egy személy számára fontos a szem úgynevezett klinikai refrakciója, vagyis a hátsó fókuszpont (a szem optikai rendszerén áthaladó sugarak metszéspontja) pozíciója a retinához viszonyítva. Ha a hátsó fókusz a retinára fókuszál, úgy véljük, hogy a személynek normális vagy 100% -os látása van.
Ha a fókusz a pozícióját megváltoztatja, a látásélesség csökken. Például a rövidlátásban (myopia) a fókusz a retina előtt, a hiperopiában, a retina mögött áll. Ezekben az esetekben, ha a tünetek megjelennek, forduljon szemészhez.
A szem refrakciója 6 formája van.
A refraktív rendellenességek előfordulásához hozzájáruló okok még nem ismertek.
A tényezők közül több is van.
A szemtörés típusa
A szemtörés (késői refrakciós refrakció) a szem optikai rendszerének dioptriában kifejezett törésképessége.
A szem fizikai jelenségként való törését a szem minden törésközegének görbületi sugara, a közeg törésmutatói és a felületek közötti távolság határozza meg. Ez a szem anatómiai jellemzőinek köszönhető. Mindazonáltal a klinikán nem a szem optikai (fénytöréses) rendszerének abszolút erőssége számít, hanem annak aránya a szem anteroposterior tengelyének hosszával, azaz a szemből. a hátsó fókuszpont helyzete (a szem optikai rendszerén áthaladó sugarak metszéspontja, az optikai tengellyel párhuzamosan) a retina (fókuszfelület) vagy a klinikai refrakció tekintetében.
A szem klinikai refrakciójának három típusa létezik:
Az utolsó két fajta R. aránytalan és ametropiának nevezik. Gyakran megfigyelhető az anizometropia - a különbség a két szem törésében, a legtöbb esetben nem haladja meg a 0,5 diopodiumot.
Az emmetrop szem a végtelenből származó párhuzamos sugarakra van állítva, azaz optikai rendszerének fénytörési teljesítménye megfelel a tengelyének hosszának, amikor a párhuzamos sugarak fókuszpontja pontosan egybeesik a retinával, és egy ilyen szem jól látja a távolságot. Annak érdekében, hogy közel lehessen látni egy ilyen szemet, meg kell erősíteni a refraktúráját, amelyet a szállás segítségével lehet elérni. Szállás - a szem refraktív erejének megváltoztatásának folyamata, amely lehetővé teszi, hogy olyan objektumokat észleljenek, amelyek ettől eltérő távolságra vannak. A szálláshely fiziológiai mechanizmusának alapja az a lehetőség, hogy megváltoztatjuk a lencsék alakját a ciliáris izom rostjainak feszültsége vagy relaxációja során. A lencsék görbületének megváltoztatásának képessége viszont a rostok rugalmasságától függ. A kor előrehaladtával a lencse elveszíti rugalmasságát és ennek következtében az alakváltozási képességét, ami a szálláshely gyengüléséhez vezet - presbyopia (presbyopia). A rövidlátás, amikor a szem túlzott fénytörő képességgel rendelkezik, egy személy jól láthatja az egyik vagy egy másik véges távolságot, a rövidlátás mértékétől függően. Ahhoz azonban, hogy a jó látást távolról biztosítsuk, olyan diffúziós lencsét kell használni, amely a közeli tartományból származó, eltérő sugárzásokat párhuzamosvá teszi. A párhuzamos sugárzások szemlátása miatt nincs telepítve, de a szálláshely mechanizmusainak beépítése mellett a személy jól láthatja a távolságot. A szorosan elhelyezkedő tárgyak megvizsgálása érdekében a szálláshely fokának még nagyobbnak kell lennie, aminek következtében ezekben az esetekben megfelelő szilárdságú kollektív lencsét kell használni. A szemek bármilyen klinikai refrakciójával mindig mindig csak egy legtávolabbi pont van a térben, amelyre beállítva van (az ebből a pontból származó sugarak a retinára fókuszálnak). Ezt a pontot a tiszta látás további pontjának nevezik. Emmetropikus szem esetén a végtelenségben fekszik, és a rövidlátó távolság a szem előtt van (annál közelebb van, annál nagyobb a myopia). A távoli szem számára a tiszta látás további pontja képzeletbeli ebben az esetben csak a sugarak, amelyek már bizonyos fokú konvergenciával rendelkeznek, a retinára összpontosíthatnak, és a természetes körülmények között nincsenek ilyen sugarak. Így a további világos szemlélet helyzete határozza meg a klinikai refrakció típusát és az ametrópia mértékét. Az ametrópia mértékét a lencse ereje határozza meg, amely kompenzálja azt, és dioptriákban fejezik ki. A rövidlátás jelét egy mínusz jele, hiperopia jelzi, plusz jelgel. Az ametropiát ± 0,25 és ± 3,0 dioptriák között a gyenge, ± 3,25 és ± 6,0 dioptriák közé sorolják közepes és 6,0 dioptriára - magasra. A szem fénytörő képessége a szálláshely miatt nőhet. Ettől függően megkülönböztetjük a szem statikus refrakcióját, azaz a nyugalmi állapotban lévő reakció a szálláshely állapotában, és dinamikus törés, amikor a szálláshely mechanizmusait alkalmazzuk.
Az optikai rendszer alakjától függően a szemek megkülönböztetik a szem gömb alakú törését. Ebben az esetben a szemkörnyék refrakciója minden meridiánban megegyezik. A szem asztigmatikus törése, ha ugyanabban a szemben különböző refrakciók kombinációja van, azaz a sugarak törése nem azonos a különböző meridiánok esetében. Az asztigmatikus szemben a meridiánnak két fő szakasza van, amelyek egyenes szögben helyezkednek el: egyikükben R. a legnagyobb, a másikban a legkisebb. A meridiánok refrakciójának különbségét az asztigmatizmus mértékének nevezzük. Az asztigmatizmus kis mértéke (legfeljebb 0,5 dioptria) meglehetősen gyakori, szinte nem rontja a látást, ezért az asztigmatizmust fiziológiásnak nevezik.
Gyakran a vizuális munka során, különösen a közeli tartományban, a szemfáradás gyorsan előfordul. Ezt az állapotot asthenopianak nevezik. Nyilvánvaló, hogy a betűk vagy a kis tárgyak kontúrjai nem világosak, a homlokban fájdalom van, a szemek közelében, a szemekben. Ilyen klinikai kép jellemző a nyugalmi asthenopiára, amely a ciliáris izom fáradtságán alapul. Ezt látványossággal, presbyopiával, asztigmatizmussal figyelték meg. Amikor a myopia kialakítja az úgynevezett izmos astenopiát, amit a binokuláris vizuális rendszer hibái okoznak. Nyilvánvalóan fájdalom formájában jelentkezik a szemben, a szoros munkakörülmények között megduplázódik. Ahhoz, hogy megszüntessük az agyhimutást, a legkorábbi optikai korrekciót az ametropiának vagy a presbyopiának, a vizuális munka kedvező higiéniai feltételeinek megteremtése, mint például a pihenés a szem számára, a kezelés erősítése. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Az emberi szem komplex optikai rendszer. E rendszer anomáliái elterjedtek a lakosság körében. 20 éves korában az emberek mintegy 31% -a hiperopikus; körülbelül 29% -a myopiás vagy myopiás, és csak 40% -uk normális törés.
A refrakció anomáliái a látásélesség csökkenéséhez és ezáltal a fiatalok szakma kiválasztásának korlátozásához vezetnek. A progresszív myopia a vakság egyik leggyakoribb oka a világon.
A normális vizuális funkciók fenntartása érdekében szükséges, hogy a szem törésközegei átlátszóak legyenek, és hogy a szemtől nézett tárgyak képe a retinán képződjön. Végül, a vizuális elemző minden részlegének rendesen kell működnie, ezen feltételek egyikének megsértése általában gyenge látáshoz vagy vaksághoz vezet.
A szem refraktív teljesítménye van, azaz fénytörés és egy optikai eszköz. A fénytörés optikai adathordozója a szaruhártya (42–46 D) és a lencse (18–20 D). A szem egészének refraktív ereje 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956), és valójában fizikai törés.
A fizikai refrakció az optikai rendszer fénytörési teljesítménye, amelyet a fókusztávolság hossza határoz meg és dioptriákban mérik. Egy dioptria megegyezik az 1 méteres fókusztávolságú lencse optikai teljesítményével:
A tiszta kép eléréséhez azonban nem a szem refraktív ereje fontos, hanem annak képessége, hogy a sugarakat pontosan a retinára fókuszálja.
Ebben a tekintetben a szemészek a klinikai refrakció fogalmát használják, amely a szem optikai rendszerének fókuszpontjának a retinához viszonyított pozíciója. Statikus és dinamikus törés van. A statikus értelemben a pihenés állapotában refrakcióra van szükség, például a kolinomimetikumok (atropin vagy szkopolamin) beadása után, és dinamikusan - a szállás részvételével.
Tekintsük a statikus törés fő típusait:
A fő fókusz helyzetétől (attól függően, hogy az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a szemhez közeledjenek) a retinához viszonyítva két fajta refrakció - emmetropia, amikor a sugarak a retinára összpontosítanak, vagy arányos refrakció, és ametropia - egy aránytalan refrakció, amely három típusból áll: myopia (myopia) - ez egy erős refrakció, az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a retina előtt fókuszálnak, és a kép fuzzy; A hiperopia (távollét) gyenge refrakció, az optikai teljesítmény nem elegendő, és az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a retina mögé fókuszálnak, és a kép is homályos. És a harmadik típusú ametrópia - asztigmatizmus - két különböző típusú törés vagy egyfajta törés, de különböző fokú refrakcióval rendelkezik. Ez két fókuszt hoz létre, és ennek eredményeként a kép fuzzy.
A refrakció minden típusát nemcsak a fókuszpont helyzete jellemzi, hanem a legjobb látáspont (pontum remotum) is - ez az a pont, ahonnan a sugaraknak a retinára való összpontosítás érdekében ki kell jönniük.
Emmetropikus szem esetén a tiszta látás további pontja végtelen (gyakorlatilag 5 méterre van a szemtől). A myopia szemében párhuzamos sugarak gyűlnek össze a retina előtt. Ebből következően a retinán meg kell gyűjteni a különböző sugarakat. És az eltérő sugarak a szem elé kerülnek a szem előtt véges távolságra eső objektumokból, közel 5 méterre. Minél nagyobb a rövidlátás mértéke, a retinán a különböző fénysugarak összegyűlnek. A tiszta látás egy további pontját úgy lehet kiszámítani, hogy az 1 métert a myopiás szem dioptriájával osztjuk el. Például egy 5,0 D-os myop esetében egy további világos szempont a távolság: 1 / 5,0 = 0,2 méter (vagy 20 cm).
A hipermetropiás szemben az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a retina mögött fókuszálnak. Következésképpen a konvergens sugaraknak a retinán kell összegyűjteniük. De nincs ilyen sugárzás a természetben. Ez azt jelenti, hogy nincs további egyértelmű álláspont. A myopia analógiájával feltételesen elfogadható, negatív térben található. Az ábrákon, a távolsági foktól függően, azok a sugarak konvergencia-fokát mutatják, amelyeknek a szemükbe való belépésük előtt a retinára való összeszerelésük előtt rendelkezniük kell.
A fénytörés minden típusa különbözik egymástól az optikai lencsékkel szemben. Erős refrakció jelenlétében - a rövidlátás, hogy a fókuszt a retinára mozgassa, annak csillapítása szükséges, erre a célra diffúz lencséket használnak. Ennek megfelelően, ha a hypermetropia fokozott refrakciót igényel, akkor objektíveket kell gyűjtenie. A lencsék az optika törvényének megfelelően gyűjtik vagy szétszórják a sugárzást, ami azt sugallja, hogy a prizmán áthaladó fény mindig az alapjába kerül. Az összegyűjtött lencsék két prizmával ábrázolhatók, amelyek alapjaikhoz kapcsolódnak, és ezzel szemben szóró lencsék, két prizma, amelyeket a teteje köt össze.
Ábra. 2. Ametrópia korrekciója: a - hyperopia; b - rövidlátás.
Így a refrakciós törvényekből arra a következtetésre jut, hogy a szem egy bizonyos irányú sugarakat érzékel a klinikai törés típusától függően. Csak a refraktúrát használva az emmetropus csak a távolságra nézne, véges távolságban pedig a szem előtt nem láthatná az objektumokat. A Myop csak akkor különböztethet meg objektumokat, ha a szem előtt egy újabb, világos szemszögből állna, és a hypermetrop egyáltalán nem látná egyértelműen az objektumok képét, mivel további egyértelmű álláspontja nem létezik.
A mindennapi tapasztalat azonban meggyőzi bennünket arról, hogy a különböző refrakciókkal rendelkező személyek messze nem annyira korlátozottak a szem anatómiai szerkezete által meghatározott képességeikben. Ez a szálláshely fiziológiai mechanizmusának jelenléte és ennek alapján a dinamikus fénytörés miatt következik be.
A szállás a szem képessége arra, hogy a retinára fókuszáljon egy olyan képet, amely olyan objektumokból áll, amelyek közelebb állnak, mint egy másik világos szempont.
Alapvetően ez a folyamat a szem fokozott refraktív erejével jár együtt. A lakhatás feltétel nélküli reflex típusba történő felvételének ösztönzése az, hogy fókuszálatlan kép jelenik meg a retinán a fókusz hiánya miatt.
A szállások központi szabályozását a központok végzik: az agy nyakszívó lebenyében - a reflex; a cortex motoros zónájában és az elülső dvimolimii szubkortikálisan.
Az elülső dvuhlima-ban az impulzusok átadódnak a látóidegről az okulomotorra, ami a ciliaris vagy az adaptív izom tónusának megváltozásához vezet. Az izom összehúzódásának amplitúdójának szabályozását a nyúlásmérők végzik. Ezzel szemben az izomtengely nyugodt izomtónussal szabályozza a nyúlást.
Az izom bioreguláció a kölcsönös elv szerint épül fel, amely szerint két idegvezető bejut az effektorsejtjeibe: kolinerg (paraszimpatikus) és adrenergikus (szimpatikus).
Az izomban lévő jelek viszonossága abban nyilvánul meg, hogy a paraszimpatikus csatorna jele az izomrostok összehúzódását okozza, míg a szimpatikus csatorna a relaxációhoz vezet. A jel uralkodó hatásától függően az izom tónusa megnőhet, vagy éppen ellenkezőleg, lazíthat. Ha megnő a paraszimpatikus komponens aktivitása, akkor a befogadó izom tónusa megnő, és ezzel ellentétben gyengül. Az E.S. Avetisova, a szimpatikus rendszer főként trofikus funkciót hajt végre, és némi gátló hatást gyakorol a ciliáris izom összehúzódási képességére.
A szállás mechanizmusa. A természetben legalább háromféle szemelhely található: 1) a lencsét a szem tengelyén (halak és sok kétéltű) mozgatva; 2) a lencse alakjának aktív megváltoztatásával (például egy madár egy kormorán a limbusban csontgyűrűvel van ellátva, amelyhez erős kereszt-csíkos gyűrű izom van csatlakoztatva, az izom összehúzódása növelheti az arckristály görbületét 50 dioptriára; 3) a lencse alakjának passzív megváltoztatásával.
A Helmholtz 1855-ben javasolt szálláselméletét általánosan elfogadottnak tekintik, ennek az elméletnek megfelelően az emberben való elhelyezés funkcióját a ciliáris izom, a ligamentus kötés és a lencsék alakja megváltoztatásával végzi.
A szállás mechanizmusa a ciliáris izom (Muller izom) körkörös rostjainak összehúzódásával kezdődik; ugyanakkor a fahéjköteg és a lencsezsák pihenjen. A lencse rugalmassága és a gömb alakú kialakítás iránti vágy miatt egyre domborúbb lesz. A kristályos lencse elülső felületének görbülete különösen erőteljesen változik, például a fénytörési teljesítménye nő. Ez lehetővé teszi a szem számára, hogy a közelben lévő objektumokat láthassa. Minél közelebb van a tárgy, annál nagyobb a szükséges feszültség.
Ez a szállásmechanizmus klasszikus elképzelése, de a szálláshely mechanizmusára vonatkozó adatok tovább finomítódnak. Helmholtz szerint a lencse elülső felületének maximális elhelyezésének görbülete 10 és 5,33 mm között, a hátsó felület görbülete pedig 10 és 6,3 mm között van. Az optikai teljesítmény kiszámítása azt mutatja, hogy a lencse sugarainak változásainak meghatározott tartományaiban a szem optikai rendszerének beállítása a terület végtelenségtől 1 méterig élesedik.
Ha figyelembe vesszük, hogy a fejlődésének egy bizonyos szakaszában a napi tevékenységeiben résztvevő személy teljes mértékben kezeli a fenti látótávolságot és a megfelelő szállásmennyiséget, a Helmholtz-elmélet teljesen megmagyarázta a szálláshely folyamatának lényegét. Sőt, a bolygó lakosságának túlnyomó többsége a fenti tartományban, azaz 1 méterről vagy a végtelenig használta vizuális elemzőjét.
A civilizáció fejlődésével a vizuális berendezés terhelése drámaian megváltozott. Most egy páratlanul nagyobb számú ember kénytelen volt szoros távolságban dolgozni, kevesebb, mint egy méter, vagy inkább 100 és 1000 mm közötti területen.
A számítások azonban azt mutatják, hogy a Helmholtz-befogadó elmélet csak a lakások teljes összegének több mint 50% -át magyarázhatja.
Ebből a szempontból felmerül az a kérdés, hogy mely paraméter megváltoztatásával érhető el az elért szálláshelyek fennmaradó 50% -ának megvalósítása?
Kutatási eredmények V.F. Ananin (1965–1995) kimutatta, hogy egy ilyen paraméter a szemgolyó hosszának változása az anteroposterior tengely mentén. Ezzel egyidejűleg az elhelyezés folyamatában a hátsó félteke főleg a retina egyidejű elmozdulásával deformálódik az eredeti helyzetéhez képest. Valószínűleg ennek a paraméternek köszönhetően a szem elhelyezése 1 méter és 10 cm között van.
A Helmholtz-elszállásolás elméletének hiányos következetességére más magyarázatok is vannak. A szem befogadására való képessége jellemzi a legközelebbi világos látáspontot (punktum proksimum).
A szálláshely funkciója függ a klinikai törés típusától és a személy életkorától. Tehát az emmetrop és a miop szállást használ, amikor olyan objektumokat néz, amelyek közelebb állnak a tiszta jövőképhez. A hipermetrop állandóan kényszerül arra, hogy bármilyen távolságból objektumokat nézzen, mivel további pontja a szem mögött van.
Életkor a szállás gyengül. Az életkorral kapcsolatos szállásváltozást presbyopianak vagy szenilis látásnak nevezik. Ez a jelenség a lencse szálak tömörítésével, a rugalmasság megsértésével és a görbület megváltoztatásának képességével függ össze. Klinikailag ez a szemből a legközelebbi világos látáspont fokozatos eltávolításában nyilvánul meg. Tehát 10 éves korban az emmetropusnál a legközelebbi pont a látás előtt 7 cm a szem előtt; 20 évesen - 10 másodpercen keresztül a szem előtt; 30 éves korban 14 cm-rel; és 45 éves korában - 33-ban. Más dolgok egyenlőek, a myopusok legközelebbi pontja a tiszta látásnak, amely közelebb van az emmetropuséhoz, sőt, a hiperpopiához.
A presbyopia nyilvánvalóvá válik, amikor a legközelebbi tiszta látáspont 30–33 cm-re mozog a szemtől, és ennek következtében a személy elveszíti a kis tárgyakkal való munkavégzés képességét, ami általában 40 év után következik be. A szálláshely változását átlagosan 65 évig figyelik meg. Ebben a korszakban a legközelebbi világos látáspont ugyanazon a helyen van, mint a további pont, azaz a szállás nulla lesz.
A presbyopia korrekciót plusz lencsékkel végezzük. Egy egyszerű szabály a pontozási pontokra vonatkozóan. 40 literes üvegben +1.0 dioptriát adunk, majd 5 évente 0,5 dioptriát adunk hozzá. 65 év után általában nincs szükség további korrekcióra. A hypermetropusokban a mértéke hozzáadódik az életkor korrekciójához. A myopusokban a myopia miatti mértékét levonják az életkor szerint szükséges presbionális lencse méretéből. Például az Emmetropus 50 év alatt korrekciós presbyopia +2,0 dioptriát igényel. A Myopu 2.0 diopters korrekció 50 év alatt nem szükséges (+2,0) + (-2,0) = 0.
Részletesebben megállunk a rövidlátásban. Ismert, hogy az iskola végére az iskolás gyermekek 20-30% -ában alakul ki a rövidlátás, 5% -ában előrehalad, és alacsony látás- és vaksághoz vezethet. A progresszió mértéke évente 0,5 D és 1,5 D között lehet. A myopia kialakulásának legnagyobb kockázata a 8-20 éves kor.
Számos hipotézis van a myopia eredetéről, amely a fejlődést a test általános állapotával, az éghajlati viszonyokkal, a szem szerkezetének faji jellemzőivel stb. Oroszországban az E.S. által javasolt rövidlátás patogenezisének fogalma. Avetisova.
A myopia kialakulásának elsődleges oka a ciliáris izom gyengesége, leggyakrabban az öröklődő, melynek funkciója (befogadására) hosszú távon rövid távon nem hajtható végre. Válaszul a szem a növekedési időszak alatt az anteroposterior tengely mentén meghosszabbodik. A szálláshely gyengülésének oka az, hogy a ciliáris izom vérellátása hiányzik. Az izmok teljesítményének csökkentése a szem meghosszabbítása következtében a hemodinamika még nagyobb romlásához vezet. Így a folyamat „ördögi körben” alakul ki.
A gyenge elhelyezés és a gyengített szlera kombinációja (leggyakrabban myopia, öröklődő, autoszomális recesszív öröklődésű betegeknél) magas fokú progresszív myopia kialakulásához vezet. Megfontolható, hogy a progresszív myopia multifaktorális betegség, és az élet különböző szakaszaiban egy vagy más eltérés a szervezet egészének és a szemnek az állapotában (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991–2001). ). Nagy jelentőséget tulajdonít a viszonylag megnövekedett intraokuláris nyomás tényezőjének, amely a myopusokban az esetek 70% -ában magasabb, mint 16,5 mm Hg. Cikk, valamint a myopok sklera tendenciája a maradék mikrosztriák kialakulására, ami a szem nagy térfogatú térfogatának és hosszának növekedéséhez vezet.
Három fokú myopia van:
• gyenge - 3,0 D-ig;
• átlag - 3,25 D és 6,0 D között;
• magas - 6,25 D és annál magasabb.
A myopia mindig kevesebb, mint 1,0 a látásélességben. A világos látás egy további pontja a véges távolság a szem előtt. Így a myop közelebbi objektumokat vizsgál, azaz folyamatosan összevonásra kényszerül.
Továbbá a szálláshelye pihen. A konvergencia és a szálláshely közötti eltérés a belső végbél izomzatának fáradtságához és az eltérő strabizmus kialakulásához vezethet. Bizonyos esetekben ugyanezen okból is előfordul az izomfájdalom, amelyet fejfájás, munkafáradtság jellemez.
A gyenge és középfokú rövidlátás alapjaiban meghatározható a myopiás kúp, amely egy kis perem, a sarlót a látóideg fej időbeli peremén.
Jelenlétét azzal magyarázza, hogy a kifeszített szemben a retina pigmentepiteliuma és a choroid elmarad a látóideg-lemez szélétől, és a kifeszített sklerák átlátszó retinán keresztül ragyognak.
A fentiek mindegyike helyhez kötött myopia-ra vonatkozik, amely a szemképződés befejezése után nem halad. Az esetek 80% -ánál az első szakaszban a myopia; a második szakaszban 10–15% -ban, 5–10% -ánál magas a myopia kialakulása. A refrakció anomáliájával együtt a myopia progresszív formája van, amelyet rosszindulatú myopia („myopia gravis” -nak neveznek, amikor a myopia mértéke folyamatosan növekszik az élet során.
A rövidlátás mértékének évenkénti növekedésével kevesebb, mint 1,0 D, a lassan progresszív. 1,0 D-nál nagyobb növekedéssel - gyorsan halad. Segítség a myopia dinamikájának értékelésében megváltoztathatja a szem tengelyének hosszát, amelyet a szem echobiometria segítségével detektál.
Progresszív rövidlátással, amely a szem alapjaiban áll rendelkezésre, a myopiás kúpok növekednek és lefedik a látóideg lemezét gyűrű formájában, gyakrabban szabálytalan alakúak. Nagyfokú myopia esetén a szem hátsó pólusának valódi kiemelkedései, stafilomák alakulnak ki, amelyeket a szemészeti pontok alapján határozzanak meg az edények éleinek hajlításával.
Degeneratív változások jelennek meg a retinán fehér fókusz formájában pigment csomókkal. Elszíneződik a szem alapja, vérzés. Ezeket a változásokat myopic chorioretinopathiának hívják. A látásélesség különösen csökkent, ha ezek a jelenségek megragadják a makula területét (vérzés, Fuchs foltok). A betegek ezekben az esetekben panaszkodnak a látás csökkentése mellett, és a metamorpopsia, azaz a látható tárgyak görbületére.
Általánosságban elmondható, hogy a fokozatosan magas fokú progresszív myopia minden esetben a perifériás chorioretino-dystrophia kialakulásával jár, amelyek gyakran a retina lebomlásának és leválásának oka. A statisztikák azt mutatják, hogy az összes leválasztás 60% -a miatti szemeken történik.
Gyakran előfordul, hogy a magas myopiával rendelkező betegek "repülő legyek" (muscae volitantes) panaszkodnak, általában ez is a dystrofikus folyamatok megnyilvánulása, de az üveges fibrillumok esetében, amikor az üveges fibrillumok sűrűsödnek vagy összeomlanak. "legyek", "szálak", "gyapjúszövetek". Ezek minden szemben vannak, de általában nem vesznek észre. Az ilyen sejtek árnyéka a retinában a nyúlós szemnél nagyobb, így a "legyek" gyakrabban láthatók benne.
A kezelés racionális korrekcióval kezdődik. A rövidlátással legfeljebb 6 D-ig teljes körű korrekcióra van szükség. Ha a rövidlátás 1,0-1,5 D, és nem halad előre, szükség esetén korrekció alkalmazható.
A rövid távú korrekciós szabályokat a szálláshely állapota határozza meg. Ha ez gyengül, akkor a korrekciót 1,0-2,0 D-nél kevesebbre írják elő, mint egy távolságra, vagy bifokális szemüveget használnak az állandó kopásra.
6,0 D fölötti rövidlátás esetén állandó korrekcióra van szükség, amelynek értéke a távolság és a közelség tekintetében a beteg toleranciája alapján történik.
Állandó vagy időszakos foltok esetén teljes és állandó korrekció van hozzárendelve.
A myopia súlyos komplikációinak megelőzésében kiemelkedő fontosságú annak megelőzése, amely gyermekkorban kezdődik. A megelőzés alapja a test általános erősítése és fizikai fejlődése, az olvasás és írás megfelelő képzése, az optimális távolság (35–40 cm) tiszteletben tartása és a munkahely megfelelő megvilágítása.
Nagy jelentőséget tulajdonítanak azoknak a személyeknek az azonosítása, akiknél nagyobb a myopia kockázata. Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyermekek, akiknek már volt myopia. Ilyen gyerekeknél speciális gyakorlatokat szerveznek a szállások kiképzésére.
A kedvező képesség normalizálása érdekében? 2,5% -os irifrin vagy 0,5% tropicamid oldat. Mindkét szemre cseppenként, 1-1,5 hónapig (legelőnyösebben a legnagyobb vizuális terhelés idején) telepítve van. A relatív megnövekedett IOP-vel további 0,25% -os timolol-maleát-oldatot, 1 csepp éjszakát kell előírni, ami körülbelül 1/3-at tesz lehetővé a nyomás csökkentésére 10-12 órán belül (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Fontos a munkaügyi rendszer megfigyelése is. A rövidlátás előrehaladásával szükség van arra, hogy az olvasás vagy írás minden 40-50 percében legalább 5 perc legyen a pihenés. 6,0-nál magasabb myopia esetén a vizuális terhelés idejét 30 percre kell csökkenteni, a többit 10 percre kell növelni.
A myopia előrehaladásának és szövődményeinek megelőzése hozzájárul számos gyógyszer használatához.
A 0,5 g-os kalcium-glükonát étkezés előtt hasznos gyermekek számára - 2 g / nap, felnőtteknek - 3 g / nap 10 napig. A gyógyszer csökkenti a vaszkuláris permeabilitást, segít megakadályozni a vérzést, erősíti a szem külső héját.
Az aszkorbinsav szintén hozzájárul a sklera erősödéséhez. Ez 0,05-0,1 gr. Naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig.
Szükséges az olyan gyógyszerek felírása, amelyek javítják a regionális hemodinamikát: a picamilpo 20 mg naponta háromszor egy hónapig; halidor - 50–100 mg naponta kétszer egy hónapig. Nigeksin - 125-250 mg naponta háromszor a hónap folyamán. Kavinton0,005 1 tabletta naponta 3 alkalommal a hónap folyamán. Trental - 0,05-0,1 gr. Naponta 3 alkalommal étkezés után egy hónapig, vagy retrobulbar 0,5-1,0 m 2% -os oldatban - 10-15 injekció tanfolyamonként.
Ha a chorioretinalis komplikációk parabulbarno, akkor hasznos az 1% - 10-es emoxipin-be, a 1,0-as 10-es, 10 mg retinaminamin 10-es retinaminamin. 10. A retina vérzésével a hemáz oldat parabulbarno. Rutin 0,02 g és troksevazin 0,3 g 1 kapszula naponta háromszor egy hónapig.
Az adagolási megfigyelés kötelező - évente egyszer gyenge és közepes fokú, és évente nagy mértékben - 2 alkalommal.
A sebészeti kezelés kollagenoszkleroplasztika, amely az esetek 90-95% -ában teljesen leállítja a rövidlátás előrehaladását, vagy jelentősen, 0,1 D-ra évente, hogy csökkentsék az éves progresszióját.
Szorítószalag erősítő műveletek.
Amikor a folyamat stabilizálódik, az excimer lézeres műtétek a legelterjedtebbek, lehetővé téve a myopia teljes megszüntetését 10–15 D-ig.
Három fokú hyperopia van:
• gyenge 2 dioptriához;
• átlag 2,25-5 dioptriára;
• magas 5,25 dioptriát.
Fiatal korban, gyenge és gyakran mérsékelt fokú hyperopiával, a látás általában nem csökken a szálláshely feszültsége miatt, de nagy látókörűséggel csökken.
Világos és rejtett távolságúak. A csípő izom görcsének oka a rejtett távolság. Az életkorral kapcsolatos szálláshelyek esetében a fokozatosan rejtett hipermetropia nyilvánvalóvá válik, amit a távolsági látás csökkenése kíséri. Ehhez kapcsolódóan a hipervióniával kapcsolatos korábbi előrehaladás kialakulása.
Hosszú távú munkával szoros távolságban (olvasás, írás, számítógép) a ciliarizmust gyakran túlterhelik, ami fejfájásokkal, adaptív aszthenopiával vagy elhelyezési görcsekkel nyilvánul meg, amelyek korrekció, orvosi és fizioterápiás kezelés segítségével kiküszöbölhetők.
Gyermekeknél a közepes és magas fokú korrigálatlan hipermetrópia általában a strabizmus kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően, ha bármilyen fokú hyperopiát gyakran nehéz megnehezíteni a kötőhártya-gyulladás és a blefaritis kezelésében. Az alaprétegben a látóideg fejének kontúrjainak hiperémia és homályossága - hamis neuritis - kimutatható.
A szemüveg láthatóságára vonatkozó jelzések asthenopikus panaszok, vagy legalább egy szem, hypermetropia 4.0 D és annál nagyobb látásélesség csökkenése. Ilyen esetekben a tartós korrekciót általában a hiperopia maximális korrekciójára hajlamosítják.
A 3,5 D-nál nagyobb hiperopiával rendelkező kisgyermekek (2-4 évesek) számára ajánlott a folyamatos kopás érdekében olyan szemüvegeket írni, amelyek 1,0 D-nál kisebbek az ametrópia mértékénél, amely objektív módon azonosítható cikloplatikus körülmények között. Strabismus esetén az optikai korrekciót más terápiás intézkedésekkel kell kombinálni (pleoptic, ortodloptic, és ha szükséges, sebészeti kezeléssel).
Ha 7–9 éves korig a gyermek stabil binokuláris látást tart fenn, és a látásélesség szemüveg nélkül nem csökken, az optikai korrekció törlődik.
Az asztigmatizmus (astigmatismus) egyfajta töréshiba, amelyben a refrakció különböző típusai vagy ugyanolyan törés különböző fokúak ugyanazon szem különböző meridiánjaiban. Az asztigmatizmus leggyakrabban a szaruhártya középső részének görbületének szabálytalanságától függ. Az asztigmatizmus során az elülső felülete nem gömbfelület, ahol minden sugár egyenlő, egy forgó ellipszoid szegmens, ahol minden egyes sugár saját: hosszúsága. Ezért minden meridiánnak, amely megfelel a saját szájának, van egy speciális refrakciója, amely eltér a szomszédos meridián törésétől.
Ábra. 3. A sugarak lefutása az asztigmatikus rendszerben.
A végtelen számú meridián közül, amelyek különböző refrakciókkal különböznek egymástól, van egy, a legkisebb sugárral rendelkező, azaz a legkisebb sugárral. a legnagyobb görbülettel, a legnagyobb fénytöréssel, a másik a legnagyobb sugárral, a legkisebb görbülettel és a legkisebb fénytöréssel. Ez a két meridián: az egyik - a legnagyobb refrakcióval, a másik - a legkisebb, megkapta a fő meridiánok nevét.
Ezek többnyire merőlegesek egymásra, és leggyakrabban függőleges és vízszintes irányban vannak. Az összes többi finomítható meridián átmeneti a legerősebbtől a leggyengébbé.
Az asztigmatizmus típusai. Az asztigmatizmus szinte minden szemében enyhe; ha nem befolyásolja a látásélességet, akkor fiziológiásnak kell tekinteni, és nincs szükség annak korrigálására. A szaruhártya görbületének szabálytalansága mellett az asztigmatizmus is függhet a lencsefelület egyenetlen görbületétől, ezért a szaruhártya és a lencsék asztigmatizmusa különbözik. Ez utóbbi kevés gyakorlati jelentőséggel bír, és általában kompenzálja a szaruhártya-asztigmatizmus.
A legtöbb esetben a függőleges vagy a közelben álló meridiánus törés erősebb, a vízszintes - a gyengébb. Az ilyen asztigmatizmust közvetlennek hívják. Néha éppen ellenkezőleg, a vízszintes meridián erősebb, mint a függőleges. Az ilyen asztigmatizmust fordítottnak nevezik. Az asztigmatizmus ilyen formája még alacsonyan is jelentősen csökkenti a látásélességet. Az asztigmatizmust, amelyben a fő meridiánok nem függőleges és vízszintes irányúak, de köztük közbülsőek, az asztigmatizmusnak nevezzük.
Ha az egyik fő meridiánban van emmetropia, a másikban a myopia vagy a hypermetropia, akkor az ilyen asztigmatizmust egyszerű myopiás vagy egyszerű hyperopiásnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor az egyik fő meridiánus egyfokú, és a másikban a rövidlátás, de más fokú, az asztigmatizmus komplex myopiának nevezhető, ha mindkét fő meridián hipermetropiában, de mindegyikben különböző fokú, az asztigmatizmust komplex hypermetropiának nevezik. Végül, ha egy másik meridián és hipermetrópia esetén myopia van, akkor az asztigmatizmus keveredik.
Helyes asztigmatizmus és helytelen is van, az első esetben az egyes meridiánok ereje, mint más típusú asztigmatizmus esetében, különbözik más meridiánokéitól, de ugyanabban a meridiánban, a tanulóval ellentétes részén, a töréserő ugyanaz mindenhol ( a meridián ezen a hosszúságán a görbületi sugár ugyanaz). Szabálytalan asztigmatizmus esetén minden meridián külön-külön és különböző hosszúságaiban különböző erősségű fényeket visszahúz.
http://studfiles.net/preview/5586173/