A szem enucleation a szemgolyó eltávolításának művelete.
A szem enucleationja traumatikus iridociklitisz esetén az egészséges szem szimpatikus gyulladásának, az intraokuláris malignus daganat és a vak szeme szimpatikus gyulladásának veszélye. A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Miután az optikai rést az optikai hígítóval meghosszabbítottuk, a kötőhártyát a limbusra emeljük, és szétválasztjuk a sklerától (lásd Szem); horgot használva elkülönítik az összes közvetlen izmot, és levágják őket a sklerából; az ívelt olló a szem mögé kerül, átlépi a látóideget, és eltávolítja a szemgolyót. A működtetett szemre nyomáskötést alkalmazunk.
Az orvosi asszisztens segíti a műtétet, és a műtét utáni időszakban 30% -os nátrium-szulfacil-oldattal felvitt kötszereket készít.
Egy héttel később, hogy a szem protézisek.
A szem behatolása (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - távolítsa el a magot) - a szemgolyó eltávolításának működése.
Indikációk: intraokuláris tumor, látásvesztéssel járó traumatikus iridociklitisz, a másik (egészséges) szem szimpatikus gyulladásának veszélye, a vakság fájdalma stb.
A műtét ellenjavallt panophthalmitisban (lásd) annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a fertőzés terjedése a pálya és az agy szövetében.
A felnőttek sebészetét helyi érzéstelenítésben, általános altatásban szenvedő gyermekeknél végezzük. A műtét előtt fél órával 0,1 g etamin-nátriumot és 0,05 g dimedrolt adunk be orálisan, és 1 ml 1% -os omnopon oldatot adnak be a bőr alá. 1% -os dicainum oldatot adunk a kötőhártya zsákba, 2 ml 2% -os novokainoldatot retro-borda, 4 ml 1% -os novokain oldatot injekciózunk a sclera kötőhártya alatt és az izmok mentén. Széles körben megnyílik egy optikai hígítóval, szemrésszel és sclera kötőanyaggal a csipeszekkel, és ollóval vágja le a szaruhártya kerületén. A konjunktivát és a Tenon kapszuláját a teljes kerület mentén elválasztjuk a sklerától. Az izomhorgony vége a végtag izomja alá kerül, és levágásra kerül a sklerából, csak a belső (vagy külső) végbél izomzatát nem keresztezik a sklerákon, de kissé visszahúzódik belőle, úgyhogy egy kis ínszalag marad a szérumon, amelyet egy szemgolyóval csipesszel rögzítenek. Húzza előre a szemet, és egy ívelt Cooper ollót helyez el zárt ágakkal a szemgolyó belsejében (vagy azon kívül), és megragadta őket a látóideg (ábra); akkor az olló húzza vissza egy kicsit, kinyitja őket, visszahúzza őket újra és újra, lefedve az optikai ideget az ágaikkal. Ezután ugyanazt az ollót használva áthaladnak a sklera ferde izmain, és eltávolítják a szemgolyót a pályáról.
Enyhén vérzés megáll a hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített tamponnal. Három-négy katgut varratot helyezünk a kötőhártya sebére, 30% -os szulfacil-oldatot adagolunk és nyomáskötést alkalmazunk.
Kozmetikai célokra egy mozgatható konvex csonk létrehozása érdekében egy, a gluteal régióból vett zsírszelet az eltávolított szemgolyó helyére kerül, vagy egy gömb alakú műanyag implantátumot helyeznek be; zárja be a kapszulával és a kötőanyaggal varrással.
A szem enukleációja: 1 - a kötőhártya szétválasztása a sklerától; 2 - a végtag izomrész; 3 - nyúlik a szemet a végbél többi részén, és ollót helyezünk a látóideg vágására.
A szem enucleation az egész szemgolyó eltávolítása.
Ez a művelet a szemészeti betegségekre vonatkozó összes sebészeti beavatkozás körülbelül 2% -át teszi ki.
Az enucleation műveleteknél a szemeknek súlyos jelzésekre van szükségük. Ezek a következők:
elviselhetetlen krónikus fájdalom az érintett szervben; a szemgolyó atrofikus folyamatai; gyulladásos folyamat a vizuális szervben; gennyes fertőzés hozzáadása az egészséges szemgolyó fertőzésének veszélyével; abszolút fájdalmas glaukóma; a szemgolyó kozmetikai hibái, amelyek ellenállnak a konzervatív kezelésnek; tumor. Leggyakrabban a malignus daganatok vagy metasztatikus fókuszok esetében a műtétre van szükség. A tumorok néha gyógyulnak, próbálják minimalizálni a szemgolyót; súlyos sérülések, sérülések a szemgolyó integritásának megsértésével.
A szemgolyó eltávolítására használt érzéstelenítési lehetőségek
A műtétet az optikai szerv eltávolítására leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az anesztetikumok 2% -os novokain adrenalinnal együtt. A műtét előtt egy kábító fájdalomcsillapítót kell beadni, leggyakrabban Promedol vagy morfin-hidroklorid.
Az általános érzéstelenítést csak abban az esetben jelzik, ha a szemgolyó eltávolítását egy másik szerv műtétével párhuzamosan hajtják végre. Ha a páciens túlsúlyban van, kategorikusan nem hajlandó a helyi érzéstelenítés alatt elvégezni a szem enucleation működését, jelzett mentális zavarok esetén pedig általános érzéstelenítés is szerepel.
Néhány perccel az érzéstelenítés után a kis ívelt olló a kötőhártyát egy körbe vágja. Közvetlenül a limbus szélén metsző konjunktív, mert a jövőbeni protéziseknél védeni kell. Ezután el kell választani a szemgolyótól. Maga a sklera esetében a külső, az alsó, a felső végtag izomának ínje levágásra kerül.
A hemosztatikus csipeszek megragadják a belső izom ínét, erősen kifelé fordítva a szemet, segítve magukat a tompa ollóval, amelyek a sebészeti területen mélyen be vannak helyezve. Ugyanaz az olló keresztezi a látóideget. Csak a szem eltávolítása marad a pályáról, majd levágja a szálakat és az érintetlen ferde izmokat.
Szinte nincs postoperatív vérzés. A seb kiszárad, és nem szoros nyomáskötést alkalmazunk. A varratok rendkívül ritkák, számuk nem haladja meg a 3-4 darabot. Az ágy pihenését naponta figyeli. 24 óra múlva végezze el az első utóhatást. Ajánlatos antibiotikum terápiát előírni. Ez segít elkerülni a műtét utáni sebfertőzést.
A brachyterápia egyfajta érintkezési sugárzás sugárterápia. A módszer lényege a sérült sejteket érintő sugárforrás bejuttatása az érintett szervbe. Ennek az eseménynek az az előnye, hogy a lehető legrövidebb dózisú sugárzást közvetlenül a lézióhoz kell beküldeni. Ugyanakkor a test többi részét a sugárzás minimális „bombázása” teszi ki.
A szemgolyó teljes eltávolítására szolgáló sebészeti kezelést nagyon ritkán végezzük, a fenti indikációjú betegek 6-11% -ában. És csak egy esetben az a szemgolyó enucleaciója, amely brachyterápia után következik be. Ez egy jó mutató, mivel azt mondja, hogy más esetekben a szem, mint szerv, megmaradt.
A művelet elvégzése után a páciens posztoperatív helyreállítási és pszichológiai rehabilitációra vár, melyet a posztoperatív szövődmények árnyékolhatnak.
Mint minden művelet, a szóban forgó esemény elég traumatikus. Ezért lehetségesek a szemgolyó enucleationja utáni komplikációk:
A gyulladásos folyamat kialakulása a sérült pályán. Vérzés. A sérült szövetek puffadása. Ha a rehabilitációs követelményeket megsértették, lehetséges, hogy a szemek fertőzöttek, ami még veszélyesebb következményeket húz. Ha a protézis telepítve van, akkor egyes esetekben a rögzítés helyéhez képest eltolható. Ebben az esetben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség a hiba megszüntetéséhez. Allergiás reakció bizonyos gyógyszerek alkalmazására.
A műtét utáni időszak A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése és a szöveti duzzanat gyorsabb eltávolítása érdekében a posztoperatív időszakban széles spektrumú antibiotikumokat kell felírni a betegnek. Ez intramuszkuláris injekciók, kenőcsök és helyi cseppek lehetnek. Például, például tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxán, kloramfenikol, tobrex, cifran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.
A Vigamox szemcseppek legalább négy napig esnek az érintett szembe. Az adagolás ütemezése és adagolása egyszerű: naponta háromszor egy csepp. Ugyanakkor a sterilitás minden szabályát követni kell, hogy a fertőzés forrása ne kerüljön a sebbe. Ehhez, miután a sapkát eltávolították a csomagolásból, ne érintse meg a nem steril tárgyakat pipettával. Az instillációt végző kezeket is meg kell tisztítani.
A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai magas egyéni érzékenységet szolgálhatnak a gyógyszer fő vagy kiegészítő komponenseivel szemben.
A vírusos invázió veszélyével a beteg antiszeptikus szereket kap: okomistin, vitabak, miramistin.
Egy ideig a kezelt beteg fájdalomcsillapítót is kap az fájdalom csökkentésére az érintett szem területén. A legtöbb esetben a szemész egy ilyen gyógyszert ír le a betegének: benoxi, inocain, alkaine.
Az inokaincseppek csepegnek egy csepp közvetlenül az érintett területre. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatása meghosszabbítható, ha három-három csöpögést hajtunk végre négy-öt perces időközönként.
A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai, a monokain túlérzékeny lehet a gyógyszerrel szemben.
A teljes sebgyógyulás időszakában meg kell növelni a működés helyével érintkező anyagok sterilitásának követelményeit.
Ebben a szakaszban a pszichológiai oldal is fontos. A beteg fájdalmas veszteséget szenvedhet, és szüksége lehet egy profi pszichológus segítségére, de rokonai pszichológiai és fizikai támogatása nem helyettesíthető.
Amint azt már említettük a cikkben, a műtétet, melynek fogalma a gyógyszer - a szemgolyó enucleaciója - ritkán írják elő. De ha kérdés lenne a végrehajtásáról, meg kell védenie magát a kellemetlen következményektől. Ehhez a páciensnek ki kell választania a megfelelő kezelési intézményt. Jó hírnévnek kell lennie, megfelelő modern klinikai berendezéssel kell rendelkeznie. Nem az utolsó szerep, és talán még a domináns is, rendelkezik az orvosok tapasztalatával és képesítésével az ilyen típusú sebészeti beavatkozások elvégzésében. A probléma megoldásához használhatja az internetet, vagy beszélgethet a klinika kezelésére kiválasztott betegekkel. Pszichológiai értelemben az ilyen betegnek, mint valaha, szüksége van szeretteinek támogatására ebben az időszakban.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Számos szemészeti betegség áll fenn, amelynek eredményeképpen a szemet el kell távolítani. Az orvosok végső soron járnak el az ilyen intézkedésekre, ha nincs esélye a helyreállításnak. A szem eltávolítására szolgáló sebészet segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását, sőt akár egy ember életét is megmentheti. A beavatkozást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
A szemgolyó kiváltása kivételes esetekben, orvosi konzultáció után történik. A látás szervének eltávolítására vonatkozó döntés a következő helyzetekben történik:
Egyes esetekben a műtét nem lehetséges:
Mindenesetre a végső döntést az enucleation lefolytatásáról az orvos részletesen megvizsgálja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy allergiás reakció van-e a műtét során alkalmazott anesztetikumokkal szemben. Ugyanakkor teszteket gyűjtenek a szervezetben a lehetséges fertőzések azonosítására, a biokémiai vérvételt és az elektrokardiogramot végzik.
Az anesztézia használata előtt az orvosok a légzést és a szív-érrendszert mesterségesen támogatják. Erre a célra speciális készítményeket használnak. Az érzéstelenítés után a szem körüli területet megtisztítják a hajról, fertőtlenítőszerrel kezelik és steril ruhával fedik le.
Eddig az enucleaciót szinte minden orvosi központban végzik. De azért, hogy megmentse magát a felesleges kockázatoktól, vállaljon felelősséget a klinika választásáért. Ügyeljen az irodák személyzetére, a berendezések állapotára és az orvosok képesítésére.
Hasznos elolvasni a véleményeket és a klinikát vagy az orvosokat. Most számos specializált portál található, ahol megtudhatja a betegek véleményét a kórházról.
Ha a diagnózis után az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a szemet, elkezdődik a művelet előkészítése.
További beavatkozás a következőképpen történik:
Bizonyos esetekben a páciens plasztikai sebészeti beavatkozáson esett át, amelynek során egy implantátumot egy távoli látásszervvel együtt helyeznek be. Egyedülálló nyersanyagok segítségével rögzítették a pályán maradó íneket. A modern anyagoknak köszönhetően a mesterséges szem szinte lehetetlen megkülönböztetni a jelenlegiektől. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg normális életet éljen.
Ha az implantátum nincs behelyezve, akkor egy kis darab zsírt vettünk a fenékrészből a lyukba. Ez lehetővé teszi a gördülő szem illúziójának létrehozását.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A műtétet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az adrenalin 2% -os novokainját használják altatóanyagként. A műtét előtt egy kábító fájdalomcsillapító, például Promedol, szükségszerűen beinjektálódik a betegbe.
Az általános érzéstelenítést csak akkor írják elő, ha a szem eltávolítása mellett a műtétet egy másik belső szerven végzik. Azt is használják, hogy a beteg túlzott mértékű legyen, amikor a beteg határozottan elutasítja a helyi érzéstelenítés során végzett enukleázást. Az általános érzéstelenítést az embereknél kifejezett mentális zavarokra használják.
A beavatkozás után a páciensnek bizonyos gyógyszerek (gélek, kenőcsök, antibiotikumok), amelyek nem teszik lehetővé a gyulladásos folyamatok kialakulását. Kivételes esetekben az implantátum eltolódik és súlyos fájdalmat okoz a betegben. Ha hasonló probléma merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.
Általában ilyen esetekben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség. Az enucleació után hat hónapig a beteg a kezelőorvos felügyelete alatt áll. Ennyi időre van szükség a csonk és a pálya kialakulásához. Ha betartja az orvos ajánlásait, a gyógyulás gyors és komplikáció nélkül történik.
A műtétet követő négy napon belül szükség van a „Vigamoks” eltemetésére is. Ajánlott adagolás: naponta háromszor egy csepp. Az eljárás során fontos a sterilitás megfigyelése, hogy a fertőzés ne kerüljön a szembe. Ha valaki fájdalmat tapasztal, az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő "Inocain" vagy "Benoxi". Ezek megkönnyítik a beteg állapotát.
Bármely sebészeti beavatkozás súlyos következményekkel járhat. A szem eltávolítására szolgáló sebészet különösen traumatikusnak tekinthető. Az enucleation után a következő komplikációk tapasztalhatók:
A brachyterápia egyfajta érintkező sugárkezelés. Az eljárás lényege egy sugárforrás bevezetése a sérült látómezőbe, amely befolyásolja az elpusztult sejteket. A technika fő előnye, hogy a sugárzás középpontjába a sugárzás maximális dózisát alkalmazza. Ugyanakkor a közeli szöveten minimális hatással van.
Az emberi szem eltávolítása rendkívül ritka, a fent említett betegségekben szenvedő betegek mintegy hat-tizenegy százaléka esik ilyen műveletre. A brachyterápia után az esetek 1% -ában végezzük az enucleaciót. Ez egy nagyon jó mutató, amely megerősíti, hogy a sugárzás gyakran lehetővé teszi a látás szervének megmentését.
A szemgolyó eltávolítása az egyetlen módja annak, hogy bizonyos esetekben enyhítsük az emberi állapotot, például a látásszervének sérülése esetén. Ez szélsőséges intézkedés, az orvosok kivételes esetekben használják. Ez azonban segít megelőzni a súlyos következmények kialakulását és még életeket is megment. Az eljárás teljesen biztonságos, ha betartja a kezelőorvos ajánlásait.
Miután megnézte a videót, megtudhatja, hogyan működik a szem eltávolítása (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Sok betegség, amelyre a szemek hajlamosak, a modern orvostudomány jól kezeli a műtét segítségével. Az egyik ilyen művelet a szemen a szem lencséjének eltávolítása.
Sajnos vannak olyan esetek, amikor egy szembetegséget észlelnek, ami egyszerűen lehetetlen gyógyítani. Ilyen esetben a szemgolyó enucleacióját írják elő. A lényege a szemgolyó teljes eltávolításában rejlik.
Ezt a sebészeti módszert csak akkor használják, ha nincs más választás. Ez a művelet általános érzéstelenítésben (általában gyermekkorban), vagy helyi érzéstelenítés alatt végezhető speciális kórházban. Az eljárás befejezése után a beteg több napig a kezelőorvos felügyelete alatt marad. Egy idő után a szem helyett protézist helyeznek.
Az eljárás lefolytatásához sok jelzés van. A szem eltávolításának leggyakoribb oka a következő kórképek:
A kontraindikációk közül a következőket kell tennie:
De a végső döntés a sebészi beavatkozásról csak azután történik, hogy az orvos gondosan megvizsgálta a beteget.
Az eljárás napján nem szabad ételt venni.
Ezt az eljárást csak anesztézia alkalmazásával végezzük, ezért egy allergiás reakció tárgyát és a betegnek az anesztetikumok egyikének ellenjavallatát vizsgálják. Ugyanakkor a fertőzés, a vérszám, az elektrokardiogram vizsgálata történik.
Az anesztézia beadása előtt az orvosok speciális készítmények segítségével támogatják a légúti és szív-érrendszereket. Az érzéstelenítés bevezetése után a szem körüli területet eltávolítják a hajról, speciális oldattal kezelik és steril szalvétával borítják.
A beteg az asztalon fekszik. A bővítő segítségével teljes hozzáférést biztosít a szemgolyóhoz. Ezután a kötőhártyát elvágják és elválasztják a szem körüli peremén, majd egy speciális horog segítségével behatolnak a pályára, és vágják le a végbél izmait, míg a ferde izmokat nem érinti. A következő lépés az, hogy húzza ki a szemet, és szétválasztja a ferde izmokat és a látóideg ollóval. A manipulációk eredményeként a szemgolyó teljesen eltávolodik a pályáról.
A művelet okozta vérzés megáll a préslevegővel és a hidrogén-peroxiddal. Ezután egy implantátumot helyezünk az üres szemcsatlakozóba, amely az izmok fennmaradó ínéhez kapcsolódik. Ezt követően kötőhártya borítja.
A gyulladás előfordulásának elkerülése érdekében a betegnek széles spektrumú antibiotikumot, valamint speciális kenőcsök és helyi cseppek alkalmazását írják elő. Néha az implantátum eltolódhat, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek és esztétikai kényelmetlenséget okozhat másoknak. Ebben az esetben ismételt műtéti beavatkozásra van szükség.
Ha a fentiek mindegyikét elemezzük, azt mondhatjuk, hogy a modern orvostudomány gyorsan és anélkül képes, hogy megszüntesse a szemet, és a modern szemprotézisek segítenek abban, hogy egy ember ne érezze magát fekete báránynak, amikor más emberekkel kommunikál.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlSok látásszervi betegség van, ahol szükség van a szem eltávolítására. Ez rendkívül ritkán történik, és csak abban az esetben, ha nincs más lehetőség a hasznosításra. Ez segít elkerülni a további súlyos szövődményeket és segít az embereknek. Vizsgáljuk meg részletesebben ezt a módszert, és értsük meg, hogy mi a lényege, hol használják, hogyan hajtják végre és milyen eredményeket ad a betegnek.
A szem enucleation egy szem eltávolítási eljárás. A beteg a műtét alatt érzéstelenítés alatt áll, lehet helyi és általános. A beavatkozás egy speciálisan felszerelt kórházban történik, ahol az ilyen jellegű szolgáltatások nyújtásának valamennyi feltétele jön létre.
A szemgolyó enucleaciója a vizuális szerv eltávolítása, általános érzéstelenítés alatt.
Az eljárást iridociklitissel végezzük, ami a második szem sérülésének nagy valószínűségének következtében sérülést okoz. Emellett számos olyan tényező létezik, amelyekben a szem enucleationja az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét:
A szem enucleation csak a vizuális szerv károsodásával járó súlyos betegségek vagy sérülések esetén alkalmazható.
A műveletet felnőtteknek és gyerekeknek jelzik, de más körülmények között.
A felnőttek a műtét idején helyi érzéstelenítés alatt állnak, a gyerekek pedig az általános. 30 perccel a szem enucleaciója előtt a beteg 0,1 g nátrium-etamint és 0,05 g difenidolt tartalmaz, 1 ml omponont injekciózunk a bőr alá.
A Dikain 1 ml koncentrációban csepegtet 1% -os koncentrációban a kötőhártya zsákban, a novokain oldatot mélyen a szemgolyóba injektáljuk. A kötőhártya területén, valamint az izomszövetben is használják a sclera-t.
A gyógyszer használata után kezdődik a sebészeti beavatkozás. A szemrés széles körben nyitva van a szemhéjak kiterjesztésére. Ezután a limbusz sclera területén lévő kötőhártyát csipesszel megragadják, ollóval ollóval vágjuk. Az izmok szélét közvetlenül a közvetlen izom ínének területére injektálják, nem magukról levágják, hanem kicsit távolodnak attól, hogy megőrizzék az ín azon részét, amelyhez a szem kapcsolódik.
Most a szem kissé előre húzódik, belülről a sebbe lépve ívelt Cooper ollóval, amelyek az ágakat összenyomták, a sebész megtalálja a látóideget. Továbbá ez az eszköz visszahúzódik egy kicsit, és miután ismét mélyre haladt, vágja le ezt az ideget.
Kizárólag a sziklatörmelék területének eltávolítása marad, távolítsa el az optikát a szem körüli pályáról.
Kozmetikai cél a szem enucleation. Ez egy kerek tuskó mobilitásának megteremtését teszi lehetővé. Miután eltávolítottuk a szemet a fentiekben leírtak szerint, a gluteal régióból egy darab zsírt viszünk be ebbe a helyre. Ők is beilleszthetnek egy emberi szemet imitáló szemszerű implantátumot.
Az optikai szerv eltávolításának eljárása meglehetősen bonyolult. Erősen ajánlott betartani az orvos utasításait.
A szem eltávolítása után a beteg orvos felügyelete alatt áll. A módszer lényege, hogy megakadályozza a betegség vagy sérülés előrehaladását, valamint a súlyos szövődmények megelőzését.
Sok szakértő komoly kozmetikai változásokat hajtott végre. Különböző anyagokat vezetnek be a kötőhártya területére vagy a sklerába, hogy a szem izmával ne legyenek nyomó változások.
A szakember hozzárendel Önnek cseppeket, kenőcsöket, különböző géleket, hogy a visszanyerés a lehető leggyorsabb és fájdalommentesebb legyen. Néha az orvos antibiotikumot ír elő.
Ami az implantátumot illeti, ez kényelmetlenséget okozhat, de ez szélsőséges esetekben történik. Ha eltolódik, akkor a második művelet az egyetlen módja a helyzet orvoslásának.
Mi a teendő, ha a látás csepp, milyen betegségekről beszélünk, olvassa el a cikket.
Mindent a szemcseppekről, a Polinadim használati utasításáról mondja meg ezt a cikket.
Az orvos felügyelete alatt a beteg általában hat hónap alatt van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy annyi időre van szükség a csonk teljes kialakításához és az orbitális üreghez.
A szemgolyó enucleaciójának eredményei a legtöbb esetben pozitív hatással vannak a betegek állapotára. Fontos, hogy kövesse az orvos minden ajánlását.
Így a szemgolyó eltávolítása segíthet a traumában szenvedőknek a vizuális szervben, valamint a súlyos betegségekben. Ez szélsőséges intézkedés, de megakadályozhatja a szövődményeket és néha megmentheti az ember életét, ne hagyja, hogy a fertőzés az agyba kerüljön. Az orvos által előírt összes tanácsadás és kezelés figyelése nagy eséllyel járhat ezen az eljáráson, kockázat nélkül.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlA műtét során a sebész elhagyja és varrja a szemizmákat, amelyeket később a protézisekben használnak.
A műtét után a beteg 3 napig a kórházban van. Mindezen napok előtt a kisülés előtt egy szoros nyomáskötést alkalmaztunk a szemre. Ha a kötést gyengíti, vegye fel a kapcsolatot a nővérével, hogy alkalmazzon egy új nyomáskötést.
A műtét utáni időszakban a fájdalom továbbra is fennáll a működtetett pályán, ami a szem és a fej fordulásával nő. Ha a fájdalom súlyos, ne tolerálja, kérje az érzéstelenítő injekciót.
3 napig a szemsebész eltávolítja a kötést, és otthon leszel. Ha hematomát és ödémát fejeznek ki, további 2–5 napig, néha hosszabb ideig kell használni a nyomáskötéseket.
A műtét utáni első napokban számos beteg tapasztalhat:
Ne aggódj, ez normális. Ezekben az esetekben a csepegtető eszközök mellett matricát és napszemüveget is használhat.
Az első 10 napnak különösen el kell kerülnie a szemporba, a hóba, a vízbe és a maró folyadékba jutást, az arcmosást sima vízzel,
A működtetett szem üregét 0,05% -kal Miramistin vagy Chlohexidinnel öblítsük ki, hogy felszabadítsuk a nyálkahártya-kibocsátásból, és az orvos által előírt szemet a szembe kell dobni. Ha bajban van az ásás, kérjen segítséget. Soha ne érintse meg a működtetett szemet, de gyűjtse össze a könnyet egy tiszta szalvétával az arcán.
További tanácsokat kap a cseppek kezeléséről és megszüntetéséről az orvos, miután a vizsgálatokat 14-30 nappal közvetlenül a varratok eltávolítása után végezték el.
FIGYELEM! A szem eltávolítása után a páciens NEM kerül szemorvosra az orvos számára.
A posztoperatív időszakra vonatkozó általános ajánlások megtalálhatók ebben a cikkben - Ajánlások a szemészeti műtét után
Az elsődleges szabványos protézis esetében a szem eltávolítása után, a csonk beültetése után 3-5. (A szemprotézis a szem elülső felületének utánzata egy festett szkera, edény és írisz, amely megfelel az Ön szemének.)
A csonk implantátumokkal történő kialakulása után a kötőhártyaüreg kialakulása szükséges.
© OKORIS URÁLIS SZEMPONTOS KÖZPONT
Chelyabinsk, győzelem, 287, 9. emelet.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Licencszám: ЛО-74-01-003927, 2017/01/19
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Sok betegség, amelyre a szemek hajlamosak, a modern orvostudomány jól kezeli a műtét segítségével. Az egyik ilyen művelet a szemen a szem lencséjének eltávolítása.
Sajnos vannak olyan esetek, amikor egy szembetegséget észlelnek, ami egyszerűen lehetetlen gyógyítani. Ilyen esetben a szemgolyó enucleacióját írják elő. A lényege a szemgolyó teljes eltávolításában rejlik.
Ezt a sebészeti módszert csak akkor használják, ha nincs más választás. Ez a művelet általános érzéstelenítésben (általában gyermekkorban), vagy helyi érzéstelenítés alatt végezhető speciális kórházban. Az eljárás befejezése után a beteg több napig a kezelőorvos felügyelete alatt marad. Egy idő után a szem helyett protézist helyeznek.
Az eljárás lefolytatásához sok jelzés van. A szem eltávolításának leggyakoribb oka a következő kórképek:
A kontraindikációk közül a következőket kell tennie:
De a végső döntés a sebészi beavatkozásról csak azután történik, hogy az orvos gondosan megvizsgálta a beteget.
Az eljárás napján nem szabad ételt venni.
Ezt az eljárást csak anesztézia alkalmazásával végezzük, ezért egy allergiás reakció tárgyát és a betegnek az anesztetikumok egyikének ellenjavallatát vizsgálják. Ugyanakkor a fertőzés, a vérszám, az elektrokardiogram vizsgálata történik.
Az anesztézia beadása előtt az orvosok speciális készítmények segítségével támogatják a légúti és szív-érrendszereket. Az érzéstelenítés bevezetése után a szem körüli területet eltávolítják a hajról, speciális oldattal kezelik és steril szalvétával borítják.
A beteg az asztalon fekszik. A bővítő segítségével teljes hozzáférést biztosít a szemgolyóhoz. Ezután a kötőhártyát elvágják és elválasztják a szem körüli peremén, majd egy speciális horog segítségével behatolnak a pályára, és vágják le a végbél izmait, míg a ferde izmokat nem érinti. A következő lépés az, hogy húzza ki a szemet, és szétválasztja a ferde izmokat és a látóideg ollóval. A manipulációk eredményeként a szemgolyó teljesen eltávolodik a pályáról.
A művelet okozta vérzés megáll a préslevegővel és a hidrogén-peroxiddal. Ezután egy implantátumot helyezünk az üres szemcsatlakozóba, amely az izmok fennmaradó ínéhez kapcsolódik. Ezt követően kötőhártya borítja.
A gyulladás előfordulásának elkerülése érdekében a betegnek széles spektrumú antibiotikumot, valamint speciális kenőcsök és helyi cseppek alkalmazását írják elő. Néha az implantátum eltolódhat, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek és esztétikai kényelmetlenséget okozhat másoknak. Ebben az esetben ismételt műtéti beavatkozásra van szükség.
Ha a fentiek mindegyikét elemezzük, azt mondhatjuk, hogy a modern orvostudomány gyorsan és anélkül képes, hogy megszüntesse a szemet, és a modern szemprotézisek segítenek abban, hogy egy ember ne érezze magát fekete báránynak, amikor más emberekkel kommunikál.
Javasoljuk, hogy olvassa el: szaruhártya-átültetést
Figyelem! A webhelyen található információkat szakértők nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használható önkezelésre. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz!
A szemgolyó kiváltása sebészeti beavatkozás, amelynek eredményeként a szemgolyó eltávolításra kerül. Ilyen műveletet csak szélsőséges esetekben végeznek speciális jelzésekkel. A szem eltávolítása egy személyről helyi és általános érzéstelenítés alatt is elvégezhető.
A szemet egy személyből eltávolító sebészet csak a kórházban történik. Miután megtartották, a személyt az orvosok több napig figyelik. Egy bizonyos idő elteltével kapcsolatba léphet a protézist telepítő szakemberekkel.
Amikor az orvos úgy dönt, hogy el kell távolítani a szemgolyót, akkor a beteg azonnal elkezd felkészülni. A gyermekek ebben az esetben csak általános érzéstelenítést végeznek. Felnőtteknél a szakemberek helyi érzéstelenítést használhatnak. Általában a helyi érzéstelenítés magában foglalja a szemcseppeket vagy egy adott gyógyszer retrobulbar injekcióját. Most a páciens az asztalra kerül, nyissa ki a szemgolyót az expander segítségével.
A szem konjunktívje levágódik, és a perimetrő mentén a otseparovyvayut. Ezután egy speciális horogot használnak, amely a szem aljzata alá fordul, és a végtag izmok levágásra kerülnek, és ebben az esetben a ferde oldalak érintetlenek. Az orvosok egy kicsit kihúzzák az összes vágott izmot. Most a sebészeti ollók a látóideghez vezetnek, levágva az ő és a ferde izmokat. Ezután távolítsa el a szemgolyót. Az ilyen műtét során a beteg vérzését hidrogén-peroxiddal és nyomásmentesítővel leállítjuk.
Szemsebészet
Miután a seb teljesen meggyógyítja a személyt, egy mesterséges szem kerül beillesztésre. A mai napig termelése sokféle anyagból származik, és kiválaszthatja azt, amit szeretne. Az implantátumot az izmok maradék ínei segítségével rögzítik, és a tetejét kötőszövet borítja. A mesterséges szem telepítése után a modern technológiának köszönhetően nagyon nehéz megkülönböztetni a jelenlegiektől. Mint látható, a szem eltávolítása meglehetősen egyszerű művelet.
Ma a szemgolyó eltávolítása emberben csak az alábbi problémák miatt lehetséges:
Ha hasonló problémákkal és betegségekkel szembesülnek, akkor a szakértők kinevezhetik a szem eltávolítását.
Mielőtt folytatná a műveletet, ne feledje, hogy ez a művelet ellenjavallatokkal is rendelkezik:
Egy ilyen művelet után a páciens speciális gyógyszerekre is felírható, amelyek megállítják a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezek a gyógyszerek: antibiotikumok, kenőcsök, gélek vagy cseppek. Ritka esetekben a mesterséges szem elmozdulhat és fájdalmat okozhat a betegnek. Ha hasonló problémákkal szembesül, akkor kapcsolatba kell lépnie a további vizsgálatot végző szakemberekkel.
Az ilyen esetekben leggyakrabban egy második műveletet írnak elő. A szemgolyó jelenlétét ma sok szemészeti klinikán végzik. A klinika kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy felhívja a figyelmet a berendezésre. A műtét költsége a szem eltávolítására az Ön által választott klinikától függ.
Most már tudod, hogyan távolítsa el a szemet és hogyan kell eltávolítani. Reméljük, hogy ez az információ hasznos és érdekes.
A szemgolyó kivágása.
A szem enucleation a szemgolyó eltávolításának művelete.
A szem enucleationja traumatikus iridociklitisz esetén az egészséges szem szimpatikus gyulladásának, az intraokuláris malignus daganat és a vak szeme szimpatikus gyulladásának veszélye. A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Miután az optikai rést az optikai hígítóval meghosszabbítottuk, a kötőhártyát a limbusra emeljük, és szétválasztjuk a sklerától (lásd Szem); horgot használva elkülönítik az összes közvetlen izmot, és levágják őket a sklerából; az ívelt olló a szem mögé kerül, átlépi a látóideget, és eltávolítja a szemgolyót. A működtetett szemre nyomáskötést alkalmazunk.
Az orvosi asszisztens segíti a műtétet, és a műtét utáni időszakban 30% -os nátrium-szulfacil-oldattal felvitt kötszereket készít.
Egy héttel később, hogy a szem protézisek.
A szem behatolása (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - távolítsa el a magot) - a szemgolyó eltávolításának működése.
Indikációk: intraokuláris tumor, látásvesztéssel járó traumatikus iridociklitisz, a másik (egészséges) szem szimpatikus gyulladásának veszélye, a vakság fájdalma stb.
A műtét ellenjavallt panophthalmitisban (lásd) annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a fertőzés terjedése a pálya és az agy szövetében.
A felnőttek sebészetét helyi érzéstelenítésben, általános altatásban szenvedő gyermekeknél végezzük. A műtét előtt fél órával 0,1 g etamin-nátriumot és 0,05 g dimedrolt adunk be orálisan, és 1 ml 1% -os omnopon oldatot adnak be a bőr alá. 1% -os dicainum oldatot adunk a kötőhártya zsákba, 2 ml 2% -os novokainoldatot retro-borda, 4 ml 1% -os novokain oldatot injekciózunk a sclera kötőhártya alatt és az izmok mentén. Széles körben megnyílik egy optikai hígítóval, szemrésszel és sclera kötőanyaggal a csipeszekkel, és ollóval vágja le a szaruhártya kerületén. A konjunktivát és a Tenon kapszuláját a teljes kerület mentén elválasztjuk a sklerától. Az izomhorgony vége a végtag izomja alá kerül, és levágásra kerül a sklerából, csak a belső (vagy külső) végbél izomzatát nem keresztezik a sklerákon, de kissé visszahúzódik belőle, úgyhogy egy kis ínszalag marad a szérumon, amelyet egy szemgolyóval csipesszel rögzítenek. Húzza előre a szemet, és egy ívelt Cooper ollót helyez el zárt ágakkal a szemgolyó belsejében (vagy azon kívül), és megragadta őket a látóideg (ábra); akkor az olló húzza vissza egy kicsit, kinyitja őket, visszahúzza őket újra és újra, lefedve az optikai ideget az ágaikkal. Ezután ugyanazt az ollót használva áthaladnak a sklera ferde izmain, és eltávolítják a szemgolyót a pályáról.
Enyhén vérzés megáll a hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített tamponnal. Három-négy katgut varratot helyezünk a kötőhártya sebére, 30% -os szulfacil-oldatot adagolunk és nyomáskötést alkalmazunk.
Kozmetikai célokra egy mozgatható konvex csonk létrehozása érdekében egy, a gluteal régióból vett zsírszelet az eltávolított szemgolyó helyére kerül, vagy egy gömb alakú műanyag implantátumot helyeznek be; zárja be a kapszulával és a kötőanyaggal varrással.
A szem enukleációja: 1 - a kötőhártya szétválasztása a sklerától; 2 - a végtag izomrész; 3 - nyúlik a szemet a végbél többi részén, és ollót helyezünk a látóideg vágására.
A szem enucleation az egész szemgolyó eltávolítása.
Ez a művelet a szemészeti betegségekre vonatkozó összes sebészeti beavatkozás körülbelül 2% -át teszi ki.
Az enucleation műveleteknél a szemeknek súlyos jelzésekre van szükségük. Ezek a következők:
elviselhetetlen krónikus fájdalom az érintett szervben; a szemgolyó atrofikus folyamatai; gyulladásos folyamat a vizuális szervben; gennyes fertőzés hozzáadása az egészséges szemgolyó fertőzésének veszélyével; abszolút fájdalmas glaukóma; a szemgolyó kozmetikai hibái, amelyek ellenállnak a konzervatív kezelésnek; tumor. Leggyakrabban a malignus daganatok vagy metasztatikus fókuszok esetében a műtétre van szükség. A tumorok néha gyógyulnak, próbálják minimalizálni a szemgolyót; súlyos sérülések, sérülések a szemgolyó integritásának megsértésével.
A szemgolyó eltávolítására használt érzéstelenítési lehetőségek
A műtétet az optikai szerv eltávolítására leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az anesztetikumok 2% -os novokain adrenalinnal együtt. A műtét előtt egy kábító fájdalomcsillapítót kell beadni, leggyakrabban Promedol vagy morfin-hidroklorid.
Az általános érzéstelenítést csak abban az esetben jelzik, ha a szemgolyó eltávolítását egy másik szerv műtétével párhuzamosan hajtják végre. Ha a páciens túlsúlyban van, kategorikusan nem hajlandó a helyi érzéstelenítés alatt elvégezni a szem enucleation működését, jelzett mentális zavarok esetén pedig általános érzéstelenítés is szerepel.
Néhány perccel az érzéstelenítés után a kis ívelt olló a kötőhártyát egy körbe vágja. Közvetlenül a limbus szélén metsző konjunktív, mert a jövőbeni protéziseknél védeni kell. Ezután el kell választani a szemgolyótól. Maga a sklera esetében a külső, az alsó, a felső végtag izomának ínje levágásra kerül.
A hemosztatikus csipeszek megragadják a belső izom ínét, erősen kifelé fordítva a szemet, segítve magukat a tompa ollóval, amelyek a sebészeti területen mélyen be vannak helyezve. Ugyanaz az olló keresztezi a látóideget. Csak a szem eltávolítása marad a pályáról, majd levágja a szálakat és az érintetlen ferde izmokat.
Szinte nincs postoperatív vérzés. A seb kiszárad, és nem szoros nyomáskötést alkalmazunk. A varratok rendkívül ritkák, számuk nem haladja meg a 3-4 darabot. Az ágy pihenését naponta figyeli. 24 óra múlva végezze el az első utóhatást. Ajánlatos antibiotikum terápiát előírni. Ez segít elkerülni a műtét utáni sebfertőzést.
A brachyterápia egyfajta érintkezési sugárzás sugárterápia. A módszer lényege a sérült sejteket érintő sugárforrás bejuttatása az érintett szervbe. Ennek az eseménynek az az előnye, hogy a lehető legrövidebb dózisú sugárzást közvetlenül a lézióhoz kell beküldeni. Ugyanakkor a test többi részét a sugárzás minimális „bombázása” teszi ki.
A szemgolyó teljes eltávolítására szolgáló sebészeti kezelést nagyon ritkán végezzük, a fenti indikációjú betegek 6-11% -ában. És csak egy esetben az a szemgolyó enucleaciója, amely brachyterápia után következik be. Ez egy jó mutató, mivel azt mondja, hogy más esetekben a szem, mint szerv, megmaradt.
A művelet elvégzése után a páciens posztoperatív helyreállítási és pszichológiai rehabilitációra vár, melyet a posztoperatív szövődmények árnyékolhatnak.
Mint minden művelet, a szóban forgó esemény elég traumatikus. Ezért lehetségesek a szemgolyó enucleationja utáni komplikációk:
A gyulladásos folyamat kialakulása a sérült pályán. Vérzés. A sérült szövetek puffadása. Ha a rehabilitációs követelményeket megsértették, lehetséges, hogy a szemek fertőzöttek, ami még veszélyesebb következményeket húz. Ha a protézis telepítve van, akkor egyes esetekben a rögzítés helyéhez képest eltolható. Ebben az esetben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség a hiba megszüntetéséhez. Allergiás reakció bizonyos gyógyszerek alkalmazására.
A műtét utáni időszak A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése és a szöveti duzzanat gyorsabb eltávolítása érdekében a posztoperatív időszakban széles spektrumú antibiotikumokat kell felírni a betegnek. Ez intramuszkuláris injekciók, kenőcsök és helyi cseppek lehetnek. Például, például tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxán, kloramfenikol, tobrex, cifran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.
A Vigamox szemcseppek legalább négy napig esnek az érintett szembe. Az adagolás ütemezése és adagolása egyszerű: naponta háromszor egy csepp. Ugyanakkor a sterilitás minden szabályát követni kell, hogy a fertőzés forrása ne kerüljön a sebbe. Ehhez, miután a sapkát eltávolították a csomagolásból, ne érintse meg a nem steril tárgyakat pipettával. Az instillációt végző kezeket is meg kell tisztítani.
A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai magas egyéni érzékenységet szolgálhatnak a gyógyszer fő vagy kiegészítő komponenseivel szemben.
A vírusos invázió veszélyével a beteg antiszeptikus szereket kap: okomistin, vitabak, miramistin.
Egy ideig a kezelt beteg fájdalomcsillapítót is kap az fájdalom csökkentésére az érintett szem területén. A legtöbb esetben a szemész egy ilyen gyógyszert ír le a betegének: benoxi, inocain, alkaine.
Az inokaincseppek csepegnek egy csepp közvetlenül az érintett területre. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatása meghosszabbítható, ha három-három csöpögést hajtunk végre négy-öt perces időközönként.
A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai, a monokain túlérzékeny lehet a gyógyszerrel szemben.
A teljes sebgyógyulás időszakában meg kell növelni a működés helyével érintkező anyagok sterilitásának követelményeit.
Ebben a szakaszban a pszichológiai oldal is fontos. A beteg fájdalmas veszteséget szenvedhet, és szüksége lehet egy profi pszichológus segítségére, de rokonai pszichológiai és fizikai támogatása nem helyettesíthető.
Amint azt már említettük a cikkben, a műtétet, melynek fogalma a gyógyszer - a szemgolyó enucleaciója - ritkán írják elő. De ha kérdés lenne a végrehajtásáról, meg kell védenie magát a kellemetlen következményektől. Ehhez a páciensnek ki kell választania a megfelelő kezelési intézményt. Jó hírnévnek kell lennie, megfelelő modern klinikai berendezéssel kell rendelkeznie. Nem az utolsó szerep, és talán még a domináns is, rendelkezik az orvosok tapasztalatával és képesítésével az ilyen típusú sebészeti beavatkozások elvégzésében. A probléma megoldásához használhatja az internetet, vagy beszélgethet a klinika kezelésére kiválasztott betegekkel. Pszichológiai értelemben az ilyen betegnek, mint valaha, szüksége van szeretteinek támogatására ebben az időszakban.
Az októl függetlenül a szemeltávolítás tiltó művelet, amely után egy személy elveszti a teljes látást. Meglehetősen nehéz felismerni a körülöttünk lévő világot egy szemével, így a posztoperatív időszakban rehabilitációs és rehabilitációs terápia szükséges.
A szemgolyó eltávolítására szolgáló sebészeti módszer kiválasztása a betegség típusától és a lehetséges szövődmények kockázatától függ. A sebész három sebészeti lehetőség közül választhat:
Minden egyes opció esetében vannak jelzések. Az orvos, miután elvégezte a pontos vizsgálatot és pontos diagnózist, a sebészeti kezelés lehetőségeit javasolja.
A modern orvostudomány eredményei és a high-tech terápiás módszerek kifejlesztése nem zárja ki a letiltó működési módszer használatának szükségességét. A szem eltávolítása a következő esetekben történik:
A szemész mindig egyéni megközelítést alkalmaz minden betegre, így a sebészeti beavatkozás megválasztása a személy életkorától és az optimális kozmetikai hatás fenntartásának szükségességétől függ.
Az orvos diagnosztizálta a műtét idejét és napját. A sebészeti beavatkozás következő szakaszai vannak:
A szemgolyó eltávolítására irányuló eljárást szakosodott klinika végezte tapasztalt és képzett szemész. Fontos, hogy szigorúan és következetesen hajtsa végre a szakemberek ajánlásait a kezelés minden szakaszában.
Nincs szükség külön előkészítő tevékenységre. A műtét napján kötelező higiéniai intézkedések végrehajtása és az élelmiszer elutasítása kötelező. Szükség esetén a szedatív tablettákat a beavatkozás előtt 1-2 nappal kezdheti el.
Az anesztézia módszerének megválasztása az orvos előjoga. A kifejezett félelem, a krónikus betegségek jelenléte és a fájdalomérzékenység alacsony küszöbértéke esetén általános érzéstelenítést alkalmazunk. A legtöbb ember számára az intravénás érzéstelenítés optimális. Ritkán az orvos helyi érzéstelenítést ír elő.
A kizsigerelés során a sebész eltávolítja a szem minden belső szerkezetét, kivéve az okulomotoros izmokkal rendelkező külső burkolatot, amely jelentősen javítja a rehabilitációs tevékenység folyamatát.
Az enucleació magában foglalja a látás szervének szerkezetének teljes sebészeti eltávolítását. A szemész csak akkor hagyja el a kötőhártyát, hogy biztosítsa a jövőbeni protetikai szemjavítást.
A rosszindulatú daganatok előrehaladott formáira alkalmazzuk az exenteraction-et, amikor a rákos szöveteket a lehető legteljesebb mértékben eltávolítjuk. A szemszerkezetek abszolút kivágása sok nehézséget okoz a helyreállítási időszakban.
A korai időszakban az antimikrobiális és gyulladásgátló terápia tabletták, szemcseppek és kenőcsök segítségével történik. A rehabilitáció fő célja, hogy egy természetes megjelenéssel rendelkező személy arcát biztosítsa, és megtanuljon élni egy szemmel. A posztoperatív periódus 3-5. Napján komplikációk hiányában a szemész szemprotézist telepít.
A súlyos traumatikus szem eltávolító műveleteket szigorú jelzések szerint végezzük. A működési módszer megválasztása a betegség okától függ. A mesterséges szemprotéziseket minden esetben a megjelenés normális esztétikájának biztosítására végzik.
A szemgolyó eltávolítása különböző technikákkal 1 és 4% között mozog az összes szemészeti műtét között.
A szemészeti klinikák szerint a szem eltávolításának fő oka a traumás patológia (a betegek 23,3% - 54,6% -a), abszolút fájó glaukóma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatológia (5.1. % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).
A sérült szem eltávolításának egyik fő oka a szimpatikus szemészeti (CO) kialakulásának veszélye az egészséges szemben, amelynek száma jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben.
Természetesen ez a diagnosztika javulása, az elsődleges és az azt követő sebészeti ellátás szintje, a modern, hatékony konzervatív kezelési módszerek (beleértve a széles spektrumú antibiotikumok, hormonális, stimuláló terápia) használatát.
Az enucleació szempontjából korai (elsődleges) és késői. Jelenleg az elsődleges enukleáció csak a szemgolyó megsemmisítése esetén indokolt az áldozat rendkívül súlyos szomatikus állapotában (fejsérülés, kóma, neuroszimptomatika stb.), Amikor a szöveti ödéma kialakulását megelőző első napokban szükség van a szem fragmenseinek eltávolítására és a csonk mozgatására. A mechanikai súlyos sérülések közé tartoznak a szem rostos kapszulájának kettős perforációja, különösen akkor, ha egy idegen testet a szem hátsó pólusának kilépőnyílásába rögzítenek, amit nehéz diagnosztizálni és nem mindig reagál a primer sebészeti kezelésre; kiterjedt szubkonjunktivális szklerális repedések, amelyeknél gyakran nem észlelhető, és nem működnek. Az ismétlődő sérülések esetei a radiális kerotomia után, amikor a szem többszörös hegek (bemetszések) és a szemgolyó tartalmának megszakadása következik be (írisz, lencsék, üvegtest), masszív vérzés és még a sebészeti kezelés után a sérülés 25,5% -ában véget ér a szem eltávolításával. Különösen súlyos sérülések figyelhetők meg a robbanás idején fellépő nyitott és zárt sérülések kombinációjával, lövészsebességgel, bűnügyi helyzetekben, amikor a belső membránok, a lencse tömegei megsérülnek a rostos kapszula repedéseiben, jelentős üvegvesztés következik be, és a horoid sérülést masszív vérzés kísérik. A szemgolyó ilyen nagymértékű károsodása miatt a szklerális kapszula nem mindig teljesen lezárt, és a törések az extraokuláris izmokon túl a hátsó pólusra terjedhetnek.
Ez megteremti a belső membránok, a hypotensio, a traumás, autoimmun, bakteriális jellegű gyulladásos folyamatok kialakulásának feltételeit. Ha fertőző tényezőt adnak hozzá, fejlődik a gennyes iridociklitisz, az endoftalmitisz, a panophthalmitis, amely az esetek 20-45% -ánál történő eltávolításával vagy a szubatrópia kialakulásával zárul. Ilyen helyzetekben a szem eltávolításának kérdését, különösen az enucleaciót kell kezelni. És teljesen elfogadhatatlan, hogy eltávolítsuk a szem fragmenseit, például a szem elpusztult elülső részét, mivel ebben az esetben a szem hátsó pólusa marad a koroidfragmensek maradványaival (a látóideg körül, az erek), amelyek a későbbiekben a CO kialakulásához vezethetnek.
A szem eltávolítására vonatkozó indikációk meghatározásakor ezeket a klinikákat figyelembe kell venni, meg kell határozni a patológiai folyamat színpadát és természetét, értékelni kell a beteg átfogó diagnosztikai vizsgálatának eredményeit, beleértve az echodiagnosztikát, az elektrofiziológiai és immunológiai technikákat, jelezve a szemben bekövetkező szerves változások és a vizuális funkciók teljes hiányát. Általában a betegeknél a klinikát a fő patológia komplexuma jellemzi, nevezetesen: uveitis, traumatikus szürkehályog, retina leválás, CCE, hemophthalmus, hipotenzió, intraokuláris idegen test, szubatrópia vagy tüneti komplex, amely a buphthalm tüneteit mutatja. A látásélesség a fényérzékelés vetítés nélkül vagy "nulla".
Súlyos szövődmények kialakulása, amelyek a megelőző enucleation kérdésének a következő okok miatt kezelhetők:
- Elégtelen ellátás az elsődleges ellátásban, amikor a sebészeti beavatkozás idején csak a sebet lezárták, rekonstrukciós elemek nélkül és a szükséges patológiás változások kiküszöböléséhez szükséges műveletekkel. Különösen az intraokuláris IT, az elpusztult lencse, a hyphema nem távolítható el, az iridoplasztika nem történik meg, az elülső kamra kialakulása stb.
- Az áldozatok késői kórházi ápolása, különösen intraokuláris IT jelenlétében, ami magyarázhatja az endoftalmitisz magas előfordulási gyakoriságát (több mint 15%).
- Az ilyen informatív technikák, mint echography (UZBM A és B módszerei), röntgen, CT, immunológiai vizsgálatok hiányos megvalósítása.
- Késő kinevezés vagy a patogenetikusan irányított konzervatív kezelés hiánya.
Az optikai adathordozók átláthatóságának hiányában a leginformatívabbak az echodiagnosztika módszerei, amelyek lehetővé teszik a média és a szemmembránok állapotának megítélését, alakját és térfogatát, a keringési zónában lévő nagy edények állapotát, a lencse helyét és állapotát, a chorioretinalis komplex vastagságát stb. Az elektrofiziológiai vizsgálatok lehetővé teszik a retina és a látóideg funkcionális biztonságának felmérését, és így a kezelés taktikájának előrejelzését és meghatározását. Immunológiai vizsgálatokra van szükség, mivel ismert, hogy a poszt-traumás uveitis és a szimpatikus gyulladás alapja az immunológiai konfliktus a saját szöveti antigének és a test limfoid rendszerének immunsejtjei között. Ebből a célból, súlyos poszt-traumás uveitis (PTU) jelenlétében, nehéz konzervatív terápiával, valamint a sérült szem sérülése vagy műtéti beavatkozása után, amikor a megelőző enucleació kérdése megoldódik, a beteg immunológiai vizsgálata mind a sejtek, mind a sejtek vizsgálatának módszereit mutatja be. humorális immunitás. A szimpatikus gyulladás átmeneti formáiban egy vegyes típusú sejt-humorális szenzibilizációt határoznak meg, amely a páros szem betegségének kockázati tényezőinek tulajdonítható.
Emlékeztetni kell arra, hogy az immunológiai reakciók negatív mutatói nem zárják ki az uveitis autoimmun formáit, és a kezelés során szuppressziójukkal vagy a beteg immunológiai reaktivitásának csökkenésével járhatnak.
Összefoglalva a fentieket, kifejlesztett indikációk a szemgolyó eltávolítására, melyeket a következő kóros állapotok határozzák meg:
- rosszindulatú intrabuláris neoplazmák a beteg életének megtakarításakor (részletesebben a 9. fejezetben).
- poszt-traumás patológia, posztoperatív szövődmények, amelyek visszafordíthatatlan változásokat eredményeztek a szem szerkezeteiben és membránjaiban a krónikus uveitis hátterében a látás teljes hiányában autoimmun alapon. Az ilyen helyzetekben a szem eltávolítása azért történik, hogy megakadályozzuk a szimpatikus gyulladás kialakulását a kettős szemen: ez a következő: hosszútávú (krónikus vagy visszatérő) lassú uveitis egy teljesen szemen, amikor az uveal szövetre élesen pozitív reakciót észlelünk, az S retina antigén RTML szerint nincs hatással kombinált kezelés.
A rossz szemléletű jel, amely közvetve jelzi az aktív gyulladásos folyamatot a szemében, klinikailag nyugodt állapotban, ismétlődő hyphema és hemophthalmia. A sérült szem eltávolításának abszolút indikációja ismételt trauma a szem számára.
-A vakok (szubatróf) szemek deformációja és méreteinek csökkentése a különböző eredetű uveitis következtében gyulladás jeleivel.
- Abszolút fájdalmas glaukóma, buphthalmus a szaruhártya és sclera staphilusával, tüskés szemek, a szemgolyó méretének jelentős növekedése, ami a pálya deformációjához vezet.
- fertőző szövődmények (endophamitis, panophthalmitis, periokuláris tályog).
- Kozmetikailag hibás szem, melyben egy bonyolult uveitisz jele van, amikor a protézis nem lehetséges (a „korona” kiválasztása), és a beteg ragaszkodik a szem eltávolításához a kozmetikumok későbbi javítása érdekében.
- A betegség meggyulladása, ha a vak szeme eltávolítása komoly plasztikai sebészeti beavatkozással történik.
Az eltávolítás időzítését a klinikai diagnosztikai adatok eredményétől függően határozzuk meg:
1. A szem eltávolítása a korai stádiumban (2 hét - 1 hónap) a sérülés súlyossága, a szerkezeteinek megsemmisítése, a szeptikus fertőzés kialakulása miatt következik be.
2. A szemgolyó eltávolítása legfeljebb 6 hónap múlva a szakiskolák akut lefolyásának, a duzzadó szürkehályognak, a vér szervezésének vagy a szemüveges, hosszú távú idegen testnek a vérben, ismételt traumában, a krónikus fertőzés fókuszában (sinusitis, adnexitis, pulpitis, stb.) Eredménye. d.).
3. A sérülést követő első évben a szem eltávolítása a schwarto-képződés progresszív folyamataiból, a hegesztési területen a kötőszövet proliferációjából, a vér szervezéséből ered, ami a belső membránok húzódását elválasztja, a szemgolyó deformálódását, a szubatrófiát.
4. Ha egy távoli időszakban (5-10-20 év) szemet távolítunk el, a provokatív pillanatok általában a szemszemek ismételt zárt vagy nyitott trauma, valamint a szomatikus patológia komplikációi (cukorbetegség, magas vérnyomás, szisztémás betegségek stb.)..
5. A szem eltávolítása buphthalmum, terminális, szekunder glaukóma esetén a fájdalom szindróma megjelenésekor, vagy ha a beteg akarja, a kozmetikailag károsodott szem eltávolítása történik.
6. A fertőző folyamatok (endophthalmitis, panophamit) miatt a szem eltávolításának időzítését a folyamat mértéke és a kurzus súlyossága határozza meg. Akut esetekben a szem eltávolítása a pályaüreg rehabilitációjával történik a vészhelyzeti indikációk szerint.
7. A szem eltávolításának feltételei rákos patológia esetén a 9. fejezetben találhatók.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/