logo

A LASIK refraktív műtétet nem végezzük a szaruhártya felületén, hanem a sztróma vastagságában (a szárny alatt), és egy szaruhártya-szárny képződik a lábon egy mikrokeratomával, a láb felé fordítva, a szaruhártya-sztróma lézeres ablációjának végrehajtásával, majd a szárny visszahelyezésével az előző helyre.

Vannak esetek, amikor a LASIK-művelet elvégzése után sérülések következnek be, aminek következtében a szaruhártya-szárny részleges elmozdulása (elmozdulása) van a stromális ágyhoz képest, a hajtókarok kialakításával a fedélen vagy anélkül. Ezzel egyidejűleg megfigyelhető a szaruhártya stromális ágyának epithelizációja is. Mindez a szaruhártya optikai tulajdonságainak és funkcióinak megsértéséhez vezet. A szövődmény súlyossága attól függ, hogy mennyi eltolódás van a fülön, mennyi ideig eltolódik, hogy a hajtogatók a lapon alakultak ki, milyen hosszú volt a LASIK.

Ha a traumás csappantyú elmozdulása után a beteg a műtét utáni első órában, vagy a sérülés utáni első órában (6-8 óráig) elment az orvoshoz, akkor a sérülés hatását kiküszöböljük a szerszámmal a lapát simításával, és ezzel a szárny élének megfelelő pozícióba kerülve (epithelialis növekedés) még nem történt meg).

Ha a beteg a sérülés után egy nappal vagy annál hosszabb ideig meglátogatja az orvost, az orvos nem figyeli a kiszorított szárnyon lévő rögzítőráncokat, a kezelés a következő. Mechanikusan, egy szerszám segítségével a növekvő epitéliumot eltávolítjuk a stromális ágyról, az élt kihúzzuk, majd a szárny teljesen felemelkedik, az ágyt öblítjük, a szárnyat nedvesítik és egymásra helyezik (Kurenkov VV szarvasmarha excimer lézer sebészet // Komplikációk PRK után és lézerspecifikus keratomelosis Eltávolításuk módszerei - M. - 2002 - С.292-293).

Ez a technológia azokra az esetekre vonatkozik, amikor több mint egy nap telt el a sérülés pillanatától, és mielőtt az orvoshoz fordulna, és a sérült szem vizsgálatakor az orvos elmozdult szaruhártya fedelét veszi észre, amelynek közepén rögzített hajtások vannak. A látásélesség alacsony.

Ismert technológia a sérülés hatásainak kiküszöbölésére. A technológia a következő. A növekvő epitéliumot eltávolítják a stromális ágyból, ahol a szárny eltolódott és lefektette az ágyat, az epitheliumot a szárny és az ágy szélén távolítják el, ha túlnyúlik az élükön, a szárny széle elválik, és a lapát egy spatulával hámozódik, a stroma felületét óvatosan mossuk, a szárny felületét óvatosan mossuk, a szárnyát óvatosan megmossuk és a jelölőjelek közepén helyezze el a fedelet a megfelelő helyzetben. Azonban a fedél közepén lévő rögzített hajtások nem teszik lehetővé a csappantyú elhagyását egy ilyen helyzetben, és a peremterületekről a közepére húzzák meg a szárnyat, feltárva a stromális ágy területét vagy perifériáját. Ahhoz, hogy a fedél a megfelelő egyenes helyzetben legyen, el kell távolítani a hajtogatást. Ebből a célból a szárnyszegélyt a stromális ágy peremrészéhez rögzítik. A varrás vagy öltés alkalmazása után védő kontaktlencsét alkalmazok. A varrást 7 nap elteltével távolítják el (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, későn ismétlődő traumatikus in situ keratomileusis. // J. Katarakt és refraktív műtét. - 2005. - Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

A fenti módszer hátrányai:

- az út traumatikus, mivel a varrat nemcsak a szaruhártya-fedélhez és a stromális ágyhoz csatlakozik, hanem együtt húzza őket, következésképpen a varratokkal rendelkező szerkezetek vágása előfordulhat,

- a varratok rögzítése a varratok későbbi eltávolítását igényli,

- a varráson keresztüli fertőzés veszélye, a varrás meglazulásának valószínűsége,

- az asztigmatizmus lehetősége a varrási szál egyenetlensége miatt,

- megszüntetve néhány hajtogatást, másokat is kaphat.

A találmány célja egy hatékonyabb és kevésbé traumatikus módszer létrehozása a szaruhártya fedelén lévő rögzített hajtások kiküszöbölésére traumatikus elmozdulásával.

A probléma megoldása során kapott technikai eredmény a szaruhártya optikai tulajdonságainak helyreállítása és a nagy látásélesség visszatérése.

Ezt a technikai eredményt akkor érhetjük el, ha a szaruhártya fedelének egy sérült részének elmozdulását a LASIK-műtét után rögzített hajtások kialakításával, beleértve a szaruhártya sztróma és a szárnyszárny felé történő elmozdulását, eltávolítjuk az epitheliumot a stromális ágyról és az epitheliumot kiugró részből. a fedél szélét, az ágy mosását és a lapát nedvesítését a későbbi elhelyezésével, a ráncok eltávolításával és puha kontaktlencse alkalmazásával, a ráncok eltávolításával m az epithelium mechanikus eltávolítása a szaruhártya-fedél felületéről egy kaparószerszám segítségével, majd a hajtogatók egy tompa eszközzel történő simítása, miközben elkezdjük eltávolítani az epitheliumot a szárnyalap aljáról, a közepen átnyúlva a szárny ellentétes széléhez, majd a sugárirányú szektortól szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektoronként szektortól mentes szektoronként a fedél teljes epitéliuma a hajtogatási szakasztól kezdve merőleges az irányukra, míg a fedél a szerszámmal ellentétes oldalon van.

A módszert jellemző alapvető jellemzők közül a megkülönböztető jellemzők a következők:

- a ráncokat eltávolítják az epithelium mechanikus eltávolításával a szaruhártya lapjának felületéről egy kaparószerszám segítségével,

- az epithelium eltávolítása után a hajtogatásokat egy tompa eszközzel simítjuk,

- elkezdik eltávolítani az epitheliumot a lapátláb aljáról, a középen áthaladva átfordítva a szárny ellentétes széléhez, majd szektorról szektoronként szektoronként sugárirányban elengedik az egész szárnyszektort, kezdve a hajtásszakasztól,

- a hajtogatási területen levő epitheliumot a hajtások irányára merőleges mozgással távolítják el, míg a szárnyat a szerszámmal ellentétes oldalon tartja.

Van egy okozati összefüggés az alapvető jellemzők és az elért műszaki eredmény között.

Az a hám, amely a szaruhártya közepén kialakult hajtogatásokat rögzített helyzetben tartja, anélkül, hogy még a leginkább óvatosan simítaná a lapát tompa műszerrel, nem távolítható el (több mint egy nap telt el a sérülés óta). Az epitheliális réteget eltávolítva a szárnyfelületről, majd a redőknek egy tompa műszerrel való simításával, a műszer középpontjából történő mozgatásával és a hajtogatás irányára merőleges irányban (az ilyen hatások a hajtáseltávolítási eljárás legnagyobb hatását biztosítják), a hajtogatások eltűnnek, és a fedél megfelelően illeszthető a stromális ágyhoz. Az epithelium eltávolítása során a hajtogató elrendezés szektorban a fedelet a másik oldalon kell elhelyezni egy szerszámmal, például egy spatulával. Ez gyorsabb és traumásabbá teszi ezt az eljárást. ebben a zónában a legnagyobb erőfeszítéseket kell tenni (a redők rögzítve vannak, több nap telt el a sérülés után). A szerszám mozgását - a kaparót, amely eltávolítja az epitéliumot - először a szár alapjától a lapka közepén keresztül az ellenkező széléhez hajtják végre (az ilyen mozgás atraumatikus, és végrehajtása során az epithelium nagy részét egyetlen lépésben eltávolítják), majd minden alkalommal a középpontból sugárirányban. szektoronként, az egész fedél epitheliumtól mentes. Az egész fedél epithelium nélkül marad, és nem csak a hajtogatási terület Ez biztosítja az új epitheliális réteg egyenletes növekedését, ami fontos a magas színvonalú látás megszerzéséhez. A művelet utolsó szakaszában, miután a graftot simítással adaptálták, a szemre védő puha kontaktlencse kerül alkalmazásra, amelyet a szaruhártya teljes epithelializálása után eltávolítunk (átlagosan 3-4 nap). A lencse védőfunkciót végez a fedél felületén, és kiküszöböli a beteg fájdalom szindrómát.

A szaruhártya szárnyának a sérülékeny részleges elmozdulásának kezelésére szolgáló eljárást rögzített hajtások kialakításával a lasik működését követően a következőképpen végezzük:

Az érzéstelenítés befejezése után meghatározták a szaruhártya-fedél objektív széleit, és az ágyból való fedelet elkezdjük levenni (ahol még van rögzítve), majd ezután a láb oldalához fordul. Ezután egy kaparószerszámmal (például egy scarifier-vel) a növekvő epitéliumot eltávolítjuk a stromális ágyból (ez a hely a stromális ágynak, ahonnan a sérülés következtében a fedél elmozdult és kitették) és az epithelium kiugrott a szárny szélén. Ezután a stromális ágyat sóoldattal mossuk, a szárnyat megnedvesítjük és behelyezzük. Ezután mechanikusan, kaparószerszámmal távolítsa el az epitheliumot a lefektetett szaruhártya-fedél felületéről. Kezdjük ezt az eljárást a fedélléc aljáról a közepe felé, és tovább a szárny széléhez, majd a kaparó a közepétől a hajtások irányára merőlegesen mozog, míg a szárny ellenkező oldalán egy spatulával van ellátva. Az epithelium eltávolítása után a hajtogatási területről, és ezt jelzi a íjász membrán fényes felülete, a szaruhártya-szárnyat eltávolítják a középpontból az epitheliumból a kaparószerszám szekvenciális mozgásával a központtól sugárirányban. Ezután a hajtogatási területet egy tompa szerszámmal (spatulával) simítjuk, végül a fedelet a megfelelő helyzetbe igazítjuk. Az alsó szárnyas helyet és a fedél felületét ismét sóoldattal mossuk. A művelet befejezése után egy védő kontaktlencsét alkalmazunk a szemre (BauschLomb). A posztoperatív időszakban a Tobrex-et és a Maxidex-et csepp adagolására használtuk. A lencsét a szaruhártya teljes epithelializálása után eltávolítottuk.

A szaruhártya középső részén lévő rögzített ráncok kiküszöbölése érdekében ajánlatos eltávolítani az epitheliumot a szárny teljes felületéről, ami lehetővé teszi a szárny teljes simítását és helyes alkalmazását. Ezzel a technológiával nem szükséges a kötés rögzítése. A szárny felszínén lévő epitélium egyenletesen helyreáll, a perifériától a középpontig terjed, és kialakulása 3-4 napon belül befejeződik.

Példa. J. beteg, 24 éves, 331496-as szám. A LASIK-műveletet egy OU-n végeztük a 2005. január 14-i standard módszertan alkalmazásával.

LASIK műtét előtti látásélesség:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1.0

A műtét és az azonnali posztoperatív időszak szokatlan volt, a művelet utáni első napon a látásélesség LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

1, 5 hónappal a műtét után - a bal szem (OS) tompa trauma. Az ütközés után észrevették a látásélesség OS éles csökkenését. A sérülést követő 2. napon a klinikára ment. Vizsgálatkor: a szemhéjak és a bulbar kötőhártya duzzanata, a csípős érzékenység, a szaruhártya-fedél eltolódik, a központi optikai zónában a szaruhártya-szárny rögzített hajtogatásait észlelik, a stromális ágy, ahol nincs szárny, fedett epitéliummal.

A látásélesség a kezelés során: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3.0 D Cyl n / k = 0,1

Az igényelt módszer szerinti műveletet hajtottuk végre: a szárnyat elválasztottuk a sztrómától, az epitéliumot eltávolítottuk a stromális ágyról, és az epitéliumot, amely a lapát szélén, az ágyon és a szárnyon túlnyúlik, átöblítettük, és a szárnyat visszahelyeztük a helyére. Az epitéliumot eltávolítottuk a szaruhártya-fedél felületéről, tompa műszerrel simították a szárnyat, és teljes adaptációja megtörtént. A szemre védő puha kontaktlencsét helyeztünk, amelyet a 3. napon eltávolítottunk, amikor a szaruhártya-fedél felületén lévő epitélium teljesen helyreállt.

A látásélesség a 3. napon: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Vezetett standard konzervatív kezelés (csepp), antibiotikum terápia.

A látásélesség 1 hónap elteltével az áthelyezés után: VisOD = 1,0;

VisOS = 0,95Sphn / к Cyl-0.5 D axe 5 ° = 1,0

A sérült szem látásélessége teljesen helyreáll.

A bejelentett módszer 6 szemet működtetett központunkban 6 betegnél: 2 beteg 6 és 7 nappal a sérülés után, 4 beteg pedig 2-3 napig a sérülés után. Nem figyeltek meg operatív és posztoperatív szövődményeket, a hajtások teljesen megszűntek, a szárny kiegyenesedett és a stromális ágyhoz igazodva, a látásélesség helyreállt.

KÖVETELÉSEK

1. Eljárás egy szaruhártya-szárny traumatikus részleges elmozdulásának kezelésére, rögzített hajtások kialakításával a LASIK-művelet után, beleértve a szárny szétválasztását a szaruhártya-sztrómáról és a szárnyakkal való forgatással, az epithelium eltávolítását a stromális ágyból és a kiálló szárnyból, az ágy mosását és a fedél mosását, és a szárnyak mosását, és azután a szárnyát mosva, a helyére helyezése, ráncok eltávolítása és puha kontaktlencse alkalmazása, azzal jellemezve, hogy a ráncokat az epitheliumnak a felületről történő mechanikus eltávolításával távolítjuk el. a szaruhártya-lapka egy kaparószerszámmal, majd egy tompa eszközzel simítja a hajtogatásokat, ugyanakkor elkezdi eltávolítani az epitheliumot a lapátláb aljáról, a középen áthaladva az ellenkező élre, majd a középpontból sugárirányban mozgatva szektoronként szétválasztja az egész héjat az epitheliumból, kezdve a hajtogatások hajtásainak szektorai, az irányukra merőleges mozgás, a lapka a másik oldalon a szerszámot tartja.

http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.html

szaruhártya

A szemgolyó külső héja egy golyó alakú. Öt hatodik a sklera - egy sűrű ínszövet, amely a csontvázfunkciót végzi.

A szaruhártya vagy a szaruhártya a szemgolyó rostos kupakjának 1/6 elülső részét foglalja el, és elvégzi a fő optikai törésközeg működését, optikai teljesítménye átlagosan 44 dioptriát jelent. Ez a szerkezet jellemzőinek köszönhetően lehetséges - átlátható és avaszkuláris szövet, rendezett szerkezettel és szigorúan meghatározott víztartalommal.

Általában a szaruhártya átlátszó, fényes, sima, gömb alakú anyag, nagy érzékenységgel.

Cornea szerkezet

A szaruhártya átlagos átmérője függőlegesen 11,5 mm, vízszintesen 12 mm, a vastagság a középen 500 mikrontól a periférián 1 mm-ig változik.

A szaruhártya 5 rétegből áll: elülső epitheliumból, bowman membránból, stromából, Descemet membránjából, endotélből.

  • Az elülső epithelialis réteg rétegzett, laphálós, nem küszöbértékű epitélium, amely védőfunkciót hajt végre. Ellenáll a mechanikai feszültségnek, ha a sérült gyorsan visszaáll néhány napon belül. Az epithelium regenerálódásának rendkívül nagy képessége miatt nem képez hegeket.
  • A bowman héj a stroma felületének sejtmentes rétege. Ha sérült, hegek keletkeznek.
  • Szaruhártya-stroma - A vastagság 90% -át teszi ki. Helyesen orientált kollagénrostokból áll. Az extracelluláris tér tele van a fő anyaggal - kondroitin-szulfáttal és keratán-szulfáttal.
  • A Descemet membránja - a szaruhártya endothelium alapmembránja - vékony kollagénszálakból álló hálózatból áll. A fertőzés terjedésének megbízható akadálya.
  • Az endothelium egy hatszögletű sejtek egyrétegű rétege. Fontos szerepet játszik a szaruhártya állapotának táplálásában és fenntartásában, megakadályozza a duzzanatot az IOP hatására. A regenerálódási képesség nem rendelkezik. Életkor az endothelsejtek száma fokozatosan csökken.

A szaruhártya beidegzését a trigeminus ideg első ágának végei végzik.

A szaruhártya táplálkozása a környező érrendszer, a szaruhártya-idegek, az elülső kamra nedvessége és a könnyfólia miatt következik be.

Szaruhártya-védelmi funkció és szaruhártya-reflex

A szaruhártya a szem külső védőrétegének maradványa káros környezeti hatásoknak van kitéve - a levegőben lebegő mechanikai részecskék, vegyszerek, levegőmozgás, hőmérséklethatások stb.

A szaruhártya nagy érzékenysége határozza meg a védőfunkcióját. A szaruhártya felszínének legkisebb irritációja, például porszennyeződés, feltétel nélküli reflexet okoz egy személyben - a szemhéjak bezárása, fokozott szakadás és fotofóbia. Így a szaruhártya megvédi magát az esetleges károsodástól. A szemhéjak bezárásakor a szem egyidejű gördülése következik be, és a könnyek nagy mennyiségű kiürülése következik be, amely a szem felületéről lemosja a kis mechanikai részecskéket vagy kémiai anyagokat.

A cornea betegség tünetei

Változások a szaruhártya alakjában és fénytörési képességében

  • A myopia esetében a szaruhártya meredekebb alakja lehet, mint a normál, ami nagy refraktív erőt okoz.
  • Rövid távon az ellentétes helyzet figyelhető meg, amikor a szaruhártya lapos, és az optikai teljesítménye csökken.
  • Az asztigmatizmus akkor jelentkezik, ha a szaruhártya szabálytalanul alakul különböző síkokban.
  • A cornea - megalocorne és a microcornea alakjában kialakuló veleszületett változások vannak.

Felületi sérülés a szaruhártya-epitheliumban:

  • Pont-erózió - kisebb epiteliális hibák, fluoreszceinnel festve. Ez a szaruhártya-betegségek nem specifikus tünete, amely a helytől függően tavaszi katarrában, kontaktlencsék gyenge kiválasztása, száraz szem szindróma, lagophthalmos, keratitis és a szemcseppek toxikus hatása lehet.
  • A szaruhártya-epitélium ödémája az endoteliális réteg károsodását, vagy az IOP gyors és jelentős növekedését jelzi.
  • A szemhéj vírusfertőzései esetén gyakori a folt epiteliális keratitis. Granulált duzzadt epitheliális sejteket észlelünk.
  • Szálak - vékony nyálkahártya szálak vessző formájában, amelyek egyik oldalán a szaruhártya felületével vannak összekötve. Keratoconjunctivitissal, száraz szem szindrómával, visszatérő szaruhártya-erózióval jár.

Szaruhártya-stroma sérülések:

  • Az infiltrátumok a szaruhártya aktív gyulladási területei, amelyek nem fertőző - kontaktlencséket és fertőző természetű - vírusos, bakteriális, gombás keratitist tartalmaznak.
  • A stroma duzzanata - a szaruhártya vastagságának növekedése és az átlátszóság csökkenése. Keratitisben, keratoconusban, Fuchs dystrophiában, endotheliális károsodásban található a szemészeti műtét után.
  • A véredények beáramlása vagy a vaszkularizáció - a szaruhártya átadott gyulladásos betegségeinek eredménye.

A Descemet membránjának sérülése

  • A szaruhártya sérülése esetén a szünetek is előfordulnak keratoconusban.
  • Hajlítás - sebészeti trauma okozta.

Szaruhártya módszerek

  • A szaruhártya biomikroszkópia - a szaruhártya mikroszkóp segítségével történő megvilágítással történő vizsgálata lehetővé teszi a szaruhártya betegségeinek szinte teljes változásának azonosítását.
  • Pachymetria - a szaruhártya vastagságának mérése ultrahangos szondával.
  • A tükörmikroszkópia a szaruhártya endotélrétegének fotográfiai vizsgálata, a sejtek számának 1 mm2-re számításával és az alak elemzésével. A sejtek sűrűsége általában 3000/1 mm2.
  • Keratometria - a szaruhártya elülső felületének görbületének mérése.
  • A szaruhártya topográfiája - a szaruhártya teljes felületének számítógépes vizsgálata az alakzat és a töréserő pontos elemzésével.
  • Amikor a mikrobiológiai vizsgálatok során a szaruhártya felületéről kaparás történik a helyi csepegtető érzéstelenítés alatt. A szaruhártya-biopsziát a kaparók és növények nem indikatív eredményeivel végezzük.

A szaruhártya-kezelés elvei

A szaruhártya alakja és törésereje, mint például a rövidlátás, a hiperopia, az asztigmatizmus, a szemüveg, kontaktlencsék vagy refraktív műtétek korrigálódnak.

A szaruhártya, a keratoplasztika és a szaruhártya endotheliumátültetésének tartós opacitása esetén lehetséges.

Antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket használnak a szaruhártya fertőzésére, az eljárás etiológiájától függően. A helyi glükokortikoidok elnyomják a gyulladásos választ és korlátozzák a hegesedést. A regenerációt felgyorsító készítményeket széles körben alkalmazzák a szaruhártya felszíni károsodásához. A könnyfólia megsértése esetén hidratáló és könnycserélő gyógyszereket használnak.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Struktúra, funkció, betegségek, szaruhártya-transzplantáció

Mi az?

A szaruhártya a szem külső burkolatának gömb alakú és átlátszó része. Olyan szerves lencse, amely bikonvex szerkezettel van ellátva, amely vékony szálas rostokon (végtagon) kapcsolódik a szem sklerához.

A szaruhártya és szerkezetének jellemzői miatt a fényhullámok könnyen átjutnak a látásszerv mélyebb rétegébe, és a retinára esnek.

Szaruhártya funkciók:

Általában jellemzői a következők:

  • nagy érzékenység és regenerálódási képesség;
  • átláthatóság és látványosság;
  • gömb alakú szerkezet;
  • erő és integritás;
  • kapillárisok hiánya;
  • görbületi sugár –7,7–9,6 mm;
  • vízszintes átmérő - 11 mm;
  • fénytörési teljesítmény - 41 dioptria.

A szaruhártya gyulladása, trauma vagy degeneratív folyamatai az eredeti paraméterek és tulajdonságok megváltozásához vezetnek.

struktúra

Ez az orgona hasonlít egy lencsére, konvex a külső oldalán és a homorú a belsejében.

A szem külső burkolatának felületéről 1/5 és 1/6 között van. A szaruhártya nagyobb részével ellentétben a szaruhártyán nincs véredény, és teljesen átlátszó. Vastagsága a perifériában növekszik és a középpontban csökken.

A szaruhártyában öt réteg van:

  • az integumentárius (elülső) epitéliális sejtekből áll, védő, gáz- és nedvességcserélő funkciót hajt végre;
  • Bowman membránja támogatja a gömb alakját;
  • sztróma (a fő és vastagabb réteg), amely főleg kollagénrostokból és fibro-, kera- és leukocitákból áll, biztosítja a szaruhártya erősségét;
  • Descemet, elősegíti a szem külső rétegének a külső és belső hatásokra való nagy toleranciáját;
  • az endoteliális (hátsó), a hatszögletű sejtekből álló belső réteg, a szivattyúzási funkciót végzi, a szaruhártya-kagylót az intraokuláris folyadékból tápanyagokkal táplálja, ezért pontosan a patológiás változások során a szaruhártya-ödéma gyorsan fejlődik, és a műszeres vizsgálatok során kimutatható.

Az a tény, hogy a szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel, az erejét intraokuláris folyadék és a vele szomszédos kapillárisok biztosítják.

A szaruhártya vérellátásának gyengülésének jele lehet a zavarosodása, ezt a kapillárisok növekedése okozta a limbusból és az érfalból.

Szaruhártya-betegségek

1. Traumatikus. Kifejlődnek, amikor apró fa vagy fém, homok és vegyi anyag kerül a szembe.

A szaruhártya rétegeinek sérülése felszíni vagy mély lehet. Az ilyen sérülés következménye a szaruhártya eróziója. Megalakulása károsítja az epiteliális sejteket és a regenerálódási képességük (visszaállítás).

Szaruhártya-erózió (fotó)

Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása:

  • szemfájdalom;
  • idegen tárgy érzése;
  • fényérzékenység;
  • vizenyős szemek;
  • viszketés és égés;
  • a szaruhártya zavarosságának fókuszai;
  • a látásélesség csökkenése.

2. A szerkezet veleszületett hibái:

  • megakornea - patológiásan nagy szaruhártya, amely több mint 11 mm átmérőjű;
  • microcornea - a szaruhártya méretének csökkentése (5 mm átmérőtől);
  • keratoglobus - szaruhártya kiemelkedés és alakjának gömb alakúvá válása;
  • keratoconus - a szaruhártya elvékonyodása és a rugalmasság elvesztése, aminek következtében alakja megváltozik kúposra.

Úgy néz ki, mint a keratoconus

Mindezek a betegségek a normál látásindexek, a myopia, az asztigmatizmus, a távollét és a vakság előfordulásának változását vonják maguk után.

3. Fertőző és nem fertőző eredetű gyulladásos betegségek (keratitis).

Az ilyen szaruhártya-károsodás tünetei:

  • fájdalom a szemekben és a túlérzékenység a fényre;
  • fényes kötőhártya érrendszer;
  • a szaruhártya paszta és / vagy duzzadása;
  • homályos látás.

A fekély jelei:

  • a szaruhártya felületén egy szétterjedt beszivárgás kialakulása szaggatott élekkel;
  • gennyes kisülés;
  • A szaruhártya felső rétegeinek leválása, zavarosodása és fájdalma;
  • vizuális hibák.

Ennek a patológiának az a veszélye, hogy a fekélyes beszűrődés perforációja (áttörése) lehetséges, a szemszöveteket gennyes tartalommal és halálával áztatva.

4. Dystrófia. Ez a szervezet anyagcsere-rendellenességeinek hátterében fordul elő. Lehet veleszületett vagy szerzett.

A patológia tünetei sokáig nem nyilvánulnak meg, és az első jelek véletlenszerűen jelennek meg a műszeres vizsgálat során (kis sávok vagy a szaruhártya zavaros zónái). A betegség kialakulásával a betegek panaszkodnak:

  • szárazság és zavarosság a szemekben;
  • látásélesség csökkenése.

Cornea transzplantáció

Ezt a konzervatív kezelés hatástalanságával és a látás fokozatos romlásával együtt alkalmazzák.

A sebészeti beavatkozást a szaruhártya nagy felületének veresége jelzi, ha ezt a következõ okozza:

  • trauma;
  • kiterjedt termikus vagy kémiai égések;
  • komplikációk gyulladásos folyamatok után;
  • visszafordíthatatlan degeneratív változások;
  • veleszületett rendellenességek;
  • kozmetikai hibák (tüske, hegek).

A szaruhártya-átültetést vagy egyébként a keratoplasztikát donoranyag (graft) alkalmazásával végzik.

Osztályozott:

  • optikai, amely a szaruhártya átláthatóságának helyreállítására szolgál;
  • terápiás, amely a szem megmentésére szolgál, így még sáros donor szaruhártyákat is használ;
  • refraktív, segít a látás helyreállításában;
  • melioráció, a szaruhártya réteg megerősítésének technikája az ismételt transzplantációhoz.

Szaruhártya-helyettesítési módszerek:

  • a felső réteg patológiáiban látható rétegelt, csak cserélje ki;
  • a keresztmetszet (részleges és teljes) magában foglalja az összes szaruhártya réteg transzplantációját.

A szaruhártyában nincsenek erek, ezért a transzplantáció a szemészetben egyszerű, a szövődmények kis kockázata. A donor implantátum általában jól gyökerezik, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek az előző életminőségükhöz.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Szemráncolás

Hozzászólások: 8965 Regisztrált: 2011. szept. 03, 08:39 Köszönet: 0 alkalommal Város: Moszkva Szakterület: Általános Szemészet Munkatapasztalat: 26-30

Szemráncolás

Vendég augusztus 07, 2014: 13:22

Szemráncolás
Helló, a nevem Nikolai. 32 éves vagyok. Gázproblémákat kezdtem 8 évvel ezelőtt (száraz szem szindróma, a szem sarkai állandóan pirosra fordulnak az orr közelében), és van még egy tünet, amikor a szemedet a fehérje sarkaira fordítod, egy olyan lap, amely azonnal kiegyenlítődik. Ahogy megértem a kötőhártyát, amit meg lehetett osztani, mit lehet tenni.

Üzenetek: 8860 Regisztrált: 2015. március 17., 16:51 Megköszönte: 0 alkalommal Város: Moscow Clinic: Forum Consultant Szakterület: Általános Ophthalmology Munkatapasztalat: 26-30

Szemráncolás

Hello, Nikolay.
A kötőhártya állapota, amit leírt, a nedvesség hiányát jelzi. Nyilvánvaló, hogy a hidratáláshoz használt eszközök nem elég hatékonyak, vagy gyakrabban kell őket használni. Talán hatékonyabb lehet, nem csepp, hanem szemgélek: Vidisik-gél, Korneregel, cseppek, amelyek ásványolajat tartalmaznak - Sisteyn-egyensúly. A szemhéjban a "kötőhártya leválásának" fogalma nem létezik, és a hajtogatás úgy történik, mint a "száraz szem" almával, és bizonyos allergiás körülmények között. A konzervatív kezelés mellett más terápiás intézkedéseket nem alkalmaznak.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Szaruhártya-betegségek. Diagnózis és kezelés

Ardamakova Alesya Valeryevna

Szemész, lézer sebész

A szaruhártya a szemgolyó átlátszó, avaszkuláris membránja, amely a sklerák folytatása. Hála neki, a fény a szem mélyebb rétegeibe eshet.

A szaruhártya úgy néz ki, mint egy konkáv-domború lencse, amelynek átmérője körülbelül 10 mm. Alacsony hőmérsékleten, de magas tapintási és fájdalomérzékenységben különbözik.

A szaruhártya-betegségek az összes szembetegség egynegyedét teszik ki. A szaruhártya-megbetegedések veszélye, hogy a megfelelő kezelés nélkül a személy gyorsan elvesztheti látását!

A szaruhártya 5 rétegből áll:

  • a felszínréteg laphámsejtekből áll, ami a kötőhártya folytatása (nagyon sebezhető);
  • a marginális elülső lemez lazán csatlakozik az epitheliumhoz, ezért a legkisebb eltérésekkel gyorsan elutasítják. A sejtek károsodása esetén nem áll helyre, és gyorsan növekszik a zavarosodás;
  • stroma - a szaruhártya legvastagabb héja, körülbelül 200 réteg kollagén fibrillumot tartalmaz, amelyek között a mucoproteinek összekötő komponense;
  • Descemet membrán - hátsó határlap (sejtmentes réteg), amelyből a szaruhártya összes sejtje képződik;
  • endothelium - a héj belső része, védve a sztrómát a szem nedvességétől.

Szaruhártya funkciók:

  • szemvédelem (a szaruhártya elég erős és gyorsan helyreállítható);
  • a fénytörés (a szaruhártya a szem optikai rendszerének része, gömb és átlátszóságának köszönhetően a fénysugarakat vezeti és visszahúzza);
  • a szem alakjának fenntartása.

Ha sérült, a szaruhártya zavarossá válik, ami a látás csökkenéséhez vezet. A szaruhártyában a gyulladásos folyamatok sokáig kezdődnek és folytatódnak.

Szaruhártya-betegségek

A szem szaruhártya-betegségei mind megszerezhetők, mind veleszületettek lehetnek.

A szaruhártya-betegségek típusai:

  • trauma;
  • szaruhártya;
  • a szaruhártya héjának méretének és alakjának megsértése;
  • degeneratív és dystrofikus elváltozások stb.

sérülések

A szaruhártya károsodása előfordulhat, ha idegen tárgyat kap a szemben.

Ezek lehetnek homokszemek, fémforgács, faforgács. A behatolás mértéke szerint mély és felületi sérülések vannak.

Felszíni sérüléssel az idegen tárgyak a szem külső rétegében és a szaruhártyában vannak, és mély sérülések esetén - a szemgolyó mélyén. Bizonyos esetekben, amikor a szem megsérült, kialakul a szaruhártya-erózió.

Honlapunkon részletesebb információkat talál a szemkárosodás diagnózisáról és az idegen test eltávolításának módszereiről.

szaruhártya

A keratitis a szaruhártya egyik leggyakoribb betegsége, ami a szaruhártya elmosódásához és a látáskárosodáshoz vezet. A keratitis a szomszédos kagyló fertőzését okozza. Az orvosok megkülönböztetik a következő típusokat:

  • endogén keratitis (fejlődik a fertőző és szisztémás betegségek hátterében);
  • exogén keratitis (fertőzések, égési sérülések, sérülések).

Amikor a keratitis megfigyelhető, a következő tünetek jelentkeznek: súlyos szakadás, intenzív fény intoleranciája, blefarospasmus, idegen test érzés a szemben.

További információ a keratitisről itt.

A héj méretének és alakjának megsértése

Megkülönböztethetőek a szaruhártya következő formái és méretváltozásaihoz kapcsolódó betegségek.

A Megacornea olyan genetikai betegség, amelyben a szaruhártya nagyobb, mint a normális, mérete eléri a 10 mm-t.

Microcornea - a szaruhártya ellenkezőleg, túl kicsi, körülbelül 5 mm méretű. Ez a szemgolyó csökkenéséhez vezet. Ebben az állapotban kialakulnak a szaruhártya zavarosodása és a glaukóma.

Keratoglobus - a szaruhártya veleszületett gömb alakú kiálló része a mesodermális szövet kialakulásának megszakadása miatt. Gyulladás kezdődik gyermekkorban, kombinálva a rövidlátással és az asztigmatizmussal. A szaruhártya domborúvá válik az egészben, az átmérő növekedése figyelhető meg.

A Keratoconus olyan örökletes betegség, amelyben a szaruhártya alakja megváltozik, kúpos lesz. Ennek oka a szaruhártya membránjának középpontjának elvékonyodása és a szem elülső kamrájának rugalmasságának csökkenése.

A patológia 11–12 éves korban fordul elő, és asztigmatizmussal jár, ami nem kezelhető. Ezzel a betegséggel az asztigmatizmus mértéke és tengelye folyamatosan változik, ezért minden alkalommal újra kell beállítani a lencséket. A keratoconus erős fejlődésével a lencse már nem tartható a szaruhártyán.

Erős fokú keratoconus és keratoglobus esetén a szaruhártya egy részének eltávolítására szolgáló műtéti kezelést - áthatoló szubtotikus keratoplasztika - jelzik.

Cornea distrofia

A szaruhártya-disztrófia veleszületett betegség, melyet gyors fejlődés és szaruhártya-zavar okoz. Az orvosok többféle formát azonosítanak: pöttyös, csomós, rácsos, kevert dystrophia stb.

A szaruhártya-dystrophia elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges disztrófiában a betegség általában mindkét szemet rögzíti, lassan fejlődik, ezért nehéz felismerni.

A másodlagos dystrophia általában egyoldalú és a sérülések, betegségek vagy szemészeti műveletek hátterében alakul ki.

Ezzel a patológiával a szem szaruhártyájának érzékenysége romlik.

A szaruhártya mikroszkópos diagnózisa a szaruhártya közepén enyhe zavarosságot mutathat csíkok és kis foltok formájában. Az epithelium mély rétegei nem érintkeznek.

Ha a patológia a serdülőkorban jelentkezik, 40 éves korig myopia, blefarospasmus és fotofóbia jelentkezik.

A szaruhártya patológiájának diagnosztizálása

A szaruhártya betegségeinek diagnosztizálása a következő módszereket tartalmazza:

  • szem biomikroszkópia;
  • keratopografiya;
  • konfokális mikroszkópia.

A szaruhártya-betegségek sebészeti kezelése

A szaruhártya sebészeti kezelése több módszerrel történhet, amelyeket részletesebben ismertetünk.

A szaruhártya térhálósítása a keratonus kezelésére tervezett művelet. Ezzel a manipulációval a szaruhártya felső rétege levágásra kerül, majd a szemeket ultraibolya fénygel besugározzák, antibakteriális cseppekkel kezelve. A műtétet követő 3 napon belül folyamatosan viselnie kell a speciális lencséket.

Keratektomia - a szaruhártya középső részének kis felületes opacitásának eltávolítása. Sebészeti műveletet végeznek, esetleg a szaruhártya-erózió lézeres kezelését. A kapott hiba a művelet önállóan növekszik.

A keratoplasztika (szaruhártya-transzplantáció) a következő esetekben alkalmazható:

  • megsérti a szaruhártya átláthatóságát;
  • míg asztigmatizmus;
  • szemkárosodás, akut keratoconus, keratitis stb. esetén;
  • a szaruhártya szövetének erősítése és az ezt követő optikai keratoplasztika feltételeinek javítása.

A keratoplasztika 2 módszere: rétegelt és keresztmetszet.

A rétegelt keratoplasztikát felületi szaruhártya opacitással végezzük. A szaruhártya felületét vágjuk, és egy hasonló alakú, méretű és vastag graftra cseréljük.

A keratoplasztika a szaruhártya összes rétegének kivágását és cseréjét jelenti. A kivágástól függően részleges kivágást osztunk meg (a terület kisebb, mint 2-4 mm), a részösszegű keratoplasztika (több mint 5 mm) és a teljes műtét (az egész szaruhártya).

Keratoprostetikumok - zavaros szaruhártya cseréje biológiailag inert műanyaggal.

A Medicic Klinika szemészei mindig szívesen segítenek a szaruhártyában és más szembetegségekben.

Ne feledje, hogy bármely szempatológia korai diagnózisa garantálja a gyors helyreállítást és a jó látás megőrzését!

Ha bármilyen kérdése van, hívjon telefonon:

+7 (495) 604-12-12

A kapcsolattartó központ üzemeltetői az Ön számára érdeklődésre számot tartó kérdésekben megadják a szükséges információkat.

Az alábbi űrlapok segítségével kérdéseket tehet fel szakemberünknek, megbeszélést tarthat a klinikán, vagy visszahívhat. Kérdezzen vagy jelezzen egy problémát, amellyel kapcsolatban szeretne kapcsolatba lépni velünk, és mihamarabb kapcsolatba lépünk Önnel az információk tisztázása érdekében.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Szaruhártya ráncok

Biomikroszkópos mód

Közvetlen megvilágítás, a stroma utólagos vizsgálata nagy nagyítással (25-40x)

prevalenciája

Gyakran megfigyelhető, ha lágy kontaktlencséket használ, különösen a hosszú viseletet. Cukorbetegségben és szaruhártya-patológiában is előfordulhat.

kórokozó kutatás

tünetek

Homályos látás, némi kényelmetlenség lehetséges.

kezelés

Napi kopás: Az oxigén fokozott rendelkezésre állása, csökkentett kopási idő.
Hosszabb kopás: megnövekedett oxigén-hozzáférés, megszakítva a kiterjesztett kopásmódot
A lencse kopásának megszakítása, amíg a folyamat meg nem szűnik.

kilátás

Differenciáldiagnózis

Szaruhártya-disztrófia, szaruhártya-betegség, fokozott intraokuláris nyomás, szaruhártya-idegek.

A kontaktlencsékre vonatkozó útmutató tartalma

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

A nyálkahártya szeme harmonikára fog menni

ÚJ üzenet létrehozása. De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.

Regisztráció Üzenet létrehozása regisztráció nélkül

Írja meg véleményét a kérdéssel, a válaszokkal és egyéb véleményekkel kapcsolatban:

névtelen, Férfi, 23 év

Üdvözlünk! A nevem Dmitry, az 5. év hallgatója vagyok az Orvostudományi Egyetemen. A következő problémám van: az elmúlt néhány hétben néha a szemem viszkető, mintha fáradtak volna. A szemhéjakon keresztül természetesen egy kicsit elpirulok, utána és elmegyek. Ma, egy másik dörzsölés után, egy idegen test érzése jelenik meg a szem felszínén. Gondolkodtunk, hogy dörzsöltek. Kiderült, hogy a nagyméretű sklera külső héja elhúzódott a szemtől, és amikor a szemgolyó mozog - hajtások keletkeznek, amelyek aztán megtalálhatók a szaruhártyán, majd oldalra. Nincs fájdalom, tudom a kötőhártya-gyulladást, hallottam a szaruhártya hámlásáról is. És először találkozott azzal, hogy a szkera a szemét dörzsölte. Milyen súlyos a probléma? Lehet-e megszüntetni otthon, vagy szükség van-e sietni a szakemberre a recepción?

Tekintsük ezt a kérdést biológiai szempontból. Nem létezik olyan betegség, mint a "szem nyálkahártyájának duzzadása". Ez az úgynevezett csak az észlelés egyszerűsítése. Biológiai szempontból a nyálkahártya egy többrétegű, nem keratinizált epithelium (mint a szájüregben, a garatban). A szemben természetesen nincs hám. Ebben az esetben a szem külső burkolatában (sclera), az elülső részében - a szaruhártyán, a felső szemhéj belső részén, az alsó szemhéj belső részén vagy kötőhártyán - beszélünk.

Tünetek és okok

A szem nyálkahártya duzzadása - ennek az állapotnak az oka?

A puffiens sok okból eredhet, és sokan különböző tünetekkel rendelkeznek. Az alábbiakban az ödéma leggyakoribb okait adjuk meg. És foglalkozzanak a tünetekkel.

allergia

Gyakran a duzzanatot mindenféle allergia okozhatja. Allergia esetén az ödéma a következő tünetekkel jár:

  • viszketés;
  • Égő érzés;
  • A szemhéjak bőrpírja és duzzadása;
  • Fotofóbia és szakadás;
  • Egy idegen test érzése a szemben.

A legtöbb esetben nincsenek olyan tünetek, mint a fájdalom és a genny.

A szem nyálkahártyájának akut allergiás ödémája megkülönbözteti azt a tényt, hogy mindkét szemen jelenik meg és nagy sebességgel fejlődik, és az ödéma és a viszketés erősödik, ami megakadályozza, hogy a szemek normálisan kinyíljanak.

Mindenféle fertőzés

Mind a külső, mind a belső fertőzések duzzanatot okozhatnak. Ebben az esetben az ödéma csak a test általános állapotának részét képezi, és nemcsak azt kell kezelni, hanem azt is, ami okozott. Ahhoz, hogy megértsük, hogy ez fertőzés, az alábbi tünetekkel járhat:

  • fájdalom;
  • Vörös szemek;
  • rez;
  • viszketés;
  • Genny (vagy nyálka) kibocsátás;
  • Ritka esetekben a kötőhártya (egy vékony, átlátszó szövet, amely a szemet kívülről fedi) mutatja az eltávolítható filmek megjelenését.

Fertőzés (vírusos vagy bakteriális) esetén mindkét szem ritkán érintett.

A leggyakoribb és leggyakrabban előforduló formák, amelyeket érintkezés útján vagy légcseppek formájában továbbítanak:

  • Akut járványgyulladás;
  • Meningokokkus kötőhártya-gyulladás;
  • Pneumococcus konjunktivitisz.

Gyakran láthatjuk az adenovirális kötőhártya-gyulladást, amelynek tünetei hasonlóak a közönséges hideghez vagy a lázhoz. Torokfájás az elején és a kötőhártya-gyulladás megnyilvánulása később.

Fizikai sérülés

A szem az egyik legkönnyebben sérült szerv. Kívül található, és néha nem fordít figyelmet a kisebb sérülésekre, bár nem szabad elhanyagolni őket. Elvégre ezek a sérülések teljes vaksághoz vezethetnek. Szükséges, hogy forduljon orvoshoz az alábbi tünetekkel:

  • Hasznos szakadás;
  • Csökkent látásélesség;
  • Hemorrhage, amely a szemgolyó kiemelkedését eredményezi.

Gyakran az ödéma okai lehetnek: idegen testek (homok, por), atkák, szélirritáció vagy fotofóbia (ok, nem pedig következmény).

Postoperatív sérülések

Alkalmanként a látás javítására vagy a szürkehályog eltávolítására szolgáló műtét negatív mellékhatásokkal járhat. Egyikük duzzanat is lehet. Lehetséges a látáscsökkentés is, érezhető a párásodás. Ezek a duzzanatok gyakran a műtét utáni első héten mennek át.

Lehetséges következmények

Mint minden változás, neoplazma vagy betegség esetében, a szem nyálkahártyájának duzzadása a szükséges kezelés nélkül komplikációkat és nemkívánatos következményeket okozhat. Mint például a blefaritis, keratitis, iritis, szaruhártya-fekély, árpa, erysipelas, szemhéj tályog, furuncle.

A szövődmények némelyike ​​fertőző, és az azonnali kezelés mellett izolálást igényel a teljes gyógyulásig.

Az a tény, hogy a szem nyálkahártyája megduzzadt, gyakran (a lakosság 20% ​​-ában) meglehetősen meggyengült, legalább egyszer a blefaritisz esetére utal.

Súlyosabb esetek lehetségesek - a szaruhártya fekélye. Ez a patológia elég hosszú időt vesz igénybe, és sok tünetekkel jár (fájdalom a szemben, súlyos fotofóbia, könnyezés stb.). Ezt a krónikus szaruhártya-betegségek okozzák, amelyek viszont a streptococcusok hatása miatt alakulnak ki. Ezt a betegséget csak a kórházban és az orvos állandó felügyelete alatt kell kezelni.

A szem nyálkahártya ödéma kezelésének elvei

Ha észrevette a szemgolyó reggeli duzzanatát, próbálja meg megérteni annak okát.

Győződjön meg róla, hogy ez nem allergiás reakció (a fenti tippek segítenek erre). Ha a szem nyálkahártyájának duzzanatának oka allergiává vált - azonnal szüntesse meg az allergént Mossa meg a szemét kamillakivonattal vagy főtt (hűtött) vízzel (ez segít a kellemetlen érzések megszüntetésében). És is igyon olyan gyógyszert, mint a Suprastin (antihisztaminok - csökkentse az allergiás reakciót).

Ha ez nem allergia, vagy nem talált allergént, azonnal forduljon szemészhez. Megvizsgálja Önt, irányítja Önt a bakteriológiai kutatás biológiai elemzésére, a tiszta kultúra izolálására. Előfordulhat, hogy a jövőben szükség lehet az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatára.

Elsősegély a különböző etiológiák ödémájához

Sürgősségi kezelés abban az esetben, ha a szem nyálkahártya duzzadt, leggyakrabban a következő gyógyszerekre terjedhet ki:

  • Fertőtlenítőszerek, valamint fertőtlenítőszerek: furatsilin (oldat), kálium-permanganát és hidrogén-peroxid, bakteriális fertőzésekkel;
  • Az allergiás ödéma kezelésének egyik fő hatóanyaga a Klaratin, Erius, Tavegil és hasonlók. Fő tulajdonságaik a deszenzitizáló és az antihisztaminok.
  • Vírusellenes szerek, beleértve a helyi szemészeti felhasználást (Zovirax, Famciclovir és mások) szemészeti herpesz kezelésére.

Ez nem a felhasznált gyógyszerek teljes listája. A fennmaradó gyógyszerek injekciók vagy tabletták formájában használhatók. Az antibiotikumok vagy az immunstimulánsok csak receptre használhatók.

Bizonyos esetekben a kezelés nehéz lehet, tekintettel arra, hogy milyen hormonális kortikoszteroid gyógyszerek használhatók, de rövid ideig, és figyelembe véve az ellenjavallatokat és az ezzel járó betegségeket.

A gyulladás kezelésében jelentős helyet foglal el a szemcseppek. Segítenek a duzzanatok enyhítésében, könnyek könnyedségében, a szem zsibbadásában, de sokan rendelkeznek elég nagy mellékhatásokkal, így önmaguk használata szigorúan tilos. Őket csak egy orvos nevezi ki.

Hagyományos orvoslás az ödéma elleni küzdelemben

A nyálkahártya-ödéma kezelésénél a hagyományos orvoslás is alkalmazható, mint például:

  • A szemhéjak kezelése hideg fekete tea infúzióval, vagy a szemek meleg kivonattal történő öblítése (antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, és segít eltávolítani a szemek duzzanatát);
  • Nyers, reszelt burgonya tömörítése, amely szintén csökkenti a duzzanatot és fájdalomcsillapító hatást fejt ki;
  • A szemek mosása meleg, propolisz vagy mézes vizes oldattal segít a hibák, sérülések vagy szaruhártya-fekélyek kialakulásában.
  • A kamilla, lime, zsálya, kapor, arnica vagy búzavirág-infúzió gyulladáscsökkentő hatást fejt ki a szem nyálkahártyáján. Naponta többször kell használni őket.

Fontos megérteni, hogy nem szabad korlátozni magadat ezekre az eszközökre, és azt hiszed, hogy minden önmagában gyógyul. Az első lépés az, hogy konzultáljon egy szemészgel a teljes kezelés vizsgálatához és elrendeléséhez.

Postoperatív időszak

A műtét után az ödéma sokáig kényelmetlen lehet. A gyors helyreállítás és a jobb jólét érdekében az alábbi tippeket használhatja:

  • Alvás közben a fejnek a lábak felett kell lennie. Ez biztosítja a vér jelentős kiáramlását és csökkenti az ödémát.
  • Csökkentse a szem törzsét. Kevésbé olvasott, használjon számítógépet vagy TV-t, ritkábban fényes helyeken.
  • Kerülje a poros és napos helyeket (ha lehetséges, napszemüveget használjon).
  • A teljes helyreállítás pillanatáig korlátozza magát a sportolásra és bármilyen más fizikai tevékenységre.
  • Nem ajánlott a szauna és hasonló helyszínek látogatása.

Ezek az egyszerű tippek a lehető legrövidebb időn belül segítenek megszabadulni a szem nyálkahártyájának allergiás reakció, fertőző betegség, bonyolult kezelés vagy műveletek hatására. További kérdések esetén a szemorvoshoz kell fordulni.

A száraz szem szindróma (xerophthalmia) az egyik leggyakoribb szembetegség, és a szemészeti irodába való látogatások okainak jelentős hányadát teszi ki. A szemgolyó héjának szárazsága a könnyek szekréciójának megsértésén alapul, aminek következtében a kötőhártya és a szaruhártya kiszárad. A természetes szemvédelem káros tényezőktől való hiánya kedvező feltételeket teremt a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések kialakulásához.

A könnyek összetételében bekövetkezett változások, valamint a fiziológiás eloszlásuk a szem felszíne fölötti rendellenességei betegségekhez és szaruhártya zavarokhoz vezethetnek.

Szemfilm

A szem könnycsíkja a szemgolyó felületén elhelyezkedő többkomponensű anyag, amely fontos szerepet játszik a vizuális ingerek megszerzésében, és védi a szaruhártyát a légköri oxigén hatásától, megvédi a szárítás okozta károsodástól, és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.

Villogáskor a könnycseppek által létrehozott könnyek egyes összetevői a szem szaruhártyáján oszlanak meg, míg a könnycsepp víz összetevője segít a szennyeződések tisztításában.

Arról beszélünk, hogy egy könnycsíkról van szó, nem pedig könnyekről, mert összetett szerkezete van, és három különböző, nem elegyedő folyadékrétegből áll. Összetételében zsír, víz és nyálka van. A nyálkahártya réteg, amely közvetlenül a szaruhártya-epitéliumon helyezkedik el, jelentősen csökkenti a könnyfólia felületi feszültségét, és lehetővé teszi, hogy a vizes réteg egyenletesen és gyorsan fedje le az epitélium felületét. Ennek a rétegnek a megsértése károsítja a szaruhártya epitéliumát, még akkor is, ha elegendő a lemerült könnyek mennyisége.

A vízréteg felelős azért, hogy megteremtse a megfelelő környezetet az epiteliális sejtek számára, biztosítva számukra az alapvető tápanyagokat, és tisztítja a szem felületét az anyagcsere termékektől és a szennyeződésektől.

A legtávolabbi zsírréteg védi a vízréteg elpárolgását, és biztosítja a könnyfólia felületének stabilitását és optikai simaságát.

A könnyfólia vastagsága a villogások között változik, de fiziológiásan a szerkezete állandó marad.

A száraz szem szindróma okai

Száraz szemek fordulhatnak elő olyan embereknél, akik hajlamosak az ismeretlen okból eredő krónikus reumatikus betegségekre - idiopátiás száraz szem szindrómára. Leggyakrabban az xerophthalmia Sjogren-szindrómában fordul elő. A kísérő tünetek a következők: a szájszárazság érzése, az étkezés rágás és lenyelése, a nehézség, a fogszuvasodás, a megnagyobbodott nyálmirigyek, a tüdő, a vesék vagy a máj nyirokcsomóinak változása, valamint az ízületi gyulladás és a fehér ujj szindróma. A diagnózisban hasznos az ANA autoantitestek, anti-Ro, anti-La és nyálbiopszia meghatározása.

Xerophthalmia is előfordulhat az autoimmun bullous szindrómák során. E betegségek kialakulásának folyamatában a kötőhártya patológiás hegesedése, a kötőhártyához való kötődés kialakulása, valamint a szaruhártya felületének szárítása, a szaruhártya-epitélium lebontása következik be. Ez a gyulladásos folyamat kialakulásának eredményeként következik be, ami fokozza a nyakmirigyek aktivitását. Vannak saját testetek sejtjei, amelyek célja a megfelelően felépített és működő, könnyeket termelő sejtek megsemmisítése. Nem pontosan tanulmányozták az emberi test autoimmun reakcióit okozó mechanizmusokat, hanem kísérleti tanulmányokat is végeztek, okokból keresve. A tudás jelenlegi szintjével az ilyen állapotok kezelése, mint más autoimmun betegségek, t csak tüneti és az a célja, hogy gátolja a nyakmirigy sejtjeinek pusztulását.

A száraz szem szindrómában egy másik tettes is kiterjedt kötőhártya-égés lehet. Ezen állapot eredményeképpen a kötőhártya szövedéke háborodik, a csészéksejtek funkciói és szerkezete károsodik, és csökkenti a nyálkahártyájuk számát. Ez csökkenti a nyálka mennyiségét. A könnyfólia instabil összetétele megnehezíti a szem felszínén tartását. Ennek eredményeként a szemgolyó kiszárad, annak ellenére, hogy néha megnövekedett könnyek válnak ki.

Egy másik betegség, amely száraz szem szindrómához vezethet, a trachoma, vagyis a Chlamydia trachomatis által okozott krónikus bakteriális kötőhártya-gyulladás. Amint az egyiptomi szemgyulladásnak nevezték, Európában és Észak-Amerikában szinte megszűnik, de Afrika, Ázsia és Dél-Amerika fejletlen országaiban gyakori, alacsony higiéniai környezetben. Az idegenforgalom fejlődése és a lakosság nagy migrációja azt a tényt eredményezte, hogy ez a betegség egyre inkább befolyásolja a magas szintű fejlődést mutató országokat. A trachoma kezdeti szakaszát az úgynevezett tűk vagy sárgás növények megjelenése jellemzi a kötőhártyán, különösen a felső szemhéjakon. A betegség kialakulásával a csomók száma szisztematikusan növekszik, színét intenzív sárgare változtatja, és konzisztenciája hasonlít a zselére.

A száraz szem szindróma okairól beszélve nem szabad elfelejteni az endokrin és a könnyképző rendszer rendellenességeinek neurogén alapjait. Ezt befolyásolja az arc idegének (VII) és a trigeminális ideg károsodása. A száraz szem szindróma kialakulása az arc idegének bénulását okozza, amely elhalad az izom-elváltozásokkal, ami felelős a szívpálcás hasadék bezárásáért. A tartósan felemelt felső szemhéj a szemgolyó felületének kiszáradását okozza, ami a könnyek fokozott szekréciója ellenére kellemetlen szárazságérzetet, szemhéj alatt a kötőhártya vagy homok irritációt okoz.

A könnyek szekréciójának megsértésének egyéb okai közül kiemelendő:

  • a villogási sebesség túl alacsony (például számítógépen történő munka közben, olvasás, autóvezetés, TV-nézés);
  • füstös szobákban, központi fűtéssel, légkondicionálóval, szélben;
  • ipari gázokkal és porokkal kapcsolatos környezetszennyezés;
  • rosszul kezelt kötőhártya-betegségek;
  • terhesség
  • stressz
  • kötőhártya-hegek;
  • tartósítószereket tartalmazó szemcseppek visszaélése;
  • A-vitamin-hiány;
  • öregség;
  • kontaktlencsék viselése;
  • menopauza (különösen az ösztrogénszint csökkenése, amely hormonpótló terápia segítségével kiküszöbölhető);
  • fogamzásgátló tabletták bevétele;
  • bizonyos antiallergiás és pszichotróp gyógyszerek szedése;
  • bizonyos betegségek (cukorbetegség, seborrhea, akne, pajzsmirigy-betegség).

A xerophthalmia tünetei

A Xerophthalmia a könnyek szekréciójának megsértése, amely a kötőhártya és a szaruhártya szárazságát okozza, és a szemek hámlása következtében elveszíti természetes védelmét. Száraz szem is megjelenhet, ha a könnyfólia szerkezete helytelen, ami túl gyorsan kiszárad a szem felületén. Ebben az állapotban a szem nagyon érzékeny a kórokozók, például gombák, baktériumok és vírusok hatására.

A beteg száraz kötőhártyát, néha az orr és a torok nyálkahártyáját érzi, viszketés, égés, és amikor a szaruhártya kiszárad - égő fájdalom. A villogás gyakorisága növekszik, viszkető szemhéjak jelennek meg, lehet, hogy idegen test van a szemben, leggyakrabban a beteg a homokot a szemhéj alatt és a szemhéj szubjektív duzzanata alatt írja le. Növeli a fényérzékenységet és a szemfáradtságot. A vastag nyálka a szem sarkaiban felhalmozódhat.

A betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek látási zavarokat, fájdalmat és fotofóbiát tapasztalhatnak. Paradox módon, a száraz szem szindróma kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek fokozott szakadásra panaszkodnak, amit krokodil könnyeknek neveznek. Minden kellemetlen tünet súlyosbodik egy száraz levegővel ellátott szobában, tele cigarettafüstrel vagy porral, valamint légkondicionálóval.

A száraz szem szindróma olyan komplex betegség, amely befolyásolja a beteg általános állapotát, a szakmai tevékenységet és a környezetet érintő interakciót. A száraz szem szindróma nem gyakori kezdeti tünetei gyakran a késői diagnózis oka. A páciensből származó jól összegyűjtött interjú kulcsfontosságú, mivel a fizikai vizsgálatban nem találtak száraz szemre jellemző fizikai tüneteket.

Száraz szem kezelés

A kezelés megkezdéséhez pontos diagnózist kell végezni. Két csoportból végzett tesztek széles körben használatosak: a teljes könnyfilm stabilitásának vizsgálata és a könnyfilmek egyéni szavai értékelésére szolgáló tesztek. A leggyakrabban használtak a következők: biomikroszkópia, Schirmer-teszt és szakadásfilm-megszakítási idő teszt.

A biomikroszkópia magában foglalja a beteg szemének szemészeti lámpán keresztül történő megtekintését. Ilyen egyszerű módon meg lehet vizsgálni a könnyfólia stabilitásának jellemzőit. Ezután értékelje a szaruhártyát. Ehhez egy csepp kerül a fluoreszcein kötőhártyájába, majd a pácienst kéri, hogy villogjon, és a szaruhártya-epitéliumot egy kobalt réslámpa szűrő alkalmazásával értékeljük. A patológiás eredmény a fluoreszcein több mint 10 foltja vagy a szaruhártya diffúz festése. A Schirmer-tesztet is elvégezzük, amely a szemhéjak alatt elhelyezett két kis papírpapír segítségével tanulmányozza az egy perc alatt előállított könnyek számát. Az 5 mm-nél kisebb eredmény azt jelzi, hogy a könnyek szekréciója zavar. Van egy Shrimer II teszt is, amely a reflex tépést értékeli. Kezdetben a kötőhártyát érzéstelenítik, majd az orrnyálkahártya irritálódik.

Egy másik teszt, a szakadásfilm megszakításának ideje az egyik leggyakoribb és leggyakrabban használt teszt a könnyfilm értékeléséhez. Ez a könnyfólia megőrzésének időpontját határozza meg a szem felületén. A patológiai eredmény 10 másodperc alatt van.

A száraz szem szindróma kezelése tüneti, mivel nincsenek a betegség okaira ható gyógyszerek. Száraz szem szindróma kezeli a szemész - ideiglenesen mesterséges könnyek segítségével, hogy hidratálja a szemet és megakadályozza a kiszáradást. A felhasznált gyógyszerek metil-cellulóz, hialuronsav, polivinil-alkohol és más vegyületek származékai. Ezeket az anyagokat változó viszkozitás jellemzi. Hátrányuk a rövid időtartam és az óránkénti használat szükségessége. Enyhén hatékonyabb, mint a szemgélek, amelyeket 6 óránként használnak.

Fontos a terápia állandósága, a rendszeres használat és a cseppek jó választása. A tartósítószereket tartalmazó mesterséges könnyek irritálhatják a szemet, ezért jobb, ha olyan mesterséges könnyeket választanak, amelyek nem tartalmazzák ezeket a termékeket. Száraz szem szindróma, nátrium-hialuronát, körömvirág kivonat esetén hasznos. Emlékeztetni kell a csomag szoros bezárására.

A szemhéjak bezárása esetén, ha a mesterséges könnyek használata nem javul, lágy kontaktlencséket kell alkalmazni. A szem felületén sima és nedves réteg keletkezik, ami segít a szárított szaruhártya-epitélium és a kötőhártya hidratálásában.

Ha javíthat, lézeres műveletet alkalmazhat a szakadási pontok bezárására, amelyek hosszú távon segíthetnek. Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a szemhigiénia betartásáról: ne érintse meg a szemet semmivel, ami legalább egy kicsit piszkos, ne érintse meg a szemet egy csepegtetővel.

A száraz szem kezelés hosszú távon és gyakran hatástalan. A terápia egyik fontos tényezője a levegő párásítása, védőszemüveg használata. A száraz szem szindróma olyan betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, de a betegek jó együttműködésével, a betegség lefolyását befolyásoló tényezők gondozásával ritkán figyelhető meg a látászavarokat okozó változások.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up