A körülöttünk lévő világra vonatkozó információk mintegy 70% -át látjuk. De a teljes körű észlelés csak akkor lehetséges, ha a szemek egyenértékűen működnek együtt.
A látás harmóniájának megsértéséhez vezető egyik kórkép a strabizmus. Körülbelül ez a folyamatos vagy ismétlődő aszimmetrikus szöghelyzet. A szem szkintje nemcsak a pszichét és a gyerekek jellegének kialakulását befolyásoló kozmetikai hiba, hanem nagy funkcionális hiányossággal is jár. A páciens aggódik a megduplázódás miatt, elveszíti a térfogat észlelésének képességét, a mélységet, észreveszik a látásélesség csökkenését a gyakrabban szétnyíló szemben, mindez a binokuláris látás megsértéséhez, a környező objektumok térbeli kapcsolatainak helyes és gyors értékeléséhez vezet, nagy korlátozások vannak a szakma kiválasztásában.
Az újszülöttek strabizmusának oka a szervek különböző részeinek fejlődési patológiája: veleszületett szürkehályog, a retina fejlődési rendellenességei, a látóideg, az agy részei, amelyek vizuális információt érzékelnek, a szem külső szerkezeteinek rendellenes szerkezete és kötődése, a szemmozgást szabályozó idegek patológiája, a szemmozgást szabályozó idegrendszeri betegségek, fertőző betegségek. A szülők a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél kezdik észrevenni a szemefoltokat, amikor normális módon a gyermekek számára kialakul a barátságos látás.
Az iskoláskor előtti korú gyermekek gyengébb törése a refrakció romlása következtében alakul ki, míg a szem nem tud pontosan összpontosítani a képet a retinára, a látás elmosódott. A 4-5 éves kor alatti gyermek szeme messze van, de ha a zavar nagysága meghaladja a korhatárt, akkor előfordulhat, hogy a konvergens kanyarodás előfordulhat. Amikor a myopia gyakran megfigyelhető, eltérõ strabizmus. A hiperopiát és a rövidlátásot asztigmatizmus kísérheti. Ezzel a szaruhártya szerkezetének törésével és a szemlencse függőleges és vízszintes irányában eltérő mértékű eltérést mutat a refrakcióban. A látás még tovább romlik, a kép eltorzul: nyúlik vagy összenyomódik. Ha a szem refraktív rendellenességei nem azonosak (az orvosok ezt a különbséget anizometropiának nevezik), akkor a szem kevésbé nyilvánvalóan érzékeli azt a szemet, amely kevésbé nyilvánvalóvá válik. Ha a patológia csak egy szemben van jelen, akkor a folt egyoldalú lesz. A meglévő rendellenességek esetén a strabizmust előidéző tényező lehet a stresszes helyzetek, gyakori gyulladásos betegségek.
Az iskoláskorú és felnőttkori szegénység a fent felsorolt okok miatt alakul ki, ami általában kevésbé kifejezett, gyakran észrevétlen, nem megfelelően kezelt, és ezért gyakran állandó funkcionális látásvesztéssel jár. A provokatív pillanat nagy vizuális terhelés lehet. Bármilyen korban, szemkárosodásban vagy fejsérülésben, a szem különböző részeinek gyulladásos betegségei és a központi idegrendszer strabizmus kialakulásához vezethetnek, ami a látás csökkenéséhez, a szemközpontok károsodásához és a szem külső izmok megfelelő anatómiájának megsértéséhez vezethet.
Heteroforia vagy látens nyikorgás. Rejtett strabizmus (heterofória) az ún. Telepítési mozgalom által észlelhető: ha a tenyér (kapu) a látástól elzárja a szemet, akkor magasabb hangerővel tér el az izom oldalától, és amikor a látásmódban szerepel, visszatér az eredeti helyzetébe. A telepítési mozgás a binokuláris látás biztonságát jelzi. A beállító mozgás lassulása vagy hiánya jelezheti a binokuláris gyengeséget, vagy csak egyidejű látás jelenlétét, tehát az állandó strabizmus előfordulásának lehetőségét.
Ellentétben a konszenzusos strabizmussal, amelyben az egyik vagy a másik szem nyírja, a képzeletbeli strabizmust az az érzés jellemzi, hogy mindkét szem egyidejűleg kaszálódik, akár az orrra, akár a konvergens csípőre, vagy a templomokban, mint a különböző szögekben. Ez az állapot az arc koponya szerkezeti jellemzőinek, és különösen az orbiták alapjainak az oka. A képzeletbeli strabizmust nem kísérli meg a szemek mozgásainak módosítása, mint a látens guggolás. A kor előrehaladtával a képzeletbeli nyálkahártya az arc koponyájának módosítása miatt teljesen csökkenhet vagy eltűnhet.
A barátságos strabizmust az egyik szem állandó vagy időszakos eltérése jellemzi a rögzítés közös pontjától és a binokuláris látás diszfunkciójától. A szemek mozgása minden irányban, szabadon, teljes egészében; a jobb és a bal szeme elhajlási szöge megegyezik mind nagyságrendben, mind irányban. Gyakran egy szemet, néha mindkét szemet felváltva vált.
A megjelenés, az időtartam, a típus és a barátságos strabismus egyéb jeleitől függően eltérő tulajdonságai lehetnek:
Az esetek kb. 60-65% -ában a barátságos divergentus a myopiás (myopiás) refrakcióval jár együtt, ezért úgy véljük, hogy a myopia (myopia) az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az eltérő strabizmus kialakulásához. Ez azzal magyarázható, hogy a myopiás emberek rosszul rendelkeznek, és ennek következtében nincs elég impulzus a konvergenciához, aminek következtében a szem elkezd eltérni a templom felé.
A barátságos ellentétben a paralytikus strabizmus viszonylag ritka a gyermekek és a felnőttek körében. Paralytikus strabismus következik be a megfelelő idegek károsodása vagy az izmok morfológiája következtében. A paralízis központi és perifériás lehet. Az elsőt a térfogat, gyulladásos, érrendszeri vagy dystrofikus változások és az agyi sérülések okozzák, míg a második - hasonló folyamatok jelenlétében a szem sérülése és az idegágak sérülése miatt. Az izmok és az idegek változása lehet veleszületett vagy fertőző betegségek (diftéria, kanyaró, rubeola), mérgezés (botulizmus), a szemcsatlakozó gyulladásos betegségei (szem abscess), és gyakran azonnali sérülés (az izom törése) következtében.
A paralytikus strabizmust egy vagy több okulomotoros izom diszfunkciója jellemzi, ami az érintett izom működésének korlátozása vagy mozgásának hiánya. A paralytikus strabizmus különös tünete lehet a fej szokatlan kényszerhelyzete. Bizonyos mértékben kicserélheti a szemgolyók fordulatait. A páciens fejét az érintett izom irányába fordítja, és így gyakran megszabadul a fájdalmas duplikációtól.
A hosszú távú létezés során a paralytikus strabizmust az agykéreg elnyomja a szaggatott szem képe, a binokuláris látás elvész, és megduplázódik. A gyermekek, különösen a 10-12 év közötti diplopiát nehéz azonosítani. A szédülés a paralytikus strabizmus fontos jele lehet.
Squint videó. A megtekintéshez kattintson a Lejátszás gombra.
Mivel a strabismus a látásszervének más kóros állapotainak hátterében alakul ki, és a tüneteket már kialakuló betegség során észlelik, gyakran a szemészhez való rendszeres utalás lehetővé teszi, hogy elkerülje magát a strabizmust és a kísérő szövődményeket.
A strabismus kezelése a diagnózis felállításával és az alapbetegség megszüntetésével kezdődik, amelynek következménye. A kiváltó ok kiváltása után a strabizmust szenvedő betegeket komplex többlépcsős kezeléssel kezelik.
További információ a strabizmus kezeléséről itt.
A páciensnek meg kell értenie, hogy a szemek aszimmetrikus munkája patológia, és egyedül a strabizmus nem fog működni. Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon a szemészhez.
Csak egy szemész tudja helyesen diagnosztizálni és előírni a strabismus időben történő kezelését.
Klinikánkban minden szükséges vizsgálatot modern, precíziós berendezés segítségével végzünk, és meg kell adni a szükséges kezelést.
A nystagmus a szemgolyók spontán spontán oszcilláló mozgása. A mozgások természetéből adódóan a nystagmus lehet egyenlő oszcillációs fázisú ingaszerű, egy lassú fázissal, a másik irányban egy gyors fázissal és összekeverve, amikor oldalra nézve ritmikus, és előre nézve - inga. Az irányban vízszintes nystagmus, függőleges nystagmus és rotátor (kör alakú és átlós) nystagmus található. A nystagmus irányát az oszcilláció gyors fázisa jelzi. A nystagmus a hatókörüket tekintve nagyméretű, közepes és kisméretű.
A veleszületett nystagmus nem okoz szédülést, a megszerzett nystagmus szédülést okoz, és mindig homályos vizuális észlelésekkel jár.
Vannak fiziológiai és patológiás nystagmusok. A fiziológiai nisztagmus optikailag oszlik meg, a gyorsan mozgó tárgyak megtekintésekor jelenik meg (a nystagmus a tárgyak mozgásával ellentétes irányban van irányítva), labirintus - szaggatott nystagmus (a hallás labirintusának stimulálása során a hő, hideg, galvanikus áram vagy egy függőleges tengely körül álló személy forgatása) és a nystagmoid szemrángás, amely a szemizmok gyors fáradtsága miatt az oldalakra való rendkívüli elrablásából származik.
A nystagmus kezelésére irányuló erőfeszítések a közös ok kiküszöbölésére irányulnak, amely számos szakember hatáskörébe tartozik, intézkedéseket hoznak a látásélesség növelésére, az izomtónus gyengítésére, valamint az izmok sebészeti beavatkozására.
További információ a strabizmus és a nystagmus kezeléséről itt található.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpA szimmetriás (esotropia) nagyon káros a szem egészségére, mert egy osztott képhez, a binokuláris látás pusztulásához, fejfájáshoz vezet. Most szerte a világon több mint 10 millió ember szenved strabizmustól. Ezek közül a leginkább konvergáló típusú szenvedés van, csak kevesebb, mint 10 százaléka különbözik a strabizmustól. Az előbbieket gyakrabban kombinálják a távollét, az utóbbi a rövidlátással. A konvergens strabismus általában 10-szer gyakoribb, mint a betegség más típusai.
Fő tünete az egyik vagy mindkét szemnek az orr felé történő ferde iránya. Úgy vélik, hogy a szem, amely mows, nem lát semmit. De ez nem. Egyszerűen a látószöge úgy van elhelyezve, hogy a képet nem a központi retina rekesz látja, hanem annak szélén.
A Convergent squintnek több oka van:
Gyermekeknél az ezotropiát súlyos stressz és súlyos vizuális terhelés okozhatja.
Az ilyen típusú strabizmus különböző formákban fejezhető ki.
A rejtett strabismism nem azonnal észlelhető, mert a szemnek az orr felé történő kúpja nem látható kívülről. A kutatás eredményeként azonban más szembetegségeknél egyidejűleg kimutatható.
Ha ez nem így van, mutassa meg a babát az orvosnak. A szinkron látás általában 10–12 hónap.
Ez a fajta strabizmus lehet adaptív és nem-adaptív. Az első esetben mind a szállás, mind a konvergencia megmarad, a másodikban nem lépnek kölcsönhatásba.
Van egy hasonló betegség megoszlása és fejlődése miatt. Itt megkülönböztetjük a konvergens strabismust és a nem barátságos (paralytikus). Az elsőt leggyakrabban külső okok (pl. Betegségek), a második pedig genetikai mutációk okozzák.
A barátságos strabizm tovább osztva:
A betegség paralitikus típusát az érintett szemgolyó szinte teljes mobilitásának hiánya jellemzi. Az ilyen betegség mind külső, mind külső tényezők miatt örökölhető és megszerezhető. Jellemző tünetei a szellem és a fejfájás.
A befogadó konvergens nyírás refraktív és nem refraktív lehet.
Mi az egyes altípusokra jellemző:
· A hasonló tárgyak vizsgálata során a strabismus megnyilvánulásával való túlzott konvergencia;
· Hypoakszállás a legközelebbi, világos látás pontjával.
A gyermek nem refraktív esotrópiája gyakran tíz évvel halad át önmagában. A vegyes típusú adaptív strabizmus is lehetséges.
Először is, a szemész számos különböző manipulációt végez a betegség diagnosztizálására.
Ezek a következők:
Külső vizsgálat, az orvos a fej helyzetét, testtartást, arcszimmetriát, látásélességet értékeli. A szem eltérési szögének kiszámításához elengedhetetlen, hogy a Girshberg módszerrel vizsgáljuk. Használata egy szemészeti. A strabismus szögének méréséhez a gyermeket arra kérjük, hogy nézze meg az eszköz tükörén lévő lyukat. És a fény visszaverődése a szaggatott szemen megmutatja, hogy hány fokos eltérés van.
Ez a mutató fontos a hatékony kezelés meghatározásához:
Nehéz esetekben a strabismus szögét is mérjük egy kerület vagy szinoptop segítségével.
Az orvos megvizsgálja, hogy a szemgolyó milyen mozgó. Általában elég arra kérni a fiatal betegt, hogy kövesse a ceruzát, amelyet a szemész különböző irányokban mozgat. Ilyen teszt szükséges a paralytikus konvergens strabismus azonosításához.
A kezelés a megállapított diagnózistól függ. Így a leggyakoribb elviselhető refraktív strabizmussal az óvodáskorú gyerekek retinoszkópiát javasolnak, kiküszöbölve a szögeket, amikor a tárgyakat közel és messze rögzítik. Az iskolai tanulók erre a célra retinoszkópiát használnak, de cikloplegia nélkül.
A betegség barátságos változatával lehetséges a kompenzáló terápia:
A járóbeteg-kezelés kiterjed a pleoptic terápiára, beleértve a következőket:
Emellett bemutatja a binokuláris látás helyreállítására szolgáló számítógépes programokat és technológiákat, speciális prizmákat, a szemizmok teljesítményét javító gyakorlatokat.
Bizonyos esetekben a gyermekek korrekciójához speciális gyógyszerek - miotikumok (csak a befogadó típusú betegségek esetében). A helyesbítő szemüveget egy ideig kicserélhetik. Ha ez nem segít, a műtét lehetséges.
Egyidejű strabizmussal, egy orvos felügyelete alatt, a gyógynövény gyógyszert lehet használni a szemizmok erősítésére:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlA szegfű vagy a strabismus olyan patológia, amelyben a szemek következetlenül mozognak és aszimmetrikus helyzetben vannak. A szemgolyók helytelen helyzete nem teszi lehetővé az optikai tengely csökkentését az objektumok vizsgálatakor, ami látásromláshoz vezet. Eltérő strabizmussal a szemek oldalra néznek, és amikor közelednek, az orr felé néznek. Érdemes megjegyezni, hogy a konvergens squint csak egy szemben, vagy felváltva figyelhető meg.
A barátságos konvergens foltot főként gyermekekben diagnosztizálják. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizuális rendszer funkcionalitása csak 25 éves korig állítható vissza, amikor a szervezet még fejlődik. A legjobb eredményeket a korai strabismus terápiával figyelték meg.
A strabismus pontos okai nem ismertek. A patológia lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett strabizmus általában az élet első hat hónapjában jelenik meg. Mivel nem lehet pontosan meghatározni a diagnózist ebben az időszakban, ajánlott a beteg ellenőrzése.
A megszerzett strabizmus korai, azaz a gyermek életének első évében következik be. Azonban a leggyakrabban a strabizmus okát 2-3 évnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. Úgy vélik, hogy az öröklés fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. A veleszületett strabismus az intrauterin fertőzések eredménye. A gyermek meghibásodhat, ha az anya súlyos terhesség alatt szenved.
A strabizmus egyéb okai:
A konvergens strabismus egy független betegség vagy egy másik patológia jele. Szemhibák fordulnak elő az agyban a daganatok kialakulása során, a Down-szindrómában, a cerebrális bénulásban, a mikrocefaliában, a hidrocefaluszban, a veleszületett szürkehályogban. Squint is fordul elő neuralgia és sérülések, beleértve a pszichológiai is.
Figyelemre méltó, hogy a legtöbb csecsemő az élet első hat hónapjában egy kicsit kaszál. Ennek oka a vizuális rendszer fejlődésének sajátosságai ebben az időszakban. Időről időre a baba szemei összegyűlnek egy halomban, emlékeztetve a konvergáló strabismus tüneteire. Ne essen pánikba, de még mindig be kell mutatnia a gyermekének szemész.
Hat hónapot elérve a gyermeknek le kell állítania a kaszálást. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a szülőknek meg kell oldaniuk ezt a problémát és ellenőrizniük kell a babát.
A strabismus vizsgálatának módszerei:
Lehet, hogy egy gyerek, akinek a foltja van, további konzultációt igényel egy gyermekorvos, otolaringológus, neuropatológus és más szakemberek részéről.
A problémák időben történő felismerésével a terápia prognózisa kedvező. A strabismus terápiát 18-25 évig ajánljuk, míg a vizuális rendszer teljesen stabilizálódott. Emlékeztetni kell arra, hogy a guggolás önmagában nem megy el, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a problémát. Kezelés nélkül a strabizmust bonyolítja az ambliópia, a csökkent látásélesség és a fejlődési késések.
Még akkor is, ha a strabizmus zavara komplikációk nélkül van, a patológia komoly kozmetikai hibának minősül, ami még nehezebbé teheti az életet egy felnőtt számára. A keresztszemű gyerekek gyakran zárva vannak és híresek.
A strabizmus jelenlétében nem lehet olyan pozíciókat tartani, amelyek a vizuális rendszer hosszú feszültségét igénylik. Ez a közlekedési és potenciálisan veszélyes berendezések kezelése, a csapatok gyalogsági egységei és így tovább. A patológia sérti a binokuláris látást (a különböző szemekből álló képek egy képben történő kombinációja), amely segít egy személynek a háromdimenziós világ látásában, az objektumok közötti távolság helyes meghatározásában, a környezet fizikai és mélységének észlelésében.
A binokuláris látással nem rendelkező ember, akinek nincs binokuláris látása, nem tud mozgó tárgyakkal dolgozni, ha szükségessé válik a valami mélységének azonnali kiértékelése. Ha nem kezeli a strabizmust egy gyermekben, akkor bezárhatja őt a pilóták, gépészek, sportolók, művészek, sebészek és még a fogorvosok felé.
A konvergens squint csak konzervatív kezelés és hardver kombinációjával lehet gyógyítani. A készülékek kezelési kurzusait évente 3-4 alkalommal végezzük. Ez a frekvencia lehetővé teszi a szemek közötti kapcsolat zökkenőmentes helyreállítását, és a gyermek számára a környező világ egyetlen képének érzékelését. Néha szükség van a strabismus sebészeti kezelésére.
A strabismus korrekció módszerei:
A strabismus terápia céljai:
A strabismus sebészeti korrekcióját csak konzervatív kezeléssel kapott eredmény hiányában jelezzük. Ha egy évnyi terápiás intézkedés után nincs javulás, szükség van a művelet megvalósíthatóságának értékelésére. Gyakran sebészeti beavatkozást írnak elő a kozmetikai hiba kijavítására. Emlékeztetni kell arra, hogy a művelet nem állítja meg a strabizmus kezelését. A látás helyreállítását a műtét után is folytatni kell.
A strabismus kezelése több szakaszban történik. Mindegyikük lehetővé teszi bizonyos jogsértések megszüntetését, és lehetővé teszi a vizuális rendszer normális fejlődését. Gyakran előfordulhat, hogy a strabismus az állandó használathoz előírt szemüveget ír elő. Három hét elteltével elkezdheti a pleoptic terápiát. Ebben a szakaszban a látásélességet ki kell egyenlíteni a szemekben.
A pleoptic terápia részeként az orvos javasolhatja a látásromlás módját egészséges szemben. Ez azért szükséges, hogy a beteg aktiválható legyen. Ebből a célból a beteg speciális szemcseppeket ír elő az egészséges szem számára, amely gátolja a látást. Ezzel párhuzamosan olyan szemüveget kell viselni, amelyben az érintett oldalon lévő lencsét erősítik.
A kezelés következő szakasza az elzáródás. Az egészséges szemet kötéssel zárják, hogy a beteg teljes szilárdsággal működjön. A strabismus fokától függően egy napra vagy több órán át öltözködhet. Súlyos esetekben az elzáródást egy éven belül kell elvégezni. Elzáródás után a helyi retina fény látható. A módszer speciális szerszámok és készülékek használatát jelenti.
Amikor a látás javul a kívánt mutatókhoz, menjen a következő szakaszba - ortoptikai korrekció. Ebben az időszakban a gyermek megtanulja egyesíteni a képeket a különböző szemekből. Ez okulárral és számítógéppel ellátott eszközökön is elvégezhető. A gyermek felajánlja, hogy egyesítse a képeket az állatok képével és más szórakoztató gyakorlatokkal.
A strabismus kezelés utolsó szakasza diploptikus lesz. Ez az egyik legnehezebb lépés, mivel a binokuláris látást vissza kell állítani. A diploptikai technikákat azonban csak 7 fokos strabizmussal mutatják.
Ahhoz, hogy a helyes pozíciót elérjük, a szem lehet sebészi úton. A műveletet egy vagy két évre írják elő, de csak az ambliópia és a refraktív rendellenességek eltávolítása után. Az eljárás magában foglalja az extraocularis izmok helyzetének korrigálását.
Amikor a strabismus háromféle műveletet hajtott végre:
Az okulomotoros izmokat a recesszió, a myectomia és a hátsó rögzítési varratok bevezetésével lehet lazítani. A recesszió magában foglalja a hátsó izomrögzítés helyének közelítését a kezdetéhez. Az eljárást a szem összes izomcsoportján végzik (a felső ferde kivételével).
A myectomia az izom levágását jelenti a kötődési területen, anélkül, hogy később csatlakozna. Ezt a technikát leggyakrabban az alsó ferde izom gyengítésére használják, de az egyenesek ritkán működnek. A hátsó rögzítés használata esetén a kötéscsökkenés csökkentése érdekében az izomszilárdságot csökkenteni kell. Ezzel a módszerrel általában vízszintes végtag izmokat használnak.
Erősítő műveletek:
Ha a patológia mértéke igazolja a műtétet, az orvosok ajánlhatják mindkét szem izmainak működtetését, még akkor is, ha a második teljesen egészséges, vagy csak egy, amikor úgy tűnik, hogy a probléma mindkettőt érinti. Azonban nem lehetséges eldönteni, hogy egy vagy mindkét szemen működőképes-e vizuális értékelés alapján.
A művelet sajátosságait számos tényezőtől függően határozzuk meg. Az orvosnak meg kell értenie, hogy a patológiát súlyosbítja-e a különböző távolságokon lévő tárgyak vizsgálata során. Ha súlyosbodik, meg kell vizsgálni, hogy milyen mértékben romlik az oldal. Szükséges továbbá figyelembe venni a szemészeti műveletek jelenlétét az anamnézisben, különösen a szemizmokban való beavatkozást.
A konvergáló strabizmussal a fő kezelés eredményei speciális torna segítségével javíthatók. Az előnyök gyakorlásához helyesen és rendszeresen kell tennie. Nagyon fontos, hogy ne gyakoroljunk fáradt állapotban.
A hatás akkor lesz észrevehető, ha naponta két órát (20-25 percet) ad. A pontos időt azonban az orvos határozza meg a strabismus súlyosságától függően.
A hibák kijavítására szolgáló gyakorlatok meglehetősen egyszerűek. A szemek edzéséhez műanyag lemezeket használnak különböző alakú lyukakkal, amelyeken keresztül a gyermeknek meg kell húznia a kábelt. Rendszeres papírlapra nyomtathat különböző formájú papírt, és kérheti a gyermeket, hogy hasonló festéket festessen. A hatás eléréséhez elegendő a csillagok, a golyók, a házak és más számok ábrázolása.
Strabismus kezelésére hagyományos zene tetején. Szükséges, hogy lazítson és hagyja, hogy a gyermek megvizsgálja és leírja a feltörekvő számokat. Több hónapos otthoni terápia után orvoshoz kell fordulni, és ellenőrizni kell az eredményeket.
A kanyargós betegek számára kellemes meglepetés az, hogy a betegség csokoládéval kezelhető. Hasznosnak tekinthető a fekete édesség, amely nem tartalmaz tejet és tölteléket. Csak a nagy mennyiségű kakaót tartalmazó csokoládé lesz hatékony a látás patológiájában.
Az édesség, amely több mint 40% cukrot tartalmaz, káros lehet. Az "édes" kezelés előtt ellenőrizni kell a gyermek allergiás reakcióját. Megengedett, hogy a páciensnek négy szelet csokoládét szolgáljon fel reggelire és ebédre. A keserű csokoládé segít erősíteni a szemizmokat.
Egy további intézkedés a strabismus konvergenciájának tekinthető gyógyászati tinktúrák fogadásának. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a csipkebogyó infúziója segít. A főzés azt jelenti, hogy a bogyókat forró vízzel kell önteni és 5-6 órát ragaszkodni. Használat előtt a tinktúrát szűrni kell. Az íz növelése érdekében megengedett a méz hozzáadása. Amikor a strabizmust ajánlott egy pohár tinktúrát inni minden étkezés előtt.
A hagyományos orvoslás káposztalevéleket kínál a strabizmus kezelésére. A módszer teljesen ártalmatlan. A főzéshez főzzük a növény több leveleit, majd fordítsuk őket gomba. Naponta 3-4-szer.
Nem titok, hogy a ribizli jótékony hatással van a vizuális rendszerre. A strabismus kijavításakor lóhere, fenyő tűk, calamus gyökér, sárgarépalé is használható. Rendszeresen használhatja az uborka vagy a cukorrépa léit, és elvégezheti a szemészeti kórképek megelőzését.
A gyógyító hatás figyelhető meg a phytocaps használatakor. A legegyszerűbb lehetőség - egy csepp kapor. Előkészítésük elég ahhoz, hogy 10 g zöldt főzzünk egy pohár forró vízben, és alaposan megfeszítsük. Amikor a strabismus naponta háromszor esik fel. Az alma, hagyma és méz phytocaps-jával krémet is készíthet. Emlékeznünk kell azonban arra, hogy a méz erős allergén és gyakran ellenjavallt gyermekeknél.
A gyermek védelme a strabizmustól 100% -ban lehetetlen, de a szülők a megelőzést megelőzően minimalizálhatják a kockázatot. A strabizmus megelőzésének alapja - vizuális higiénia. A játékokat csak a gyermek szemétől kellő távolságra lehet lógni. Folyamatosan biztosítani kell, hogy a baba ne sérüljön meg. Fontos, hogy elkerüljük a sokkokat és ütéseket.
Abban az esetben, ha a tünetek nem tűnnek el, amikor a gyermek eléri a hat hónapot, konzultáljon egy tapasztalt szemészgel. Ha fertőző betegség tünetei jelentkeznek, forduljon orvoshoz, és írjon fel egy teljes kezelést, mert gyakran a szembetűnő strabizmus a fertőzés szövődményévé válik.
A három évnél idősebb gyermekeket meg kell tiltani a szemük kaszálásától: szándékos kaszáláskor izomgörcs alakul ki, amely megsértést okoz. Meg kell védeni a babát a félelemtől és a stressztől, valamint bizonyos típusú játékoktól.
A strabismus kezelés csak a gyermekorvos engedélyével szükséges. Győződjön meg róla, hogy a gyermeknek nincsenek ellenjavallatai más testrendszerekből. Ez különösen igaz a gyógynövényes kezelésekre, mivel a gyermekek gyakran allergiásak.
A strabizmus a koordinált szemmozgás megsértése, amelyben a nyilvánvaló kozmetikai hiba súlyos orvosi következményekkel jár. A strabismus konvergenciája gyakrabban fordul elő, mint mások, és a látás gyengüléséhez vagy részleges elvesztéséhez vezethet.
Még a kisgyermekeknél vagy felnőttkorból származó kis eltérést nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyulás a legritkább esetekben figyelhető meg, és az elveszett idő csak súlyosbítja a problémát. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis, annál kevésbé traumatikus a kezelés, annál rövidebb a helyreállítási időszak.
A veleszületett vagy megszerzett betegség teljesen más okokból eredhet, ami eltérő, konvergens strabizmust vagy függőleges eltérést okoz. A nemzetközi szabvány szerinti ICD 10-es betegségek osztályozásakor a strabizmus minden típusának közös betűkódja van, és eltérnek az eltérések típusától.
Az ICD 10 szerint a H49-tól H49.9-ig terjedő kódok különböző típusú paralytikus strabizmust jeleznek, amikor az egyik szem mobilitása az izom-elváltozásokra korlátozódik. Minden szemgolyó 6 egyéni izom mozgatására kényszerül, ezért számos patológiát különböztetünk meg. Mind a mozgáskorlátozás, mind az izom teljes bénulása megsértéshez vezet.
A barátságos strabizmus osztályozása az ICD 10 szerint:
Néha egyszerre két síkban vannak eltérések. Például a konvergens squint kombinálva függőleges eltéréssel, amikor a szem a közös tengelyről befelé és a felső szemhéjba mozog. Az ilyen helyzetek komolyabb korrekciót igényelnek, gyakran a műtét szükséges.
Az ICD 10 számos más típusú patológiát tartalmaz külön kódok szerint: szakaszos szétnyomás, heterofória, mechanikai strabizmus, más meghatározott és nem meghatározott patológiás formák.
Fontos! Az orvostudományi terminológiában a foltot strabismusnak vagy heterotropiának nevezik. Az utóbbi években az egész világon aktívan fejlődött a vizuális berendezés, a strabizmológia ilyen jellegű rendellenességeinek külön tudománya. Végül is a strabizmus okozta megjelenés és látás problémái a világ népességének átlagosan 2% -át jelentik.
Különösen fontos a strabizmológia a gyerekek veleszületett anomáliáinak növekedése miatt. A patológia időben történő felismerése (legfeljebb egy éves korban), a strabizmus valódi okainak megállapítása, lehetővé teszi a jogsértés kijavítását, a látásromlás megelőzését, a bipoláris észlelés kialakítását.
Csak egy fajta konvergáló strabismus nem tekinthető patológiának, a szemek elmozdulása az egyik vizuális központhoz képest a születést követő 3 hónapos korban. A szemizmok együtt járnak, a binokuláris 3D-felfogás kezdetei alakulnak ki. Az agy azon képessége, hogy két szemből álló képeket egyesítsen egy háromdimenziós képben, teljes mértékben 7 éves korig alakul ki.
A konvergens strabismus az egyik vagy két szem közepére történő elmozdulás lehet. Az első esetben beszélhetünk a strabizmus paralitikus típusáról, a második pedig a barátságosról. Leggyakrabban a barátságos patológiát a gyermekeknél megfigyelik, és egy évig észrevehetővé válik. A látásfunkció károsodásának okai a legtöbb esetben veleszületett.
A barátságos strabizmus fő oka a gyermekeknél:
A súlyos vizuális kórképekkel rendelkező közeli hozzátartozók jelenléte csak egy kockázati tényező, amely növeli a gyermekek betegségének valószínűségét. Nem a maga a strabismus örökölt, hanem a fejlődés feltételeinek spektrumát. Az alábbi kóros állapotok prediszpozíció jelenlétében strabizmust okozhatnak:
A szemészeti rendellenességek osztályozása a konvergens squint kíséretében meglehetősen kiterjedt. A diagnózis figyelembe veszi a jogsértés állandóságát, a normál rögzítési központtól való eltérés szögét és sok más tényezőt. A strabismus diagnózisában fontos lépés a váltakozó vagy monolaterális strabizmustípus meghatározása.
Az állapotot, amikor az egyik szemet állandóan eltolják, és így a látás fókuszát, monolaterális strabizmusnak nevezik. Az egyik vagy a másik látószerv alternatív eltérését diagnosztizálják váltakozó strabizmusként.
A betegség időszakos (váltakozó) típusának a legjobb prognózisa van. Ezzel a patológiával a térfogat, az objektumok térbeli távolságának (binokuláris látás) értékelése nem teljesen károsodott és könnyebben korrigálható.
Ha az egyik szem folyamatosan eltér (monolaterális nézet), akkor a „lusta” szem (amblyopia) szindróma gyakrabban és gyorsabban alakul ki. Az érintett szemtől a torzított jelet az agy blokkolja, kizárja az általános kép kialakításából, ami a tárgyak binokuláris látásának elvesztéséhez, az űrben való tájékozódás nehézségeihez vezet.
A kereslet hiánya, a szem funkciói gyorsan atrófiát okoznak, nagyon nehézkessé válik azok helyreállítása előrehaladott esetekben, és művelet nélkül szinte lehetetlen.
Figyeljen! A nyugati szemészek megközelítése a strabizmus kezelésére elsősorban az ambliópia veszélye miatt következik be. Ha egy rendellenességet észlelnek, hajlamosak azonnal sebészeti beavatkozásra. Továbbá, a műtétet egy évig terjedő gyermekeknek írják elő. A hazai orvosok legfeljebb 2 éves korig végeznek műveleteket, inkább konzervatív módszerekkel javítják az eltéréseket.
Sok páciens úgy véli, hogy a strabizmus kezelését kozmetikai hibakorrekciónak tekinti, és a szemész fogadására vonatkozó panaszok csak a külső megnyilvánulásokra vonatkozhatnak. Ugyanakkor a kezdetektől elhanyagolható rendellenességek elkerülhetetlenül súlyos látáshibákká válnak, még akkor is, ha a strabizmus a spontán vagy időről időre előfordul.
A strabizmust a kellemetlen érzékszervi zavarok kísérik, amelyeket bizonyos tünetek jellemeznek:
A strabizmus kezelése magában foglalja a kapcsolódó kellemetlen tünetek megszüntetését, a kozmetikai korrekciót, a látás helyreállítását. Ez megköveteli a patológia alapjául szolgáló ok felszámolását, ezért a pontos diagnózis megállapításával gondos vizsgálat szükséges. A diagnózis magában foglalhat számos orvosi kifejezést több sorban, amely teljes képet ad a jogsértésről, meghatározza a kezelési taktikát és annak időtartamát.
A diagnózis nagyon korai életkorban lehetséges, 10–11 hónapos korban meg lehet állapítani a veleszületett patológiát. A megszerzett strabismus egy életév után kezd nyilvánulni. Az óvodáskorú gyermekek gyakrabban szenvednek strabizmustól, de ugyanez a folyamat bármely korban kezdődik, provokáló tényezők esetén.
A legjobb idő a strabismus kezelésére a gyermekeknél 2 és 4 év között van. Ebben az esetben kellő gondossággal lehetőség szerint az iskolára való eltérést korrigálni lehet. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a gyermekek pszichológiai problémáit, hogy az iskolai lemaradást minimálisra csökkentsék a rossz látás miatt.
Az egyes esetekben alkalmazott módszer kiválasztja a szemorvosot a diagnózis alapján. A hatékony kezelés kijelölésében fontos szerepet játszik a betegség fejlődési mechanizmusának megosztása. A konvergens squint három fő típusa van:
A strabizmus bármilyen kezelésének átfogónak és következetesnek kell lennie. Minden egyes szakaszt egy szemorvos készít egy felmérés alapján, a beteg korától, a szemek közötti eltérési szög nagyságától, a terápia korábbi szakaszainak hatékonyságától függően.
A strabismus kezelése a következő módszereken alapul:
Fontos! A műtétet nagyon fiatal betegeknek, veleszületett strabizmussal mutatták ki, nagy eltérési szöggel. Más esetekben a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik a gyermekek és felnőttek esetében. Ha a terápia nem ad kézzelfogható eredményeket 1,5 évre, írja elő a műtétet.
A korszerű műtéti módszerek alkalmazása, különösen egy rádióhullám, lehetővé teszi a konvergens squint korrekciójához szükséges műveletek végrehajtását néhány óra múlva, és ugyanazon a napon hazamegy. Erősen szembetűnő strabizmus esetén több szakaszos műveletre lehet szükség az eltérés szögének fokozatos változásával.
A művelet önmagában nem oldja meg az egész problémát, csak a többéves komplex kezelés szakaszának tekinthető.
A strabizmus sebészi kezelését követő helyreállítási időszak ugyanolyan fontos, mint a műtét. A bipoláris látás megszilárdulása még a fiatal betegeknél is, a korai sebészi beavatkozással, a funkciók teljes helyreállításával, két évig tart. Felnőtteknél a rehabilitációs időszak sokkal hosszabb lehet.
Napi gimnasztika, hardveres szimulátorok és az orvos ajánlásainak való megfelelés nélkül nagy a visszaesés kockázata, még a legsikeresebb működés esetén is. E jogsértés esetén a figyelmet az egész életre kell fordítani: kerülje a túlterhelést, a napégést, a fertőzést, a sérüléseket és a pihenést.
A konvergens strabismus kezelésének hatékonyságának előfeltétele a normál vizuális funkciók helyreállításához szükséges kedvező környezet megteremtése: jó táplálkozás, megfelelő világítás, napi orvosi gyakorlatok.
A teljes bifixáció helyreállítása, mint a binokuláris látás alapja, a művelet után megoldott feladat. A siker olyan helyzetben, ahol a korrekció még lehetséges, a páciens kitartása és kitartása függ.
Az optikai rendszer normál működéséhez a szükséges feltételek a binokuláris látás, a szemgolyók helyes helyzete és barátságos mobilitása, fiziológiai nystagmusa és monokuláris vizuális rögzítése.
Amikor a strabismus külső jelei megjelennek, és az oka lehet az idegrendszeri, endokrin vagy optikai rendszerek betegségei. Ebben a tekintetben a heterotrópiát nemcsak egy szemész, hanem egy neurológus, egy endokrinológus és egy idegsebész is vizsgálja.
A múlt század végén új diagnosztikai technikákat vezettek be a klinikai gyakorlatba (a szemizmok elektromográfiája, MRI, CT). Ezeknek az innovációknak köszönhetően felülvizsgálták a hagyományos squint osztályozásokat.
Egyidejűleg a strabizmussal a szemek mobilitása nem korlátozott, és az elsődleges és másodlagos paraméterek eltérési szöge megegyezik minden kilenc meridiánnal (a különbségek nem haladják meg az öt dioptriát).
Ez a fajta strabismus felosztható:
A besorolás újszerűsége arra irányul, hogy az elviselhető strabizmust a törés, a kombinált, a nem refraktív és a dekompenzált.
fénytörés
A refraktív adaptív strabizmussal kifejezett ametropiás (több mint 4 dioptriás) van. A korrekció nélkül mért eltérési szögek nagysága ugyanaz. Az ametrópia szemüvegkorrekciója esetén az eltérések teljesen kiegyenlítettek.
Az ilyen típusú strabismus kezelése általában konzervatív, és a binokuláris látás kialakulására irányul az eltérések kiküszöbölésével. Az optikai korrekció mértéke fokozatosan csökken, miközben a színvizsgálat és a szinoptophor jelzőit szabályozza. Ez lehetővé teszi az emmetropizáció fiziológiai folyamatainak stimulálását.
Nerefraktsionnoe
Ez a fajta befogadó csípő általában egy konvergáló hajlítási szöggel jár. Amikor ezt az ametropiát kissé fejezzük ki, és a közelítés szöge közelebb haladja meg a távolságot. Még az ametrópia teljes korrekciója sem szünteti meg a szem eltérését, mivel eltérés van a szálláshely feszültségén. A hiperkorrekcióval korrigálhatja az eltérést (legfeljebb +3 dioptriát).
A kezeléshez használja a konvex gömböt (közel), amely segít a binokuláris látás kialakításában. Általában ez a fajta strabizmus egymástól függetlenül körülbelül tíz évig fut.
kombinált
A befogadó foltok kombinált típusa kombinálja a refraktív és nem töréses eltéréseket. Ebben az esetben a páciens hiperopiája meghaladja a korhatárt. Korrekció nélkül a közelebbi elhajlási szög nagyobb, mint a távolság. A bifokális szemüveg használatával kiküszöbölheti az eltérést (a felső rész kompenzálja az ametropiát, az alsó rész pedig 2-3 dioptriával meghaladja).
Az ilyen típusú kezelés ortopédiai. A binokuláris látás létrehozásához optikai korrekciót választunk, amelynek teljesítménye fokozatosan csökken. Ha egy évtizedes korszak után eltér a távolság, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ez kiküszöböli a szemüveg állandó használatát.
dekompenzált
A dekompenzált, adaptív strabismusban egy nem-adaptív komponens van jelen, ami általában másodlagos. Ez megkülönbözteti azt a részlegesen elférő csípőtől, ahol a nem-adaptív komponens kezdetben jelen van.
Ha nem végez kezelést (vagy nem kellően hatékony kezelést), akkor a megélénkítő sziklat részben elviselhetővé válhat.
Az ilyen típusú strabismus kezelése sebészeti jellegű, és a nem-elhelyezési komponens szögének korrigálása. A műtét után ortoptikus kezelést írnak elő. Amikor normál binokuláris látás jön létre, az optikai korrekció teljesítménye fokozatosan csökken.
vízszintes
A vízszintes nem befogadó strabizmus fő formája a beidegzéssel kapcsolatos problémák (konvergencia és divergencia) következménye. Ebben az esetben a páciens általában nem rendelkezik ametropiával, de bizonyos esetekben is jelen van, de nem befolyásolja az elhajlási szög nagyságát. Az eltérési szög a közeli és messze egyaránt azonos, és nem függ a korrekciótól.
Az óvodáskorú gyermekek nem reguláris strabizmusának kezelésére prizmás korrekciót alkalmaznak. Iskolai korban, valamint az ortoptikus kezelés alacsony hatékonyságával egy operációt írnak elő, amely után ortotikákat használnak.
esotropia
A gyermek életének első hat hónapjában az alapvető csecsemőforma fordul elő. Ugyanakkor megmarad a szemek mobilitása, és az ametropiát kis mértékben fejezik ki. Az eltérési szög állandó és meghaladja a 30 dioptert. Keresztkötés, változó súlyosságú látens nystagmus, szérum és sakadikus szemmozgások, optokinetikus nystagmus aszimmetria, függőleges komponens.
Az ilyen típusú strabizmust a vizuális rendszer szerveinek károsodott fejlődése okozza, aminek következtében a motoros és érzékszervi berendezés munkáját a középső agyi extrageniculopuláris rendszer szabályozza. Ez a rendszer filogenetikusan régebbi.
A csecsemő strabizmus kezeléséhez korai sebészeti beavatkozást igényel (legfeljebb két évig). Nem mindig lehetséges a binokuláris látás helyreállítása. Az esetek fele az ortotrópia.
Blokkolt nystagmus szindróma
Ennek az állapotnak a tünetei mindkét szemben az ezotrópia jelentős eltérési szöggel, a fej kényes forgatásával, vízszintes szaggatott nystagmussal történik, amely akkor következik be, amikor a fej egyenes.
A kezelést operatívan végzik a baba életének első 6-18 hónapjában. Alapvetően végezze el a mediális rectus izom recesszióját (6-7 mm dózisban).
Szenzoros folt
A szenzoros derivatívás szikra esetén a szem nem-kedvező, kedvezőtlen eltérése következik be, amely a látásélesség csökkenésével jár a visszaverő közeg átlátszóságának csökkenése, a látóideg és a retina betegségének csökkenése miatt. Az óvodáskorú gyermekek esetében az eltérés általában konvergens, az iskolások és a felnőtt betegek esetében ez eltér.
Az ilyen típusú eltérések kezeléséhez szükség van a látásélesség helyreállítására. Ha ez nem lehetséges, akkor kozmetikai sebészetet írnak elő, amely a leghatékonyabb 14-16 éves korban. Magas myopia esetén az érzékszervi konvergens strabismus kialakulása is lehetséges. Kijavíthatja a rövidlátás javításával, mivel ez növeli a látásélességet.
Mikrotropiya
A mikroszkópok a strabizmus különleges formája, mivel a binokuláris fokot magas szinten tartják. A sztereoszkópos látás azonban gyakorlatilag hiányzik. Ez a fajta betegség 5 foknál kisebb eltérési szöggel jár, és gyakran kombinálódik anizometropiával. Gyakran van egy konvergens típusú strabizmus.
Elosztja az elsődleges és másodlagos mikrotropiát. Az első esetben a szenzoros strabismus jelei vannak, ami az optikai rendszer nagyfokú adaptációjához kapcsolódik a károsodott binokuláris rögzítéshez. Gyakran ez a fajta mikrotropia ambliópiával és excentrikus rögzítéssel történik. Az elsődleges mikrostrabizmussal rendelkező betegeknél az ambliópia lehetséges, de a strabizmussal szembeni eltérést nem lehet sebészeti úton eltávolítani.
A másodlagos mikrotropia típus a motoros rendellenességekhez kapcsolódik, amelyek a nagy eltérési szögek kezelése során alakulnak ki. Az ilyen típusú betegségek gyógyítása teljesen lehetséges.
A hattyú szindrómát stabil eltolódási szög kísérte. Értéke megfelel a vakfolt vetítési szögének (látványban) és 10-15 fok. Ebben a szindrómában a látásélesség megmarad, azonban egy vakfolt tünetével ambliópia van. Mindkét állapot funkcionális scotoma kialakulásával jár együtt, a binokuláris rögzítést használjuk a diplopia kiküszöbölésére. A vakfolt tüneteinek kezelése (ortoptikus és sebészeti) nem hatékony.
Ebben az állapotban a tekintet rögzítésénél a távollétben eltérõ csípõ van. Amikor a tekintet közeledik a szem eltereléséhez. A konvergencia is normális. A közel binokuláris látás megmarad, de a távollétében nincs. Ennek a betegségnek a kezelése sebészi úton történik. Általában 6-10 mm-es tartományban végezzük el az oldalirányú végbél izomzatának recesszióját. 10 foknál kisebb eltéréssel egyoldalú beavatkozást hajtanak végre, amelynek eltérése több mint 15 fok - kétoldalú.
Ez a fajta kopás hirtelen előfordul, diplopiával együtt, de a barátság jelei megmaradnak. A betegség nem kapcsolódik az okulomotoros ideg paréziséhez, hanem a dekompenzált heterofória következménye (stressz, mentális trauma, fáradtság és ideges túlterhelés). Az ilyen betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia. Az ilyen típusú strabizmus kezelésére prizmás korrekciót alkalmazunk. Ha hat hónap elteltével a kezelés hatása nem figyelhető meg, akkor írja be a műtétet.
Az ilyen strabizmus rendszeres időközönként jelentkezik a betegben és barátságos. Abban az időben, amikor a strabismus nincs jelen, a betegnek normális binokuláris látása van. A betegség etiológiáját nem állapították meg, de valószínűleg a központi idegrendszer megsértésével jár.
Ez a betegség ellentétes a sebészeti vagy látványos hiperkorrekcióval. A kezeléshez csökkenti a szemüvegkorrekció mértékét, vagy teljesen megszünteti azt, kapcsolattá válik, prizmatikus korrekcióra, vagy megismétli a műveletet a hiperkorrekció korrigálására.
Alapforma
Hipotropia esetén az eltérés lefelé és hipertrópiában, felfelé fordul elő. Ugyanakkor megmarad a barátságosság, nincs diplopia, ptosis vagy a fej kényszerített fordulata. A betegség sebészeti kezelése.
Elkülönített függőleges eltérés
Szemek, miközben felváltva felfelé hajlanak. Sebészeti kezelést kell végezni.
Eltérő függőleges barátságos, nem szállást biztosító strabizmus
Az ilyen típusú betegségekben a szem felfelé tér el. Ha a szemet ezzel a szemmel rögzíti, akkor a második szem eltér az aljától. Ezen a szemen gyakran alakul ki pszeudoptózis, amely eltűnik, ha ezt a szemet rögzíti. Sebészeti kezelést végzünk, amely nemcsak a strabizmust, hanem a pszeudoptózist is kiküszöböli.
összekevert
A barátságos, nem elhelyezett foltok vízszintes, vízszintes összetevővel (hipertrófia és hipotrópia) függő, vízszintes konvergensre és divergensre oszthatók. A kezelést haladéktalanul végzik.
A mozgó függőleges-vízszintes eltérési forma a betegség speciális formája, és Avetisov-szindróma. Az egyik szem eltérése befelé fordul, a másik felfelé. A kezelés megkezdése operatív.
Magas fokú mioi esetén ún. Lehulló szem alakulhat ki. Ugyanakkor az esotrópia mértéke jelentéktelen. Sebészeti kezelést kell végezni, beleértve az izomrezisztenciát a hiányzó akcióval.
Együttműködő strabizmus
A barátságtalan strabizmussal a szem mobilitása korlátozott vagy teljesen hiányzik a tekintet egy vagy több irányában. Az elsődleges és másodlagos szögek a szemek egy vagy több pozíciójában különböznek.
Paralytikus strabizmus
A paretikus folt a klasszikus barátságtalan nyálkás típus. Ezzel egyidejűleg az okulomotoros idegek is érintettek (a nukleáris, fascikuláris, orbitális és a szárszinteken). A paralytikus strabismus típusának meghatározásához meg kell vizsgálnia az agy állapotát. Neurológus segítsége nélkül az okulista nem képes helyi diagnosztikát végezni (a sérülés orbitális szintje kivételével).
Ebben az esetben a strabizmus, a szemek mozgásképtelensége, a diplopia lehet a központi idegrendszeri betegségek első tünetei. Ebben az esetben a szemész elsődleges diagnózist végez és értékeli a beteg általános állapotát.
Határozzuk meg az izolált paralízist, az okulomotoros ideg parézisa nem nehéz. Ezt a szem mobilitásának hiányának iránya alapján lehet megtenni. Az orvos ismeri az izmokat és az idegeket, amelyek felelősek a mozgásért, így a diagnózis könnyen elvégezhető. Ha nincs látható korlátozás a mobilitásra, de van diplopia, akkor további vizsgálatokat kell végezni (EMG, koordináta mérés, háromlépéses teszt, diplomáciai teszt).
ophthalmoplegia
Mindhárom okulomotoros ideg bénulása esetén a mobilitás hiánya mind a (nyolc) irányban, mind a felső szemhéj ptosisában van. Külső ophthalmoplegia esetén nincs szemhéjpúder paralízis és mydiasis, míg belső ophthalmoplegiával ezek a változások jelen vannak. A diagnózis elkészítéséhez elegendő külső vizsgálat elvégzése és a szem mobilitásának értékelése.
Minden típusú paralytikus strabismus kezelését neurológus végzi. A szemész csak a szem mobilitását javító gyakorlatokra, prizmás korrekcióra korlátozódik, hogy visszaállítsa a binokuláris látást, vagy hamis képet távolítson el. Használhatja a botulinum terápiát is. A műveletet hat hónappal a központi idegrendszer aktív folyamatának megszüntetése után végezzük. Ebben az esetben a mobilitás helyreállítása nem garantált.
A koponya-idegek paralízise és parézise
Ez a patológia orbitális csúcs szindrómában és a felső orbitális rés szindrómában fordul elő. Ezeket a folyamatokat gyulladás, tumor és vaszkuláris patológiák társítják a retrobulbar tér területén.
Az orbit szindrómában a szem áthelyezése korlátozott, mozgás közben fájdalom van, a látásélesség csökken, és kisebb exophthalmos jelenik meg. A betegség egyoldalú. Meg kell különböztetni a cavernous sinus szindrómától, a Tolosa-Hunt-tól, a kiváló orbitális hasadástól.
A felső orbitális hasadék szindrómát az okulomotoros idegek és a trigeminális ideg egyoldalú bénulása kíséri. Ugyanakkor van exophthalmos, korlátozott mozgékonyság, fájdalom a retrobulbar térben. A látásélesség megmarad, a szem visszahelyezése is normális. Szükséges megkülönböztetni a betegséget a fent felsorolt összes betegségtől, amely befolyásolja a retro-bulbar helyet. CT, MRI, orbitális szkennelés ultrahang segítségével történő diagnosztizálásához. A kezelés a betegség etiológiájától függ.
Pseudoparalytic squint
Az ilyen típusú strabizmussal szemben a szem mozgását határolja, ami nem jár a szemizmok sérülésével. Az eltérés elsődleges és másodlagos szögei egyenlőek, a diplopia hiányzik. Ez általában egy veleszületett betegség, amely műtétet igényel a korai szakaszban.
korlátozó
Amikor korlátozó strabizmust kell tartani EMG, MRI, CT, ultrahang. Leggyakrabban ez az állapot a veleszületett Down-szindrómában fordul elő, de néha az orbitális mediális fal törésének következménye. Leggyakrabban a szindróma a bal szemet érinti, és abnormális innervációval jár. Ezzel egyidejűleg a fordulatok során megváltozik a szájüreg repedése, és a szem visszahúzódik. A szem mozgékonysága csökkent vagy hiányzik.
Egyes esetekben a szindróma lefolyása megszűnik (a szem mobilitása megmarad). A vízszintes izmok beidegzése gyakran zavar, de néha a függőleges izmok patológiája is megtalálható.
A Stilling-Türk-Down operatív szindrómában a strabismus kezelése (az izom oldala a strabismus oldalán, 6-12 mm-es emelt dózisban). Nem szükséges, hogy egy üresjáratú izom reszekcióját végezzük, mert ezzel nő a szem visszahúzódása és a szájüreg repedésének szűkülése. Ha a művelet hatástalan volt, akkor az izomrostok átültetésre kerülnek, mint a paralytikus strabismusban.
Brown szindróma a felső ferde izom ínének rövidüléséhez kapcsolódik. A beidegzés sozranena, de a szem mozgása befelé felfelé hiányzik. Ezt a szindrómát pozitív tapadási teszt jellemzi. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a strabizmussal, töltsük fel a tenotomiát, a recessziót, a szilikon (vagy a varratok) meghosszabbítását.
A szem veleszületett izomfibrózisa érintheti az egyik vagy mindkét oldalt. Az ultrahang, CT, vontatási teszt, amely mindig pozitív, a diagnózis elvégzésére kerül sor. A fibro-megváltozott izom (6-12 mm) tenotomiáját vagy recesszióját a korrekcióra írják elő.
rögzített
A rögzített strabizmust a szem izomtömegének növekedése jellemzi. Ebben az esetben az izmok a limbus közelében vannak (a szklerális kötés zónájában). Ez a folyamat egyoldalú vagy kétoldalas. A fő tünet az a képtelenség, hogy a szemet az elutasított helyzetből az elsődleges helyre visszavonják. A korai (legfeljebb egy év) sebészeti beavatkozás (az érintett izom nagy recessziója) hozzárendelése. A működési táblázat vezérléséhez egy vontatási tesztet használnak.
Endokrin Ophthalmopathia
Az endokrin ophthalmopathia a tirotoxikózis, a Grave-kór hátterében alakul ki. Először is, az átszivárgás és az oculomotor izomzat gyulladása van. Kezelés nélkül kialakul a fibrosis. Szükség van az alapbetegség kezelésére, valamint az ödéma kiküszöbölésére (kortikoszteroidok, ozmoterápia, sugárkezelés, a pálya dekompressziója a látóideg-ödéma növekedése esetén). A kialakult fibrosis hatására a Botox, a prizma korrekció vagy a műtét hatékony.
Tolosa-Hunt szindróma
A Tolosa-Hunt szindróma egyoldalú paroxizmális ophthalmoplegiához vezet, amelyet fájdalom kísér. A támadások közötti idő néhány hónaptól néhány évig terjed. Ennek az állapotnak számos oka van, beleértve a cavernous sinus régióban a gyulladást, a felső orbitális hasadást, a belső carotis aneurysmát, a tirotoxikózist. A kezelést az alapállapot határozza meg.
Másodlagos korlátozó strabizmus
A másodlagos korlátozó strabismus oka a szemkárosodás sebészi kezelése, amelyben az izomvesztés, a szakadás, a túlzott reszekció vagy a recesszió, az izomszövet hegesedése és az orbitával való fúzió lépett fel. Amikor ez megtörténik, a diplopia és a csökkent mozgásképesség. Diagnosztikai vizsgálat során hajtásvizsgálatot, ultrahangot, CT-vizsgálatot végzünk. A kezeléshez a cicatricial fonalak eltávolítása és az izmok visszahelyezése a helyszínre.
A pályán vagy az izomszövetben bekövetkezett traumában a traumás poszt-traumás strabismus alakulhat ki, amelyet gyakran kombinálnak a diplopiával. Ha az izom megszakad vagy elválik, akkor az integritását a lehető leghamarabb vissza kell állítani. A strabismus oka szintén összefügghet a szöveti duzzanattal, fájdalommal. Ha az izom a törés helyére nőtt, akkor van egy exophthalmos és a szájüreg repedésének növekedése, majd a műveletet elvégezzük. A többi esetben a helyzet konzervatív terápiára korlátozódik.
Az örökletes multiszisztémás rendellenességek strabizmust is okozhatnak. Például a syndactyly és a strabismus jelen vannak Mobius-szindrómában, míg a Prader-Willi-szindrómában hypotonia, mentális retardáció és genitális elhízás is van. A sebészet a strabismus kiküszöbölésére alkalmas.
Krónikus progresszív ophthalmoplegia
A krónikus progresszív ophthalmoplegia gyakrabban diagnosztizálható tízéves gyermekeknél, és az izomsejtek metabolizmusának csökkenésével jár. Ez egy kétirányú folyamat, amelyet néha halláscsökkenés, retina pigment dystrophia, mentális retardáció, aritmia és vestibularis készülék patológiája kísér. A tüneti kezelést egy neurológussal lelkiismeretesen végzik.
myasthenia
A Gravis myasthenia egy autoimmun betegség, amelyben az izomszövetben lévő acetil-kolin receptorok száma csökken. A betegség szem formája ptosissal, a szemhéjak körkörös izmainak gyengeségével, a konvergencia gyengeségével, diplopiával, fáradtsággal kezdődik. A tünetek általában este emelkednek.
A végső diagnózis elkészítéséhez a neurológussal való konzultáció szükséges. Ha teljes ptosis és súlyos strabismus van, akkor a felső szemhéjat emelő izom műtéti rövidítése, a szemizom recessziója, vagy a tenotomia történik.
Az okulomotoros rendellenességek legsúlyosabb megnyilvánulása a nem barátságos nyikorgás, és gyógyítása nem mindig lehetséges. Azonban teljesen lehetséges a beteg állapotának javítása a kezelés alatt és a műtét után.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya