A patkányszervek különböző patológiái vannak - gyulladás, fejlődési rendellenességek, daganatok, degeneratív betegségek, sérülések és traumatikus változások. Nézzük meg közelebbről a könnycseppek leggyakoribb betegségeit.
A nyakmirigy egyik leggyakoribb betegsége a dacryadenitis. Ez a patológia akut és krónikus formában fordulhat elő. Az akut dacryadenitist általában gyermekekben és fiatalokban diagnosztizálják. Ez lehet egyszeri és kétoldalas. Gyakran előfordul, hogy akut dacryadenitis előfordul komplikációként mumpsz, influenza, mandulagyulladás és néhány más betegség.
A nyakmirigy akut gyulladásának jellemző jelei a felső szemhéj duzzanata, valamint ezen a területen fájdalom. Az ödéma kiterjedt és olyan súlyos lehet, hogy a szemrés bezárul. A gyengült emberek abszurdot vagy flegont okozhatnak.
Akut dacryadenitisben a szemgolyó elmozdulása mediálisan és lefelé, a mobilitás korlátozásával, esetleg a kiálló részével. A látható objektumok megduplázódnak. A konjunktúra edemás. Az általános állapot romlik (alvászavar, étvágytalanság, fejfájás, láz).
A nyakmirigy régiójában a dacryadenitis krónikus formája esetén a sűrű a tapintásra, de fájdalommentes duzzanat, amely fokozatosan növekszik. Néha a krónikus betegség akut dacryadenitis következménye.
A betegség kezelése gyógyszerterápiát (antibiotikumok injekciók és kenőcsök, vitamincseppek, szulfonamidok, általános antibiotikumok) és fizioterápiát foglal magában. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra van szükség. Ha a betegség krónikus, a sugárkezelés is elvégezhető. Ha tályog fordul elő, kinyílik, az üreg az antibiotikumokkal öblít.
A könnycsepp gyulladását nevezik dacryocystitisnek. Ezt a patológiát a lacriális szervek betegségében szenvedő betegek mintegy 5% -ában észlelik, és ez a betegség sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Akut és krónikus formájú lehet; Különleges eset az újszülött dacryocystitis.
A betegség konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel. Tályoggal a tályog kiszárad, és az üreg megmossuk. A dacryocystitis leggyakoribb sebészeti kezelési lehetősége a dacryocystorhinostomy (közvetlen fisztulát képez az orrüreg és a könnycsepp között).
A tünetek egy meghatározott halmaza - a nyál- és a nyakmirigyek progresszív szimmetrikus növekedése, a szemgolyók befelé és lefelé történő elmozdulása, a nyirokcsomók bevonása a folyamatba - nevezték el Mikulich orvosnak, aki 1892-ben először írta le ezt a patológiát.
A betegség okai még nem tisztázódtak. Különböző elméletek szerint a betegség tuberkulózis és leukémia (pszeudo-leukémia) következtében alakulhat ki.
A kezelés célja az alapbetegség elleni küzdelem. Helyi sugárkezelés. Ezen túlmenően, a Mikulich-szindrómában arzén alapú gyógyszereket használnak.
A könnytermelő szerveket befolyásolhatja a daganatok kialakulása, mint például a könnycseppek, az adenokarcinóma, a szarkóma és a henger vegyes daganatai.
A kevert daganatokat általában időskorúakban diagnosztizálják, a lassú növekedés jellemzi. Az ilyen tumorokat a szemgolyó kiemelkedése és a neurológiai fájdalom jellemzi. Néha a vizuális érzékelés zavarai vannak. Gyakran a tumor kialakulását kóros változások kísérik a szem alapjában (a látóideg atrófiája, a neuritis). Bizonyos esetekben ezek a tumorok relapszusokat és metasztázisokat okoznak.
A cylindroma klinikai képe vegyes daganatok klinikájára hasonlít, de a betegség prognózisa rosszabb (kb. Minden negyedik esetben végzetes kimenetelű). Ha az adenokarcinóma mortalitása még magasabb, a klinikai kép ugyanaz. Súlyos lacrimalis szarkóma, a prognózis rossz, különösen azokban az esetekben, amikor a betegséget gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelték.
A ciszták előfordulnak a nyakmirigy ürítőcsatornáinak túlterjedése miatt, elérhetik a mogyoró méretét. Ebben az esetben a tumor nem okoz fájdalmat. A kezelés a ciszta megnyitását és a ciszta üreg és a kötőhártyaüreg közötti kapcsolat létrehozását jelenti.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlA nyaki szervek patológiája fejlődési rendellenességek, gyulladásos folyamatok, daganatok, atrófia és degeneráció, valamint poszt-traumás változások lehetnek jelen.
A nyakmirigy veleszületett rendellenességei a hiányában, a nem megfelelő fejlődésben és a hipofunkcióban és az alacrymiaban jelentkeznek, valamint a mulasztás - ptosis vagy hiperfunkció hiperfunkcióval.
A nyakmirigy hiányában vagy elégtelen fejlettségében a szem kiszélesedik a különböző külső hatásokkal szemben, ami a szemgolyó elülső részében - a xerosis és a látásvesztés - súlyos és néha visszafordíthatatlan változásához vezet.
A kezelés rekonstrukciós műtétekből áll, amelyek a kötőhártya (ductus parotideus, stenons csatorna) külső részének átültetését foglalják magukban. A nyak- és nyálmirigyek szekréciójának fizikai-kémiai összetételének nagy hasonlósága miatt ez utóbbi viszonylag kielégítő állapotot biztosít a szemnek. Ezzel ellentétben, a nyálmirigy túlérzékenysége, amely tartós és fájdalmas szakadást okoz, a könnytermelést csökkentő intézkedéseket előírnak a szkleroterápia (elektrokaguláció, alkohol-injekciók, kinin-uretán, forró novokain stb.), A szájüreg és néha orbitális rész eltávolítása. vagy a szekréció alatti szelekciója.
Ptózis (a nyakmirigy prolapsus) és funkciójának megsértése esetén sebészeti beavatkozást is jeleznek - a szemöldök külső részén lévő periosteumra a nyakmirigy eltömődése.
A nyakmirigy gyulladása - dacryadenitis (dacryoadenitis) egyaránt lehet akut és krónikus. Akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) elsősorban az endogén fertőzés (kanyaró, skarlát, parotitis, tífusz, reuma, torokfájás, influenza stb.) Miatt következik be.
Az eljárás gyakran egyoldalú, azonban a nyakmirigy kétoldali sérülése is előfordul, különösen parotitis, pneumonia vagy tífusz esetén. A kétoldali betegség gyakrabban fordul elő gyermekkori fertőzések kitörése során.
A dakryadenitist a nyálmirigy duzzanata, vörössége és érzékenysége jellemzi. Fejfájás, gyengeség, alvásvesztés és étvágy van, a hőmérséklet emelkedik. A szemhéj egy vízszintesen meghosszabbított S-alakot kap. A betegség kialakulásától számított 2-3 napon belül a patkánymirigy és a nyakmirigy orbitális része tovább nő, ami a szemhéj ödéma és hiperémia, kemózis, valamint a szem lefelé és befelé történő emelkedéséhez vezet. Megjelenik a diplopia. A mirigy területe nagyon fájdalmas. A század inverziója és az ellenőrzés csak általános érzéstelenítés alatt lehetséges. A kutatás során meghatároztuk a mirigy hiperémiás, infiltrált, edematikus, sűrű és megnövekedett csípő részét. Regionális (predushnye) nyirokcsomók is részt vehetnek a folyamatban, majd a duzzanat kiterjed az arc teljes időbeli felére, a szemrés teljesen bezáródik, bőséges szakadás történik. A betegség gyors lefolyása a fertőzöttség utáni gyengített testrezisztencia hátterében a tályoghoz vagy még súlyosabb szövődményhez vezet - cellulitisz, amely a retrobulbar téret is rögzíti. Azonban a betegség gyakrabban jóindulatú és 10-15 napon belüli beszivárgás megfordul.
A kezelés célja a közös betegség elleni küzdelem. Az akut folyamatban antibiotikumok jelennek meg. Helyi - fizioterápia (száraz hő, ultraibolya besugárzás, elektroforézis, jód, stb.), A kötőhártya zsírjának mosása melegített antiszeptikus oldatokkal (furatsilin 1: 5000, kálium-permanganát 1: 5000 stb.), Kenőcs szulfanilamidokkal és antibiotikumokkal (10% szulfacil- nátrium-kenőcs, 1% liniment szintomicin stb.). Szupurálással, transzkonjunktúrával, metszéssel, majd vízelvezetéssel és hipertóniás kötszerek alkalmazásával a novokain antibiotikumokkal történő beadása történik.
A nyakmirigy primer daganatai közé tartoznak az epiteliális daganatok és a limfómák. Ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő a könnycsontmirigy jóindulatú és rosszindulatú epiteliális daganatai.
Az orbit jóindulatú tumor egy polimorf adenoma.
Rosszindulatú daganatok jelennek meg
A legtöbb esetben a tumorok a mirigy orbitális részében fordulnak elő; a kimutatás időpontjában nagy méretet érnek el, de nem befolyásolják a nyakmirigy működését.
A polimorf adenoma fájdalommentes, több mint 1 éve nő. A csontot anélkül, hogy csírázná. A rosszindulatú daganatok gyorsabban (6-tól 12 hónapig), gyakran fájdalmasan (kb. 40% -ban) nőnek, CT-vel megfigyelhető az egyenetlen vagy szaggatott szélű csontok beszivárgása, kalcifikáció (ezek choristomas, dermoid és implantációs ciszták, plazmacytoma, limfóma is megtalálhatók) ).
A polimorf adenoma általában 17-77 éves kor között (átlagosan 39 év) fordul elő, a férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek. Egyértelműen körülhatárolt, dombos, hamis kapszula van, amely a daganat növekedésével szembesül. A relapszusok nagyon gyakran fordulnak elő, néha rosszindulatú daganat degenerációval; ők okozhatják a bemetsző biopsziát, a hamis kapszula szakadását, a hiányos eltávolítást. Ezért a kimutatott tumor azonnal eltávolítható, előzetes biopszia nélkül. A polimorf adenoma rosszindulatú degeneráción megy keresztül (férfiaknál kétszer gyakrabban, átlagosan 50 évesen): általában alacsony fokú adenokarcinómában (férfiaknál háromszor gyakrabban), adenocystic rákban (kétszer gyakrabban nőknél) vagy laphámrákban. Néha ezeken a területeken szarkóma van, amely gyorsan nő, fájdalommal és a csont megsemmisülésével együtt.
Radikális eltávolítást igényel. A prognózis gyenge; az ismétlődés aránya 70%, gyakran 10 év elteltével. A boncolás során a betegek 50% -a mutat be tumor-inváziót a koponyaüregbe, és 30% -uk távoli metasztázisokkal rendelkezik.
Az adenoid cisztás rák ugyanolyan gyakori a férfiak és a nők körében, és bármilyen korban fordulhat elő; a csúcs előfordulása az élet második és negyedik évtizedében fordul elő. Az oktatás kevesebb, mint egy év alatt nő, fájdalom (9-40%), ptosis, diplopiás, paresztézia, infiltráció és a csont pusztulása kíséretében. A diagnózis felállításakor a daganatos csírázásban a daganatot a optikai idegek és az edények mentén gyakran észlelik, így már nem lehetséges eltávolítani. Idővel távoli metasztázisok lépnek fel.
A prognózis gyenge, bár egyes betegek még hosszú kezelés nélkül is élnek.
Az adenokarcinóma változatlan epitéliumból (7%) vagy polimorf adenomából származhat. Későbbi korban alakul ki, mint az adenoid cisztás rák (40-60 év alatt). A nyálkahártyán belüli rák ritkán fordul elő a nyakmirigyben, a nyakcsatornák epitéliumából fejlődik ki. A méhsejtes karcinóma nagyon ritka elsődleges daganat a könnymirigyben.
A csípőmirigy sérülése általában a pálya vagy a felső szemhéj sérülése esetén következik be. A műtét - a mirigy eltávolítása - csak jelentős károkkal jár.
A súlyos kontúziók szemhéj könnyekkel járhatnak át, és nem keresztül, egészen a szemhéj teljes szétválasztásától a szem külső vagy belső sarkából. Különösen veszélyes a szemhéjak elválasztása a szem belső sarkában, aminek következtében a könnycsatornák (a könnycseppek könnyei) és a könnycseppek szenvednek.
A kezelés. Az ilyen sérülések azonnali elsődleges sebészeti kezelést igényelnek. A sebészeti kezelés a szennyeződések és idegen testek eltávolításából áll, majd helyreállítja a könnycsatornák átjárhatóságát. A szemhéjak sérülése esetén a porc részének sérülése esetén a varratokat külön kell alkalmazni a porc és a bőrizomzatra, helyreállítva a rétegek összes rétegének integritását.
A könnycseppek normál állapotában a különböző reflexstimulusok következtében fellépő szakadás következik be.
A megnövekedett szakadás (szakadás vagy epiphora) a fény, a szél, a hideg stb. (Például az orrnyálkahártya, a kötőhártya irritációja) okozhat, de a mirigy gyulladásos reakciója is okozhat. Állandó lacrimációval egy otolaringológus vizsgálata szükséges az orr és a paranasalis sinusok specifikus patológiájának azonosításához és kezeléséhez. Ha a könnyek tartósak és nem alkalmasak konzervatív kezelésre, akkor az alkoholt néha befecskendezik a könnycsontba, elektrokagulációba vagy részleges adenotomiába, a pterygopalatomia blokádjába.
A Tehren szindróma súlyosabb következményekkel járó betegség. A kollagenózisra utal. Jellemzője a könny és a verejtékmirigyek hypofunkciója. Ez gyakrabban fordul elő menopauzális korú nőknél, súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. Klinikailag megnyilvánuló száraz keratokonjunktivitás. A patológia általában kétoldalú. A betegek aggódnak a viszketésről, a szem idegen testérzetéről, a fotofóbiáról, a torok szárazságáról. A szemhéj kötőhártyája hiperemikus, papilláris hipertrófia és fonatos "szálas" titok. Az alsó rész szaruhártya unalmas, durva.
A kezelésnek a reumatológus és a szemészeti szakemberek körében átfogónak kell lennie. Elsősorban kortikoszteroidokat és citosztatikumokat használnak. Száraz keratokonjunktivitás - kortikoszteroidok, gél "Actovegin", könnycsere - 0,25% lizozim, "Vitasik", "Gel könnyek" (USA). A könnycseppek javasolt blokkolása a kötőhártyaüregben a könnyek megtartására Gerrick forgalmi dugók segítségével stb.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAz akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) ritka, melyet a felső szemhéj külső részének éles duzzanata, érzékenysége és hiperémia jellemez. A szemrés módosított, jellegzetes alakot kap (7.3. Ábra).
Ábra. 7.3 - Dacryadenitis
Megjegyezzük a felső külső régióban a szemgolyó kötőhártyájának hiperémiáját és duzzadását. A szemet lefelé és befelé lehet mozgatni, mozgása korlátozott. A Predusnye regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A betegség lázzal jár.
Etiológia. A dakryadenitis a gyakori fertőzések - influenza, mandulagyulladás és néhány más fertőző betegség komplikációja. Gyakran mumpszmal fordul elő.
A kezelés. Száraz hő, UHF-terápia, belső - szulfonamidok, lázcsillapító, fájdalomcsillapítók; intramuszkulárisan és helyileg - antibiotikum injekciók. Szippantás esetén bemetszést végzünk, amelyet a tályog elvezetése és kötszerek alkalmazásával végeznek.
A repedési pont szűkítése a tartós szakadás egyik leggyakoribb oka. Néha binokuláris nagyítóval nehéz megtalálni a nyaknyílást.
A kezelés. Bontsa ki a kúpos pontot a kúpos próbák újbóli bevezetése. Ha ez nem sikerül, a műtéti beavatkozást jelezzük - a szemcsés nyílás növelése egy kis háromszög alakú szárny kivágásával a tubulus kezdeti részének hátsó falából (7.4. Ábra).
Ábra. 7.4 - Az alsó tépési pont aktiválása
A szemcsés pontok inverziója gyakran fordul elő krónikus blepharoconjunctivitis, hegesedés és idős atóniában.
A tépési pont inverziója
Egyidejűleg a nyakpont nem merül fel a lakk tóba, és kifelé fordul. A kanyargós pont rossz helyzetét a veleszületett diszlokáció esetén is megfigyeljük.
A kezelés. Enyhén tapadásmentes ponttal jó funkcionális hatás érhető el a tubulus kezdeti részének hátsó falának kiemelésével. Súlyos esetekben a műtét szükséges a század inverziójának kiküszöböléséhez.
A könnycsatorna gyulladása ritka és általában krónikusan fordul elő. A betegek panaszkodnak, a század belső felének bőrpírját, a gennyes kisülést. A gyulladás területén duzzanat, bőrpír van. Néha a tubulus veszi a serleg alakját, a nyakpapilla meredeken kidudorodik.
A könnycsatorna gyulladása
Amikor a csőcsonkot a nyakpontból préselik, a gennyes kisülést kiszorítják, gyakran vastag pépes masszával.
Etiológia. Az idegen test leggyakoribb expozíciója a gombás betegség.
A kezelés. A konzervatív kezelés hatástalan. Megjelenik: a tubulus hasítása a hátsó falán, a tartalom eltávolítása, az üreg kezelése ragyogó zöld vagy metilén-kék 1% -os oldatával, fertőtlenítőcseppek kijelölése.
A könnycsatornák szűkössége a szemhéj nyálkahártyájának és magának a tubulusoknak a krónikus kötőhártya-gyulladásos gyulladása következtében alakul ki. Leggyakrabban a tubulus kezdeti vagy mediális részében fiziológiás szűkület helyén lokalizálódik, és ritkán fordul elő a tubulusok megszűnése. A szigorúságok diagnosztizálása gondos érzékeléssel és mosással történik.
A kezelés. A legkisebb szigorítások (1-1,5 mm) kiküszöbölhetők próbával, majd néhány hétig a tubulus lumenébe ragasztó anyagokat ragasztunk (selyemkötés, catgut, vékony polimer tubulusok). A tubulus mediális részének fúziójával lehetséges, hogy helyreállítsa a túlsúlyosságát anasztomosis kialakításával a tubulus fennmaradó lumenje és a könnycsepp között. A tubulusok teljes fúziója esetén a könny protéziseket behelyezik - vékony műanyag tubulusok vagy fistulát képeznek a kötőhártyaüreg belső szöge és a könnycsepp (kötőhártya-dacryocystomy) között.
A könnycsepp (dacryocystitis) gyulladása akut és krónikus formában fordul elő. A krónikus dacryocystitis kialakulásának oka az orrcsatorna stenózisa, ami a könnyek stagnálásához és a nyálkahártya nyálkahártyájának kibocsátásához vezet. A zsák falait fokozatosan nyújtják. A felhalmozott tartalom kedvező környezet a patogén mikroflóra (streptococcus, pneumococcus, stb.) Kialakításához. Létrejöttek a lassú gyulladásos folyamat kialakulásának feltételei. A nyálkahártya üregének átlátszó nyálkás titka mucopurulenssé válik.
A betegek panaszkodnak a szemtől való tartós szakadásra, gennyes kisülésre. A páciens vizsgálata során ügyeljen a szemhéj alsó részén levő könnyek feleslegére, a szemhéjak bordás puha nyúlványára a szemhéjak belső szegélye alatt (7.5. Ábra).
Ábra. 7.5 - Krónikus dacryocystitis
Amikor a nyakszalag területére présel, nyálkahártya vagy nyálkahártya-tartalmú anyag áramlik ki a szakadási pontokból.
A pusztulás kiürülése a nyaki pontból a dakryocisztitissel
Gyakran a nyálkahártya olyan erősen kinyújtott és kiálló, hogy a hígított bőrön keresztül szürkés-kék árnyalattal jelenik meg. Ezt az állapotot általában dropsy sac (hidrops) néven nevezik. A canalicularis teszt leggyakrabban pozitív, és az orr-repedési teszt negatív. Az öblítés során az orrban lévő folyadék nem ürül át és nem áramlik a zsák tartalmával az üres ponton.
A diagnosztikai szondázás csak a vízszintes szakaszban lehetséges, amíg a szonda meg nem áll a csontváz közepén, szorosan a csont mellett. A szondát az orrcsatornában tartva ellenjavallt, mivel a környező szövetben a könnycsepp és a fertőzés falának károsodhat. A krónikus dacryocystitis komoly veszélyt jelent a szemre, mivel gyakran oka a gennyes szaruhártya-fekélynek, amely az epithelium kismértékű károsodását okozza, például ha a szemben van egy fényfolt.
A krónikus dacryocystitis kezelése csak sebészeti jellegű. Dacryocystorhinostomy termelése - egy közvetlen fisztula létrehozása a könnycsepp és az orrüreg között. Ehhez a keresztezett csípőcsontot eltávolítjuk, a nyakrész belső falát és a csontablak melletti orrnyálkahártyát hosszirányban vágjuk, majd a lyukak széleit varrjuk (7.6. Ábra).
Ábra. 7.6 - A dacryocystorhinostomy szakaszai (diagram)
a - bőrbontás; b - a nyálkahártya és az orrüreg nyálkahártyáinak metszése; - varrni a nyálkahártyákat Ohm tűvel.
Egy széles anasztomosis a könnycsepp és az orrüreg között megszünteti a dacryocystitis hatását, és helyreállítja a könnyek szabad áramlását. Endonális dacryocystorhinostomy lehetséges. Ha szaruhártya-fekély van, a dakryocystorhinostomia indikációi sürgősek.
Az újszülött (dacriocystitis neonatorum) dakryocisztitise a krónikus dacryocystitis független formája, amely a nasolakrimalis alsó végének atresiája következtében alakul ki. Ezen a helyen a születés előtti fejlődési időszakban van egy pályázati membrán, amely csak a gyermek születésének idején nyílik meg. Ha a membránt nem csökkenti, a könnycsepp tartalmát, amelynek nincs kilépése az alsó orrjáratba, stagnálóvá, fertőzötté válik, és dakryocisztitisz alakul ki. Már a gyermek életének első napjaiban és heteiben a szülők hatalmas nyálkahártya vagy nyálkahártya-ürítést észlelnek egy vagy mindkét szemből. A gyermekgyógyászati konzultáció során egy ilyen képet a kötőhártya-gyulladással tévesztenek össze, ezért fertőtlenítő cseppeket írnak elő, amelyek csak rövid távú hatást fejtenek ki. A dacryocystitis kardinális jele a nyálkahártya felszabadulása a nyakpunctumból, amikor a nyakrúdra préselik. Ha fertőtlenítőszeres cseppekkel végzett helyi kezelés történt, ez a tünet nem fordulhat elő.
A diagnózis megállapításához segít a színvizsgálatok és a szemcsés mosás. Néha az újszülöttek dacryocystitisét bonyolítja az akut flegmonális gyulladás típusa. Ugyanakkor a könnycsepp régióban vörösség és éles fájdalmas duzzanat jelenik meg. A szemhéjak megduzzadnak, a gyermek nyugtalanul viselkedik, a test hőmérséklete emelkedik. Néhány nappal később áttörés következik be a bőrön keresztül, a gyulladás tünetei. Előfordul, hogy a nyakfaj fistula alakul ki.
Az újszülöttek dacryocystitisének kezelését a könnycsepp masszázzsal kell kezdeni, amelyet az ujja gyengéd megnyomásával, a szájüreg repedésének belső szögében, felülről lefelé kell elvégezni.
A könnycsepp masszázs
Ezzel egyidejűleg az orrcsatornát nyomás alatt lévő, a zsák tartalmával záró membrán eltörhet, és helyreállítható a könnycsatorna átjárhatósága. Ajánlott antiszeptikus cseppek csepegtetése (20% -os szulfacil-nátrium-oldat, antibiotikum-oldatok). Ha az ilyen kezelés után 3-5 napon belül nem fordul elő visszanyerés, meg kell próbálni a membránt megszakítani úgy, hogy a könnycsatornákat nyomás alatt antiszeptikus oldatokkal mossuk. Ha ez az eljárás sikertelen, akkor próbára teszik, ami szinte minden esetben pozitív hatást gyakorol (7.7. Ábra).
Ábra. 7.7 - A könnycsatorna hangja a dacryocystitisben szenvedő gyermekeknél
Annak érdekében, hogy ne tegyenek hamis lépéseket, ezt a kényes eljárást egy tapasztalt szemész vagy endonális otorinolaringológus végzi el.
A lacrimal sac flegmon (akut gennyes peridakryocystitis) leggyakrabban a krónikus dacryocystitis súlyosbodásaként fordul elő, és gyorsan fejlődő phlegmonalis gyulladása a könnycseppnek és a környező szöveteknek. Az eljárás alapja a gennyes fertőzés behatolása a könnycseppbe, és onnan, a hígított és gyulladt nyálkahártyán keresztül a környező szövetbe.
A könnycseppek területén hiperémia, duzzanat és éles fájdalom jelentkezik. Az ödéma kiterjed a szemhéjakra, az orr és az arc szomszédos területeire. A szemhéjak éles duzzanata miatt a szemrés zárva van (7.8. Ábra).
Ábra. 7.8 - Tear flegmon
Láng, fejfájás, általános rossz közérzet. Néhány nap elteltével a beszivárgás lágyul, a középpontban tályog alakul ki, amelyet áttörés követ.
A kezelés. A gyulladás közepén általános kezelést kell előírni antibakteriális szerekkel. Helyileg ajánlott: száraz hő, különböző formákban, UHF-terápia, kvarc-sugárzás. Megfelelő időn belül a kezelés megakadályozza a flegmon spontán megnyitását. Ha ingadozó tályogformák alakulnak ki, vízelvezetővel és az öblös mosással antibiotikumokkal nyílik meg. Az akut események elszenvedése után végezzen dacryocystorhinostomyt.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Szemész, lézer sebész
A szemhéj szervei a szem adnexa rendszere, amely megvédi a szemeket a kiszáradástól, szakítófolyadékot termel és elvezet az orrüregbe.
A könnycsontok könnyek (könnyek szekréció) és könnyek.
A nyakcsatorna a fő nyakmirigyből és több továbbiból áll, amelyek a kötőhártya zsákjában találhatók.
A könnycsepp magában foglalja: a könnycsíkot, a könnycsontot, a nyakadagot és más formációkat, amelyek mentén a könnycsepp mozog, mielőtt belép az orrüregbe.
A könnyek segítségével nemcsak az érzelmi állapotot fejezheted ki, hanem először is szükségünk van rájuk, hogy megvédjük a szemünket. A szaruhártya felületét vékony, könnyes fólia réteg borítja és tökéletesen átlátszóvá és simavá teszi, védve a szemeket a kiszáradástól.
A könnycsepp szívében egy antibakteriális enzim - lizozim, amely segít megtisztítani a kis idegen testek és mikroorganizmusok kötőhártyáját.
Normál állapotban a szem hidratálásához kis mennyiségű könny szükséges - naponta 0,4–1 ml, további kötőhártya-mirigyek termelik. A nagy nyakmirigyek további ingerek megjelenésével kezdnek dolgozni: súlyos fájdalom, érzelmi stressz, érintkezés a idegen testtel a kötőhártyán vagy a szaruhártyán. Túl világos fény esetén a füst és a mérgező anyagok expozíciója.
A nyakmirigy rendellenességei fokozott szakadásban (hiperfunkció) vagy a szakítófolyadék elégtelen termelésében jelentkeznek (hipofunkció).
Megnövekedett szakadás előfordulhat a fényes fény, az erős szél, a hideg és egyéb külső ingerek, illetve a szem beidegzésének zavarai miatt. A könnycsatornák patológiájának jellegzetes jele a megnövekedett szakadás (epiphora).
A nyakmirigyek hipofunkciója (vagy „száraz szem szindróma”) a Sjogren szindróma egyik megnyilvánulása. Az endokrin, autoimmun betegségekben, a hormonpótló terápiában részesülő betegekben is megtalálhatók azok, akik hosszú ideig a monitoron dolgoznak, dohányosoknál.
A lacrimalis (dacryocystitis) gyulladása olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az orrcsatorna elzáródik, ami a patogén szervezetek felhalmozódásához és szaporodásához és a gyulladásos reakciók megjelenéséhez vezet.
A könnycsepp gyulladása akut és krónikus lehet.
A könnycsatornák szerkezetének sajátosságai miatt ez a patológia leggyakoribb az újszülötteknél. A felnőtteknél a betegség gyakrabban fordul elő, a nőknél gyakrabban, mint a férfiaknál.
A tépőzsák gyulladásának fő okai a következők:
A következő tünetek akut daktriocisztitist jeleznek: t
A betegség kezdetén a könnycsepp régióban vastag, vörös színű, fájdalmas duzzanat alakul ki. Ezután lágyul, és helyén egy tályog jelenik meg.
Előrehaladott esetekben előfordulhat, hogy a lacrimalis flegmonja megtörténik. Fő jellemzője a könnyes ödéma a könnycsepp és a környező szövetek régiójában. A flegmon nagyon veszélyes, mert fennáll a fertőzés a szomszédos területekre és az agyra terjedésének lehetősége!
Néha a fakulák kialakulásával komplikálhatja a dakryocisztitist, a patológia krónikusvá válik.
A krónikus daktriocisztitist a következő tünetek jelzik:
A szemhéjcsatorna gyulladásának előrehaladott formáján a szemhéj bőre vékony, nyálkás, könnyen nyújtható. Gyakori gyulladásos folyamatok a szemhéjak területén, a könnycsatornák a szűkület kialakulásához és a könnycsatornák eltömődéséhez vezetnek.
Vizuális vizsgálat után a szemész a következő vizsgálatokat írhatja elő a betegnek:
A nyakcsatorna kezelése a gyulladásos válasz súlyosságától függ. Helyi és szükség esetén általános antibakteriális terápiát írnak elő.
A gyulladásos szemcsés csatornát egy speciális, fertőtlenítő hatású oldattal mossuk.
A további kezelés a betegség formájától, a patológia okától és a beteg korától függ.
Ha a könnycsatorna gyulladását figyelmen kívül hagyják, a következő sebészeti beavatkozásokra lehet szükség:
A dakryadenitis a nyakmirigy akut vagy krónikus gyulladása. A felső szemhéj vizuálisan markáns duzzanata. Az óvodáskorú gyermekeknél a betegség akut formája jelentkezik a gyermekkori fertőzések (skarlát, kanyaró és parotitis) következtében.
Felnőtteknél a dacryadenitis ritka, főként az influenza, a mandulagyulladás, a reuma és a tífusz láza. Általában krónikus vagy szubakut formában fordul elő.
Az akut dacryadenitis gyakori betegségek komplikációjaként jelentkezik: influenza, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, kanyaró, skarlát, stb. A betegség egyoldalú és kétoldalú.
A betegség a szemhéj felső, külső részén lévő súlyos bőrpírral és duzzanattal kezdődik. Jellemzője a szem szárazsága, fájdalom, láz, ptosis, a szemgolyó duzzadás miatt történő elhagyása. Ha felemeli a felső szemhéjat, a nyakmirigy jelentős duzzanata látható. A betegség akut formája általában 10-15 napig tart.
A dacryadenitis krónikus formája esetén a nyakmirigy valamivel edemásabb és nagyobb méretű, fájdalommentes. A szem enyhe ptózisa is lehet, a konjunktív membrán enyhe hiperémia, normális a szakadás, a szemmozgások nem zavarnak. A betegség néhány hónapon belül kialakulhat.
A szem ezen patológiájának tanulmányozása külső szemlével kezdődik a szemész irodájában.
A betegség akut formában a következő diagnosztikai módszerek lehetségesek:
A következő vizsgálatokat adtuk a krónikus forma tanulmányozásához:
Néhány esetben további módszereket is rendelhetünk, mint például a Mantoux teszt, a mellkas röntgen, a nyálmirigy biopsziája vagy a tüdőszövet biopsziája.
A betegség akut formájának kezelése leggyakrabban terápiás módszerekkel történik, beleértve a gyulladásgátló szerek, fájdalomcsillapítók, antibakteriális gyógyszerek, valamint fizioterápiás eljárások (UHF, „száraz hő”) kijelölését.
Amikor a nyálmirigy tályog kialakul, sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a tályog megnyitását és a seb fertőtlenítését.
A krónikus dacryadenitis terápia célja a főbb betegségek leküzdése. Az antibiotikumok és más gyógyszerek intramuszkulárisan vagy intramuszkulárisan kerülnek felírásra.
A könnycsontrendszer gyulladásának és a nyakmirigynek a kezelését csak tapasztalt szakembereknek kell megbízni. Csak a betegség okainak azonosítása és megfelelő terápia írása lehetséges.
Az alábbi űrlapok segítségével kérdéseket tehet fel szakemberünknek, megbeszélést tarthat a klinikán, vagy visszahívhat. Kérdezzen vagy jelezzen egy problémát, amellyel kapcsolatban szeretne kapcsolatba lépni velünk, és mihamarabb kapcsolatba lépünk Önnel az információk tisztázása érdekében.
http://www.mediccity.ru/directions/625A nyaki szervek anatómiai struktúrák gyűjteménye, amelyek szakítófolyadékot (szakadást) termelnek és az orrüregbe irányítják. Lacrimalális szervek - párosított formációk; az általuk elvégzett funkciónak és az anatómiai és topográfiai helyeknek megfelelően szakadás-szétválasztási és könnycsökkentő eszközökre oszlanak. A szekréciós szerszámhoz tartoznak a kötőhártya ívében található csípőmirigy és számos további kis mirigy.
A repedési utak anatómiai struktúrák gyűjteménye, amelyek mentén a könnycsepp folyik a kötőhártya zsákjában, és az orrüregbe kerül; magukban foglalják a csipkebarátot, a könnycsontot, a könnycseppeket, a nyakcsatornákat, a könnycseppeket és a nasolakrimalist. A struktúrájába tartozó csípőmirigy a komplex-csőszerű serózmirigyek közé tartozik, szerkezete hasonló a parotis mirigyhez.
A nyakmirigy két részből áll: a felső (orbitális) és az alsó (tenyér). A nyakmirigy mindkét részét az izom széles ínje választja el, amely felemeli a felső szemhéjat. A nyakmirigy orbitális része az orbit felső falán található frontális csont nyakmirigyének fossa. A mirigy ezen részének sagittális része 10–12 mm, az elülső rész 20–25 mm, vastagsága 5 mm. 3-5 ürülékcsatornája van, amely a könnycsepp mirigyek és a kötőhártya felső boltozatának nyílásai között mozog. A nyakmirigy csöpögő része sokkal kisebb, mint az orbitális, amely alatta helyezkedik el a kötőhártya felső boltozata felett. Méretei 9–11x7–8 mm, vastagsága 1-2 mm. A nyakmirigy csöpögő részének ürítőcsatornái az orbitális rész ürítőcsatornáiba áramlanak, és egyesek önállóan nyílnak a kötőhártya zsákjába.
A nyakmirigy vérellátása a nyaki artéria (a szem artériájának ága) miatt van. A vér kiáramlása a könnycsonton keresztül történik. A nyakmirigyet az optikai és maxilláris idegek ágai (a trigeminális idegek ágai), valamint a felső nyaki szimpatikus csomópontból származó arc ideg- és szimpatikus idegszálak ágait idegzik.
A nyakmirigy szekréciójának reflációjában a fő szerepe az arc idegét alkotó paraszimpatikus idegszálak.
A fényvisszaverődés középpontja a medulla oblongata. A főként a nyakmirigy mellett a kötőhártya ívében kis, további, a felső boltozat kötőhártyáján elhelyezkedő, csontvázak (Krause mirigyei) találhatók (lásd: Konjunktív betegségek).
Normál állapotban a szemgolyó nedvesítéséhez a kötőhártya-kiegészítő mirigyek által termelt kis mennyiségű szakadás (naponta 0,4-1 ml) szükséges. A könnycseppek elkezdenek működésbe lépni, ha további ingereket kapnak, amelyek fokozott szakadást okoznak: amikor az idegen test szaruhártyájához vagy kötőhártyájához érnek, a füst, irritáló, vakító fény, súlyos fájdalom, érzelmi állapot.
A könnycseppek (az egyes szemhéjakonként egy) a nyakpapilé tetején helyezkednek el a pálcás hasadék belső szögében, és a szemgolyóhoz szorosan tapadnak. A könnyek áthaladnak a könnycsatornákba, amelyek függőleges és vízszintes térdekkel rendelkeznek. A nyaki kanális hossza 8-10 mm. A könnycsatornák a szemhéjak belső kommutációja mögé kerülnek, és a külső oldalán a könnycseppbe esnek.
A könnycsepp egy felülről lezárt, 10–12 mm hosszú és 3-4 mm átmérőjű hengeres üreg, amely a nasolacrimal csatorna felső része. A könnycsepp a keringési pálya belső sarkában helyezkedik el, a nyaki köpeny csomópontjában, amely alulról a csont nasolakrimalális csatornájába kerül. A könnycsípő a pálya üregén kívül helyezkedik el, és a tarsoorbitális kötőelemtől elkülönül. Ezek az anatómiai és topográfiai jellemzők fontosak a klinikán, és ezeket a sebészeti beavatkozások során figyelembe veszik.
A gyulladásos folyamatok a könnycseppekben általában nem terjednek ki a pályára, mivel a tarzo-orbitális fascia úton van.
Gyulladásos beszivárgás, vagy a szemhéjak belső elrendezése alatt elhelyezkedő fisztula általában a könnycsepp kóros állapotában fordul elő. Hasonlóan a szemhéj belsejében talált változások nagyobb valószínűséggel jelzik az ethmoid labirintus vagy a frontális sinus betegségét. A könnycsepp az orrcsatornába esik, ami az alsó orrcsont alá nyílik. A hossza meghaladja a csontcsatorna hosszát, és 14 és 20 mm közötti, szélessége 2-2,5 mm.
A zsák és a légcsatorna nyálkahártyája egy henger alakú epitéliummal van ellátva, amely nyálkahártyákat termel. A nyálkahártya réteg adenoid szövetekben gazdag. A külső rétegek elasztikus szálakat tartalmazó sűrű, rostos szövetből állnak. A nyaki zsák elülső falának alsó részei elasztikus szövetekben gyengék, ezért ezen a helyen dakriocisztitisz esetén a zsák falának nyújtása és nyúlványa jelentkezik. Ez az a pont, ahol a metszést a flegmonos dacryocystitis segítségével végzik.
A könnycsepp vérellátását a szemészeti artéria ágai végzik, és az érzékeny beidegzést a látóideg ágai (a trigeminális ideg első ága) végzik. A véráramlás a könnycsepp falaiból történik az alsó szemvénába áramló kis vénák egyesítésével. A könnycseppek, a nyaki köpeny és a nasolakrimalis csatornák során kanyarok, összehúzódások és szeleprekeszek vannak. Állandóak a tubulusok szájánál, a zsáknak a nasolakrimalális csatornába való áthelyezésének helyén, a csatorna kilépése az orrüregbe. Ez megmagyarázza a szigorítások és az obliterációk gyakori lokalizálódását ezeken a helyeken, különösen az idős korban, ami tartós szakadáshoz vezet.
A szakadást a nyakmirigy és a kötőhártya nyálkahártyájával járó nyálkahártya képezi. A szakadás fontos a szem normális működéséhez. A szaruhártya elülső felületét lefedő vékony folyadékréteg a szaruhártya tökéletes simaságát és átláthatóságát biztosítja, és így a fénysugarak megfelelő elhajlása az elülső felületén. A szakadás tartalmazza a lizozim bakteriosztatikus enzimet, amely segít a mikroorganizmusokból és a kis idegen testekből származó kötőhártya zsák törlésében.
A szakadást a folyadék kapilláris szívása biztosítja a könnycseppekbe és könnycsatornákba; a szem körkörös izom összehúzódása és relaxációja, különösen a könnycsepp (Horner izom), amely negatív nyomást okoz a könnycsatornában; a könnycsatornák nyálkahártyájának ráncai, amelyek hidraulikus szelepek szerepet játszanak.
A könnycseppek funkcionális zavarai hiperfunkcióként (fokozott szakadás) és hipofunkcióként jelentkeznek (elégtelen szakadás). A nyakmirigyek hiperfunkciójának oka lehet különböző reflexi ingerek és beidegzésének rendellenességei. A nyálmirigyek hipofunkciója a Sjogren szindróma egyik megnyilvánulása.
A nyálmirigy gyulladásos betegségei ritkán fordulnak elő, a gyulladás gyakran különböző fertőző betegségek, például influenza, skarlát-láz stb. Komplikációaként alakul ki. A könnyek patológiájának jellegzetes tünete a tartós és tartós szakadás. A szemhéjcsontok patológiás változása a szemhéj kötőhártya sérülése vagy gyulladásos megbetegedése következtében az elmozdulás, inverzió, összehúzódás, elzáródás formájában jelentkezik. A leggyakrabban fordult elő a könnyek legalacsonyabb pontja. A könnycsőgyulladás gyulladása (canaliculitis) gyakran másodlagosan a kötőhártya gyulladásos folyamatainak hátterében jelenik meg. Előfordul, hogy kialakul a könnycsatornák atóniája, amelyre jellemző a negatív tubuláris lebomlás a könnycső nyílásának és a nyakcsőcső lumenének normál állapotában.
A nyaki tubulus szteroidja és elzáródása gyulladásból vagy a tubulus károsodásából eredhet. A könnycsepp gyulladását - a dakryocisztitist - gyakran megfigyelik, a krónikus dacryocystitis mindig a nasolacrimalalis csatorna elbomlása következtében alakul ki.
A nyaki szervek kutatási módszerei a vizsgálathoz és a különböző funkcionális tesztek elvégzéséhez csökkentek. A vizsgált szemet lefelé és befelé fordítva és a felső szemhéj elfordulásával megvizsgáljuk a nyakmirigy pálcaszerű részét. A lacrimalis orbitális részét pálcikával vizsgáljuk.
A könnycsatornák funkcionális vizsgálata tubuláris és nazális mintákat tartalmaz. Egy kanális tesztet végzünk a könnycseppek, a tubulusok és a könnycseppek szívó képességének ellenőrzésére; nazális - meghatározni a könnycseppek átjárhatóságát. A konjunktív zsákba 2 csepp 3% -os kollargol oldattal vagy 1% fluoreszceinoldattal történő csepegtetés után a nedvesített gyapjúval ellátott szondát az alsó orrkúp alá helyezzük az orrba. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha az első 5 percig a festék a pamuton jelenik meg, 6–20 perc után lelassul, és negatív, ha a festék 20 percnél később jelenik meg, vagy egyáltalán nem észlelhető. Diagnosztikai célokra a könnycsatornákat rendszerint nátrium-klorid fiziológiás oldatával mossuk a szem felszíni érzéstelenítése után 0,25% -os dikain oldattal vagy 0,3% -os leokainoldattal. Az orrcsatorna diagnosztikai célú vizsgálata nem lehetséges. A könnycsatornák mosása meghatározza a folyadék passzív áteresztőképességét. Ehhez a fecskendőn hordott tompa kanült finoman injektáljuk a nyaknyílásba. Általában a folyadék (0,02% -os oldat). "A, nátrium-klorid izotóniás oldata) szabadon áramlik a megfelelő orrlyukakból a tálcába. A könnycsatorna elbomlásával az orrban lévő folyadék nem jut át, és az ellentétes vagy ugyanazról a nyakpályáról a kötőhártya-zsákba áramlik. A kontrasztos csőcsatornák radiográfiája lehetővé teszi, hogy megkapja a legteljesebb információt a sérülés mértékéről és a könnycsatornák tűrőségéről. Egy otolaringológus vizsgálata lehetővé teszi az orrüreg szerkezetének anatómiai jellemzőinek azonosítását, valamint ezen a területen a különböző kóros változásokat. A rhinológiai vizsgálat lehetővé teszi a szemész számára, hogy meghatározza a könnycsatornák patológiájával rendelkező betegek kezelésének taktikáját.
A kezelés. A könnycsatornák atónikája esetén a nyakcsatorna területének darsonvalifikációja, a kalcium-klorid és a novokain elektroforézise. Amikor a szemcsés tubulus sztózisának vagy elzáródásának köszönhetően a tubulus lumenét műanyag helyreállítják. A nyaki-orrcsatorna szűkületének kezelése esetén a kezelést proteolitikus enzimeket tartalmazó oldatokkal való mosással kezdjük, és óvatosan próbáljuk meg. Az orrcsatorna és a krónikus dacryocystitis megszűntetésével a sebészeti kezelés dacryocystorhinostomy.
A látás szerve patológiájával rendelkező betegek 3-6% -ánál jelentkeznek a könnycsontok betegségei.
A nyakmirigy gyulladása (dacryadenitis) lehet akut vagy krónikus.
Az akut dacryadenitis gyakran gyakori fertőzések (influenza, torokfájás, kanyaró, skarlát, tífusz, tüdőgyulladás, járványgyulladás stb.) Szövődménye. Általában egyirányú, de lehet kétirányú. A külső részen a felső szemhéj bőrének duzzanatával és bőrpírjával akutan kezdődik, ezen a területen fájdalom. A szemgolyó lefelé és befelé tolódik, a szem mozgása korlátozott, amikor felfelé és kifelé néz. Amikor a felső szemhéjakat kihúzzák, láthatóvá válik a nyakmirigy tompa része, amely átmeneti az átmeneti hajtásba. A folyamatot a regionális nyirokcsomók, általános rossz közérzet, fejfájás, láz. Az akut dacryadenitis általában 10-15 napig tart. Néha a nyakmirigy csípése, a tályog kialakulása, amely a felső szemhéj vagy a parabulbar cellulóz bőrén keresztül nyitható a kötőhártya zsákjába. Azonban gyakrabban a betegség jóindulatú, és a beszivárgás megfordul.
Az akut dacryodenitis kezelése a közös betegség leküzdésére irányul. Az antibiotikumok (doksitromitsin, maksakvin, ampicillin, oxacillin, otetrin, metacyclin) vagy intramuszkulárisan (penicillin, gentamicin, netromycin), orálisan kezelt szulfonamid (norsulfazin), szulfinamid, szulfinamid t éjszaka - altatók. Helyileg: a kötőhártyaüreget meleg antiszeptikus oldattal mossuk - "A" (1: 5000), kálium-permanganátot (1: 5000); a szemhéj kenőcs mögött szulfonamidokkal és antibiotikumokkal (20% szulfacil-nátrium, 10% szulfapiridazin, 1% tetraciklin), 1% szintomicin emulzióval. A kortikoszteroidokat szemcseppek és kenőcsök formájában ajánljuk: 1% hidrokortizon szuszpenzió, 0,3% prednizolon oldat, 0,1% dexametazon oldat, dexametazon ophán naponta 3-4-szer, prenacid, 0,5% hidrokortizon vagy prednizolon kenőcs 3 alkalommal. nap; fizioterápia (UHF-terápia), száraz hő. A tályog kialakulásával megnyílik.
A krónikus dacryadenitis gyakran a hematopoetikus rendszer (krónikus limfocitás leukémia és aleukémiás lymphadenosis) betegségei miatt alakul ki, tuberkulózis, ritkábban szifilitikus etiológia, és néha akut dacryadenitis vagy önállóan is jelentkezik. A nyakmirigy régiójában meglehetősen vastag a tapintású duzzadási formák, amelyek mélyen a pályán haladnak. A feletti bőr általában nem változik. A felső szemhéj megfordításakor a felső sarokban a mirigy megnagyobbodott részének kiemelkedése található. A betegség a kifejezett gyulladásos jelenségek nélkül folytatódik, lehet egyoldalú vagy kétoldalú.
A tuberkulózisos dacryadenitist a nyálkahártya nyálkahártyájának fókusza jellemzi, a röntgen által meghatározott módon. A legtöbb esetben a tuberkulózis más megnyilvánulásai is vannak (a nyaki nyirokcsomók növekedése, Pirke és Mantus pozitív reakciói). A szifilitikus krónikus dacryadenitist a történelem és a szerológiai reakciók alapján határozzuk meg.
A kezelés. Helyileg - különböző termikus eljárások, UHF-terápia. Intenzív kezelés szükséges a fő fertőző betegséghez, amely a dacryadenitist okozta (szájon át, szulfadimezin és más szulfonamidok 0,5–1 g 3-4-szer naponta 5 napig, intramuszkuláris injekció benzil-penicillin-nátrium só 200 000 ED 2-3 alkalommal) naponta 5 napig, 500 000 NE sztreptomicin-szulfátot naponta egyszer 5 napig). Hosszabb idejű duzzadási dacryadenitis esetén röntgen expozíciót mutatnak a nyaki mirigyek területén (gyulladáscsökkentő dózisok).
Krónikus specifikus dacryadenitis esetén elsősorban az alapbetegséget befolyásoló szereket használnak. A tuberkulózisos dacryadenitis esetében a tuberkulózis-szakemberrel folytatott konzultációt követően a streptomicin-szulfátot 500 000 egységet adják meg 10–20 napig, és 5 000 000–10 000 000 UD-t a kezelés során; belül - PASK 0,5 g naponta 3-5 alkalommal 2 hónapig, ftivazid 0,3–0,5 g naponta 2-3 alkalommal 2-3 hónapig. Amikor a szifilitikus dacryadenitis kezelés specifikus, a venereológus kinevezett.
A Mikulich-betegség krónikus dacryadenitisre utal.
Jellemzője a nyirok- és nyálmirigyek lassú progresszív szimmetrikus növekedése, amelyet a nyirokrendszer szisztémás betegsége okoz.
Úgy véljük, hogy a betegség alapja a hematopoetikus rendszer veresége. A fonikus limfocita leukémia és az aleukémiás limfodenózisok csoportjába tartozik. A folyamat általában kétoldalú. A fő tünet a könnycseppek duzzanata. A palpáció fájdalommentes. A nyakmirigyek olyan mértékben növekszenek, hogy a szemgolyót erősen lefelé és befelé tolják el, részben előreteszve. A mirigyek konzisztenciája sűrű. A porzást nem figyelték meg. Gyakran előfordul, hogy a nyálmirigyek mellett a parotid, a submandibuláris, néha szublingvális nyálmirigyek és a megfelelő nyirokcsomók is kibővülnek. A betegek szájszárazságot észlelnek, gyakran "száraz" kötőhártya-gyulladás, fogszuvasodás. Ritkán Mikulich-betegség esetén a nyaki és nyálmirigyek egyoldalú duzzanata van.
A differenciáldiagnosztikát orbitális limfómákkal végzik, amelyekben nem érinti a nyálmirigyeket. A diagnosztika segít a perifériás vér és a csontvelő-pontok vizsgálatában.
A kezelést hematológussal együtt végzik. Arzénkészítményeket használunk - 1% -os nátrium-arzenát-oldatot, „Duplex” oldatot (0,1% -os sztirchin-nitrát vizes oldat és 1% -os nátrium-arzenát-oldat). Felnőttek adagjai: az első 0,2 ml-en, naponta kétszer 1 ml-re, szubkután, fokozatosan, 1 órával a kezelés vége előtt fokozatosan csökken; az injekciók száma 20-30. A kálium-arsenát 5-10 csepp oldatát is hozza naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig. A myelosan-t orálisan 0,002 g-ban mutatják naponta 1-3 alkalommal 3–5 hétig, dopan - 0,01 g 1 alkalommal 5 napon belül, vérátömlesztést. Néha a sugárkezelés jó hatást fejt ki.
A lacrimalisok hipofunkciója (Sjogren-szindróma, Sikka-szindróma, száraz keratokonjunktivitás-szindróma) egy fonikus betegség, amely a könnyfolyadék-termelés csökkenésében nyilvánul meg. Az etiológia és a patogenezis nem teljesen megalapozott. Úgy gondoljuk, hogy ez egy allergiás betegség vagy egy kollagenózis egyfajta megnyilvánulása, és neuroinfekció is lehetséges. A betegség kezdetén a kötőhártya ödémát észlelték, a transzmitátum felhalmozódása az epithelium alatt és intraepiteliális hidroszkópos degeneráció. A jövőben a kötőhártya vékonyabb lesz, atrófiák. Általában a 40 év feletti nők betegek. A betegség kezdete gyakran egybeesik a menopauza kialakulásával. Néha a betegség fiatalabb korban fordul elő.
A betegség három szakasza van: I - kötőhártya-hányás, II - száraz kötőhártya-gyulladás, III - száraz keratokonjunktivitás.
Ez fokozatosan kezdődik, krónikusan folytatódik, remisszióval. A viszketés, égés, idegen testérzés szemhéj, fotofóbia után. Sírva, szemirritációnál nincs könnycsepp. A kötőhártya-zsákban illékony titok (a nyálkából és az epitheliális sejtekből) szálak formájában van, amely néhány centiméterrel nyújtható. A szemhéj kötőhártya mérsékelten hiperemikus, néha a papilláris hipertrófia észlelhető. A szaruhártya alsó része átlátszatlan, epitheliumában számos apró, kerek, szürke színű fókusz és fókuszhiba van. Az 1% -os fluoreszcein oldat kötőhártya-zsákba történő bevitele és a biomikroszkópos vizsgálat során a szaruhártya-epitélium és a bulbar kötőhártya integritásának kisebb mértékű megsértése észlelhető. A nyakmirigyek működése mindig élesen csökken. Szakadás esetén a lizozim mennyisége csökken. A betegség általában kétoldalú. A látásélesség a szaruhártya károsodásának mértékétől függ.
Egy idő elteltével más szervek és testrendszerek zavarai is vannak: a száj nyálkahártyájának szárazsága, a nyelv, az orrnyálkahártya, a nemi szervek, a bőr, a krónikus polyarthritis, a fogszuvasodás. A testhőmérséklet emelkedik, vérváltozások következnek be (gyorsult ESR, eozinofília, a gamma-globulin tartalmának növekedése), májműködési zavar, a gyomor-bél traktus diszfunkciója, kardiovaszkuláris és húgyúti rendszerek. A betegség súlyosbodásával súlyosbodik.
Tüneti kezelés. Vaseline, őszibarackolaj, halolaj, vitaminokat tartalmazó szemcseppek, 0,25% kloramfenikol-oldat, 0,02% -os oldat "." És poliglucin, 5% α-tokoferol-acetát oldat, 4% taufonoldat, mesterséges könnyek, lakrisina, vitasika, gemodeza. Naponta 1-2 alkalommal végezzen 1-2,5% -os nátrium-klorid oldatot. A kötőhártya zsírban 1% szintomicin emulzióval és 20% -os szolcoseril-gélrel, actoveginnel injektáljuk. Vitamin terápia javasolt (szelén, többszelén, A, B1, B2, B6, B12, C, PP, vagy intramuszkuláris injekciók), biogén stimulánsok a bőr alatt (aloe kivonat injekcióhoz, PhiBS injekcióhoz stb.).
A lacrimalis (dactriocystitis) gyulladása akut vagy krónikus lehet. Az akut dacryocystitis gyakran krónikusan alakul ki, és a csipkebogyó falának falú gyulladása. A gyulladásos folyamatnak a környező szövetre történő átmeneténél kialakulhat a könnycseppek flegmonja.
Akut dacryocystitisben fájdalmas duzzanatot és a bőr éles vörösvörösödését figyelték meg a könnycsepp régióban. A szemhéjak megduzzadtak, a szájüregi hasadék szűkült vagy zárt. A klinikai kép gyakran az arc bőrének eripszisére emlékeztet, de ezzel ellentétben nincs éles határ a gyulladás fókusza között (lásd a szemhéjak Erysipelas). A nyálkahártya SAC régiójában a duzzanat vastag, néhány nap múlva lágyabbá válik, a bőr fölött a bőr sárgára változik, és a tályog formák, amelyek néha spontán nyitnak. Ezután a gyulladás megszűnik. Lehetséges a könnycseppek fistulájának kialakulása, amiből a fasz vagy szakadás szabadul fel.
A kezelés. Helyben - UHF-terápia, penicillin elektroforézis (10 OOO U / ml) kimotripszinnel (0,2% -os oldat), sollux, kvarc, forró edények, melegítő kompresszusok, Tsipromed, Vitabak és Prenacid szemcseppek. Intramuszkuláris - benzilpenicillin-nátrium-só injekció, 300 OOO U, naponta 3-4 alkalommal; 0,2 g ampiok (feloldva 2 ml injekcióhoz való vízben), 40 mg gentamicinoldat, nem-tromicin; belül - tetraciklin, mindegyik 0,2 g, az etetriin, 0,25 g, metaciklin-hidroklorid, 0,3 g, azitromicin, szulfa gyógyszerek - 0,5 g, szulfadimezin, 0,5 g anyulfazol, 0,5 g etanol; maksakvin. Amikor tályog alakul ki, kinyílik; az akut gyulladásos jelenségek beindítása után dacryocystorhinostomia keletkezik.
A krónikus dacryocystitis mindig a lakk-orrcsatorna megszűnése következtében alakul ki. Ez hozzájárul a könnyek és patogén mikrobák megőrzéséhez a könnycseppben, ami a nyálkahártya gyulladásához vezet. A krónikus dacryocystitis tartós szakadás, duzzanat a könnycseppben. Amikor a könnycseppek területére préselünk, a nyírási pontok mucopurulens vagy gennyes kisülést jeleznek. Conjunctiva század, halvány hajtás, könnycsontváz hiperemikus. A gallérral vagy fluoreszceinnel végzett orrvizsgálat negatív (az orrban lévő színezőanyag nem megy át); a könnycsatornák mosásakor az orrüregben lévő folyadék nem megy át. Hosszú távú krónikus dakryocisztitisz esetén a könnycsepp súlyos elváltozása (ectasia) fordulhat elő; ezekben az esetekben a bőr felborul az ektaszikális nyaki köpenyen, és ez utóbbit kékes színnel látja el rajta.
A krónikus dacryocystitis állandó veszélyt jelent a szemre: a pólusú szennyeződés könnyen felületi sérüléssel könnyen fertőzheti a szaruhártyát, és gyakran a fekély kialakulásához vezet.
Sebészeti kezelés - dacryocystorhinostomy. A torlódás és a gyulladásos jelenségek csökkentése érdekében ajánlott, hogy reggel és este a pácienset próbálja megnyomni a szemcsékre, hogy eltávolítsa a tartalmát, majd a szemet alaposan le kell mosni folyó vízzel, és fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő cseppeket csepegtetni.
A kötőhártya átszervezéséhez 20% -os nátrium-szulfacil-oldat, 10% -os nátrium-szulfapiridazin-oldat, 0,25% levomicetin oldat, 0,5% gentamicin-oldat, 0,5% neomicin-oldat, 1% eritromicin-oldat, 0%. A cink-szulfát 25% -os oldata 2% bórsavval naponta 2-3-szor. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid szemcseppek is telepítve vannak. A kötőhártya zsírját naponta kétszer 2% -os bórsavoldattal, kálium-permanganát-oldattal (1: 5000) vagy "A" (1: 5000) mossuk. A gyulladás csökkentése érdekében kortikoszteroid-adagolás ajánlott - 1-2,5% hidrokortizon szuszpenzió, 0,3% prednizolon oldat, 0,1% dexametazon oldat, dexametazon ophane, sofradex szemcsepp.
Az újszülött dakryocisztitise főként a könnycsepp-orrcsatorna elzáródása miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy az elzáródás a zselés dugó vagy film jelenlétéből adódik, amely a könnycsepp orrcsatorna régiójában található, amely általában a baba megszületése előtt vagy az első élethetekben megszűnik. Ugyanakkor az egyik vagy mindkét szem kötőhártya zsugorodásának, a könnyek, a nyálkahártya vagy a nyálkahártya kiváltásának stagnálása figyelhető meg. A konjunktiv hiperemia, a nyálkahártya repedéseinek nyálkahártyájára gyakorolt nyomás, nyálkahártya-mentesülést jelez.
A kezelést a dacryocystitis kimutatása után azonnal meg kell nevezni. 2-3 nap múlva a nyaki köpeny régiójában (felülről lefelé) a szaggatott masszázst úgy hajtják végre, hogy a lacrimalis-orrcsatornát lefedő zselatinfólia leválik. Hatás hiányában a könny-orrcsatornát vékony Bowman-szondával (1-2. Számú szondával) próbáltuk át az alsó nyakponton, majd a könnycsatornát kimotripszin-oldatokkal, antibiotikumokkal, 2% -os bórsavoldattal vagy benzilpenicillin-nátrium-sóval (5000-10 UE 1) mossuk. ml). 20% -os szulfacil-nátrium-oldat, 10% -os szulfapiridazin-nátrium-oldat, 0,02% -os oldat "." A, 0,25% kloramfenikololdat, 2% -os kollargol oldat oldatának beadása.
A könnycsatornák gyulladása (canaliculitis) a kötőhártya gyulladásos betegségei, a könnycsepp és a nyakcsatorna gyulladásos következménye. Az etiológiai tényezők a pirogén mikrobák és a parazita gombák.
A tubulusok területén lévő bőr kissé duzzadt, hiperemikus és fájdalmas, ha megnyomjuk. A könnycseppek szája megnagyobbodott, hiperemikus és edematikus. Enyhe nyálkahártya-mentesítés van a könnycseppektől, valamint a megállt könnyek és szakadás. A gomba-etiológia canaliculitisének esetében a sárgás, morzsás-szerű tömegek kiemelkednek a könnycseppek pontjairól, amikor megnyomják a nyakvirágok területét.
A kezelés. A tartalmat úgy távolítjuk el, hogy megnyomjuk a szemcsés tubulusok régióját, majd a kötőhártya üregét " oldattal mossuk. "A (1: 5000), kálium-permanganát (1: 5000), rivanol (1: 5000), 2% bórsavoldat. A szulfacil-nátrium, a szulfapiridazin-nátrium 10% -os oldatának, a 0,25% kloramfenikol-oldatnak, a monomitsin 0,5% -os oldatának, a 1% -os lineomicin-hidroklorid 1% -os oldatának a konjunktív-zsírban történő 20% -os oldatát. A gyulladás csökkentése érdekében kortikoszteroid-adagolást mutatnak: 1-2,5% hidrokortizon szuszpenzió, 0,3% prednizolon-oldat, 0,1% dexametazon-oldat, dexametazon-opán; csepp sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. A gombás canaliculiták esetében 1% -os nystatin-oldatot, 1-2,5% -os levorint tartalmazó oldatot, 0,25-0,5% -os amfotericin B oldatot telepítenek, a tartós esetekben, amelyek nem kezelhetők, a könnycsatornát levágják és eltávolítják annak tartalmát, majd a sebfelület kezelését. 1-2% alkoholt tartalmazó jód.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html