Szaruhártya-hegek (opacitások) - a szaruhártya gyulladásának befejezése a sérülések, degeneráció, keratitis és fekélyek után.
A friss gyulladásos homályosodást a homályosodás szaruhártya-sebhelyei és a fotofóbia hiánya jellemzi. A blefarospasmus kifejeződik, a határok implicitek, felületi érdesség alakul ki, a szaruhártya fókuszszeletének sűrűsége. A keratitis minden formája a kötőszövet hegesedésével végződik.
A perifériás hegek nem rontják a látás funkcióját. A telített heg úgy néz ki, mint egy tövis, a közepes zavarosság foltnak tűnik, a gyenge felhősség mint egy folt.
Amikor a szaruhártya-fekély perforációja folyadékot szivárog be. Az írisz esetleges elvesztése vagy a szaruhártya hátsó felületére történő bekapcsolódása. Fokozatosan van egy tövis, amely együtt fejlődik az íriszrel. Ez szaruhártya stafilómát, szekunder glaukómát vagy csökkent látásélességet okozhat.
A hígított szaruhártya kidudorodása a szaruhártya fokozatos hegesedése következtében halad, ami az íriszrel fuzionált. Opacifikációval a végtagok beáramlása figyelhető meg. Életkor a szaruhártya alsó harmadában a vas-lerakódás lehetséges.
Konzultáció egy szemészrel. Elsődleges ellenőrzést fog végezni és iránymutatást ad a diagnózishoz. Meghatározzák a látásélességet, a biomikroszkópiát, a tonometriát, az ultrahangot és más diagnosztikai eljárásokat.
A diagnózis után egy keresztkötési művelet javasolt.
http://opervisus.ru/rubzi.htmA szaruhártya-heg a szaruhártya gyulladásos folyamatának kezdeti szakasza. Ez a kóros folyamat keratitis, szaruhártya-fekélyek, szemkárosodások, degeneráció és szemészeti műveletek következtében alakul ki. A férfiak és a nők incidenciája 10 000 főre 25 fő. Különböző korúak betegek, 3 év óta.
Ebben a betegségben a szaruhártya zavarosodása az esetek 80% -ában fordul elő, a strabismus 30% -ban fordul elő, és a látásélesség a betegek 20% -ában csökken. Az oftalmoszkópia során egy friss felhő különbözik a szaruhártya hegétől. A hegnek világos határai vannak, a szaruhártya-szindróma hiányzik. Friss gyulladásos folyamat esetén a szaruhártya-szindróma kifejeződik, a felhősség felülete durva, a határok elmosódnak, és a szaruhártya-fókusz vágása megnagyobbodik. A szinte minden keratitis miatt kötődő hegek alakulnak ki. Ha a periférián lokalizálódnak, akkor a központi helytől eltérően a látás nem szenved.
A hegek eltérő intenzitásúak. Tehát, ha az ophthalmoszkópia során gyenge opacízió van, van egy „felhő”, egy telítettebb esetben egy „folt”, és intenzív heg jelenlétében - tövis. Ha a szaruhártya-fekély perforációja következik be, akkor a folyadék kifolyik a szem elülső kamrájából. Az írisz is kieshet vagy ragadhat a szaruhártya hátsó részéhez. Az ezt követő formált tövisben, amely az íriszrel van összekapcsolva.
Az ilyen komplikáció nemcsak a látásélesség csökkenését okozhatja, hanem a szaruhártya-sztáfilóma vagy szekunder glaukóma kialakulásához is vezethet. A sztriptilóma a szaruhártya cicatrixának nyúlása következtében alakul ki, amely az íriszhez tapad. A glaukóma esetén az intraokuláris nyomás emelkedik.
A hegek és a szaruhártya opacitásának diagnosztizálásához végezze el a következő vizsgálatokat:
A betegség kezelésének módjának meghatározásához először meg kell állapítani annak természetét. A diagnózist szemésznek kell megerősítenie. Az egyetlen kezelés a keratoplasztika. Ez a beteg szaruhártya-donor transzplantációja.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - a szemed egészsége minden korban.
Szemészeti klinikák "Excimer" munka a városokban: Moszkva, Szentpétervár, Rostov-on-Don, Nyizsnyij Novgorod, Novoszibirszk.
ÚJ üzenet létrehozása.
De Ön jogosulatlan felhasználó.
Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.
Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/A szaruhártya hegek fordulnak elő a keratitis, a seb vagy a szaruhártya-membrán fekélye által okozott gyulladásos folyamat kimenetelében, valamint a dystrophia vagy a szemsebészetben.
A kötőszöveti hegek szinte minden keratitisz kialakulása, valamint a fenti állapotok és betegségek számos alakja után alakulnak ki.
A cicatricialis változásokat intenzitás, méret, mélység és hely szerint osztályozzák. A vizuális funkciók károsodása csak a központi szaruhártya-hegek esetén fordul elő, a perifériás sebek nem szenvednek. A heg speciális intenzitása esetén egy tövis keletkezik. Például, ha egy szaruhártya-fekély perforációja okozza az elülső kamrából a nedvesség szivárgását, az írisz elvesztését vagy a szaruhártya felületének a hátulról való rögzítését, egy szemet képezhet. Ezen a ponton a tüske előfordul, az íriszrel összekapcsolva. Egy ilyen komplikáció, valamint a látásminőség éles csökkenése gyakran másodlagos glaukóma kialakulásához vezet, és szaruhártya-stafilóma alakul ki. Gyakran a stafilóma a hegek nyújtásának következménye, amely már együtt nőtt az íriszrel.
Alacsony intenzitású szaruhártya-hegek diagnosztizálódnak egy szemészeti vizsgálat során biomikroszkópiával, a látásélesség, a tonometria és a szem ultrahang meghatározásával. Az intenzív hegek megjelenése a szürkehályog kialakulásával, rendszeres szemészeti vizsgálatban, további kutatási módszerek nélkül történik.
Az alacsony súlyosságú és látásbiztonsági szaruhártya-hegek esetén a kezelés nem megfelelő. Csak dinamikus megfigyelésük szükséges. Ha a szaruhártya felszíne a heg következtében egyenlőtlenné vált, a látás javítása merev gázáteresztő kontaktlencsék vagy orvosi terápia hozzárendelésével lehetséges (ha van ilyen lehetőség). A szaruhártya-gengszterek kialakulása esetén a keratoplasztika általában ajánlott a donor szaruhártya-átlapolásának a betegbe történő átültetéséhez.
A szaruhártya-átültetés, a keratoplasztika, az egyetlen teljesen hatékony módszer az intenzív szaruhártya-hegek kezelésére, ami a látás komoly akadálya.
A műtét lényege a szaruhártya területének teljes vagy részleges cseréje, amelyet a donor graftja hegképződéssel borított. Mivel a szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel, a donorcsap elutasításának valószínűsége elhanyagolható, azaz a művelet pozitív előrejelezhető eredményt ad.
A patológia meglévő jellemzőinek megfelelően a végső vagy a rétegelt keratoplasztikát, valamint a szaruhártya endotéliumátültetését írják elő. A legtöbb esetben ez a fajta műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Igaz, bizonyos esetekben (a beteg életkora, egészségi állapota és túlzott idegessége) általános érzéstelenítés is lehetséges. A helyes érzéstelenítés azonban biztosítja, hogy ne legyen fájdalom, csak kellemetlen érzések lehetségesek, amelyek minimálisak.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/A hegek a szaruhártya gyulladásos folyamatának kimenetelét képezik, amelyet a keratitis, a szaruhártya-fekély, a sérülés, valamint a szemészeti műtét vagy dystrophia utáni állapotok okozhatnak.
A kötőszöveti hegek kialakulása szinte minden keratitis és sok fent említett betegség és állapot eredménye.
A hegek mérete, intenzitása, mélysége és lokalizációja megkülönböztethetők. Ellentétben a központi szaruhártya hegekkel, perifériás hegekkel, a látás nem szenved. A legintenzívebb hegek tüskét alkotnak. Ez például a szaruhártya fekélyének perforálása során következik be az elülső kamrából kifolyó folyadék miatt, az írisz elvesztése vagy a hátsó szaruhártya felületéhez való rögzítése miatt. Később ezen a helyen egy szivacsot húzzanak az íriszrel. Ez a komplikáció a látás éles csökkenése mellett másodlagos glaukóma kialakulásához és a szaruhártya stafiloma kialakulásához vezethet. Gyakran a stafilóma a hegesztés következménye, amely a hegárnyalatához hasonlít.
Az alacsony intenzitású szaruhártya-hegek diagnosztizálásához biomikroszkópiát, a látásélesség meghatározását, a tonometriát, a szem ultrahangát kell meghatározni. Az intenzív hegek, amelyek a szürkehályogot képezik, rutin szemvizsgálat során láthatók.
Amikor a szaruhártyát alig fejezik ki, és a látást nem tárolják, a kezelés nem szükséges, csak dinamikus megfigyelés. Egyenetlen szaruhártyafelület esetén a látás javítható a merev gázáteresztő lencsék kiválasztásával, vagy ha lehetséges, orvosi kezelés. Intenzív hegesedés esetén a szem, keratoplasztika (szaruhártya-átültetés donorból a betegbe) elvégezhető.
Miután a moszkvai szemklinikához fordult, minden beteg biztos lehet abban, hogy az egyik legjobb orosz szakember lesz felelős a kezelés eredményéért. A helyes választásba vetett bizalom biztosan hozzá fog járulni a klinika és a több ezer hálás beteg jó hírnevéhez. A szemészeti megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére a legmodernebb felszerelés, valamint az egyes betegek problémáira való egyéni megközelítés garantálja a Moscow Eye Clinic kezelésének magas eredményeit. 4 évnél idősebb gyermekeket és felnőtteket diagnosztizálunk és kezelünk.
Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moscow Eye Clinicon a 8 (800) 777-38-81 hívással (naponta 9: 00-21: 00 óra között ingyenesen hívhatja a mobil és az Orosz Föderáció régióit), vagy használhatja az űrlapot. online felvétel.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaA szaruhártya cicatriciális változásai a szem különböző patológiáinak következménye - keratitis, fekélyek, sebek. Ezenkívül a szaruhártya-hegek kezelésének szükségessége szemészeti műtét után is előfordulhat.
A statisztikák szerint ez a patológia egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket (beleértve a 3 év feletti gyermekeket is), 10 ezer főre mintegy 25 ember szenved a szaruhártya hegek. A kötőszöveti hegeket leggyakrabban keratitis (a szaruhártya gyulladása) okozza.
Meg kell jegyezni, hogy a szaruhártya hegesedése más kellemetlen jelenségek kialakulásához kapcsolódik. Tehát az esetek 80% -ában a szaruhártya-hegek elhomályosodnak, 30% -ában strabizmust, 20% -os látásélesség csökken.
A szaruhártya friss gyulladásos patológiái különböznek a hegesedéstől, mivel az utóbbit a szaruhártya-szindróma hiánya (megnövekedett fényérzékenység, fájdalom, könnyezés, a szemhéj spasztikus összenyomása, csökkent látásminőség, idegen testérzés) és a patológiás terület egyértelmű határai jellemzik. Központi és perifériás hegek vannak; a központi hegek kialakulása során a látás jelentősen romlik, tüské alakulhat ki, amely súlyos esetekben összeomlik az íriszrel, másodlagos glaukóma alakul ki.
Szaruhártya-szindróma és látáskárosodás esetén azonnal forduljon a szemészhez. A szakember elsődleges vizsgálatot végez és megvizsgálja az érintett szem vizsgálatát, amelynek során a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:
Általában ezek a kutatási módszerek elegendőek a diagnózis megerősítéséhez és a hatékony kezeléshez.
A szövetek táplálkozásának javítása és a diffúziós folyamatok felgyorsítása ezekben lehetővé teszi a fizikai terápiát. A modern fizioterápiás technikák kifejezett reszorpcióval, antiproliferatív és szklerotikus hatással rendelkeznek, ezért a szaruhártya-hibák kevésbé kifejeződnek.
A modern szemészet az alábbi fizioterápiás módszereket kínál a szaruhártya-hibák kezelésére:
Azonban a szaruhártya cicatricialis formációinak kezelésének egyetlen igazán hatékony módszere a keratoplasztikai műtét (szaruhártya-transzplantáció). Ennek a műtéti műveletnek a lényege a szaruhártya részének részleges vagy teljes cseréje, amely a donor graft által felhős vagy hegesített. Mivel a szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel, a transzplantációs kilökődés valószínűsége elhanyagolható, ami azt jelenti, hogy a keratoplasztika kiszámítható pozitív eredményt ad.
A patológia jellegzetességeitől függően a rétegelt keratoplasztika és a szaruhártya endotélium transzplantációja is előírható. Általában ez a fajta műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, bár bizonyos esetekben általános érzéstelenítés javasolt. Megfelelő helyi érzéstelenítés esetén azonban a beteg nem tapasztal fájdalmat, és a kellemetlen érzés minimális.
Az OkOmed klinikán tapasztalt szemész sebész határozza meg a szaruhártya-elváltozás helyének és térfogatának függvényében a beavatkozás mértékét. Ezután a szaruhártya érintett területét speciális mikrosebészeti eszközökkel távolítják el, és a távoli területet a donor szaruhártya ugyanazon töredékével helyettesítik. A graft határai mentén alkalmazzák a graftot, amely rögzíti a graftot a beültetéshez. A szaruhártya-hegek sebészeti kezelése általában 1-2 óra, az eljárás befejezése után a szem kötéssel van lezárva.
A műtét után 3-16 hónap elteltével eltávolítják a varratokat (attól függően, hogy a transzplantáció milyen gyorsan fennmarad). A látás általában a keratoplasztika után egy éven belül helyreáll.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016
A hegek és a szaruhártya opacitása
- tartós, kiterjedt szaruhártya opacitás, amely jelentősen csökkenti a látásélességet és a szaruhártya súlyos gyulladásos folyamataiból, vagy annak kiterjedt sebéből és égéséből ered.
A szaruhártya opacitása a szaruhártya felületi rétegeinek átlátszósága, amelyeknek az egészséges szöveten belül vannak határai. A sérülések közé tartoznak a szaruhártya elváltozásai, amelyek az opacitást okozzák, a stroma mélyebb rétegeinek befogásával és hosszabb hosszúsággal.
A veleszületett vagy a korai gyermekkori szürkehályogban szerzett veleszületett ambliópia egyik oka, és a lehető leghamarabbi sebészeti beavatkozást igényel.
A tartós mély opacitások (szürkehályog) a látásfunkció éles csökkenéséhez vezetnek, egészen a látás elvesztéséhez. Ráadásul a teljes szaruhártya tüszőképessége, ami egy kozmetikai hiba, súlyosbítja a pszicho-érzelmi státuszt, korlátozza társadalmi és munkaerő-szféráját, ezáltal csökkentve a beteg életminőségét.
Az ICD-10 és az ICD-9 kódok aránya:
A jegyzőkönyv felülvizsgálatának időpontja: 2016.
Protokoll felhasználók: szemészek.
Betegkategória: felnőttek, gyermekek.
A bizonyítékok szintje:
Osztályozás [1, 2]
Az elterjedtség területe szerint:
· Részlegesen 5,0 mm-ig (központi, paracentrális);
· Összesen 8,0 mm-ig;
· Összesen.
Az edények jelenléte szerint: vaszkularizációval és anélkül.
A tüskés klinikai osztályozása [1,2].
Az első kategória nem vaszkuláris, nem intenzív, központilag elhelyezett tapéták, amelyek átmérője 4-6 mm; nincs szinkézió, az elülső kamra és a lencse, az intraokuláris nyomás és a szaruhártya görbülete normális
A második kategória ugyanakkor változó intenzitású, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű; az elülső kamra és a kristályos lencse van, a szinkechia hiányzik vagy izolált, az intraokuláris nyomás és a szaruhártya gömbössége normális
A harmadik kategória változó intenzitású és egyenlőtlen vaszkularizációs fokú érbetegség; az elülső kamra (egyenletes vagy egyenetlen) és a lencse, a szinkechia hiányzik, vagy egyetlen, intraokuláris nyomás és a szaruhártya görbülete normális
A negyedik kategória változó intenzitású, érrendszeri és avaszkuláris fehérség, a szaruhártya egyenes vagy ectázia, elülső szinkronia és lencse, egyenetlen vagy hiányzó elülső kamra, normál intraokuláris nyomás mellett, valamint az aphákia jelenlétében fennálló minden lazítás. Ez magában foglalja azokat az eseteket is, amikor a szemgolyó kötőhártya szaruhártyáján (nem több, mint a felszín felén) részleges felhalmozódás történt.
Az ötödik kategória a szaruhártya-átültetésnél nem látható szürkehályog. Ezek közé tartozik a glaukóma által komplikált leucomák, amelyeknél a szaruhártyán (a szaruhártya felszínének több mint fele) szemgolyó kötőhártya képződik, buphthalmum, stafilóma, fisztula jelenlétében.
DIAGNOSZTIKA AMBULÁTOR SZINTEN
Diagnosztikai kritériumok [2].
Panaszok: alacsony látás vagy látás hiánya, kozmetikai hiba a szaruhártya zavarosodása formájában.
Anamnézis: átvitt szaruhártya-fekély, súlyos keratitis vagy sérülés / égés.
Fizikai vizsgálat: nem.
Laboratóriumi vizsgálatok: nem.
Instrumentális tanulmányok:
I. Visometria: alacsony látás korrekció nélkül, korrekcióval vagy látás hiányával
II. biomikroszkópiát:
1. A szaruhártya opacitása:
· Lokalizáció (központi, paracentrális, perifériás);
· Mélység (felületi, középső, mély sztróma rétegekben);
· Hossz (helyi, részösszeg, összesen);
· Ectasia jelenléte / hiánya;
· Újonnan kialakult hajók hiánya / jelenléte: felületes, mély, lokalizáció;
· Gömbképesség (mentett, ektázia, simítás).
2. A szem mélységének értékelésére való képesség (nem lehetséges a szaruhártya teljes sérülésével).
3. Az elülső kamra jelenléte, mélysége, egyenletessége, iridocornealis fúzió.
4. az elülső kamra nedvessége átlátszó, gyulladás jelei nélkül
5. az írisz állapota és helyzete *:
· Nem változott, színváltozás, rubeosis.
6. tanuló (alak, méret, fotoreakció) **
7. lencse (jelenlét, helyzet, átláthatóság) **
8. fundus ** (norma, változások, reflex).
* teljes szaruhártya opacifikáció esetén nem lehet megbecsülni.
** a szaruhártya opacitásának perifériás lokalizációja esetén a központi zóna megjelenítésének lehetőségével.
III. Ultrahang (b-scan) - a hátsó szegmens állapotának megítélése: nyugodt, pusztító, exudátum, hem, retina leválás.
IV. EFI - közelítő VIS, a retina funkcionális aktivitása és a látóideg vezetőképessége.
Diagnosztikai algoritmus
DIAGNOSZTIKA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN
Diagnosztikai kritériumok álló szinten [2,3]:
Panaszok: alacsony látás vagy látás hiánya, kozmetikai hiba felhős szaruhártya formájában.
Anamnézis: átvitt szaruhártya-fekély, súlyos keratitis, trauma, égés.
Fizikai vizsgálat: nem informatív.
Laboratóriumi vizsgálatok:
· Bakteriológiai vetés a kötőhártyaüregből a kórokozó azonosításával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával.
· ELISA herpes simplex vírus, citomegalovírus, toxoplazmózis, brucellózis, chlamydia, reumás vizsgálatok. Az ilyen betegségek (hordozó) történetében pozitív eredményekkel - az AT címek megjelölése, a fertőző betegség szakemberének megkötésével az aktív folyamat jelenlétének hiányáról, a sebészeti kezelésre adott ellenjavallatok hiánya.
Instrumentális tanulmányok:
I. Visometria: alacsony látás korrekció nélkül, korrekcióval vagy látás hiányával
II. biomikroszkópiát:
1. A szaruhártya opacitása:
· Lokalizáció (központi, paracentrális, perifériás);
· Mélység (felületi, középső, mély sztróma rétegekben);
· Hossz (helyi, részösszeg, összesen);
· Ectasia jelenléte / hiánya;
· Újonnan kialakult hajók hiánya / jelenléte: felületes, mély, lokalizáció;
· Gömbképesség (mentett, ektázia, lelapítás);
2. képesség a szem mélységének értékelésére (nem lehetséges a szaruhártya teljes sérülésével)
3. az elülső kamra jelenléte, mélysége, egységessége, iridocornealis fúzió jelenléte.
4. az elülső kamra nedvessége átlátszó, gyulladás jelei nélkül
5. az írisz állapota és helyzete *:
· Nem változott, színváltozás, rubeosis.
6. tanuló (alak, méret, fotoreakció) **
7. lencse (jelenlét, helyzet, átláthatóság) **
8. fundus ** (norma, változások, reflex).
* a szaruhártya teljes átlátszatlanságánál nem lehet megbecsülni;
** perifériás szaruhártya opacitás esetén, a központi zóna megjelenítésének lehetőségével.
III. Ultrahang (b-scan) - a hátsó szegmens állapotának megítélése: nyugodt, pusztulás, exudátum, hem, endoftalmitisz jelei, retina leválás.
IV. EFI - közelítő VIS, a retina funkcionális aktivitása és a látóideg vezetőképessége.
Diagnosztikai algoritmus: alkalmazás 1 (séma)
A fő diagnosztikai intézkedések listája [3]: t
· A könnycsatornák mosása;
· UAC;
· OAM;
· Wasserman szérum reakciók;
· Biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, vércukorszint);
· A vércsoport meghatározása ABO rendszerrel;
· Az Rh vér faktor meghatározása;
· A HIV vérvizsgálata ELISA-val;
· A hepatitis "B, C" meghatározása ELISA-val;
· Elektrokardiográfiai vizsgálat;
· Fluorográfia (2 vetület);
· Visometria (korrekció és korrekció nélkül);
· Tonometria (érintés nélküli);
· Biomikroszkópia;
· Oftalmoszkópia;
· A szemgolyó ultrahanga.
További diagnosztikai intézkedések listája:
· Az EFI a közelítő VIS, ERG, SGP meghatározásával;
· Keratopachimetria (szaruhártya vastagsága);
· EAST az elülső szegmensből;
· Ultrahang biomikroszkópia (UBM);
· Schirmer-teszt;
· A szaruhártya érzékenységének meghatározása.
Forduljon orvoshoz
Forduljon orvoshoz
KEZELÉS AZ AMBULÁCIÓS SZINTEN
Kezelési taktika:
Nem gyógyszeres kezelés: nem
Kábítószer-kezelés: nem
Szakértői tanácsok:
· Egyidejűleg fennálló patológia jelenlétében.
Megelőző intézkedések: nem.
Betegállapot-monitorozás: szakorvos járóbeteg-megfigyelés a lakóhelyen a fekvőbeteg-kezelés után:
Hetente egyszer - az első hónap;
Havonta 1 alkalommal - az első 3 hónap;
1 hónap 6 hónap alatt - 2 évig.
Kezelési hatékonysági mutatók: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Átlátszó szaruhártya transzplantáció;
· Megnövelt vizuális funkció.
KEZELÉS A KÖZÖSSÉGI SZINTEN
Kezelési taktika
Nem gyógyszeres kezelés:
3. közös mód, 15. táblázat.
Kábítószer-kezelés (a betegség súlyosságától függően):
Az alapvető gyógyszerek listája
További gyógyszerek listája:
Sebészeti beavatkozás helyhez kötött körülmények között (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Cornea transzplantáció
(behatoló keratoplasztika, rétegelt keratoplasztika)
A cél: optikai.
bizonyság: szaruhártya-hegek, szaruhártya-zavarok.
Ellenjavallatok:
· A donor szaruhártya kilökődésének kockázata az autoimmun betegségek miatt;
· A szemgolyó gyulladásos betegségei;
· A hátsó szegmens durva patológiája az ultrahangos adatok szerint (a szemgolyó szubatrópiája, retina leválasztása);
· A közelítő VIS hiánya, a látóideg vezetése az EFI szerint.
Áthatoló keratoplasztika
Helyi érzéstelenítés, premedikáció. Az általános érzéstelenítést gyermekeknél és felnőtteknél fokozott idegrendszeri ingerlékenységgel alkalmazzák. A sebészeti mező kezelése 3-szor 5% klórhexidin-oldattal. A retrobulbar érzéstelenítést 2,5% -os novokain 2% -os oldattal, 2% -os lidokainoldattal 4,0 ml, epibulbar érzéstelenítéssel (proximetacain, oxibuprocaine) 3 alkalommal végezzük. 12 órakor az episcler varrása van. A donor anyagból áthaladó átviteli BARRON vákuumos donor Cornea lyukasztót kivágunk a donor anyagból 5-10 mm átmérőjű (a szaruhártya opacifikációs átmérőjétől függően). Az 5-10 mm átmérőjű (a szaruhártya-felhő átmérőjétől függő) trepin radiális vákuum-trefin kivágja a fogadó szaruhártyájának lemezét. A donor graftja 4 ideiglenes csomóval van varrva, 10/00 folyamatos varrással rögzítve van az előkészített ágyra. Antibakteriális cseppeket adagolunk a kötőhártyaüregbe. Monokuláris aszeptikus kötszer.
Réteges keratoplasztika
Helyi érzéstelenítés, premedikáció. Az általános érzéstelenítést gyermekeknél és felnőtteknél fokozott idegrendszeri ingerlékenységgel alkalmazzák. A sebészeti terület feldolgozása 3-szoros betadin 5% -os oldattal. A retrobulbar érzéstelenítést 2% -os 2,5% -os lidokainoldattal, 4,0% -os 4% -os lidokainoldattal, epibulbar érzéstelenítéssel (proximetacainum, oxibuprocaine) 3 alkalommal végezzük. 12 órakor az episcler varrása van. A graftot a szaruhártya vastagságának 2/3-án 5–10 mm-es átmérőjű kivágásával kivágjuk a donor anyagból (a szaruhártya opacíziós átmérőjétől függően). Az 5-10 mm átmérőjű trefin (a szaruhártya-átlátszóság átmérőjétől függően) a vastagság 2/3-át kivágja a szaruhártya-lemezt. A donor graftja 4 ideiglenes csomóponttal van varrva, amelyet az előkészített ágyon folyamatos varrással rögzítenek. Antibakteriális cseppeket adagolunk a kötőhártyaüregbe. Az aszeptikus monokuláris kötést alkalmazzuk.
A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések [2,3]:
· A terapeuta konzultációja - a krónikus betegségek súlyosbodásának hiánya, a sebészeti kezelés ellenjavallatai;
· Otorinolaringológus konzultációja - krónikus betegségek súlyosbodásának hiánya, sebészeti kezelés ellenjavallata;
· Fogorvos konzultációja - a krónikus betegségek súlyosbodásának hiánya, a sebészeti kezelés ellenjavallata;
· Egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel való konzultáció - egy konkrét fertőzés pozitív vizsgálata esetén, vagy a fehér folt eredetének fertőző etiológiájára vonatkozó jelzés. A fertőző betegség szakemberének az aktív folyamat jelenlétének hiányáról, a sebészeti kezelés ellenjavallatának hiányáról;
· Reumatológus konzultációja - ha a betegnek van egyidejűleg a patológiája (szisztémás betegségek, kollagenózis) - arra a következtetésre, hogy jelenleg nincs aktív folyamat, nincsenek ellenjavallatok a sebészeti kezelésre.
Az intenzív osztályba való áthelyezésre és az újraélesztésre vonatkozó jelzések: nem.
Kezelési hatékonysági mutatók (UD - B) [5,6,7,8]:
· Átlátszó szaruhártya transzplantáció;
· Megnövelt vizuális funkció.
A tervezett kórházi kezelés jelzése:
· A szaruhártya központi tüske gátlása a pupilláris zóna és a mély struktúrák vizsgálatában;
· Kiterjedt mély szaruhártya heg, amely a pupillás zóna vetületén helyezkedik el, megakadályozva a pupillás zóna és a mély struktúrák vizsgálatát;
· A maximális korrigált látásélesség 0,08-nál alacsonyabb egyidejű szemészeti patológia hiányában;
· A szemgolyó és a szomatikus patológia gyulladásának hiánya; az utolsó gyulladásos folyamat előírása, amely a tüskét okozza - nem kevesebb, mint egy év.
A sürgősségi kórházi ellátás jelzése: nem.
A tervezett kórházi ápolásra való hivatkozáskor elvégzendő vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzata szerint, figyelembe véve az engedélyezett szervezet egészségügyi rendszernek a meglévő rendjét.
A szaruhártya-hegek és az opacitások (H17) a szaruhártya gyulladásos folyamatának (keratitis, szaruhártya-fekély, sérülés, szemészeti műtét utáni sérülés, állapot).
A különbség a friss gyulladásos zavarok és a szaruhártya-hegesedés között: a szaruhártya-szindróma hiánya, a zavarosság egyértelmű határai.
Friss gyulladás esetén a szaruhártya-szindróma kifejeződik, a határok elmosódnak, a zavarosság felülete durva, a szaruhártya-fókusz vágása megvastagodik. A kötőszöveti hegek kialakulása szinte minden keratitis eredménye.
Ha a perifériás hegek, a központi szemlélettel ellentétben, nem szenvednek a látás. Az intenzitás mértéke szerint: gyenge zavarosság - „felhő”, telítettebb - „folt”, intenzív heg - tövis. Ha a szaruhártya-fekély folyadék perforációja folyik az elülső kamrából, az lehet az írisz elvesztése vagy a szaruhártya hátsó felületéhez való rögzítése. A jövőben tüskét alakítottak ki, az íriszrel összekapcsolva. Ez a komplikáció, a látás éles csökkenése mellett, másodlagos glaukóma vagy szaruhártya-staphyloma kialakulásához vezethet. Staphyloma alakul ki a szaruhártya hegének nyúlásából, az íriszrel összekapcsolva. Zavarosság a végtagok (felszíni és mély) vagy nem érrendszeri beültetésével.
A rézszárnyak keletkezése következtében keletkező szaruhártya opacitása (Kaiser-Fleischer gyűrű), Wilson-Konovalov-betegség jelei. A dermatán-, keratan-, heparán-szulfátok lerakódását mucopoliszacharidózisban szenvedő betegeknél találjuk. A vas szennyeződése a szaruhártya alsó harmadában egy vonal formájában lehet kor.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiHa nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.
A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.
A kérdések 95,63% -ára válaszolunk.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173A modern excimer lézer sebészet rendkívüli lehetőség a különböző szaruhártya-betegségek kezelésére, mint például az ismétlődő erózió, a retikuláris és granuláris dystrophia, a posztoperatív, a poszt-traumás és a gyulladás utáni hegek, a bullous keratopathia.
A szaruhártya-betegségek kezelésére a fototerápiás keratektomia (FTC) módszerét alkalmazzuk. Az FTC során egy speciális számítógépes program segítségével az excimer lézer néhány percig eltávolítja a szaruhártya felületrétegének egy részét azzal a céllal, hogy kezelje, megszüntesse a hegeket és az opacitásokat, vagy növelje a szaruhártya felületi rétegének erősségét az ún. ismétlődő erózió.
Az FTC-n kezelt betegeknél a bullous keratopátia progressziójában szuszpendáltak, a fájdalom megszüntetése, az ödéma csökkentése és a látásélesség növekedése.
A herpeszvírusok és az adenovírus által okozott gyulladásos szembetegségek után a szaruhártyán hegek képződnek, csökkentve a látásélességet. Az FTC segítségével a meglévő zavarosság teljesen megszüntethető, vagy jelentősen csökkenthető azok intenzitása.
A szaruhártyán végzett bizonyos műveletek után a sérülés vagy a szem égési sérülése okozta hegek is eltávolíthatók az FTC segítségével.
Az FTC-eljárás alkalmazása után minden allergiás keratitisben szenvedő beteg képes volt megszabadulni a fájdalomtól, a bőrpírtól, könnyektől és jelentősen javította a látásélességet.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa