A strabizmus a szemek helyzetének megsértése, ami egy vagy két szem váltakozását váltja fel, amikor egyenesen néz. A szemek szimmetrikus helyzetében az objektumok képei az egyes szemek középső részeire esnek.
A vizuális elemző kortikális régióiban egyetlen binokuláris képré alakulnak. Strabismus esetén a fúzió nem fordul elő, és a központi idegrendszer, hogy megvédje a kettős látást, kizárja a szaggatott szem által kapott képet. Egy ilyen állapot fennmaradásával ambliópia alakul ki (funkcionális, reverzibilis látáscsökkentés, amelyben a két szem egyike szinte (vagy nem) vesz részt a vizuális folyamatban).
A közös strabizmust (strabismus concomitans) az egyik szem állandó vagy időszakos eltérése jellemzi a rögzítés közös pontjától és a binokuláris látás diszfunkciójától. A szem mobilitása minden irányban szabad; az eltérési szög (eltérés) a jobb és a bal szem nagyságában és irányában azonos; gyakoribbá válik az egyik szem vagy felváltva.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az ametropiával és anizometropiával rendelkező egyéneknél a legtöbb zömök fordul elő, amelyek között a távoli látás érvényesül.
A konvergens strabismus 10-szer gyakrabban fordul elő, mint az eltérő. Az esetek 70-80% -ában hosszú távú refrakcióval kombinálják. Ezért úgy ítéljük meg, hogy a korrigálatlan hyperopia a konvergens strabismus előfordulását elősegítő tényező. Ugyanakkor megértjük, hogy a távolsági láthatóság folyamatosan elfér, és ezért mindig van ösztönzés a fokozott konvergenciára. A szemmel való szisztematikus stimuláció következtében a megnövekedett elhelyezéssel a konvergenciához, amelyre nincs szükség olyan mértékben, hogy a közelben lévő tárgyak világos képet kapjanak, a konvergencia frusztrálódik, és az egyik szeme az orr irányába nyúlik.
A megkülönböztető foltok az esetek 60% -ában kísérik a myopikus refrakciót. Van okunk azt hinni, hogy a myopia az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az eltérő strabizmus kialakulásához. Ez azzal magyarázható, hogy a myopiásak nem sokat fogadnak el, és ezért nincs elég impulzus a konvergenciához. Ez gyengül, és a szem elkezd eltérni a templom irányától. Magától értetődik, hogy az egyik vagy másik ametropia jelenléte a különböző típusú strabismusok esetében nem kimeríti a strabismus genesisét, és csak egy indoklási előfeltételnek tekinthető, amely sok tényező.
Szálláslejtés akkor következik be, amikor a refrakció romlott (myopia, hyperopia). Ha a látásélesség különbsége eléri a jelentős nagyságrendet, a központi idegrendszer elnyomja a kevésbé tiszta képet a retinától, kevesebb látásélességgel. Fokozatosan ennek a szemnek a látása még tovább csökken. Ambliópia következik be - a látás gyengébb látószögén való funkcionális csökkenése. Kezelés nélkül az ambliópia a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
Az előfordulási időtől, az időtartamtól, a típustól és a strabismus egyéb jeleitől függően eltérő tulajdonságai lehetnek. Először is megkülönböztetni kell a foltot a megjelenés időpontjáig, azaz veleszületett vagy megszerzettnek.
A strabismus lehet periodikus, majd állandó vagy azonnal állandó. Azt is meg kell jegyezni, hogy egyoldalú vagy kétoldalú.
Továbbá fontos meghatározni a strabismus domináns feltevését, azaz a kérdés megválaszolását: ez az elsődleges (gyakran refraktív), dysbinokuláris vagy másodlagos (szaruhártya-betegség, szürkehályog, az üveges és az alaptest patológiája).
Ezt követően meg kell oldani azt a problémát, hogy összefüggésben van-e a szálláshely állapotával, vagy nem kapcsolódik hozzá.
Ezután meg kell állapítani, hogy a strabismus monolaterális (jobb vagy bal) vagy váltakozó (váltakozó, szakaszos). A monolaterális strabizmus rosszabb, mint a váltakozó, mivel vele együtt az egyik szem állandó eltérése következtében a kifejezett ambliópia mindig és inkább gyorsan fejlődik. Ezért szükséges, hogy a kezelés során a monolaterális strabismus váltakozóvá váljon. A váltakozó strabizmust az jellemzi, hogy felváltva felvágja az egyik vagy a másik szemét, és ennek következtében szinte mindig magas és mindkét szemében ugyanaz a látás.
Végül le kell írnia a strabizmus típusát
A strabismus típusának leírása természetesen meg kell határozni az eltérési szög nagyságát. Ugyanakkor fontos, hogy egy ilyen jellegű, a barátságos strabizmussal szembeni vonás, a paralytikusval ellentétben, az elsődleges és a másodlagos szögszög egyenlőségének megfelelően elkapjon. Az eltérés elsődleges szöge a szórási szögnél gyakrabban az eltérési szög, és a másodlagos szög - kevésbé ritkán, vagy nem szaggatott szemek. Az elsődleges és a másodlagos eltérési szöget a járóbeteg-gyakorlat határozza meg, ha a szemeket a Hirschberg-módszer szerint (tükrös szemészeti módszerrel) felváltva látja el a látást és az azt követő kutatást.
Miután befejeződött a barátságos strabizmus jellemzése, szükségessé válik az ambliópia mértékének azonosítása és meghatározása, vagy annak hiányának feltüntetése, valamint az ametropia vagy emmetropia jelzés típusának és mértékének meghatározása.
Annak érdekében, hogy időben felismerjék az okokat, amelyek a strabizmust eredményezhetik, valamint megállapíthatják a meglévő strabismus természetét és a leginkább racionális kezelés választását, gondosan meg kell vizsgálni a terhesség és a szülés, a súlyos betegségek, az első életkorra vonatkozó kérdéseket. a strabismus jelei és a meghozott korrekciós intézkedések. Teljes szemészeti vizsgálatra kerül sor. A látásélességet nagyon jól meg kell vizsgálni. A látás jellege (monokuláris, monokuláris váltakozó, egyidejű, binokuláris) szintén ellenőrzött. A látásélesség definíciójától függetlenül minden gyermek esetében a refrakciót objektíven vizsgálják (skiaszkópia, refraktometria az orvosi szálláshelyek bénulásának körülményeiben), és szükség esetén optimális szemüvegkorrekciót írnak elő az adatok és az életkor alapján. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyerekek könnyen hozzászoknak a helytelenül illesztett szemüveghez.
A nyírási szöget gyakrabban mérik a Girshberg-módszer, amely a legegyszerűbb, leggyorsabb és elég pontos. Ha az ophthalmoszkóp reflexe a tanuló szélén helyezkedik el, akkor az eltérési szög 15 °, az írisz közepén - 25-30 °, a szaruhártya szélén - 45 °, a szaruhártya szélén - 60 ° és annál több.
A barátságos strabizmus diagnosztizálásában nagy jelentősége van, és az adott kezelés módjának megválasztása az izmok funkcionális állapota és a szemmozgás mennyisége. A gyermekeknél az izomfunkció meghatározásának leginkább objektív, bár meglehetősen nehéz módszere az úgynevezett koordináta mérés, amely lehetővé teszi egy adott izom hiányának és hiperfunkciójának megállapítását. Ezenkívül a strabizmussal rendelkező betegekben ellenőrizze az öntött és a szemrablás állapotát. Ennek megfelelően a szaruhártya egy bizonyos szakaszán áthaladó képződő vonal a felső és az alsó hajlító pont között megítélhető az addukció (addukció) mértéke és a szaruhártya közelítésének mértéke a szemhéjak külső forrasztásánál - abdukálással (elrablással).
A kanyargós gyermekek szemében észlelt változások alapján racionális klinikai diagnózist kell kialakítani, amely jelzi a kezelés stratégiáját, taktikáját, módszereit, időtartamát és előrejelzését. A diagnózis tehát, például, a következőképpen néz ki, és kell, hogy legyen: a strabismus elsődleges, barátságos, részlegesen adaptív jobboldali konvergens, középfokú ambliópiával és nagyfokú távlátással.
Amikor a strabismus általában a normál látási képesség, csak a szemet takarítja meg, ami látást biztosít. Az oldalra kanyarodott szem idővel rosszabb és rosszabb lesz, vizuális funkciói elnyomnak. Ezért a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
A strabismus kezelése:
Pleoptic technikák a strabismus kezelésében:
A strabismus kezelés következő szakaszát ortoptikának nevezik. Tartalmaz egy speciális eszközön (szinoptophor), speciális játékinteraktív programokat számítógépes képernyőn.
A Diploptic új módszernek számít a strabismus kezelésében - az utolsó szakaszban. A diploptika célja a binokuláris látás megszilárdítása. Különböző speciális gyakorlatokat alkalmaznak, olvasási rácsot, terepi szeparátort stb. Használnak.
A sztereoszkópos látás elérése érdekében továbbra is speciális sztereoszkópos eszközökön dolgozzon.
A konzervatív intézkedések hatásának hiányában sebészeti beavatkozásra van szükség. A műveleteket általában az óvodai korban végzik. A sebészeti kezelés módszerei különbözőek. Általában gyenge izom erősödik, vagy erős izom gyengül az átültetéssel és az izom műanyagokkal. A sebészeti beavatkozás elvégzése után a pleopticus, ortoptikus és diploptikus kezelés ismételten megtörténik, különben a strabismus ismét kialakulhat.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlA szemek helyes pozíciója, a kapcsolódó (szinkron) mobilitás, a binokuláris látás lehetősége és a monokuláris vizuális rögzítés, valamint a fiziológiai nystagmus mind szükségesek a vizuális analizátor normális működéséhez. Az ilyen funkciókat egy komplex anatómiailag és funkcionálisan okulomotoros rendszer működteti.
A heterotrópia, más néven folt, a rendszer lokalizációjában eltérő patológiáinak külső megnyilvánulása. Az ilyen kórképek idegrendszeri, endokrin és multiszisztémás betegségek eredménye. Ezért a strabizmussal rendelkező beteg diagnosztizálására és kezelésére, gyakran nemcsak szemész, hanem neuropatológus, endokrinológus, idegsebész stb.
Az új diagnosztikai módszerek bevezetése a 20. század második felében: a szemizmok elektromográfiája, mágneses rezonancia és komputertomográfia, a látásszervek hőmérése, ultrahangvizsgálat, szemészeti módszerek és mások, lehetővé tette a strabizmus új típusainak és típusainak meghatározását. Ez szükségessé tette annak szükségességét, hogy felül kell vizsgálni ezt a patológiát.
A modern fogalom szerint a korlátlan szem mobilitás, az eltérési szögek egyenlősége (elsődleges és másodlagos) a tekintet minden irányában (vagy a közöttük lévő különbség, nem haladja meg az 5 E-t) a társszövetségre jellemző.
Hagyományosan az ilyen típusú strabizmust részlegesen adaptív, adaptív és nem-adaptív. Az új besorolás szerint a befogadó squint refraktív, nem refraktív, kombinált (vagy kevert), és dekompenzált.
A refraktív befogadó strabizmus esetében a magas ametrópia (4–10 dioptriát meghaladó) jellegzetes, a korrekción kívül eső eltérési szögek ugyanolyan nagyságrendje, amely ametropiával teljesen megszűnik. AK / A - a normál érték aránya. A patológia kezelése konzervatív, az optikai korrekció elegendő az eltérés kijavításához és binokuláris látás kialakításához. Ugyanakkor a kezelés során az optikai korrekció erejét fokozatosan csökkenteni kell a szinoptophor hardveradatai és az emmetropizáció élettani folyamatainak stimulálására szolgáló színvizsgálat irányítása alatt.
Nem refraktív adaptív strabizmussal (általában konvergens) nincs ametrópia, vagy nagyon kicsi, és a rögzítés szöge nem haladja meg a távolsághoz való eltérést. Az ametrópia teljes korrekciója nem tudja kiküszöbölni az eltérést, és minden alkalommal megjelenik, amikor a szálláshely feszültsége megjelenik. AK / A - magas arány. Az eltérést konvex gömb hipercorrekcióval megszüntetjük, általában + 3,0 dptr. Kezelésként a domború gömb szoros távolságra és binokuláris látás kialakulására van előírva. Ezt a fajta strabizmust spontán korrigálják a 10 év feletti gyermekeknél.
Kombinált fogékony strabismus esetén nem refraktív és refraktív elotropia kombinációja figyelhető meg. Jellemzője a hiperopia jelenléte, amely meghaladja a korhatárt és a magas AK / A arányt. A közelítésnél a korrekción kívül esotrópia szöge meghaladja a távolságot az ezotropia szögét. Az ortoptikus terápia ajánlott kezelésként, a bifokális szemüvegek eltávolításával, amelyek a felső részen az ametropiát korrigálják, és az alsó részen 2-3 dioptriával rendelkeznek. A binokuláris látás normális javulásával az optikai korrekció teljesítménye fokozatosan csökken. A távolság és a 10 év elteltével az eltérés szögének megtartása mellett a gyermek egy olyan műveletet mutat be, amely kijavítja a távolsági rögzítés során bekövetkezett eltérési szöget, a szemüveg állandó viselésének megszüntetése érdekében.
A dekompenzált befogadó csíkban van egy nem-adaptív komponens, amely ismét kialakul a kedvező foltok miatt, ami sokáig létezik. Ez megkülönbözteti azt a részlegesen befogadó folttól, amelyet kezdetben nem-adaptív komponens jelenléte jellemez. A fogékony strabizmus kezelésének hiányában a kezelése nem szisztematikus, vagy optikai korrekció alkalmazásával, amely nem elegendő az eltérési szög korrekciójához, az alkalmazkodó strabizmus gyakran részlegesen adaptív vagy akár nem-adaptív.
Kezeléséhez ajánlott a nem elhelyezési komponens szögének a műtét és a műtét utáni további orthoptic terápia korrigálása. A normál binokuláris látás elérése érdekében az optikai korrekció teljesítménye fokozatosan csökken.
A szemészetben szokás megkülönböztetni a nem elhelyezésű strabizmus három formáját: vízszintes, függőleges és vegyes.
Ennek a patológiának a fő formája és leggyakoribb formája a vízszintes, nem adaptív párhuzamos strabizmus. Ez a különbség és konvergencia egyensúlyi megőrzésének megsértése miatt keletkezik. Ametrópia, a strabismus ilyen formájával hiányzik, vagy enyhe (ritkán magas). Az AK / A arány normális. A szálláshely nem befolyásolja az eltérés szögét, és a távolság és a korrekció közelében, vagy korrekció nélkül azonos. Az óvodáskorú gyermekek nem rendszeres nyírását prizmatikus korrekcióval konzervatívan kezelik. Az ortoptikus kezelés jelentős hatásának hiányában a műtét és az azt követő ortopédia ajánlott.
A születéskor vagy a gyermek életének első hat hónapjában előforduló, lényegesen fertőző (veleszületett) tropiumot (gyakrabban ezotropia) az ametropia hiánya és a szem mobilitásának megőrzése jellemzi. Az ilyen típusú strabizmust illetően nagy (több mint 30 prdptr) állandó deviációs szög, valamint a látens nystagmus kereszt-rögzítése és különböző fokú súlyossága jellemző. Ezenkívül a szervo és a saccadikus szemmozgások megsértése, az optokinetikus nystagmus aszimmetriája, az A, V, X jelenségek, a vertikális komponens jelenléte következik be. Az infantilis strabismus sebészeti kezelésének korán kell történnie (két évig), azonban ebben az esetben a normális binokuláris látás egyáltalán nem érhető el. A betegek felében orthotropiát állapítanak meg perifériás fúzió nélkül, sztereopsis nélkül vagy jelentéktelen értékével.
A blokkolt nystagmus szindróma tünetei jól ismertek: meglehetősen nagy eltérési szöggel rendelkező szemizotropia, kényszerített fejfordulás, vízszintes szaggatott nystagmus kialakulása a fej egyenes helyzetében és az elsődleges szem helyzetében. Korai sebészeti beavatkozást igényel, a mediális végbél izomzatának recessziójával rendelkező gyermek első és féléves életében (6-7 mm-es megnövekedett dózis).
A strabismus szenzoros származás, vagy szenzoros strabismus egy nem elnyelő együttes strabizmus, amely a látásélesség csökkenése miatt következik be a szem törésközegének áttörése esetén. Ez a retina vagy a látóideg betegségeiben fordul elő. Az óvodáskorú gyermekeknél rendszerint az érzékeny strabizmust észlelik. A tanulók és a felnőttek általában eltérő érzelmi strabizmust hoznak létre. A szenzoros strabizmus funkcionális gyógyulása összefügg a látásélesség helyreállításának lehetőségével. Ha ez nem lehetséges, a kozmetikai sebészet látható, ami a leghatékonyabb a 14-16 éves vagy annál idősebb gyermekeknél. A magas myopia-fokú emberek konvergens strabizmusa érzékszervi. Az ilyen strabizmust myopia korrekciójával kezelik, amit a látásélesség jelentős növekedése okoz.
A mikrotrópia (microstrabism) egyedülálló típusú strabizmus, amely igen fejlett binokuláris és csökkent vagy teljesen hiányzó sztereoszkópos látást jelent. A mikrotropiát az 5 foknál kisebb eltérési szög jelenléte jellemzi. (legfeljebb 10 pr.dp.), gyakran anizometropiával kombinálva. Általában a konvergáló mikrotropia (esomicrotropia) fordul elő. A szokásos az elsődleges és a másodlagos mikrotropia megkülönböztetése. Lényegében az elsődleges mikrotropia (monofixációs szindróma) érzékszervi strabizmus, és a látórendszer abnormális binokuláris rögzítéshez való adaptálásának eredménye. Az ilyen patológia gyakran az excentrikus rögzítéssel rendelkező ambliópiával jár együtt, és a harmonikus típusú retinák anomáliájának megfelel. Az elsődleges mikrostrabizmus esetében az ambliópia gyógyítható, bár a strabizmus szöge gyakran elkerülhetetlen, és azonnali kezelés nem megfelelő. A másodlagos mikrotropia a motoros rendellenességek következménye. Gyakran fordul elő nagy eltérési szögek kezelésében, ezért a mikrodevízió mellett a retinák binokuláris látásának és nem harmonikus megfelelésének a helyettesítésére is jellemző. A másodlagos mikrotropia gyógyítható.
A hattyú szindróma vagy a vakfolt és tünetei stabil, stabil ezotropia szöggel jellemezhetőek, és a látómezőben ez a vakfolt vetítési szögének felel meg (kb. 10–15 fok és 20–30 ave. Mélység). A vakfolt szindrómát a retina normális megfeleltetése és mindkét szem magas látásélessége jellemzi. A vakfolt tünete a retinák anomális levelezésének hátterében alakul ki, és ambliópiával jár. A vak hely, mindkét körülmények között, egy skotóma szerepet játszik, és a binokuláris rögzítés során a diplopiát megszünteti. A vakfolt tünetei nem alkalmasak orthoptic vagy sebészeti kezelésre, a vakfolt szindrómától eltérően.
Túlzott eltérések - az úgynevezett divergens strabismus, amely akkor fordul elő, amikor távol van. A rögzítés közel egy időben nem ad eltérést. A konvergencia normális. A binokuláris látás normális lehet, közel hozzá, teljesen hiányzó. A túlzott eltérést csak azonnal kezelik. A választás a végbél oldalirányú izomzat recessziója 6–10 mm-en belül (egyoldalú vagy kétoldalú, 10 fokos eltéréssel, és több mint 15 fok).
Az akut sztrájk hirtelen eltérés, amelyet diplopiás kísér, és minden társas jele. Az ilyen strabizmust a mentális trauma, az ideges túlterhelés, a súlyos fáradtság okozta heteroforia dekompenzációja okozza. Kötelező konzultáció egy neurológussal. Kezelés - ortoptikus és prizmatikus korrekció. Ha nincs hatás, 6 hónap elteltével egy művelet írható elő.
A ciklikus strabizmus, barátságos és rendszeres időközönként jelenik meg. Strabismus hiányában a binokuláris látás nem csökken. Az ilyen típusú betegségek etiológiája nem pontos. Hipotézis van a neurológiai eredetéről, így a kezelés neurológiai.
Másodlagos párhuzamosan nem-elnyelő csípő, ez a szikra, amely az eredetivel ellentétes, a látvány vagy a sebészeti hipercorrekciók következtében. Ennek kiküszöbölése érdekében teljesen csökkentik vagy megszüntetik a szemüveg korrekciót, és átkapcsolnak a kapcsolatra. Ezenkívül prizmás korrekciót is hozzárendelünk, és egy második művelettel korrigáljuk a kapott hipereffektust.
A függőleges strabismusnak két fő formája van: a hypotropia - a szem lefelé való elmozdulása és a hipertrópia - a szem felfelé való eltérése. Ebben az esetben minden jele a barátságosságnak. Diplopiás, ptosis és a fej kényszer forgása hiányzik. A kezelés csak akkor működik.
A disszociált függőleges eltérés (DVD) megnyilvánulása váltakozó eltérések az egyik vagy a másik szem tetejére. Kezelés - műtét.
Az eltérő függőleges barátságos, nem szállást biztosító strabizmust az egyik szem felfelé való eltérése fejezi ki. És ha ezzel a szemmel rögzítjük, a pár kezd lefelé. Eltérő szemnél gyakran megfigyelhető pszeudoptózis, amely a szemhez rögzítve eltűnik. Működési kezelés, amely a pszeudoptózis eltűnéséhez vezet.
A barátságos, nem elviselhető strabismus vegyes formája, függően a függőleges és vízszintes eltérési szögektől, vízszintes összetételű és függőleges (hipotrópiás / hipertrófiai) strabizmussal, vízszintes összetevővel oszlik meg. A kezelés gyors.
A kevert strabismus különleges formája az Avetisov-szindróma, amely függőleges-vízszintes mozgási eltérés. Ilyen betegség esetén az egyik szem mediálisan befelé, a másik függőleges felfelé irányuló eltérése, először rögzítve. Sebészeti kezelésben részesül.
A „súlyos, csökkenő szem” a magas myopia fokú hátterében hipotrópia, enyhe ezotropia kíséretében. A kezelés egy izom műtéti resekciója, elégtelen cselekvéssel.
A szem szemrevételezésének korlátozása vagy teljes mozdulatlansága miatt egy-egy nézet vagy több irányban, valamint az eltérési szögek (elsődleges és másodlagos) egyenlőtlensége az egyik szem helyzetben vagy többben.
A nem barátságos strabismus klasszikus alfaja a paralytikus, paretikus strabismus, amely a motoros idegsérüléseknél jelentkezik. Ezt egy szemész és egy neuropatológus diagnosztizálja és kezeli. Valójában a strabizmus, a diplopia és a szem mobilitásának bármilyen károsodása gyakran a központi idegrendszerben előforduló különböző patológiai folyamatok első tünetei.
Az okulomotoros idegek izolált paralízisének vagy parézisének diagnosztizálása nem különösebben nehéz, és a szem korlátozásának vagy mozgáshiányának meghatározásával történik. A szemlélődés diagnosztizálásához diplopiával, a mobilitás vagy a függőleges paretikus strabismus látható szűkösségének hiányában a szem közvetlen vagy ferde izmainak diszfunkciójával végezze el a "három lépés" tesztet, a diplopiás tesztet, a koordináció mérését, az EMG koordinátáját.
Ophthalmoplegia - a három oculomotoros ideg bénulása vagy parézise a szem bármely irányában történő mozgásának korlátozása vagy hiánya, a felső szemhéj ptosisával együtt. Ophthalmoplegia külső (mydiasis nélkül) és teljes (midriasis esetén) van osztva. A diagnózist külső vizsgálat után, valamint a szem mobilitásának tanulmányozása után végzik.
A paralytikus strabismus kezelését neurológus végzi. A szemész feladata, hogy a binokuláris látás helyreállításához prizmatikus korrekciót hozzon létre, és ha ez nem lehetséges, hamis képet távolítson el a binokuláris látómezőből. Botulinum terápiát alkalmaznak. 6 hónap elteltével, a központi idegrendszer akut patológiai folyamatának hiányában az eltérés gyors korrekciója javasolt, amely azonban nem garantálja a szem mobilitásának helyreállítását.
A gyulladásos folyamatok, tumorok, érrendszeri megbetegedések, a retrobulbar térben lokalizálódó orbitális csúcs szindrómából és a felső orbitális hasadási szindrómából eredő többszörös parézis és paralízis szemész.
Az orbit csúcs megnyilvánulása a szem visszahelyezésének korlátozása, kisebb exophthalmos és a szemmozgások jelentős korlátozása / fájdalma, valamint a látásélesség csökkenése. A betegség egyoldalú. A betegség megkülönböztetése a cavernous sinus szindrómájával, a jobb orbitális hasadékkal, a Tolosa-Hunt-szel.
A felső orbitális hasadék szindróma is egyoldalú betegség, amely az oculomotoros idegek teljes / részleges bénulásának, valamint az n.Trigeminus jobb ágának kombinációjával nyilvánul meg. Kíséri a szem mobilitásának korlátozását, esetenként exophthalmos, retrobulbar fájdalmat. A látásélesség nem csökken. A szem áthelyezése normális. Ennek diagnosztizálásához ultrahangvizsgálatot kell végezni az orbitáról, az MRI-ről és a CT-ről. Az orbitális csúcs szindrómák és a felső orbitális rés kezelésének jellege közvetlenül kapcsolódik a betegség etiológiájához.
A korlátozó pszeudo-paralytikus strabismus a szem mozgásának korlátozott vagy teljes hiánya, az okulomotoros idegek károsodásának jelei nélkül. Hasonló rágcsálnivaló diplopiás és egyenlő eltérési szöget zár be (elsődleges és másodlagos). Általában az ilyen strabizmus a veleszületett és nem konzervatív kezelésnek van kitéve. Sebészet - korai.
A sztrabizmus korrekciós műveletek után másodlagos korlátozó strabismus fordulhat elő az ilyen komplikációk miatt, mint az izom teljes elvesztése a műtét során vagy az izom repedése a posztoperatív időszakban. Ezenkívül akkor is előfordul, ha túlzott recesszió vagy reszekció, az izom hegesedése, fúziója a pálya szöveteivel. A másodlagos korlátozó strabizmust másodlagos eltéréssel, diplopiával és a szem mozgásának csökkenésével fejezzük ki. A diagnózis meghatározásához a vonóvizsgálat, a CT-vizsgálat, az ultrahang-vizsgálat. A kezeléshez egy második műveletet írnak elő, amely a cicatricial zsinórok szétválasztásával és az izom visszahelyezésével történik a rögzítés helyére.
A traumás poszt-traumás strabismus általában az izom- és orbitális sérülések miatt keletkezik, és diplopiával jár. Ebben az esetben az izom szakadása / szakadása megköveteli az integritásának sürgős helyreállítását és a szokásos rögzítési ponthoz való rögzítést. Az orbitális sérülésekkel járó szem és nyálkahártya mozdulatlanságát gyakran a pálya szöveteinek duzzanata és a fájdalom szindróma okozza. A patológiás diagnózis megkönnyíti a vonóvizsgálat és a CT megvalósítását. Abszolút indikációk azonnali sebészeti beavatkozásra ebben az esetben az izomvágás az orbitális csonttörés területén, széles szemnyílás, exophthalmos. Más esetekben először konzervatív terápiát kell végezni 10 napig a gyulladás és duzzanat enyhítésére. Az ilyen kezelés hatásának hiányában, valamint a diplopiának és a pozitív tapadási tesztnek a jelenléte kötelező a sérült izom felülvizsgálata és felszabadítása.
Az okulomotoros rendellenességek legsúlyosabb formájának tekintik a barátságtalan nyálkát. Gyógyítása nem mindig lehetséges, de mindig van lehetőség arra, hogy a kozmetikai szempontból jelentősen javítsa a beteg állapotát.
A moszkvai szemklinika minden szükséges felszereléssel rendelkezik a strabizmus minőségi diagnózisához és kezeléséhez. Klinikánk betegei átfogó vizsgálatnak vetik alá a legmodernebb berendezések látási szervét. Minden vizsgálat fájdalommentes. A pontos diagnózis elvégzése után szakembereink válaszolnak minden kérdésére, és tájékoztatják a leghatékonyabb kezelési módszereket.
A strabismus kezelésére klinikánk a modern eszközök és technikák széles skáláját kínálja a betegeknek, amelyek lehetővé teszik számukra a lehető legjobb eredmény elérését a lehető leghamarabb.
Orvosi tudományok doktora, professzor, szemész sebész Chernysheva Svetlana Gavrilovna, aki vezető tanácsadója a strabismus, a diplopia, a komplex látáskorrekció és a gyermekek és felnőttek diagnosztizálásának és kezelésének problémáival, foglalkozik a klinikai strabizmus kezelésével. Hatalmas gyakorlati tapasztalat (27 év gyakorlat a Helmholtz Szembetegségek Kutatóintézetének kezelésében) garantált eredményt nyújt!
Abban az esetben, ha a beteg a strabismus sebészeti kezelésére ajánlott, a műveletet kórházi kezelés nélkül végezzük „egy nap” üzemmódban. A műtét után a beteg ugyanazon a napon visszatérhet haza. Egyes esetekben a kórházi kezelést rövid ideig (1-2 nap) lehet alkalmazni. Szakembereink a teljes rehabilitációs időszak alatt figyelemmel kíséri a beteget, és szükség esetén az egyes betegek igényeinek megfelelően módosítják a kinevezést.
Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moszkvai Szemészeti Klinikában a 8 (800) 777-38-81 és 8 (499) 322-36-36 hívásokkal Moszkvában (napi 9: 00-21: 00) hívhat. 00) vagy az online felvételi űrlap segítségével.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaA vizuális tengelynek az állandó vagy átmeneti jellegű rögzítési ponttól való eltérését, ami látássérülést eredményez, nevezzük foltnak. Ez a betegség a sérült látómező különböző irányaiban való eltérésében nyilvánul meg. A strabismus típusai az előfordulás időzítésétől, a sérült szem irányától és a patológia egyéb jellemzőitől függően oszlanak meg.
Ezt az eltérést heterotropiának vagy strabizmusnak is nevezhetjük. Ez egy nagyon gyakori betegség, a statisztikák szerint ismert, hogy minden ötven gyermek szenved benne. A látáshiba a szemizomszövetek következetlenségének következménye.
A normál (binokuláris) látásnál a kép fókuszát egy bizonyos pontra továbbítják, továbbküldve az agyra vonatkozó információkat, mindkét szemtől elkülönítve, hogy közös képet hozzanak létre. A patológiában a látásszervének izmok gyengülése miatt eltér a kép fókuszától, ezért az egyik szemtől továbbított információ nem egyezik a másik képével. Ennek eredményeként az emberi agy letiltja a szaggatott szem információit. Ez azt a tényt eredményezi, hogy egy személy látása lapos képben, nem pedig a binokuláris látásban megfigyelhető, ömlesztett képen látható.
A patológia súlyosbodása azt a tényt eredményezi, hogy a sérült látásszervi működés megszűnik, és ez lendületet ad a szem ambliópiájának vagy lusta myopia megjelenésének.
A strabizmus okai még mindig bizonytalanok, ennek a patológiának a kialakulása számos oka lehet.
Fontos! A Strabizmus semmilyen esetben nem hagyható felügyelet nélkül, mivel a további látásélesség csak romlik.
A 20. század végén a betegségek diagnosztizálására szolgáló innovatív módszerek tesztelése történt. Ezek a technológiák használják:
Az új diagnosztikai módszerek kifejlesztésének eredményeként sokféle strabizmust azonosítottak, amelyek a szemészek a strabismus korábbi osztályozásának felülvizsgálatát eredményezték. Közvetlenül a betegség megjelenésének természetéből megkülönböztethető a veleszületett és szerzett strabizmus.
A veleszületett strabismus nagyon ritkán fordul elő. Egy újszülött gyermek számára, akinek patológiája 6 hónapig jelentkezik, ennek a jelenségnek egy másik nevét találták fel - a csecsemő strabizmust. A megjelenése az alábbi okok miatt következik be:
A veleszületett patológia kialakulásának nagyon gyakori oka a fertőző betegségek kialakulása az anyában a terhesség alatt: kanyaró és ARVI.
Azokban az esetekben, amikor a betegség előfordulása egy gyermeknél 6 hónapnál idősebb, vagy felnőttkorban van, ez a kialakult patológiás forma.
Az ilyen strabizmus néhány tényező miatt következik be:
A heterotrópia két fő típusra osztható: paralytikus strabizmus és barátságos strabizmus. Mindegyikük többféle fajtából áll, amelyeket a betegség klinikai jellemzői alapján megkülönböztetnek, és figyelembe veszik az etiológiát.
A patológiát, amelyben ugyanazok a sztrabizmus szögek figyelhetők meg, általában a betegség barátságos formájának nevezik. Ez azt jelenti, hogy a kaszálásra való képességnek van egy látásszerve, azonban az eltérési szögek megegyeznek az egészséges szem és a sérült szemmel. Annak ellenére, hogy a szem izmai egyenlőtlenül fejlődnek, a kép kettőssége nem figyelhető meg, és a szemgolyók teljesen mozognak.
A közös strabismus három fő fajtára oszlik:
Ez a fajta betegség az elsődleges és a szekunder szögek közötti eltérésekből adódik, amit a szem részleges vagy teljes mozdulatlansága is okoz. Ez egy vagy több izom paralízisének következménye. Mind a veleszületett, mind a szerzett természetű ilyen patológia. Az ilyen jellegű előfordulás oka lehet a szemizom sérülése, mechanikai sérülése vagy más testbetegségek kialakulása miatt. A paralytikus strabizmusnak globális vizsgálatra van szüksége az egész agy állapotáról. Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálásához nemcsak szemész, hanem neuropatológus részvétele szükséges.
A patológia kezelése elsősorban a betegség fő okának azonosítására és későbbi kezelésére irányul. Az elektrostimuláció és a speciális gyakorlatok a bénult izom mozgásának helyreállítására szolgálnak. A bonyolultabb formájú paralytikus strabizmust operatívan kell kezelni, aminek következtében a megbénult szemizmok teljesen kicserélődnek.
Hatékonyabb kezelés érhető el a szem függőleges eltérésével, vízszintes hibával a pozitív eredmények alacsonyabb dinamikája figyelhető meg, néha egyáltalán nem érhető el javulás.
Ez a fajta betegség 2-3 éves korban fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a periódus a szem teljes elhelyezésének kialakulását jelenti (az a képesség, hogy az objektumokat a közeli és távolabbi távolságokban egyértelműen látja). A befogadó strabismus is veleszületett lehet, ez az egyes szállásfeltételeknek köszönhető.
Ha a gyermeknek korhatár nélküli formája van, a lakhatás megváltoztatásához szükséges feltételek, és ennek következtében túl messzire emelkedik, és a myopia is csökken. Az ilyen változások eredményeként a látás mindkét szervének közös munkája lehetetlenné válik, ezért az agy elnyomja a sérült szem munkáját. Kezdetben a sérült szem eltérése átmeneti, később alakul ki állandó formába. Ugyanolyan mértékű zavarás esetén, ha a szemek ugyanazt a látásminőséget biztosítják, váltakozó strabizmus léphet fel, amelyben az agy felváltva kapcsolja ki a szem képét.
A szálláslehetőségek gyakran konvergensek, mivel a legtöbb gyermek hiperopiában szenved. Ennek a formának a kezelése speciális szemüveges látáskorrekcióval történik, a szakember által rendszeresen megfigyelhető, figyelembe véve az életkorhoz kapcsolódó szemtörést.
A statisztikai adatok szerint a szálláslehetőség a gyermekek e betegségben szenvedő harmadik részében nyilvánul meg, és más típusú patológiákhoz képest a legkedvezőbbnek tekinthető.
Az ilyen típusú különbség a betegség adaptív formájától az, hogy a képszög eltérése nem tűnik el a látás teljes korrekciója után. Ennek oka elsősorban a prenatális időszak kialakulásának problémái, vagy a múltbeli betegségek közvetlenül a születés után következménye. Az ilyen típusú patológiás diagnózis a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz és gyakran kíséri a cerebrális megbetegedést.
A nem elhelyezésre alkalmas foltok fő típusai:
Az ilyen típusú patológiák kezelése nem végezhető szemüveg-korrekcióval, ezért operatív beavatkozást hajtanak végre egy izom pótlására egy hiányzó funkcióval.
Ezt a fajta patológiát, amely szintén barátságos strabizmus, mindkét szem váltakozó eltérése jellemzi. A látásszervek normál működése során mindkét szem egy ponton fókuszál, azonban egy kép egymástól elkülönítve alakul ki, amely után a képet elkülönítve továbbítják az analizátorba. A váltakozó strabizmust az jellemzi, hogy megőrzi a szemek teljes mobilitását és a kép kettősségének hiányát, bár a vizuális minőség romlik. E fajta kezelése sebészi beavatkozással történik 3 éves korban, amellyel teljes mértékben helyreállítható a látás.
Fontos! A strabismus sikeres kezeléséhez nemcsak az orvosnak, hanem a gyermeknek és szüleinek kell erőfeszítéseket tennie. Végül is, minél hamarabb kezdődik a terápia, annál jobb lesz a hatás.
A fenti patológiák mindegyike valódi, és vannak helyek, ahol léteznek, de ezeken a fajtákon kívül képzeletbeli strabizmus is van. A szemgolyó szerkezetének egyedi jellemzőivel arányosan alakul ki, és a tengelyek közötti optikai és vizuális eltérést is jellemzi. Ha ez az eltérés nem haladja meg a 4 ° -ot, a szemek párhuzamossága továbbra is nagyobb, nagyobb mértékű eltéréssel, a szaruhártya középpontja az, hogy bármilyen irányba mozdul el, ami a strabizmus külső megnyilvánulásának hatását eredményezi. Az arc és az orbit aszimmetria bekövetkezésekor a hiba jelenléte is előfordulhat. Amikor a képzeletbeli strabizmus megőrzi a látás minőségét, ezért ez a jelenség nem igényel korrekciót.
Fontos! Az orvosok véleménye szerint csak nyilvánvaló strabizmusnak tekinthető olyan betegség, amely valóban sürgős kezelést igényel.
A patológia ideiglenes és állandó lehet. Úgy véljük, hogy az instabil strabismus enyhébb formában van, és a különböző stresszek előfordulásának hátterében alakul ki. Amint az érzelmi szféra a korábbi események után normalizálódik, a patológia önmagában is képes. A betegség gyakran előfordul a fertőző betegségek és az idegrendszer jelentős rendellenességeinek kialakulásában. Amikor minden testfunkció visszatér normál állapotba, a hiba eltűnik.
A patológia kezeléséhez konzultálni kell egy szemész és egy neurológussal. Először is a fő oka van, melynek következtében a patológia kimutatható. Ez gyakran hozzájárul a neurológiai rendellenességekhez. Ha a hiba ritka esetekben jelentkezik, akkor az idegrendszert erősítő vitaminok összetételét írják elő. A napi rendelés betartása, a rossz szokások visszautasítása, szemüveges korrekció is ajánlott, legtöbbször ezek az egyszerű intézkedések segítenek megszabadulni a későbbi patológiás megjelenéstől.
Emlékeztetni kell arra, hogy a strabizmus egy komoly probléma, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert a jövőben ez lehet a gyermek pszichológiai komplexeinek fejlődésének és az életminőség jelentős csökkenésének.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.html2–3 éves korban jelenik meg a szálláslehetőség, mert ebben az időszakban a legjobban fejlett a befogadóképesség. Az ilyen kellemetlen betegség előfordulásának fő oka a szállás és a szem közötti konvergencia arányának megsértése.
Minden anya esetében az utódaiban a strabizmus előfordulása pánikot okoz, így először is a szemészhez kell mennie. Végül is ez a betegség nagy egészségügyi komplikációkhoz vezet, és a jövőben általában a szakma kiválasztásának nehézségei. Ennek eredményeképpen lehetetlen egyszerre látni egy dolgot.
Ebben a cikkben talál válaszokat arra vonatkozóan, hogy hogyan lehet kezelni a kedvező foltok fejlődését, leírja a kezelési módszereket és a környező tárgyak helyes vizualizációjának fejlesztésére vonatkozó szabályokat.
A Squint olyan látáskárosodás, amelyben a szem vizuális tengelyei nem közelítenek a tárgyhoz. Ez azért van, mert a szemgolyókat különböző irányokba hajlik. A gyermekkori strabizmus nemcsak komoly kozmetikai hiba, hanem a teljes vizuális elemző munkáját is megzavarja.
A szemek normál helyzetét ortofórának nevezik, és a következő jellemzők jellemzik:
A szemek helyes pozíciója, a kapcsolódó (szinkron) mobilitás, a binokuláris látás lehetősége és a monokuláris vizuális rögzítés, valamint a fiziológiai nystagmus mind szükségesek a vizuális analizátor normális működéséhez.
A heterotrópia, más néven folt, a rendszer lokalizációjában eltérő patológiáinak külső megnyilvánulása. Az ilyen kórképek idegrendszeri, endokrin és multiszisztémás betegségek eredménye.
A strabizmussal rendelkező beteg diagnosztizálására és kezelésére, gyakran nemcsak szemész, hanem neuropatológus, endokrinológus, idegsebész stb.
A 20. század második felében bevezetett új diagnosztikai módszereknek köszönhetően: a szemizmok elektromográfiája, a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia, az ultrahangvizsgálat és mások lehetővé tették a strabizmus új típusainak és típusainak azonosítását.
A modern fogalom szerint a korlátlan szem mobilitás, a szórás szögeinek egyenlősége (elsődleges és másodlagos) a tekintet minden irányában jellemző a barátságra.
Konvergálás, amelyben a szemek az orr felé irányulnak. A fejlesztés mechanizmusa szerint:
Az utolsó két faj már az első életévben jelenik meg, és a szem szerkezetének bármilyen rendellenessége miatt következik be. A hagyományos korrekció és a sebészeti beavatkozás szükségessége gyenge.
Ez főleg a gyermekeknél fordul elő. Ezt nemcsak a rögzítési ponttól való szembetűnő, hanem a binokuláris látás megsértése is jellemzi.
A barátságos strabizmus következő formái vannak:
Általában a konvergáló strabismus típusai szerint ez különbözik a betegség befogadó és nem-adaptív típusától. Tekintsen meg részletesebben mindegyiket.
A befogadó konvergens csíkot megkülönbözteti:
Refraktív konvergens szög:
Nem refraktív konvergens szög:
A nem befogadó konvergens squint többféle típusú:
Mindezek a kifejezések egy hétköznapi ember számára teljesen érthetetlenek, de ha egyszerűbben beszélünk, az alábbiak szerint magyarázható: közeli távolságban mindkét folyamat részt vesz a vizuális cselekményekben - szállás és konvergencia. Ebben az esetben a szálláshely olyan folyamat, amelynek során a szem a közeli tárgyakra összpontosít.
Ezzel egyidejűleg mindkét szem konvergálódik az objektum bifovealis rögzítéséhez. Ezenkívül mindkét folyamat (elhelyezés és konvergencia) mennyiségi összefüggésben van az objektumhoz való teljes távolsággal, és a viszonylag állandó kapcsolat is jellemzi egymást.
A törésképes konvergens strabismus esetében az AK / A index nem változik, ebben az esetben a konvergens strabismus fiziológiai választ fog adni közvetlenül a felesleges hyperopia-ra, általában négy és hét pozitív dioptriára.
ES Avetisov (1977) szerint a barátságos strabizmus fejlődésének közvetlen oka a reflex bifixációs mechanizmus megsértése.
Ez a rendellenesség a veleszületett vagy szerzett természet sok oka lehet: jelentős ametrópia, trauma és a központi idegrendszer betegségei, a szemizmok rendellenes fejlődése és kötődése, az egyik szem látásának éles csökkenése, trauma és stressz.
A szkint az egyik szem eltérése a közös rögzítési ponttól, amit a binokuláris látás (két szem látása) megsértése kísér. Az oka annak, hogy miért alakul ki a folt:
Az a tény, hogy a binokuláris látás nem születik közvetlenül a születés után, hanem 7–14 évvel, és a gyermek expozíciója esetén olyan káros tényezőkkel, amelyek e patológia megjelenéséhez vezethetnek. Ha az egyik szülőnek van egy szikra, akkor nagy valószínűséggel megjelenik egy gyermeknél is.
A szem két tulajdonsága, a szállás és a konvergencia rövid távon vesz részt a vizuális folyamatban.
A szállás a látásszervének képessége a refrakció erejének megváltoztatására annak érdekében, hogy alkalmazkodjon a különböző távolságokon található objektumok észleléséhez.
Ugyanakkor a befogadó izmok képesek befolyásolni a természetben elasztikus lencsét, sűrűsödni vagy lapítani. Amikor a lencsét megvastagodik (konvex lett), a refraktív képesség növekszik, és fordítva, ha ez az izom ellazul, a lencse vékonyabbá válik.
A konvergencia a szemek tulajdonsága, hogy vizuális tengelyeiket a szorosan elhelyezkedő tárgyak vizsgálatakor köti össze, miközben a tanuló szűkül.
Mindezen szakaszokban előfordulhat és alakulhat ki a megnövekedett konvergens nyálkahártya, amely teljesen és részben elviselhető, refraktív és nem-refraktív, a konvergencia vagy a szállás megakadályozásával. Ha két ilyen forma szomszédos, akkor a vegyes konvergens strabismus izolálódik.
A szálláslehetőség a szokatlan szállásfeltételekhez kapcsolódik. Ez ritkán jelenik meg 2–3 évnél korábban, hiszen csak az életszakasz felé fordul elő, hogy kifejezetten a lakhatási képesség alakul ki. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyes esetekben a befogadó foltok is veleszületettek lehetnek.
Először a rosszabb látószög időről időre eltér, majd a szög állandóvá válik. Ilyen esetekben egyoldalú. Az egyenlő vagy majdnem azonos mértékű ametropiával és ugyanazzal a látásélességgel általában váltakozó strabizmus lép fel, amelyben az agykéreg elnyomja mindkét szem képét.
Az anizometropia nemcsak komponensként, hanem annak alapjául szolgáló tényezőként is fontos lehet. A szem refrakciójának jelentős különbsége határozza meg az aniseikonia állapotát - olyan nagymértékben eltérő kép megjelenését a retinán, hogy nem lehet egyetlen vizuális képbe egyesíteni.
A strabismus kialakulásában egy bizonyos szerep is tartozik az asztigmatizmushoz.
A hiperópiás gyermekeknél a megnövekedett szállás miatt a konvergenciához vezető impulzus keletkezik, és a szükségeshez képest fokozódik, ezért a szem általában mediálisan elhajlott - a konvergens strabismus fejlődik. Myopia jelenlétében a szálláshely hiánya gyengíti a konvergencia felé vezető impulzust, és a szem kifelé tér el.
A szálláslehetőség a kanyargós gyermekek 25-40% -ában fordul elő, és a legkedvezőbb az egyéb foltok között.
A részlegesen elviselő foltot leginkább mérsékelt fokú refraktív hibák jellemzik; fontos a központi idegrendszer veresége az intrauterin fejlődés időszakában.
A cikloplegia és a pontok helyes helyesírása, de nem teljesen. Ez a fajta strabizmus a párhuzamos pillanatokhoz és a lakhatási feltételekhez kapcsolódik; előfordulhat a nem befogadó strabismus sebészeti kezelése után.
A sztrabizmussal tartott rögzítési teszt jellegének meghatározása. Az orvos lezárja az objektumot rögzítő szemet egy zárral vagy tenyérrel, és kéri a beteget, hogy rögzítse az objektumot szúró szemével.
Amint a beteg betartja az orvos utasításait, a szemet lefedő tenyér eltávolításra kerül. Ha ezt követően a vizsgált szem továbbra is rögzíti az objektumot, a folt váltakozik; ha mindkét szemmel kinyílik, a vizsgált szem ismét eltér - a nyálkás egyoldalú.
A szem váltakozásának jellege befolyásolja a monokuláris és binokuláris funkciók állapotát, amely a gátlás jelenségéhez kapcsolódik. A scotoma gátlás kialakulása az egyik adaptív mechanizmus a diplopiának elkerülésére. Ez a kép egyik szemében megnyomja a képet.
A gyermekek részlegesen kedvező konvergens nyöszörgése előbb, mint a kedvező - 1-2 éves korban.
A nem-adaptív konvergens squint veleszületett vagy a gyermek életének első évében jelenik meg. Fejlődésének alapja az idegek átmeneti bénulása vagy parézise, amely a szemizmákat szabályozza.
A legtöbb esetben a nem befogadó strabizmust egy függőleges összetevő és néha a fej kényszerített fordulata kíséri.
A refrakció anomáliái előfordulhatnak, de nem a strabizmus kialakulásának oka. Az atropinizáció nem befolyásolja a strabismus szöget, a szemüveget nem csökkenti. A nem adaptív strabizmussal a konzervatív kezelés szükségszerűen kombinálva van a sebészeti kezeléssel.
A lakókontyát 35-40% -ban figyelték meg az egyidejűleg elfojtott gyermekek, részben elhelyeződőek - 40-45% -ban, nem elhelyeződő - 20-25% -ban.
A szemészetben szokás megkülönböztetni a nem elhelyezésű strabizmus három formáját: vízszintes, függőleges és vegyes.
Nagyon gyakran a szem eltérését ambliópia, vagyis az inaktivitás következtében csökkent látás követi. Az elutasított szem gyakorlatilag nem vesz részt a vizuális cselekményben, a binokuláris látás mechanizmusai megsérülnek, vagyis a dibinokuláris ambliópia kialakul.
Az ambliópia refraktív lehet, a látáskárosodás látványkorrekciójának hiányában, vagy nem állandó szemüveg viselése esetén fordul elő. Az optikai eszközök megfelelő kiválasztásával és állandó használatával az ilyen típusú ambliópia sikeresen kezelhető.
Ha a szemek közötti törés különbözik (például az egyik szem tökéletesen és szemüveg nélkül látja a szemet, a másik szem a -6,5 dioptriát), akkor kialakul az anizometrikus ambliópia. Ebben az esetben a myopiás szem eltér a rögzítési ponttól, és megjelenik a squint.
Az obstruktív ambliópia a szem átlátszatlan optikai közegének jelenlétében alakul ki (szaruhártya opacifikáció, veleszületett szürkehályog). Nagyon nehéz kezelni, és rossz prognózisa van.
A binokuláris látás megsértése mély látást eredményez. Az ilyen betegek számára nehéz megbecsülni az objektumtól való távolságot, amely inkább laposnak, mint terjedelmesnek tűnik.
A Squint-et megduplázza. Ha egy kép képződik a szemben a retina középső makuláris zónájában, akkor a szemcse szemén lévő kép a retina szomszédos területein képződik. Az agy vizuális központja ezeket a képeket két különbözőnek tekinti.
Ha a szülők sztrájkolást találtak a gyermekben, akár rendszeres időközönként is, forduljon szakképzett szemészhez. Emlékeztetni kell arra, hogy a szakellátás hosszú távú hiánya a terápiás intézkedések eredménytelenségéhez vezethet a jövőben.
A szemorvos első látogatása során az orvos feltétlenül megkérdezi, hogy milyen korszakban jelent meg ez a patológia, és hogy a szülők szerint milyen módon lehet összekapcsolni, mindkét szemet, vagy egy szemet szétzúzni, bármilyen kezelést végezni, és milyen hatással volt, hogy milyen szemüveget írtak ki, és milyen hatással voltak viseltek.
A gyermek vizsgálata az egyes szemek látásélességének meghatározásával kezdődik, szemüveg nélkül és anélkül. Meghatározzuk a szem törését. A hipermetropikus refrakcióra jellemzően a konvergens squint jellemző, és a myopic refrakcióra nézve eltérő. Echobiometriát végzünk a szemgolyó hosszának mérésére.
A szem eltérésének irányában a strabismus típusa határozza meg - a konvergáló vagy eltérõ. A Girshberg módszer segítségével határozza meg a strabizmus szögét. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a szemgolyók mobilitását.
Mert ezt a gyermeket arra kérik, hogy kövesse a ceruzát, amely felfelé, lefelé, jobbra, balra és átlósan mozog. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a barátságos strabizmust a paralytikustól.
Ha a gyermeknek ambliópiája van, akkor a vizuális rögzítés állapotát a monobinoszkópon, vagyis a nyírószem retina részén lévő zónán határozzák meg, ahol a képet vetítik.
A binokuláris látás vizsgálatához a szinoptophor és a négypontos Belostotskogo teszt segítségével.
A mély látás súlyosságának és küszöbértékeinek meghatározásakor egy speciális eszközt használnak - egy sztereoszkópot.
A nem sebészeti változások a szóban forgó betegség megszüntetésére a következők lehetnek:
A gyógyszerek spektruma szerint két csoportra oszthatók:
Hardverkezelési módszerek:
A beteg mentális fejlődésétől, életkorától, a vizsgált betegség fejlődésének mértékétől függően különböző technikák alkalmazhatók:
Gyakorlatok a nem készülékek szemére.
Csak tájékoztató jellegűek. Ha a páciens csak ezt a módszert alkalmazza a kezelés során, figyelmen kívül hagyva más eljárásokat, a látás állapota romolhat. Gyakorlatok otthon:
Azok a pillanatok, amelyek meghatározzák a sebészi beavatkozás szükségességét a kérdéses betegség kezelésében:
A művelet alapvető pontja a szimmetria megújulása a látásszervek elhelyezése szempontjából. Ez az izmok kiegyensúlyozásának beállításával történik. A gyenge izmok képességei nőnek, erősek - csökken.
A vizsgált betegség jellemzőitől függően a műtéti manipulációk a következő algoritmust tartalmazhatják:
A posztoperatív helyreállítás a következőket tartalmazza:
A strabismus kezelését széles körben használják.
A rendezvények fő célja a binokuláris állapot helyreállítása, amely a látásélesség javulásához és a strabizmus megszűnéséhez vezet. Ehhez használja az alábbi módszereket:
Az ambliópia kezelésében széles körben alkalmazzák a hardveres módszereket, amelyek fő célja a retina stimulálása a fényimpulzusokkal. Alkalmazzon lézeres stimulációt, számítógépes szoftvert "Ambliokor", EYE.
A kezelés 10 napig tart, évente 2-3 alkalommal kell elvégezni. Otthon a vizuális terheléssel - az olvasás, az írás, a rajzolás és a mozaik szedés - szükséges a amblyopic szem képzésére.
A binokuláris látás funkciók helyreállításához speciális eszközöket, például binarimétert, valamint számítógépes programokat használnak.
A sebészeti korrekció általában csak a ambliópia kezelése után jelenik meg, ha a szemüveg nem szünteti meg teljesen az eltérést. A sebészi beavatkozás elve a belső végbél izmok, azaz a konvergenciaért felelős izmok gyengülése.
Szükséges a minimálisra csökkenteni azokat a tényezőket, amelyek a gyermek strabizmust okozhatnak. E célból a szülőknek egyszerű szabályokat kell követniük: