logo

A glaukóma egy krónikus szembetegség, amely növeli az intraokuláris nyomást. Ha a szemnyomás nem csökken normál időre, a látóideg meghal, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

Vannak olyan szembetegségek, amelyek észrevétlenül fejlődnek, de végső soron a látás teljes elvesztéséhez vezetnek. A klasszikus példa a glaukóma.

A glaukóma egy krónikus szembetegség, amely növeli az intraokuláris nyomást. Ha a szemnyomás nem csökken normál időre, a látóideg meghal, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

A glaukóma meglehetősen gyakori betegség: a statisztikák szerint a világon a vakok 14-15% -a elvesztette a látványát. Alapvetően a 40 év feletti betegek glaukómát szenvednek, de a fiatalok (juvenilis glaukóma) és még a csecsemők (veleszületett glaukóma) is nem biztosítottak a betegségben.

okok

Az intraokuláris nyomás akkor nő, ha az intraokuláris folyadék eltávolítása károsodott. A glaukóma három fő típusa van: primer, veleszületett és másodlagos.

A primer glaukóma a leggyakoribb. Úgy tűnik, látszólag egészséges szemekben, nyilvánvaló ok nélkül, általában 40 évnél idősebb személyeknél.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek befolyásolják a glaucomatous folyamat kezdetét és progresszióját. Helyi tényezők - myopia refrakció (myopia) és gyakori - 60-65 évesek, öröklődés, cukorbetegség, hypotensio, pajzsmirigy betegségek, idegrendszer stb.

A veleszületett glaukóma az elülső kamra szögének embrionális fejlődésének rendellenességei, valamint a szülés előtt vagy alatt végzett egyéb szembetegségek (duzzanat, gyulladás, trauma) következményei lehetnek.

A másodlagos glaukóma a konkretív, korábbi szembetegség következménye. Ennek oka lehet:

  • a szem gyulladásos betegségei: keratitis, uveitis, scleritis;
  • a lencse eltolódása (eltolódása);
  • szürkehályog;
  • dystrofikus szembetegségek: az írisz progresszív atrófiája, a hemophthalmia stb. hatásai;
  • zúzódások, égési sérülések, sérült szemek;
  • szemsebészet;
  • a szem duzzadása.

Van olyan dolog is, mint a szem hipertónia - a nem glaukóma jellegű intraokuláris nyomás növekedése. A szem hipertenziója jóindulatúan megkülönbözteti a glaukómát, a látóideg károsodásának hiánya. A szembesülést különböző helyi vagy általános betegségek, az életkorral kapcsolatos kiegyensúlyozatlanság és a vizes humor termelésének, a test mérgezésének, az endokrin rendellenességeknek, a nagy hormonadagok tartós használatának stb. Okozhatja.

Mi folyik itt

Szemünkben egy speciális folyadék képződik a tudományos vízszerű nedvesség szerint. A szemnek az elülső (a szaruhártya és az írisz között) és a hátsó (az írisz és a lencse között) mögé koncentrál. Az elülső kamra sarkában egy komplex vízelvezető rendszer van, amelyen keresztül a vizes humor elhagyja a szemet és belép a véráramba. Az egyensúly a vizes humor kialakulása és kiáramlása között, és meghatározza az intraokuláris nyomást - a nyomás, amelyet a szemgolyó tartalma a falára gyakorol. A legtöbb egészséges ember esetében ez 16-22 milliméter higany.

A fájdalmas szem glaukóma esetén a keringés zavar, folyadék halmozódik fel és az intraokuláris nyomás emelkedik. Ennek eredményeként a szemgolyó elkezd nyomást gyakorolni a látóidegre, ami elpusztul. Ebben az esetben a személy rosszabb lesz. Ezután a perifériás látás károsodik, aminek következtében a láthatóság korlátozott. Ha a látóideg meghal, teljes vakság jelentkezik - és ezek a változások visszafordíthatatlanok. A glaukóma esetén hirtelen látásvesztés következik be akut roham miatt.

A glaukóma két fő formája: nyílt szög és szögzárás. Amikor a szög zárva van, a szem belsejében lévő folyadék felhalmozódik, mert az írisz átfedi a szem elülső kamrájának szögét, vagyis nincs hozzáférés a szem természetes vízelvezető rendszeréhez. A nyílt szögben ez a hozzáférés nyitva van, de maga a vízelvezető rendszer funkciói is károsodnak. Van egy vegyes glaukóma és glaukóma is, akinek normális intraokuláris nyomása van (míg a szem idegében a vérkeringés élesen romlik).

Hogyan jelenik meg?

A legtöbb esetben nyílt szögű glaukóma előfordul és észrevétlenül halad a beteg számára, aki nem tapasztal kellemetlen érzést. Mivel a látómező fokozatosan szűkül (a folyamat több évig is tarthat), egy személy néha teljesen véletlenül rájön, hogy csak egy szemet lát, és a második vakot. A betegek 15-20% -a észleli a szivárvány körök megjelenését, amikor egy fényforrást (például fénylámpát) néz, időszakos elmosódást lát. Ezek a tünetek általában az intraokuláris nyomás növekedésével jelennek meg, és a fej és a homlokterület fájdalma lehet.

Általában a nyitott szögű glaukóma mindkét szemet érinti, a legtöbb esetben aszimmetrikusan szivárog. A betegség fő tünete a perifériás látómező szűkülése, amely általában az orroldalon kezdődik, majd koncentrikusan lefedi a perifériás részeket a teljes látásvesztésig. Továbbá, a betegek észrevehetik a szürkület látási képességének romlását. A látásélesség csökkenése a betegség súlyos előrehaladott stádiumát jelzi, amit a látóideg szinte teljes atrófiája kísér.

A szögszögű glaukóma a primer glaukóma esetek 20–25% -át teszi ki. A glaukóma ilyen formáját gyakran kíséri a fájdalom, a kényelmetlenség, a nehézség és a feszültség a szemben, valamint a látáskárosodás: a látás elhomályosodása, a halók megjelenése a fényforrások körül. A fájdalom általában a homlok, időbeli régió, a fej fele.

Ez egy szögzáró glaukóma, amely akut támadás lehet - a szemen belüli nyomás éles emelkedése. Leggyakrabban provokáló tényezők hatására fordul elő, mint például az idegrendszeri terhelés, a túlterhelés, a hosszabb ideig tartó tartózkodás a sötétben, a gyógyszer által kiváltott dilatáció, a tartós munka a fej dőlésszögével, nagy mennyiségű folyadék bevitelével. A glaukóma akut rohamát a szem és a fej fájdalma, ködképződés vagy a látás éles csökkenése, a szivárvány körök megjelenése jelzi, amikor a fényt nézzük. A kifejezett támadást émelygés, hányás, gyengeség és az állapot általános romlása kíséri, néha a szív és a hasi térségbe sugárzó fájdalmakkal. Ezért gyakran összekeverik más betegségekkel, és hiányzik az idő. Ebben az esetben orvosi segítséget kell nyújtani a következő napon, különben visszafordíthatatlan vakság fordulhat elő.

http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/

Glaucoma - mi az, okai, fázisai, tünetei, kezelése és megelőzése

A glaukóma a szembetegségek nagy csoportja, amelyek fokozatosan károsítják a látást kezdeti jelek nélkül. A betegség korai szakaszában a tünetek hiányoznak. Ennek oka az, hogy túl magas vérnyomás van a szemgolyóban. A betegség teljes vagy részleges vaksághoz vezet. A glaukóma bármilyen formája esetén a korai kezelés csökkentheti az intraokuláris nyomást és a normál határokon belül tarthatja azt. Ez minimálisra csökkenti a retina és a látóidegre gyakorolt ​​káros hatásokat.

Mi a glaukóma szem?

A glaukóma olyan krónikus szembetegség, amely fokozza az intraokuláris nyomást (IOP) és befolyásolja a látóideget. A görög nyelvről lefordítva ez a „kék felhősödés”, a „tengervíz színe”. A betegség egyéb nevei - "zöld víz", "zöld szürkehályog". Ebben az esetben a látás csökken a vakság kezdetéig. Az egyik fő külső jel a tanuló színének megváltozása - zöldes vagy azúrkék árnyalatú átfestése.

ICD glaukóma kód:

A statisztikák szerint a világon mintegy 70 millió ember szenved glaukómában, és egy millióuk Oroszországban él. Szakértők azt jósolják, hogy 2020-ban 80 millió ember lesz kitéve ennek a betegségnek.

okok

A glaukóma oka általában az a képtelenség, hogy fenntartsák a megfelelő egyensúlyt a keletkező belső folyadékmennyiség (intraokuláris) folyadék mennyisége és a szembe jutó folyadék mennyisége között.

Ennek az egyensúlyhiánynak a fő oka általában a glaukóma formája, amelyet egy személy szenved. Általában ez a folyadék egy speciális csatornán keresztül áramlik ki a pályáról. Ha blokkolva van (általában veleszületett anomália), a szem belsejében a folyadék túlzottan felhalmozódik, és glaukóma alakul ki.

Az intraokuláris nyomás két okból nőhet:

  1. Az intraokuláris folyadék túlzott mennyiségben képződik;
  2. Változásai miatt a szem vízelvezető rendszerén keresztül zavarja a folyadékot.

A kisülési csatorna eltömődésének egyéb okai:

  • a kiömlés és a vizes humor beáramlása közötti egyensúlyhiány a szemüregben, amit fokozott intraokuláris nyomás kísér;
  • myopia;
  • idősek, idősek;
  • öröklődés;
  • a rövidlátás jelenléte;
  • a szem gyulladásos betegségei, például uveitis;
  • pénzeszközök fogadása a tanuló terjeszkedéséhez;
  • dohányzás, alkoholfüggőség;
  • betegségek jelenléte: cukorbetegség, hypotensio, atherosclerosis, rendellenességek a pajzsmirigyben;
  • a szem duzzadása;
  • égési sérülések, szemkárosodások.

A betegség kialakulásának okaitól függően a glaukóma több fajtája: primer, veleszületett, szekunder.

  1. A középkorú emberekben a primer glaukóma myopia, öröklődés, cukorbetegség, idegrendszeri rendellenességek, pajzsmirigy, instabil vérnyomás miatt következik be.
  2. A veleszületett alakul ki a magzat fejlődési szervei magzati fejlődése során fellépő kudarcok következtében. Az ok lehet gyulladásos folyamat, trauma, tumor a terhesség alatt.
  3. Másodlagos: az okok és a tünetek az eredeti betegségtől függenek, ami később a patológia kialakulásához vezetett.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Kor, különösen 60 év után;
  • Myopia (myopic refrakció);
  • távollátás;
  • öröklődés;
  • Tanuló dilatáció;
  • Kis szemek, amelyek kelet-ázsiai származású emberekben fordulnak elő, mint például az eszkimók. A betegség kialakulásának kockázata 40-szeresére nő, a nőknél pedig még nagyobb (3-szor), ami a kisebb elülső szemkamrának köszönhető.

A betegség formái

Bármilyen formában szükséges, hogy a szemkabinban lévő szemész egy diszkrecionális megfigyelésen legyen, hogy az intraokuláris nyomást legalább 3 havonta egyszer ellenőrizze, hogy az orvos segítségével megfelelő kezelést válasszon. A glaukóma számos formája létezik.

Nyitott szögű glaukóma

Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy rendszerint észrevétlenül halad. A szem normálisnak tűnik, a személy gyakran nem érzi az intraokuláris nyomás növekedését, és csak egy szemész képes diagnosztizálni a betegséget a rutinvizsgálat korai szakaszában.

Szög-záró glaukóma

Egy viszonylag ritka forma, amelyben a szem nyomás túl gyorsan emelkedik. A szög-záró glaukóma főleg a hiperopiával fordul elő a 30 év feletti embereknél.

A glaukóma két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlását gátló mechanizmusban.

A glaukóma tünetei (a szem fotója)

A legtöbb embernél a betegség tünetmentes, amíg súlyos látási problémák jelentkeznek. Az első beteg panasz általában a perifériás látás elvesztése, amit gyakran figyelmen kívül hagynak, és a betegség tovább halad. Bizonyos esetekben az emberek csökkenthetik a sötét látásmódot, a szivárvány körök megjelenését és a fejfájást. Néha megjegyezzük, hogy az egyik szem látja, a második nem.

A glaukómát három fő jellemző jellemzi:

  1. fokozott intraokuláris nyomás;
  2. a látómező szűkítése;
  3. a látóideg változása.

Talán a látómező szűkítése, az úgynevezett alagút-látás, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Az akut támadást éles fájdalom kíséri a szemben, a homlokterületen, az általános állapot romlását, a hányinger megjelenését, hányást.

A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit ismerni.

  • kényelmetlenség érzése a szemben, feszültség, feszesség;
  • enyhe fájdalom az orbitális területen;
  • fájdalom a szemben;
  • vizenyős szemek;
  • szemvörösség;
  • homályos látás alkonyatkor és sötétben;
  • a szivárványhurok megjelenése a fényforrásra nézve;
  • a látás elmosódása, a "rács" megjelenése a szem előtt.
  • az IOP jelentős növekedése (60-80 mm Hg-ig),
  • súlyos fájdalom a szemben
  • fejfájás.

A támadás gyakran előfordulhat:

A látás egy fájó szemben meredeken esik. A szög-záró glaukóma akut támadása gyakran téved a migrén, a fogfájás, az akut gyomorbetegség, a meningitis, az influenza miatt, mert a beteg fejfájást, hányingert, általános gyengeséget panaszkodik, anélkül, hogy megemlítené a szemet.

Körülbelül minden ötödik beteg megjegyzi, hogy kezdett látni a szivárvány köröket, a fényforrást (például egy villanykörte) nézve, sokan panaszkodnak az alkalmi „köd” vagy homályos látásra.

Mindkét típusú glaukóma vakságot okozhat, és károsíthatja a látóideget; az intraokuláris nyomás korai felismerésével és kezelésével azonban súlyos látásvesztés szabályozható és megelőzhető.

A betegség fázisa

A glaukóma 4 fázisa van. Ennek a betegségnek a stádiumát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez a károsodás a vizuális mezők szűkítésében nyilvánul meg:

  • 1 fok - szűkült látómező, de minden meridiánnál, amely 45 foknál nagyobb
  • 2 fokos látóteret szűkítenek minden meridiánban, és legalább egyben 45 és 15 fok között van
  • 3. fokozat a glaukóma esetében - a vizuális mezőket minden meridiánban szűkítik, és legalább egyben 15 és 0 között van.
  • A 4. fokozat a teljes vakság vagy a maradék látás, amely csak a fény / árnyék felismeréséhez elegendő.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személy szemészi konzultációt igényel. Ha a szemészeti vizsgálatot időben hajtottuk végre, és a betegséget korai stádiumban észleltük, akkor általában az elvégzett kezelés megállítja a betegség további fejlődését.

diagnosztika

A glaukóma korai felismerése fontos prognosztikai értékkel rendelkezik, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A diagnózis elsődleges értéke az IOP meghatározása, a fundus és az optikai lemez részletes tanulmányozása, a látómező tanulmányozása, a szem elülső kamra szögének vizsgálata.

A betegség diagnosztizálása az alábbi módszerekkel:

  • Perimetria és campimetria. Szükséges a központi és paracentrális szarvasmarha azonosítására, a vizuális mezők szűkítésére.
  • Az intraokuláris nyomás mérése. Különösen tájékoztató napi tonometria. A glaukómát az egész nap jelentős ingadozások jelzik.
  • Közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia, biomikroszkópia nagy dioptriás lencsével. Hagyja látni a fundus változásait.
  • Ultrahang, gonioszkópia, elektrofiziológiai és néhány más tanulmány
  • Ellenőrizze az alaplap állapotát. A legtöbb feltételezett glaukóma esetén és a kezdeti stádiumban az alaprész általában normális. Bizonyos esetekben azonban van olyan jel, mint a vaszkuláris köteg elmozdulása a látóideg fején.

A glaukóma megelőző diagnózisaként az intraokuláris nyomás rendszeres mérését ajánljuk: 35-40 éves korban - legalább évente egyszer, 55-60 éves korban - legalább évente 1-2 alkalommal. Ha rendellenességeket észlelnek, azonnal meg kell vizsgálni a teljes vizsgálatot.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget egy gyermeknél, mivel bizonyos eljárások nem hajthatók végre. A gyermekek glaukóma diagnózisának fő módszerei a következők:

  • szemész általános vizsgálata (a szem anatómiájának és funkcionalitásának értékelése);
  • a beteg története (a genetikai hajlam meghatározása, a tünetek vizsgálata);
  • intraokuláris nyomás mérése;
  • a látóideg sejtjeinek vizsgálata;
  • diagnosztikai vizsgálat anesztézia alkalmazásával a kórházban.

A gyerekek glaukóma kialakulásának fő okai, az orvosok nem azonosították. A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a betegség örökletes hajlam vagy más tényezők hatása miatt jelentkezhet, amikor a gyermek a méhben van.

Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a következő tünetek jelennek meg:

  • A "fátyol" megjelenése a fényforráson lebegve;
  • Homályos látás;
  • Súlyos fejfájás;
  • A szemgolyók vörössége;
  • A perifériás és a központi látás elvesztése.

Glaukoma kezelés

A glaukóma szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtétekkel, hagyományos műtétekkel vagy ezek kombinációjával kezelhető. A kezelés célja a látásvesztés megakadályozása, mivel a látásvesztés visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukómát akkor lehet ellenőrizni, ha azt korai stádiumban észlelik, és az orvosi és / vagy sebészeti beavatkozás során a legtöbb ember megtartja látását.

Bármilyen típusú glaukóma kezelése elsősorban az intraokuláris nyomás normalizálására irányul:

  • cseppek segítségével (a gyógyszerek kiválasztása és az adagolás módja egyéni, a vizsgálat után meghatározva)
  • lézerterápiával (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával).
  • műtétet használva (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, a műtétet követően 5-7 évig a beteg kímélik a felhasználástól).

Glaucoma cseppek

A kábítószer-kezelés alapja három területből áll:

  • az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében,
  • az optikai idegek és a szem belső héjainak vérellátásának javítása, t
  • az anyagcsere normalizálása a szem szöveteiben.

A glaukóma orvosi kezelésében vezető szerepet tölt be a szemhurokpotenzív terápia (az IOP csökkentése). A másik két irány egy kiegészítő jellegű.

A cselekvésük cseppjei három nagy csoportra oszlanak:

  1. gyógyszerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását (például Xalatan, Carbahol, Glaucon, stb.),
  2. az intraokuláris folyadék termékeit gátló gyógyszerek (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, stb.),
  3. kombinált (vagy vegyes) gyógyszerek (Kosopt, Fotil, stb.)

Ha ebből a szempontból az intraokuláris nyomás normalizálódik, a betegnek a cseppek használatának leállítása nélkül rendszeresen konzultálnia kell a szemészével, hogy teljes szemészeti vizsgálatra és monitorozásra kerüljön.

Lézeres korrekció

A glaukóma lézeres kezelést az orvosi konzervatív terápia hatékonyságának csökkentésére használják, és az intraokuláris folyadék további útvonalainak kialakítására szolgál.

A lézeres kezelés legnépszerűbb módszerei:

  • trabekuloplasztika;
  • iridectomy;
  • gonioplastika;
  • trabeculopuncture (kiáramlás aktiválás);
  • deszkemonionos punkció;
  • transzclerális ciklophotokoaguláció (érintkezés és érintésmentes).

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A szem - goniolinsu készülékre van felszerelve, amely csak a kiválasztott területre korlátozza a lézer működését.

sebészet

A glaukóma sebészeti kezelése alternatív rendszer kialakítását célozza az intraokuláris folyadék kiáramlására, vagy az intraokuláris folyadék cirkulációjának normalizálására vagy a termelés csökkentésére. Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás kompenzálása nélkül történik.

Glaucoma műtét:

  • fájdalommentes (intravénás érzéstelenítés alatt),
  • 20-40 percig jár, ambuláns,
  • a posztoperatív időszak 1 és 3 hét között van (ebben az időszakban a páciensnek gyulladáscsökkentő cseppeket írnak elő), a szem környékén tapasztalható kényelmetlenség 5-7 napig lehetséges.

Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást.

A szem glaukóma táplálása fontos szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben. A megfelelően megfogalmazott étrendnek köszönhetően meglehetősen reális a gyógyszeres kezelés eredményének javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A glaukómában szenvedők számára a betegség sikeres ellenőrzéséhez elegendő mennyiségben kell kapni a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az A, C és E. vitaminokat. Ezek hozzájárulnak a vizuális szerv működésének javításához és a betegség további előrehaladásának megelőzéséhez.

Az étrendnek elsősorban az idegsejtek és a rostok védelmére kell irányulnia a magas intraokuláris nyomás hatására. Ehhez különös figyelmet kell fordítani az antioxidáns anyagokra és azokban gazdag termékekre.

Vannak azonban olyan termékek is, amelyeket a glaukóma során nem ajánlottak, mivel gyengíthetik a gyógyszerek hatékonyságát, és súlyosbíthatják a beteg állapotát. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros, füstölt, fűszeres ételek, valamint a megőrzés. Alkoholtartalmú italok, erős tea vagy kávé teljesen kizárt. A dohányzásnak a vizuális szerv hajóira gyakorolt ​​negatív hatás kizárásának egyik tilalma is kell.

Népi jogorvoslatok a glaukóma kezelésére

Mielőtt népszerű receptek segítségével kezelné a glaukómát, meg kell osztanod a helyi (szemcsepegtetés, tömörítés stb.) Receptjeit és gyakori, amit rendszeresen lehet bevenni. A növényi és természetes összetevőket tartalmazó hasznos anyagok, még akkor is, ha szájon át szedik, pozitív hatással vannak.

  1. Aloe. Egy aloe lapot mosni és apróra vágni. A keverék egy pohár forró vizet öntsön. Az aloe-t három órán át, majd feszítsük meg, és naponta kétszer vagy háromszor mossuk a szemét.
  2. A mézcseppek: a mézet melegen főzött vízben oldjuk fel 1 és 3 közötti sebességgel, és csepp 1 csepp reggel és este tartós javulás érdekében.
  3. A kapros vetőmag-kompresszort - ehhez tegyen néhány kapros magot egy kis vászonzsákba, és tegye le a zsákot forró vízbe. 2-3 perc múlva vegye ki a zsákot, hűvösen hűtse le, és éjszaka meleg formában alkalmazza a szemet.
  4. Vegyük a kacsafű - a vízben növekvő füvet, például egy tóban. Mossuk át és keverjük át a keverőt, vagyis csak vágjuk le. Ezután öntsünk kétszáz gramm vodkát és tartsuk négy napig. Naponta háromszor inni egy evőkanál egy negyed csésze vízzel.

Figyeljen! A glaukóma 100% -ban hatékony népi kezelése jelenleg nem létezik, az alapok célja a normál IOP helyreállítása és a betegségek megelőzése.

kilátás

Kezelés nélkül a betegség teljes vaksághoz vezet. A glaukóma komplikációinak kezelése és megelőzése még mindig nem eredményez javulást. A betegek 20 éven belül körülbelül 15% -a teljesen elveszíti látását, legalábbis egy szemben.

megelőzés

A betegség fogyatékossághoz vezethet, de a prognózis kedvező, ha a kezelés a kezdeti szakaszban van. A glaukóma megelőzésének a szemész által végzett rendszeres vizsgálatnak kell lennie, ha egy személy rosszul öröklődik, vannak szomatikus tényezők.

A glaukómában szenvedő betegeknek egy szemésznél kell rendelkezniük, rendszeresen látogatnia a szakembert 2-3 havonta, megkapják az életre ajánlott kezelést.

  • Nézze meg a TV-t jó fényben;
  • Ha 15 perc elteltével leolvas, szünetet kell tennie;
  • A cukor, az állati zsírok korlátozásával korosztály szerint fogyaszthat. Eszik szerves zöldségek és gyümölcsök;
  • Mielőtt kávét fogyaszt, készítsen mintát. 1 órával a kávéfogyasztás után mérjük meg az intraokuláris nyomást. Ha nem emelkedik, inni iszik az italt;
  • A nikotin káros a szemre, így megszabadulnia kell a betegség gyógyítására;
  • Jó alvás, 2-3 teáskanál mézet fogyasztva, meleg lábfürdő - csökkenti a szem belsejében lévő nyomást;
  • A glaukóma előfordulásának megelőzése és a jó vagy megfelelő látás fenntartása érdekében fizikai aktivitást kell figyelni.

A glaukóma látásának megőrzésének egyetlen módja az, hogy nagyon gyorsan észleljük, rendszeresen figyeljük és megfelelően gyógyítsuk.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

A glaukóma okai és hatásai felnőtteknél és embereknél

A glaukóma nagyon súlyos betegség, amely teljes látásvesztéshez vezethet. Gyakran előfordul, hogy a 35 év feletti emberekben fejlődik.

A betegség korai szakaszában a tünetei gyakorlatilag hiányoznak, a személy jól érzi magát, és nem siet, hogy orvoshoz forduljon, ami lehetővé teszi a betegség előrehaladását.

A cikkben megtudhatja, mi a glaukóma, valamint a szembetegség okai és következményei.

Mi az a glaukóma?

A glaukóma olyan betegség, amelyben a szemnyomás állandóan vagy időszakosan fordul elő. Bizonyos esetekben a betegség normálnyomású betegekben alakul ki, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A közönséges embereknél a betegséget „zöldvíznek” nevezik, mivel a glaukóma betegének tanulóterülete kékes-zöld vagy sárga-szürke színnel kezd világítani.

A glaukóma típusai:

  • Elsődleges. Ez a szem elvezető rendszerének megsértésével jár, ami a folyadék kiáramlásának romlásához vezet;
  • Másodlagos. A traumás agykárosodás, a cukorbetegség vagy a nem megfelelően elvégzett szemészeti műtét eredményeként jelentkezik.

A beteg korától függően a glaukóma a következőképpen oszlik meg:

  • Veleszületett. A tünetei 3 évesnél fiatalabb gyermeknél találhatók;
  • Infantilis. 3–10 éves gyermekeknél észlelhető;
  • Fiatalkori. A beteg kora, amely a glaukóma első jeleit mutatja 11 - 35 év;
  • Felnőtt glaukóma.

A glaukóma kialakulásának szakaszai:

  • Az első (kezdeti). A betegség tünetei nem figyelhetők meg, a látómező normális;
  • A második (kifejlesztett). A vizuális mezőben bekövetkező változások kifejeződnek;
  • Harmadik. A látómező koncentrikus szűkítése;
  • Negyedik (termikus). A beteg vak lesz.

A glaukóma okai

A glaukóma kialakulásának mechanizmusa szinte minden ilyen betegségben változatlan marad. A fő probléma a folyadék kifolyásának a szemből való megsértése. Állandó termelése és a vízelvezető rendszer megszakítása azt eredményezi, hogy az intraokuláris nyomás emelkedik. Az eredmény a retina idegsejtjeinek károsodása, amelyből a látóideg képződik, ami látásvesztéshez vezet.

Az intraokuláris nyomás nagyon fontos szerepet játszik, hatása alatt az intraokuláris membránok kiegyenesednek, bizonyos hang és rugalmasság jön létre, ami lehetővé teszi a szem teljes működését. A szem elülső és hátsó kamrái intraokuláris folyadékkal vannak feltöltve. Egy speciális vízelvezető rendszer szerint kifolyik a szem vénájába. Ez a folyadék sok tápanyagot tartalmaz, amelyek támogatják a lencsét és a szaruhártyát. Segítségével a csere minden hulladékterméke megszűnik a szemből.

Ez a folyadék megtartja a szem belsejében a normál nyomást. Az elülső kamra (sisakcsatorna) sarkában található speciális csatornán keresztül visszahúzódik az érrendszerbe.

Ha ennek a csatornának a falai idő előtt elhasználódnak, és nem tudnak normálisan működni és intraokuláris folyadékot szállítanak a kívánt sebességgel, akkor az intraokuláris nyomás emelkedik (általában nem haladhatja meg a 26 mm Hg-ot). Megzavarják az idegsejtek és rostjaik táplálkozását, a látóideg atrófiává válik, és a látás csökken.

Az idegsejt-halál hatásainak megszüntetése szinte lehetetlen, így a glaukóma látásvesztése visszafordíthatatlan. Nagyon fontos a betegség azonosítása a kezdeti szakaszban, míg a látóideg még nem szenvedett el, és lehetőség van a glaukóma kialakulásának megelőzésére. Szintén a peroxidánsok (az anyagcsere során keletkező termékek) károsítják a szemeket.

A szemnyomás növekedése miatt a tubulusok mechanikai alakváltozása következik be, ami a látóideg szálak csípését és nekrózisát eredményezi, ami látásvesztéshez vezet.

Kezdetben sérültek a retina élének régiójából származó optikai idegszálak, így a perifériás látás elvesztése lesz a betegség első jele. Idővel a folyamat terjed és károsodik a központi látást biztosító szálaknál.

Az ideg egy nagy mennyiségű idegszálból áll, amelyek a látóideg fejében (ONH) kombinálódnak. Miután a magas nyomás hatására meghalnak, halványsá válik, és a középen mélyedő (ásatás) történik.

A glaukóma kialakulását befolyásoló tényezők:

  • A beteg kora (leggyakrabban az időseknél jelentkezik);
  • Genetikai hajlam (nagyon gyakran a betegség öröklődik);
  • Vaszkuláris betegségek (atherosclerosis);
  • Kifejezett hyperopia;
  • Cukorbetegség;
  • szürkehályog;
  • A tanuló terjeszkedését befolyásoló gyógyszerek gyakori használata;
  • Az alkoholfogyasztás, a kábítószer-használat vagy a dohányzás;
  • Olyan munka, amelyben hosszú időre van egy ferde helyzetben;
  • Olyan munka, amelyben hosszú ideig meg kell feszítenie a szemét;
  • Fej vagy szem sérülések.

A glaukóma okai az időseknél

A korban kialakuló szövetekben és edényekben a dystrofikus és sclerotikus változások számos betegség kialakulásához vezetnek, beleértve a glaukómát.

Az 50 év feletti embereknél a primer glaukóma (nyílt szögű forma) leggyakrabban alakul ki. Ez a Schlemm-csatorna falainak diszfunkciója miatt következik be, és lassítja a folyadék kiáramlását. A patológiát az életkorral (különösen a cukorbetegséggel) összefüggő endokrin betegségek, a nyaki gerinc osteochondrozisa, az idegrendszeri betegségek vagy a nyomásesések befolyásolják.

A nyílt szög és a zárt szögű glaukóma közötti különbség

Zárt szögű glaukóma esetén a természetes vízelvezető nyílásokhoz való hozzáférés zárva van, és a szemnyomás növekszik, míg nyitott szögben nyitva van. Részletesebben vizsgáljuk meg a nyitott szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbséget.

Szög glaukóma

Nyitott szögű glaukóma

35 év feletti, nő.

Idősebb kor, női nem.

  • A szem anatómiai szerkezete;
  • Funkcionális változások;
  • Ideges túlterhelés;
  • hypermetric;
  • Életkori változások;
  • Genetikai hajlam;
  • A nyugtatók hosszú távú használata;
  • Örökletes hajlam a betegségre;
  • Rendszeres szemtörzs.
  • Genetikai hajlam;
  • Cukorbetegség;
  • Scleroticus változások az edényekben;
  • osteochondrosis;
  • Metabolikus rendellenességek;
  • Csökkent nyomás;
  • elhízás;
  • myopia;
  • Súlyos stressz;
  • Kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.
  • Erős fájdalom a szemben;
  • Súlyos fejfájás;
  • Homályos látás;
  • Vörös szemek;
  • Fényes körök megjelenése a fényforrások körül, amikor rájuk nézünk;
  • Tanuló dilatáció;
  • bradycardia;
  • Általános rossz közérzet;
  • Hirtelen látásvesztés.
  • Fájdalmas érzések a szupermedéki ívek területén;
  • Szemrevételezés és a látásélesség csökkentése;
  • fejfájás;
  • Csökkent perifériás látás;
  • Vörös szemek;
  • A szemhéj puffadása;
  • vizenyős szemek;
  • Fokozatos látásvesztés.
  • Ritkán előfordult;
  • Ez fájdalmas;
  • Jelentősen növeli a szemgolyó belsejében lévő nyomást;
  • Akut támadások kísérik.
  • Gyakran előfordul;
  • A szivárgás lassú;
  • A szemnyomás enyhén emelkedik;
  • Hosszú ideig tünetmentes.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a betegség önmagában nem nyilvánul meg, és a szemész vizsgálata során megtalálható. Idővel a beteg perifériás látás, elmosódás, a fényforrások körüli halo és a szempirosodása csökken.

De veleszületett és szög-záró glaukóma esetén a beteg akut rohamokat tapasztalhat, amelyekhez a következő tünetek tartoznak:

  • Súlyos éles fájdalom az érintett szemben és templomban;
  • Éles látáskárosodás;
  • Fényérzékenység. Egy fényes fényben egy személy elkezd szétnyílni, egy könnyszem jelenik meg;
  • Ha megnézzük a fényt, szivárvány körök jelenhetnek meg a szem előtt;
  • Hányinger és hányás, fejfájást kísérve;
  • Lassú szívverés;
  • Kellemetlen érzések a szívben.

Ugyanakkor a páciens szeme megnagyobbodik, a tanuló nem reagál a fényre és zöldes színárnyalatot kap. A szemnyomás 70-100 mm-re emelkedik. Hg. Art. A szem sűrűvé válik, kővé válik.

Veleszületett glaukóma esetén olyan tünetek, mint: t

Kezelés szemcseppekkel

Kezdetben a glaukóma kezelést szemcseppek segítségével végzik, amelyek javítják a folyadék kifolyását a szemből és az alacsonyabb szemnyomást:

  • Prosztaglandinok (Travatan, Xalatan). Hatékony és biztonságos gyógyszerek, amelyek az alkalmazás után 2 órával csökkentik a szemnyomást. A maximális hatás 12 óra múlva alakul ki. Javítják az intraokuláris folyadék áramlását további utakon. Az e csoportba tartozó gyógyszereket naponta egyszer kell használni;
  • Betablockers (Timolol, Arutymol, Okumed). 30 perccel az adagolás után kezdik el cselekedni. Felhasználásuk maximális hatása 2 óra múlva alakul ki. Naponta kétszer használjon kábítószert. E csoport eszközeit gyakran prosztaglandinokkal kombinálva alkalmazzák, mivel fokozzák egymás hatását;
  • Kolinomimetikumok (pilokarpin). Ezek a gyógyszerek fokozzák az intraokuláris folyadék kiáramlását a diák és a szemizmok bizonyos csoportjainak összehúzásával.

A népszerű kezelési módok itt találhatók.

A glaukóma és a szövődmények következményei

A glaukóma meglehetősen súlyos betegség, amelynek kezelése rendszeres és hosszú. Ha időben nem észleljük, és időben elkezdődik a terápia, visszafordíthatatlan következményekkel járhat:

  • Skomoty. Vakok, ahol a fény érzékelése teljesen hiányzik. Ezek megfelelnek a látóideg fejének vetületének, amelyben nincsenek vizuális receptorok. Ezzel a látómezőhibával a páciens sötét foltot lát, amely lefedi a vizsgált tárgynak azt a részét;
  • Tubuláris látás. A vizuális mezők középpontjában a funkciók megmaradnak, míg a perifériás látás súlyosan romlik;
  • Csökkentett színérzékelés. A glaukóma esetében a személy rosszul tudja megkülönböztetni a színeket vagy a fényt;
  • Vizuális károsodás. A gyakorlat azt mutatja, hogy a glaukóma megfelelő kezelésével olyan betegeknél, akiknek a látása romlott, nem lehet teljes gyógyulását elérni. A terápia feladata a betegség progressziójának megállítása;
  • A szaruhártya neovaszkularizációja. Ez egy olyan állapot, amelyben az új hajók a szaruhártya szövetébe nőnek. A nómban úgy néz ki, mint egy sima gömb alakú héj, amely nem tartalmaz ereket, és a vérellátását a periférián elhelyezkedő érrendszerből biztosítják. Ha a szem oxigénhiányt tapasztal, akkor ez ösztönzővé válik olyan speciális anyagok kifejlesztésére, amelyek stimulálják a szövetek táplálását biztosító új edények növekedését. Ezekkel együtt a szaruhártya a heghez hasonló vastag szövetet termel. Ez látásvesztést okoz, és egyes esetekben vakságot okozhat;
  • Krónikus szaruhártya-ödéma. Ez csökkenti a szaruhártya átláthatóságát, a kötőhártya gyulladása, fotofóbia. Megjelenik a látás feltűnése, a kép nem tűnik tisztanek, és a személy gyakran villog, megvédve magát az erős fénytől;
  • Szürkehályog. Ez a szem lencséjének teljes vagy részleges elhomályosodása az üvegtest és az írisz között. Átláthatóságának elvesztése miatt részben vagy teljesen megszűnik a fény továbbítása, aminek következtében a beteg látása jelentősen romlik a teljes vakságig;
  • Vakság. A glaukóma által okozott látóideg atrófiája következtében egy személy teljesen elvesztheti látását. Ezzel egyidejűleg nem lehet visszaállítani a gyógyszeres kezelés vagy a sebészeti beavatkozás segítségével.
http://drvision.ru/bolezni/starcheskie-bolezni/glaukoma/prichiny-i-posledstviya.html

A glaukóma okai

Jó délutáni barátok!

Néhány hónappal ezelőtt, én és egy éves lányom, elkezdtünk kötelező fizikai vizsgálatot végezni ebben a korban. Egy optometrista sorban kellett állnunk.

Az orvos irodája előtt várakozás nélkül szándékosan megvizsgáltam az állványokon található információkat, és egy posztert láttam a glaukómáról. Ekkor rájöttem, hogy nem tudok semmit erről a betegségről.

Ma úgy döntöttem, hogy kitöltöm a tudásbeli szakadékot, és mint mindig, javaslom, hogy megismerjem a munkám eredményét.

A glaukóma jelentős terjedése, a korai diagnózis nehézségei és a súlyos prognózis okai annak, hogy a tudósok és a szakemberek folyamatosan fokozott figyelmet fordítanak erre a betegségre.

Ez a szembetegség a gyógyíthatatlan vakság második leggyakoribb oka.

Mi az a glaukóma?

A glaukóma olyan krónikus szembetegség, amely fokozza az intraokuláris nyomást (IOP) és befolyásolja a látóideget.

Ebben az esetben a látás csökken a vakság kezdetéig.

A glaukóma által okozott vakság visszafordíthatatlan, mivel a látóideg meghal. Ebben az esetben a páciens számára már nem lehet visszaadni a látványt!

Sajnos a glaukóma meglehetősen gyakori betegség. Elsősorban 40 év feletti embereket szenvednek.

De ez a betegség a fiatalokat (juvenilis glaukómát) és még az újszülötteket (veleszületett glaukóma) is érintheti.

Az intraokuláris nyomás normális száma egyéni, de átlagosan 16-25 mm Hg-ot mutatnak Maklakov-tonométerrel mérve.

Az intraokuláris nyomás állandóságát a szemben előállított folyadékmennyiség és a szemből áramló folyadék közötti egyensúly határozza meg.

Az intraokuláris nyomás két fő oka lehet:

  1. Az intraokuláris folyadék túlzott mennyiségben képződik;
  2. Az intraokuláris folyadék eltávolítása a szem vízelvezető rendszerén keresztül változásai miatt károsodott.

Így a szemfolyadék késleltetése megnövekedett IOP-t eredményez, és a magas IOP a látóideg halálát okozza.

A szemész vizsgálata és az IOP évente legalább egyszer mérése lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és hatékony kezelését.

A glaukóma tünetei

A glaukómát három fő jellemző jellemzi:

  • fokozott intraokuláris nyomás;
  • a látómező szűkítése;
  • a látóideg változása.

A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit ismerni.

Egy személy nem érzi az IOP mérsékelt növekedését, ami már romboló hatással van a látóidegre, ami látásvesztéshez vezet.

Az alábbi tünetek az intraokuláris nyomás növekedését jelezhetik:

  • a látás elmosódása, a „rács” megjelenése a szem előtt;
  • a "szivárvány körök" jelenléte a fényforrásra nézve (például világító izzó);
  • kényelmetlenség érzése a szemben, nehézség és feszültség érzése;
  • enyhe fájdalom a szemben;
  • hidratált szemek érzése;
  • csökkent alkonyatkor látási képesség;
  • enyhe fájdalom a szem körül.

A glaukóma nem fertőző betegség.

Általában mindkét szemben fordul elő, de nem egyszerre. A második szemben néhány hónap vagy év múlva megjelenhet.

Csak egy szakember tudja meghatározni, hogy van-e glaukóma és milyen formában.

Szörnyű betegség

A glaukómás szembetegség nem a legjobb dolog, ami történhet egy személyrel. Ez vaksághoz vezet, és ez egy tragédia minden korban.

Valójában ez nem egy betegség, hanem egész betegségcsoport. A következő tünetek egyesítik őket: megnövekedett intraokuláris nyomás, a látóideg diszfunkciója és a látómező tipikus hibáinak előfordulása.

Az emberi szem a szerkezetében durván beszélve egy biológiai folyadékkal töltött golyó, és olyan szerkezetekkel van ellátva, amelyek szabályozzák a „látás” folyamatát. Ez a folyadék folyamatosan kering, frissül.

A glaukóma ezt a funkciót lebontja. A szemfolyadék stagnál és lassan felhalmozódik. Ezért a héjra és a szerkezetre gyakorolt ​​nyomás.

Amikor a folyamat katasztrofális lesz, bekövetkezik a vakság.

Éppen ezért, a glaukóma jeleit észlelve, azonnal el kell jönnie az orvoshoz, mielőtt túl késő lenne.

Ez a betegség nem teljesen gyógyult, de a folyamat korai szakaszban stabilizálható, így elkerülhető a fő baj.

A glaukóma jelei lassan felhalmozódnak, és nem jelennek meg egyszerre. De még kettő vagy három közülük - ez az oka a klinika látogatásának.

Mit kell tudni, hogy megértsék a különböző típusú glaukóma tüneteinek kialakulásának folyamatát?

Szemünk több kagylóból és kamrából áll. Megpróbálom a szerkezetét egyszerű szavakkal leírni, de a mély megértés érdekében jobb az orvosi szakirodalomra fordulni. A szembetegségekről szóló könyv a szem szerkezetéről szóló történetgel kezdődik, és vannak enciklopédiák, képekkel és diagramokkal.

Tehát a szemgolyó a külső héj - a sklera borítja. Ez a szem fehér. A sklera előtt átlátszó, és szaruhártyának nevezik. Mi tanulónak hívjuk.

A valóságban azonban a tanuló közepén egy fekete kör, és a körülötte lévő színes gyűrű az írisz. Látjuk őket az átlátszó szaruhártyán.

A szaruhártya és az írisz közötti távolság a szem elülső kamrája, az írisz és a szem alapja a hátsó. Az írisz egy lemez, amelynek lyuka a tanuló közepén van. A szaruhártyához képest szöget képez.

Itt ebben a sarokban a vízelvezető készülék, amelyen keresztül folyadékáramlás lép fel. A hátsó szemkamrában funkcionális folyadék képződik, és a tanulón keresztül belép az elülső oldalra.

A glaukóma fokozott szemnyomásának okai:

    A folyadék kiáramlásának megsértése a vízelvezető rendszer változásai miatt következik be, amely a trabekuláris szövetből, a scleralis sinus üregéből, a kollektorcsatornákból, az intrasclerális plexusból és a vénákból áll.

A rendszer néhány szegmensének funkcionalitásának megváltoztatása patológiát eredményez. Ugyanakkor a vízelvezető szög nyitva van, de a folyadék még felhalmozódik, és az intraokuláris nyomás emelkedik.

  • A folyadék kiáramlása zavarhatja a sarok bezárását. Ez az írisz gyökér nyomásának köszönhető, néha a lencse elmozdulásával együtt.
  • A folyadék felhalmozódásának oka lehet a fenti funkcionális zavarok egymással kombinálva.
  • A szem mechanikai sérülése.
  • A glaukóma fajtái

    A betegséget különböző szempontból diagnosztikusnak tekintik:

  • eredet (primer, szekunder vagy a szem és más teststruktúrák fejlődésének hibáival kapcsolatos);
  • a beteg életkora (veleszületett, csecsemő, fiatal és felnőtt glaukóma);
  • az intraokuláris nyomás növekedésének mechanizmusa (nyílt szög, szögzárás);
  • az intraokuláris nyomás (hipertóniás és normotenzív) szintje;
  • a látóideg fejének károsodásának mértéke (kezdeti, fejlett, fejlett és terminál);
  • áram (stabil és instabil).

    Amint láthatjuk, a végső diagnózis a különböző csoportokból származó tünetek kombinációjától függ, amellyel a betegséget osztályozzák.

    Így van több tucat alfaj glaukóma. Időről időre frissül a lista.

    Az orvosi tudomány nem áll meg. A betegség megnyilvánulásait tanulmányozzák és osztályozzák. A glaukóma minden típusa rendelkezik a kezelés jellemzőivel.

    Oroszországban az A.P. Nesterov és E.A. Egorov 2001-ben.

    A glaukóma kimutatásának leghatékonyabb módja az intraokuláris nyomás mérése. A megnövekedett nyomás okozza a kiegészítő vizsgálat elvégzését.

    Mi a fejlődés a glaukóma?

    Ez a betegség négy szakaszból áll:

    1. kezdet: a normál látómező megmarad, de a rendellenességek már diagnosztizálódnak, ha az orvos megvizsgálja. A látóideg fejében specifikus hiba észlelhető;
    2. fejlett: csökkenti a látómezőt az orrról a 10 ° -nál nagyobb határok szűkülésével;
    3. messze előrehaladott: a látómező koncentrikusan csökken a 15 ° -nál nagyobb határok szűkülésével;
    4. terminál: a látómező továbbra is az időbeli szektorban marad, később az érzékenységi időszak egyedül van, ami végül teljes vaksággá válik.

    A betegség okai

    A glaukóma általában örökletes hajlam jelenlétében alakul ki, valamint más betegségek együttes jelenlétében is, előfordulhat foglalkozási megbetegedésként, szemkárosodás vagy az életkorral kapcsolatos változások következtében.

    A glaukóma kialakulásának nagy kockázata általában olyan betegek közé tartozik, akik:

    • a vérrokonok glaukóma diagnózisa;
    • a 35–40 évesek látássérülésekkel kapcsolatos panaszai, amelyeket szemüveg nélkül nem távolítanak el;
    • endokrin betegségekben szenvedő betegek, akiket nem lehetett kompenzálni hormonok bevételével;
    • 70 évnél idősebb betegeknél.

    Ki fenyeget

    A glaukóma olyan betegségek egy csoportja, amelyet gyakran fokozott intraokuláris nyomás (IOP) jellemez, de nem mindig, a látóideg látóterében és patológiájában bekövetkező változások (feltárás akár atrófiáig).

    A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

    • emelkedett IOP (szemészeti hipertónia)
    • 50 év felett van
    • etnikai hovatartozás (a negroid fajban a glaukóma gyakoribb)
    • krónikus szembetegségek (iridociklit, chorioretinitis, szürkehályog)
    • szemtörténeti sérülések
    • gyakori betegségek (atherosclerosis, magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség)
    • feszültség
    • bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, pszichotróp anyagok, antihisztaminok stb.) hosszú távú alkalmazása t
    • öröklés (családokban, ahol az egyik rokonnak glaukóma van, fennáll a betegség kialakulásának veszélye)

    szakasz

    Az intraokuláris nyomás szintje szerint 3 fok van:

    • A-normál IOP (max. 27 mmHg. Art.)
    • V-mérsékelt IOP (28-32 mm Hg)
    • C-magas IOP (több mint 33 mmHg)

    Különben a normális intraokuláris nyomású glaukómát bocsátják ki. Ugyanakkor a látóterület jellegzetességei, az optikai papilla atrófiájú ásatásai vannak, de az IOP normális.

    Akut glaukóma támadás

    Ez az állapot azonnali kezelést igényel.

    A progresszió mértékétől, a stabilizált és a nem stabilizált glaukóma (az élesség és a látómező) függvényében is izolált.

    A kompenzáció mértékétől függően kompenzálható a glaukóma (nincs negatív dinamika), szubkompenzálva (negatív dinamika) és dekompenzálva (a glaukóma akut támadása a vizuális funkciók jelentős romlásával).

    A glaukómának sokáig tünetmentes lehet, és a betegek segítséget kérnek, ha néhány vizuális funkció visszafordíthatatlanul elveszik.

    http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.html

    glaukóma

    A glaukóma egy krónikus szembetegség, amelyet fokozott intraokuláris nyomás, optikai neuropátia kialakulása és látásfunkció romlása jellemez. Klinikailag a glaukóma a látóterek szűkülése, a fájdalom, a fájdalom és a szem nehézségének érzése, homályos látás, a szürkület látásának romlása, súlyos vaksági esetekben. A glaukóma diagnosztikája a perimetria, a tonometria és a tonográfia, a gonioszkópia, az optikai koherencia tomográfia, a lézer retinotomográfia. A glaukóma kezelése antiglaukóma cseppek használatát, lézeres sebészeti módszereket (iridotomia (iridektómia) és trabeculoplasztika) vagy antiglaucomatous (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridocycloretraction stb.).

    glaukóma

    A glaukóma a szem egyik legszörnyűbb betegsége, ami látásvesztéshez vezet. A rendelkezésre álló adatok szerint a lakosság mintegy 3% -a szenved glaukómát, és a vakok 15% -ában a világ minden tájáról a glaukóma vakságot okoz. A glaukóma kialakulásának kockázata a 40 évnél idősebb emberek, de a szemészetben a betegség olyan formái, mint a fiatalkori és veleszületett glaukóma. A betegség előfordulása szignifikánsan nő az életkorban: például a 10-20 ezer újszülöttből 1-ben diagnosztizálják a veleszületett glaukómát; a 40-45 évesek csoportjában - az esetek 0,1% -ában; 50-60 évesek - a megfigyelések 1,5% -ában; 75 év után - az esetek több mint 3% -ában.

    A glaukóma olyan krónikus szembetegség, amelyet az IOP (intraokuláris nyomás) időszakos vagy tartós növekedése, az IGF (intraokuláris folyadék) kiáramlásának rendellenességei, a retina és a látóideg trófiai rendellenességei jelentenek.. A "glaukóma" fogalma ma mintegy 60 különböző betegséget egyesít, amelyek a felsorolt ​​tulajdonságokkal rendelkeznek.

    A glaukóma okai

    A glaukóma kialakulásának mechanizmusainak vizsgálata a betegség többfunkciós jellegét és a küszöbhatás szerepét jelzi. Ez azt jelenti, hogy a glaukóma előfordulásához számos olyan tényezőnek kell lennie, amelyek együttesen okozzák a betegséget.

    A glaukóma patogenetikai mechanizmusa az intraokuláris folyadék károsodott kiáramlásával jár, ami kulcsszerepet játszik a szem valamennyi struktúrájának anyagcseréjében, és fenntartja a normális szintet. Általában a ciliáris (ciliáris) test által termelt vizes humor a szem hátsó kamrájában, az írisz mögött található résszerű térben halmozódik fel. A VGZH 85-95% -a a pupillán keresztül áramlik a szem elülső kamrájába - az írisz és a szaruhártya közötti térbe. Az intraokuláris folyadék kiáramlását egy speciális szemelvezető rendszer biztosítja, amely az elülső kamra sarkában helyezkedik el, és amelyet a trabecula és a Schlemm csatorna (a sklera vénás sinusja) képez. Ezen szerkezetek révén az IHL a szklerális vénákba áramlik. A vizes humor egy kis része (5–15%) újabb uveoszklerális úton halad át, áthaladva a ciliáris testen és a sklerán keresztül a horoid vénás gyűjtőibe.

    A normál IOP (18-26 mmHg) fenntartásához egyensúlyt kell biztosítani a kiáramlás és a vizes humor beáramlása között. A glaukóma esetében ez az egyensúly zavar, aminek következtében felesleges mennyiségű HDL halmozódik fel a szemüregben, amelyhez az intraokuláris nyomás növekedése meghaladja a toleráns szintet. A magas IOP viszont hipoxiához és a szemszövet ischémiához vezet; kompresszió, fokozatos dystrophia és az idegszálak pusztulása, a retina ganglionsejtek szétesése, és végső soron a látóideg glaukomatikus optikai neuropathiájának és atrófiájának kialakulása.

    A veleszületett glaukóma kialakulását általában a mag magzati rendellenességei (az elülső kamra szögének diszgenezise), sérülések, szemdaganatok okozják. A betegség terhelt öröklődésében szenvedő embereknél az atherosclerosisban és a cukorbetegségben szenvedő emberekben, az artériás hipertóniában és a méhnyakrész osteochondrozisában hajlamosak a megszerzett glaukóma kialakulására. Ezenkívül más szembetegségek következtében másodlagos glaukóma alakulhat ki: hiperopia, a központi retina véna elzáródása, szürkehályog, szkleritisz, keratitis, uveitis, iridociklitis, az iris, progresszív atrófia, sebek és égési sérülések, tumorok és sebészeti beavatkozások a szemen.

    Glaucoma osztályozás

    Eredetileg a primer glaukóma a szem elülső kamrájának, a vízelvezető rendszernek és az optikai lemeznek, valamint a másodlagos glaukóma, amely az extra- és intraokuláris rendellenességek szövődménye, független patológiája.

    Az IOP, az elszigetelt szögzárás és a nyílt szögű primer glaukóma növekedésének mechanizmusa szerint. Szög-záró glaukóma esetén a szem elvezető rendszerében egy belső blokk van; amikor a nyitott szög - az elülső kamra szöge nyitva van, azonban az IGW kiáramlása megtört.

    Az IOP szintjétől függően a glaukóma normotenzív változatban (legfeljebb 25 mmHg tonometrikus nyomáson) vagy magas vérnyomású változatban fordulhat elő, amely a tonometrikus nyomás mérsékelt növekedését (26-32 mm higany) vagy nagy tonometrikus nyomást (33 mm higany) növel. És a fenti).

    A glaukóma lefolyása stabilizálható (negatív dinamika hiányában 6 hónapon belül) és stabilizálhatatlan (a vizuális mező és az optikai lemez megváltozására való hajlam, ismétlődő vizsgálatokkal).

    A glaukomatikus folyamat súlyossága szerint 4 fázis van:

    • I (a glaukóma kezdeti stádiuma) - a paracentrális scotomák meghatározása, az optikai lemez kiterjesztése, az optikai lemez feltárása nem éri el a szélét.
    • II. (A kialakult glaukóma stádium) - a látómezőt a középső részen megváltoztatják, a szegmens alsó és / vagy felső szegmensében 10 ° -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítve; Az optikai lemez feltárása regionális jellegű.
    • III. (A fejlett glaukóma stádiuma) - a látóterület határainak koncentrikus szűkítése figyelhető meg, az optikai lemez regionális részösszetételének feltárása észlelhető.
    • IV (a glaukóma terminális stádium) - a központi látás teljes elvesztése vagy a fényérzékelés megőrzése. Az optikai lemez állapotát a teljes ásatás, a neuroretinalis öv megsemmisítése és az érrendszeri köteg eltolódása jellemzi.

    Az előfordulás korától függően, veleszületett glaukóma (3 év alatti gyermekeknél), csecsemő (3-10 éves gyermekek), fiatalkorúak (11–35 évesek) és Glaucoma felnőttek (35 évnél idősebb személyeknél). A veleszületett glaukóma mellett minden más formát megszerzett.

    A glaukóma tünetei

    A nyílt szögű glaukóma klinikai lefolyása általában tünetmentes. A látómező szűkülése fokozatosan fejlődik, néha több év alatt halad, így a betegek gyakran véletlenül felfedezik, amit csak egyetlen szemükkel látnak. Néha vannak homályos megjelenésű panaszok, szivárvány körök jelenléte a szem előtt, fejfájás és fájdalom a homlok területen, csökkent a látás a sötétben. Nyitott glaukóma esetén mindkét szemet általában érintik.

    A betegség zárt szögű formája során megkülönböztetjük a preglaukóma, akut glaukóma és krónikus glaukóma fázisát.

    A preglaukómát a tünetek hiánya jellemzi, és szemészeti vizsgálat alapján határozzák meg, amikor a szem elülső kamrájának keskeny vagy zárt szöge észlelhető. Amikor a preglaucoma betegek szivárvány köröket látnak a fényben, úgy érzi, hogy látássérülést, rövid távú látásvesztést tapasztal.

    A szög-záró glaukóma akut támadását a szem elülső kamra szögének teljes bezárása okozza. Az IOP elérheti a 80 mm-t. Hg. Art. és annál magasabb. A támadást ideges feszültség, túlterhelés, a tanuló orvosi terjeszkedése, a sötétben való hosszú tartózkodás, hosszú meghajolt fejű munka okozhatja. A glaukóma támadásával, a szem éles fájdalmával, a látás hirtelen csökkenésével, a fényérzékelésig, a szempirulást, a szaruhártya-csillogást, a tanuló dilatációját, amely zöldes árnyalatot szerez. Ezért kapta meg a betegség tipikus tünetét: a "glaukóma" görögről "zöld vízként" fordul. A glaukóma támadása hányinger és hányás, szédülés, fájdalom a szívben, a lapát alatt, a hasban fordulhat elő. A szem tapintása köves sűrűségű lesz.

    A szögzáró glaukóma akut támadása vészhelyzet, és a következő néhány órában gyors, a gyógyszert vagy műtétet követő IOP csökkenését igényli. Ellenkező esetben a beteg teljes láthatatlanná válhat.

    Idővel a glaukóma krónikus úton halad, és az IOP fokozatos növekedése, a visszatérő szubakut támadások, a szem elülső kamrájának szögének fokozott blokádja jellemzi. A krónikus glaukóma eredménye a látóideg glaukomatikus atrófiája és a látásfunkció elvesztése.

    A glaukóma diagnózisa

    A glaukóma korai felismerése fontos prognosztikai értékkel rendelkezik, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A glaukóma diagnosztizálásában a vezető szerepet az IOP meghatározása, az alap- és optikai lemez részletes vizsgálata, a látómező vizsgálata, a szem elülső kamrájának szögének vizsgálata.

    Az intraokuláris nyomás mérésének fő módszere a tonometria, az elastotonometria, a napi tonometria, amely a nap folyamán az IOP oszcillációját tükrözi. Az intraokuláris hidrodinamika indexeit a szem elektronikus tónusával határozzuk meg.

    A glaukóma vizsgálatának szerves része a perimetria - a vizuális mező határainak meghatározása különböző technikákkal - izoptoperimetria, campimetria, számítógépes perimetria stb. A perimetria lehetővé teszi még a vizuális mezők kezdeti változásait is, amelyeket a beteg nem észlel.

    A glaukóma gonioszkópiájának segítségével a szemésznek lehetősége van arra, hogy felmérje a szem elülső kamrájának szögének szerkezetét és a trabecula állapotát, amelyen keresztül a HAH kifolyása következik be. A tájékoztató adatok segítenek a szem ultrahangának megszerzésében.

    Az optikai lemez állapota a legfontosabb kritérium a glaukóma stádiumának értékeléséhez. Ezért a szemészeti vizsgálat komplexje tartalmaz egy szemészeti vizsgálatot - az alapanyag vizsgálatának eljárását. A glaukóma esetében az optikai lemez vaszkuláris tölcsérének mélyedése és kitágulása jellemzi. A fejlett glaukóma stádiumában megfigyelhető a látóidegfej marginalizálása és elszíneződése.

    Az optikai lemez és a retina szerkezeti változásainak pontosabb kvalitatív és kvantitatív elemzését lézeres letapogató szemészeti, lézeres polarimetria, optikai koherens tomográfia vagy Heidelberg lézer retinotomográfia segítségével végzik.

    Glaukoma kezelés

    A glaukóma kezelésének három fő megközelítése van: konzervatív (orvosi), sebészeti és lézeres. A kezelési taktika megválasztását a glaukóma típusa határozza meg. A glaukóma orvosi kezelésének célja az IOP csökkenése, a látóideg intraokuláris részének vérellátásának javítása és a szem szöveteiben az anyagcsere normalizálása. A daganatellenes cseppek tevékenységük szerint három nagy csoportra oszlanak:

    1. Gyógyszerek, amelyek javítják az IHL kiáramlását: miotikumok (pilokarpin, karbakol); szimpatomimetikumok (dipivefrin); prosztaglandin F2 alfa - latanoproszt, travoproszt).
    2. Az IGW termelésének gátlását jelenti: szelektív és nem szelektív β-blokkolók (betaxolol, betaxolol, timolol stb.); a- és β-adrenerg blokkolók (proxodolol).
    3. A kombinált akció előkészítése.

    A szög-záró glaukóma akut rohamának kialakulásával az IOP-t azonnal csökkenteni kell. A glaukóma akut rohamának enyhülése a miotikus instillációval kezdődik - a pilokarpin oldatának 1% -a timolol rendszere és oldata szerint, diuretikumok (diacarba, furoszemid) kijelölése. A kábítószer-terápiával párhuzamosan zavaró tevékenységeket végeznek - tartályok, mustáros vakolatok, piócák kialakítása a temporális régióban (hirudoterápia) és forró lábfürdők. A fejlett blokk eltávolítása és a HBL kiáramlásának helyreállítása érdekében lézer iridektomiát (iridotomiát) vagy bazális iridectomiát kell elvégezni sebészeti módszerrel.

    A glaukóma lézersebészeti módszerei meglehetősen sok. Ezek az alkalmazott lézerfajták (argon, neodímium, dióda stb.), Az expozíció módszere (koaguláció, megsemmisítés), az expozíció tárgya (írisz, trabecula), a kezelésre utaló jelek stb. iridektómia, lézer iridoplasztika, lézeres trabeculoplasztika, lézeres goniopunkció. Súlyos glaukóma fokozatban lézeres ciklocaganizáció végezhető.

    A daganatellenes műveletek nem vesztették el a szemészetben betöltött jelentőségüket. A glaukóma, a trabeculectomia és a trabeculotomia fistuláló (behatoló) műveletei közül a leggyakoribb. A nem-fisztula beavatkozások közé tartozik a nem behatoló mély szklerectomia. Az iridocycloretraction, iridectomy stb. Műveletei a hematológiai hipertónia cirkulációjának normalizálására irányulnak, hogy csökkentsük az IGL termelését a glaukómában, és ciklocaganizációt hajtanak végre.

    A glaukóma előrejelzése és megelőzése

    Nyilvánvaló, hogy a glaukómából nem lehet teljesen felépülni, de ez a betegség ellenőrizhető. A betegség korai stádiumában, amikor még nem fordultak elő visszafordíthatatlan változások, kielégítő funkcionális eredményeket érhetünk el a glaukóma kezelésben. A kontrollált glaukóma visszafordíthatatlan látásvesztést okoz.

    A glaukóma megelőzése az, hogy egy optometrista rendszeresen vizsgálja a veszélyeztetett személyeket - terhelt szomatikus és szemészeti háttérrel, öröklődéssel, 40 évesnél idősebb. A glaukómában szenvedő betegeknek egy szemésznél kell rendelkezniük, rendszeresen látogatnia a szakembert 2-3 havonta, megkapják az életre ajánlott kezelést.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma
  • Up