Az antiglaucomatous műveletek lényege az intraokuláris folyadék kiáramlásához szükséges további utak mesterséges létrehozása. A műtét után a vizes humor szabadon áramlik a szemből, így a belsejében lévő nyomás csökken. Következésképpen a látóideg megszűnik, és a látás stabilizálódik.
Érdemes-e műveletet végezni a glaukóma miatt? Ezt a kérdést a legtöbb ember megemlíti a megnövekedett intraokuláris nyomással. Sajnos a szemészek működtetése nem mindig ad objektív és hasznos tanácsokat a betegeknek. Annak érdekében, hogy minél többet kereshessenek, az emberek a műveletre hajthatók, és ennek nincs jó oka.
A kezdeti, újonnan diagnosztizált glaukóma előnyös gyógyszerek kezelésére. A legtöbb esetben 1-2 fajta csepp segít az intraokuláris nyomás normális helyreállításában. További információ a cseppek használatáról a glaukóma kezelésében →
Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt, vagy a betegség túl messzire ment - az orvosok fontolóra veszik a sebészeti beavatkozás kérdését.
A glaukóma műtéti indikációi:
Nehéz és vitatható kérdés, hogy egy művelet szükséges-e a glaukóma szempontjából. Amikor a betegség krónikus formájáról van szó, az orvosoknak nem könnyű meghozni a helyes döntést. Számos gyógyszer van a piacon, amelyek lehetővé teszik az intraokuláris nyomás visszatérését a normális állapotba. Ugyanakkor mellékhatásai vannak, és nem mindig segítenek. Ezért bizonyos esetekben a beteg jobban elfogadja a műveletet.
Ne feledje, hogy a glaukóma nem csak krónikus, hanem akut is. A betegség második formája nagyon gyorsan fejlődik és 1-2 nap múlva visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. A szögzáró glaukóma támadását szenvedő betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor ő működteti.
Ha a műtét vészhelyzetben történik, az orvosi személyzetnek egyszerűen nincs ideje a személy felkészítésére. Általában az antibiotikumokat és az érzéstelenítőket a beteg szemébe töltik, majd a beavatkozást végzik.
A glaukóma tervezett kezelésének előkészítése a műtét segítségével általában a beteg teljes vizsgálatával kezdődik. Többször mérik az intraokuláris nyomást, ellenőrzi az élességét és a vizuális mezőit. Ezután a beteg átmegy minden szükséges tesztet, és az eredményeket mutatja be a kezelőorvosnak.
A szakember ajánlása szerint 5-7 nappal a műtét előtt a személy abbahagyja bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok, diszaggregánsok vagy más eszközök) alkalmazását. Ezzel együtt antibakteriális cseppeket is használhat. A műtét előtti napon a beteg kórházba kerül, ahol a műtét előtt és után a glaukóma kezelésére szolgál.
Ha a szürkehályogot általában phacoemulsification módszerrel (FEC) kezelik, akkor a glaukóma esetében számos művelet végezhető. Ezek különböznek a technikában, a hatékonyságban, a vérnyomáscsökkentő hatás időtartamában és a költségben. A sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerének megválasztását egyedileg végzik.
Antiglaucomatous műveletek:
Mi a teendő a glaukóma műtét után? Az első néhány napban egy személynek az orvos által előírt szemcsés és csepegtető készítményt kell viselnie a szemnek. A kórházból való kilépést megelőzően a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni egy szemész. A kiürítés után a személynek a tervezett ellenőrzések során is megjelennie kell.
Szemcseppek, amelyeket a műtét után a glaukóma kezelésére írnak elő:
A szem glaukóma műtét után a személy köteles az orvos minden ajánlását követni. Fel kell adnia a haj mosását és mosását, házimunka elvégzését és tévénézést 10 napig. Kiment az utcára, és kötést kell viselnie. A glaukóma utáni posztoperatív időszakban el kell hagynia az alkohol és sós ételek használatát is.
Ami a látás helyreállítását illeti a glaukómában - a műtét után nem érdemes várni. Sajnos a betegség visszafordíthatatlan károsodást okoz a látóidegben. Ez azt jelenti, hogy a jó látás nem tér vissza a személyhez. Ezért nem szabad meglepődni, ha a glaukóma utáni művelet után a szem nem lát.
A sebészeti beavatkozás költsége attól függ, hogy milyen típusú és összetett, a helyét és a kezelőorvos képzettségét. A lézeres műveletek 8 000 rubelt és többet fizetnek, a sebészeti beavatkozások ára 20 000 rubel.
Az Orosz Föderáció lakói ingyenesen működhetnek a kötelező egészségbiztosítási kötvény (MHI) szerint. Ezt számos nyilvános és magán szemészeti klinikán végezhetik. Az ilyen betegek orvosi ellátása a kvóta szerint történik, azaz viszont.
Egyes esetekben a műtét után a betegek nemkívánatos szövődményeket fejtenek ki. Szerencsére nagyon ritkán fordulnak elő és kezelhetők. A lényeg az, hogy időben azonosítsuk őket, és tegyük meg a szükséges intézkedéseket.
A glaukóma műtét lehetséges következményei:
A műtétet követő 75 évnél idősebb glaukóma esetén a kellemetlen következmények sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a fiataloknál.
Sajnos nincs olyan univerzális művelet, amely segítené a betegség minden formáját. Mint tudják, a glaukóma zárt szög, másodlagos és elsődleges. Ez utóbbi viszont négy szakaszból áll. Minden esetben a beteg alkalmas egy vagy másik műveletre.
Például egy szögzáró glaukóma esetében a lézer iridektómia a legjobban megtörténik, de a betegség elsődleges nyílt szögű formájában kívánatos a trabeculoplasztika végrehajtása. A betegség megismétlődése után a betegnek vízelvezető implantátumra van szüksége.
A glaukóma sebészeti kezelése szükséges a gyógyszeres kezelés hatástalanságával és a szem vizuális funkcióinak fokozatos romlásával. A művelet szükséges azok számára, akik valamilyen oknál fogva nem akarnak vagy nem akarnak szemcseppeket használni. Azt a betegt is alkalmazzák, aki már elvesztette látását, és súlyos fájdalmat tapasztal az érintett szemben.
A betegeket többféle művelet is végezheti. Egyszerű vagy lézer iridektómiát végzünk olyan betegeknél, akiknél a szögzáró glaukóma akut rohama van. Amikor a betegség nyitva van, általában szklerektómiát vagy trabeculotomiát végeznek. E két művelet hatástalanságával a vízelvezetés a betegekbe kerül átültetésre, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék áramlik.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlA glaukóma olyan szembetegség, amelyben az optikai szálak meghalnak, ami fokozatosan visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. A megjelenés okai eltérőek lehetnek a betegség jellegétől függően, mivel a glaukóma megszerezhető vagy veleszületett. A betegség második típusát könnyebb kezelni, mert a műtét korai életkorban hajtható végre, és ne féljen a további relapszusoktól.
De ha a glaukóma a külső tényezők, például a sérülések, a szem szennyeződése és az általános betegségek hatására jelentkezik, akkor szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani a megszerzett glaukómát, és idővel meg kell ismételni a kezelést.
A glaukóma diagnózisának leghatékonyabb kezelése a műtét. Jelenleg feltárták a patológia megszüntetéséhez szükséges eszközök és sebészeti technikák jelentős számát, ami lehetővé teszi számunkra, hogy hosszú időre elfelejtsük a betegség jelenlétét.
A glaukóma fogalma a látásszervek betegségeinek nagy csoportja, amelyet az intraokuláris nyomás időszakos vagy állandó növekedése jellemez. Ennek oka lehet, hogy megsérti a szemből a nedvesség kiáramlását. A glaukóma lehet veleszületett vagy szerzett.
A veleszületett glaukóma meglehetősen ritka, és a műtét korai életkorban megszűnik.
A megszerzett betegségek között az életkorral összefüggő, másodlagos (a szem és a test egészének sérülése vagy más betegsége), valamint a szög-bezárás, akut fájdalom- és látáskárosodás, glaukóma.
A fenti betegségek mindegyik típusára a legmegfelelőbb módszer a glaukóma szemészeti műtétje. Napjainkig a glaukóma lézeres műtélete óriási népszerűségre tett szert a világon.
Ellentétben a glaukóma ugyanazon mikrosebészeti műveleteivel, a lézer különbözik abban, hogy a technológia képességei a szem legvékonyabb szűrőzónájának patológiáinak kijavítására aránytalanul magasabbak és sokkal nagyobb potenciállal rendelkeznek.
Ezenkívül a glaukóma eltávolításának költsége, mind a mikrosebészeti, mind a lézeres glaukóma szemészeti műtét alkalmazásával, összehasonlítható szinten van. Emiatt a szemműveletek „glaukóma-mentes” technológiái annyira népszerűek és elismertek a világon.
A lézersugár egyedülálló lehetőségeket biztosít a glaukóma műveleteinek végrehajtására anélkül, hogy maguk nyílnának a szem üregei, és nem befolyásolnák a kagylót és a falakat. Jelentős költségei ellenére a lézer glaukóma műtétnek számos nagy előnye van.
Először is, ez a fajta műtét teljesen fájdalommentes. Ezen túlmenően a glaukóma eltávolítására szolgáló ilyen műveletnek rövid a gyógyulási ideje.
Közvetlenül a műtétet megelőzően glaukóma esetén az orvosok, mint például egy szemész, egy aneszteziológus és egy sebész további konzultációkat tartanak, amelyek szintén a teljes orvosi ellátás árába tartoznak.
A glaukóma az egyik legfertőbb és legveszélyesebb szembetegség. A glaukóma gyakran tünetmentes, és azonnali kezelés nélkül nemcsak a látás súlyos romlását, hanem visszafordíthatatlan vakságot is okozhat.
A glaukóma fő jellemzője az intraokuláris nyomás (IOP) növekedése. Ez rendszeresen vagy tartósan történik, ami végső soron a látóideg károsodásához vezet. A diagnosztizált glaukóma egész életen át tartó kezelést igényel.
Ma az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon mintegy 70 millió ember van glaukómával. Ez a betegség, a szürkehályoggal együtt, a látásvesztés egyik fő oka az emberekben, beleértve a magasan fejlett országokat is.
A kiábrándító statisztikák arra a tényre vonatkoznak, hogy a glaukómában szenvedők sokan nem ismerik a betegségüket, vagy nem teljesen értik annak következményeit. A glaukóma észrevétlenül alakul ki, és nem ad okot arra, hogy valaki tévedjen.
Ugyanakkor titokban folytatja a szem pusztító folyamatait. Ha a glaukómát nem kezelik, és akadálytalanul fejlődik, elkerülhetetlenül a látás csökkenéséhez és a teljes vaksághoz vezet. Olyan szemmel, amely már nem különbözteti meg a fényt, súlyos fájdalom jelentkezhet, majd az egyetlen lehetséges kiutat a helyzetből, hogy eltávolítsa azt.
Bár a betegség bármely korban jelentkezik, az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a fiatalok ritkán kapnak glaukómát. Általában 40 év után alakul ki. Ezért, ebből a korból kezdve, fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, hogy ellenőrizze a szemed állapotát és mérje az intraokuláris nyomást a megelőzésre.
Általában legfeljebb 21 mm Hg tartományba esik, és a Goldman tonometriája a mérés „arany” szabványa. Ha észrevette, hogy van:
Ez lehet a glaukóma jelzése, amely esetben a szemésznél a lehető leghamarabb konzultálni kell.
A glaukóma többféle formája van. Leggyakrabban az úgynevezett nyílt szögű glaukóma fordul elő. Amellett, hogy az elmúlt években a normális intraokuláris nyomású glaukóma megragadta az orvosok figyelmét. A nyílt szögű glaukóma eseteinek egyharmada a betegség e formájához kapcsolódik.
Ahogy a neve is sugallja, az ilyen típusú glaukóma esetén az intraokuláris nyomás normális marad, és a látóideg károsodását az érrendszer rendellenességei okozzák, amelyek általában nemcsak a szemben, hanem az egész testben jelentkeznek.
Ritkábban zárt szögű glaukóma, amelyben az intraokuláris nyomás erősen emelkedik. A fejlesztés anomáliája a születés előtti fejlődési időszakban ritka, veleszületett glaukómához vezethet. Ha a glaukóma egy másik betegség következménye, úgy másodlagos glaukóma.
Előfordulhat például a szem súlyos gyulladása, érrendszeri elzáródás, valamint a cukorbetegség mellőzése vagy súlyos szemkárosodás után. A nyílt szögű glaukóma és a normális intraokuláris nyomású glaukóma együttesen a betegség összes esetének több mint 90% -át teszi ki.
A veleszületett glaukóma ritka és leggyakrabban örökölt. Ellentétben a betegség kifejlődésével felnőtteknél, a veleszületett glaukóma korai tünetei vannak. Ezek közé tartoznak a vizes szemek, a fényérzékenység és a hipertrófiai, néha felhős szaruhártya.
A veleszületett glaukómát csak sebészeti beavatkozással lehet kezelni. A glaukóma sokféle besorolása különböző okokból, például primer, szekunder, veleszületett, fiatalkori (vagy ifjúsági) alapon történik.
Azonban a legfontosabb és meghatározó tényező a glaukóma kezelésének megválasztása szempontjából az a klinikai forma, amelyet az orvos azonnal az elülső kamra szögének (gonioszkópia) vizsgálata után fog elmondani. A szokásos különbséget tenni a nyílt szög és a közeli szögű glaukóma között. Ezek közötti különbség az intraokuláris nyomás növekedésének mechanizmusában van.
Szög-záró glaukóma esetén az írisz perifériája lefedi a szem elülső kamrájának szögét, ami megnehezíti a folyadék kiáramlását a vízelvezető rendszeren keresztül. Kilépés nélkül, felhalmozódik a szemben, növelve az intraokuláris nyomást.
Nyitott szögű kialakítás esetén a vízelvezető rendszerhez való hozzáférés nyitott, de saját szűrési kapacitása károsodott. Ezért a szemből való folyadék kiáramlása nehéz, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez is vezet. Előfordulhat, hogy a nyílt szögű forma hosszú ideig nem jelenik meg, tünetmentes. Ez a forma a glaukóma esetek 90% -át teszi ki.
Vizsgálat után az orvos a következőket állapítja meg, ahol az A, B, C latin betűk jelen lehetnek.
A látómezőben bekövetkezett változások súlyosságától függően a betegség négy szakasza van, amelyek befolyásolják a glaukóma kezelésének megválasztását.
A "glaukóma" diagnózisának megállapításához és megerősítéséhez több kiegészítő intézkedést kell tenni.
Ha a glaukóma gyanúja merül fel, a szemész először az intraokuláris nyomást méri, mivel ez a glaukóma kialakulásának egyik meghatározó tényezője. Ha csak egy vizsgálati módszerre szorítkozunk - az intraokuláris nyomás mérésére, akkor a glaukóma betegségeinek majdnem fele nem fog kimutatni.
Azonban ez az intézkedés önmagában nem elegendő, mivel a betegség sok típusa nem észlelhető: a glaukóma gyakran károsodik a vizes humor kiáramlásával, következésképpen az intraokuláris nyomás növekedésével, de nem mindig.
Az intraokuláris nyomás mérése mellett a szemeket úgynevezett réslámpával vizsgáljuk. Ebben az esetben a szemet egy réslámpán keresztül vizsgáljuk, mikroszkópként viselkedik. Elképzelhető, hogy az orvos (szemészorvos), mielőtt ez elhelyezné a gyógyszert a szemébe, a tanuló terjeszkedését okozza.
A glaukóma jelenlétének megállapításához különös figyelmet kell fordítani arra a területre, ahol a látóideg a szem határán túlnyúlik (látóideg fej). A réslámpa ellenőrzése alapján az orvos megállapíthatja, hogy sérült-e a látóideg.
Ha a pácienseket a tanulók terjeszkedéséhez cseppentették, akkor a vizsgálat befejezése után több órán át nem vezethetnek autót.
Egy másik módszer a glaukóma diagnózisának megerősítésére a vizuális mező, az úgynevezett perimetria mérése. Ez a módszer lehetővé teszi a glaukómára jellemző vizuális zavarok felismerését. Még a látásmező szélein kisebb, a betegek által még nem észlelt szabálytalanságok már azonosíthatóak a vizsgálat segítségével.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a látómezőben bekövetkezett sérülések gyakran a látóideg károsodása után több évvel előfordulnak, ezért szükség van a fent leírt vizsgálatra réslámpával.
Ezek közé tartozik a szaruhártya vastagságának mérése, a látóideg fejének háromdimenziós mérése úgynevezett retinotomográfiával (a látóideg fejének háromdimenziós képe) és az úgynevezett koherens tomográfia a szem. A szem retinomográfiája és koherens tomográfiája szintén fontos a glaukóma későbbi orvosi megfigyeléséhez.
Ha az orvos a betegség korai szakaszában észlelte a betegséget, akkor a sebészeti beavatkozás során a legtöbb esetben meg lehet akadályozni a végső látásvesztést. A tudományos és műszaki fejlődés haladhatatlanul mozog, valamint az orvosi technológiák fejlesztése is.
Az elmúlt években új eszközöket fejlesztettek ki a glaukóma diagnosztizálására. A pontos vizsgálat a kezelés egyik legfontosabb fázisa. A glaukóma kezelésére több kezelés is lehetséges.
Ha elkezdi a glaukómát, akkor az orvosi módszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással. A későbbi szakaszokban racionális lesz a lézersugárzás. Ez hatással van a folyadékra, serkenti a kiáramlását, ezáltal helyreállítja a normális intraokuláris nyomást.
A lézeres trabeculoplasztikát nyílt szögű glaukóma esetén alkalmazzák. A trabekuláris hálózatot lézer befolyásolja, és a folyadék kiáramlik. Szögzáró glaukóma esetén az iridotomia lézerrel történik. A lézer mikroszkopikus lyukat képez, amelyen keresztül a folyadéknak lehetősége van a keringés lehetőségére.
Ez egy speciális, apró méretű glaukóma szelep. A belső és a külső héj közé kerül a szembe, és vízelvezetésként működik. A szelep a kívánt folyadékegyensúlyt tartja a szemben. Ez egy reaktív és nem mágneses anyagból készül, amely jól kompatibilis a szem természetes szöveteivel.
Nem okoz allergiát, elutasítást és egyéb mellékhatásokat. Az MRI beültetése után a betegek nem ellenjavalltak. Az EX-PRESS nagyon hatékony a glaukóma legutóbbi fázisaiban is. Egy ilyen műveletet a beteg könnyen tolerál, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.
Jelenleg a glaukóma kezelését három fő területen végzik:
Szükséges azonnal megállapítani, hogy a glaukóma kezelésének kulcspontja az intraokuláris nyomás (IOP) normalizálása, és a vérkeringés javítására és a szem anyagcsere-folyamataira gyakorolt hatások csak kiegészítő jellegűek. Az ismert terápiás érték a glaukóma betegének megfelelő módja és élete.
Az antiglaukóma rendszeres csepegtetésének kezdetén a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az intraokuláris nyomásra ható hatóanyagok hatására a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
Ebben a tekintetben az intraokuláris nyomás szintjét csökkentő gyógyszerek kijelölése a szemorvos előjoga, aki a gyógyszer kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe.
Ön nem gyógyíthat önállóan, nem írhat elő önállóan, sem törölheti az antiglaukóma drogokat, és nem változtathatja meg az injekció beadásának gyakoriságát az orvosával való konzultáció nélkül! Ezekkel az intézkedésekkel helyrehozhatatlan kárt okozhat a szemednek!
Az antiglaukóma csepegtetésének módjának meghatározásakor a betegnek legalább 2-3 hétig dinamikusan kell figyelnie az orvosnak. Ezt követően a kezelés hatékonyságának ellenőrzését 3 hónap alatt legalább 1 alkalommal végezzük.
Javasoljuk, hogy 1-2 év elteltével rendszeresen cserélje ki a kábítószereket, a megfelelő ellenállással a rezisztencia kialakulásának megelőzésére.
A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók: olyan szerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék (IGL) kiáramlását a szemből és a vizes humor termelését gátló hatóanyagokat.
A glaukóma esetében a betegek rendszeres és hosszú távú kezelést igényelnek, mindig az orvos felügyelete alatt. A kezelés általában a gyógyszerek használatával kezdődik: a cseppeket a szembe töltik, csökkentve az intraokuláris nyomást; vegye be a tablettákat, amelyek javítják a látóideg és a retina táplálkozását.
Ezért a szakértők kifejlesztettek egy kvalitatív módon új módszereket a glaukóma kezelésére: hatékony, biztonságos és alacsony hatású. Ezek közé tartozik a lézer sebészet és a műtét.
Az első esetben a lézersugár, amely szabadon áthatol a szemen, befolyásolja a vízelvezető rendszert és javítja az intraokuláris folyadék kiáramlását. A lézeres kezelés fájdalommentes, rövid idő alatt, járóbeteg alapon történik. Jelentős előnye, hogy a szemgolyó nincs kitéve műtétnek.
Sajnos a lézersugár nem segít minden glaukóma betegnek. Az ilyen kezelés csak akkor lehet hatékony a betegség kezdeti szakaszaiban, amikor az intraokuláris nyomás enyhén emelkedett, valamint a korábban leírt glaukóma epizódokban.
A betegségben szenvedők túlnyomó többsége számára a leghatékonyabb kezelés a műtét. A szakértők szerint a glaukómát diagnosztizálni és sebészesen kezelni kell sokkal korábban, mint amit most tettek.
Bebizonyosodott, hogy a hagyományos gyógyszerek használata gyakran nemcsak nem segít, hanem negatív hatással van a szemre. Az intraokuláris nyomást csökkentő leggyakoribb gyógyszerek csökkentik az intraokuláris folyadék termelését.
Ez a szem minden struktúrájának alultápláltságához vezet, fokozza a látóideg és a retina dystrofikus változásait. A műtét az intraokuláris folyadék új kiáramlási útjának létrehozásához, amint lehetséges, a glaukóma betegek látását megőrzi.
Ezt a műveletet nevezzük "nem átható mély sclerectomiának". Sikeresen alkalmazható bármilyen nyílt szögű glaukóma esetén. A művelet legfontosabb előnye, hogy a szemgolyó nyitása nélkül történik. Ez kiküszöböli a fertőzés lehetőségét, jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a műtét során.
A nem behatoló mély sclerectomiát helyi érzéstelenítésben végezzük, a cseppek beinjekciója az aneszteziológusok kötelező részvételével, akik felkészítik a műtétet, segítenek enyhíteni az ideges feszültséget.
Kifejezetten excimer lézert, speciális gyémánt-, zafír- és egyéb nagy szilárdságú anyagokat használnak. A művelet időtartama - átlagosan 15-20 perc.
A nem behatoló mély sclerectomia mellett, a jelzések szerint más típusú antiglaucomatous műveleteket is alkalmaznak, amelyeket a világ vezető szemészeti klinikáiban fejlesztettek ki.
Ha a glaukóma kivételével a szürkehályog is van, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja a nem áthatoló mély szklerektómiát és a szürkehályog eltávolítását, amely a homályos lencse helyett mesterséges, megbízható és tökéletes.
Nyugodtan megnézheted a fényt, könnyedséget és idegen test érzését a szemben nem zavar. Ha a művelet időben történik, normalizálja az intraokuláris nyomást és megőrzi a látást.
Továbbá, évente 2-3 alkalommal ajánlott, hogy a szemsebességet meglátogassa, hogy ellenőrizze a látásélességet és az intraokuláris nyomást, mivel a szemek vaszkuláris, vízelvezető rendszereiben bekövetkező rendellenességek előrehaladása, valamint az antiglaucomatous műtét területén a túlzott hegesedés ismételten az IOP növekedéséhez vezethet egy kis az esetek százaléka (1,5-2,2%).
A művelet eredménytelenségének okát egy szemész megállapíthatja és elvégezheti a szükséges kezelést. Számos új kezelési módszert fejlesztettek ki, amelyek célja a glaukóma betegek látásának megőrzése.
Egy egyszerű beavatkozás eredményeképpen több vér hordozó tápanyag folyik a szembe.
Ez egy nem invazív sebészeti eljárás - a szemgolyó kinyitása nélkül. Ezen eljárás során nem használnak átmenőnyílást, hanem egy speciális szelepet hoznak létre a szem külső membránjában, a sklerát, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék akadálytalan kiáramlása lehetséges. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a szem folyadékának egyensúlyát és normalizálja a nyomást. A betegek rehabilitációja az NSEG után több napig tart.
Fő különbsége az NSE-től az, hogy a folyadék kiáramlásának helyreállításához egy speciális viszkózus anyagot, Gealont (Artivisk) vezetünk be a vízelvezető csatornába. A Gealon a vízelvezető csövek lumenének bővítésével helyreállítja a nedvesség áteresztőképességét, és lehetővé teszi a folyadékegyensúly helyreállítását anélkül, hogy megnyitná a szemgolyót. A betegek rehabilitációjának időtartama 1-2 nap.
Ez a modern és legnépszerűbb glaukóma sebészeti technika Európában és az USA-ban. Célja a folyadék kiáramlás fiziológiai útjának helyreállítása egy speciális EX-PRESS eszköz beültetésével az amerikai Alcon cégnél.
Ennek a technikának köszönhetően a veszélyes szembetegség gyors és hatékony kezelése elérhetővé vált, függetlenül a súlyosságától és az elhanyagolástól. Továbbá az EX-PRESS eszköz használata a legbiztonságosabb módja az intraokuláris nyomás csökkentésének, mivel lehetővé teszi, hogy minimalizálja a posztoperatív komplikációk lehetőségét.
Ha a beteget egyidejűleg diagnosztizálják a szürkehályog és a glaukóma, akkor az új technológia kombinált működést tesz lehetővé: egy EX-PRESS készülék beültetése és egy zavaros lencse cseréje (phacoemulsification). Ie két probléma megoldása egy műveletben.
A készülék high-tech ötvözött acélból készül, és a szem belsejében nagyfokú rögzítéssel rendelkezik. Világszerte az EX-PRESS eszköz beültetésének eljárása kevésbé traumatikus és hatékonyabb, mint a glaukóma kezelésére szolgáló egyéb sebészeti technikák.
Az EX-PRESS készüléket az FDA (a MOZU amerikai megfelelője) jóváhagyta, és Ukrajnában tanúsított. Napjainkban ezer beteg megoldotta látási problémáit ezzel a modern technológiával.
A glaukóma kezelés módszereiről részletes információkat az orvosi központok hívásával vagy diagnosztikai vizsgálat után orvoshoz kell fordulni.
A glaukóma műtéti kezelésének iránya a vízelvezető eszközökkel körülbelül 40 évvel ezelőtt kezdett fejlődni. A glaukóma műtét területén bekövetkezett javulás a komplikációk számának csökkenéséhez és a műveletek eredményeinek jelentős javulásához vezetett.
Az egyik megbízható és jól bevált eszköz az Ahmed szelepe. Ahmed szelepe az intraokuláris nyomás csökkentésére és szabályozására szolgáló eszköz, amelyet a glaukóma sebészeti kezelésében használnak.
Az implantáció lehetővé teszi az intraokuláris folyadéknak az elülső kamrából és a szemből kifelé történő elmozdulását, ami csökkenti a szemnyomást.
A szelep fő eleme, vagyis ez a vízelvezető rendszer egy egyedülálló membrán, amely a szelep nyitását eredményezi, amikor a szem elülső kamrájában az intraokuláris nyomás meghaladja a normát. A hátoldalán lévő tubulusok az elülső kamra és a szubtennontér közötti kommunikációt biztosítják, lehetővé téve a folyadék kifolyását.
A rendszer belsejében található szelepek különösen érzékenyek a nyomásra, amely szabályozza az áramlást. Az Ahmed szelep alkalmazása:
Ha a glaukóma egyetlen gyógyszeres kezelése nem vezet az intraokuláris nyomás megfelelő csökkenéséhez, a glaukóma kezelésére a szemészeti műtétre utalnak.
Ha a glaukóma során az intraokuláris nyomást nem lehet megfelelően csökkenteni gyógyászati módon, a szem elülső és hátsó kamrái közötti nyomásgyakorlás az írisz sebészeti beavatkozásával jön létre.
Ezen túlmenően a glaukóma működése megakadályozza az újra blokkolást a vizes humor kiáramlása során: mesterséges lefolyást hoznak létre a vizes humor számára, hogy a műtét után az intraokuláris nyomás ne emelkedhessen újra. Rendszerint a glaukóma működését helyi érzéstelenítéssel végezzük, és abszolút módon végezhető.
A szemészeti műtétek arzenáljában speciális módszereket alkalmaznak lézerrel, amely csökkenti az intraokuláris nyomást a glaukómában. A tevékenységük azonban gyakran elhanyagolható és rövid. A működtetett szemre kenőcskötést alkalmazunk.
Fontos, hogy ne dörzsölje a működtetett szemet, vagy mechanikus nyomást ne gyakoroljon rá. Ezen túlmenően, a művelet utáni első napokban a működtetett szemet nem lehet túlterhelni a hosszabb ideig tartó olvasás vagy tévénézés. Emellett a szürkehályog műtét utáni első alkalommal kerülni kell a fizikai terhelést, és ne látogassa meg a szaunát.
Az alább felsorolt szövődmények olyan ritkák, hogy még a statisztikában sem szerepelnek. Azonban ezek a teljesség kedvéért jelennek meg: az érintett szem injekcióval történő helyi érzéstelenítésével, ritka esetekben görcsök, görcsök, a szemhéjak vérzése és a szem orbitája, valamint a vakság.
Annak érdekében, hogy a glaukóma megszűnjön a műtét után, és a helyreállítási folyamatot a lehető leghamarabb be kell fejezni, az orvos ajánlásait követni kell. A glaukóma műtéti kezelése után a posztoperatív időszak 10 napig tart, amelynek során szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait:
Az orvos rendszeres látogatásai a posztoperatív időszakban elkerülik a szövődményeket és egyéb kellemetlen következményeket.
Látogasson el az orvoshoz, miután a gyógyulási fázis vége után hat havonta ellenőrizni kell a látásélességet, az intraokuláris nyomás mutatóját, az alapvizsgálatot.
A glaukóma esetén a művelet többnyire pozitív módon jár, ha a kezelőorvos minden ajánlását követik. Nem sokkal a műtét után a betegség fő jelei eltűnnek, a szaruhártya gyógyul.
A negatív következmények elkerülése érdekében kerülje a fizikai és vizuális túlterhelést, kövesse az étrendet, a szelíd kezelést, és vegyen be orvos által előírt gyógyszereket.
A glaukóma mûködését követõ negatív következményeket az esetek mintegy 20,0% -ánál figyelték meg, és fõleg a műtét során bekövetkezett hiányosságokkal, a rehabilitációs idõszakban nem teljesített kezelési rendellenességekkel, valamint a betegre vonatkozó ellenjavallatok jelenlétével kapcsolatosak.
Ezért az egyik fő feltétel, amely lehetővé teszi a glaukóma sebészeti kezelésében a negatív következmények elkerülését, a beteg alapos vizsgálata annak érdekében, hogy azonosítsa az ellenjavallatokat, amelyek a következők:
Ha figyelmet fordít a felsorolt betegségek jelenlétére a műtét előtt, jelentősen csökkentheti a sebészeti beavatkozás negatív következményeinek kockázatát.
Orvosi központokban modern technikai eszközöket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a beteg átfogó vizsgálatát a műtét előtt, a kontraindikációk jelenlétének megállapítására és a műtét utáni negatív hatások minimalizálására.
Bármely sebészeti beavatkozás, még minimális is, bizonyos veszélyt jelent. A műtét utáni glaukóma szövődményei meglehetősen ritkán fordulnak elő, leggyakrabban a posztoperatív időszakban, a beteg tapasztalhat:
A korai posztoperatív stádiumban leggyakrabban magas vérnyomás, hipotenzió, gyulladásos folyamatok vannak. Hat hónappal a műtét után a szövődmények a szürkehályog gyors fejlődése, a magas vérnyomás, a különböző fertőzések esetén jelentkezhetnek.
A műtétet követően nagyon ritkán a beteg malignus formában kialakulhat glaukóma - komoly szövődmény, amely a nedvesség kiáramlásának blokkolása és az üvegtestbe való belépése következtében jelentkezik.
A glaukóma műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a betegnek speciális baktériumellenes cseppeket kell előírni. Az iritis megelőzésére használt kortikoszteroid gyógyszerek. A gyulladás enyhítésére helyi gyulladásgátló szerekkel.
Az intraokuláris nyomás növekedésével masszírozza a szemgolyót. Ilyen eljárások alkalmazásával a szűrési útvonalak könnyen és gyorsan alakulnak ki.
A szövődmények kezelése konzervatív módszerekkel történik. Az orvosi készítményeket a beteg egyedi jellemzői alapján választjuk ki. Ha a szűrő párnában a ciszták formájában távoli szövődmények alakulnak ki, akkor szubepithelialis disszekció történik.
A lehetséges szövődmények kockázata ellenére a műtét az egyetlen módja a vizuális funkció megőrzésének.
A lézer széleskörű alkalmazása a glaukóma elleni küzdelemben a múlt század 70-es években kezdődött. A glaukóma lézeres kezelése jelenleg világszerte a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer.
Ebben az esetben a glaukóma lézerrel történő kezelése önálló módszerként végezhető a glaukóma kezelésére, vagy egy mikrokirurgiai antiglaukoma műtét kombinációjával. A glaukóma lézeres kezelés előnyei:
A glaukóma lézeres kezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. A glaukóma típusától függően - nyílt szög vagy zárt szög, a szemelvezető készülékben bekövetkezett változások jellege, különböző típusú lézeres beavatkozások (műveletek) alkalmazandók.
A lézeres kezelést a legmodernebb eredeti technológiák és a világ gyakorlatban alkalmazott fejlett, innovatív technikák alkalmazásával végzik. A szakértők a legmodernebb berendezéseket, a legújabb lézerberendezéseket használják, amelyek lehetővé teszik a lézeres beavatkozások széles skáláját a glaukóma hatékony kezelésére.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya