Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció krónikus betegség, amelyben a központi látás károsodik. A patológiás folyamat alapja a makula sérülése - a retina központi része. A makula óriási számú fényérzékeny sejtet tartalmaz, amelyek éles és részletes központi látást biztosítanak. A makula a retina hátsó részében található, és a legérzékenyebb része.
A szakértők száraz és nedves formákat választanak ki vmd. Az első típus meglehetősen gyakori, és összefüggésbe hozható a retinán lévő lerakódások megjelenésével. A nedves formát a vér és a véredények folyadékának izzadása okozza.
Az életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció jelentősen rontja az életminőséget. A betegek látássérülése a látóterület középső részén károsodott, és ez a terület számos folyamatért felelős, beleértve az olvasást, az arcfelismerést, az autóvezetést, a varrást.
Leggyakrabban a makula degeneratív változása ötven éves kor után jelentkezik, bár vannak olyan esetek, amikor a betegség fiatal betegekben jelentkezik. Az AMD lassan alakulhat ki, míg a látás nem változik hosszú ideig. Más esetekben a patológia gyorsan fejlődik, és egy vagy mindkét szemben jelentős látásromlást okoz.
A makulában bekövetkező degeneratív változások pontos okai még mindig nem teljesen tisztázottak, de a szemkorban jelentkeznek. Ennek eredményeként ez a retina középső részének elvékonyodásához és megsemmisítéséhez vezet.
A szakértők azonosítják az AMD következő etiológiai elméletét:
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz formája előrehaladhat és nedves típusúvá válhat. A szakértők nem garantálják, hogy az újjászületés lehetséges-e és mikor fog megtörténni. Néhány embernél a látáskárosodás olyan progresszív, hogy vaksághoz vezet.
Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció kockázatai a következő tényezők hatására:
A makula degenerációját a következő tünetek jellemzik:
Mint tudják, a szemek párosított szervek, ezért az egészséges látásszervezet az érintettek funkcióját veszi fel. Hosszú ideig a degeneráció megnyilvánulása észrevétlen marad. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a makulasztrófia esetén nem lehet fájdalom, így a beteg úgy érzi, hogy minden normális.
A betegség teljes vaksággal és fogyatékossággal szembesül. A visszafordíthatatlan hatások néhány hét alatt kialakulhatnak. Ezért a lehető legrövidebb időn belül vegye fel a kapcsolatot a szemészével a diagnosztizáláshoz.
A diagnózis az anamnámiai adatok, a látásélesség, az angiogramok és a CT vizsgálata alapján történik. Az orvos meg fogja vizsgálni az alaptestet.
Ha az életkorral kapcsolatos makuladegenerációt diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy megváltoztatnia kell az életmódját. Ez vonatkozik az élelmiszerekre is. Tekintse meg ezeket az ajánlásokat:
A következő tippek segítenek a látásváltozásokhoz való alkalmazkodásban:
A patológiás folyamat alapja a patkányok növekedése a makula alatt a retina hátulján. Ezek az abnormális vérerek eléggé törékenyek, ami a vér és a folyadék áthatolását okozza, ami a makulát a természetes helyzetéből emeli. A nedves forma gyorsan fejlődik, és a látás gyors romlása jellemzi.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció kezelése konzervatív terápiát igényel. A betegek dezstrofikus szereket, antioxidánsokat és immunmodulátorokat írnak elő. A retina degenerációjában is hasznos a lutein és a zeaxantin. Habár nem tudnak visszatérni a látásra, képes megállítani a patológiai folyamat progresszióját.
Jelenleg alkalmazott módszerek, amelyek hatékonyságát klinikailag igazolták:
Az atrofikus változások jellemzik, aminek következtében a makuláris szövet elvékonyodik. Először is, a kóros folyamat egy szemre hat, majd a látás második szerve is benne van.
A száraz forma jellegzetes tünete a drusen kialakulása. Ezek a retina alatti lerakódások. Egyedül a druza nem okoz látásromlást.
A betegség három fő szakaszban folytatódik:
A száraz makula dystrophia kezelése a következőket tartalmazza:
Az életkorral összefüggő makula degeneráció egy komoly patológiai folyamat, amely leggyakrabban az embereknél fordul elő ötven év után. A betegség visszafordíthatatlan változásokkal fenyegeti a látás elvesztését. A makulasztrófia száraz és nedves. A betegség formájától függően megfelelő kezelést választanak. A korai diagnózis, az időben történő kezelés és a következő orvosi ajánlások segítenek megelőzni a veszélyes szövődmények kialakulását és helyreállítani a látást.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdAz életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) egy krónikus, progresszív patológia, amely magában foglalja a szem alja makuláris területének károsodását, míg a retina, a króm kapillárisok és a pigmentepithelium érintett. A különböző időszakokban a szemészeti AMD-t különböző kifejezésekkel jelölték meg: a makula központi involúciós dystrophia, a szenilis makula-disztrófia, Kunta Junius dystrophia, az életkorhoz kapcsolódó makulopátia és mások. Jelenleg egy közös vélemény alakult ki, hogy ezek ugyanannak a patológiának a megnyilvánulása.
Az életkorral kapcsolatos makuladegeneráció az 50 évesnél idősebb és Európában és az Egyesült Államokban és Délkelet-Ázsiában szenvedő betegeknél a rossz látás és vakság fő oka. Azoknál az embereknél, akik elvesztik a látásukat, az életkorral nő. Hazánkban ez a patológia az 1000-ből 15 emberben fordul elő. Ugyanakkor a betegek átlagos életkora 55-80 év.
Az életkorral kapcsolatos makuladegenerációt (AMD) a kétoldalú lézió, a kóros folyamat központi lokalizációja, a hosszú távú lassú folyamat és a folyamatos progresszió jellemzi. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, a betegek későn keresnek képzett segítséget, ami a látás és a fogyatékosság csökkenéséhez vezet. A fogyatékosság szerkezetében az AMD 21% -a munkaképes korú.
Az életkorral kapcsolatos makuladegeneráció, a cukorbetegség, az carotis artériák ateroszklerózisa, a rossz táplálkozás, a túlsúly, a csökkent szénhidrát és a lipid anyagcsere is egyértelműen összefügg. A 60 éves korú nők ezt a patológiát kétszer olyan gyakran szenvedik, mint a férfiak.
A betegség "száraz" és "nedves" formája a betegség stádiumától függ.
A "száraz" AMD, vagy nemxudatív, az esetek körülbelül 90% -a, amelyet lassú progresszió jellemez. A „nedves” vagy exudatív forma az esetek 10% -ában fordul elő, melynek során a koroid neovaszkularizáció és a gyors látásvesztés alakul ki.
Az ischaemiás faktor (trófiai rendellenességek) döntő jelentőségű az AMD kialakulásában. A betegség két változatban alakulhat ki:
Az AMD „száraz” formáját, amelyben kemény és lágy drókok alakulnak ki, általában kisebb funkcionális károsodások kísérik. A betegek látásélessége általában meglehetősen magas marad. Ugyanakkor a drusen jelenlétét a neovaszkularizáció kialakulásának kockázati tényezőjének tekintjük.
Az AMD „nedves” formáját a gyors előrehaladás jellemzi, és szinte mindig a már létező „száraz” formájú betegeknél fordul elő. A "nedves" forma tünetei a következők:
Az AMD teljes látásvesztésének több mint 90% -a összefügg a betegség exudatív ("nedves") formájával, amelyre a koroidból származó újonnan kialakult edények anomális növekedése és Bruch membránhibákon keresztül csírázódik a retina pigment epithelium és a neuroepithelialis réteg alatt. Ezt a helyzetet a szemészetben a neovaszkuláris membrán képződése határozza meg.
A véredények a véredények falán keresztül szivárognak, a retina alatt a koleszterin és a lipidek lerakódnak. Az újonnan kialakult hajók repedése vérzéshez vezethet, ami jelentős mennyiségeket érhet el. Mindez a trófea retina megsértéséhez vezet, a fibrosis kialakulásához. A fibrózis zónája (heg) fölötti retina nagy változásoknak van kitéve, és nem tudja tovább folytatni a funkcióit.
Az AMD a vakság teljes befejezéséhez soha nem vezet. Először elvesznek a központi látás, abszolút scotoma (sötét folt) jelenik meg a látómező középső részén. Mivel a patológiás folyamat befolyásolja a makulát (a retina központi részét), a perifériás látás megmarad. A folyamat végeredményében a látásélesség leggyakrabban nem több, mint 0,1, és a beteg csak oldalirányú látást lát.
A betegség minden betegnél egyedileg megy végbe, de a neovaszkuláris chorioretinalis membrán kialakulásakor az időfaktor kulcsszerepet játszik. A korai diagnózis és a kezelés megkezdése ebben az időszakban lehetővé teszi, hogy elkerülje a látás elvesztését, hogy stabil remissziót érjen el.
A maculáris dystrophia a klinikai tünetek kialakulása előtt is kimutatható. Csak időben történő szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a patológia időben történő diagnosztizálását. A betegség meghatározásához mind a hagyományos diagnosztikai módszereket (szemészeti, vizometriás), mind a számítógépes és automatizált módszereket használjuk - számítógépes perimetriát, visocontrastometriát, fluoreszcencia angiográfiát, színes sztereó fotózás, optikai koherens tomográfia, amely lehetővé teszi a makuláris patológia kvalitatív diagnosztizálását. Az AMD már igazolt diagnózisával az Amsler rácsot használó betegek önellenőrzése rendkívül informatív. Ez a teszt lehetővé teszi a makuláris ödéma tüneteinek azonosítását a koroid neovaszkularizáció miatt.
Az AMD kezelésében a fő elvek az időbeni megjelenés, a patogenetikai megközelítés, a patológia stádiumától függő differenciálódás, időtartam (néha az egész életen át végzett kezelés), komplexitás (gyógyszeres kezelés, sebészeti, lézeres kezelés).
Az AMD gyógykezelés antioxidáns gyógyszerek, vitamin-ásványi komplexek, beleértve a zeaxantint, a luteint, az antocianinokat, az A, C, E vitaminokat, a szelént, a cinket, a rézet és más szükséges komponenseket, valamint az angiogenezis inhibitorokat és a peptid bioregulátorokat.
Az AMD lézeres kezelése lézeres koagulációt, fotodinamikus terápiát tartalmaz. Az AMD sebészeti kezelése olyan módszereket foglal magában, mint a retina pigment epithelium transzplantációja, vitrektomia az SNM eltávolításával.
A kenalogue intravitreális bevezetésének módszere az egyszerűség és a hozzáférhetőség miatt egyre gyakoribbá vált, amelyet különböző etiológiák, köztük a „nedves” AMD makula ödéma esetén végeznek. Ez a módszer nagy hatásfokú, jelentősen csökkenti az ödémás komponenst, de tele van komplikációk kockázatával.
Az utóbbi években az AMD kezelésének új, progresszív módszerét alkalmazták - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják az endothelialis vaszkuláris növekedési faktor termelődését. Ezek a gyógyszerek a legjobb eredményeket mutatják a látás fenntartása szempontjából, és a választott módszer.
Minden AMD-s betegnek, valamint a kockázati csoportoknak minden 2-4 évente átfogó szemészeti vizsgálatot kell végezni. Az erre a patológiára jellemző panaszok esetében (látásélesség csökkenése, levélveszteség, metamorfopsziák stb.) Azonnal forduljon szemészhez.
Az alábbiakban bemutatjuk a Top-3 Moszkvai szemészeti klinikákat, ahol diagnosztizálhatók és kezelhetők az életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlAz életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a retina pigment epitheliumban és a choroid kapillárisokban az életkorral kapcsolatos változások jelentkeznek. Ez a patológia a 60 évesnél idősebb emberekben alakul ki, főként nőkben, és kifejezett örökletes hajlammal rendelkezik.
Az AMD alapja az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben. Ezek közé tartozik a lipid peroxidáció aktiválása, az érfal keményedése, a membránáteresztő képesség változása. Ezeknek a folyamatoknak a eredményeként a retina felületén felhalmozódnak a cserék. A szem alapjainak vizsgálata során a klaszterek úgy néz ki, mint a membrán sűrűsége - drusen.
Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció pontos okát nem állapították meg. Ennek a patológiának a kialakulásában a fő prediszponáló tényező a specifikus genetikai mutációk kialakulása. Ilyen mutációk jelenlétében az idős betegek kockázati tényezői hatására jellemzőek a fundus változásai. A kockázati tényezők a következők:
Az AMD első és fő tünete a központi látás fokozatos csökkenése. Ebben az esetben a perifériás látás élessége hosszú ideig változatlan marad. Csökkent látás a makula elváltozásai miatt (sárga folt) - a retina területe a lehető legnagyobb tisztasággal. A makula felelős az egyértelmű objektív látásért. Nehéz lesz a beteg számára, hogy szoros távolságban végezzen munkát, hogy meghatározza az objektumok helyét. Ebben az esetben a beteg térbeli tájolását normál szinten tartják a jó perifériás látás miatt.
Idővel a páciensnek központi scotoma van - a vizuális mező egy részének elvesztése. A scotoma leggyakrabban sötét foltként jelenik meg a szem előtt, kerek vagy ovális. Ha megváltoztatja a szemfolt helyét, nem változtatja meg a helyét, mindig a látómező közepén marad.
További tünet a metamorfopszia megjelenése, vagyis az objektumok alakjának torzulása. A páciens egyenes vonalakat láthat, ívelt, kerek tárgyakat. Kevésbé előfordulhatnak makropsziák és mikropsziák - olyan körülmények, amikor a környező tárgyak nagyobbak vagy kisebbek, mint amilyenek valójában vannak.
A retina korfüggő makula degenerációja két formája - „száraz” és „nedves”. Az AMD leggyakoribb „száraz” formájával a vaszkuláris szklerózis kialakulása következtében fokozatosan jelentkezik a retina pigment epitheliuma. Idővel az atrófiás folyamat a retina és a choroid mögötti rétegekre terjed ki.
A "nedves" AMD kevésbé gyakori, általában már létező "száraz" formából származik. Az angiogenezis tényezők nagy aktivitása jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a szövetek oxigén éhezésére reagálva új hajók képződnek, amelyek a koroidból a retinába kelnek. Az ilyen edények falai nagyon törékenyek, mikroszkopikus vérzést okoznak a retinában, ami fibrózishoz (kötőszövet proliferációja) és hegesedéshez vezet. Az AMD „nedves” formájában a látás gyorsan romlik.
Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció diagnózisa standard szemészeti vizsgálatot tartalmaz. A szemorvos speciális táblák és korrekciós lencsék segítségével ellenőrzi a központi látás élességét. Ezt követően a vizuális mezőket egy speciális eszközön - a kerületen - ellenőrzik. Amikor az AMD a vizsgálat folyamán mutatta be a látómező központi részének elvesztését. A skotóma mérete a betegség állapotától és formájától függ. A „nedves” makulasztrófia esetén a szarvasmarha mérete nagyobb, mint egy „száraz”.
A makula-disztrófia diagnosztizálására szolgáló szűrési módszerként az Amsler-teszt használható. A teszt egy speciális kártyát mutat be a páciensnek egy rajta látható rácson. A rács minden vonala egyenes, és a közepén fekete pont van. A páciens a pontra néz, míg a periférián lévő vonalak íveltek, hullámosak vagy íveltek.
A fő diagnosztikai intézkedés a szemészeti kópia - a beteg alapjainak vizsgálata. A betegség „száraz” formájában nagyszámú drusen található az alaprészben, a retina fókuszában a retina középső zónájában - macula (sárga folt), a fundus perifériájának fokozott pigmentációja. A betegség „nedves” formájában az oftalmoszkópia meghatározza az újonnan kialakult retinális ereket, különböző méretű vérzést, retina ödémát, kötőszöveti proliferációt - gliózist.
Az AMD modernebb diagnosztikai módszerei az optikai koherencia tomográfia (OCT) és a retina elektrofiziológiai vizsgálata. A TOT eljárás során a szemész egy pillanatfelvételt készít a retináról egy tomográfon, majd tanulmányozza az egyes rétegek szerkezetét. Az AMD-ben a rétegek közötti drusen vagy vérzés látható. Az elektrofiziológiai vizsgálat során az orvos tanulmányozza a makula neuronjainak funkcionális állapotát és aktivitását, a retina és a látóideg perifériáját.
Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció kezelésének megválasztása az AMD formájától függ.
A makula degeneráció „száraz” formájának hatékony kezelése nincs. A betegség progressziójának megelőzésére multivitamin komplexeket használnak, beleértve az A, C, E, cinket és szelént. Néhány pozitív hatást a fekete áfonya táplálékkiegészítők adnak. Ezek az anyagok antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, megakadályozzák a lipid peroxidációját, ezáltal megakadályozzák az új drusen képződését.
A retina és a choroid destruktív folyamatainak megakadályozása érdekében a betegek kültéri napszemüveget viselnek, ami védelmet nyújt a napfény káros hatásai ellen.
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció „nedves” formájának kezelésének fő feladata az újonnan kialakult edények megsemmisítése és kikeményedése. Ehhez két fő módszert alkalmaznak: retina lézeres koaguláció és fotodinamikus terápia.
A lézer fotokonaguláció végrehajtása előtt fluoreszcein angiográfiát végeznek. Ez a módszer az érrendszer és a retina vizsgálatára lehetővé teszi az újonnan kialakult edények prevalenciájának meghatározását. A lézer fotokonaguláció vezetése csak akkor ajánlott, ha az edények nem terjedtek el a macula - foveola központi fossa alatt. Lézer segítségével a mikroszkóp alatt álló sebész az edények és vérzések cauterizációját végzi, elválasztja a makula területét az újak kialakulásától.
Ha az újonnan kialakult kapillárisok elterjedtek a foveola alatt, fotodinamikai terápiát végeznek. E művelet során a beteg intravénásán egy speciális hatóanyagot injektálnak inaktív formában, amely patológiás kapillárisokban halmozódik fel. Ezután a beteg a lézerkészülék speciális állványára helyezi a fejét, a sebész a lézersugarat a makula területére irányítja. Lézerfény hatására a gyógyszer aktiválódik, kapilláris szklerózist okozva.
A betegség kezelésének új módszerei közé tartozik a pigmentepitelium transzplantációja és az antiangiogén hatású gyógyszerek intraokuláris beadása (azaz a vérerek növekedésének gátlása). A műveleteket általános érzéstelenítéssel végezzük speciális magas szintű egészségügyi intézményekben.
A betegség prognózisa általában kedvezőtlen. Az életkorral összefüggő makula-disztrófiára jellemző a progresszív krónikus folyamat, amely fokozatosan csökkenti a központi látás élességét. A teljes helyreállítás nem következik be.
A lézeres és sebészeti beavatkozás utáni rehabilitáció a látás szervének fokozatos bevonása, a vizuális terhelések helyes eloszlása. A látásvesztés utáni rehabilitáció olyan speciális eszközök használatát foglalja magában, amelyek lehetővé teszik a mindennapi tevékenységek olvasását és végrehajtását.
Mivel a betegség kifejezetten örökletes hajlamot mutat, nincs specifikus profilaxis. A nemspecifikus profilaxis a dohányzás leállítása, a livitinnel szemet tartalmazó multivitamin és ásványi komplexek bevétele, és a krónikus fertőzés kezelése a szervezetben. A betegség időben történő kimutatása érdekében az öregedéssel kapcsolatos makuladegenerációval szemben örökletes hajlammal rendelkező embereket évente legalább egyszer meg kell vizsgálni.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/A makulasztrófia olyan krónikus szembetegség, amelyben a makula központi területe érintett, és ennek következtében a retina szenved. Meg kell különböztetni a betegség száraz és nedves formáit. Mindkét típusú személy nem érzi a fájdalmat, ezért a patológia azonosításának korai szakaszában nagyon nehéz.
Száraz formában a személy mindent ködösnek lát, míg a másiknál úgy tűnik, hogy a képeken sötét foltok vannak. A makula-disztrófia kialakulásának fő kockázati tényezője az életkor, valamint az oka lehet a rossz életmód és öröklődés.
Ennek a betegségnek a kezelésében a legfőbb dolog az, hogy a korai stádiumban azonosítsa azt, mert a fejlett szakasz a teljes vaksághoz vezethet. Ebben a cikkben a makulasztrófia, annak típusai, tünetei, okai, diagnózisa és alapvető kezelési módszereiről beszélünk.
Mit jelentenek ezek a kifejezések? A retina a szemgolyó belső rétege, amely olyan receptorokból és idegsejtekből áll, amelyek összegyűjti és átadja a szemtől a fénysugarakat a látóidegen át az agyba, hogy megmagyarázza a látásunk alapját.
A látás központi része a központi látás. Ez a központi látomás biztosítja, hogy megkülönböztessük az objektumok alakját és színét, valamint a kis részleteket.
Macula (sárga folt) - a retina középső része, amely felelős a részletes és színes látásért, amelyet a tű olvasásakor, írásakor, menetelésénél használunk, felismerve az arcokat.
Ez az idegrendszer és a szem rendkívül specializált része, amelyben a fotoreceptorok érzékelik a fényimpulzusokat, és a neuronok ezeket a jeleket egyértelműen megszervezik és tömören értelmezik és továbbítják.
Ez a makula lehetővé teszi az emberek számára, hogy magas látásélességgel rendelkezzenek (1,0 vagy, mint mondják, „egy vagy több”), és egy sas magasságból egy kis rágcsálót találjanak a földön.
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció egy krónikus, progresszív betegség, amelyet a fundus (macula) központi alapjainak károsodása jellemez, amelyben a retina, a pigmentepitelium és a retina-hajók érintettek. Az AMD egy olyan életkorú betegség, amely fokozatosan elpusztítja az egyértelmű központi látást.
Bár számos tanulmány folyik az AMD kezelésére, a látás teljes visszanyerése nem lehetséges. Jelenleg nincsenek abszolút gyógyszerek az AMD-re, de bizonyos kezelések késleltethetik a betegség előrehaladását, vagy akár javíthatják a látást.
Az AMD nedves formájának kezelése a legtöbb esetben segít megállítani a további látásvesztést és néha részben helyreállítja a látást. Az AMD nedves formájában a kezelés célja abnormális vérerek növekedésének megállítása.
A retina dystrophia örökletes vagy szerzett. Ez utóbbi perifériás és központi. Örökletes: retina pigment abiotrófia, a retina fehér foltja, Stargardt dystrophia, Best dystrophia stb.
A retina degeneratív változásait, amelyek nem befolyásolják a makulát, perifériás dystrophiának hívják. Általában a sérülések, a retina és a horoid gyulladása vagy a myopia hátterében kialakuló szövődmények következtében alakulnak ki.
A centrumot retinális disztrófiának nevezik, amelyben a makula területén degeneratív változások következnek be. A leggyakoribb betegségek a korfüggő makuladegeneráció és a központi seróz chorioretinopathia. Az életkorral kapcsolatos makula-dystrophia két formája: száraz és nedves.
Száraz formában a metabolikus termékek (drusen) felhalmozódása a horoid és a retina között történik. Száraz formát találtak az esetek 90% -ában. Ennek bekövetkezésének oka az öregedéssel összefüggő változások és vérellátási problémák miatt a retina metabolikus folyamatainak megsértése.
Nedves formában új véredények képződnek a retina alatt. Folyadék vagy vér folyik ezeknek az edényeknek a falain, képződik ödéma és érinti a fényérzékeny sejteket.
Ennek eredményeként foltok képződnek a látómező közepén. A dystrophia ezt a formáját súlyosabbnak tekintik, és a látásélesség éles és gyors csökkenésével jár. Ennek a formának a retina dystrophia kezelése különös figyelmet igényel.
A makulasztrófia „száraz” (nem exudatív) formája. A „száraz” makulasztrófia az esetek 90% -ában fordul elő. Ez a retina makuláris területének progresszív atrófiájából származik, amelyet a makula szövet elvékonyodása okoz, ami az életkorral összefüggő változások, a pigment lerakódása, vagy e két tényező kombinációja.
Az AMD „száraz” formája gyakran először az egyik szemét érinti, de általában a második is részt vesz a kóros folyamatban. Lehet, hogy az egyik szemben látásvesztés tapasztalható, a második esetben pedig a patológia nyilvánvaló hiánya. Jelenleg nem lehet előre megjósolni, hogy mindkét szemet érintik-e.
A betegek körülbelül 10–20% -ánál a „száraz” AMD fokozatosan „nedves” formába lép. Az AMD „száraz” formájának egyik leggyakoribb korai jele a drusen.
A szürkék a retina alatti sárga lerakódások, gyakran 60 évesnél idősebb embereknél. A szemész észlelheti őket, ha a szemet egy kiterjesztett tanulóval átfogó vizsgálatnak vetik alá.
Száraz makulasztrófia szakaszai:
A „száraz” AMD korai stádiumú betegeknél több kis vagy közepes méretű barát található. A látáskárosodás jelei nincsenek.
Az AMD közbülső stádiumában a retinában szenvedő betegeknél több közepes méretű vagy egy-egy nagy barát van. A pigmentepitelium (RPE) és a retina környező rétegeinek atrófiája csökken.
Néhány beteg panaszkodik a látóterület közepén elmosódásra. Szükség lehet további lefedettségre az olvasás, az írás és a munka elvégzéséhez.
A drusen jelenlétén túl a késői stádiumú „száraz” AMD-s betegeknél a fényérzékeny sejtek és a retina segédszövetének megsemmisülése figyelhető meg a központi régióban.
Ez elmosódást okozhat a látómező közepén, amely idővel mérete megnőhet, és sötétebbé válhat, és a központi látás egyre nagyobb területét fedi le.
Ennek eredménye az olvasási, írási és felismerési nehézségek jelentéktelen távolságokon is.
A makula-disztrófia kialakulásának egyik fő oka a retina-hajók degeneratív változása, melynek következtében megszűnik a funkciók végrehajtása, ami a retina szövetek oxigén éhezéséhez vezet.
A legnagyobb kockázati tényező az életkor. Bár az AMD középkorban is megtalálható, a tanulmányok azt mutatják, hogy a 60 év feletti emberek kétségtelenül nagyobb kockázatot jelentenek, mint más korcsoportok.
Például egy nagy tanulmány megállapította, hogy a középkorúak körülbelül 2 százaléka fenyeget az AMD kialakulásának kockázatával, de ez a kockázat közel 30 százalékra emelkedik a 75 év felettiek körében.
Az öregedéssel kapcsolatos makula-disztrófia megjelenését még nem ismerték. De mivel ez a betegség a makulák diszfunkciójához kapcsolódik, amely a központi látásért felelős, a szemészek olyan tényezőket azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez:
Egyéb kockázati tényezők:
Az Amerikai Szemészeti Akadémia megjegyzi, hogy az AMD-vel és a kockázati tényezőkkel kapcsolatos megállapítások ellentmondásosak, és a kutatási módszertantól függtek. Csak a betegség kialakulásával kapcsolatos kockázati tényezők, mint például az életkor és a dohányzás, következetesen igazolhatók a vizsgálatokban.
A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie - ami jó az egészségre is jó a szem számára. Próbálja meg csökkenteni a fehérje és az állati zsír bevitelét. Egyél sok halat, zöldséget és gyümölcsöt (paprika, sárgarépa, spenót, uborka, kivi, narancs, vörös szőlő).
Egy pohár száraz vörösbor naponta és dió is hasznos. Vigyázzon, hogy széles körben hirdetett étrend-kiegészítőket szedjen.
Kérjen tanácsot orvosától - a klinikai hatékonyságot már csak néhány évig vették figyelembe. A retinaváltozás hiányában a kezelést általában nem írják elő.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fenti tünetek csak egyetlen szemben fejlődhetnek ki, nem mindig figyelnek rá, és a retina dystrophia kezelését elhalasztják.
Az életkorral kapcsolatos makula-disztrófia nedves formáját a központi látás éles és gyors elvesztése kíséri, az egyenes vonalak torzítással láthatóak, és a vakfolt fokozatosan növekszik.
Az AMD tünetei Az AMD "nedves" és "száraz" formái nem okoznak fájdalmat.
Minél kisebb a sejtek száma a makulában, annál inkább nehezen ismeri fel az arcokat, annál több fényt igényelhet más feladatok elolvasásához és végrehajtásához.
Ha ezeknek a fényérzékeny sejteknek a vesztesége jelentős lesz, egy kis, de növekvő, sötét folt jelenhet meg a látómező közepén. Fokozatosan, az érintett szemben, a makula funkciójának csökkenésével, a központi látás is elveszik.
Az AMD „nedves” formájának klasszikus korai tünete az egyenes vonalak görbülete. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a véredényből izzadó folyadék a makula alatt összegyűlik, és felemeli, ezáltal torzítja a szem számára látható tárgyak képét.
Először is, az életkorral összefüggő makulasztrófia „száraz” formája egy szemben alakul ki, de idővel a patológiás folyamat a második szemet is rögzíti.
Lehetséges látásvesztés az egyik szemnél, a második pedig a látszólagos betegséghiány. Jelenleg nincs mód arra, hogy megjósoljuk, hogy a patológia mindkét szemet érinti.
Az AMD „száraz” formája az összes beteg körülbelül 10–20% -ában fokozatosan áramlik a „nedves” formába. A drusen megjelenése a száraz makula dystrophia egyik legkorábbi tünete.
Barátok - a retina alatt sárga színű lerakódások, amelyeket gyakran 60 évesnél idősebb betegeknél megfigyelnek. A barátokat a szem kiterjesztett tanulóval történő átfogó vizsgálata során lehet észlelni. Ezek a lerakódások önmagukban nem okoznak látásvesztést.
A drusen és az életkorhoz kapcsolódó makula-disztrófia viszonya a tudósok számára eddig nem egyértelmű. Megállapítást nyert azonban, hogy a drusen mennyiségének vagy méretének növekedésével a késői szakasz „száraz” vagy „nedves” AMD kialakulásának kockázata nő. Mindez komoly romlást okozhat a vizuális funkcióban.
Fluoreszcein-angiográfia (FAG). Ez a vizsgálat segít meghatározni a véredények helyét és károsodásának jelenlétét, valamint azt, hogy a lézeres kezelés ebben az esetben potenciálisan hasznos lehet.
Nagyon fontos, hogy ez a módszer meghatározza, hogy lehetséges-e lézerrel vagy injekcióval kimutatni a véredényekből származó szivárgásokat (a makulasztrófa „nedves” formáját). További információ.
Indocianin zöld angiográfia (ICZA). A felmérés során különböző intravénás festékeket használnak, amelyek bevezetése után a retina fényképét infravörös fényben veszik fel.
Az AMD egyes tünetei még a vizuális funkció romlása előtt is megnyilvánulhatnak, de csak szemvizsgálat segít időben felismerni őket. Számos módszert alkalmaznak az életkorral kapcsolatos makula-disztrófia diagnózisára.
Azok a betegek, akiknél már diagnosztizálták az AMD-t, az Amsler-hálót használó, rendkívül informatív teszt segítségével minden szem látását önellenőrzésnek vetették alá. Ennek a vizsgálatnak a végrehajtása segít a kezdeti szakaszban a makuláris ödéma kimutatásában a koroid neovaszkularizáció kialakulása miatt.
Az AMD "száraz" formájának kezelése. Amint az életkorral összefüggő makulasztrófia „száraz” formája eléri a késői stádiumot, az ismert kezelési módszerek egyike sem akadályozhatja meg a látásvesztést.
A kezelés azonban késleltetheti és esetleg megakadályozhatja a közbenső szakasz progresszióját a későbbi szakaszba, amikor a látásvesztés bekövetkezik.
A hatékony kezelési módszerek hiánya miatt a megelőzés a makula-disztrófia ilyen formájának kezelésében fókuszál.
Jelenleg bizonyíték van arra, hogy az AMD korai és közbenső stádiumában szenvedő betegeknek elegendő mennyiségű antioxidánsnak kell lenniük, beleértve az A, E vitaminokat és a cinket. Az ítélet alapja az a hipotézis, amely szerint a betegség patogenezisében az egyik kapcsolat a szövetekben az oxidatív folyamatok.
Az életkorral kapcsolatos makula-disztrófia kezelésének fő elvei a következők:
A száraz életkorral összefüggő makula-disztrófiában szenvedő betegek kezelésében főként gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely antioxidánsokat, luteint, zeaxantint, vitamin-ásványi komplexeket, bioflavonoidokat (antocianozidok), taurint, A, C és E vitaminokat, gingko-biloba, réz, cink, szelén stb.
A konzervatív terápiát (a különböző típusú diszstrófiai szerek, antioxidánsok, immunmodulátorok tablettákban, cseppekben vagy injekciókban történő kiválasztása) számos orvosi intézményben hagyományosan széles körben használják.
Sajnos ez a fajta kezelés hatástalan, és gyakori oka a betegek késői kezelésének a speciális központokban a retina betegségeinek kezelésére szolgáló módszerek modern arzenáljával.
Nem áll rendelkezésre adat a többcentrikus vizsgálatokból, amelyek megerősítik a konzervatív terápia hatékonyságát a nedves makula dystrophiában.
A retina lézeres koagulációja elkerülhetetlen termikus károsodást okoz az alaprétegekben. Ez szöveti atrófiához vezet, és súlyosan korlátozza a lézeres kezelés alkalmazásának lehetőségét a nedves korú macula degenerációhoz.
A lézeres kezelést sikeresen alkalmazzák a retina leválására, a szürkehályogra és a glaukómára. A krónikus progresszív betegség esetében azonban képességei némileg korlátozottak. A szem lézerrel történő makuláris degenerációjának kezelésében az orvos feladata, hogy „blokkolja” a retina alatt kihajtódó ereket, és hámozzák azt.
Az eljárás során a lézersugár részben elpusztítja a retina egészséges területeit, és ezáltal rontja a látást. Emellett a lézeres kezelés csak a makulán kívüli edények esetében alkalmazható. Ezért a nedves formájú, az életkorral összefüggő makula-disztrófiában szenvedő betegek csak kis hányada rendelkezik a lézeres kezelés indikációival.
A lézer használatának fő hátránya, hogy a terápia célja az AMD hatásainak kiküszöbölése, de nem befolyásolja annak okát. Lehetetlen a látásfunkció javulása, vagy legalábbis a látás stabilizálása csak a lézeres műtét miatt. A lézer csak rövid időre lelassítja a betegség előrehaladását.
A fotodinamikus terápia viszonylag új kezelési módszer az újonnan kialakult edények fotokémiai hatásai alapján.
A beteget intravénásán speciális fotoszenzibilizáló gyógyszerrel injektáljuk, majd a szükséges alaptestet gyenge lézersugárzással besugározzuk, amely nem tud retina égést okozni.
A fényérzékenyítő fotokémiai bomlásának eredményeként atom oxigént szabadítanak fel, ami az abnormális edények elzáródását és a retina ödéma eltűnését okozza.
A koagulációhoz képest a fotodinamikai terápia gyengébb hatást fejt ki a retinára, nem járul hozzá az alapmembránok atrófiájának megjelenéséhez.
Az utóbbi években a PDT-t fokozatosan helyettesítették az angiogenezis-gátlók, amelyek általában magasabb funkcionális eredményeket biztosítanak. A retina néhány életkori károsodásával (polipoid neovasculopathia) a fotodinamikus terápia hatékonyabb.
Az elvégzett multicentrikus vizsgálatok megerősítették az angiogenezis-gátlók hosszú távú magas klinikai hatékonyságát és biztonságosságát, ezért ma már az európai és amerikai legtöbb országban szerepelnek az életkorral összefüggő makuloidistrophia nedves formájának kezelésére vonatkozó nemzeti szabványok.
Ugyanakkor nagyon kevés orvos javasolja a szemészek nemzetközi kongresszusát a pácienseikről, akik a klinikai megfigyelések eredményei alapján az alábbi eljárást alkalmazták a gyógyszerrel való munkavégzésre: ha a Lucentis három egymást követő injekciója nincs hatással, a gyógyszer törlődik.
A Lucentis negyedik és minden későbbi injekciója, még akkor is, ha a gyógyszer pozitív reakciója van, hatástalanok.
A retina macula dystrophia kezelésének legnagyobb hatását a regeneratív terápia módszere mutatja. Izrael, Németország és Vietnam klinikái kutatást folytatnak a szöveti technológia területén, Kijevben és Minszkben az orvosok hasonló utat követnek, de még nem javasoltak hatékony módszertant.
A módszer teljes hatékonyságával nem hallja a pácienseink történeteit, hogy „hogyan gyógyítottam a makulasztrófát”, vagy „hogyan szűntem meg a makulasztrófától”. Szükséges egyértelműen felismerni, hogy a makula dystrophia súlyos, folyamatosan progresszív betegség.
Senki sem ismeri az előfordulásának okait, és nem tudja befolyásolni őket. Ezért senki nem tudja, hogyan kell gyógyítani a retina makulasztrófáját örökre.
Ezért az elért eredmény fenntartása érdekében az eljárást rendszeresen meg kell ismételni - évente egyszer. A kezelési rend megsértése a látás rendszeres csökkenéséhez vezet.
Az AMD nedves formájának háromféle kezelési módja van:
Egy hideg lézer segítségével az orvos eltömíti az áramló ereket. A megfelelő kezeléshez azonban az eljárás gyakori ismétlése és a rendkívül drága gyógyszerek alkalmazása szükséges, ezért Ukrajnában ez a kezelés nem áll rendelkezésre.
Külföldön a PDT-t a VEGF-faktor gátlóinak bevezetésével kombinálják.
Egy lézer segítségével az orvos eltömíti a törékeny ereket, amelyeket egyesítenek. A nagy energiájú lézersugár közvetlenül az újonnan kialakított edényekre irányul, és elpusztítja őket, megállítva a további látásvesztést. A lézeres kezelés nem csökkenti az új hajók kockázatát, így a kezelés gyakran megismétlődik.
Az ilyen kezelés az AMD hatására irányul, és nem az előfordulásának okára. Ezen túlmenően ez a terápia csak olyan hajók esetében alkalmazható, amelyek nem a makulában vannak. Ez azt jelenti, hogy a látás stabilizálása vagy a vizuális funkciók javítása csak a fotokonaguláció miatt lehetetlen.
A VEGF magas szintje - az új vérerek növekedését okozó fehérje - a vérerek elpusztulását és a folyadék szivárgását okozza. A folyadék felhalmozódása a retina alatt hajlik, a szokásos helyzetéből emelkedik. Ezért az AMD-s betegek gyakran panaszkodnak, hogy a vonalak torzulnak, és a tárgyak szabálytalanul jelennek meg.
A betegség leküzdése érdekében meg kell szüntetni a kóros fehérjék termelését, és „fel kell oldani” a törékeny edényeket, amelyeken keresztül a folyadék belép a retinába.
Ebből a célból a műtét során a sebész a hatóanyagot a szembe fecskendezi, amelynek hatása az új erek képződésében részt vevő fehérjére irányul. Ezt az eljárást a műtőben végzik.
A szem megsérülhet, úgy érezheti, hogy a lebegő szem előtt nem létező csíkok, körök, kötőjelek láthatók. Gyakran a betegek panaszkodnak a fátyol érzése előtt.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer nagyon lassan keveredik a szem belső szerkezeteivel; amint a gyógyszer egyenletesen eloszlik - mindezek az érzések eltűnnek. Az elképzelés néhány nappal az eljárás után kissé elmosódott lehet.
A Lucentis és az Aelia bizonyítottan segítik a betegeket, hogy javítsák és megőrizzék a látásukat, megállítsák a betegség romboló hatásait és megváltoztassák annak irányát. A "Macugen" lehetővé teszi a látás stabilizálását, a további romlás felfüggesztését.
A klasszikus orvostudomány azt javasolja, hogy száraz AMD-t kezeljen antioxidánsokkal, vitaminokkal, cinkkel, immunmodulátorokkal és peptidekkel, mint például a retinamin (retinalamin). Lenyűgöző adagokat írnak elő tabletták, cseppek és injekciók formájában.
Ezek a gyógyszerek a fotoreceptorok stimulálására, a táplálkozás javítására és a látás ideiglenes javítására irányulnak.
Azonban a makula-disztrófia visszafordíthatatlan, napi pigmentált epithelium elvesztési folyamat. A pigmentepitheliummal együtt a fotoreceptorok, a látás sejtjei is meghalnak.
Sem a vitaminok, sem az antioxidánsok, sem a peptidek nem állítják meg a pigmentepitelium pusztulási folyamatát, és még inkább - nem állítják vissza. Az ingerlésből a gyengített test csak többet visel, és még az ideiglenes javulás hátterében is szem elől veszít.
Az orvosi statisztikák olyanok, hogy egyetlen személy sem tudta megmenteni a látását ilyen eszközökkel.
Minden biztonsága érdekében ez a gyógyszeres kezelés nagyon nagy veszélyt jelent. A javulásra vonatkozó ésszerűtlen remény a fő oka annak, hogy elvesztettük a drága időt és a betegek késői kezelése valóban hatékony kezelésre.
Megszabadulni a dohányzásról. Ügyeljen arra, hogy minimálisra csökkentsék a szemed terhelését olvasás és munka közben, gondoskodjunk a megfelelő fényről. A retina makulasztrófia kezelése sokkal könnyebb lehet, ha időben kimutatható.
Ehhez rendszeresen látogasson el egy szemészre (legalább évente egyszer).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza