logo

én

scleritisést (scleritis; anat. sclera sclera + -itis)

szklerális gyulladás. Az eljárás lokalizációjától függően az elülső és a hátsó S. izolálódik, és a sérülés mélysége felületi (episclerit) és mély szklerit.

S. etiológiája változatos. A leggyakoribb autoimmun betegségek reumában és diffúz kötőszöveti betegségekben fordulnak elő. A falu toxikus és allergiás jellegű (a tuberkuláris és szifilitikus episcleritis). A sklerák gyulladása kialakulhat a mikroorganizmusok hematogenikus sodródása következtében, például a metasztatikus S. mélységben a tuberkulózis és a szifilisz, a szepszis, a furunculózis, az osteomyelitis, a paraproctitis, a mandulagyulladás és a fertőzés egyéb foka (gyakran stafilokokkusz). A S. leggyakoribb oka a koroid gyulladásos betegsége. S., amely az anyagcsere-rendellenességek (például köszvény) hátterében fejlődik ki, a koroid tumor daganata során a sklerában ismertetik. Bizonyos esetekben a sklera gyulladásának oka nem világos.

Az episkleritist a limbák közelében lévő korlátozott területen a sclera elváltozásai jellemzik. A sklerák és a kötőhártya felülete túlzott, kissé duzzadt. A szemgolyó érintett részének érzékenysége a tapintásnál észlelhető; spontán fájdalom, fotofóbia, lacrimáció enyhe. Episcleritis krónikusan fordul elő, a recidívák és a remissziók több éve váltakoznak. Mindkét szemet gyakran érintik. A látás nem szenved.

A Deep S. lehet granulomatózus és gennyes. Amikor a granulomatos S. a sclera mély rétegeiben egy vagy több infiltrátum keletkezik, mély lándzsás injekció jelenik meg, lila színárnyalattal. A betegek komoly fájdalmat panaszkodnak a szemgolyóban, kifejezett fotofóbiás szakadás. A patológiai folyamat mindkét szemre terjedhet. Krónikusan folytatódik a visszaesésekkel. Súlyos esetekben az írisz (iridosklerit) és a szaruhártya (keratosklerit) részt vehet a gyulladásos folyamatban. Ha a sclera, a szaruhártya, az iris, a ciliáris test és a keratosclerosis együttes sérülése jelentkezik. A kapott íriszfúzió a lencse kapszulával (posterior szinkron), a tanuló fúziójával, valamint a sklerák vénás sinusának szkennális részének károsodása (Schlemm-csatorna) - az intraokuláris folyadék fő útja - megnövekedett intraokuláris nyomáshoz és másodlagos glaukóma (glaucoma) kialakulásához vezethet. A gyulladás elterjedése maga a horoidra retina elválasztáshoz vezethet (retina leválás). A szemgolyó bevonásával a sclerotenonitis előfordul. A gyulladásos beszivárgás, amely a sklera hátsó szegmensében található (a szemgolyó egyenlítője mögött), nem áll rendelkezésre ellenőrzésre; a sklera ezen részének veresége éles fájdalmak (spontán és a szemgolyó mozgása közben) megnyilvánul; a szemgolyó, a szemhéj-ödéma, az enyhe Ptosis, az Exophthalmos, a hyperemia, a kötőhártya-ödéma stb.

A szúrós S. (scleral abscess) jellemzője egy akut kurzus. A sklériában az elülső vagy hátsó ciliarális artériák kilépésének területén egy erősen fájdalmas, sötét színű, sárgás árnyalatú gyulladásos fókusz jelenik meg, amely tovább lágyul és megnyílik. A tályog helyett egy heg alakul ki, amelyet sclera ectasia követ: ritka esetekben a tályog megszűnik. Az írisz folyamatban való részvétel esetén iritis előfordul (lásd Iridocyclitis), hypopyon kíséretében. Súlyos esetekben az endoftalmitisz, panophthalmitis, a szemgolyó perforációja alakult ki.

A diagnózist szemészeti vizsgálat alapján végezzük (oldalsó megvilágítás módszerével, szem biomikroszkópiával (szem biomikroszkópia), szemészeti szempontból). A kötőhártya-kaparás citológiai és virológiai vizsgálatát végezzük az infiltráció területén, és púderes szkleriták esetén a tályogtartalom bakteriológiai vizsgálatát végezzük. Az S. toxikus-allergiás természetének megerősítésére immunológiai eljárást alkalmaznak a fókuszos vizsgálatokra - a specifikus allergén (tuberkulin, toxoplasmin, sztreptokokkusz vagy sztaphilokokkusz allergén stb.) Bőrbe történő intradermális vagy szubkután beadására irányuló fókuszreakciók vizsgálata.

A kezelést elsősorban a C. etiológiája határozza meg. Az indikációk szerint antibiotikumok, szulfonamidok, szalicilátok, kortikoszteroidok, immunmodulátorok, antihisztaminok, citosztatikumok használatosak. A toxikus-allergiás S. kezelésére szolgáló hatékony módszer specifikus deszenzitizáció a megfelelő allergének (például tuberkulin, streptococcus allergén) intradermális vagy elektroforézis alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket helyi úton is adagolják, szubkonjunktivális injekciók formájában stb. Az anyagcsere-rendellenességek hátterében kialakuló S.-vel az anyagcsere rendellenességek korrekciója történik. A kezelés fizioterápiás módszerei széles körben elterjedtek: az UHF-terápia, a mágneses terápia, az amplipulzus terápia (a szinuszos modulált áramok alkalmazása). Amikor a gennyes S. a tályog megnyitását mutatja. A sclera nekrózisa és perforációja esetén szkleroplasztikát alkalmazunk.

Az episcleritis és a korlátozott mély S. kedvező prognózis. Súlyos S mélységben, a sclera hegesedésével, elvékonyodásával, ectázia kialakulásával, az asztigmatizmus kialakulásával, a vita élessége csökken. A púpos folyamat a szem halálához vezethet.

A megelőzés a szervezetben a fertőzés fókuszainak rehabilitációjában, a fertőző és autoimmun betegségek időbeni komplex kezelésében, az anyagcsere rendellenességek korrekciójában rejlik.

Irodalom: A szembetegségek sokoldalú útmutatója, a szerkesztőség alatt VN Arkhangelsk, 2. o. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya, Yuzefova F.I. és Azarova N.S. A szem tuberkulózisai, p. 134, M., 1963; Gyógyászati ​​szemészet, szerk. ML Krasnova és N.B. Shulpina. 195, M., 1985.

II

scleritisést (szkleritisz; Scler-+ -ite)

scleritisést gkörülbelülYunny (s. Purulenta) - C., melyet hematogén metasztázis okozott a púderes fertőzés okozta ágensek szkeraira és abcessz formájában.

scleritisést granulátumelábtörlőkörülbelülhő (s. granulomatosa; syn. C. nem-púpos) - C., amelyet a sklerák mélyedéseinek befecskendezése és granulomák képződése jellemez; az elülső sklera lokalizációja.

scleritisést granulátumelábtörlőkörülbelülmély mély (s. granulomatosa profunda) - S. g.

scleritisést hésnap (s. posterior; syn. sclerotenonitis) - C., amely a sklera hátát érinti, és a szemgolyó hüvelyének gyulladása kíséri (tenon kapszula); megfigyelhető például influenza, reuma.

scleritiséstonna húséssty - lásd Sclerite zselés.

scleritisést negnkörülbelülyny (s. nonpurulenta) - lásd a granulomatous scleritiset.

scleritisést studenésA stabil (szin. S. húsos) toxikus-allergiás S. jellemzi a kifejezett hiperémia, a szérumszövet jelentős beszivárgása és lazítása, valamint a szaruhártyába való beszivárgás terjedése.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82

bevezetés

A szkera a szemgolyó külső héja. Legtöbbjük sűrű fehérje átlátszatlan szövet. Ez a szem szkera vagy fehérje.

A sklera anatómiai szerkezetének és fizikai-kémiai tulajdonságainak jellemzői egyfajta nyomot mutatnak a patológiájára. A támasztó szövet szerepét betöltve funkcionális inert. A káros hatásokra gyakorolt ​​exudatív és proliferatív reakciók lassan jelentkeznek. A saját sklerák szövete szinte nem vesz részt a gyógyulási és gyógyulási folyamatokban, amelyeket a kötőhártya és az episclera gazdag tartályai rovására végeznek.

A sclera betegségei között a gyulladásos folyamatok dominálnak (szkleriták, episkleriták), majd ektázia és stafilóma, a gyulladás következményei, bizonyos veleszületett rendellenességek, ciszták, daganatok és degeneráció. A szkleriták és episcleritis gyakran szisztémás betegségek, allergiás megnyilvánulások, vírusos elváltozások, krónikus fertőzések, például tuberkulózis, szifilisz stb.

scleritis

A szkleritisz az ízeltlábú kutikula szklerotizált területe.

A szkleriták a szivacsok, korall polipok, ciliáris férgek, csigák és a tüskésbőrűek testfalába merített mikroszkópos vázszerkezetek általános elnevezése.

Scleritis - a szem sclera mélyebb rétegeinek akut gyulladása.

Az eljárás lehetséges terjedése a szaruhártyára (szklerózisos keratitis) és az iridociklit, az üveges opacitások, a másodlagos glaukóma formájában fellépő szövődmények. A folyamat folyamata hosszú - sok hónap, néha évek. Befejezése után a palaláb színének atrófiai területei maradnak, amelyek az intraokuláris nyomás hatására nyúlhatnak és duzzadhatnak (ectasia és scleral staphyloma). Az elülső szklerit egyfajta zselatikus sclerokeratitis, amely a vörösbarna szín és a zselatin megjelenés területére beszivárog, és a szaruhártya bevonása a folyamatba. A hátsó szkleritiszben a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szem mozog, a mozgás korlátozása, a szemhéjak és a kötőhártya duzzadása, enyhe exophthalmos. Az episkleritist az jellemzi, hogy egy kerek alakú (noduláris episcleritis) vagy lapos hiperemikus fókuszok jelennek meg, amelyek az egyik vagy a másik szemen (vándorló episkleritis) jelennek meg az új helyeken a limbus közelében. A szkleritis eltér az episkleritisztől az eljárás nagyobb komplexitása és az érrendszer bevonása között. A nodularis episcleritis hasonlít az flikteni-re, és különbözik tőlük az áramlás időtartamától és a megfelelő edények hiányától a csomótól. A scleritiset vagy episkleritist okozó betegség kezelése. Az allergiás reakciót okozó irritáló szerek kiküszöbölése (krónikus fertőzés fókuszai, étkezési zavarok stb.). A deszenzitizáló gyógyszerek általános és helyi alkalmazása - kortizon, Dimedrol, kalcium-klorid stb. A szklerit reumatikus jellegével a szalicilátok, a butadion, a reopirin, fertőző scleritákkal, antibiotikumokkal és szulfonamidokkal vannak jelölve. Tuberkuláris allergiás szkleritisz esetén ajánlott a deszenzibilizáció és a specifikus kezelés (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, stb.). Helyi kezelés - hő, fizioterápia, midriatika (normál intraokuláris nyomás).

Az episcleritis prognózisa kedvező. Scleritisben szenvedő betegeknél a prognózis a szaruhártya és a szem belső membránjainak részvételének mértékétől, valamint a kezelés időszerűségétől függ.

Scleritis (scleritis. Anat. Sclera sclera + - itis) - a sclera gyulladása. Az eljárás lokalizációjától függően az elülső és a hátsó szkleritisz izolálódik, és a felszíni és mély szkleritis a lézió mélysége befolyásolja. Mély szkleritis lehet granulomatózus és gennyes. A granulomatózis scleritisben a sklerák mély rétegeiben egy vagy több infiltrátum keletkezik, mély szklerális injekció jelenik meg, lila színárnyalattal. A betegek komoly fájdalmat panaszkodnak a szemgolyóban, kifejezett fotofóbiás szakadás. A patológiai folyamat mindkét szemre terjedhet. Krónikusan folytatódik a visszaesésekkel. Súlyos esetekben az írisz (iridosklerit) és a szaruhártya (keratosklerit) részt vehet a gyulladásos folyamatban. Ha a sclera, a szaruhártya, az iris, a ciliáris test és a keratosclerosis együttes sérülése jelentkezik. Az írisz fúziója a lencse kapszulával (hátsó szinkron), a pupilla fúziója, valamint a sklerák szklerális vénás sinusza (Schlemm-csatorna), az intraokuláris folyadék fő útja, megnövekedett intraokuláris nyomáshoz és másodlagos glaukóma kialakulásához vezethet. A gyulladás terjedése a horoidra önmagában retina elváltozáshoz vezethet. A szemgolyó bevonásával a sclerotenonitis előfordul. A gyulladásos beszivárgás, amely a sklera hátsó szegmensében található (a szemgolyó egyenlítője mögött), nem áll rendelkezésre ellenőrzésre. a sklera ezen részének veresége éles fájdalmak (spontán és a szemgolyó mozgása közben) megnyilvánul. a szemgolyó, a szemhéj ödéma, az enyhe ptosis, az exophthalmos, a hyperemia, a kötőhártya-ödéma stb.

A szúrós szkleritist (scleral abscess) akut kurzus jellemzi. A sklériában az elülső vagy hátsó ciliarális artériák kilépésének területén egy erősen fájdalmas, sötét színű, sárgás árnyalatú gyulladásos fókusz jelenik meg, amely tovább lágyul és megnyílik. A tályog helyett egy heg alakul ki, amelyet sclera ectasia követ: ritka esetekben a tályog megszűnik. Az írisz folyamatban való részvétel esetén iritis előfordul (lásd Iridocyclitis), hypopyon kíséretében. Súlyos esetekben endoptalmitisz, panophthalmitis, a szemgolyó perforációja alakulhat ki.

A diagnózist szemészeti vizsgálat alapján végezzük (oldalsó megvilágítás, szembioproszkópia és szemészeti módszer). A kötőhártya-kaparás citológiai és virológiai vizsgálatát végezzük az infiltráció területén, és púderes szkleriták esetén a tályogtartalom bakteriológiai vizsgálatát végezzük. Az S. toxikus-allergiás természetének megerősítésére immunológiai eljárást alkalmaznak a fókuszos vizsgálatokra - a specifikus allergén (tuberkulin, toxoplasmin, sztreptokokkusz vagy sztaphilokokkusz allergén stb.) Bőrbe történő intradermális vagy szubkután beadására irányuló fókuszreakciók vizsgálata.

a sclera patológiás diagnózisa

A kezelést elsősorban a szkleritisz etiológiája határozza meg. A bizonyság szerint antibiotikumok, szulfonamidok, szalicilátok, kortikoszteroidok, immunmodulátorok, antihisztaminok, citosztatikumok. A toxikus-allergiás S. kezelésére szolgáló hatékony módszer specifikus deszenzitizáció a megfelelő allergének (például tuberkulin, streptococcus allergén) intradermális vagy elektroforézis alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket topikálisan, instilláció, szubkonjunktív injekció stb. Formájában is előírják. Amikor az anyagcsere zavarok hátterében kialakult szkleritisz, az anyagcsere rendellenességek korrekciója történik. A kezelés fizioterápiás módszerei széles körben elterjedtek: az UHF-terápia, a mágneses terápia, az amplipulzus terápia (a szinuszos modulált áramok alkalmazása). A púpos szkleritisz esetén a tályog-szétválasztást jelezzük. A sclera nekrózisa és perforációja esetén szkleroplasztikát alkalmazunk.

A szkleritisz etiológiája változatos. A reumában megfigyelt autoimmun scleriták leggyakoribb előfordulása, a sklerák kötőszövetének diffúz betegségei toxikus-allergiásak lehetnek a természetben. A sclera gyulladása kialakulhat a mikroorganizmusok hematogenikus sodródása következtében, például a tuberkulózis és a szifilisz metasztatikus mély scleritisében, szepszisben, furunculózisban, osteomyelitisben, paraproctitisben, mandulagyulladásban és más fertőzésfókuszban (gyakran stafilokokkuszban) a szervezetben. A mély scleritis leggyakoribb oka a choroid gyulladásos betegsége. A skleritákat, amelyek az anyagcsere-rendellenességek (például köszvény) hátterében alakulnak ki, a choroid daganatának csírázása során írják le. Bizonyos esetekben a sklera gyulladásának oka nem világos.

http://studwood.ru/1912683/meditsina/sklerit

Scleritis története

A szkleritisz a sclera gyulladásos betegsége. Az esetek felében a szkleritisz bármilyen szisztémás (gyakori) gyulladásos betegséggel jár, mint például a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, az ankylozáló spondylitis stb. A szkleritisz lehet a szisztémás betegség első megnyilvánulása, és azonosíthatja azt. Nagyon ritkán a szkleritisz fertőzéssel jár.

Az érintett terület kis csomókra korlátozódhat, vagy a gyulladás az egész sklerát megragadhatja. A nekrotizáló szkleritisz, egy ritkább és veszélyesebb változat, a sklera elvékonyodásához vezethet. A szérum súlyos gyulladása kísérheti a szem belső membránjainak gyulladását.

Scleritis gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A szkleritisz leggyakrabban középkorú embereknél jelentkezik - 40-50 év. Az egyik szem általában beteg, de néha mindkettőt érintik.

Jelek (tünetek)

Súlyos unalmas fájdalom, ami a beteg felébredhet

A sclera és kötőhártya helyi vagy általános vörössége

Fájdalom, amikor a szemet megérinti a szemhéjban

Csökkent látás (ha más szemhéjfesték is van)

diagnosztika

A szemvizsgálatokkal együtt, az intraokuláris nyomás mérését, a szemvizsgálatot hasított lámpával és egy oftalmoszkóppal, az orvos rendelhet vérvizsgálatokat a szisztémás gyulladásos betegségek ellenőrzésére. Ha a szem hátsó szegmensének gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot, valamint számított és mágneses rezonancia vizsgálatot végzünk.

kezelés

A szkleritist tablettákban szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik: nincs elég csepp a gyulladásos válasz enyhítésére. A legsúlyosabb nekrotizáló szkleritisz esetén a hígított szérum területének lefedéséhez szükség lehet egy donor sclera vagy szaruhártya-átültetésre.

Ha a dokumentum olvasása után a kérdések továbbra is fennállnak (megjelennek), kérdezd meg őket a Szem-szem-szem szemészeti fórumban WebSight.ru.

Kezdőlap " SZEMÉSZET " Sclera betegségek „Scleritis

Sclerite - Elite kezelés Európában

OPHTHALMOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005

A szkleritisz mély gyulladásos folyamat. Ebben az esetben a gyulladásos beszivárgás (tömörítés) a sklera szövet mély részén helyezkedik el. A páciens aggódik a szem fájdalma miatt, amit a szemgolyó megfordításával súlyosbít, amikor oldalra nézve egy idegen test érzését látja. A gyulladás fókusza lehet egyszeri, és több fókusz előfordulása lehetséges. Gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a szaruhártyára a szklerotikus keratitis, iris, ciliarus test megjelenésével. Néha a betegség kimenete másodlagos glaukóma lehet.

A szkleritis egy szemen, majd mindkettőn előfordulhat. A betegség lefolyása krónikus, gyakori súlyosbodásokkal. A pirogén mikroorganizmusok csatolásakor a folyamat piszkosvá válhat, és alkalmanként sclera tályog fordul elő.

Az akut gyulladásos folyamat csillapítása után egy heg alakul ki a helyén. Ugyanakkor a sklera szövet vékonyabbá válhat, és kiálló részek, stafilomák képződhetnek rajta. Ugyanakkor a sklerák normális méretei megszakadnak, és néha a szaruhártyát az egyik oldalra húzzák, ami a szaruhártya táplálkozásán túlmenően a normális görbület és az asztigmatizmus előfordulásának megszegéséhez vezethet. E folyamatok eredményeképpen a látás funkciója jelentősen károsodhat.

A szkleritisz kezelése. Szükséges azonosítani az alapbetegséget, amelynek szövődménye a gyulladásos folyamat a sklerában, és előírja a kezelését. Antibiotikumok, az immunrendszer működését szabályozó gyógyszerek, néha glükokortikoidok használhatók. Szükség van, különösen az akut folyamat csillapításának fázisában, fizioterápiás kezelést írnak elő. Ha a tályog előfordulása esetén piszkos folyamat alakult ki, akkor a tályog kinyílik és ürege ürül. Néha szükség van sebészeti kezelésre.

Scleritis és episcleritis

Általában a sklerák gyulladása a súlyos szisztémás betegségek hatásához kapcsolódik. Például a reuma. A reuma egy olyan szenvedés, amely az egész testet érinti, de megnyilvánulása különösen két vagy három szervben érzékelhető (a betegség lefolyásának jellemzőitől függően). Gyakran köztük a szemek. A reuma valami súlyos allergia. A betegség alapja az immunrendszer megsértése, amikor az immunsejtek és antitestek hordái saját ártatlan sejtjeiket és szöveteiket támadják meg.

A tuberkulózis rendkívül gyakori betegség Oroszországban. Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden őshonos személy fertőzött tuberkulózissal. Természetesen a legtöbb esetben a tuberkulózis „alkalmazása” a tüdő, de az esetek mintegy 10% -ában a betegség más szervekre is kiterjed. Ezek közül elsõsorban a szemek veresége (sclera). Ezért a sclerák bármilyen sérülését gondosan meg kell vizsgálni a tuberkulózis fertőzésre vonatkozóan. A fertőző szklerit mikrobák fejlődnek be az erekből a szklerába, ott letelepednek és szaporodnak. Ez gyulladást, fájdalmat okoz. Általában ez a betegség nem minősül súlyosnak, de időben történő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat elkezdhet terjedni a szem környező membránjaira és szerkezeteire. Ha az eset ilyen fordulatot vesz fel, akkor a rohanó gyulladás megállítása ijesztő feladat lesz. Az episkleritist úgy nevezhetjük, mint „felszíni” típusú szkleritot („epi” latinul „fent”). Ugyanakkor a sklerák legkülső rétegei is szerepet játszanak a gyulladásban. Az episkleritis paradoxonja az, hogy a betegség lefolyása általában súlyosabb, mint a „testvér” (sclerite), de a következmények sokkal kevésbé súlyosak.

Hogyan jelenik meg a scleritis?

A szkleritis általában kétoldalú (vagyis mindkét szemet egyidejűleg érinti). A betegség nagyon lassan kezdődik. Kezdetben egy kis duzzanat jelenik meg a szaruhártya körül, ami egyfajta tubercle. A duzzanatnak jellemzően kékes árnyalata van. Ritka esetekben a duzzanat színe lehet sárga vagy vörösbarna. Ha ujjával megnyomja, éles fájdalom van. Általában az ilyen duzzanatok ritkák, de súlyos betegség esetén számtalan. Ugyanakkor a szaruhártya körül kékes csövek találhatók. Vizuálisan úgy tűnik, mintha a szem „színezett” része kékes peremmel elválasztott volna a fehérjétől. A szkleritisz ilyen formáját "gyűrűskleritisz" -nak nevezik, és valójában a betegség súlyos formája. Ha gyűrűs scleritis alakul ki, akkor fokozott intenzitású kezelésre van szükség.

A szkleritisz nagyon lassú betegség. Ez késleltethető több hónapig, és gyakrabban több éve. A betegség kellemetlen, de nem különösebben fájdalmas érzéseket eredményez, ezért lassú szklerittal általában lehetőség van arra, hogy továbbra is dolgozzanak és szokásos dolgokat végezzenek.

Amikor a folyamat a kihalási fázisba lép, a duzzanat területe változik. A gyulladás, a perzisztáló ödéma, a baktériumok hulladékai a gyomrban szenvednek. Ennek eredményeképpen atrófia lesz. Az előbbi duzzanat helyett maradványok maradnak (fekete). Előfordul, hogy a nem látható szlera egy része részt vesz a folyamatban (végül a fehérje lefedi az egész szemet). A fertőzés befolyásolhatja a szemnek a szemcsatlakozóba merített részét. Ebben az esetben a hátsó scleritáról beszélünk.

A hátsó szkleritumok megnyilvánulása eltér a fent leírtaktól. A betegség ezen formája szempontjából elsősorban a szemgolyó mozgásában szenvedő fájdalom jellemző (a forgatás során a szem megérinti a keringési pályán lévő gyulladásos sklerát). Ennek eredményeképpen a szemmozgások korlátozottak, ő maga is enyhén kidudorodik (a gyulladt szövetek kitolják). Ilyen kidudorodást neveznek exophthalmosnak. Ezenkívül a hátsó szkleritban megfigyelhető az ödéma és a szemhéj ödéma.

Természetesen a sclerite kezelésében a fő hangsúlyt a betegség okozta megbetegedések (reuma, tuberkulózis, stb.) Leküzdése érdekében kell elvégezni. Csak a gyökere teljes győzelmét követően számíthat arra, hogy megbirkózik a szemkárosodással. A helyi kezelés azonban azonnal megkezdődik, anélkül, hogy várná a gyökér okának teljes megszüntetését. Segít megállítani a szkleritisz progresszióját. Magában foglalja a hormonok használatát (kenőcsök vagy oldatok formájában), mint például a kortizon, valamint a gyulladáscsökkentő szerek használatát.

Ha a szkleritisz okozója fertőző betegség, akkor a kezelés során a kórokozóra jellemző antibiotikumoknak kell jelen lenniük, néha szulfonamidokkal együtt használják. Tuberkulózis esetén speciális, tuberkulózisellenes antibiotikumokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel kell kezelni. A betegség okától és formájától függetlenül a fizioterápiás eljárások nagyon jó hatást fejtenek ki. Ezeket akkor írják elő, amikor a betegség akut fázisa már megtörtént, és a helyreállítási időszak megkezdődik. UHF, elektroforézis, ultrahang.

SCLERITIS, EPISCLERITIS - a sclera és episclera gyulladása reumával, tuberkulózissal, kevésbé gyakran szifilisztal, akut fertőző betegségekkel. A sklerák gyulladása általában az érrendszerből terjed ki, elsősorban a ciliáris testből. Tüneteket. Elülső scleritis általában kétoldalú. Indítsa el a lassú vagy szubakut. A végtag és a szem egyenlítője között korlátozott duzzanat és kékes árnyalattal rendelkező hiperémia jelentkezik. A tapintással éles fájdalom van. Súlyos esetekben a gyulladás fókuszai lefedik az egész pericorneal területet (gyűrűs szkleritisz). Az eljárás lehetséges terjedése a szaruhártyára (szklerózisos keratitis) és az iridociklit, az üveges opacitások, a másodlagos glaukóma formájában fellépő szövődmények. A folyamat folyamata hosszú - sok hónap, néha évek. Befejezése után a palaláb színének atrófiai területei maradnak, amelyek az intraokuláris nyomás hatására nyúlhatnak és duzzadhatnak (ectasia és scleral staphyloma). Az elülső szklerit egyfajta zselatikus sclerokeratitis, amely a vörösbarna szín és a zselatin megjelenés területére beszivárog, és a szaruhártya bevonása a folyamatba. A hátsó szkleritiszben a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szem mozog, a mozgás korlátozása, a szemhéjak és a kötőhártya duzzadása, enyhe exophthalmos. Az episkleritist az jellemzi, hogy egy kerek alakú (noduláris episcleritis) vagy lapos hiperemikus fókuszok jelennek meg, amelyek az egyik vagy a másik szemen (vándorló episkleritis) jelennek meg az új helyeken a limbus közelében. A szkleritis eltér az episkleritisztől az eljárás nagyobb komplexitása és az érrendszer bevonása között. A nodularis episcleritis hasonlít az flikteni-re, és különbözik tőlük az áramlás időtartamától és a megfelelő edények hiányától a csomótól. A scleritiset vagy episkleritist okozó betegség kezelése. Az allergiás reakciót okozó irritáló szerek kiküszöbölése (krónikus fertőzés fókuszai, étkezési zavarok stb.). A deszenzitizáló gyógyszerek általános és helyi alkalmazása - kortizon, Dimedrol, kalcium-klorid stb. A szklerit reumatikus jellegével a szalicilátok, a butadion, a reopirin, fertőző scleritákkal, antibiotikumokkal és szulfonamidokkal vannak jelölve. Tuberkuláris allergiás szkleritisz esetén ajánlott a deszenzibilizáció és a specifikus kezelés (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, stb.). Helyi kezelés - hő, fizioterápia, midriatika (normál intraokuláris nyomás). Az episcleritis prognózisa kedvező. Scleritisben szenvedő betegeknél a prognózis a szaruhártya és a szem belső membránjainak részvételének mértékétől, valamint a kezelés időszerűségétől függ. scleritis

A szérum betegségei, ellentétben a szem többi membránja betegségével, a klinikai tünetek gyenge és ritkán fordulnak elő. Ahogy a szem többi szövetében, a gyulladásos és a dystrofikus folyamatok is előfordulnak a sklerában, kialakulnak anomáliák. Szinte minden változás másodlagos. A sclera gyulladása. A szkleriták, az episkleriták túlnyomórészt lokálisak, mivel fő okuk a tuberkulózis, a szisztémás lupus erythematosus, a reuma és a daganatok is. betegségek, amelyek specifikus elemeit a koroid különböző részei lokalizálják. Az általános betegség aktivitásának fontossága. A felsorolt ​​tényezőktől és a sklera állapotától függően a gyulladásos gyulladások a sklerák felületén vagy mélységében helyezkedhetnek el. A scleritis és episcleritis gyakori és jellemző a gyulladás diffúz jellege, amely megfelel az általános betegség lefolyásának. A kisgyermekek megkülönböztető jellemzője a károsodás kis fájdalma, míg felnőttekben kifejezettebb. Ráadásul a gyermekeknél a rugalmasság és a sklerák kisebb vastagsága miatt a duzzanat kifejezettebb, mint a felnőtteknél. A betegség hosszú szakaszában a cianózis az episcleritis helyén marad. A szkleriták ugyanazon, de kifejezettebb tünetekkel járnak. A duzzanat területe szignifikánsabb, a színe sötét lila. Aggódó fájdalom nem csak a tapintással, hanem a szemhéjak bezárásával is. A szkleritisz makacs és tartós betegség. A nyugalmi tüneteket súlyosbodások váltják fel, az eljárás kiterjedtebb sclerites zónákat tartalmaz. A folyamat hegesedéssel végződik. Az a tény, hogy a szkleritisz a szaruhártya szélén található, a szaruhártya is szerepet játszik a gyulladásos folyamatban és a szklerózis keratitisben, amely általában nem fejeződik ki. A szembetűnő látásélesség csökkenhet a szekunder glaukóma, a szklerózisos keratitis következtében. A gyulladásos folyamatok kezelése episclerben és sclera-ban etiológiai és tüneti. A prognózis gyakran kedvező. Scleritis - a szem sclera mélyebb rétegeinek akut gyulladása. Egy éles szemirritáció, fájdalom és a vskrereinfiltrat kialakulása kísér. Gyakran keratitium iridociklitiszhez vezet. A nem megfelelő kezelés esetén a fájdalom súlyosbodhat, egészen a veszteségig.

http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/

scleritis

A szkleritisz gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a szemgolyó külső kötőszövetének teljes vastagságát. Klinikailag hiperémia, érrendszeri injekció, duzzanat, érzékenység az érintett terület tapintására vagy szemgolyó mozgásokra utal. A szkleritisz diagnózisa a külső vizsgálat, a biomikroszkópia, az oftalmoszkópia, a vizometria, a tonometria, a fluoreszcencia angiográfia, az ultrahang (US) B-módban történő elvégzésére csökken. A betegség formájától függően a kezelési rend glükokortikoidok és antibakteriális szerek helyi vagy szisztémás alkalmazását foglalja magában. A púpos szkleritisz esetén a tályog-szétválasztást jelezzük.

scleritis

A szkleritisz a sclera gyulladásos betegsége, amelyet lassan progresszív kurzus jellemez. A formák közül az elülső szklerit leggyakoribb (98%). A hátsó sclera vereségét csak a betegek 2% -ában figyelték meg. A nekrózis nélküli patológia változatai dominálnak a nekrotizáció felett, ami kedvező prognózishoz kapcsolódik. A reumatoid és reaktív chlamydiális arthritisben a betegség diffúz változatai gyakoriak. Az ankilozáló spondylitis 86% -ánál a noduláris szkleritist diagnosztizálják. A betegek 40-50% -ánál a sklerák patológiás változásai gyulladásos eredetű ízületi elváltozásokkal kombinálódnak, és az esetek 5-10% -ában az ízületi gyulladást szkleritisz kíséri. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél (73%). A legmagasabb előfordulási gyakoriság 34-56 év. Gyermekeknél a patológia 2-szer kisebb.

A Sclerite okai

A szkleritis etiológiája közvetlenül összefügg a szisztémás betegségek előzményeivel. A szklerális elváltozások kiváltó okai a reumatoid arthritis, a Wegener granulomatózisa, a juvenilis idiopátiás, a reaktív chlamydiális vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás, a noduláris polyarthritis, az ankilozáló spondylitis és a polikondritisz, melyet ismétlődő folyamat jellemez. Kevésbé ez a patológia a posztoperatív időszakban alakul ki a pterygium vagy traumás sérülés gyors eltávolítása után. Leírták a fertőző szkleritisz klinikai eseteit olyan betegekben, akiknek a kórtörténetében vitreoretinalis műtét történt.

A fertőző etiológia szkleritise gyakran a szaruhártya fekélyes zónájából származó folyamat terjesztéséből ered. A paranasalis sinusok fertőzése szintén fertőzés forrása lehet. A betegség leggyakoribb kórokozói a piro-púpos bacillus, a varicella-zoster vírus és a Staphylococcus aureus. Ritka esetekben a szkleritisz gomba eredetű. A sklera kábítószer-károsodása gyakran alakul ki a mitomicin C alkalmazásakor. A kockázati tényezők az oszteo-ízületi tuberkulózis, a szisztémás gyulladásos betegségek története.

Scleritis tünetei

Klinikai szempontból az elülső (nem nekrotizáló, nekrotizáló), hátsó és gennyes szkleritisz a szemészetben elkülönül. A sklera nem nekrotizáló léziója diffúz vagy noduláris. A nekrotizáló lehet gyulladásos folyamat kíséretében. Bizonyos esetekben a szklerit lefolyását a rövid távú önmegszakító epizódok jellemzik. Ugyanakkor a sklera patológiás folyamata provokálja a nekrózist, amely magában foglalja a mögöttes szerkezeteket. E betegségre jellemző az akut megjelenés, kevésbé lassú lehetőségek figyelhetők meg. A diffúz szkleritiszben a szemgolyó külső kötőszövetének teljes elülső része részt vesz a gyulladásos folyamatban. A nodularis károsodást a látásélesség csökkenése kíséri.

Lassan progresszív pálya jellemzi az elülső szkleritot. Ezt a formát a látásszerv binokuláris károsodása kíséri. A betegek szembetűnő fájdalmat észleltek, amikor megérintették az ödéma vetületeit, a fotofóbiát. A betegség hosszantartó lefolyása a limbus (gyűrű alakú szklerit) kerületén és a súlyos keratitis, iritis vagy iridocyclitis előfordulási körülményeihez vezet. Púpos szkleritisz esetén a tályoghéjak eltörhetnek, ami az iritis vagy hypopyon kialakulásához vezet.

A sklerák nekrotikus károsodása esetén a betegek egyre nagyobb fájdalmat észlelnek, amely ezután állandóvá válik, az időbeli régióra, a homlokívre és az állkapocsra. A fájdalom szindróma nem állítható le fájdalomcsillapítókkal. A nekrotizáló szkleritist komplikálja a sklera, endoftalmitisz vagy panophthalmitis perforációja. A patológia hátsó formájában a betegek fájdalmat panaszkodnak, amikor a szemgolyó mozog, korlátozva a mobilitását. A műtét utáni 6 hónapon belül kialakul a posztoperatív szkleritisz. Ezzel egyidejűleg helyi gyulladásos hely alakul ki, amelyet a nekrózis helyettesít. A látásélesség csökkenése csak akkor figyelhető meg, ha a gyulladásos folyamat kiterjed a szemgolyó szomszédos szerkezeteire vagy a másodlagos glaukóma kialakulására.

A szkleritisz diagnózisa

A szkleritisz diagnózisa magában foglalja a külső vizsgálatot, a biomikroszkópiát, az oftalmoszkópiát, a vizometriát, a tonometriát, a fluoreszcencia angiográfiát, az ultrahangot (US) B-módban, a számítógépes tomográfiát. Az elülső szklerittal rendelkező betegek külső vizsgálata az ödémát, a hyperemia-t és az érrendszeri injekciót tárja fel. Az ödéma zóna határolt. A palpatorny kutatási fájdalom észlelhető. A biomikroszkópia „zselatin” szklerittal való vezetése lehetővé teszi, hogy feltárja a vegyes kötőhártya túlnyúló zónáját a végtag felett. Ez a terület vörösesbarna árnyalattal és zselés szerkezetű. A szaruhártya felületén kifejezett vascularisációval rendelkező infiltrátumok kimutathatók. A diffúz szklerittel rendelkező hasított lámpával ellátott biomikroszkópiás módszert az érrendszer fiziológiai sugárirányának megsértése határozza meg. A noduláris formában a visiometria a látásélesség csökkenését jelzi.

Piszkos szkleritisz esetén a külső vizsgálat feltárja a gennyes beszivárgást és az érrendszeri injekciót. A sklera hátsó részeinek veresége a szemhéjak, a kötőhártya és a kisebb exophthalmosok duzzadásával jár. A szemészeti képalkotást, a szubretinális lipid exudációt, a retina leválását és a váladék felhalmozódása által okozott choroidalis elzáródást a szemészeti módszer segítségével határozzuk meg. A b-módú ultrahang azt jelzi, hogy a szemgolyó külső kötőszövetének hátsó részének vastagsága, a váladék felhalmozódása a tenon térben. A sklerák vastagságának változása CT-vel is igazolható.

Necrotizáló szkleritisz esetén a fluoreszcens angiográfiát a konvolúció, az érrendszeri elzáródás, az avaszkuláris zónák határozzák meg. A biomikroszkópia hasított lámpával történő vezetése lehetővé teszi a sklerák nekrotikus változásainak megjelenítését, a szomszédos kötőhártya fekélyét. A nekrózis zóna észlelt expanziójának dinamikájában. A szkleritos betegeknél a tonometria módszere gyakran az intraokuláris nyomás növekedését mutatja (több mint 20 mm. Mercury).

Scleritis kezelés

A szkleritisz kezelési rendje a glükokortikoid lokális alkalmazását és az antibakteriális cseppeket az adagoláshoz. Ha a betegség fokozott intraokuláris nyomással jár, akkor a terápiás komplexet helyi antihipertenzív szerekkel kell kiegészíteni. A kezelés nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz. Ha elviselhetetlenek, ajánlatos a gyógyszereket a glükokortikoszteroidok csoportjából rendelni. Ha nekrózisos elváltozások nélküli szkleritisz, glükokortikoidok és antibakteriális gyógyszerek szubkonjunktivális injekciók formájában kell beadni. Ennek a beadási módnak a alternatívája a glükokortikoidok meghosszabbított formáinak beadása.

A sclera-nekrózis kialakulásával a glükokortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kombinált terápiát mutatnak. Allergiás reakció esetén az allergiás és deszenzibilizáló gyógyszerek párhuzamosan alkalmazandók ezekhez a gyógyszerekhez. A szkleritisz gennyes formájával a kezelési taktika a masszív antibakteriális terápiához vezet. Ugyanakkor a fluorokinolonok, aminoglikozidok és félszintetikus penicillinek csoportjából szájon át és szubkonjunktiválisan alkalmazzák a gyógyszereket. Egy további adagolási módszer az elektroforézis. A gyógyszeres kezelés hatásának hiányában a tályog sebészeti megnyitása látható. A kezelési rendben is tartalmaznia kell a mögöttes patológia kezelésére szolgáló gyógyszereket, amelyek ellen kialakult a szkleritisz. Ha az etiológiai tényező a Mycobacterium tuberculosis, a helyi felhasználásra szánt tuberkulózisellenes gyógyszerek kiegészítőnek tekintendők.

A szkleritisz előrejelzése és megelőzése

A szklerit specifikus megelőzése nem alakul ki. A nem specifikus megelőző intézkedések az alapul szolgáló patológia időbeni kezelésére, a paranasalis sinusok gyulladásának megelőzésére (sinusitis), az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartására a sebészeti beavatkozások során. A szisztémás történelemben szenvedő betegeket évente kétszer egy szemész vizsgálja meg. Az élet és a munkaképesség prognózisa függ a diagnózis időszerűségétől, a kezelés megfelelőségétől, a fertőző károsodás esetén a kórokozó típusától és a betegség formájától. A legkedvezőbb megoldás a betegség diffúz formái. A szklerit esetében, amelyet Pseudomonas aeruginosa okoz, gyakran rossz prognózis jellemzi.

http://illnessnews.ru/sklerit/

scleritis

Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + -itis) - a sclera gyulladása. A folyamat lokalizációjától függően az elülső és a hátsó szkleritisz izolálódik a sérülés mélységéből - felületes (episclerit) és mély szkleritból.

A szkleritisz etiológiája változatos. A leggyakrabban előforduló autoimmun scleritis a reumában és a diffúz kötőszöveti betegségekben fordul elő. A szkleritisz toxikus-allergiás jellegű (tuberkulózis és szifilitikus episcleritis). Gyulladás a sclera eredhet hematogén sodródás mikroorganizmusok a sclera, például áttétes mély cklerit tuberkulózis és a szifilisz, a szepszis, furunculosis, osteomyelitis, paraproctitis, mandulagyulladás és más fertőzési gócok (általában staphylococcus) a szervezetben. A mély scleritis leggyakoribb oka a choroid gyulladásos betegsége.
A skleritist, amely az anyagcsere-rendellenességek (pl. Köszvény) hátterében alakul ki, a koroid daganatának csírázása során írják le a sklerában. Bizonyos esetekben a sklera gyulladásának oka nem világos.

Az episkleritist a limbák közelében lévő korlátozott területen a sclera elváltozásai jellemzik. A sklerák és a kötőhártya felülete túlzott, kissé duzzadt. A szemgolyó érintett részének érzékenysége a tapintásnál észlelhető; spontán fájdalom, fotofóbia, lacrimáció enyhe. Episcleritis krónikusan fordul elő, a recidívák és a remissziók több éve váltakoznak. Mindkét szemet gyakran érintik. A látás nem szenved.

Mély szkleritis lehet granulomatózus és gennyes. A granulomatózus kleritiszben egy vagy több infiltrátum fordul elő a sklerák mély rétegében, és egy mély scleralis injekció jelenik meg, amely lila színárnyalattal rendelkezik.
A betegek komoly fájdalmat panaszkodnak a szemgolyóban, kifejezett fotofóbiás szakadás. A patológiai folyamat mindkét szemre terjedhet. Krónikusan folytatódik a visszaesésekkel. Súlyos esetekben az írisz (iridosklerit) és a szaruhártya (keratosklerit) részt vehet a gyulladásos folyamatban. Ha a sclera, a szaruhártya, az iris, a ciliáris test és a keratosclerosis együttes sérülése jelentkezik. Az írisz fúziója a lencse kapszulával (hátsó szinkron), a pupilla fúziója, valamint a sklerák szklerális vénás sinusza (Schlemm csatorna), az intraokuláris folyadék fő útja, az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a szekunder glaukóma kialakulásához vezethet. A gyulladás terjedése a horoidra önmagában retina elváltozáshoz vezethet.
A szemgolyó bevonásával a sclerotenonitis előfordul. A gyulladásos beszivárgás, amely a sklera hátsó szegmensében található (a szemgolyó egyenlítője mögött), nem áll rendelkezésre ellenőrzésre; a sklera ezen részének veresége éles fájdalmak (spontán és a szemgolyó mozgása közben) megnyilvánul; a szemgolyó, a szemhéj ödéma, az enyhe ptosis, az exophthalmos, a hyperemia, a kötőhártya-ödéma stb.

A szúrós szkleritist (scleral abscess) akut kurzus jellemzi. A sklériában az elülső vagy hátsó ciliarális artériák kilépésének területén egy erősen fájdalmas, sötét színű, sárgás árnyalatú gyulladásos fókusz jelenik meg, amely tovább lágyul és megnyílik. A tályog helyett egy heg alakul ki, amelyet sclera ectasia követ: ritka esetekben a tályog megszűnik. Az iris folyamatában való részvétel esetén iritis előfordul, hypopyon kíséretében. Súlyos esetekben endoptalmitisz, panophthalmitis, a szemgolyó perforációja alakulhat ki.

A diagnózist szemészeti vizsgálat alapján végezzük (oldalsó megvilágítás, szembioproszkópia és szemészeti módszer). A kötőhártya-kaparás citológiai és virológiai vizsgálatát végezzük az infiltráció területén, és púderes szkleriták esetén a tályogtartalom bakteriológiai vizsgálatát végezzük. A szkleritisz toxikus-allergiás jellegének megerősítésére immunológiai eljárást alkalmaznak a fókuszos vizsgálatokra - a specifikus allergén (tuberkulin, toxoplasmin, sztreptokokkusz vagy sztaphilokokkusz allergén stb.) Dermális intracután vagy szubkután beadásának fókuszreakcióinak vizsgálata.

A kezelést elsősorban a szkleritisz etiológiája határozza meg. A bizonyság szerint antibiotikumok, szulfonamidok, szalicilátok, kortikoszteroidok, immunmodulátorok, antihisztaminok, citosztatikumok. A toxikus-allergiás szkleritisz kezelésére szolgáló hatékony módszer specifikus deszenzitizáció a megfelelő allergének (például tuberkulin, streptococcus allergén) intradermális vagy elektroforézis beadásával. Ezek a gyógyszerek topikálisan is adagolhatók, szubkonjunktív injekciók formájában stb. Ha a beteg az anyagcsere-betegségek hátterében fejlődik, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját végzik. A kezelés fizioterápiás módszerei széles körben elterjedtek: az UHF-terápia, a mágneses terápia, az amplipulzus terápia (a szinuszos modulált áramok alkalmazása). Púpos szkleritisz esetén a tályog szétválasztását jelezzük. A sclera nekrózisa és perforációja esetén szkleroplasztikát alkalmazunk.

Az episcleritis és a korlátozott mély szkleritisz prognózisa kedvező. Súlyos mély szkleritisz esetén, a sclera hegesedésével, elvékonyodásával, ectázia kialakulásával, az asztigmatizmus kialakulásával, a vita élességével csökken. A púpos folyamat a szem halálához vezethet.

A megelőzés a szervezetben a fertőzés fókuszainak rehabilitációjában, a fertőző és autoimmun betegségek időbeni komplex kezelésében, az anyagcsere rendellenességek korrekciójában rejlik.

http://medkarta.com/?cat=articleid=20933
Up