A patkányszervek különböző patológiái vannak - gyulladás, fejlődési rendellenességek, daganatok, degeneratív betegségek, sérülések és traumatikus változások. Nézzük meg közelebbről a könnycseppek leggyakoribb betegségeit.
A nyakmirigy egyik leggyakoribb betegsége a dacryadenitis. Ez a patológia akut és krónikus formában fordulhat elő. Az akut dacryadenitist általában gyermekekben és fiatalokban diagnosztizálják. Ez lehet egyszeri és kétoldalas. Gyakran előfordul, hogy akut dacryadenitis előfordul komplikációként mumpsz, influenza, mandulagyulladás és néhány más betegség.
A nyakmirigy akut gyulladásának jellemző jelei a felső szemhéj duzzanata, valamint ezen a területen fájdalom. Az ödéma kiterjedt és olyan súlyos lehet, hogy a szemrés bezárul. A gyengült emberek abszurdot vagy flegont okozhatnak.
Akut dacryadenitisben a szemgolyó elmozdulása mediálisan és lefelé, a mobilitás korlátozásával, esetleg a kiálló részével. A látható objektumok megduplázódnak. A konjunktúra edemás. Az általános állapot romlik (alvászavar, étvágytalanság, fejfájás, láz).
A nyakmirigy régiójában a dacryadenitis krónikus formája esetén a sűrű a tapintásra, de fájdalommentes duzzanat, amely fokozatosan növekszik. Néha a krónikus betegség akut dacryadenitis következménye.
A betegség kezelése gyógyszerterápiát (antibiotikumok injekciók és kenőcsök, vitamincseppek, szulfonamidok, általános antibiotikumok) és fizioterápiát foglal magában. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra van szükség. Ha a betegség krónikus, a sugárkezelés is elvégezhető. Ha tályog fordul elő, kinyílik, az üreg az antibiotikumokkal öblít.
A könnycsepp gyulladását nevezik dacryocystitisnek. Ezt a patológiát a lacriális szervek betegségében szenvedő betegek mintegy 5% -ában észlelik, és ez a betegség sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Akut és krónikus formájú lehet; Különleges eset az újszülött dacryocystitis.
A betegség konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel. Tályoggal a tályog kiszárad, és az üreg megmossuk. A dacryocystitis leggyakoribb sebészeti kezelési lehetősége a dacryocystorhinostomy (közvetlen fisztulát képez az orrüreg és a könnycsepp között).
A tünetek egy meghatározott halmaza - a nyál- és a nyakmirigyek progresszív szimmetrikus növekedése, a szemgolyók befelé és lefelé történő elmozdulása, a nyirokcsomók bevonása a folyamatba - nevezték el Mikulich orvosnak, aki 1892-ben először írta le ezt a patológiát.
A betegség okai még nem tisztázódtak. Különböző elméletek szerint a betegség tuberkulózis és leukémia (pszeudo-leukémia) következtében alakulhat ki.
A kezelés célja az alapbetegség elleni küzdelem. Helyi sugárkezelés. Ezen túlmenően, a Mikulich-szindrómában arzén alapú gyógyszereket használnak.
A könnytermelő szerveket befolyásolhatja a daganatok kialakulása, mint például a könnycseppek, az adenokarcinóma, a szarkóma és a henger vegyes daganatai.
A kevert daganatokat általában időskorúakban diagnosztizálják, a lassú növekedés jellemzi. Az ilyen tumorokat a szemgolyó kiemelkedése és a neurológiai fájdalom jellemzi. Néha a vizuális érzékelés zavarai vannak. Gyakran a tumor kialakulását kóros változások kísérik a szem alapjában (a látóideg atrófiája, a neuritis). Bizonyos esetekben ezek a tumorok relapszusokat és metasztázisokat okoznak.
A cylindroma klinikai képe vegyes daganatok klinikájára hasonlít, de a betegség prognózisa rosszabb (kb. Minden negyedik esetben végzetes kimenetelű). Ha az adenokarcinóma mortalitása még magasabb, a klinikai kép ugyanaz. Súlyos lacrimalis szarkóma, a prognózis rossz, különösen azokban az esetekben, amikor a betegséget gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelték.
A ciszták előfordulnak a nyakmirigy ürítőcsatornáinak túlterjedése miatt, elérhetik a mogyoró méretét. Ebben az esetben a tumor nem okoz fájdalmat. A kezelés a ciszta megnyitását és a ciszta üreg és a kötőhártyaüreg közötti kapcsolat létrehozását jelenti.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlA dakryadenitis a nyakmirigyek gyulladása, amely lényegében a szervezet negatív hatására reagál.
Megjelenése meglehetősen riasztó jel: gyakran súlyos tünetmentes vagy atipikus formájú súlyos betegségek kialakulásának egyetlen mutatója.
A dacryaadenitisre jellemző a nyakmirigyek gyulladásának bakteriális vagy virális etiológiája: a legtöbb esetben másodlagos - más betegségek hátterében alakul ki. Az immunrendszer gyengült állapota azt a tényt eredményezi, hogy a fertőzés forrásából származó kórokozók a vérben vagy a nyirokban terjednek át a beteg egész testén, és negatív reakciót okoznak. A könnycseppek betegségei elmondhatják a test patológiáit.
A gyulladás akut megnyilvánulása kiválthat:
A krónikus forma súlyosabb patológiák szövődménye:
A gyulladásos reakció okától függetlenül egy vagy kétoldalú.
Az elsődleges dacryadenitis a mirigy terület helyi hatásai miatt alakul ki:
Ezeket az okokat meglehetősen ritkanak tekintjük, hiszen a lebegő mirigy megbízhatóan el van rejtve a külső tényezőktől a pálya lágy szövetei között. A 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél a dakryadenitis lehet a mumpsz (mumpsz, mumpsz) megjelenésének egyetlen indikatív tünete a betegség időben történő vakcinázása esetén.
Itt olvashat a kóros fájdalmakról.
Az adenohypofízis funkcióiról és hormonjairól lásd itt.
A nyakmirigy gyulladása igen jelentős jeleket mutat. Ezek közül a legnyilvánvalóbb a felső szemhéj kontúrjainak változása. Fokozatosan a széle horizontális S betű formájában, az ún. S-kanyar.
A betegség egyéb jellemző tünetei:
Néhány nap múlva a lógó szemhéj szinte teljesen lefedi a látható lumenet. Az edemás szövet súlyossága miatt a szemgolyó mélyen belép, ami a vizuális tengely eltéréséhez vezet. Van egy diplopia - megduplázódik a szemében. A gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a könnycsatornát. Ismételt megnyilvánulásuk a krónikus patológia kialakulását jelzi, azaz a canaliculitis. A canaliculi deformációval is járhat, ami sérti a türelmet - obstrukciót (obliteration vagy stenosis). Ilyen körülmények között magas a gyulladás kockázata a könnycseppben (dacryocystitis).
A nyakmirigyek szerkezete
Vizuális ellenőrzés. Az orvos a tapintást (tapintást) duzzadt területen végzi, és megvizsgálja a mirigy külső mutatóit, a felső szemhéjat fordítva.
Biológiai anyagok gyűjtése. A laboratóriumba bakteriológiai analízis céljából a folt, a könnyfolyadék és más lehetséges kiválasztások kerülnek kiküldésre. Nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk, mely fertőzés okozza a gyulladást az antibiotikumok helyes lefolyásának előírására.
A szövettani vizsgálatokat krónikus dacryoadenitis gyanújának gyanúja esetén végezzük. A fejlődési folyamat malignitásának kiküszöbölésére az érintett mirigy biopsziáját végezzük.
Funkcionális vizsgálat. A laboratóriumban az orvos Schirmer-tesztet végez a mirigy szekréciójának (tear fluid) mennyiségének meghatározására.
Az orr- és tubuláris vizsgálatok alapján becsüljük meg a szemcsés pontok, a zsák, a nazolakrimalis és a szívási kapacitás permeabilitását. A passzív permeabilitást úgy határozzuk meg, hogy érzékeljük (Bowman-próba segítségével) könnycsatornákat.
Hardverkutatás. Néha számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia (MRI), ultrahang vagy röntgenvizsgálat szükséges.
A kumulatívan kapott adatok alapján megfelelő kezelést kell előírni.
Gyulladás a szem tetején
A szemhéj kifejezett duzzanata
A patológia kialakulásának szakaszától és alakjától függően a felnőttek terápiáját kórházban vagy járóbeteg alapon végzik. A könnycsontmirigy gyulladásos gyermekeinek kezelése csak a kórházi orvos felügyelete alatt történik, a fertőzés intenzívebb terjedése miatt ebben a korban.
A dacryadenitis kezelésének alapelvei:
A nyakmirigyek gyulladásának hatásos kezelését több szakaszban végzik.
Az első szakasz - aktív gyógyszerhatások:
A második szakasz - fizikoterápia, amelynek célja a könnymirigy szöveteinek felmelegedése:
A harmadik szakasz - sebészeti beavatkozás (komplikációk kialakulásával). A tályog vagy a flegmon sebészetileg megnyílik és elvezet. Az eljárás előtt intenzív antibiotikum-terápiát végzünk, hogy minimálisra csökkentsük a fertőzés kockázatát az agy területére a véren keresztül.
A negyedik szakasz a mentelmi jog megerősítése különböző eszközökkel:
Szükség esetén antihisztaminok (antiallergén), fájdalomcsillapítók vagy altatót kell előírni a beteg jelenlegi állapotának enyhítésére.
A csecsemőknél a gyulladás problémájának megoldását szelídebb módszerekkel oldják meg:
Az újszülöttek sebészeti beavatkozása is lehetséges, de csak végső megoldásként.
A nyakmirigyek által kiváltott titok nemcsak a szemet védi a portól, a szennyeződéstől és a mechanikai károsodástól, hanem a szaruhártyáját is táplálja, mivel nincsenek erek. A dacryadenitis kompetens és időben történő kezelése lehetővé teszi, hogy a jövőben elkerüljék a látással kapcsolatos súlyos problémákat (beleértve a vakságot).
Olvassa el a faggyúmirigyek gyulladását ebben a cikkben.
Ilyen körülmények között a gyógyulási folyamat jelentősen késik, ami különösen érzékeny a csökkent immunitás hátterében. Az időben megkezdett kezelés általában lehetővé teszi, hogy a beteg tizennégy napon belül teljes mértékben helyreálljon.
Az időbeli rész kontrollálatlan ödémája provokálhatja a puska behatolását a szem körüli pályán található zsírlerakódásokba, ami a szövetek halálához vezet ezen a területen.
Összefoglalva az összes információt, arra a következtetésre juthatunk, hogy a dacryadenitis, annak ellenére, hogy ez jelentéktelen helyi betegségnek tűnik, időben átgondolt kezelést igényel. Ennek oka és következményei nagyon súlyosak lehetnek. A tünetek figyelmen kívül hagyása pedig a gyulladás krónikus formájának kialakulásához vezet.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlA nyaki szervek patológiája fejlődési rendellenességek, gyulladásos folyamatok, daganatok, atrófia és degeneráció, valamint poszt-traumás változások lehetnek jelen.
A nyakmirigy veleszületett rendellenességei a hiányában, a nem megfelelő fejlődésben és a hipofunkcióban és az alacrymiaban jelentkeznek, valamint a mulasztás - ptosis vagy hiperfunkció hiperfunkcióval.
A nyakmirigy hiányában vagy elégtelen fejlettségében a szem kiszélesedik a különböző külső hatásokkal szemben, ami a szemgolyó elülső részében - a xerosis és a látásvesztés - súlyos és néha visszafordíthatatlan változásához vezet.
A kezelés rekonstrukciós műtétekből áll, amelyek a kötőhártya (ductus parotideus, stenons csatorna) külső részének átültetését foglalják magukban. A nyak- és nyálmirigyek szekréciójának fizikai-kémiai összetételének nagy hasonlósága miatt ez utóbbi viszonylag kielégítő állapotot biztosít a szemnek. Ezzel ellentétben, a nyálmirigy túlérzékenysége, amely tartós és fájdalmas szakadást okoz, a könnytermelést csökkentő intézkedéseket előírnak a szkleroterápia (elektrokaguláció, alkohol-injekciók, kinin-uretán, forró novokain stb.), A szájüreg és néha orbitális rész eltávolítása. vagy a szekréció alatti szelekciója.
Ptózis (a nyakmirigy prolapsus) és funkciójának megsértése esetén sebészeti beavatkozást is jeleznek - a szemöldök külső részén lévő periosteumra a nyakmirigy eltömődése.
A nyakmirigy gyulladása - dacryadenitis (dacryoadenitis) egyaránt lehet akut és krónikus. Akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) elsősorban az endogén fertőzés (kanyaró, skarlát, parotitis, tífusz, reuma, torokfájás, influenza stb.) Miatt következik be.
Az eljárás gyakran egyoldalú, azonban a nyakmirigy kétoldali sérülése is előfordul, különösen parotitis, pneumonia vagy tífusz esetén. A kétoldali betegség gyakrabban fordul elő gyermekkori fertőzések kitörése során.
A dakryadenitist a nyálmirigy duzzanata, vörössége és érzékenysége jellemzi. Fejfájás, gyengeség, alvásvesztés és étvágy van, a hőmérséklet emelkedik. A szemhéj egy vízszintesen meghosszabbított S-alakot kap. A betegség kialakulásától számított 2-3 napon belül a patkánymirigy és a nyakmirigy orbitális része tovább nő, ami a szemhéj ödéma és hiperémia, kemózis, valamint a szem lefelé és befelé történő emelkedéséhez vezet. Megjelenik a diplopia. A mirigy területe nagyon fájdalmas. A század inverziója és az ellenőrzés csak általános érzéstelenítés alatt lehetséges. A kutatás során meghatároztuk a mirigy hiperémiás, infiltrált, edematikus, sűrű és megnövekedett csípő részét. Regionális (predushnye) nyirokcsomók is részt vehetnek a folyamatban, majd a duzzanat kiterjed az arc teljes időbeli felére, a szemrés teljesen bezáródik, bőséges szakadás történik. A betegség gyors lefolyása a fertőzöttség utáni gyengített testrezisztencia hátterében a tályoghoz vagy még súlyosabb szövődményhez vezet - cellulitisz, amely a retrobulbar téret is rögzíti. Azonban a betegség gyakrabban jóindulatú és 10-15 napon belüli beszivárgás megfordul.
A kezelés célja a közös betegség elleni küzdelem. Az akut folyamatban antibiotikumok jelennek meg. Helyi - fizioterápia (száraz hő, ultraibolya besugárzás, elektroforézis, jód, stb.), A kötőhártya zsírjának mosása melegített antiszeptikus oldatokkal (furatsilin 1: 5000, kálium-permanganát 1: 5000 stb.), Kenőcs szulfanilamidokkal és antibiotikumokkal (10% szulfacil- nátrium-kenőcs, 1% liniment szintomicin stb.). Szupurálással, transzkonjunktúrával, metszéssel, majd vízelvezetéssel és hipertóniás kötszerek alkalmazásával a novokain antibiotikumokkal történő beadása történik.
A nyakmirigy primer daganatai közé tartoznak az epiteliális daganatok és a limfómák. Ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő a könnycsontmirigy jóindulatú és rosszindulatú epiteliális daganatai.
Az orbit jóindulatú tumor egy polimorf adenoma.
Rosszindulatú daganatok jelennek meg
A legtöbb esetben a tumorok a mirigy orbitális részében fordulnak elő; a kimutatás időpontjában nagy méretet érnek el, de nem befolyásolják a nyakmirigy működését.
A polimorf adenoma fájdalommentes, több mint 1 éve nő. A csontot anélkül, hogy csírázná. A rosszindulatú daganatok gyorsabban (6-tól 12 hónapig), gyakran fájdalmasan (kb. 40% -ban) nőnek, CT-vel megfigyelhető az egyenetlen vagy szaggatott szélű csontok beszivárgása, kalcifikáció (ezek choristomas, dermoid és implantációs ciszták, plazmacytoma, limfóma is megtalálhatók) ).
A polimorf adenoma általában 17-77 éves kor között (átlagosan 39 év) fordul elő, a férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek. Egyértelműen körülhatárolt, dombos, hamis kapszula van, amely a daganat növekedésével szembesül. A relapszusok nagyon gyakran fordulnak elő, néha rosszindulatú daganat degenerációval; ők okozhatják a bemetsző biopsziát, a hamis kapszula szakadását, a hiányos eltávolítást. Ezért a kimutatott tumor azonnal eltávolítható, előzetes biopszia nélkül. A polimorf adenoma rosszindulatú degeneráción megy keresztül (férfiaknál kétszer gyakrabban, átlagosan 50 évesen): általában alacsony fokú adenokarcinómában (férfiaknál háromszor gyakrabban), adenocystic rákban (kétszer gyakrabban nőknél) vagy laphámrákban. Néha ezeken a területeken szarkóma van, amely gyorsan nő, fájdalommal és a csont megsemmisülésével együtt.
Radikális eltávolítást igényel. A prognózis gyenge; az ismétlődés aránya 70%, gyakran 10 év elteltével. A boncolás során a betegek 50% -a mutat be tumor-inváziót a koponyaüregbe, és 30% -uk távoli metasztázisokkal rendelkezik.
Az adenoid cisztás rák ugyanolyan gyakori a férfiak és a nők körében, és bármilyen korban fordulhat elő; a csúcs előfordulása az élet második és negyedik évtizedében fordul elő. Az oktatás kevesebb, mint egy év alatt nő, fájdalom (9-40%), ptosis, diplopiás, paresztézia, infiltráció és a csont pusztulása kíséretében. A diagnózis felállításakor a daganatos csírázásban a daganatot a optikai idegek és az edények mentén gyakran észlelik, így már nem lehetséges eltávolítani. Idővel távoli metasztázisok lépnek fel.
A prognózis gyenge, bár egyes betegek még hosszú kezelés nélkül is élnek.
Az adenokarcinóma változatlan epitéliumból (7%) vagy polimorf adenomából származhat. Későbbi korban alakul ki, mint az adenoid cisztás rák (40-60 év alatt). A nyálkahártyán belüli rák ritkán fordul elő a nyakmirigyben, a nyakcsatornák epitéliumából fejlődik ki. A méhsejtes karcinóma nagyon ritka elsődleges daganat a könnymirigyben.
A csípőmirigy sérülése általában a pálya vagy a felső szemhéj sérülése esetén következik be. A műtét - a mirigy eltávolítása - csak jelentős károkkal jár.
A súlyos kontúziók szemhéj könnyekkel járhatnak át, és nem keresztül, egészen a szemhéj teljes szétválasztásától a szem külső vagy belső sarkából. Különösen veszélyes a szemhéjak elválasztása a szem belső sarkában, aminek következtében a könnycsatornák (a könnycseppek könnyei) és a könnycseppek szenvednek.
A kezelés. Az ilyen sérülések azonnali elsődleges sebészeti kezelést igényelnek. A sebészeti kezelés a szennyeződések és idegen testek eltávolításából áll, majd helyreállítja a könnycsatornák átjárhatóságát. A szemhéjak sérülése esetén a porc részének sérülése esetén a varratokat külön kell alkalmazni a porc és a bőrizomzatra, helyreállítva a rétegek összes rétegének integritását.
A könnycseppek normál állapotában a különböző reflexstimulusok következtében fellépő szakadás következik be.
A megnövekedett szakadás (szakadás vagy epiphora) a fény, a szél, a hideg stb. (Például az orrnyálkahártya, a kötőhártya irritációja) okozhat, de a mirigy gyulladásos reakciója is okozhat. Állandó lacrimációval egy otolaringológus vizsgálata szükséges az orr és a paranasalis sinusok specifikus patológiájának azonosításához és kezeléséhez. Ha a könnyek tartósak és nem alkalmasak konzervatív kezelésre, akkor az alkoholt néha befecskendezik a könnycsontba, elektrokagulációba vagy részleges adenotomiába, a pterygopalatomia blokádjába.
A Tehren szindróma súlyosabb következményekkel járó betegség. A kollagenózisra utal. Jellemzője a könny és a verejtékmirigyek hypofunkciója. Ez gyakrabban fordul elő menopauzális korú nőknél, súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. Klinikailag megnyilvánuló száraz keratokonjunktivitás. A patológia általában kétoldalú. A betegek aggódnak a viszketésről, a szem idegen testérzetéről, a fotofóbiáról, a torok szárazságáról. A szemhéj kötőhártyája hiperemikus, papilláris hipertrófia és fonatos "szálas" titok. Az alsó rész szaruhártya unalmas, durva.
A kezelésnek a reumatológus és a szemészeti szakemberek körében átfogónak kell lennie. Elsősorban kortikoszteroidokat és citosztatikumokat használnak. Száraz keratokonjunktivitás - kortikoszteroidok, gél "Actovegin", könnycsere - 0,25% lizozim, "Vitasik", "Gel könnyek" (USA). A könnycseppek javasolt blokkolása a kötőhártyaüregben a könnyek megtartására Gerrick forgalmi dugók segítségével stb.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAz akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) ritka, melyet a felső szemhéj külső részének éles duzzanata, érzékenysége és hiperémia jellemez. A szemrés módosított, jellegzetes alakot kap (7.3. Ábra).
Ábra. 7.3 - Dacryadenitis
Megjegyezzük a felső külső régióban a szemgolyó kötőhártyájának hiperémiáját és duzzadását. A szemet lefelé és befelé lehet mozgatni, mozgása korlátozott. A Predusnye regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A betegség lázzal jár.
Etiológia. A dakryadenitis a gyakori fertőzések - influenza, mandulagyulladás és néhány más fertőző betegség komplikációja. Gyakran mumpszmal fordul elő.
A kezelés. Száraz hő, UHF-terápia, belső - szulfonamidok, lázcsillapító, fájdalomcsillapítók; intramuszkulárisan és helyileg - antibiotikum injekciók. Szippantás esetén bemetszést végzünk, amelyet a tályog elvezetése és kötszerek alkalmazásával végeznek.
A repedési pont szűkítése a tartós szakadás egyik leggyakoribb oka. Néha binokuláris nagyítóval nehéz megtalálni a nyaknyílást.
A kezelés. Bontsa ki a kúpos pontot a kúpos próbák újbóli bevezetése. Ha ez nem sikerül, a műtéti beavatkozást jelezzük - a szemcsés nyílás növelése egy kis háromszög alakú szárny kivágásával a tubulus kezdeti részének hátsó falából (7.4. Ábra).
Ábra. 7.4 - Az alsó tépési pont aktiválása
A szemcsés pontok inverziója gyakran fordul elő krónikus blepharoconjunctivitis, hegesedés és idős atóniában.
A tépési pont inverziója
Egyidejűleg a nyakpont nem merül fel a lakk tóba, és kifelé fordul. A kanyargós pont rossz helyzetét a veleszületett diszlokáció esetén is megfigyeljük.
A kezelés. Enyhén tapadásmentes ponttal jó funkcionális hatás érhető el a tubulus kezdeti részének hátsó falának kiemelésével. Súlyos esetekben a műtét szükséges a század inverziójának kiküszöböléséhez.
A könnycsatorna gyulladása ritka és általában krónikusan fordul elő. A betegek panaszkodnak, a század belső felének bőrpírját, a gennyes kisülést. A gyulladás területén duzzanat, bőrpír van. Néha a tubulus veszi a serleg alakját, a nyakpapilla meredeken kidudorodik.
A könnycsatorna gyulladása
Amikor a csőcsonkot a nyakpontból préselik, a gennyes kisülést kiszorítják, gyakran vastag pépes masszával.
Etiológia. Az idegen test leggyakoribb expozíciója a gombás betegség.
A kezelés. A konzervatív kezelés hatástalan. Megjelenik: a tubulus hasítása a hátsó falán, a tartalom eltávolítása, az üreg kezelése ragyogó zöld vagy metilén-kék 1% -os oldatával, fertőtlenítőcseppek kijelölése.
A könnycsatornák szűkössége a szemhéj nyálkahártyájának és magának a tubulusoknak a krónikus kötőhártya-gyulladásos gyulladása következtében alakul ki. Leggyakrabban a tubulus kezdeti vagy mediális részében fiziológiás szűkület helyén lokalizálódik, és ritkán fordul elő a tubulusok megszűnése. A szigorúságok diagnosztizálása gondos érzékeléssel és mosással történik.
A kezelés. A legkisebb szigorítások (1-1,5 mm) kiküszöbölhetők próbával, majd néhány hétig a tubulus lumenébe ragasztó anyagokat ragasztunk (selyemkötés, catgut, vékony polimer tubulusok). A tubulus mediális részének fúziójával lehetséges, hogy helyreállítsa a túlsúlyosságát anasztomosis kialakításával a tubulus fennmaradó lumenje és a könnycsepp között. A tubulusok teljes fúziója esetén a könny protéziseket behelyezik - vékony műanyag tubulusok vagy fistulát képeznek a kötőhártyaüreg belső szöge és a könnycsepp (kötőhártya-dacryocystomy) között.
A könnycsepp (dacryocystitis) gyulladása akut és krónikus formában fordul elő. A krónikus dacryocystitis kialakulásának oka az orrcsatorna stenózisa, ami a könnyek stagnálásához és a nyálkahártya nyálkahártyájának kibocsátásához vezet. A zsák falait fokozatosan nyújtják. A felhalmozott tartalom kedvező környezet a patogén mikroflóra (streptococcus, pneumococcus, stb.) Kialakításához. Létrejöttek a lassú gyulladásos folyamat kialakulásának feltételei. A nyálkahártya üregének átlátszó nyálkás titka mucopurulenssé válik.
A betegek panaszkodnak a szemtől való tartós szakadásra, gennyes kisülésre. A páciens vizsgálata során ügyeljen a szemhéj alsó részén levő könnyek feleslegére, a szemhéjak bordás puha nyúlványára a szemhéjak belső szegélye alatt (7.5. Ábra).
Ábra. 7.5 - Krónikus dacryocystitis
Amikor a nyakszalag területére présel, nyálkahártya vagy nyálkahártya-tartalmú anyag áramlik ki a szakadási pontokból.
A pusztulás kiürülése a nyaki pontból a dakryocisztitissel
Gyakran a nyálkahártya olyan erősen kinyújtott és kiálló, hogy a hígított bőrön keresztül szürkés-kék árnyalattal jelenik meg. Ezt az állapotot általában dropsy sac (hidrops) néven nevezik. A canalicularis teszt leggyakrabban pozitív, és az orr-repedési teszt negatív. Az öblítés során az orrban lévő folyadék nem ürül át és nem áramlik a zsák tartalmával az üres ponton.
A diagnosztikai szondázás csak a vízszintes szakaszban lehetséges, amíg a szonda meg nem áll a csontváz közepén, szorosan a csont mellett. A szondát az orrcsatornában tartva ellenjavallt, mivel a környező szövetben a könnycsepp és a fertőzés falának károsodhat. A krónikus dacryocystitis komoly veszélyt jelent a szemre, mivel gyakran oka a gennyes szaruhártya-fekélynek, amely az epithelium kismértékű károsodását okozza, például ha a szemben van egy fényfolt.
A krónikus dacryocystitis kezelése csak sebészeti jellegű. Dacryocystorhinostomy termelése - egy közvetlen fisztula létrehozása a könnycsepp és az orrüreg között. Ehhez a keresztezett csípőcsontot eltávolítjuk, a nyakrész belső falát és a csontablak melletti orrnyálkahártyát hosszirányban vágjuk, majd a lyukak széleit varrjuk (7.6. Ábra).
Ábra. 7.6 - A dacryocystorhinostomy szakaszai (diagram)
a - bőrbontás; b - a nyálkahártya és az orrüreg nyálkahártyáinak metszése; - varrni a nyálkahártyákat Ohm tűvel.
Egy széles anasztomosis a könnycsepp és az orrüreg között megszünteti a dacryocystitis hatását, és helyreállítja a könnyek szabad áramlását. Endonális dacryocystorhinostomy lehetséges. Ha szaruhártya-fekély van, a dakryocystorhinostomia indikációi sürgősek.
Az újszülött (dacriocystitis neonatorum) dakryocisztitise a krónikus dacryocystitis független formája, amely a nasolakrimalis alsó végének atresiája következtében alakul ki. Ezen a helyen a születés előtti fejlődési időszakban van egy pályázati membrán, amely csak a gyermek születésének idején nyílik meg. Ha a membránt nem csökkenti, a könnycsepp tartalmát, amelynek nincs kilépése az alsó orrjáratba, stagnálóvá, fertőzötté válik, és dakryocisztitisz alakul ki. Már a gyermek életének első napjaiban és heteiben a szülők hatalmas nyálkahártya vagy nyálkahártya-ürítést észlelnek egy vagy mindkét szemből. A gyermekgyógyászati konzultáció során egy ilyen képet a kötőhártya-gyulladással tévesztenek össze, ezért fertőtlenítő cseppeket írnak elő, amelyek csak rövid távú hatást fejtenek ki. A dacryocystitis kardinális jele a nyálkahártya felszabadulása a nyakpunctumból, amikor a nyakrúdra préselik. Ha fertőtlenítőszeres cseppekkel végzett helyi kezelés történt, ez a tünet nem fordulhat elő.
A diagnózis megállapításához segít a színvizsgálatok és a szemcsés mosás. Néha az újszülöttek dacryocystitisét bonyolítja az akut flegmonális gyulladás típusa. Ugyanakkor a könnycsepp régióban vörösség és éles fájdalmas duzzanat jelenik meg. A szemhéjak megduzzadnak, a gyermek nyugtalanul viselkedik, a test hőmérséklete emelkedik. Néhány nappal később áttörés következik be a bőrön keresztül, a gyulladás tünetei. Előfordul, hogy a nyakfaj fistula alakul ki.
Az újszülöttek dacryocystitisének kezelését a könnycsepp masszázzsal kell kezdeni, amelyet az ujja gyengéd megnyomásával, a szájüreg repedésének belső szögében, felülről lefelé kell elvégezni.
A könnycsepp masszázs
Ezzel egyidejűleg az orrcsatornát nyomás alatt lévő, a zsák tartalmával záró membrán eltörhet, és helyreállítható a könnycsatorna átjárhatósága. Ajánlott antiszeptikus cseppek csepegtetése (20% -os szulfacil-nátrium-oldat, antibiotikum-oldatok). Ha az ilyen kezelés után 3-5 napon belül nem fordul elő visszanyerés, meg kell próbálni a membránt megszakítani úgy, hogy a könnycsatornákat nyomás alatt antiszeptikus oldatokkal mossuk. Ha ez az eljárás sikertelen, akkor próbára teszik, ami szinte minden esetben pozitív hatást gyakorol (7.7. Ábra).
Ábra. 7.7 - A könnycsatorna hangja a dacryocystitisben szenvedő gyermekeknél
Annak érdekében, hogy ne tegyenek hamis lépéseket, ezt a kényes eljárást egy tapasztalt szemész vagy endonális otorinolaringológus végzi el.
A lacrimal sac flegmon (akut gennyes peridakryocystitis) leggyakrabban a krónikus dacryocystitis súlyosbodásaként fordul elő, és gyorsan fejlődő phlegmonalis gyulladása a könnycseppnek és a környező szöveteknek. Az eljárás alapja a gennyes fertőzés behatolása a könnycseppbe, és onnan, a hígított és gyulladt nyálkahártyán keresztül a környező szövetbe.
A könnycseppek területén hiperémia, duzzanat és éles fájdalom jelentkezik. Az ödéma kiterjed a szemhéjakra, az orr és az arc szomszédos területeire. A szemhéjak éles duzzanata miatt a szemrés zárva van (7.8. Ábra).
Ábra. 7.8 - Tear flegmon
Láng, fejfájás, általános rossz közérzet. Néhány nap elteltével a beszivárgás lágyul, a középpontban tályog alakul ki, amelyet áttörés követ.
A kezelés. A gyulladás közepén általános kezelést kell előírni antibakteriális szerekkel. Helyileg ajánlott: száraz hő, különböző formákban, UHF-terápia, kvarc-sugárzás. Megfelelő időn belül a kezelés megakadályozza a flegmon spontán megnyitását. Ha ingadozó tályogformák alakulnak ki, vízelvezetővel és az öblös mosással antibiotikumokkal nyílik meg. Az akut események elszenvedése után végezzen dacryocystorhinostomyt.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Szemész, lézer sebész
A szemhéj szervei a szem adnexa rendszere, amely megvédi a szemeket a kiszáradástól, szakítófolyadékot termel és elvezet az orrüregbe.
A könnycsontok könnyek (könnyek szekréció) és könnyek.
A nyakcsatorna a fő nyakmirigyből és több továbbiból áll, amelyek a kötőhártya zsákjában találhatók.
A könnycsepp magában foglalja: a könnycsíkot, a könnycsontot, a nyakadagot és más formációkat, amelyek mentén a könnycsepp mozog, mielőtt belép az orrüregbe.
A könnyek segítségével nemcsak az érzelmi állapotot fejezheted ki, hanem először is szükségünk van rájuk, hogy megvédjük a szemünket. A szaruhártya felületét vékony, könnyes fólia réteg borítja és tökéletesen átlátszóvá és simavá teszi, védve a szemeket a kiszáradástól.
A könnycsepp szívében egy antibakteriális enzim - lizozim, amely segít megtisztítani a kis idegen testek és mikroorganizmusok kötőhártyáját.
Normál állapotban a szem hidratálásához kis mennyiségű könny szükséges - naponta 0,4–1 ml, további kötőhártya-mirigyek termelik. A nagy nyakmirigyek további ingerek megjelenésével kezdnek dolgozni: súlyos fájdalom, érzelmi stressz, érintkezés a idegen testtel a kötőhártyán vagy a szaruhártyán. Túl világos fény esetén a füst és a mérgező anyagok expozíciója.
A nyakmirigy rendellenességei fokozott szakadásban (hiperfunkció) vagy a szakítófolyadék elégtelen termelésében jelentkeznek (hipofunkció).
Megnövekedett szakadás előfordulhat a fényes fény, az erős szél, a hideg és egyéb külső ingerek, illetve a szem beidegzésének zavarai miatt. A könnycsatornák patológiájának jellegzetes jele a megnövekedett szakadás (epiphora).
A nyakmirigyek hipofunkciója (vagy „száraz szem szindróma”) a Sjogren szindróma egyik megnyilvánulása. Az endokrin, autoimmun betegségekben, a hormonpótló terápiában részesülő betegekben is megtalálhatók azok, akik hosszú ideig a monitoron dolgoznak, dohányosoknál.
A lacrimalis (dacryocystitis) gyulladása olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az orrcsatorna elzáródik, ami a patogén szervezetek felhalmozódásához és szaporodásához és a gyulladásos reakciók megjelenéséhez vezet.
A könnycsepp gyulladása akut és krónikus lehet.
A könnycsatornák szerkezetének sajátosságai miatt ez a patológia leggyakoribb az újszülötteknél. A felnőtteknél a betegség gyakrabban fordul elő, a nőknél gyakrabban, mint a férfiaknál.
A tépőzsák gyulladásának fő okai a következők:
A következő tünetek akut daktriocisztitist jeleznek: t
A betegség kezdetén a könnycsepp régióban vastag, vörös színű, fájdalmas duzzanat alakul ki. Ezután lágyul, és helyén egy tályog jelenik meg.
Előrehaladott esetekben előfordulhat, hogy a lacrimalis flegmonja megtörténik. Fő jellemzője a könnyes ödéma a könnycsepp és a környező szövetek régiójában. A flegmon nagyon veszélyes, mert fennáll a fertőzés a szomszédos területekre és az agyra terjedésének lehetősége!
Néha a fakulák kialakulásával komplikálhatja a dakryocisztitist, a patológia krónikusvá válik.
A krónikus daktriocisztitist a következő tünetek jelzik:
A szemhéjcsatorna gyulladásának előrehaladott formáján a szemhéj bőre vékony, nyálkás, könnyen nyújtható. Gyakori gyulladásos folyamatok a szemhéjak területén, a könnycsatornák a szűkület kialakulásához és a könnycsatornák eltömődéséhez vezetnek.
Vizuális vizsgálat után a szemész a következő vizsgálatokat írhatja elő a betegnek:
A nyakcsatorna kezelése a gyulladásos válasz súlyosságától függ. Helyi és szükség esetén általános antibakteriális terápiát írnak elő.
A gyulladásos szemcsés csatornát egy speciális, fertőtlenítő hatású oldattal mossuk.
A további kezelés a betegség formájától, a patológia okától és a beteg korától függ.
Ha a könnycsatorna gyulladását figyelmen kívül hagyják, a következő sebészeti beavatkozásokra lehet szükség:
A dakryadenitis a nyakmirigy akut vagy krónikus gyulladása. A felső szemhéj vizuálisan markáns duzzanata. Az óvodáskorú gyermekeknél a betegség akut formája jelentkezik a gyermekkori fertőzések (skarlát, kanyaró és parotitis) következtében.
Felnőtteknél a dacryadenitis ritka, főként az influenza, a mandulagyulladás, a reuma és a tífusz láza. Általában krónikus vagy szubakut formában fordul elő.
Az akut dacryadenitis gyakori betegségek komplikációjaként jelentkezik: influenza, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, kanyaró, skarlát, stb. A betegség egyoldalú és kétoldalú.
A betegség a szemhéj felső, külső részén lévő súlyos bőrpírral és duzzanattal kezdődik. Jellemzője a szem szárazsága, fájdalom, láz, ptosis, a szemgolyó duzzadás miatt történő elhagyása. Ha felemeli a felső szemhéjat, a nyakmirigy jelentős duzzanata látható. A betegség akut formája általában 10-15 napig tart.
A dacryadenitis krónikus formája esetén a nyakmirigy valamivel edemásabb és nagyobb méretű, fájdalommentes. A szem enyhe ptózisa is lehet, a konjunktív membrán enyhe hiperémia, normális a szakadás, a szemmozgások nem zavarnak. A betegség néhány hónapon belül kialakulhat.
A szem ezen patológiájának tanulmányozása külső szemlével kezdődik a szemész irodájában.
A betegség akut formában a következő diagnosztikai módszerek lehetségesek:
A következő vizsgálatokat adtuk a krónikus forma tanulmányozásához:
Néhány esetben további módszereket is rendelhetünk, mint például a Mantoux teszt, a mellkas röntgen, a nyálmirigy biopsziája vagy a tüdőszövet biopsziája.
A betegség akut formájának kezelése leggyakrabban terápiás módszerekkel történik, beleértve a gyulladásgátló szerek, fájdalomcsillapítók, antibakteriális gyógyszerek, valamint fizioterápiás eljárások (UHF, „száraz hő”) kijelölését.
Amikor a nyálmirigy tályog kialakul, sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a tályog megnyitását és a seb fertőtlenítését.
A krónikus dacryadenitis terápia célja a főbb betegségek leküzdése. Az antibiotikumok és más gyógyszerek intramuszkulárisan vagy intramuszkulárisan kerülnek felírásra.
A könnycsontrendszer gyulladásának és a nyakmirigynek a kezelését csak tapasztalt szakembereknek kell megbízni. Csak a betegség okainak azonosítása és megfelelő terápia írása lehetséges.
Az alábbi űrlapok segítségével kérdéseket tehet fel szakemberünknek, megbeszélést tarthat a klinikán, vagy visszahívhat. Kérdezzen vagy jelezzen egy problémát, amellyel kapcsolatban szeretne kapcsolatba lépni velünk, és mihamarabb kapcsolatba lépünk Önnel az információk tisztázása érdekében.
http://www.mediccity.ru/directions/625A nyaki szervek könnyeket termelnek, és az orrüregbe ürítik őket. A látás szervének normál nedvesítéséhez nem szükséges több, mint 1 ml szakadás naponta. Bizonyos betegségekben többé-kevésbé a normánál keletkezik.
Vannak funkcionális rendellenességek a nyakmirigyben és gyulladásában. A nyakmirigy működésének romlása hiperfunkciója vagy hipofunkciója formájában jelentkezik. Az első esetben a könnyfolyadék több mint a normál, és a második - kevesebb. A lacrimalis hiperfunkciója reflexi ingerek vagy beidegzavar okozhat. A nyálmirigyek hipofunkciója a Sjogren szindróma egyik megnyilvánulása.
A nyakmirigy izolált gyulladása meglehetősen ritka. A legtöbb esetben fertőző betegségek, pl. Skarlát, influenza, légúti vírusfertőzések. A betegek könnyes szerveinek patológiája esetén a permetfolyadék tartós, tartós felszabadulása vonatkozik. A szemhéj kötőhártya gyulladásának vagy traumás károsodásának következtében a könnycseppek patológiás változása következik be, mint pl.
Leggyakrabban fordul elő az alsó, könnyes pont. A könnycsatorna gyulladásos folyamata csak másodlagos. A kötőhártya-gyulladás hátterében jelenik meg.
Bizonyos esetekben meghatározták a könnycsövek atóniáját. Jellemzője a negatív csővizsgálat, amely a nyakcső tubulusának szabad lumenjével és a nyaki nyílás normál állapotával rendelkezik.
A könnycsatorna károsodásának és gyulladásának következményeként a szűkület és az elzáródás léphet fel. A dakryocisztitist (a nyaki SAC gyulladását) gyakran észlelik. A krónikus dacryocystitis egyik jellemzője az, hogy a nyaki-orrcsatorna lumenének lezárása következtében alakul ki.
A könnyek megbetegedéseinek diagnózisa megkezdődik a vizsgálattal. Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a nyakmirigy pálcás részét, a páciensnek meg kell kérnie a vizsgált szemet az orrra és lefelé, majd fordítsa el a felső szemhéjat. A palpáció segítségével megvizsgáljuk a könnycsont orbitális részét.
A könnycsatornák funkcionális vizsgálata egy kanális és orrvizsgálatból áll. A canalicular tesztet azért végzik, hogy ellenőrizzük a könnycseppek, a tubulusok és a könnycseppek és az orrszívás szívóteljesítményét, hogy meghatározzuk a könnycsatornák átjárhatóságát. A kötőhártya zsákban 2 csepp 1% -os fluoreszcein-oldatot vagy 3% -os kollargol oldatot adagolunk. Az alsó orrjáratba egy nedvesített gyapjúgyapot tartalmazó szondát vezetünk be. Ha az első 5 perc alatt a gyapjú festéke jelenik meg, a mintát pozitívnak tekintjük. Ez akkor tekinthető lelassultnak, ha a festék 6-20 perces időintervallumban jelenik meg, és negatív, ha ez az idő 20 percnél hosszabb, vagy egyáltalán nem észlelhető.
Diagnosztikai célból is lehetséges, hogy a könnyeket 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal mossuk, miután a szemet 0,3% -os lidokainoldattal vagy 0,25% -os dikainoldattal végezzük. Diagnosztikai célokra nem végezzük el a könnycsepp-csatorna érzékelését.
Továbbá annak érdekében, hogy meghatározzuk a folyadékcsatornák passzív átjárhatóságát, azokat megmossuk. Ehhez vegye ki a fecskendőn viselhető tompa kanület, és óvatosan befecskendezzük a nyakába. 0,02% furatsilin oldatot vagy nátrium-klorid izotóniás oldatát adagoljuk. Ha a könnycsatornák átjárhatósága nem károsodik, a folyadék szabadon áramlik a tálcába a megfelelő orrlyukakból.
A könnycsatornák elzáródása esetén az orrban lévő befecskendezett folyadék nem jut át, és az ellentétes vagy ugyanazról a nyakpályáról a kötőhártya-zsákba áramlik. A kontrasztos radiográfia lehetővé teszi, hogy megkapja a legteljesebb információt a sérülési szintről és a könnycsatorna csatornák türelmének mértékéről. Egy otolaringológus vizsgálata lehetővé teszi az orrüreg szerkezetének anatómiai jellemzőinek azonosítását, valamint ezen a területen a különböző kóros változásokat. A rhinológiai vizsgálat lehetővé teszi a szemész számára, hogy meghatározza a könnycseppek patológiájával rendelkező betegek kezelésének taktikáját.
A szemcsés tubulusok atóniájának kezelésére a szemészek előírják a novokain és a kalcium-klorid elektroforézisét, valamint a könnycsatorna régiójának darsonvalifikációját. A szakítócsatorna szűkületének vagy elzáródásának a lumenének műanyag helyreállítása szükséges. Ha az orrcsatorna stenózisa van, akkor először proteolitikus enzimeket tartalmazó oldatokkal mossuk, majd a vizsgálati próbát óvatosan végezzük. A krónikus dacryocystitisben és a lakk-orrcsatorna megszűnésében sebészeti beavatkozást végeznek - dacryocystorhinostomy.
A dakryadenitis (a nyakmirigy gyulladása) akut vagy krónikus.
Az ilyen fertőző betegségek után főként akut dacryadenitis alakul ki:
A dakryadenitis ezeknek a betegségeknek a szövődménye. Gyakran egyrészt fejlődik, de néha kétoldalú. Kezdetben a szemhéj külső részén a duzzanat és a hiperémia jelenik meg. A betegek aggódnak a fájdalom miatt. A szemgolyó az orrra és lefelé mozog, kifelé és felfelé nézve korlátozott a szem mobilitása. Amikor kihúzzuk a felső szemhéjat, láthatod a nyakmirigy egy részét, amely az átmeneti szorítóba merül. A regionális nyirokcsomók nőnek, a testhőmérséklet emelkedik, általános rossz közérzet és fejfájás.
Általában az akut dacryadenitis 10-15 napig tart. Előfordulhat, hogy a nyakmirigy elszívódik. Gyakran tályog. A tályogról a parabulbar cellulózon keresztül nyitható meg a kötőhártya zsákjába, vagy akár a felső szemhéj bőrén keresztül. A legtöbb esetben a betegség jóindulatú, és a beszivárgás megfordul.
A hatékony kezeléshez az akut dakryodenitis kezelése az alapbetegség előírt kezelése. Magában foglalja az orális antibiotikumokat (doxitromicin, maxaxin, ampicillin, oxacillin, metaciklin) vagy intramuszkulárisan (gentamicin, penicillin, netromicin). A szulfát-amid készítményeket (szulfadimezin, norsulfazol, szulfapiridazin-nátrium, etazol) szintén orálisan adagoljuk. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók (analgin), nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen) alkalmazása. Éjjel alvó tablettákat szedhet.
Akut dacryodenitis helyi kezelése:
Ha tályog alakult ki, akkor sebészeti beavatkozását végzik (szétválasztás és vízelvezetés).
A krónikus dacryocystitis okai különböző betegségek lehetnek:
Néha a betegség elsődleges.
A nyakmirigy régiójában duzzanat alakul ki, ami nagyon sűrű. A pálya mélyen kering. A pecsét fölötti bőr általában nem változik. Amikor a felső szemhéjat a felső külső sarokban forgatjuk, a kiemelt mirigy nyúlványa kibővült. A betegség egyoldalú vagy kétoldalú. Jelentős gyulladás jelei nélkül halad.
Ha a dacryadenitis tuberkulózis etiológiája, akkor a röntgenfelvételen látható a kalcifikáció jellegzetes fókuszai. A tuberkulózis megnyilvánulása a méhnyaki nyirokcsomók, valamint a Mantoux és a Pirque pozitív reakciói. A betegség szifilitikus jellegének azonosításához gondosan összegyűjtjük a történelmet, és elvégezzük a szerológiai teszteket.
A krónikus dacryadenitis kezelése különböző helyi termikus eljárásokban, UHF-terápiában rejlik. Előírja az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket. Az etiológiájától függően a szulfa gyógyszerek és antibiotikumok kezelése történik. Ha a dacryadenitis feszes folyamata van, a könnycseppek röntgensugárzását a gyulladásgátló dózisok írják elő.
A dacryadenitis tuberkulózis-etiológiája esetén a kezelést TB-szakemberrel együtt végzik. A betegeket 10 napig 500 000 egység sztreptomicin-szulfátban, 2 hónapig a PAS 0,5 g-ban, valamint a ftivazidot 2-3 hónapig írják elő. Ha van egy szifilitikus dacryadenitis, akkor egy venereológus egy speciális kezelést ír elő.
A krónikus dacryadenitis Mikulich-betegség. Jellemzője a nyál- és nyálmirigyek szimmetrikus progresszív növekedése, amelyet a nyirokrendszer szisztémás betegsége okoz. A szakértők úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az alapja a hematopoetikus rendszer patológiája. Az aleukémiás limfodenózisok és a fonikus limfocita leukémia csoportjába tartozik.
A legtöbb esetben a patológiai folyamat mindkét oldalon fejlődik. A lacrimalmirigyek duzzadnak, a tapintása fájdalmas. A szemhéj túlzott mértékű növekedésével a szemgolyó lefelé és az orr felé mozoghat, részben előre. Sűrű konzisztenciájú mirigyek, nem szennyeződnek. A nyálmirigyek (parotid, submandibuláris és néha szublingvális), valamint a megfelelő nyirokcsomók is megnőhetnek. A betegek aggódnak a szájszárazság miatt, a fogszuvasodás kialakulhat, "száraz" kötőhártya-gyulladás. Néha ugyanakkor a nyál- és a nyakmirigy is ugyanazon az oldalon duzzad.
Szükséges a Mikulich-betegség differenciáldiagnózisa az orbitális limfómákkal, amelyek nem járnak a nyálmirigyek károsodásával. A betegség természetének meghatározása céljából a csontvelő-punkció és a perifériás vérösszetétel vizsgálatát végezzük. Ebben az esetben szükség van egy hematológussal.
Arzén gyógyszerekkel történő kezelés (1% -os nátrium-arsenát oldat, "Duplex" oldat - 1% -os nátrium-arzenát oldat és 0,1% -os sztirchin-nitrát oldat). Szintén kálium-arsenát, mielosan és dopán oldatát használják. Végezze el a vérátömlesztést. Egyes esetekben a sugárkezelés után jó eredményeket értek el.
A nyakmirigyek vagy a Sjogren-szindróma hipofunkciója krónikus betegség, amelynek megnyilvánulása a könnyfolyadék termelésének csökkenése. A betegség etiológiáját és patogenezisét eddig nem állapították meg véglegesen. Úgy gondoljuk, hogy ez egy allergiás reakció vagy egy kollagenózis egyfajta megnyilvánulása, esetleg neuroinfekció.
A betegség kezdeti stádiumában a kötőhártya ödéma, a transzudátum epithelium alatti torlódás és a hidroszkópos epithelium degeneráció figyelhető meg. Ezt követően a kötőhártya vékonyvá és atrófiává válik. Betegségek hajlamosak a 40 év feletti nőkre. A betegség általában a menopauza kezdetével kezdődik. Néha Sjogren szindróma fiatalabb korban is előfordulhat.
A betegség három szakasza van:
A patológiai folyamat fokozatosan kezdődik és fejlődik. A betegség krónikus folyamán van remisszió. A betegek viszketést, idegen testérzetet vetnek a szemhéj mögött, égő érzést és fotofóbiát. Sírás közben a könnyek nem tűnnek ki, a szemirritáció figyelhető meg. A kötőhártya zsákban egy viszkózus szekréció jelenik meg szálak formájában, amely nyálból és epiteliális sejtekből áll. Pár centimétert nyújthatnak.
A szemhéj kötőhártya mérsékelten hiperemikus. Megfigyelhető a papilláris hipertrófia. Az alsó részen a szaruhártya matt színű, és epitheliumában számos apró, kerek, szürke fókusz és fókuszhiba van meghatározva. Egy 1% -os fluoreszcein oldatot a kötőhártya zsákban biomikroszkópos vizsgálatnak köszönhetően be lehet mutatni a csigolya kötőhártya és a szaruhártya epithelium integritásának alig észrevehető megsértését. A nyálmirigyek működése drasztikusan csökken, a lizozim csökkent koncentrációja látható a szakadásban. Attól függően, hogy a szaruhártya milyen hatással van, a látásromlás fejlődik. A patológiai folyamat általában két oldalról alakul ki.
Egy idő múlva megsértik a más szervek funkcióit. Megjelenik a bőr, a nyelv, a szájnyálkahártya, az orrnyálkahártya és a nemi szervek szárazsága. A fogszuvasodás és a krónikus polyarthritis fejlődik. Emelkedik a testhőmérséklet, a vér összetételének változása (eozinofília, megnövekedett ESR, a gamma-globulin tartalmának növekedése). A máj, az emésztőrendszerek, a húgyúti és a szív-érrendszer funkciója szintén romlott. A betegség sokáig tart, időszakos súlyosbodással.
A betegség kezelésére tüneti terápiát alkalmaznak:
A dakryocystitis a könnycsepp gyulladása. Akut vagy krónikus.
Az akut dacryocystitis a nyaki köpeny falainak gennyes gyulladása. Leggyakrabban egy krónikus gyulladásos folyamat alapján alakul ki. Amikor a gyulladás áthalad a környező szövetre, akkor kialakulhat a nyálkahártya zsákja.
Az akut dacryocystitis jelei a bőrpír és a fájdalmas duzzanat a könnycsepp régióban. A szemhéjak megduzzadnak, a szem hasít vagy lezáródik. A betegség klinikai képe gyakran hasonlít az arc bőrének eripszelájára, de ellentétben a vörösségnek nincsenek egyértelmű határai. Kezdetben a duzzanat a könnycsepp régióban sűrű, de néhány nap múlva lágyabbá válik. A feletti bőrfelület sárgára változik, abszurd képződik. Néha spontán megnyílik. A tályog megnyitása után a gyulladás fokozatosan megszűnik. A könnycsepp fistula alakulhat ki, amelyből könny vagy puska lesz felszabadítva.
Előírt helyi kezelés:
Tályog kialakulásakor kinyílik, és az akut gyulladásos jelenségek leülése után dacryocystorhinostomyt végeznek.
A krónikus dacryocystitis oka mindig a lakk-orrcsatorna megszűnése. A türelem, a könnyek és a kórokozó mikroorganizmusok megsértése esetén a könnycseppben megmarad. Ez a nyálkahártya gyulladásához vezet. A krónikus dacryocystitis tünetei a nyaki köpeny tartós szakadása és duzzadása. A szemcsés pontokból, amikor a lacrimal SAC elhelyezésére nyomjuk, a púderes vagy mucopurulens kisülések jelennek meg. Hiperemikus félhullámos hajtás, szemhéj kötőhártya és könnycsepp.
A beteg vizsgálata során fluoreszceinnel vagy gallérral végzett orrvizsgálatot végzik. Negatív lesz, vagyis az orrüregben lévő színes folyadék nem megy át. Ha a krónikus gyulladás hosszú ideig fennmarad, előfordulhat, hogy a nyaki köszvény ektázia (súlyos eldugulása) jelentkezik. Ezután a húzott tépőzsák felett a bőr vékonyabb lesz, és a bőrön kékes színnel ragyog.
A krónikus dacryocystitis veszélyes, mert a púpos kisülés könnyen felfertőzheti a szaruhártyát felületi károsodásával. Ez gyakran a fekélyre vezet.
A betegség sebészeti kezelését végzik - dacryocystorhinostomy-t végeznek. Annak érdekében, hogy csökkentse a nyálkahártya pangásos és gyulladásos jelenségeit a műtét előtt, reggel és este, a páciensnek ajánlott, hogy nyomja meg a csipkés sávot, hogy eltávolítsa a tartalmat. Ezt követően alaposan mossuk le folyó vízzel, és fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő cseppeket helyezünk.
A kötőhártya átszervezéséhez az orvosok előírják az ilyen gyógyszerek adagolását:
Emellett a Garazon, a Tsipromed, a Vitabact, a Maksitrol vagy a Prenatsid szemcseppekbe is beágyazódnak. A konjunktív zsákot 2% -os bórsav, furatsilina vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. A gyulladás csökken a kortikoszteroidok kötőhártyájába (0,3% prednizolon oldat, 1-2,5% hidrokortizon szuszpenzió vagy 0,1% dexametazon oldat) történő bevitele után, valamint a Sofradex szemcseppek.
Ha az újszülöttek orrcsatorna elzáródása is kialakulhat dacryocystitisben. Az a tény, hogy az orrcsatornában zselatin dugó vagy film van. Meg kell oldania a gyermek születése előtt, vagy az élet első hetében. Ha ez nem történik meg, akkor a szakadás stagnál, szakadás jelenik meg. A nyálkahártya vagy nyálkahártya-mentesülés a szem kötőhártya-zsákjából szabadul fel. A konjunktúra hiperémiássá válik, a nyaki köpeny lokalizációjára gyakorolt nyomás nyomán nyálkahártya-ürítés keletkezik a könnycseppekből.
Az újszülöttek dacryocystitis kezelését a betegség kimutatása után azonnal meg kell adni. Először is a nasolacrimalis csatornát lezáró film megtörése érdekében 2-3 napig végezzük a jogmasszázst. Ha ez a hatás nem következik be, akkor hajtsa végre a csatornahangolást az alsó könnycsapágyon egy vékony bowman szondával. Ezután a könnycsatornákat antibiotikumok, kimotripszin vagy 2% -os bórsavoldattal mossuk. Szulfapiridazin-nátrium 10% -os oldatának, 20% -os szulfacil-nátrium-oldatának, 0,02% furacilin oldatának, 2% -os kollargol-oldatának vagy 0,25% levomicetin-oldatának a beadása is elvégezhető.
A könnycsatornák gyulladását canaliculitisnek nevezik. Ez a nyálkahártya, a kötőhártya és a nyaki-orrcsatorna gyulladása miatt következik be. A gyulladásos folyamatot parazita gombák, pirogén mikroorganizmusok okozzák.
Enyhe duzzanat, hiperémia és fájdalom jelentkezik, amikor a tubulus bőrére nyomjuk. A nyaki pontok szája tágul, hiperemikus és edematikus. A könnyek nyílásaiból felszabadul a mucopurulens karakter. A könnyek stagnálása van, a betegek az éles szakadásról panaszkodnak. Ha a betegség oka gomba, akkor a könnycsatornák nyomást gyakorolnak a könnycsatornák területére, apró sárga színű tömegek tűnnek ki.
A canaliculitis kezelése a következő:
A betegség gombás jellege esetén 1% -os nystatin oldatot, 1-2,5% -os levorin oldatot, az amfotericin B 0,25-0,5% -os oldatát adják be. A sebészeti sebet 1-2% -os alkoholos jódoldattal kezeljük.
Az alábbiakban adjuk meg a moszkvai szemészeti klinikákat, ahol a könnycsepp, a zsír és a tubulusok betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére kerülhet sor.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html