logo

Az írisz-tapadások akkor jelentkeznek, amikor az írisz a szaruhártyával (elülső) vagy a lencsével (hátsó) együtt zajlik. A tapadás a szemkárosodás, a gyulladásos betegségek (iridociklit, uveitis) következtében alakul ki. A Synechiae intraokuláris hipertónia és glaukóma kialakulásához vezethet. Szemészeti vizsgálat során néha lehetőség van a szinkronizálás vizualizálására, de jobb, ha réslámpával és oftalmoszkópokkal vizsgálják meg őket.

Az elülső tapadás zárt szögű glaukómát okozhat, mivel ebben az esetben az írisz akadályt képez a vizes humor kiáramlását az elülső kamrából. Ugyanakkor nő az intraokuláris hipertónia. Ha az elülső szinkron hátterében fokozott nyomás van a szemgolyó belsejében, akkor a ciklodialízist kell végezni.

Glaucoma fordulhat elő posterior szinkémiával is, de a nyomásnövekedés mechanizmusa ebben az esetben más. A lencsével együtt növekvő írisz sérti az intraokuláris nedvesség kiáramlását a kamera hátuljáról. Egy ilyen blokk az intraokuláris nyomás szintjének növekedéséhez vezet.

A hátsó tapadások esetében a szinkézió különálló lehet, vagy folyamatos szalagot képezhet az írisz és a lencsék között. Másodlagos változások esetén a kiürítés a pupilla területén teljesen eltömődik. A kristályos membrán (körkörös fúzió) a szemgolyók kamráit (elülső és hátsó) teljesen elválasztja, ami intraokuláris hipertóniát eredményez. A vizes humor elégséges felhalmozódása a hátsó személyiségben a nyomás hatására az írisz elkezd szakadni az elülső kamrába, azaz az úgynevezett írisz bombázás történik. Amikor az írisz és a lencse (az elülső kapszula) között gyűrűs szinkémiát alakítanak ki, a pupilláris teljes fúziója előfordulhat.

Érdekes, hogy a szinkémiát egy természetes lencse és egy IOL transzplantációs művelet után is kialakíthatjuk. Az adhézió mértéke az átvitt gyulladásos betegség súlyosságától és időtartamától függően változik.

Az adhézió kialakulásának kezdetén különböző proteolitikus enzimek mutathatók ki, amelyek közé tartozik a fibrinolizin, a kimotripszin, a lekozim, a tripszin, a streptodekazu és a kollalizin. Ugyanakkor nem csak a készítmény proteolitikus hatása fontos, mint a tápvegyületek szöveti permeabilitásának növekedése, valamint a kötőszöveti sejtek kialakulásának gátlása a gyulladás területén.

A synechiae kezelése során a lidazu alkalmazása javítja a hialuronsav áramlási tulajdonságait. Ezenkívül növeli a szövetek permeabilitását az extracelluláris folyadék számára. Ennek eredményeként az utóbbi kisebb mennyiségben halmozódik fel ezen a területen.

Az enzimterápiában hagyományos módszereket (cseppek csepegtetése, parabuláris terület bevezetése vagy kötőhártya alkalmazása) vagy fizioterápiás módszereket (fonoforézis, elektroforézis) alkalmazunk. Emellett az angioprotektorok helyi vagy szisztémás adagolását is alkalmazzuk.

A citoplegikus gyógyszerek (mydriatic), amelyek magukban foglalják a gomatropint (a hatás hasonlóak az atropinnal), a hátsó szinkronizáláshoz használatosak. Ezek a szerszámok kiterjesztett állapotban tartják a pupillát, ami azt jelenti, hogy a lencse kapszulától bizonyos távolságban helyezkedik el. Ez megakadályozza a tapadást. Szinkronia jelenlétében az atropinszerű gyógyszerek bevezetése a pupilláris nyílás alakjának megváltozásához vezet. Nem kerek. A betegség prognózisát a lyuknak a drogok hatására történő megnyitásának mértéke határozza meg. Teljes nyitás esetén a prognózis kedvező, azaz a fúzió reverzibilis.

Gyulladásgátló terápia céljára kortikoszteroid készítményeket írnak elő. Az intraokuláris nyomás növekedésével a terápiához (Petil, Travatan) hozzáadnak antiglaukóma-gyógyszereket.

Súlyosabb esetekben a szikével, spatulával, ollóval történő adhézió sebészeti szétválasztása történik. A glaukóma kialakulásának megelőzése érdekében az ilyen manipuláció önálló beavatkozásként végezhető el. Néha más műveletek része (szürkehályog kezelés, írisz műtét, a szemgolyó elülső részének rekonstrukciója).

Sűrű és masszív tapadások jelenlétében Vandes ollót és írisz ollót kell használni. A végtag területének egy kis metszésén keresztül behatolnak a szem elülső kamrájába, amelyet egy speciális keratóma visel. A bemetszésnek a szinkémiához közel kell lennie, de nem azokkal szemben. Ha a szinémián belül vannak edények, vagyis vaszkuláris, akkor a disszekció során egy hyphema alakulhat ki.

Ha a hátsó fúzió érintetlen írisz mögött helyezkedik el, akkor érdemes nagyon óvatosan vágni őket, hogy ne sértsék meg a lencse kapszuláját.

A műtét utáni régi szinkécia a gyulladás súlyosbodását okozhatja (iridocyclitis, iritis), ezért a posztoperatív időszakban kortizon és atropin kezelés szükséges.

A Moscow Eye Clinic orvosi központjában mindenki tesztelhető a legkorszerűbb diagnosztikai berendezéseken, és az eredmények alapján tanácsot kérhet egy kiváló szakembertől. A klinika hetente hét napig tart nyitva, naponta 9 és 21 óra között tart nyitva. Szakembereink segítenek a látáskárosodás okának felismerésében, és megfelelően kezelik az azonosított patológiákat.

Klinikánkban a belépést a legmagasabb szakmai tapasztalattal rendelkező, legmagasabb szintű szakképzettséggel rendelkező szemészek és a tudás nagy tárháza végzi.

Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moszkvai Szemészeti Klinikában a 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 hívással Moszkvában (napi 9: 00-21: 00) hívható. ) vagy az online felvételi űrlap használatával.

http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/

Hátsó blues szem

A szinkénia (adhézió) olyan szemkörülmények, amelyekben az írisz a szaruhártyához (azaz az elülső szinkémiához) vagy a lencséhez (azaz a hátsó szinkémiához) tapad. Szinémiát okozhat a szemkárosodás, az uveitis vagy az iridociklitisz, és bizonyos típusú glaukóma kialakulásához vezethet. Ez néha észrevehető megfontolással észrevehető, de általában sokkal tisztább egy szemészeti vagy hasított lámpával.

Az elülső szinkéia szög-záró glaukómát generál, mivel az írisz a vizes humor elvezetési útját zárja, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. A hátsó szinkronia a glaukóma kialakulásához is vezethet, de más módon. A hátsó szinkronia esetén a lencséhez tapadó írisz blokkolja a vizes humor áramlását a hátsó kamrából az elülső kamrába. Ez a vízelvezetés megakadályozza az intraokuláris nyomást.

vezetés

A hidrológiai / cikloplegikus szerek, mint például a homatropin, amelyek hatásosan hasonlítanak az atropinnal, helyileg alkalmazva segítik a hátsó szinkéia kialakulásának leküzdését és megakadályozását, megtartva a pupillát és eltávolítva a lencséről. A szinkronizáló szemhéjban lévő dilatátor tanuló szabálytalan (nem kerek) tanulóformához vezethet. Ha az írisz gyulladásának kezelése során a pupillát teljesen megnyithatja, akkor a szechechia megszabadulásának prognózisa pozitív. Ez gyógyítható.

Helyi kortikoszteroidokat használnak a gyulladás elleni küzdelemben. Ha az intraokuláris nyomás emelkedik, akkor a PGA-kat, például a Travatan Z-t alkalmazzuk.

http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochki

Iris szinkronia (elülső, hátsó): okok és kezelés

Az írisz szinkémiája olyan állapotok, amelyekben az írisz és a szaruhártya (az elülső szinkéia) vagy a lencsék (hátsó szinkronia) tapadásai zajlanak. A szinechiális szemek kialakulásának oka gyulladásos betegségek (uveitis, iridocyclitis), sérülések. Az írisz ragasztása az intraokuláris nyomás és a glaukóma növekedését okozhatja. Ezek a képződmények néha szemészeti vizsgálat során is láthatóak, de jobban láthatóvá válnak az oftalmoszkópia és a réslámpával végzett vizsgálat során.

Az írisz elülső szinkémiája szögzáró glaukómát okozhat, mert megzavarják a folyadék kifolyását a szem elülső kamrájából. Ilyen esetben az intraokuláris magas vérnyomás nő. A hátsó szinkronia is okozhat glaukómát, de a betegség kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben más. A lencsével olvasztott írisz megnehezíti az intraokuláris folyadéknak a hátsó kamrából az elülső felé történő áramlását. A kapott blokk az intraokuláris nyomás növekedéséhez is vezet.

Az írisz hátsó szinkémiája lehet egyetlen, vagy folyamatos láncot képezhet a lencse és az írisz széle között. Ebben az esetben lehetséges a teljes szemkárosodás. A lencse előtt kialakuló membrán teljesen elosztja az elülső és hátsó szemészeti kamrákat, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. Ha egy bizonyos mennyiségű vizes nedvesség felhalmozódik a hátsó kamrában, az írisz a nyomása alatt kilép az elülső kamrába, és az írisz bombázásnak nevezett állapot jelentkezik.

A hátsó szinkronia kialakulhat egy természetes kristály lencse jelenlétében és az intraokuláris lencsék (IOL) beültetését követően. A szinkécia mértéke az elsődleges betegség súlyosságától függ, ami az őket okozó betegség, és a patológia időtartama.

A synechiae írisz kezelése

A synechiae kialakulásának kezdeti szakaszában a proteolitikus enzimek megfelelő hatékonysággal rendelkeznek. Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a kimotripszin, fibrinolizin, tripszin, lekozim, kollalisin, streptodekaza. Nemcsak ezeknek a gyógyszereknek a proteolitikus hatása fontos, hanem a szemszövetek tápanyagokra való áteresztőképességének növekedése, továbbá hatásuk alatt gátolják a kötőszövet további kialakulását a patológiai folyamat területén.

A szem irisának szinkémiájának kezelésére használt lidáz javítja a hialuronsav áramlási tulajdonságait. A szöveti permeabilitás növekedése miatt a patológiás területen kevesebb folyadék halmozódik fel. Az enzimterápia standard módszerekkel (szemcseppek, parabulbar és subkonjunktivális injekciók) és fizioterápiás technikákkal (elektro- és fonofrézis) végezhető. Az angioprotektorokat rendszeresen vagy helyileg alkalmazzák.

A szem íriszének hátsó szinkémiájának jelenlétében midriatikumok (gomatropin) használhatók - cikloplegikus szerek, amelyek hatása hasonló az atropin hatásához. Ezek a gyógyszerek megtartják a tanulót, így az írisz szélei távolabb vannak a lencsétől. Így kerülhető el a további fúzió. Ha posterior szinkronia van, az atropin analógok bevezetése a tanuló lekerekített alakjának megsértéséhez vezet - szabálytalan lesz. A betegség prognózisát a tanulónak a cikloplegikus gyógyszerek bevezetésére adott válaszai határozzák meg: ha teljesen feltárják, a szinkronia teljesen visszafordítható.

Gyulladásgátló alkalmazás esetén kortikoszteroidokat használnak. Megnövekedett intraocularis nyomás esetén az antiglaucoma szemcseppeket (travatan, fotil és mások) írják elő.

Súlyos klinikai esetekben a szinechium sebészeti bontását ollóval, szikével és spatulával végezzük. Ez a művelet önálló beavatkozásként vagy komplex sebészeti művelet részeként hajtható végre a szürkehályog, műanyag írisz kezelésével, a szem elülső szegmensének rekonstrukciójával. A posztoperatív időszakban a régi szinkémiás írisz esetében a gyulladásos szövődmények kockázata: iritis, iridocyclitis.

A legjobb szem klinikák Moszkvában

Az alábbiakban a moszkvai TOP-3 szemészeti klinikák találhatók, ahol diagnosztizálható és kezelhető az írisz szinkronia.

http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.html

A szem (tanuló, szem, iris) szinémiája - okok és kezelés

A Synechiae a szem belsejében lévő speciális tapadások, amelyek az irisszövetet a szaruhártyához (az elülső szinkémiához) vagy az íriszhez egy lencsével (posterior szinkron) közelítik egymáshoz. Gyakran a szechechia kialakulása traumatikus sérülés vagy gyulladás (iridocyclitis, uveitis) következménye. Ezt kísérheti másodlagos glaukóma kialakulása.

A vizsgálat során szinkémiát láthatunk, de szemészeti és hasítólámpa használatával a kép sokkal tisztábbá válik.

Az elülső szinkronia zárt szögű glaukómát okoz. Az írisz lefedi a szem elvezető rendszerének szögét, ami a vizes humor mennyiségének növekedését és az intraokuláris nyomás növekedését eredményezi. A posztszinémiával rendelkező glaukóma kialakulása egy másik mechanizmus által történik. Az írisz közelebb kerül a lencséhez, és megakadályozza az intraokuláris folyadék áramlását a hátsó kamrából az elülső oldalra. Ez hipertónia kialakulásához vezet.

A szechechia kezelésében az atropinnal hasonló hatású midriatikus anyagokat használnak, amelyek megakadályozzák a hátsó commissures kialakulását. Ez lehetővé teszi a tanuló bővítését és a lencse és az írisz közötti távolság növelését. Ha a szemgolyóban már létrejött a szinkronia, akkor a tanuló dilatátorainak használata szabálytalan tanulói alakhoz vezet. A tanuló teljes terjeszkedésével a betegség prognózisa kedvező.

Ahhoz, hogy megbirkózzunk a szem belsejében bekövetkező gyulladás jelenségével, a glükokortikoszteroidokat alkalmazzák, és a hipotóniás szereket az intraokuláris nyomás csökkentésére írják elő.

http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.html

iridocyclitis

Iritisz - az írisz izolált gyulladása, mivel egy független betegség szinte soha nem fordul elő. A szoros anatómiai kapcsolat és az általános vérellátás miatt a ciliáris test (ciklit) gyulladása általában iritishez kapcsolódik, és a betegség iridociklitiszként megy végbe.

Az általános populációban a prevalencia 0,05%. Az iridociklitos betegség kialakulásának előrejelzése reuma. A reumás betegek esetében az iridociklitisz prevalenciája 40%. Leggyakrabban 20-40 év alatt figyelték meg.

Háromféle iridociklit létezik: toxikus-allergiás, metasztatikus (tuberkulózis, szifilitikus, brucellózis), traumatikus.

kórokozó kutatás

  • vírusfertőzések (herpesz, influenza, kanyaró), t
  • protozoon fertőzések (malária, toxoplazmózis), t
  • bakteriális betegségek: tífusz, tüdőgyulladás, gonorrhoea, szifilisz, tuberkulózis,
  • reumatikus betegségek (reuma, juvenilis rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis Bechterew),
  • az anyagcsere-rendellenességekkel (cukorbetegség, köszvény stb.) kapcsolódó betegségek, t
  • fogak, állkapcsok (bazális ciszták), orr- és orrüregek betegségei, t
  • szisztémás betegségek (szarkoidózis, Behcet-betegség, Vogta-Koyanagi-Harada t
  • gombás betegségek,
  • szemkárosodás (kontúzió és sérülés)
  • szaruhártya.

patogenézisében

Az uveitis patogenezisének immunológiai koncepcióját, amely az auto-agresszió és a gyulladásos folyamat fenntartása a szem érrendszeri membránjában, amelyet az immunrendszer helyi és szisztémás szinten valósít meg, számos szerző szerint a legmegfelelőbbnek tartjuk.

Az autoantigének részvétele a gyulladás mechanizmusában ezeknek a kutatóknak a szerint három esetben fordulhat elő:

  • az immunrendszer kezdeti meghibásodása (maga az autoimmun komponens);
  • az antigén tulajdonságok átalakulásával (fertőző károsodás következtében);
  • megsérti a hematoftalmális gátat (HOB).

Ebből a feltevésből arra lehet következtetni, hogy az autoimmun komponens egyaránt lehet az uveitis kialakulásában szerepet játszó tényező és fontos kapcsolata annak progressziójában. Az uveitis patogenezisében való részvétele kétségtelen, de a közelmúltig nem volt egyértelmű elképzelés az autoimmun reakciók "elindításának" mechanizmusairól, a test készségéről, hogy azokat végrehajtsák.

Alapvetően az emberi fiziológia és patológia endotoxinelméletének megjelenése után megváltozott a helyzet, és számos publikáció arról, hogy az endotoxin (ET) egyetlen pareterális injekciója képes-e az uveitis kialakulására az állatokban. Az utóbbi nagyon fontos körülményt jelent - az általános keringésben az endotoxin feleslege lehet az egyetlen oka a gyulladásos szemészeti kórkép kialakulásának.

A közelmúltig azonban ezeknek a kísérleti adatoknak a gyakorlati orvoslás síkjára történő extrapolálása csak a fertőző betegségekre, szindrómákra és szeptikus állapotokra korlátozódott, melyeket a negatív mikroorganizmusok jelenléte okozott a véráramban, vagy az általuk okozott szeptikus gyulladás fókuszát, mivel az ET egyetlen adományozója.

Ugyanakkor az ET másik forrása lehet a bél, amely, mint kiderült, még élettani körülmények között is behatol a portálba és a szisztémás véráramlásba, sőt, részt vesz a szervezet adaptációs folyamataiban.

A későbbi tanulmányok felfedezték az ET képességét, hogy aktiválja a veleszületett immunitást, amely meghatározza az adaptív aktivitás szintjét. Ez utóbbi „válogatás nélkül működik”, mind a külföldi, mind a saját antigének ellen, és az autoimmun reakciók kialakulásának egyetlen oka lehet.

A szemszerkezetek immunológiai károsodása gyulladásos mediátorok - hisztamin, szerotonin, acetilkolin, limfinek, prosztaglandinok és komplement - részvételével történik.

Az "antigén-antitest" komplexek kialakulását az iridociklitisz tünetei kísérik: gyulladás, vaszkulopátia, immunrendszeri citolízis tünetei, dysfermentoza, mikrocirkulációs rendellenességek, amelyek a hegesedés és a szövetek distrofiája. A klinikai megnyilvánulások súlyossága az antigénnel való expozíció jellegétől és időtartamától, a hematoftalmális gát megsértésének mértékétől, az immunitás állapotától és a szervezet genotípusától függ.

Klinikai kép

Az iridociklitis lefolyása akut és krónikus lehet. Az akut formák időtartama rendszerint 3-6 hét, krónikus - több hónap, relapszusra hajlamos, különösen hideg évszakban.

  • az intraokuláris nyomás változása (a szem törésközegének változása miatt)
  • csökkent látás
  • könnyezés
  • fénykerülés
  • a szem tapintása által súlyosbodó fájdalom;
  • pericorneal vagy vegyes szemgolyó injekció
  • az írisz duzzadt, zöldes vagy rozsdás színű, mintája fuzzy
  • miozis, a fényre adott válasz lassul
  • üveges opacitások
  • az írisz felszínén és a szaruhártya-exudátum lerakódások hátsó felületén kicsapódik
  • az elülső kamra nedvessége gyakran zavarossá válik, az alján felhalmozódó gennyes sejtek (hypopyon-iritis)
  • néha véráramlás lép fel az írisz felszínén és a vér lerakódása a kamra alján egy hüphema formájában.
  • az írisz és a lencse elülső kapszula között kialakult tapadások - szinkronia.

Az iridociklitisz szövődményeit az esetek 20% -ában figyelték meg. Ez veszélyt jelent mind a látás, mind a szem létezésére. Ezek a következők:

  • tanuló fertőzés
  • az írisz pupilláris peremének behatolása egészen a lencse elülső kapszulájával, amit az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése kísér, ami másodlagos glaukómát eredményez
  • vízesés
  • üveges deformitás és a retina leválasztása
  • üveges tályog
  • szem atrófia

Akut iridociklitisz

Az akut iridociklitisz súlyos fájdalmat okoz a szemben, a fotofóbiában, a könnyezésben, a blefarospasmusban és a fejfájásban. Jellemzője a szaruhártya körüli átlátszatlan szemhéjpúder széles körű vörössége, lila árnyalattal (pericornealis injekció), az írisz mintázat elszíneződése és kiürülése, a tanuló szűkítése és deformációja, rossz fényviszony.

A pupilla (1% -os platifillinoldat, 1% gomatropin oldat, 0,25% szkopolamin oldat vagy 1% atropin oldat) kiterjesztésével az írisz és a lencse elülső felülete közötti tapadás következtében a tanuló rossz csillag alakú. Az elülső kamra nedvessége zavaros, zselatikus exudátum alakul ki a tanuló területén. A szaruhártya hátoldalán szürkésfehér, lekerekített lerakódások (kicsapódások) jelennek meg.

Súlyos esetekben gennyes váladék látható, az üvegtestben zavarosságot határoznak meg. A betegség tartós, relapszus.

Influenza iridociklitisz előfordul és akut, a fájdalom kissé kifejeződik. A rendellenességek kialakulása éles gyulladásos reakcióban, a serozikus folyadék megjelenésében, a gyulladásos anyagok lerakódásában a szaruhártya hátsó felületén található. Gyorsan megjelennek az írisz pupilláris peremének tapadásai az elülső lencse kapszulával az egyes pigmentpontok formájában. Idővel a ciliáris test vaszkuláris áteresztőképességének növekedése következtében az üvegtestben enyhe opakció alakul ki. A folyamat eredménye kedvező, de lehetséges a relapszus. Gyakran egy szemet érint.

A reumás iridociklitis akut és gyorsan elkezdődik. az írisz mérsékelt ödémáját és hiperémiai tüneteit fejezi ki, különösen a sphincter területén. A csapadék kicsi, világos. A szaruhártya endotheliuma duzzadt, a Descemet hüvelyében levő ráncok észlelhetők. Az elülső kamrában fibrin exudátum, néha hyphema jelenik meg. A tanuló alsó felében törékeny hátsó szinkronia van, amely a mydriatics hatására könnyen elszakad. A reuma ismételt támadásai során az üvegtestben gyakran jelentkeznek gyengéd diffúz opacitások.

A reumatikus iridociklitisz viszonylag kedvező. A folyamat ismétlődhet. Gyakran egy szemet érint. A betegség ősszel és tavasszal fordul elő, egybeesik a reuma visszaesésével.

Rheumatoid arthritisben az akut iridociklitisz gyakran alakul ki a hipopionhoz hasonló fibrin exudátum elülső kamrájában. Az írisz hiperémiás, edematikus, szinkémiák először könnyen elszakadnak. A kicsapódás és az üveges opacitás kevésbé gyakori, mint a reumatikus iridociklitisz esetében. A folyamat ismétlődik.

Akut HLA-B27-ben társult iridociklit gyulladás esetén a fibrin exudátum bezárja a pupillát, ezáltal írisz bombákat okozva. Az endogén endoftalmitisz vagy a hypopyon esetében a bőséges fibrin effúzió tévedhet. Az írisz edényeinek erős kiterjedése következtében bizonyos esetekben aszeptikus hypopyon figyelhető meg, és néha ritkán spontán hyphema is előfordul. Leggyakrabban 38 mm Hg-ig terjedő szemészeti hipertónia figyelhető meg.

Általában a betegség nem tart sokáig - 4-12 héten belül ugyanakkor tendencia a recidívára, a krónikus gyulladásra ugyanabban a szemben, különösen a HLA-B27 pozitív személyeknél.

A szisztolés és diasztolés véráramlási sebesség növekedését az orbitális artériában rögzítik, a pulzációs index csökkenésével és az ellenállási index növekedésével. A CAS-ban akut gyulladásos folyamat jelenlétében a szisztolés és a diasztolés véráramlási sebességek enyhe felgyorsulását rögzítik, az ellenállási index és a pulzációs index indexeinek csökkenésével. Az akut iridociklitissel rendelkező SCCA-ban a véráramlás állapotának megítélésekor a szisztolés és a diasztolés véráramlás gyorsulását a pulzációs index csökkenése határozza meg.

Az idősekben köszvényes iritis és iridociklitisz keletkezik a húgysav és a szemszövetek sóinak toxikus hatása miatt. Ez általában hirtelen kezdődik, mint egy köszvényes támadás; a szemgolyó és a kötőhártya-kemózis szignifikáns keveréke jelenik meg. A korai stádiumban az írisz és a ciliáris test mélyebb rétegei sérülnek. Folyamatos áramlás visszaesésekkel. Az eljárást bonyolíthatja az üveges test zavarosodása.

A gonorrhealis iridociklitisz gyakran toxikus-allergiás folyamatként alakul ki, és ritkábban metasztatikus. Ez a fertőzés általánosítása és az ízületek károsodásának ideje alatt következik be. Az elülső kamrában jellemző a bőséges zselatin kiváltozás. A csapadék általában nem létezik. Néha van egy hyphema, és több lapos posterior szinkronia alakul ki. A gyulladásos jelenségek kezelésében gyorsan leesik, de lehetséges, és hosszú távú, az üvegtestben szinkronia és opacitás kialakulásával.

A tuberkuláris iridociklitisz gyakran diffúz formában fordul elő, és ritkábban granulomatózisban. A diffúz iridociklitisz általában akutan kezdődik, mint egyfajta műanyag szerózus gyulladás, nagy mennyiségű csapadékkal és pigment felhalmozódásával a pupilláris él mentén. Gyakran léteznek "illékony csomók", azaz kis szürkés formációk, amelyek az írisz pupilláris peremének közelében vagy a keverő felületének rétegében találhatók, és nyom nélkül eltűnnek 1-2 héten belül. A folyamatot durva szinkronizáció jellemzi, fúziója és fúziója, a szemcsés test zavarosodása, bonyolult szürkehályog, szekunder glaukóma.

A szifilitikus iridociklitisz a másodlagos szifilisz időszakában gyakrabban alakul ki. Akut szerofibrin iritis formájában fordul elő, és az iris éles duzzanata és egyenetlen duzzadása jellemzi a sphincter területen. Hatalmas hátsó szinkronia alakul ki gyorsan, fibrin, véres vagy gennyes váladék jelenik meg az elülső kamrában, és a zsíros csapadék képződik a szaruhártya hátsó felületén. Fejlődik a szaruhártya mély rétegeinek infúziója és az üveges test diffúz opacifikációja. A Vg-betegeknél a folyamat kétoldalú lehet.

A leírt formán kívül a másodlagos szifiliszben is előfordulhat a palllus iridocyclitis, amelyben az iritis pupilla szélén a vaszkulizációtól és a mélységtől függően olyan vöröses, sárgás és szürkés sárga színű csomófejű csoportok jelennek meg. Néha a papulák az írisz és a ciliáris test cirkuláris zónájában találhatók. Reszorpciójuk után a hátsó szinkronia széles marad, az írisz elülső rétegének atrófiája, elszíneződése, amelyen keresztül a pigment átugrik.

A traumás iridociklitisz a szem behatolása után jelentkezik, és fibrin, szerózus vagy kevert szerofibrin gyulladás formájában fordulhat elő. Általában a szem fájdalma és a fej megfelelő felében, a pericornealis injekcióban, a szaruhártya hátsó felületén, az írisz hiperémiájában, az elülső kamrában és a hátsó szinkéziákban kicsapódik. A szemgolyó tompítása fájdalmas. A látásélesség általában csökken. Az intraokuláris nyomás gyakran alacsonyabb, de magasabb lehet. Hosszú távon a tanuló teljes fúziója és az elülső lencsezsákkal való fúziója képződik. A relapszus hajlamos, a tartós traumatikus iridociklitisz a szemgolyó atrófiájához vezethet; lassú áramlással fennáll a szimpatikus szemészeti veszély.

A szúrós iridociklitisz általában a szem sérülését követő 2-3. Napon alakul ki, nehéz. Az eljárás kiterjesztése a szemgolyó hátsó részére endoftalmitiszhez és panophthalmitiszhez vezet.

Iridociklit kollagén betegségekben. A leggyakrabban tanulmányozott iridociklitisz a fertőző nemspecifikus poliartritiszben. A szemkárosodás hirtelen, letargikus. A legkorábbi jelek gyulladásos anyagok kis lerakódása a szaruhártya hátsó felületén a belső és külső sarokban.

Ezt követően a szaruhártya hátsó felületén a szalag és a többszörös száraz lerakódások, valamint a szaruhártya mélyrétegében a belső és külső limbus közelében lévő szelídszerű, opálosságok jelentkeznek, amelyek ezt követően durvavá válnak, és végül a szaruhártyát megragadják az egész szemrésszel. Az írisz sztróma atrófiás, az edények láthatóak, új edények képződnek, több hátsó szinkronia és néha tapadás; a pupilla torlódása és az üveges test zavarosodása figyelhető meg. Ezután másodlagos szürkehályog alakul ki. Gyakran mindkét szemet érintik.

Krónikus iridociklitisz

A lassú, ismétlődő út jellemzője enyhe fájdalom, némi vörösség, de gyakran kifejeződik a váladék, ami az írisz durva tapadásának kialakulásához vezet a lencsével, a szemlencsék ürülékének lerakódásával. A krónikus iridociklitisz kialakulásában jelentős szerepet játszik a herpes simplex vírus, a tuberkulózis, amely behatol a sérült szemekre.

A diabéteszes iridociklitisz általában kétoldalú, észrevétlenül fordul elő, és enyhe gyulladásos reakcióval lassan halad. Számos hátsó szinkronia, amely korai és törékeny, gyakran egy kis hypopyon vagy fibrin exudátumot eredményez a tanuló területén. Jellemzője az írisz jelentős vaszkularizációja. Amikor a rhinózis iridis a sphincter területén, a tanuló szélén található, vékony falú, spirálos véredények vannak. Ezen túlmenően az írisz gyökerében és az elülső kamra sarkában egy újonnan kialakult edény van. A hajók könnyen kiszivárognak, ami az üvegtestben hibrid és vérzés megjelenéséhez vezet. Irit és iridociklitisz nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül fordulhat elő, és csak a szemgolyó sebészeti beavatkozása után (szürkehályog kivonás, stb.) Vagy az enucleatált szemek szövettani vizsgálatakor észlelhető. Másodlagos glaukóma és proliferáló retinitis alakulhat ki.

A tuberkulózisú granulomatikus iridociklitist lassú és észrevehetetlen megjelenés, enyhén pericornális injekció, az elülső kamra zavarossága és az üveges nedves, nagy, zsíros csapadék jellemzi. Az írisz hiperémiás, duzzadt, az írisz kis körének területén kis szürkés-sárgás vagy rózsaszínes csomók jelennek meg, amelyek fokozatosan növekednek. Az írisz gyökerében egy nagy csomópont formájában megjelenhet a ragyogó tuberkulózis. A tuberkulusok sokáig léteznek, vagy ismétlődnek, ami a sztrómából és az írisz pigmentlapjából erős szinkronizáció kialakulását eredményezi. A tuberkulákkal ellentétben az illékony csomók is megjelennek, amelyek a gyulladás után gyorsan eltűnnek, kedvező esetekben a granulomák általában feloldódnak, és hátrahagyják az írisz nodularis atrófiáját. A folyamat könnyedén eljuthat a szaruhártyához, sklerához, perforációhoz és az intraokuláris membránok elvesztéséhez. ofiya szemgolyó.

Krónikus elülső HLA-B27 iridociklitisz

Először 1972-ben a humán leukocita antigén (HLA) haplotípusa gyulladásos betegséghez kapcsolódott, amikor a HLA-B27 korrelált az ankilozáló spondylitissel. Azóta több mint 100 betegséggel, köztük a szembetegségekkel, valamint a specifikus szemproblémákkal jellemezhető szisztémás betegségekkel is létrejöttek kapcsolatok. Ilyen betegségek közé tartozik a reaktív arthritis, Reiter-betegség, gyulladásos bélbetegség és pszoriázisos ízületi gyulladás.

A HLA-B27-hez kapcsolódó iridociklit az endogén uveitis leggyakoribb típusa. Különböző nosológiai formában vagy számos autoimmun reumatikus betegségben, szeronegatív spondylartropátiaként is létezhet. A definíció szerint ezeknek a betegségeknek a negatív reumatoid faktora van, így a kifejezés - szeronegatív. Az OPU-s betegek körében 50-60% lehet a HLA-B27 pozitív. Ez nagyrészt jóindulatú, nem granulomatikus, egyoldalú gyulladásként jelenik meg, amelyet a klasszikus triad jelent, fájdalom, vörösség és fotofóbia formájában.

A szaruhártyán kis méretű csapadék és fibrin látható az endotheliumon. Bizonyos esetekben az endothelium sűrűségének dekompenzációja miatt kialakul a szaruhártya-ödéma. A gyulladásos folyamat krónikus folyamán a szalagszerű keratopátia figyelhető meg, és egy biomikroszkópos vizsgálatban "gyulladásos" sejteket (Tyndall jelenséget) észlelünk az elülső kamrában, és az írisz hiperémia észlelhető.

Néhány betegnél a pigment diszperziója, a miosis, valamint az elülső és a hátsó szinkéia. Általában hipotenziót figyeltek meg, néha az írisz bombázásával kombinálva. Számos szerző is megjegyzi az intraokuláris nyomás ingadozásait. Tehát az IOP gyakran alacsony, mivel a cirkuláris test és a trabecularis hálózat gyulladása miatt csökken a vizes humor kialakulása. Ugyanakkor az intraokuláris nyomás is magas lehet, ha a gyulladásos sejtek és a kiürülési maradékok belépnek a trabekuláris hálóba (különösen azoknál a betegeknél, akik korábban a vizes humorral megsértették).

A szövődmények közé tartozik a szürkehályog, a glaukóma, a hypotensio, a cisztás makula ödéma és a szinkénia kialakulása. A szisztémás betegség prognózisa vagy anélkül kevésbé kedvező, mint az idiopátiás iridociklitiszben szenvedő betegek, akik HLA-B27 negatívak. A komplikációk lehetősége ellenére a teljes prognózis kedvező.

A CAC-ban a szisztolés és a diasztolés véráramlás lassulása a rezisztencia- és pulzációs index indexének növekedésében jelentkezett. Az SCCA-ban - a szisztolés és a diasztolés véráramlás sebességének csökkenése a pulzációs és az ellenállási mutatók növekedésével a kontroll csoporthoz képest.

A betegség diagnózisa

A diagnózis alapja

  • klinikai kép
  • történeti adatok
  • klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei (vér, vizelet, biológiailag aktív anyagok - acetil-kolin, hisztamin, streptococcus, staphylococcus, tuberkulin, toxoplasmin, brucellin, stb.).

Mikrobiális allergénekkel végzett vizsgálatokban fontos, hogy egy fókuszreakció egyidejűleg ne csak a betegben, hanem a második, klinikailag egészséges szemében is megjelenjen.

Az Irit-et és az iridociklitist különböztetni kell a glaukóma és az akut kötőhártya-gyulladás akut rohamától.

Az iridociklitisz az alábbi tünetekkel különbözik a glaukóma akut rohamától.

  • az intraokuláris nyomás általában normális vagy kissé alacsonyabb;
  • a szaruhártya átlátszó, nem edemás;
  • a vaszkuláris injekció inkább gyulladásos, mint pangásos;
  • normál mélységű vagy mélyebb elülső kamera
  • szűk tanuló
  • az iris szegmentális atrófiája, amely a glaukóma akut rohamára jellemző;
  • a fájdalom lokalizációja magában a szemben, nem pedig a szupermarket és a templom területén.

Az iridociklitisz eltér az akut kötőhártya-gyulladástól

  • a szemgolyó kötőhártya érrendszeri hiperémia mértéke, t
  • az írisz és a szaruhártya hátsó felületén történő kicsapódás, t
  • szűk tanuló
  • a hátsó szinkronia jelenléte
  • a fájdalmas szem kötőhártya-zsákjában általában nincs mentesítés

kezelés

Az iridociklitist okozó betegségre irányult. A tuberkulózis iridociklitiszében, toxoplazmózisban, szifilitikus, reumás etiológiai specifikus kezelésben.

Gyulladáscsökkentő és antiallergiás szereket írnak elő: kortikoszteroidok 5–6-szor napi 5-6-szoros kortizololdat vagy szubkonjunktivális injekció formájában. A recesszió folyamán reszorpciós terápia javasolt: etil-morfin beadása, elektroforézis aloe, lidaz kivonatokkal, termikus eljárásokkal.

Terápia endogén iridocyclidis ismeretlen etiológiájú kell eszközöket tartalmazhat: kiküszöböli disbiotic folyamatok a bélben, és csökkenti a permeabilitás a bél gát, romboló és kötelező bakteriális lipopoliszacharidok a bélben, hogy aktiválja a metabolikus, fagocita és megszünteti májfunkció fokozására endotoxin-kötő aktivitása a vér, a szervek és rendszerek kiválasztó bakteriális lipopoliszacharidok a véráramból és a testből.

kilátás

Az akut formák általában 3-6 héten belül végződnek, a krónikusak több hónapig tartanak, és hajlamosak a visszaesésekre, különösen a hideg időszakban. A látáskárosodás mértéke függ a folyamat súlyosságától és a szem törésközegében bekövetkező változásoktól.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.html

Iris bombázás - okok, kezelés | Hátsó és elülső szinkia szemek

Az írisz-tapadások akkor jelentkeznek, amikor az írisz a szaruhártyával (elülső) vagy a lencsével (hátsó) együtt zajlik. A tapadás a szemkárosodás, a gyulladásos betegségek (iridociklit, uveitis) következtében alakul ki. A Synechiae intraokuláris hipertónia és glaukóma kialakulásához vezethet. Szemészeti vizsgálat során néha lehetőség van a szinkronizálás vizualizálására, de jobb, ha réslámpával és oftalmoszkópokkal vizsgálják meg őket.

Az elülső tapadás zárt szögű glaukómát okozhat, mivel ebben az esetben az írisz akadályt képez a vizes humor kiáramlását az elülső kamrából. Ugyanakkor nő az intraokuláris hipertónia. Ha az elülső szinkron hátterében fokozott nyomás van a szemgolyó belsejében, akkor a ciklodialízist kell végezni.

Glaucoma fordulhat elő posterior szinkémiával is, de a nyomásnövekedés mechanizmusa ebben az esetben más. A lencsével együtt növekvő írisz sérti az intraokuláris nedvesség kiáramlását a kamera hátuljáról. Egy ilyen blokk az intraokuláris nyomás szintjének növekedéséhez vezet.

A hátsó tapadások esetében a szinkézió különálló lehet, vagy folyamatos szalagot képezhet az írisz és a lencsék között. Másodlagos változások esetén a kiürítés a pupilla területén teljesen eltömődik. A kristályos membrán (körkörös fúzió) a szemgolyók kamráit (elülső és hátsó) teljesen elválasztja, ami intraokuláris hipertóniát eredményez. A vizes humor elégséges felhalmozódása a hátsó személyiségben a nyomás hatására az írisz elkezd szakadni az elülső kamrába, azaz az úgynevezett írisz bombázás történik. Amikor az írisz és a lencse (az elülső kapszula) között gyűrűs szinkémiát alakítanak ki, a pupilláris teljes fúziója előfordulhat.

Érdekes, hogy a szinkémiát egy természetes lencse és egy IOL transzplantációs művelet után is kialakíthatjuk. Az adhézió mértéke az átvitt gyulladásos betegség súlyosságától és időtartamától függően változik.

Az adhézió kialakulásának kezdetén különböző proteolitikus enzimek mutathatók ki, amelyek közé tartozik a fibrinolizin, a kimotripszin, a lekozim, a tripszin, a streptodekazu és a kollalizin. Ugyanakkor nem csak a készítmény proteolitikus hatása fontos, mint a tápvegyületek szöveti permeabilitásának növekedése, valamint a kötőszöveti sejtek kialakulásának gátlása a gyulladás területén.

A synechiae kezelése során a lidazu alkalmazása javítja a hialuronsav áramlási tulajdonságait. Ezenkívül növeli a szövetek permeabilitását az extracelluláris folyadék számára. Ennek eredményeként az utóbbi kisebb mennyiségben halmozódik fel ezen a területen.

Az enzimterápiában hagyományos módszereket (cseppek csepegtetése, parabuláris terület bevezetése vagy kötőhártya alkalmazása) vagy fizioterápiás módszereket (fonoforézis, elektroforézis) alkalmazunk. Emellett az angioprotektorok helyi vagy szisztémás adagolását is alkalmazzuk.

A citoplegikus gyógyszerek (mydriatic), amelyek magukban foglalják a gomatropint (a hatás hasonlóak az atropinnal), a hátsó szinkronizáláshoz használatosak. Ezek a szerszámok kiterjesztett állapotban tartják a pupillát, ami azt jelenti, hogy a lencse kapszulától bizonyos távolságban helyezkedik el. Ez megakadályozza a tapadást. Szinkronia jelenlétében az atropinszerű gyógyszerek bevezetése a pupilláris nyílás alakjának megváltozásához vezet. Nem kerek. A betegség prognózisát a lyuknak a drogok hatására történő megnyitásának mértéke határozza meg. Teljes nyitás esetén a prognózis kedvező, azaz a fúzió reverzibilis.

Gyulladásgátló terápia céljára kortikoszteroid készítményeket írnak elő. Az intraokuláris nyomás növekedésével a terápiához (Petil, Travatan) hozzáadnak antiglaukóma-gyógyszereket.

Súlyosabb esetekben a szikével, spatulával, ollóval történő adhézió sebészeti szétválasztása történik. A glaukóma kialakulásának megelőzése érdekében az ilyen manipuláció önálló beavatkozásként végezhető el. Néha más műveletek része (szürkehályog kezelés, írisz műtét, a szemgolyó elülső részének rekonstrukciója).

Sűrű és masszív tapadások jelenlétében Vandes ollót és írisz ollót kell használni. A végtag területének egy kis metszésén keresztül behatolnak a szem elülső kamrájába, amelyet egy speciális keratóma visel. A bemetszésnek a szinkémiához közel kell lennie, de nem azokkal szemben. Ha a szinémián belül vannak edények, vagyis vaszkuláris, akkor a disszekció során egy hyphema alakulhat ki.

Ha a hátsó fúzió érintetlen írisz mögött helyezkedik el, akkor érdemes nagyon óvatosan vágni őket, hogy ne sértsék meg a lencse kapszuláját.

A műtét utáni régi szinkécia a gyulladás súlyosbodását okozhatja (iridocyclitis, iritis), ezért a posztoperatív időszakban kortizon és atropin kezelés szükséges.

A Moscow Eye Clinic orvosi központjában mindenki tesztelhető a legkorszerűbb diagnosztikai berendezéseken, és az eredmények alapján tanácsot kérhet egy kiváló szakembertől. A klinika hetente hét napig tart nyitva, naponta 9 és 21 óra között tart nyitva. Szakembereink segítenek a látáskárosodás okának felismerésében, és megfelelően kezelik az azonosított patológiákat.

Klinikánkban a belépést a legmagasabb szakmai tapasztalattal rendelkező, legmagasabb szintű szakképzettséggel rendelkező szemészek és a tudás nagy tárháza végzi.

Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moszkvai Szemészeti Klinikában a 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 hívással Moszkvában (napi 9: 00-21: 00) hívható. ) vagy az online felvételi űrlap használatával.

Mi az iridociklitisz

Az iridociklitisz olyan gyulladás, amely a szemgolyó íriszét és cirkuláris testét érinti. Az iritis, a keratouveuitis és a ciklit szintén az elülső uveitisre utal.

Mivel az írisz és a ciliáris test szorosan összefügg anatómiai és funkcionálisan, a koroid egyik területén kezdődő gyulladás gyorsan terjedt másokra. Akut és krónikus iridociklitisz létezik. Akut gyulladás 3-6 hétig tart, és krónikus - néhány hónap. Az iridociklitist a hideg évszak exacerbációi és relapszusai jellemzik.

A horoid gyulladását immunrendszeri citolízis (sejtpusztulás) és vazulopátia (érrendszeri változás) kíséri. Az iridociklitisz a szem membránjának hegesedésével és a szemelemek szűkületével végződik. Amikor a choroid gyulladását mikrobák és toxinok befolyásolják. Az immunológiai rendellenességek gyulladásos mediátorok (az idegimpulzusokat közvetítő anyag) részvételével is előfordulnak.

A gyulladás típusai a változások jellegének megfelelően:

  • savós;
  • vérzéses;
  • váladékos;
  • fibrin-műanyag.

A koroid gyulladása bármilyen korú betegekben kialakulhat, de leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálják az állapotot. Az etiológia szerint megkülönböztethető az ismeretlen etiológiájú fertőző gyulladás, allergiás, allergiás, nem fertőző, poszt-traumás és iridociklitisz.

Az iridociklit okai

A horoid gyulladását külső és belső tényezők is okozhatják. Gyakran az iridociklitisz az írisz trauma és gyulladása következménye. A provokatív tényezők közé tartoznak az endokrin rendellenességek, az immunrendszer zavarai, a stressz, a hipotermia, a túlzott fizikai aktivitás.

Milyen betegségek okozhatnak iridociklitist:

  • influenza;
  • tuberkulózis;
  • kanyaró;
  • toxoplazmózis;
  • malária;
  • húgyúti fertőzések (gonorrhoea, chlamydia);
  • reumatoid patológiák (reuma, ankilozáló spondylitis, Still-betegség);
  • anyagcsere rendellenességek (cukorbetegség, köszvény);
  • az orr- és szájüreg krónikus fertőzései (sinusitis, mandulagyulladás);
  • szisztémás betegségek (szarkoidózis, Behcet-kór).

Gyakran a szem gyulladása a herpeszvírus, a stafilokokkusz és a streptococcus fertőzések, valamint a különböző baktériumok aktivitásának hátterében alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző és reumatikus betegségekben szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő iridociklitis.

Az iridocyclitis tünetei

A gyulladás súlyossága és annak jellemzői függnek a betegség etiológiájától és időtartamától. Az iridociklitisz súlyosságát az immunrendszer állapota, a genotípus és a hematoftalmikus gát permeabilitásának szintje is meghatározza (a véredények és a szemgolyó elemek közötti elválasztás).

Az akut iridociklitisz gyakori tünetei:

  • súlyos duzzanat;
  • fájdalom;
  • bőrpír;
  • fokozott szakadás;
  • tanuló deformitása;
  • az írisz színváltozása;
  • homályos látás;
  • a hypopyon képződése (az elülső kamrában) és kicsapódik (a sejtek felhalmozódása az írisz felületén).

Az iridociklit esetében az egyoldalú károsodás jellemző. A gyulladás első jelei a bőrpír és diszkomfort, amely fájdalomsá fejlődik. A fájdalom szindróma a szemre gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal nő. Az iridociklitiszben szenvedő betegek fotofóbiát, homályos látást, lacrimációt és a vizuális funkció enyhe romlását panaszkodnak.

Az iridociklitis kialakulásával az írisz színe megváltozik, a minta egyértelműsége csökken. Egyes betegeknél szaruhártya-szindróma (lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus) van. Vizsgálat során az orvos a szemgolyó elülső kamrájában kimutathatja a szérum, gennyes vagy fibrin kiváltozást.

A hajó szakadása után a vér (hyphema) felhalmozódik az elülső kamrában. Amikor a fészek a kamra aljára települ, hipopyon képződik (szürke vagy sárga-zöld csík). Amikor a váladék a lencsére vagy az üvegtestre települ, ezek az elemek zavarossá válhatnak, és látásromlást okozhatnak.

Az iridociklitisz szürkésfehér csapadékot okoz a szaruhártya hátoldalán. Ezek a különböző sejtek és lerakódások pont-lerakódásai. Ha az edemás írisz szorosan érintkezik a lencsével, exudátum jelenlétében szinkémiát (tapadást) képeznek, ami a tanuló szűkülését és deformálódását idézi elő. Ennek megfelelően a fényre adott válasz romlik.

Ha az írisz az objektívvel együtt a teljes felületen növekszik, nagy kör alakú tüske képződik. A synechiae által bonyolult iridociklitisz veszélyes lehet a vakságra, amikor a tanuló teljesen megtelt.

Amikor az írisz gyulladása gyakran kisebb intraokuláris nyomást mutat. Ez annak köszönhető, hogy a szem nedvességének szekrécióját gátolja az elülső kamrában. Az akut iridociklitisz, amelyet a pupillamaradék súlyos exudációja vagy fúziója bonyolít, ellenkezőleg, növelheti a szemen belüli nyomást.

Az iridociklitisz különböző típusainak klinikai képe

A különböző típusú iridociklitok tünetei különböznek. A vírusok etiológiájában a betegség leggyakrabban feszes pályája van: az intraokuláris nyomás emelkedik, serozikus vagy serozikus fibrin exudátum keletkezik, könnyű csapadékok jelennek meg. Az írisz tuberkuláris gyulladása gyenge súlyossággal jellemezhető: a nagy csapadékok, az íriszben lévő tuberkulusok növelik az intraokuláris folyadék áteresztőképességét (opaleszcencia), erős szinkémiák keletkeznek, és a látás elmosódott.

Az autoimmun iridociklitisz gyakran súlyos lefolyású, jellemző a gyakori relapszusok az alapbetegség súlyosbodásának hátterében. Az autoimmun patológiák által okozott szemgyulladások gyakran okoznak szövődményeket (szürkehályog, keratitis, szekunder glaukóma, szkleritisz, szem atrófia). Érdemes megjegyezni, hogy minden új relapszus nehezebb, mint az előző, ami jelentősen növeli a vakság kockázatát.

A traumás iridociklitisz a legtöbb esetben szimpatikus gyulladást vált ki: súlyos exudáció, pupillás fúzió, szürkehályog és glaukóma, jelentős látáskárosodás. Reiter-szindrómában, amelyet a chlamydia-aktivitás okozott, az iridociklitist gyakran kombinálják az urethritis, a kötőhártya-gyulladás és az ízületi károsodások. A koroid gyulladás tünetei jelen lehetnek.

Iridociklitisz diagnózisa

A helyes diagnózis csak a test vizuális, de más rendszereinek átfogó vizsgálata után is elvégezhető. A szemészeti módszerek mellett laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat is kell végezni. Talán szükség van szűk profilú szakemberekkel való konzultációra.

Az iridociklitisz diagnosztizálásának módszerei:

  1. Biomikroszkópia (a szemgolyó összes szerkezetének részletes vizsgálata).
  2. A szemgolyó ultrahangvizsgálata.
  3. Visometria (a látásélesség ellenőrzése).
  4. Tonometria (intraokuláris nyomás mérése).
  5. Klinikai és laboratóriumi módszerek.
  6. Immunológiai vizsgálatok.

Először is, a szemész megvizsgálja a szemgolyót és elemzi a beteg történetét. Nagyon fontos a látásélesség ellenőrzése, az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása és biomikroszkópia lefolytatása, amely lehetővé teszi a szem elemei állapotának értékelését. Az iris gyulladásának oftalmoszkópiája hatástalan, mivel a szem elülső része jelentősen megváltozik.

Az iridociklitisz okának azonosításához írjon elő vér- és vizeletvizsgálatot, allergiás és reumás teszteket, koagulogramot. Fontos, hogy ellenőrizzék a szervezet válaszát a streptococcus, a staphylococcus, a tuberkulin és más specifikus szerek allergénekre.

A polimeráz láncreakció és az ELISA diagnosztika módszerében szifilisz, herpesz, tuberkulózis, chlamydia és más iridociklitizálódást okozó betegségek találhatók. Ellenőrizheti az immunállapotot a vérben lévő immunglobulinok szintjének meghatározásával (IgM, IgA, IgG). Szükség esetén jelölje ki a tüdő és a szinuszok röntgenfelvételét.

Az elsődleges diagnózis eredményei alapján az ilyen szakemberek konzultációkat nevezhetnek ki:

  • reumatológus;
  • otolaryngologist;
  • allergológus;
  • fogorvos;
  • TB szakember;
  • bőrgyógyász.

A differenciáldiagnózis kiküszöböli a szemészeti patológiát, amelyet a szem duzzanata és vörössége kísér. Ezek az akut kötőhártya-gyulladás, a primer glaukóma és a keratitis.

Sürgősségi ellátás az iridociklitis akut támadásához

Először is, az orvosnak vizsgálatot kell végeznie. A fő tünet, amely lehetővé teszi az iridociklitisz és az iritis közötti megkülönböztetést, a ciliáris fájdalom (akkor fordul elő, amikor a szemgolyó a szemhéjon keresztül tapad). Az ilyen fájdalmak azért vannak jelen, mert az iridociklitiszben a gyulladás folyamatában résztvevő ciliáris test a sklerával szomszédos, és könnyedén összenyomódik. Iritisben (az írisz izolált gyulladása) nincs fájdalom, mert az írisz a szem falától elválasztott vizes humorral.

Ezenkívül az iridociklitus tünetei kifejezettebbek. Az első dolog, amit a szemébe kell csepegtetni, a Dexazone (0,1%) oldata, valamint az Atropine vagy a Gomatropina (1%) oldata. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, Dikain-t is hozzá kell adni (csepp 0,25% vagy 0,5% -os oldat). Szemkötés a fénytől és a hidegtől való védelem érdekében. A további kezeléshez a beteg a kórházba kerül.

Az iridociklitisz terápiás kezelése

Csak időszerű és szakszerű kezelés garantálhatja a teljes gyógyulást. A fő feladat a gyulladás okainak kiküszöbölése. Amikor az iridociklitum antibakteriális, gyulladáscsökkentő és vírusellenes szereket írt elő. Szükség esetén a terápiát antihisztamin, hormonális és méregtelenítő szerekkel, valamint vitaminokkal, midriatikumokkal és immunmodulátorokkal egészítik ki.

A konzervatív kezelés segít megelőzni a szinkécia kialakulását, és csökkenti a szövődmények kockázatát is. Az első órákban olyan gyógyszereket kell beinjektálni, amelyek hozzájárulnak a tanuló (mydriatics) terjeszkedéséhez. A beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő és kortikoszteroidokat ír elő, szükség esetén antihisztaminokat is.

Az iridociklitisz kezelést kórházban kell végezni. Általános és helyi hatásokat igényel: antibakteriális, antiszeptikus és vírusellenes. A nem szteroid gyulladáscsökkentő és hormonális készítmények különböző formákban (szemcseppek, injekciók) írhatók elő. Ha toxikus-allergiás vagy autoimmun iridociklitisz esetén kortikoszteroidok szükségesek.

Az írisz gyulladása nem megy át méregtelenítő terápia nélkül. Súlyos áramlás esetén plazmaferézis vagy hemoszorpció szükséges. A mydiatikumokkal végzett felfrissítések megakadályozzák az írisz és a lencse kapszulájának összeolvadását. Továbbá előírt multivitaminok, antihisztaminok, immunszuppresszánsok vagy immunstimulánsok.

Az iridociklitisz esetén a fizioterápia hatékony lesz. A gyulladás okaitól függően ilyen eljárások írhatók elő: elektroforézis, lézersugárzás, mágneses terápia. A váladék, az adhézió és a kicsapódás reszorpciójára helyi proteolitikus enzimek szükségesek. A szifilisz, a tuberkulózis, a toxoplazmózis vagy a reuma miatt az iridociklitis speciális kezelést igényel.

Szinkechia kezelése iridociklittel

Az adhézió kialakulásának kezdeti szakaszában a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, lekozim, fibrinolizin) elég hatékonyak. Ezek a gyógyszerek nemcsak a fehérjéket lebontják, proteolitikus hatást biztosítanak, hanem növelik a szemszövetek tápanyagokra való áteresztőképességét és gátolják a kötőszövet kialakulását. Talán az angioprotektorok használata.

Az enzimterápia standard módszerekkel (cseppek, injekciók) vagy fizioterápiával (fonoforézis, elektroforézis) végezhető. Az iris hátsó szinkémiáját mydriatics segítségével távolítják el. Lehetővé teszik, hogy kibővítsük a tanulót, és olyan állapotban tartsuk, hogy az írisz széleit eltávolítsuk az objektívből. Ezzel megakadályozhatja az új tapadások kialakulását. A tanuló reakciója a mydriatic bevezetésére előrejelzést ad: ha teljes körű nyilvánosságra hozatalra kerül sor, az adhézió kiküszöbölhető.

Ha a szechiaria kialakulását fokozott intraokuláris nyomás jellemzi, a beteg szemcseppeket ír elő a glaukóma kezelésére. A gyulladás elleni küzdelem érdekében kortikoszteroidokat is szednie kell.

Súlyos esetekben szükség van a szemben lévő adhéziók sebészeti bontására. Egy ilyen művelet független lehet, vagy része lehet a szürkehályog, az íriszhibák vagy a szem elülső szegmensének elemeinek kiküszöbölésére irányuló intézkedéseknek. A krónikus szinkronia kezelésében magas a posztoperatív gyulladás kockázata.

Iridociklitikus műtét

A gyulladás sebészeti eltávolítása szükséges, ha tapadások vagy másodlagos glaukóma alakul ki. A membránok és a szemelemek lízise által bonyolult piszkos iridociklitisz esetén a szemgolyó eltávolítása szükséges (eviszperzió, enucleation).

A szem lebontása - a szemgolyó tartalmának sebészeti eltávolítása. A művelet súlyos veszélyes folyamatok kialakulásának magas kockázatát jelzi. A szemgolyó tartalmának eltávolítása után ajánlott behelyezni a szemprotézist. Az Evisceration jó kozmetikai hatást biztosít. A művelet után megmarad a mozgatható csonk és az izmok természetes kötődése a sklerához.

Az elszaporodást csak szélsőséges esetekben jelezzük. Leggyakrabban traumatikus iridociklitiszben szenvedő betegeknél a műtétet írják elő, amikor az egészséges szemben nagy a szimpatikus gyulladás kockázata. Szükséges a rosszindulatú daganat vagy a vak szembetűnő súlyos fájdalom esetén is. A szemgolyó eltávolítását nem végezzük panophthalmitissal, mivel fennáll a pálya és az agy fertőzésének veszélye.

Megelőzés és prognózis

A helyreállítást csak az iridociklitis időben történő, teljes és megfelelő kezelésével lehet elérni. Az akut gyulladást csak az esetek 15-20% -ában lehet meggyógyítani, 50% -ban szubakut szakaszba kerül, és a betegség súlyosbodásának hátterében relapszusok lépnek fel, ami az oka.

Gyakran az iridociklitisz krónikusvá válik, ami a látásélesség tartós csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül a gyulladás tele van veszélyes szövődményekkel, amelyek nemcsak a test vizuális, hanem más rendszereit is fenyegetik.

Az iridociklit futásának komplikációi:

  • a tanuló fúziója;
  • szekunder glaukóma;
  • szürkehályog;
  • retina leválás;
  • korioretinitisz;
  • az üvegtest testének deformitása vagy tályogja;
  • szemgyulladás;
  • Panophthalmitis;
  • szubatrofia, szem atrófia.

Az írisz gyulladásának megelőzése magában foglalja az iridociklitist okozó betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését. Nagyon fontos a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszainak fertőtlenítése, különösen az orr- és orr-fertőzések.

  • fertőző, gyulladásos és vírusos betegségek teljes kezelése és megelőzése;
  • a vizuális rendszer sérülése elleni védelme;
  • a szemkárosodás utáni komplikációk időben történő diagnosztizálása;
  • az immunrendszer megerősítése;
  • a hipotermia elkerülése.

Gyakran az iridociklitisz egy másik betegség megnyilvánulása, ezért először is meg kell találnunk a gyulladás okát. A legveszélyesebb betegség lehet a hideg évszak, így ebben az időszakban óvatosan kell védeni a testet.

A synechiae írisz kezelése

A synechiae kialakulásának kezdeti szakaszában a proteolitikus enzimek megfelelő hatékonysággal rendelkeznek. Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a kimotripszin, fibrinolizin, tripszin, lekozim, kollalisin, streptodekaza. Nemcsak ezeknek a gyógyszereknek a proteolitikus hatása fontos, hanem a szemszövetek tápanyagokra való áteresztőképességének növekedése, továbbá hatásuk alatt gátolják a kötőszövet további kialakulását a patológiai folyamat területén.

A szem irisának szinkémiájának kezelésére használt lidáz javítja a hialuronsav áramlási tulajdonságait. A szöveti permeabilitás növekedése miatt a patológiás területen kevesebb folyadék halmozódik fel. Az enzimterápia standard módszerekkel (szemcseppek, parabulbar és subkonjunktivális injekciók) és fizioterápiás technikákkal (elektro- és fonofrézis) végezhető. Az angioprotektorokat rendszeresen vagy helyileg alkalmazzák.

A szem íriszének hátsó szinkémiájának jelenlétében midriatikumok (gomatropin) használhatók - cikloplegikus szerek, amelyek hatása hasonló az atropin hatásához. Ezek a gyógyszerek megtartják a tanulót, így az írisz szélei távolabb vannak a lencsétől. Így kerülhető el a további fúzió. Ha posterior szinkronia van, az atropin analógok bevezetése a tanuló lekerekített alakjának megsértéséhez vezet - szabálytalan lesz. A betegség prognózisát a tanulónak a cikloplegikus gyógyszerek bevezetésére adott válaszai határozzák meg: ha teljesen feltárják, a szinkronia teljesen visszafordítható.

Gyulladásgátló alkalmazás esetén kortikoszteroidokat használnak. Megnövekedett intraocularis nyomás esetén az antiglaucoma szemcseppeket (travatan, fotil és mások) írják elő.

Súlyos klinikai esetekben a szinechium sebészeti bontását ollóval, szikével és spatulával végezzük. Ez a művelet önálló beavatkozásként vagy komplex sebészeti művelet részeként hajtható végre a szürkehályog, műanyag írisz kezelésével, a szem elülső szegmensének rekonstrukciójával. A posztoperatív időszakban a régi szinkémiás írisz esetében a gyulladásos szövődmények kockázata: iritis, iridocyclitis.

A legjobb szem klinikák Moszkvában

Az alábbiakban a moszkvai TOP-3 szemészeti klinikák találhatók, ahol diagnosztizálható és kezelhető az írisz szinkronia.

http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html
Up