A látás az emberi test egyik legjelentősebb funkciója. Hála neki, hogy az agy kapja meg a nagy részét a körülötte lévő világról, és a vezető szerepet játszik a látóideg, amelyen keresztül a nap folyamán az információ áthalad a retinától az agykéregig.
A látóideg vagy az nervus opticus a II. Koponya-idegpár, amely elválaszthatatlanul összekapcsolja az agyat és a szemgolyót. A test bármely szervéhez hasonlóan, ez is érzékeny a különböző betegségekre, aminek következtében a látás gyorsan, és gyakran megfordíthatatlanul elveszik, mivel az idegsejtek meghalnak és gyakorlatilag nem állnak helyre.
A betegségek okainak és a kezelési módszerek megértéséhez meg kell ismerni a látóideg szerkezetét. A felnőttek átlagos hossza 40 és 55 mm között mozog, az ideg fő része a pályán belül található, a csontképződésben, amelyben maga a szem található. Minden oldalról az ideget parabulbar cellulóz - zsírszövet veszi körül.
4 rész van benne:
A látóideg az alaprészben kezdődik, egy optikai ideglemez (optikai ideglemez) formájában, amelyet a retina sejtek képeznek, és egy chiasmában végződik - egyfajta "kereszteződés", amely a koponya belsejében található agyalapi mirigy felett helyezkedik el. Mivel az optikai lemezt idegsejtek csoportja alkotja, kissé a retina felülete fölé nyúlik, így néha „papillának” nevezik.
Az optikai lemez területe mindössze 2-3 mm 2, és az átmérője körülbelül 2 mm. A lemez nem a retina közepén helyezkedik el, hanem kissé eltolódik az orr oldalra, ezért a retinán egy fiziológiai scotoma, egy vakfolt képződik. Az optikai lemez gyakorlatilag nem védett. Az ideg köpenyei csak akkor jelennek meg, ha áthalad a sklerán, vagyis a szemgolyó kijáratánál a pályán. Az optikai lemezek vérellátása a ciliáris artériák kis folyamatainak köszönhető, és csak szegmentális jellegű. Ezért hirtelen és gyakran visszafordíthatatlan látásvesztés jelentkezik ezen a területen, amikor a vérkeringést zavarják.
Amint már említettük, maga a látóideglemez sem rendelkezik saját membránjaival. A látóideg kagylói csak az intraorbitális részen jelennek meg, a szeme körüli pályán való kilépés helyén.
A következő szövetformációk képviselik őket:
Minden héj rétegben látja el a látóideget, mielőtt elhagyja a pályát a koponyába. A jövőben maga az ideg, valamint a chiasma csak a puha héjra terjed ki, és már a koponyán belül vannak egy speciális tartályban, amelyet a szubarachnoid (vascularis) membrán képez.
Az ideg intraokuláris és orbitális része sok edényt tartalmaz, de kis méretük (főként kapillárisok) miatt a vérellátás csak a normális hemodinamikai körülmények között jó marad a testben.
Az optikai lemeznek kis számú kis edénye van - ezek a hátsó rövid cirkuláris artériák, amelyek csak szegmentálisan biztosítják a látóideg fontos részét a vérrel. A látóideg-lemezek mélyebb mintáit a központi retina artéria biztosítja, de az alacsony nyomási gradiens miatt ismét egy kis kaliberű gyakran stagnál a vér, az elzáródás és a különböző fertőző betegségek.
Az intraorbitális rész jobb vérellátást biztosít, amely főleg a pia mater tartályaiból, valamint a látóideg központi artériájából származik.
A látóideg és a chiasm cranialis részét a lágy és szubarachnoid membránok edényei is gazdag vérellátással látják el, amelyekbe a belső carotis artériájának ágai vérzik.
Nem sokan vannak, de mindannyian jelentős szerepet játszanak az emberi életben.
A látóideg fő funkcióinak listája:
A vizuális út anatómiai szerkezete összetett.
Két egymást követő szakaszból áll:
A szemészeti szemvizsgálat során az orvos a retinán a következőket látja:
A legtöbb esetben a látóideg betegségeit a főbb tünetek kísérik:
A látóideg minden betegsége megosztható az alábbiak miatt:
Az összes neuro-szemészeti betegség esetében a diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az általános szemészeti módszereket és a speciálisakat is.
A közös módszerek a következők:
A speciális diagnosztikai módszerek a következők:
A látóideg károsodását okozó különböző okok miatt a kezelést csak pontos klinikai diagnózis után szabad elvégezni. Leggyakrabban az ilyen patológiák kezelését speciális szemészeti kórházakban végzik.
A látóideg iszkémiás neuropátia nagyon súlyos betegség, amelyet a betegség kezdetét követő első 24 órában kell elkezdeni. A kezelés tartós hiánya a látás tartós és jelentős csökkenéséhez vezet. Ebben a betegségben kortikoszteroidok, diuretikumok, angioprotektorok, valamint a betegség okának kiküszöbölésére irányuló gyógyszerek kerülnek felírásra.
A látóideg traumatikus patológiája az út bármely részén veszélyeztetheti a súlyos látáskárosodást, ezért először is meg kell szüntetni az idegre vagy chiasmára gyakorolt kompressziót, ami a kényszer diurézis technikája, valamint a craniotomia vagy a pálya teljesítése révén lehetséges. Az ilyen sérülésekre vonatkozó előrejelzések nagyon kétértelműek: a látás 100% -os maradhat, és teljesen hiányzik.
A retrobulbar és a bulbar neuritis leggyakrabban a sclerosis multiplex első jele (az esetek 50% -a). A második leggyakoribb ok a bakteriális és vírusos fertőzés (herpeszvírus, CMV, rubeola, influenza, kanyaró, stb.). A kezelés célja a látóideg duzzanatának és gyulladásának kiküszöbölése, nagy kortikoszteroid-adagok alkalmazásával, valamint az etiológiától függően a baktériumellenes vagy vírusellenes gyógyszerekkel.
A jóindulatú daganatok a gyermekek 90% -ánál fordulnak elő. A látóideg gliomaja az optikai csatornán belül van, azaz a membránok alatt, és a proliferáció jellemzi. A látóidegnek ez a patológiája nem gyógyítható, és a gyermek vakgá válhat.
Az optikai idegglioma a következő tüneteket adja:
Az optikai idegglioma a legtöbb esetben befolyásolja az idegszálakat, és ritkábban az optikai-chiasmatikus zónát. Az utóbbi veresége általában jelentősen bonyolítja a betegség korai diagnózisát, amely mindkét szemben a tumor terjedéséhez vezethet. Korai diagnosztizáláshoz rezonált MRI vagy röntgenfelvételek is használhatók.
Bármely eredetű látóideg atrófiáit általában évente kétszer kezelik, hogy megőrizzék az állapot stabilitását. A terápia mindkét hatóanyagot (Cortexin, B-vitamin, Mexidol, Retinalamin) és fizioterápiát (a látóideg elektrostimulációja, mágneses és elektroforézis gyógyszerekkel) tartalmazza.
Ha változásokat tapasztal a saját vagy a rokonai, különösen az idősek vagy a gyermekek, a lehető leghamarabb forduljon a szemészéhez. Csak az orvos tudja a diagnózist helyesen meghatározni, és előírni a szükséges intézkedéseket. A látóideg betegségei késleltetik a vakságot, amely már nem gyógyítható.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Az endokrin exophthalmos vagy Grave-betegség autoimmun betegségnek tekinthető, amely természetesen hat szakaszból áll. Az exophthalmos változatos mértékű. az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy csökkent funkciója, a CT-vizsgálat során a szem egy vagy több izmának, az utolsó szakaszokban és a látóidegnek a megvastagodását tapasztalták.
Az intraorbitális poszt-traumás hematomák és a csontkárosodás diagnózisa nem okoz nagy nehézséget, mivel a betegség története és klinikai bemutatása segít a diagnózis megállapításában.
Az orbitális gyulladásos folyamatok (tályog, granuloma, xaitoma) specifikus lefolyásúak, és szinte mindig együtt jár az elülső szem gyulladásos folyamatával.
139 betegnél különböző orbitális daganatokat azonosítottak. A látóideg gliómáit két fő képtípus jellemzi a számítógép tomogramjain. Az első betegcsoportban a daganat a vizuális első sűrűségként, a szemgolyó hátsó pólusától a látócsatorna belépési pontjáig terjedő teljes hosszában észlelhető.
Ugyanakkor a látóideg sűrűségének mértéke más volt - az alig észlelhető denzitometriától a szignifikánsig. A második csoportba tartozó betegeknél a látóideg orsó alakú kiterjedése jellemző, enyhe sűrűséggel a pálya középső szakaszaiban. Ez a daganatok eloszlása természetesen feltételes, és általában nem tükrözi a látóideggliomák specifitását, amint azt az olyan megfigyelések is alátámasztják, amelyekben a kétoldali látóideg-gliómával rendelkező betegek egyrészt felfedhetik a látóideg egységes és egy orsó alakú üregét.
Az optikai idegek gliómáinak sűrűsége a CT alatt 25 és 60 egység között változik. H., amely megközelítőleg megfelel a normál optikai idegek sűrűségének (35 - 60 egység N).
Meg kell jegyezni, hogy egy számítógépes tomogram segítségével egyértelműen meg lehet határozni a látóideg csapdájának nagyságát, és összehasonlítani az ellenkező oldalon lévő csatorna méretével. Ugyanakkor maga a látóideg, amely a csatornában található, és az intrakraniális része, valamint a chiasm területe, nem egyértelműen látható a tomodensitometria szintjétől és ablakától függetlenül.
A differenciáldiagnózis során emlékeznünk kell arra, hogy az idegsűrűség, általában kismértékű, az intrakraniális magas vérnyomás, a látóideg duzzanata, az akut neuritis és a központi retina vénájának thrombosisában rejlik.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlAz optikai idegglióma a látóideg glia részecskéiből kialakult neoplazma. Kétféle lokalizációval rendelkezhet - intraorbitális és intrakraniális. A fejlődés első szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. De fokozatosan nagyon erősek lesznek, a látóideg atrófiája következtében részleges vagy teljes látásvesztés léphet fel. Ez egy nagyon ritka betegség, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő.
Az optikai idegeket axonok alkotják, amelyeket gliaszövet vesz körül. Az utóbbi esetben szintetizálódik a mielin, amely anyagcserét biztosít és támogató funkciót hajt végre. Az optikai idegglióma leggyakrabban a gliaszövet sejtjeiből származik - az asztrocitákból vagy az oligodendrogliocitákból.
Glia sejt proliferáció következik be. Fokozatosan nőnek a környező héjban. A glioma az idegtörzs mentén terjed. Ez elég lassan nő. Az időben történő diagnózis hiányában a glioma elérheti a csirke tojás méretét. Ez az ideg elpusztításához és a látás teljes elvesztéséhez vezet. A gliómán belül lehet egy egységes szerkezetű vagy nyálka- vagy folyadéktartalmú ciszták.
A glióma, amely a gliasejtek proliferációjából ered, igaz. Hamis glioma - gliomatosis is megtalálható. Ebben az esetben a gliasejtek mérete növekszik, így kialakulhat a duzzanat. Ez a feltétel a glioma fejlődés első szakaszának tekinthető.
A látóideg glioma tünetei először hiányoznak. A daganat mérete kicsi, így szinte nem szorítja ki a környező szöveteket, a látóideg nem sérült. De ha a daganat mérete nő, a tünetek kifejezettebbek. A gliómának három fő jele van:
További tünetek is előfordulhatnak - súlyos fejfájás, a mozgások gyenge koordinációja, szédülés a törzs hajlításakor, a látás romlása miatt. Ha ezeket a tüneteket gyermeknél tapasztalja, azt szakembernek kell bemutatnia.
A betegség első szakaszában a szemgolyó változatlan marad. Az idő múlásával azonban a atrófia jelei érezhetik magukat. A vizuális zavarok a leggyorsabban jelennek meg, csökken a szemgolyó mobilitása, megfigyelhető a centrális retina vénájának thrombosisából eredő vérzés. Az exophthalmos a legutóbbi, amikor a glioma a pályára emelkedik.
A patológiai folyamat három szakaszában van:
Először is, ha látási problémái vannak, forduljon szemészhez. Orvos ellenőrzi a látásélességet. A számítógépes perimetria lefolytatásakor megfigyelhetőek a scotomák.
A betegség kezdeti szakaszaiban az alapanyag vizsgálata sikertelen lehet - nincsenek változások. De később a centrális retina véna trombózisa is lehet. Ha a glioma szembetegséggel terjed a látóideg fejére, az orvos sárga vagy fehér, kerek vagy egyenletes felületű oktatást nyújthat.
A daganatok diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az agy CT. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy vizuálisan láthassuk a látóideg sűrűségét, meghatározzuk a tumor növekedésének pontos határát és a csírázást az agyban.
Ha a CT-t nem lehet elvégezni, a koponya és a szem körüli pályák röntgenfelvétele előírt. Ha a glioma intraorbitális, a röntgenkép a látóideg-csatorna bővülését, a pálya sötétedését mutatja.
CT-szkennelés - diagnosztikai módszer a látóideg glioma kezelésére
A betegség diagnózisa differenciált. Meg kell különböztetni a látóideg meningiómájától - ez a betegség jellemzőbb a felnőttekre. Szükséges a hyperthyreosis, az angioma, a neuroma és más patológiák kizárása is.
A látóideg glioma kezelése a tumor növekedésének sebességétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ. A terápia szükségszerűen a kórházban történik.
Ha a daganat kicsi és intraorbitális, akkor a kezelést sugárkezeléssel lehet kezelni. A legtöbb esetben ez lassítja a daganatok növekedését, a beteg megőrzi a látást.
A sugárkezelés hatásának hiányában, részleges vagy teljes látásvesztéssel, sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a neoplazma elterjedt a chiasmára, az idegsebészek szükségszerűen részt vesznek.
Ebben az esetben a daganatot a patogén sejteket elpusztító sugársugarak befolyásolják. Ez lelassítja a daganatok növekedését, néha a csökkentéséhez vezet.
A sugárterápia egyike a látóideg glioma kezelésének.
Az eljárás önálló kezelési módszerként végezhető, ha a glioma kicsi. De ha a mérete nagy, a műtét szükséges. Ebben az esetben a sugárterápiát először a neoplazma optimális méretének elérése érdekében végezzük, majd műtéttel kivágjuk. A műtét után sugárkezelés is elvégezhető a fennmaradó tumorsejtek elpusztítására.
A kemoterápia elve azon a tényen alapul, hogy a páciens citotoxikus hatóanyagokkal van ellátva, ami a gyorsan proliferáló sejtek halálához vezet (például tumorsejtek). Ezért a rosszindulatú sejtek érzékenyek a kemoterápiás gyógyszerekre. Az ilyen anyagok azonban negatív hatással vannak néhány egészséges sejtre. Ezért a kemoterápia után számos mellékhatás lehetséges.
A látóideggliomákban kemoterápiás kurzusokat tartanak, amelyek között meg kell szakítani a testet, hogy egy kicsit helyreálljon. Mindegyik hatóanyag egy bizonyos típusú daganatra hat. Ezért a kemoterápiás kurzusokat a tumor műtéti eltávolítása és a szövettani típus meghatározása után írják elő.
A leggyakrabban használt eszközök - Temozolomide, Platinol, Paraplatin és mások. Az eljárás mellékhatásai közé tartozik a leukocitopenia, a thrombocytopenia. A beteg túlterhelt, gyorsan fáradt, bőre sápadt.
A glioma eltávolítását szemészeti onkológusok és szemészeti sebészek végzik. A műtét mennyisége attól függ, hogy a tumor mennyire terjedt el:
A betegség korai szakaszában a tumor eltávolítása segít megőrizni a látást. De ha megérintette az agyat, a műtét után a mentális aktivitás néhány eltérése figyelhető meg.
A beteg életének prognózisa kedvező. A legtöbb esetben azonban a glioma teljes vagy részleges látásvesztést eredményez.
A betegség megelőzéséhez szükség van a gyermek rutin vizsgálatára a szemésznél. Szükség van a nagy terhelés megakadályozására a szemen, lehetetlen, hogy a baba hosszú ideig tartózkodjon a számítógépen Ha iskolába megy, megfelelően kell felszerelnie a munkahelyét, hogy a világítás optimális legyen.
Ha a gyermeknek zavaró tünetei vannak, azt szakembernek kell bemutatnia. A patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése segít elkerülni a lehetséges szövődményeket.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Az optikai ideg glioma a látóideg gliasejtjeiből eredő tumor. Az optikai idegglioma intraorbitális vagy intrakraniális lokalizációval rendelkezik.
Az összes keringő daganat 3% -át teszi ki (4-szer gyakrabban fordul elő, mint a meningióma) és 66% -a látóideg-daganatok. A kétoldali sérülés az I. típusú neurofibromatózisra jellemző, és az esetek 10–40% -ában fordul elő. Az esetek 50-85% -ában a látóideg gliómái elterjedtek az optikai chiasmára vagy a hypothalamusra.
A látóideg jóindulatú glia tumorja egy asztrocitóma, I. fokú malignitás és egy pár cranialis ideg (neuroglia hiperplázia). A daganatok mintegy 10% -a található a látóidegben, a daganatok 1/3-a mind az idegeket, mind a chiasmát, egy másik 1/3 -át maga a chiasma, 1/4 - elsősorban a hipotalamuszban helyezkedik el.
A betegség lefolyása meglehetősen lassú. A betegség első jelei a látáskárosodás, amelynek jellege a lokalizációs folyamattól függ. A daganat kezdeti lokalizációjával a látóidegben az élesség csökken, és a látóterek szűkek a látóideg egyszerű atrófiájának fokozatos kialakulásával.
Az I. típusú neurofibromatózisban az összes látóideg glioma csak az optikai chiasmára, a cisztikus változásokra és a fokozott fokozódásra utal a gadolinium bevezetése után.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaA látóideg megvastagodásának oka lehet:
"A látóideg megvastagodásának okai" - egy cikk a Szembetegségek segítése című részben
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlOptikai idegglioma - a látóideg glialis elemeiből származó tumor. Az optikai idegglioma intraorbitális vagy intrakraniális lokalizációval rendelkezik.
járványtan
Az orbiták összes tumorának 3% -át teszi ki (4-szer gyakrabban fordul elő, mint a meningioma) - a látóideg összes tumorának 66% -a.
A kétoldali sérülés az I. típusú neurofibromatózisra jellemző. 10-40%) a látóideg gliómákkal rendelkező betegek I. típusú neurofibromatózissal rendelkeznek, és az I. típusú neurofibromatózisban szenvedő betegek 15-40% -a 50–85% -os látóideg gliómája kiterjed az optikai chiasmára vagy hipotalamuszra.
patológia
A látóideg jóindulatú glia tumorja egy asztrocitóma, I. fokú malignitás és egy pár cranialis ideg (neuroglia hiperplázia).
Az optikai útvonal glioma magában foglalja azokat a daganatokat, amelyek az optikai rendszerben bárhol csírázhatnak, kezdve közvetlenül a szemgolyó mögött, a chiasmán és a hypothalamuson keresztül, egészen a forgó testekig.
Az optikai útvonal tumorainak mintegy 10% -a a látóidegben helyezkedik el, a tumorok egyharmada magában foglalja a látóideget és a chiasmát, egy másik 1/3 - maga a chiasmát, 1/4 - elsősorban a hipotalamuszban.
klinika
A klinikai megnyilvánulások, a differenciáldiagnózis és a prognózis a daganat terjedésétől függ a látóidegről, a látóidegről és a chiasmáról, a chiasmáról és a hypothalamusról, és egyértelműen eltérőek.
Az exophthalmos, a látásvesztés, a duzzanat vagy az atrófia a fundusban a leggyakoribb a látóideg-daganatokban szenvedő gyermekeknél.
Az exophthalmikus szemek általában eltolódnak. A legkisebb esetben a látás csökkenése megnyilvánulhat a nyálkahártya, a nystagmus és az alaprúd torlódásában.
A betegség lefolyása meglehetősen lassú. A betegség első jelei a látáskárosodás, amelynek jellege a lokalizációs folyamattól függ. A daganat kezdeti lokalizációjával a látóidegben az élesség csökken, és a látóterek szűkek a látóideg egyszerű atrófiájának fokozatos kialakulásával.
Radiológiai eredmények
CT
MRI
A norma fontos mutatói
Pathognomonic jelek
Az optikai ideg glioma olyan gyermekre utal, amely gyermeknél fordul elő. A 10 éves korig terjedő daganatok nagy részét felveszi. Ennek ellenére a betegség 20 évnél régebbi embereknél történt. Hajlamosak több nőre, mint a férfi. Az esetek 25-50% -ában az I. típusú neurofibromatózissal együtt folyik.
Mágneses rezonancia képe a látóideg nagy retrobulbáris tumorának, ami masszív preptózist okoz.
Ez a neoplazma az idegrendszer támasztó (glialis) sejtjeiből alakul ki, amely a látóideg rostjait tartalmazza. A tumor a szem körüli pályán belül (intraababritikusan), a koponyaüregben (intrakraniálisan) vagy két üregben egyidejűleg helyezhető el. Az első esetben a szemészek a második, idegsebészek kezelésében vesznek részt.
A legtöbb látóideg-gliómát alacsony minőségűnek tekintik, és nem nőnek olyan gyorsan, mint más típusú fejdaganatok. Az optikai chiasmában találhatók, ahol a bal és jobb optikai idegek metszenek. Optikai gliómának vagy juvenilis pilocyticus asztrocitomának is nevezik.
A látóideg illusztrációja
Ennek a betegségnek a tünetei eltérőek, de mindig olyan idegsejtekkel és más szövetekkel préselhető tumorhoz kapcsolódnak.
Az ilyen típusú tumor gyakori tünetei:
Amikor a tumor terjed ki a koponyaüregbe a látóideg-csatornán keresztül (intraclinikusan), a betegség gyakran együtt jár a hypothalamus, a hipofízis diszfunkciójával.
További tünetek a következők:
A világon a legszélesebb körben elterjedt a látóideg gliomák elfogadott osztályozása, amely az anatómiai lokalizáció alapján három csoportra osztja ezeket a tumorokat:
1. szakasz: csak optikai idegek
2. szakasz: a chiasma résztvevője (látóideggel vagy anélkül)
3. szakasz: A hipotalamusz és / vagy más kapcsolódó struktúrák bevonása
Javasoljuk a Dodge-osztályozás későbbi módosítását, amely a három szakasz mindegyikét kisebbre osztja.
Tekintettel a betegség megnyilvánulásának tüneteire, forduljon a szemészhez.
Az ellenőrző szakember a következőket tartalmazza:
Visometria (a látásélesség meghatározása)
A szemgolyó elülső részének biomikroszkópiája
Ophthalmoscopy direkt és / vagy fordított (a fundus vizsgálata az orvosi midriasis állapotában). A betegség kezdetén az optikai lemezt nem lehet megváltoztatni, de ahogy a tumor folyamat fejlődik, a congestive optikai lemez képe látható annak atrófiájához.
A vizuális mezők vizsgálata (a vizuális mezők vagy a scotomák szűkítésének területei észlelhetők)
A szemgolyó ultrahangja
OCT (optikai koherencia tomográfia) a látóideg fején. Ez a legérzékenyebb kutatási módszer, amely az idegszálak rétegében bekövetkező változásokat tárja fel, de van egy hátránya: lehetetlen a látóideg értékelése a látóideg-csatornába való belépés után.
A neurológus konzultációra van szükség ahhoz, hogy felmérjük a neurológiai állapotot és a gyermekorvost, hogy jellemezze a gyermek általános szomatikus állapotát.
Az idegsebész konzultációját a glioma jelenlétét igazoló vizsgálatok releváns megállapításait követően tartják meg.
A képen az optikai ideg MRI-je látható: 1. típusú neurofibromatózis
A daganat lassú növekedése miatt a beteg kezelésére vonatkozó megközelítések egyéniek.
Ha a daganat intraorbitális, kis mérete van, a kezelést a szemészeti osztályon végezzük, sugárterápia kijelölésével. Az esetek 2/3-án hozzájárul a daganatos növekedés megszűnéséhez, melynek hátterében a vizuális funkciók megmaradnak. A sebészeti kezelést a tumor növekedésének stabilizálása és a vizuális funkciók teljes elvesztése nélkül végezzük.
Ha a daganat áthalad a látóideg csatornáján, és befolyásolta a chiasma területet, és tovább terjed az agyra, akkor a neurokironok vonzódnak a kezeléshez, ami általában a glioblasztómára jellemző (a gliomák malignitás IV stádiumában).
Ha memóriaveszteség lép fel, speciális kezelésre lehet szükség. A sebészek és az onkológusok lehetnek a kezelési csapat tagjai. A sebészeti beavatkozás és a sugárkezelés két lehetséges módja a látóideg glioma kezelésének. Orvosa eldöntheti, hogy a kezelés melyik típusa a legjobb.
A sebészet nem mindig lehetséges. Ez akkor hajtható végre, ha az orvosok úgy vélik, hogy felhasználhatják a tumor teljes eltávolítására. Alternatív megoldásként, ha a daganatot nem távolítják el teljesen, a sebészek eltávolíthatják annak egy részét, hogy csökkentsék a daganat nyomását a koponyában.
A sugárterápia a műtét előtt elvégezhető a daganat csökkentése érdekében, mielőtt kezelné. Alternatív megoldásként a műtét után is elvégezhető a megmaradt ráksejtek megölése.
A sugárterápia magában foglalja a gép használatát a magas energiájú sugárzás célpontjához a tumor helyén. Ez a terápia nem mindig ajánlott, mert további károsodást okozhat a szemnek és az agynak.
A kemoterápia gyógyszert használ a rákos sejtek megölésére. Ez különösen akkor hasznos, ha a rák az agy más részeire is terjed. Kortikoszteroidok adagolhatók a koponya duzzadásának csökkentésére.
Egy ilyen kezelés megölheti az egészséges agyszövetet. A halott szövet ráknak tűnhet, ezért gondosan figyelemmel kell kísérni annak biztosítására, hogy ne fordulhasson elő. A mellékhatások ellenőrzéséhez és a rák visszatérésének megakadályozásához szükség van az egészségügyi szolgáltatóhoz történő nyomon követésre.
Egy példa a látóideg glioma kezelésére
Az axiális orbitális CT kontraszt a 39 hónapos gyermek kontrasztjával fokozott gliómát mutat a jobb intraokuláris látóideg részvételével (nyíl). Fénykép a beteg alapjából 39 hónapos korban. A kép a jobb optikai lemez észrevehető duzzanatát mutatja. A pácienst a jobb szem orbitális optikai glioma endoblock kivágásnak vetettük alá. A fénykép a kivágott mintát mutatja. Fénykép a beteg alapjairól 3 hónappal a látóideg eltávolítása után. A képen az optikai lemez (hosszú nyíl) süllyedése és a húzott retina leválasztása látható (rövid nyilak).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlOptikai idegglioma - a látóideg glialis elemeiből származó tumor. Az optikai idegglioma intraorbitális vagy intrakraniális lokalizációval rendelkezik. Jellemzője az oligosymptomatikus kialakulás és a fokozatos fejlődés, ami a látás és az exophthalmos fokozatos csökkenéséhez, a látóideg elsődleges vagy másodlagos atrófiájához vezet. A látóideg gliómát egy szemészeti vizsgálat segítségével (perimetria, visiometria, ophthalmoscopy), az agy koponyájának és CT vizsgálata alapján diagnosztizálják. A kezelést elsősorban a sugárterápia és a látóideg érintett területének sebészeti eltávolítása kombinációja végzi.
Az optikai idegglioma különböző források szerint az összes szemcsatorna daganatának 35% -át teszi ki. A látóideg teljes hosszában bármelyik helyen lokalizálható. Az orbitán belül lokalizált optikai ideggliómát intraorbitálisnak nevezik, és a klinikai szemészetre utal. A látóideg kraniális részében található gliómát intrakraniálisnak nevezik. A diagnózist és a kezelést a neurológia és az idegsebészet szakemberei végzik. Amikor a daganat az optikai chiasm területén helyezkedik el, beszélnek a chiasm gliómájáról, és amikor az agyszövetben nő - az intracerebrális tumorról.
Az optikai idegglioma elsősorban gyermekkorban fordul elő, leggyakrabban a gyermek életének első éveiben. Az utóbbi években azonban a 20 évesnél idősebb személyeknél bekövetkezett előfordulási eseteket egyre inkább leírták. Egyes esetekben a látóideg glioma a Reklinghausen neurofibromatosisával együtt jelentkezik.
A látóideg a gélszövet által körülvett axonokból áll, amelyek sejtjei a mielin szintézisét végzik, anyagcserét biztosítanak és támogató funkciójuk van. A látóideg glioma a gliasejtekből származik. Leggyakrabban az asztrocitákból (astrocytomából), kevésbé oligodendrogliocitákból (oligodendroglioma) alakul ki. A valódi gliomák mellett, amelyek a gliaszövetek és az infiltratív növekedés proliferációjával jellemezhetők, van egy úgynevezett gliomatózis - a gliasejtek hiperplázia (növekedés). Egyes szerzők úgy vélik, hogy a gliomatózis a látóideg glioma kezdeti fázisa.
A gliasejtekből kiindulva a látóideg glioma behatol a beavatkozási terekbe és a környező ideghéjakba. Eloszlása főleg az idegtörzs mentén történik. Ahogy a látóideg glioma nő, elérheti a tojás méretét, és az ideg teljes pusztulásához vezethet. A tumor belsejében nyálka- vagy folyadéktartalmú ciszták képződhetnek.
Fejlődésének kezdeti szakaszában a látóideg glioma gyakorlatilag nincs klinikai tünetei. Előfordulásának legkorábbi jele a látásélesség progresszív csökkenése, ami a tömörítésből és az idegszálak későbbi megsemmisítéséből adódik egy táguló tumor által. Azonban a kisgyermekeknél gyakran láthatatlan látássérülés tapasztalható, és idősebb gyermekeknél megkülönböztetést igényelnek a fejlődő myopiatól. Mivel a látóideg glioma a látómezőben növekszik, a prolapsus (scotoma) területei vannak, a vizuális funkció progresszív kihalása a teljes vakságig.
Az exophthalmos egy újabb klinikai megnyilvánulása a látóideg gliómájának. Ezt általában a vystoyanie szemgolyó fokának fokozatos növekedése és az oldalirányú elmozdulás hiánya jellemzi. Az oldalra való szemeltolódás megjelenése általában egy tumor cista jelenlétében vagy a glioma excentrikus növekedésében jelentkezik. Az Exophthalmos gyakran az oka annak, hogy orvosi segítséget kérjen a látóideg glioma gyermekeiben. Súlyos exophthalmosok esetén a szemgolyó mozgása korlátozott, és a szájüreg hasadása nem teljes, ami a szaruhártya száradásához vezet, keratitis és szaruhártya-fekélyek kialakulásával. A pattanásos folyamatok további kialakulása a szaruhártyában elvékonyodáshoz és perforációhoz vezethet, ami a szem elvesztéséhez vezethet.
A látóideg intrakraniális gliómát nem kísérik exophthalmos. Ha az agyszövetre terjed, klinika jelenik meg, amely az agy gliómájára jellemző (a hidrocefalusz tünetei, a vestibularis ataxia, motoros és érzékszervi károsodások stb.). Az exophthalmos megfigyelhető a látóideg intrakraniális glioma késői szakaszaiban, amikor az a keringésben növekszik.
A látóideg daganatának diagnózisát a klinikai adatok, a vizuális funkció és a fundus, a röntgen adatok és a számítógépes tomográfia vizsgálatának eredményei alapján állapítják meg.
Gyakran az első orvos, akinek a látóideg glioma fordulata szemész. A látásélesség ellenőrzésével felfedi a csökkenést a perimetria és a számítógépes perimetria során a látómezőben, így az egyedi scotomák kimutathatók. Az alapszem (ophthalmoscopy) vizsgálata a látóideg glioma kialakulásának korai szakaszában nem mutathat változást. Később meghatározták a látóideg fejét és a látóideg másodlagos atrófiájára jellemző képet. Előfordulhat, hogy a központi retina véna trombózisa jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor a látóideg glioma a látóideg fejét idézi, az oftalmoszkópia egy sárgás-rózsaszín vagy fehér színű ovális vagy kerek kialakulást eredményez, amely akár dudoros, akár sima felületű lehet. Intrakraniális glioma esetén a látóideg elsődleges atrófiája figyelhető meg.
A látóideg legmegbízhatóbb gliómát diagnosztizálják az agy CT-jével, amely lehetővé teszi a megvastagodott látóideg megjelenítését, meghatározva a tumor növekedésének határait és csírázását a koponyaüregben. Amikor a CT-t nem lehet elvégezni, a koponya röntgenfelvétele és a pálya röntgenfelvétele kerül felhasználásra, amely intraorbitális glioma lokalizációval egyidejűleg feltárja az orbitális üreg és a látóideg-csatorna egyoldalú terjeszkedését, a sötétséget, a pálya falainak ritkítását.
Az optikai ideggliómát meg kell különböztetni a látóideg meningiómától, amely a gliómától eltérően gyakrabban fordul elő az idősebbeknél. Ha exophthalmos van jelen, a hyperthyreosis kizárható. A differenciáldiagnosztikát angioma, neurinoma, retinoblasztóma, orbitális vérzés is elvégzi.
A gliomák nagy sugárérzékenysége miatt a látóideg glióma kezelését annak besugárzásával végezhetjük. Gyakran a sugárkezelés a tumor növekedésének megszűnéséhez és a vizuális funkció javulásához vezet. Gyorsan progresszív látáskárosodás esetén a műtéti kezelést jelzik.
A szemészeti onkológia és a szemészeti sebészek részt vesznek a látóideg intraorbitális glioma eltávolításában. A művelet térfogata a tumor növekedésének mértékétől függ. A kis gliómákat eltávolíthatjuk orbitotomiával és a látóideg érintett területének reszekciójával. A glioma csírázása a scleral gyűrűre a szemgolyó enukleációjának jelzése. Ebben az esetben a legmegfelelőbb módszer az enucleació a szem későbbi fogpótlásához szükséges hordozócsonk kialakulásával. Ha a látóideg glioma a koponyaüregbe nő, a sebészi kezelés lehetőségét egy idegsebész határozza meg. A műveletet a glia agydaganatok eltávolításának általános elveivel összhangban hajtjuk végre.
Sajnos a látóideg glioma 100% -ában teljes látásvesztéshez vezet. Az intraorbitális gliomák esetében fontos kérdés a szem megőrzése, és megfelelően kezelt kezelés esetén az élet prognózisa általában kedvező. Az intrakraniális gliomák esetében az életre vonatkozó prognózis a tumor folyamatának előfordulásától és az elvégzett kezelés időszerűségétől függ. Egyes adatok szerint olyan helyzetekben, amikor a látóideg glioma terjed az optikai chiasm területére, a betegek 50% -a hal meg.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaA Glioma jellemző tünetei:
Optikai neuritis:
- Az ideg egyenetlenül halmozódik fel, a sűrűség előfordulhat
- Demyelinizáló betegségekkel való kombináció
-A látóideg meningioma:
- Az ideg vázlata a kontrasztos tumor hátterében látható.
A Glioma kifejlesztett kezelése kétféleképpen van:
- Onkológus (a beteg megfigyelése, kemoterápia)
- Idegsebész (glioma eltávolítása)
A T1 egy súlyozott kép, amely a vízszintes síkban kontrasztos a zsírszövet szignáljának elnyomásával: a bal oldali látóideg mentén ovális alakú kontraszt-felhalmozódó glioma.
Az I. típusú neurofibromatózisban szenvedő beteg látóidegének kétoldalú gliómái (T1 egy súlyozott kép az elülső síkban, T2 súlyozott kép a vízszintes síkban).
Hívjon minket 7 (812) 241-10-64 telefonszámon 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy kérjen bármilyen lehetőséget a honlapon.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne