Az emberi vizuális berendezéssel kapcsolatos betegségeknek visszafordíthatatlan következményei vannak az orvosi intézményben történő késleltetett kezelés esetén. Az egyik olyan betegség, amely befolyásolja a beteg azon képességét, hogy távolról látja a tárgyakat, az optikai neuritis. Beszéljünk a betegség természetéről és osztályozásáról, klinikai megnyilvánulásairól, kimutatási módszereiről és terápiás módszereiről.
A szem idegének alapja több mint 1.000.000 retina idegsejt. A vizuális rendszer e elemének köszönhetően a színes információ átadása az agynak, amely ezt követően a látott képet vetíti.
Az idegszálakat a látóideg fejébe gyűjtjük. Ennek a területnek a legkisebb sérülése és szakadása kitörölhetetlen következményekkel és az objektumok egyértelmű észlelésének elvesztésével járhat.
A látóideg lehetővé teszi, hogy könnyedén navigáljunk a környező térben, és felelős az emberi test három funkciójáért:
Neuritis kezelése nehéz. A atrófiás rész általában nem állítható helyre. Az orvos csak a betegség progresszióját állíthatja le.
Az optikai neuritis gyulladásos szenvedés. A betegség az objektumok láthatóságának gyors ütemben történő csökkenésében nyilvánul meg, ami befolyásolja a szövetek és a szemhéj szálait. A betegség a fő átviteli csatorna képeit az agyra érinti.
Az idegszálak gyulladása miatt összenyomódnak, és már nem kapnak tápanyagokat. Később, a szükséges anyagok hiánya miatt halnak meg. Ezen a helyen a kötőszövet növekszik, ami a látóideg atrófiájához vezet.
A patológia főként a 20 és 40 év közötti korú népességet érinti. Ugyanakkor a betegség komoly veszélyt jelent az idős betegek számára, mivel immunrendszerük gyengül, és a test nehezebb tolerálni a kezelést.
A patológia jellemzően a lakosság női felére jellemző.
A gyulladásos folyamatot az emberi test meghibásodásával összefüggő egyéb tényezők indukálják. A szemészet formáját tekintve a szemész orvosi kezelést ír elő.
A gyulladásos folyamat okaitól függően megkülönböztetjük a következő optikai neuritis formákat:
A betegség típusait a vizuális út sérülésének helyén alapulják. Ennek alapján a neuritis:
Introbulbar - a látásberendezés funkcióinak megsértése, amely az objektum egyértelmű észlelésének elvesztésében és a felülvizsgálat területének csökkentésében fejeződik ki. A betegség típusa károsítja a szeme idegének lemezét a pályán.
A retina szálak vereségével és a szem diszperziós idegével együtt a patológiát neuroretinitisnek nevezik - ez a betegség ritka formája, amelyet a múltbeli vírusfertőzések, szifilisz és a karcoló macskák okoznak.
Retrobulbar - gyulladásos folyamat, amelyet a szem almán kívül helyeznek el. A betegség meglehetősen gyakori a lakosság körében, befolyásolja az idegrostok axiális kötegét.
A Retrobulbar formája:
A betegség akut stádiumban megy végbe, amely képes teljes mértékben megfosztani a páciens látását több napig, és krónikus, hosszú ideig késlelteti a folyamatot.
Az optikai neuritis a test különböző fertőzésének hátterében alakul ki.
A gyulladásos folyamat kezdetét kiváltó fő tényezők közé tartozik:
A szemészeti okok között a gyulladást különböztetjük meg:
A betegség elsődleges jelei hirtelen előfordulhatnak. Minden optikai neuritisz típusának van klinikai megnyilvánulása. Gyakori okok a következők:
Ez a fajta betegség 3-6 hétig fordul elő, és az első tünetek 2-3 napon belül jelentkeznek.
Az intrabulbar neuritis tünetei:
Az ilyen típusú patológiát a látás egyértelműségének fokozatos elvesztése jellemzi, a távolságig a teljes vakságig. A helyesen előírt kezelés és a betegség progressziója a látásvesztés pozitív eredményt eredményezhet.
Az akut fázis patológiája esetén megnő a látóideg atrófia valószínűsége.
A szem idegének neurológiai betegségeinek típusai háromféle gyulladással rendelkeznek. E tényező miatt a klinikai kép megnyilvánul. Az akut stádiumban a retrobulbar típusú betegség tüneteit a vizuális tisztaság gyors csökkenése jellemzi 2-3 napon belül.
Az akut formát fájdalmas érzések kísérik a szem alma területén. A betegség krónikus fejlődésével a klinikai kép fokozatosan érezhetővé válik.
Az ideg középpontjában elhelyezkedő axiális típusra jellemző:
A külső idegszálakra telepített perifériás változatot a következő tünetek jellemzik:
A retrobulbar neuritis transzverzális formája az ideg törzsének vastagsága alatt alakul ki, és egyesíti a fenti tüneteket.
Mivel a patológia az emberi test különböző gyulladásos folyamatának következménye, a betegség diagnosztizálásához meg kell látogatni a neurológiai és szemészeti irányok szakembereit. Tekintettel arra, hogy a kezelést formájától függően határozzák meg, a diagnózist a következő módszerek alkalmazásával végzik:
Tekintettel arra, hogy ezek a két betegség nagyon hasonlít egymásra, a terápia szakszerű elrendeléséhez szükség van egy speciális pontosságú diagnózis elkészítésére. Fontolja meg a toxikus neuropátia főbb különbségeit:
A mérgező neuropátia kezelésének alapelve a mérgezett anyagoknak a beteg testéből történő eltávolítása, az ideg munkájának stimulálása gyógyszerek segítségével.
A szem idegbetegségének terápiája a gyulladásos folyamatot okozó fertőzés kialakulásával kezdődik. Először is, a vírust antibiotikumokkal és antibakteriális szerekkel kell eltávolítani az emberi testből. Alapvetően az alábbi gyógyszert az orvos írja elő:
Az optikai neuritis standard kezelése magában foglalja:
Súlyos klinikai tünetek esetén a patológiás kezelést sebészeti módszerekkel végzik. A sebészetet dekompressziónak nevezik. Az eljárás során az orvos megnyitja a látóideg burkolatát, ezáltal csökkentve a szem megduzzadását kiváltó nyomást.
Az optikai neuritis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok nem ajánlottak, mivel a helytelen kezelés hozzájárulhat a patológia klinikai képének romlásához.
Az optikai neuritis esetén a kezelési és helyreállítási időszak hosszú távú és drága. A patológia előfordulásának és kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében kövesse az ajánlásokat:
A látóideg gyulladása nagyon súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet. Nagyon fontos, hogy az első észlelt tüneteket egy szemész láthassa a betegség diagnosztizálására és kezelésére.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/A látóideg neuritisát nevezik akut gyulladásos folyamatnak, amely rostokat tartalmaz. opticus, amely a vizuális funkciók csökkenésével jár.
Valójában a látóideg neuritise, valamint a retrobulbar neuritis. Az első változatot a látóideg fejét magában foglaló patológiai folyamat jellemzi.
A második kiviteli alakban a gyulladásos folyamat elsősorban a szemgolyó mögött helyezkedik el, a látásszerv idegszálak axiális kötegének vereségével.
Az optikai neuritist a megjelenő klinikai kép szerint osztályozzák. A betegség típusba történő felosztásának döntő pillanatai a gyulladás előfordulásának és a gyulladás fókuszának oka.
A vizuális neuritis eredetének okaitól függően léteznek ilyen típusúak:
Ha figyelembe vesszük a látóideg károsodásának területét, akkor a neuritis felosztható intrabulbarra és retrobulbarra. Ezek közül az első az optikai ideg fejére vonatkozik. Leggyakrabban ilyen eltérést figyeltek meg a gyermekeknél. A retrobulbar neuritis a késleltetett kezelés eredménye. Ez a szem mélyebb rétegeiben található idegszálak gyulladásaként jelenik meg.
Ezen túlmenően a következő típusú neuritisok vannak:
Amint látjuk, az optikai neuritisnak sok fajtája van. Ezért nagyon nehéz pontos diagnózist létrehozni. A betegség diagnózisában jelentős segítséget nyújthatnak a patológia okai és tünetei. Ha az idő nem veszi fel a neuritis kezelését, súlyos következményekkel járhat.
A látóideg olyan axonokból áll, amelyek a retinából terjednek és vizuális információt hordoznak az elsődleges vizuális magba. Ezután az információk nagy része átadódik az agy nyálkahártyájába, ahol a kép feldolgozásra kerül.
A látóideg gyulladása látásvesztést okoz - rendszerint a látóideg lefedő mielinhéja duzzanata és megsemmisülése miatt.
A részleges vagy átmeneti látásvesztés (kevesebb, mint egy óra) a szklerózis multiplex korai kialakulásának jele lehet, ami neuritist okoz. A szklerózis multiplex a optikai neuritis leggyakoribb oka.
A betegséget ischaemiás optikai neuropátia (trombus) okozhatja. A vérrög egy vérrög, amely belép a látóidegbe. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek 50% -a optikai neuritist alakít ki, és 20-30% -ban az optikai neuritis a sclerosis multiplex jele.
Az optikai neuritisz egyéb gyakori okai a fertőzések (fogpótlás a felső állkapocsban, szifilisz, Lyme-kór, herpesz zoster), autoimmun betegségek (lupus, neurosarcoidosis, opticomyitis), alkohol-mérgezés, B12-vitaminhiány, cukorbetegség és szemkárosodás.
A betegség kevésbé gyakori okai:
A betegség egyéb lehetséges okai közé tartozik a cukorbetegség, a szervezetben a foszfor alacsony szintje vagy a hyperkalemia.
A betegség gyorsan és váratlanul jelentkezik. Mert a betegséget egyoldalú károsodás jellemzi, ezért a betegek többnyire csak egy szemben panaszkodnak a tünetek megjelenésére. A betegség megnyilvánulása nagymértékben függ az idegkárosodás mértékétől: minél jobban érinti a gyulladás, annál világosabb és erősebb a tünetek.
A betegségben kialakult betegség formájától függően tünetei változó mértékben jelentkezhetnek: a szem belsejében megjelenő fájdalomtól a hirtelen látásvesztésig.
Az első megnyilvánulások már 1-2 napig fordulnak elő, amely után gyors fejlődést mutatnak. A betegek észreveszik a vizuális terepi hibák megjelenését, amelyekben a kép közepén vakok alakulnak ki. Ezen túlmenően, a látásélesség csökkenését mutató betegeknél a szemhéj vagy akár a vakság egy szemben jelentkezik. Ez utóbbi esetben irreverzibilis lehet: a prognózis a terápia kezdetétől és a kórokozó agresszív tulajdonságaitól függ.
A leggyakrabban egy személy látja a látásvesztést a sötétben: legalább 40 másodpercig tart, hogy megszokja a fényhiányt és elkezdje megkülönböztetni az objektumokat, és az érintett oldalon körülbelül 3 percet vesz igénybe. A színérzékelés megváltozik, ezért a betegek nem tudnak bizonyos színeket megkülönböztetni.
Átlagosan az intrabuláris neuritis körülbelül 3-6 hétig tart.
Ez sokkal kevésbé fordul elő, mint más formában. Fő megnyilvánulása a látás elvesztése vagy észrevehető csökkenés. A betegséget fejfájás, gyengeség, láz jellemzi.
Ezenkívül központi foltok és a perifériás látás szűkülése is előfordulhat. Gyakran a betegek a szem belsejében fájdalomra panaszkodnak.
Átlagosan a retrobulbar neuritis körülbelül 5-6 hétig tart.
Az optikai neuritis diagnózisa kulcsszerepet játszik a terápiás kezelés meghatározásában. A fő feladat a neuritis megkülönböztetése a szemszerkezetek más patológiáival. A fő tevékenységek a következők:
Szükség esetén végezzen átfogó vizsgálatot a betegről a különböző klinikai területek szakértőinek tanácsával. Ez fontos a terhelt neurológiai történelemben szenvedő betegek számára, valamint akkor, amikor lehetetlen meghatározni a patológia valódi okait. Normál esetben egy standard teszt elegendő a diagnózis azonosításához.
Ez a két betegség nagyon hasonló a tünetekben, de a kezelési taktikában és a prognózisban különbözik. A hatékony terápia megköveteléséhez a helyes diagnózist a lehető leghamarabb meg kell tenni. Ehhez elemezni kell a következő árnyalatokat:
A fenti tünetek alkalmazásával mérgező neuropátia határozható meg. Kezelésének fő elve a károsító tényező (alkohol, fém, gyógyszer) eltávolítása és a szervezetből való eltávolítása. Ezután az idegeket és vérkeringését olyan gyógyszerek, mint a Neuromidin, Trental, Actovegin, stb.
A legtöbb esetben a látásváltozások visszafordíthatatlanná válnak, és a kezelés hatása az általános állapot javítása.
A betegek sürgősségi kórházi ellátást jeleztek. A betegség kezelése a gyulladásos reakció és a fertőzés, a deszenzitizáció, az immunokorrekció, a dehidratáció, az anyagcsere aktiválása a központi idegrendszerben történő elnyomását célozza. A kezelés első hetében az antibiotikumok, a glükóz intravénás infúziója, a kálium-preparátumokból álló diacarb (panangin), a kortikoszteroidok, a magnézium-szulfát injekciók, a B-vitaminok, a nootropil, az aktovegin.
A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan az orvosok megtudják a betegség okait. Miután megállapították a látóideg neuritisának okait, speciális kezelésre van szükség annak kiküszöbölésére. Lehet, hogy a herpesz elleni immunorrekciós vagy antivirális terápia, a tuberkulózis specifikus kezelése, a sinusitis sebészeti kezelése.
A beteg sürgősségi kezelést igényelhet, amely magában foglalja a méregtelenítést is. Előírja, hogy a 30% -os etil-alkohol oldatot 100 ml-es adagban kell bevenni, a gyomormosást 4% -os szódabikarbófiával és egyéb, az akut mérgezésben általánosan alkalmazott intézkedésekkel. Ha a páciensben látási ideg atrófia tünetei jelentkeznek, akkor azt is előírják spasmodikus szerek és gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt (trental, nikotinamid, szermion, nikotinsav).
A beteg prognózisa a betegség típusától és a súlyosságtól függ. Ha időben elkezdi kezelni a patológiát, és kiválasztja a legoptimálisabb taktikát, akkor a beteg teljes gyógyulását érheti el. Gyakran azonban a kezelés befejezése után részleges (ritkán teljes) atrófia jelentkezik a látóidegben.
Mint tudják, az egyik betegség gyakran másfajta, és a látóideg gyulladása más betegségek következtében alakulhat ki. A neuritis kockázatának csökkentése érdekében néhány szabályt kell követnie:
Az optikai neuritis (optikai neuritis) olyan patológia, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat a látóidegben és a szövet és a membrán károsodása. A betegség két formája - intrabulbar és retrobulbar. Gyakran előfordul, hogy a betegség a neurológiai rendellenességek által okozott rostok megsemmisülésének hátterében alakul ki, és a vizuális funkciók és számos egyéb tünet romlását okozza.
Az optikai neuritis folyamatának bemutatásához figyelembe kell venni az utóbbi struktúráját és funkcióit. A retinából származó neuronok axonjaiból (folyamatokból) áll. A több mint 1 millió rostból álló ideg az impulzusok formájában jeleket küld az agy vizuális középpontjába. Elindul a látás szerve után.
A retina belsejében lévő zónát, ahol az optikai idegek találhatók, intrabulbarnak vagy intraorbitálisnak nevezzük. Az a hely, ahol a szálak áthaladnak a koponyába, retrobulbar néven ismert.
A neurológiában a látóideg számos funkciót hajt végre:
Ezért ha ez a gyulladásos jellegű betegség kialakul, akkor a szem funkcionális képességei egyidejűleg csökkennek.
A neuritisz szemét nem lehet teljesen meggyógyítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizuális funkció csökkenése idegszálak degenerálódását okozza, amelyeket nem lehet visszaállítani.
A látóideg patológiájának osztályozása a betegség etiológiáján és a gyulladásos folyamat lokalizációján alapul. A neurózis első jele:
A parainfektív forma a test fertőző léziójának hátterében vagy egy vakcina rendellenes reakciójában alakul ki. Az iszkémiás patológiás típus az agyi keringés akut megsértését okozza. A látóideg mérgező neuritisa etanolos mérgezést okoz.
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően izolálódnak a betegség intrabulbar (papillitis) és retrobulbar formái. Az első típusú neuritis a látóideg fejében változik.
Ritka esetekben, a papillitisgel együtt, a retinát képező idegszálas réteg gyullad. Ez az állapot neuroretinitis néven ismert. Az ilyen optikai neuritis, a Lyme-kór, a szifilisz, a vírusos patológiák vagy a macska karcolásos betegsége általában előfordul.
A retrobulbar neuritis a szemgolyó mögött helyezkedik el. A betegség nem okoz változásokat a látóideg fejében, és ezért a neuritis ezt a formáját általában a gyulladásos folyamatnak az intraocularis részre történő terjedése után észlelik.
A gyermekek és felnőttek optikai neuritisának kialakulásának oka elsősorban a szervezet fertőzése. A patológia akkor fordulhat elő, ha:
A szisztémás fertőző betegségek képesek optikai neuritis kialakulására:
A látóideg gyulladása gyakran megfigyelhető komplikált terhességek és traumás agyi sérülések esetén. Hosszú távú alkoholizmus, cukorbetegség, vérbetegségek, autoimmun betegségek provokálhatják a neuritist.
A patológia patológiája provokálja a gyulladásos ödémát, ami az optikai szálak tömörítését okozza, ami a degenerációhoz vezet. Ennek eredményeképpen a látásélesség csökken. Ebben az esetben a kóros folyamat intenzitása idővel csökken, és a szemek funkciói helyreállnak. Előrehaladott esetekben a gyulladásos folyamat a rostok lebontását okozza, amelynek helyett kötőszövet képződik. Emiatt a látóideg atrófiája nem helyreállítható.
A neuritis kialakulásának kockázata a 20-40 évesek körébe tartozik. Gyakran a betegséget nőknél diagnosztizálják. A szklerózis multiplexben a patológia kialakulásának magas kockázata figyelhető meg. Ez a patológia hozzájárul az idegszálak demielinizációjához (a mielin hüvely megsemmisítéséhez).
A látóideg gyulladásában a tüneteket és a kezelést a betegség formája határozza meg. A leggyakoribb a szem intrabuláris neuritise, amelyet intenzív megnyilvánulás és gyors fejlődés jellemez.
Ebben a betegségben a következő tünetek jelentkeznek:
Emellett a betegség miatt a betegek homályos foltokat látnak a tárgyak helyett. Ebben az esetben a vizuális mezők határai normálisak maradnak.
A krónikus retrobulbar neuritis tünetei különböző módon jelentkeznek. Ennek oka az ideg szerkezetének sajátosságai, ami szabadon fekszik a koponya üregében. A rostok belső részének károsodása esetén a betegség intrabulbális formájára jellemző jeleket észlelünk. A külső rétegben a gyulladás kialakulása fájdalmas érzéseket vált ki a szemekben és a látóterület csökkenését, ugyanakkor megtartja az ugyanolyan élességet.
A látóideg tapadásának tünetei különböző patológiákra jellemzőek, ezért ezt a problémát a neurológia és a szemészet vizsgálja. A betegség diagnosztizálásához gyakrabban forduljon szemészhez. Ugyanakkor meg kell különböztetni az optikai neuritist más tünetekkel hasonló patológiákkal.
Kisebb elváltozások esetén a betegség finom változásokat okoz a lemezszerkezetben és enyhe látási zavarokban. Ebben az esetben szükség lesz az alaplap fluoreszcens angiográfiájára. Ezzel az eljárással a neuritis differenciálódik a látóideg betegségével (congestive disc és mások). Ezenkívül ugyanazt a célt szolgálja egy lumbalis punkció és visszhang-encephalográfia.
A kezelés taktikájának kialakításakor fontos figyelembe venni a betegség okának sajátosságait. Az agy MRI-jét, az enzim immunoassay-t, a vérkultúrát és más vizsgálati módszereket használjuk annak megállapításához.
Az optikai neuritis kimutatása esetén a kezelést a kórokozó diagnosztizálásának feltétele mellett kell elkezdeni. Ha a betegség a vírusfertőzés hátterében alakul ki, az Amiksin típusú vírusellenes gyógyszereket a kezelési rend tartalmazza.
A látóideg gyulladását okozó bakteriális mikroflóra azonosítására antibiotikumok használhatók a kezelés során. Leggyakrabban a patogén törzset nem lehet diagnosztizálni, ezért ha a látóideg neuritisát alkalmazzák, antibiotikumokat használnak, amelyek a kórokozók különböző formáira hatnak. Ebben az esetben ajánlott penicillin vagy cefalosporin gyógyszer.
Az optikai lemez puffadásának csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat használnak: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone". A betegség retrobulbar formája esetén az ilyen típusú gyógyszereket egy fecskendőn keresztül injektáljuk a szem mögött található rostba. Az intrabulbar neuritist általános glükokortikoszteroidokkal kezelik.
Vénás toxikus károsodás esetén a „Reopoliglyukin”, a „Hemodez” és más méregtelenítő készítmények droppersen keresztül kerülnek beadásra.
Az ideg sikeres helyreállításának egyik fontos feltétele a szemre való szorítás esetén a B1, B6, PP (nikotinsav), „Neurobion” vitaminok bevitele. Ezek a gyógyszerek normalizálják az anyagcsere folyamatokat. A vitaminok bevétele javítja az idegimpulzusok vezetőképességét. Stacionárius körülmények között a gyógyszereket intramuszkulárisan, és otthon - a tabletták formájában történő kezelésben - injektáljuk.
A látóideg vereségét a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek alkalmazásával is leállítják: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ezeket a gyógyszereket az akut időszak vége után írják elő.
Az orvosi kezelés mellett fizioterápiás korrekciós módszereket is alkalmaznak. A látóideg gyulladását a szem lézeres stimulálása, a mágneses vagy elektroterápia végzi.
Az otthon végzett neuritis kezelést gyakran kombinálják a hagyományos orvoslás használatával, de először az orvosával kell összehangolni. A múmia jó eredményeket mutat a neuritis kezelésére. Ezt az anyagot 5 g mennyiségben 90 ml tiszta vízzel és 10 ml aloe-lével kell összekeverni. A kapott keveréknek egy cseppnek kell lennie mindkét szemben. Az eljárást naponta kétszer meg kell ismételni.
Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a szem visszanyerését az idegszálak gyulladásával, alkalmazzunk egy kompresszort az aloe gyümölcsléből (1 evőkanál) és a vízből (5 tsp). A kapott terméket pamut tamponokkal kell áztatni, és 15 percig a szemre kell helyezni. Az eljárást naponta 8-szor ismételjük.
A látóideg gyulladásának megelőzése a fertőző vagy vírusos fertőzés okozta kóros folyamatok korai enyhülésén alapul. Ehhez meg kell kezdeni a kezelést az agy gyulladásának, az orrnyálkahártya szöveteinek és a szemének kialakulásának kezdeti szakaszában. Azt is javasoljuk, hogy folyamatosan használjon olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a szisztémás betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a tuberkulózist.
Tekintettel arra, hogy a mérgező károsodás a látóideg patológiájához vezet, ajánlott a fogyasztás korlátozása vagy az alkohol teljes lemondása. Ezenkívül fontos az egészséges táplálkozás elveinek betartása.
A neuritis prognózisa függ az eset elhanyagolásának mértékétől, a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességétől.
Időszerű beavatkozás esetén a szem funkció 30 napon belül helyreáll. A páciens azonban néhány hónapon belül teljes mértékben helyreáll.
Az optikai neuritis hatása változatos. Szélsőséges esetekben az idegszálak atrófiája, ami a páciensnek az egyik vagy mindkét szemében vakba kerül.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlAz optikai neuritis gyulladásos folyamat, amely a látásélesség jelentős csökkenését okozza. Ez rendkívül veszélyes állapot, mivel a vizuális információk továbbításának fő módja érinti. Az optikai neuritis sürgős és kiterjedt kezelést igényel, különben a teljes vakság lehetséges.
A látóideg retina idegsejtekből áll, amelyek mindegyike több mint 1 millió axont tartalmaz. Az axonok vizuális információt hordoznak a retinától az agyi vizuális központokig. Az összes retina idegszálakat a látóideg fejébe gyűjtjük.
Az idegnek a pályán belül elhelyezkedő részét intrabulbarnak nevezik. A keringési pályán túl a látóideg áthatol a koponya üregébe (retrobulbar rész). Az ideg vége a középső és közepes agy vizuális központjában található.
Hosszúsága alatt a látóideget védik membránok, amelyek a pálya, az agy és az agyi membránok szerkezetéhez kapcsolódnak. Ezért ezekből a szerkezetekből származó gyulladás könnyen behatol a látóidegbe. Így alakul ki az optikai neuritis.
Az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg. Általában a folyamat a látásélesség vagy fájdalom csökkenésével kezdődik az orbitális területen. Attól függően, hogy a vizuális út melyik részét érinti, megkülönböztetik a retrobulbar és az intrabulbar neuritist.
faj:
A neuritis kialakulásának pontos okai ismeretlenek maradnak. A vizsgálatok azt mutatják, hogy bizonyos körülmények között az immunitás elkezd hibásan támadni a mielint, amely a látóideget lefedő anyag. Ez károsodásához és a gyulladás terjedéséhez vezet. A Myelin-t elektromos impulzusok (vizuális információk) vezetésére használják a szemtől az agyig. A neuritis veszélyes megsértése ennek a folyamatnak és ennek megfelelően a látványnak.
Milyen betegségek kapcsolódnak az optikai neuritishoz:
Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulása az általános típusú akut vagy krónikus fertőzésekkel jár (szifilisz, lyme-kór, kanyaró, herpesz, járványgyulladás, tuberkulózis, brucellózis, gonorrhoea, malária, eripszis, himlő, tífusz, diftéria, angina, influenza). Még az orrnyálkahártya-fertőzések, például a mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a sinusitis, a sinusitis, a faringitis is szerepet játszhatnak.
Szemészeti okok:
Gyakran a neuritis oka vagy megismétlődése alkoholizmus során mérgezővé válik. Kockázatot jelentenek a patológiás terhességgel és a fejsérülésekkel küzdő nők is. Néha a látóideg gyulladása a gyógyszerrel (különösen a kininnel és néhány antibiotikummal) kapcsolatos.
Az optikai neuritis az infiltrációval és a proliferációval kezdődik. A gyulladásos folyamat a pia mater-ról az idegszálakra mozog. A gyulladás kialakulhat a látóideg törzsében vagy köpenyében.
A szövet gyulladása leukociták, limfociták és plazma sejtek bevonásával történik. Az infiltráció és a duzzanat megszünteti a szálakat, megzavarja a funkciókat, és látásromlást okoz. Továbbá fejlődik a neovaszkularizáció, kialakul az összekötő szövet. Az idegszálak másodlagos sérülése van.
Az akut fázis után az egyes szálak visszanyerhetők, de a súlyos gyulladás a szálak teljes lebomlásához és a gliaszövet elszaporodásához vezet. A perzisztens neuritis a látóideg atrófiájához vezet, és a látófunkció visszafordíthatatlan károsodásával jár.
Ha a neuritis oka a szklerózis multiplex, a megsértés a szálak demielinizációján alapul, azaz a mielin hüvely megsemmisítése. Annak ellenére, hogy a demielinációs folyamat nem gyulladás, az ilyen károsodás megegyezik a klinikai tünetek neuritikájával. Ezért a látóideg pusztulása a sclerosis multiplexben egyenlő a retrobulbar neuritissal.
A neuritis tünetei általában csak egy szemben jelennek meg. A gyulladást a látómező károsodása és a látómező szűkítése jellemzi. A látáskárosodás mértéke a neuritisban a papillomakuláris kötegben bekövetkező változásoktól függ. Általában a látómező szűkülése koncentrikus, központi és paracentrikus skóták (vakok) fordulnak elő. Talán a színérzékelés teljes hiánya. A látóideg feje csak akkor válik ki, amikor a neuritis ödémával kombinálódik.
Az intrabulbar neuritis 3-6 hétig tart. Ha ideje elkezdeni a kezelést, talán a látás teljes helyreállítása. Súlyos és előrehaladott esetekben fennáll annak a veszélye, hogy az érintett szem részéről teljes látásvesztés lép fel.
A szemgolyó belsejében lévő látóideg veresége mindig élesen kezdődik. Az első tünetek 1-2 napon belül jelentkeznek, a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. A tünetek súlyossága függ a látóideg károsodásának mértékétől.
Az intrabulbar neuritis jellemző tünetei:
Az orbitán kívüli ideggyulladás kevésbé gyakori. Mivel ebben a zónában az ideg nem szálas, és szabad, a fertőzés befolyásolhatja a külső felületet vagy a belső felületet, a perifériás és axiális neuritist.
tünetek:
A transzverzális neuritis, amikor a fertőzés befolyásolja az ideg teljes vastagságát, kétféle retrobulbar gyulladás tüneteit egyesíti. A retrobulbar neuritist a központi abszolút scotoma megjelenése jellemzi. Először is a hely nagy, de jobb látásmóddal csökken, és eltűnik. Néha a központi scotoma paracentrális gyűrűvé alakulhat.
Kezdetben a retrobulbar neuritis esetén a szem alapja a normál állapotban marad, de az optikai lemez enyhe hiperémia és elmosódása lehetséges. Jellemzően a gyulladás az egyik szemet érinti, a lemez növekszik, a határok nincsenek meghatározva, a vénák kiterjednek és csavarodnak. Néha a retrobulbar neuritis klinikai képe egy stagnáló lemezre hasonlít.
Akut és krónikus retrobulbar neuritis van. Akut neuritis esetén a látásélesség csökkenése 2-3 nap alatt, krónikusan, fokozatosan jelentkezik. Az akut gyulladást kíséri a szemgolyó mögötti fájdalom. A látás néhány nap múlva kezd helyreállni, bár ritkán előfordulhat, hogy nem fordul elő.
Általában a toxikus neuritis okai metil-alkohol mérgezéssé válnak. A mérgezés tünetei mellett 1-2 nap elteltével a látás mindkét szemen élesen csökken (a teljes vakságig). A páciens dilatált, gyengülő vagy nem reagál a fényre. Az optikai lemez enyhe hiperémia lehetséges, ritka esetekben ischaemiás neuritis tünetei (halvány lemez, foltos határok, szűkült artériák) fordulnak elő.
A papillomakuláris köteg súlyos megsértése a krónikus alkoholizmusban és a magas nikotintartalmú erős dohányzásban jelentkezik. Az alkohol és a dohány intoksikációját főként 30 éves férfiaknál diagnosztizálják.
A betegség krónikus retrobulbális gyulladás. A fundus változásai nem figyelhetők meg, csak néha enyhe hiperémia van az optikai lemezen. Megjelenik egy központi scotoma, de a vizuális mezők perifériás határai normálisak maradnak. Amikor lemond a rossz szokásokról, a látás javul, és a vak foltok csökkennek.
Ebben az esetben lehetséges a normál neuritis vagy magányos optikai lemezek kialakítása. A tuberkulózis a daganat felszínén lévő, a retina felé nyúló daganatszerű kialakulás.
A cukorbetegség hátterében lévő neuritist általában férfiaknál diagnosztizálják. A krónikus gyulladás gyakran kétoldalú, és a látás lassan romlik. Megjelenik a központi scottomák, bár a vizuális mezők perifériás határai normálisak maradnak. Kezdetben az optikai lemez normális, de a gyulladás kialakulásával az időbeli blanšálás figyelhető meg.
A neuroszifilisz ismétlődésének hátterében a neuritis edematikus formáját általában diagnosztizálják. A gyulladás kialakulásának két lehetősége van: enyhe (hyperemia és fuzzy határok) és kifejezett papillitis (éles látáskárosodás). Ritkán papuláris neuritis alakul ki, amikor a lemezt egy masszív, szürke-fehér váladék mögé rejtik, amely az üvegesbe bánya.
Az optikai neuritis tipikus eseteinek felismerése egyszerű. Sokkal nehezebb diagnosztizálni az enyhe neuritist vagy az ödémával járó gyulladást, amelyek hasonlóak a pseudoneuritishoz és a pangásos lemezhez. A fő különbség a vizuális funkciók megőrzése.
Ha fokozott intracranialis nyomás tünetei vannak, egy gerinccsapot hajtanak végre annak érdekében, hogy megerősítsék a pangásos lemezt. A neuritist a legnehezebb megkülönböztetni a congestive lemez ödémájától vagy szövődményeitől, mivel mindkét esetben látássérültek vannak.
Bizonyosodjon meg arról, hogy a "neuritis" diagnózisa lehetővé teszi, hogy a lemez vagy a retina szövetében kis vérzés vagy fókusz jelenjen meg. Az optikai neuritis diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az alapja fluoreszcens angiográfiája.
Neuritis jelei a folyamat súlyosságában:
Ha a beteg neuritisát gyanítják, sürgősen kórházi ellátásra van szükség. Az okok feltárása előtt a gyógyszereket a fertőzés és a gyulladás elnyomására, valamint a dehidratációra, a deszenzitizációra, az immunokorrekcióra és az anyagcsere javítására irányuló intézkedésekkel írják elő.
Kezelés:
A diagnózis meghatározása után az alapbetegség kezelésére kerül sor, és a beteg állapota a krónikus betegségekre normalizálódik. Mérgező retrobulbar neuritis esetén hasonló kezelést végeznek, kivéve az antibiotikumokat. Ezenkívül szükséges a test méregtelenítése: 30% -os etanolos oldatot (először 90-100 ml, majd 50 ml 2 óránként).
Az optikai neuritist nem lehet figyelmen kívül hagyni. Bármilyen gyulladás a vizuális rendszerben, kezelés nélkül, vaksághoz vezethet, így a neuritis első jele esetén sürgősen orvoshoz vagy szemészhez kell fordulni.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Az optikai idegek mérgező elváltozásai az exogén vagy endogén toxinok optikai idegrendszerére gyakorolt akut vagy krónikus hatásaiból erednek.
Az optikai idegek károsodásához vezető leggyakoribb exogén toxinok a metil- vagy etil-alkohol, a nikotin, a kinin, az ipari mérgek, a mezőgazdasági termelésben és a mindennapi életben használt mérgező vegyszerek, valamint a túladagoláshoz szükséges gyógyszerek; A hidrogén-peroxidgőz belélegzésével kapcsolatos toxikus hatásokról számoltak be.
Az endogén toxinok szintén káros hatással lehetnek az optikai idegekre patológiás terhesség és a helmintikus invázió során.
Az optikai idegek mérgező elváltozásai kétoldalú akut vagy krónikus retrobulbar neuritis formájában jelentkeznek. Az optikai idegek mérgező károsodása az ipari termelésben, a mezőgazdaságban és a farmakológiában mérgező anyagok növekedése miatt nem hajlamos csökkenni és gyakran egy vagy több fokú atrófiával végződik.
H46. Optikai neuritis.
A betegséget nagyobb mértékben 30-50 éves korban diagnosztizálják. A vakság oka az optikai idegek atrófiája, amely gyakran a látóideg toxikus károsodásához vezet, körülbelül 19%.
Az optikai idegek mérgező elváltozásai toxikus neuropátiára és az optikai idegek toxikus atrófiájára oszlanak.
A besorolást elfogadták, hogy a mérgezést okozó tényezők 2 csoportra oszlanak.
A látóideg mérgező elváltozásainak lefolyása miatt négy szakaszt különböztetünk meg.
II. Szakasz - az optikai idegek duzzanata.
III. Stádium - ischaemia, érrendszeri betegségek.
IV. Szakasz - az atrófia, a látóideg degenerációja.
Az optikai idegekre és a krónikusra káros toxikus károsodások vannak.
Az optikai idegek mérgező károsodása akkor fordul elő, ha a alkoholalkoholot tartalmazó alkoholt vagy alkoholtartalmú italokat fogyasztják, amelyek lényegében a lepárlóüzemek vagy véletlenszerű kézműipar gyenge minőségű termékei. Különleges helyet foglal magában az úgynevezett alkohol-dohányzás mérgezés, amelynek oka az alkoholos italok hosszadalmas túlzott használata a dohányzás erős dohányfajtákkal kombinálva.
A tuberkulózis (etambutol), valamint az antibiotikumok és az antimikrobiális szerek (kloramfenikol, tetraciklin, gentamicin, ciproflaxin) kezelésére alkalmazott farmakológiai gyógyszerek toxikus hatással lehetnek az optikai idegekre. A parazitaellenes szerek (kinin, klorokin), valamint az anthelmintikus szerek, különösen a hidroxi-naftaát-marás, toxikus hatást gyakorolhatnak az optikai idegekre.
Különösen jelentős toxikus léziók.
Az optikai idegek akut toxikus léziója akkor fordul elő, ha a metanolt lenyelik, ami szag és megjelenés alapján az etil-alkoholra emlékeztet.
Az akut mérgezés jellemzője a következők: fejfájás, hasi fájdalom, hányás, fulladás, görcsök, húgyhólyag irritációja, keringési zavarok, sokk.
A szemek oldalán, a tanulók lassú reakciója a fényre, a látás (köd) éles csökkenése következik be.
A szemészeti szempontból kimutatható optikai lemez ödémája. Néhány órával később vagy a második napon a szem által okozott általános mérgezés megjelenése után határozottan csökken a látás, a diákok lassan reagálnak a fényre, és nagyon súlyos esetekben a korai vakság figyelhető meg. Kevésbé súlyos esetekben a 4. vagy 5. hét végén a látás javulása fennállhat, fennállhat, de a látás javulása helyettesíthető a teljes vaksággal. Ugyanakkor a tanulók mozdulatlansága, a "vándorló tekintet" (rögzítés hiánya), az optikai idegek atrófiája meghatározható szemészeti szempontból: az optikai lemez fehér, az edények szűkültek: megfigyelhető a szem külső izmainak paralízise.
Az optikai idegek akut toxikus léziókban egy részeg alkoholtartalmú ital alapján a szem állapota attól függ, hogy mekkora mennyiségű folyadék van, és milyen mennyiségű toxikus anyagot tartalmaz.
Súlyos esetekben a szem klinikai képe és állapota bizonyos mértékig hasonlít a metanol mérgezésre: ez vonatkozik a mérgezés közös megnyilvánulásaira is. Azonban a teljes vakság csak a nagy mennyiségű részeg és magas toxicitású dózisban fordul elő a folyékony mérgező anyagban. A maradék látás fenntartható, miközben megtartja a központi szkómát és a látótér koncentrikus szűkítését.
Ritkán előfordul, hogy az optikai idegek alkoholos-dohányzása súlyos formában és akut módon jelentkezik. Ugyanakkor az általános "éhség" jelenségeken túl a betegek a látáscsökkenés miatt panaszkodnak. Objektív módon határozza meg a látásélesség csökkenését és a látómező koncentrikus szűkítését (különösen a színt). Az alaprészben észleljük a gyenge (viaszos) optikai lemezt, az artériás hajók szűkítése.
A szemek hasonló jelenségeit a „nem akut” károsodás esetén is meghatározták, erős alkoholtartalmú italok hosszantartó használata egyes dohányfajták dohányzásával kombinálva. A megkülönböztető jellemző a látásélesség mérsékelt csökkenése (0,2-0,3), a perifériás látás kedvezőbb állapota: ezek a elváltozások gyorsan eltűnnek, amikor abbahagyják a dohányzást és alkoholtartalmú italokat.
Az optikai idegek mérgező-allergiás elváltozásaiban az anamnézis fontos szerepet játszik, és akut mérgezés esetén jelentős szerepet játszik a dinamikában és a kezelésben. Különösen fontosak a mérgező folyadékok szájon át történő bevétele esetén az anamnosztikai adatok, hogy meghatározzuk a fogyasztott folyadék jellegét és mennyiségét.
A fizikai vizsgálat magában foglalja a látásélesség, a látómező, a színérzékelés, a közvetlen és fordított ophthalmoszkópia, valamint a biomikroszkópia meghatározását.
Krónikus mérgezések, elektrofiziológiai vizsgálatok, a szemedények vérkeringésének vizsgálata, rheoftalmográfia, CT vizsgálata történik.
A laboratóriumi kutatások szükségessége a részeg folyadékok maradékanyagainak meghatározására szolgál.
A metil- és etil-alkohol jelenlétének a vérben való meghatározására határozott szerepet kapnak.
Az optikai idegek toxikus károsodásának akut formáiban a differenciáldiagnózis az anamnézis (a fogyasztott folyadék jellege és mennyisége), a folyadékmaradékok laboratóriumi vizsgálata (ha van) és a vérben lévő metil- és etilalkohol meghatározása.
A krónikus toxikózis során a differenciáldiagnózis az anamnézisen (az alkohol és a dohányzás időtartama) alapul, összegyűjtve a felhasznált farmakológiai készítményekre vonatkozó átfogó információkat, amelyek túladagolása toxikus károsodást okozhat az optikai idegeknek. Azonosítsa a peszticidekkel való kapcsolatot. A koponya CT-vizsgálata lehetővé teszi az optikai idegek orbitális szakaszainak jellegzetességeinek azonosítását, az agy szerkezeteiben lévő kis fókuszú atrofikus fókuszokat.
Az optikai idegek dielstrofikus károsodása (részleges atrófia) az alkohol és a dohányzás hatására.
A kezelés a betegség stádiumára összpontosít.
Az első szakaszban - méregtelenítő terápia.
A második szakaszban - intenzív dehidratáció (furoszemid, acetazolamid, magnézium-szulfát), gyulladásgátló terápia (glükokortikoidok).
A harmadik szakaszban előnyösek az értágítók (drotaverin, pentoxifilin, vinpocetin).
A negyedik szakaszban - értágító szerek, stimuláns terápia, fizioterápia.
Akut mérgezés esetén (etanol-helyettesítő, metanol) - sürgős elsősegélynyújtás. A pácienst többször megmossuk a gyomorral, sóoldatos hashajtó alkalmazásával ismételt cerebrospinális szúrásokat hozunk létre, intravénásán 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot injektálunk, intravénásán 1% -os nikotinsav 40% -os glükóz oldattal és intravénásan injekciózva. Rengeteg folyadékot fogyasztanak - 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, belsejében prednizont.
Helyi - 0,5% -os 0,5% atropin-szulfát oldatot és 0,5 ml dexametazon oldatot készítünk.
A diuretikumokat az agy és az optikai idegek duzzanatának csökkentésére használják. A B1, B6 vitaminok és a multivitamin készítmények további szubkután injekciói orálisan.
Az optikai idegek krónikus toxikus károsodása esetén egyedi egyedi kezelési rendre van szükség.
Feltételes megszüntetés a toxikus szerrel való további expozíciótól függően, attól függően, hogy milyen okok miatt lépett kapcsolatba vele: a toxikus gyógyszer farmakológiai analógjainak gondos cseréjével, ha az alapul szolgáló másik betegség kezelése szükséges.
Méregtelenítés viszonylag rövid időn keresztül, amikor az optikai idegek károsodnak.
Nootróp terápia, vitaminterápia (B csoport), vazoprotektív terápia.
Az optikai idegek részleges atrófiájának első jelei - mágneses terápia, fizikoterápia, kombinált elektrolizáló terápia.
Az akut toxikus károsodást szenvedő betegek (mérgezés) azonnali kórházi kezelésnek vannak kitéve; A sürgős segítségnyújtás késedelme súlyos következményekkel jár, beleértve a teljes vakságot vagy a halált.
Az elsődleges sürgősségi kezelés során az optikai idegek krónikus toxikus károsodása esetén a leghatékonyabb komplex egyéni kezelési ciklus kialakításához a kórházi ápolást jelzik. Ezt követően - a leghatékonyabbnak bizonyult módszereket alkalmazó kezelési formák járóbeteg alapon végezhetők.
A toxikus ideg-optikai idegek részleges atrófiájánál néhány sebészeti eljárást alkalmaznak: elektrostimuláció, aktív elektród bejuttatása a látóidegbe, a felszíni temporális artéria katéterezése [nátrium-heparin (500 U) infúzióval, 0,1% dexametazon, 2 ml, aktovegin 2-szer. nap 5-7 napig].
Mindenesetre mind az akut toxikus elváltozásoknál, mind a krónikus esetekben más szakemberekkel való konzultáció szükséges; akut betegeknél - terapeuta, toxikológus, neurológus.
Krónikus sérülésekkel - neurológus, terapeuta, kardiológus, gasztroenterológus.
A betegség stádiumától függően 30-45 nap.
A későbbi fogyatékossági vizsgálatban a látásélesség, a látómező változásai (központi skóták - abszolút vagy relatív) függenek a látóideg labilitásának csökkenésétől.
Az alkohol-helyettesítők használata által okozott, az optikai idegek toxikus sérülésével járó betegek átlagos rokkantsági időtartama 1,5-2 hónap.
Azok a betegek, akiknél a látóidegek mérgező elváltozásai elégtelennek bizonyultak ahhoz, hogy megfelelő látásélesség miatt fogyatékossági csoportot kapjanak, további 2-3 kurzusra van szükségük két hetes járóbeteg-terápiában 6-8 hónapos időközönként. A kezelési kurzusoknak magukban kell foglalniuk a vérkeringést, az angioprotektort, a biostimulánsokat, valamint az optikai idegek fizioterápiáját és elektromos stimulációját javító gyógyszereket.
Amikor az alkohol és a dohányzás mérgezése alapján az optikai idegekre gyakorolt mérgező károsodást javasolják, az alkohol és a dohányzás teljes körű lemondását javasoljuk.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html