logo

A glaukóma olyan szemészeti betegség, amely növeli az intraokuláris nyomás szintjét. Ha nem jár el, idővel ez károsítja a látóideget. A betegség nyílt szögben vagy zárt szögben lehet.

Mi a szög-záró glaukóma? Ez a patológia megzavarja az intraokuláris folyadék kiáramlás mechanizmusát - az elülső kamra szöge részben vagy teljesen be van borítva az íriszrel.

tünetek

A betegséget a következő tünetek jellemzik:

  • kényelmetlenség a szemben;
  • fejfájás;
  • a színes körök megjelenése a szemek előtt fényes fényben;
  • a látómező szűkítése, a látható tárgyak elhomályosodása;
  • fehérje vörössége.

okai

Íme az intraokuláris nyomás növekedésének oka:

  • 40 éves korig. Idővel a lencse megváltozik és vastagabb lesz. Érintkezésbe kerül az írisz hátsó felületével, amely mechanikai tényezővé válik, ami sérti az elülső kamrából a folyadék kiáramlását.
  • A távolsági fejlődés. A hiperopiás embereknek az elülső kamra szöge szűkebb, mint a többi. Ez előfeltétele a szögzáró glaukóma kialakulásának.
  • A véráramlás zavarai a központi forgalomban fellépő problémák miatt.
  • A keratoconus jelenléte - a szaruhártya elvékonyodása.
  • Mechanikus sérülések és zúzódások a szemekhez.

Számos olyan tényező van, amely növeli a zárt glaukóma kialakulásának kockázatát:

  • magas vérnyomás;
  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • elhízás;
  • rendszeres szemtörzs;
  • gyógyszerek glükokortikoszteroid csoport bevétele.

Típusok és besorolás

A szögzáró glaukómát számos kritérium szerint osztályozzák.

Eredet alapján:

  • primer glaukóma, amelyet a szem elülső kamrájának anatómiai jellemzői miatt fejlesztettek ki;
  • másodlagos, bármely betegség által kiváltott.

A fejlődés dinamikája szerint megkülönböztethető:

  • stabilizált glaukóma. Ez azt jelenti, hogy a betegség lassan fejlődik. A negatív dinamika több hónapig hiányzik.
  • Nem stabilizált glaukóma. Idővel, a szem rögzített romlása.

Az intraokuláris nyomás szintjétől függően:

  • normotenzív opció, ha a nyomás nem haladja meg a 25 mm-t. Hg. v.;
  • magas vérnyomású változat - a nyomás eléri a 32 mm-t. Hg. Art. és annál magasabb.

Egy másik betegség a beteg kora szerint osztályozható:

  • infantilis glaukóma, 3-10 éves betegeknél;
  • fiatalkori, 11 és 35 év közötti betegeknél;
  • glaukóma felnőttek, 35 éves betegek.

Színpad szög glaukóma

A betegség súlyosságától függően a szög-záró glaukóma 4 fázisát különböztetjük meg.

  • 1. szakasz - kezdeti vagy látens. Nincsenek a betegség jelei. Ezek csak szakmai vizsga útján észlelhetők. Gyakran csak egy szemet érint.
  • 2. szakasz A vizuális funkció csökken, az orr oldaláról a látómező kissé szűkült.
  • 3. szakasz A páciens aggódik a szem fájdalma és a glaukóma összes kapcsolódó tünete miatt, a látás jelentősen csökken. Ez a beteg életminőségének romlásához vezet. Ha nem kezdi azonnal a kezelést, a szögzáró glaukóma a következő szakaszba lép.
  • A 4. stádiumot a látóideg sérülése és a teljes vakság jellemzi. Ezek a változások visszafordíthatatlanok.

diagnosztika

A szög-záró glaukóma diagnosztizálásához a szemész a következő módszereket alkalmazza:

  • Visiometria - a látásélesség ellenőrzése ábécé táblázat segítségével.
  • A biomikroszkópia a szem külső szerkezeteinek tanulmányozása professzionális eszközökkel. A szög-záró glaukóma jelenlétét közvetetten a szaruhártya-ödéma és a pupilla dilatációja jelzi.
  • A gonioszkópia a szem elülső kamrájának tanulmányozása gonioszkópokkal, hasított lámpákkal vagy működési mikroszkópokkal. Az eljárás előzetes előkészítést igényel, és helyi érzéstelenítéssel történik. A szemgolyó perforációja, a szaruhártya-fekélyek és az akut gyulladásos folyamatok esetén nem végeznek gonioszkópiát.

Különbségek a nyílt szögtől

A glaukóma nyitott szögű formája gyakrabban fordul elő. Hogyan különbözik a zárt szög alakjától? A szaruhártya-szög nyitva marad, és a folyadék kiáramlása más okok miatt zavar.

A nyitott glaukóma tünetei kevésbé kifejezettek, és a gyógyszerekkel való kezelés hatékonyabb. Azonban a nyilvánvaló tünetek hiánya miatt az ember későn látja az orvosát. A nyílt szögű glaukóma három formáját különböztetjük meg: az elsődleges, a pigmentáris és a pszeudoexfoliatív.

Akut támadás

A szögzáró glaukóma akut támadása veszélyes állapot, amelyet az intraokuláris nyomás éles és hirtelen növekedése jellemez, aminek következtében a szem belsejében zajlik a vérkeringés.

Az akut támadást a következő tünetek kísérik:

  • a fej fájdalma;
  • hányinger, mérgezés;
  • a szemhéjak duzzanata és bőrpírja;
  • tágult tanulók;
  • éles látásromlás.

Az ilyen jeleket gyakran tévesztik össze a magas vérnyomás-támadás tüneteivel. A hibás feltevések késleltetik és bonyolítják a helyes diagnózist, ami növeli a látás teljesen elvesztésének kockázatát. A személynek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel. Az akut támadás veszélye, hogy a fejlődését követő 24 órán belül irreverzibilis folyamatok kezdődhetnek, ami a teljes vaksághoz vezet.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés célja az intraokuláris nyomás csökkentése, a vérkeringés javítása. Ehhez használja a szem antiglaucoma cseppeket. Az ilyen gyógyszerek több csoportra oszthatók:

  • Az intraokuláris folyadék kiáramlását megkönnyítő eszközök. A "Pilokarpin" és a "Carbachol" szűkíti a tanulót az íriszben, javítja a vízelvezető rendszert. A Dipifevrin szintén előírt.
  • Inhibitorok - Bétaxolol, Proksodolol. Béta-blokkolók, és rövid időn belül csökkentik a nyomás szintjét.
  • Kombinált alapok.

Mikor szükséges a műtét?

A szemorvos dönt arról, hogy szög-záró glaukómát szenvedő betegnek kell-e működnie, vagy sem, a beteg állapota és a betegség progressziójának mértéke alapján.

A lézeres kezelés meglehetősen gyakori, az eljárást lézer iridotomiának nevezik. A lézersugár lyukat fúj az írisz külső burkolatán. Így az intraokuláris folyadék szabadon mozog a szem elülső és hátsó kamrája között. Az akadálymentes kiáramlás miatt az intraokuláris nyomás csökken.

A technika előnyei a következők:

  • alacsony szövődmények aránya;
  • gyors beteggyógyulás;
  • lehetősége van a művelet végrehajtására egy napon mindkét szemen.

Szöglezáró glaukóma futtatásakor egy sclerangularis rekonstrukciónak nevezett műveletet hajtunk végre.

Az orvos dönthet úgy is, hogy lézeres ciklocoagulációt végez. Ez egy műtéti beavatkozás, amelyben az intraokuláris folyadék termelése csökken. A technika minimálisan invazívnak tekinthető, a hatás a ciliáris testre és annak folyamataira következik be. A műveletet csak magasan képzett szemészeti sebészek végezhetik. A lézeres ciklo-koaguláció ellenjavallt az intraokuláris nyomás rendkívül magas szintjén, ezért a kezeléshez a gyógyszeres terápiát alkalmazzák.

A műtét előtt szükség van a test általános vizsgálatára: vért és vizeletvizsgálatot kell végezni, kardiogramot készíteni, értékelni kell a véralvadási paramétereket. A komplikációk megelőzésére a posztoperatív időszakban az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek.

megelőzés

Vannak-e megelőző intézkedések, amelyek csökkenthetik a szögzáró glaukóma kockázatát? Bármely betegség legnagyobb megelőzése az orvos rendszeres ellenőrzése. A panaszok hiányában is ajánlott egy szemorvos látogatása legalább másfél évente, és 40 éves életkor után - évente egyszer.

A szakemberek szakmai eszközökkel történő vizsgálata lehetővé teszi a betegség azonosítását a legkorábbi szakaszában. Az időigényes kezelés nagyon hatékony, és sok esetben megszünteti a sebészeti beavatkozás szükségességét.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/zakrytougolnaya/

Különböző típusú glaukóma gyógy-, lézer- és sebészeti kezelése

A kezelés fő módszerei

A glaukóma kezelésére szolgáló összes módszer két nagy csoportra osztható: konzervatív és működőképes. Az első magában foglalja az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek szedését, a második a különböző sebészeti beavatkozásokat. Meg kell jegyezni, hogy ma nagyszámú módosítást végeznek az antiglaucomatous műveletekben, amelyek lehetővé teszik a glaukóma bármely, még ellenálló formájának sikeres kezelését.

A glaukóma kezelésére korszerű módszerek léteznek, lehetővé téve az intraokuláris nyomás normalizálását sebészeti beavatkozás nélkül. Ezek az eljárások közé tartozik a lézeres sebészet. Helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végeznek. Ebben az esetben az orvos nem tesz semmilyen bemetszést, hanem csak egy utat képez az intraokuláris folyadék kiáramlásához egy lézer segítségével.

Kábítószer-kezelés

A glaukóma konzervatív kezelését a betegség kezdeti szakaszaiban végezzük, és olyan cseppeket alkalmazunk, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást. Ezek a gyógyszerek gátolják az intraokuláris folyadék termelését, vagy stimulálják a szemből való kiáramlását. A glaukóma kezelésére számos gyógyszer használható. A cseppeket a kezelőorvos veszi fel, figyelembe véve a betegség típusát, formáját és súlyosságát.

pupillaszűkítők

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a tanuló szűkítésére irányul, így széles körben alkalmazzák a szögzáró glaukómában. A betegség ezt a formáját az elülső kamra szögének az írisz hajtogatásával való éles átfedése okozza. A tanuló összehúzódása miatt az írisz kiegyenesedik, nyúlik és kinyitja a sarkot. Az intraokuláris folyadék kiáramlása helyreáll a szemben, és a támadás hamarosan elhalad. A miotikumok közé tartozik a pilokarpin, a fizosztigmin, az aceclidin.

Nem szelektív szimpatomimetikumok

Serkenti az alfa és a béta adrenoreceptorokat. A csoport legnépszerűbb képviselője az adrenalin (epineprin). Manapság gyakorlatilag nem használják a háztartási szemészetben, mivel rosszul behatol a szaruhártyába, nagy adagok adagolását igényli, és gyakran mellékhatásokat okoz. Külföldön használt Glaucon és Epiprin amerikai gyógyszereket.

Szelektív szimpatomimetikumok

Ezen gyógyszerek közül a klonidin a szemészetben - az alfa-adrenoreceptor-stimulátorban. A gyógyszer csökkenti az intraokuláris nyomást a vizes humor termelésének gátlásával. Nyitott szögű glaukóma komplex kezelésére használják.

Prostaglandin f2 alfa

A közelmúltban a drogokat egyre gyakrabban használják a szemészeti gyakorlatban. Aktiválják a vizes humor uveoszklerális kiáramlási útvonalát, ezáltal jelentősen csökkentve a nyomást. A glaukóma esetében ezek elsősorban és leginkább használatosak - általában a betegség kezelése ezekből a gyógyszerekből indul ki.

A prosztaglandinokból származó készítmények:

A prosztaglandinok hatékonyak a nyílt szögű glaukóma kezelésében 1-2 fok. Magasabb nyomás vagy elégtelen vérnyomáscsökkentő hatással más eszközökkel kombinálhatók. A gyógyszereket egyedileg választják ki, számos tényező figyelembevételével. Egyes esetekben az orvos egyidejűleg több hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kombinációját is előírhatja. Ez általában kényelmesebbé teszi a kezelést a beteg számára.

Béta-blokkolók

A gyógyszerek gátolják az intraokuláris folyadék termelését a béta-adrenerg receptorok blokkolásával. Általában a szemészek még gyakrabban írják elő őket, mint a prosztaglandinok. A cseppek alkalmasak nyílt szög, szekunder, veleszületett glaukóma és szemészeti hipertónia kezelésére. Ezeket a betegség zárt szögű formájában is használják, a miotikával együtt.

Ismert béta-blokkolók:

Meg kell említenünk a készítményeket is, amelyek hatóanyaga a Betoxolol. A hipotenzív mellett neuroprotektív hatásuk is van. A glaukóma esetében a leginkább a látóideg szenved. Ezek az eszközök megvédik az idegsejteket a haláltól és segítenek megőrizni a személy látását.

Szén-anhidáz inhibitorok

A gyógyszereket a nyílt szögű glaukóma komplex kezelésére és az akut roham enyhítésére használják. Csökkentik az IOP-t a vizes humor termelésének lelassításával. A legnépszerűbb gyógyszerek a Truzopt és az Azopt. A bennük lévő hatóanyagok a brinzolamid és a dorzolamid - korszerű szén-anhidáz inhibitorok.

Kombinált készítmények

A glaukóma kezelésének új lépése a több hatóanyagot tartalmazó kombinált készítmények egyidejű alkalmazása. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a felhasznált pénzeszközök mennyiségét a kezelés veszélyeztetése nélkül. A legnépszerűbb kombinációk a béta-blokkolók prosztaglandinokkal és szén-anhidáz inhibitorokkal.

Kombinált glaukóma cseppek:

  • Dorzopt Plus (timolol + dorzolamid);
  • Hanforth (bimatoproszt + timolol);
  • Duoprost (timolol + latanoproszt);
  • Kosopt (dorzolamid + timolol);
  • Xalac (latanoprost + timolol);
  • Fotil (pilokarpin-hidroklorid + timolol).


Ezeket a gyógyszereket különböző vállalatok gyártják, és különböző költségekkel rendelkeznek. Általában az importált alapok sokkal drágábbak, ami nem mindig indokolt. Az olcsóbb társaik hasonló összetételűek és nem drága gyógyszerekhez juthatnak. Melyik gyógyszer a legjobb, ha úgy dönt, hogy egy vagy más módon - a szemész a legjobban tudja. Ezért vásároljon cseppeket csak a vele folytatott konzultációt követően.

A gyógyszeres kezelés elvei

A glaukóma kezelésének két fő komponensnek kell lennie: az intraokuláris nyomás normalizálása és a neuroprotekció. Az IOP általában úgynevezett célszintre csökken, ahol a nyomás nem károsítja az intraokuláris szerkezeteket (különösen a látóideget). Ezt a szintet az orvos egyenként számítja ki.

A neuroprotekció közvetett és közvetlen. Az első vitaminok, prozerin, nikotinsav, gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt a szem szöveteiben. A beteg Kavinton, ATP, PhiBs, Taufon, Cytochrome S. A glaukóma és a Taufon kezelése injekció formájában történik (parabulbar injekciók). Az aszkorbinsav, a B csoport vitaminjai intramuszkulárisan adhatók be a betegnek.

A kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszereknek közvetlen neuroprotektív hatása van. Ezek közvetlenül gátolják a látóideg károsodását a rostok hatására. Bebizonyosodott, hogy a Verapamil-t és a Nifedipint szedő magas vérnyomású betegek sokkal ritkábban alakultak ki optikai glaucomatózis neuropathiával.

Ismeretes továbbá, hogy egyes IOP-csökkentő szerek (betaxolol) képesek megvédeni a látóideget. A peptid bioregulátorok (retinaminamin) és az enzim antioxidánsok (szuperoxid-diszmutáz) közvetlen neuroprotektív hatással rendelkeznek.

A kezelés fázisától függően

Mint már említettük, az antiglaucomatous kezelés fő feladata a cél intraokuláris nyomás elérése. Ez különböző módokon érhető el: kezdve a cseppek használatával és a sebészeti kezeléssel. Ismert, hogy a célnyomás szintje függ a glaukóma stádiumától, azt a vizuális mezők szűkülésének mértéke és az optikai lemez kitermelésének súlyossága határozza meg.

Célok a betegség különböző szakaszaiban:

  • 1. szakasz glaukóma. A cél tonometrikus nyomásnak átlagosan 21-23 Hgmm-nek kell lennie. Egy személy IOP-jának az eredeti értékének legalább 20% -át kell csökkentenie.
  • Glaucoma 2-3. Az intraokuláris nyomást legalább 30% -kal kell csökkenteni, hogy kb. 17-20 mm Hg legyen.
  • 3-4 szakasz. A látóideg súlyos károsodása esetén az IOP-t 35-40% -kal, 16 mm-re vagy annál kisebbre kell csökkenteni. Az ilyen nyomásnak nem lehet káros hatása a szemgolyó szerkezetére.

A kezdetektől fogva a hipotenzív hatás az elsődleges választású, antigénmentes gyógyszerek alkalmazásával érhető el. Ha monoterápia sikertelen, 2-3 gyógyszert vagy kombinált cseppeket írnak elő. Ha a nyomás nem csökken, lézeres sebészeti beavatkozás történik, majd a műtét. A tolózási műveleteket a glaukóma rezisztens formáinak kezelésére használják.

Szög-záró glaukóma kezelése

A szög-záró glaukóma akut rohamát speciális cseppek, tabletták és injekciók segítik. A drogterápia hatástalanságával végezzen lézer iridectomyt - létrehozva egy lyukat az írisz gyökere közelében a HDL kiáramlásához a kamera hátuljáról. Ha ez nem működik, a betegnek műtétre van szüksége. 48 órán belül meg kell gyógyítani a támadást.

Nyitott szögű glaukóma kezelése

A betegség ezen formájának leküzdésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást és neuroprotektív hatást fejtenek ki. A sikeres kezelés kulcsfontosságú a rendszeres, a cseppek napi adagolása. A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a páciens lézeres trabeculoplasztikai vagy fistulációs műveleteket hajt végre.

Egyesek alternatív módszereket használnak, mint például a glaukóma kezelését a Neumyvakina szerint. Csak a betegség kezdeti stádiumában hat, mint kiegészítő kezelés. Ezt csak kombinált terápiában kell alkalmazni.

Vegyes glaukóma kezelése

A betegség vegyes formáinak kezelése számos módszer lehet. A kezelés taktikáját számos tényező határozza meg: a glaukóma okát és súlyosságát, az IOP szintjét, az egyidejű betegségek jelenlétét. Opacízió és a lencse méretének növekedése esetén a glaukóma és a szürkehályog egyidejű sebészeti kezelése segít.

Lézeres kezelés

Napjainkban a lézer iridektómia és a trabeculoplasztika a legkorszerűbb és legbiztonságosabb módszer a betegség kezelésére. A szem glaukóma ilyen sebészeti kezelését minimálisan invazívnak nevezzük, mivel helyi csepegtető érzéstelenítésben jár el ambuláns alapon. A beavatkozás során az orvos semmilyen vágást nem végez, és az összes manipulációt lézerrel végzi.

A lézeres kezelés nagyszerű módja a szögzáró glaukóma újbóli támadásainak enyhítésére és megelőzésére. A szelektív trabeculoplasztika csodálatos módszer a betegség nyílt szögű formájának kezelésére.

Sebészeti kezelés

Általában a glaukóma sebészeti kezelését csak abban az esetben végezzük, ha a gyógyszeres és lézeres kezelés nem segít. A legnépszerűbb műveletek a fistuláló és a manőverező beavatkozások.

A népi jogorvoslatok kezelése

Vannak, akik otthon kezelik a glaukómát. Használják a házi készítésű főzetet, krémeket és tömörítőket. Sajnos, a népi módszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással, mivel egy személy végül vak lesz, anélkül, hogy észrevenné. Napjainkban nincs kezelés a látóideg és a látómező helyreállítására.

receptek

A következő receptek csak a glaukóma komplex kezelésében használhatók, az orvos által előírt gyógyszerekkel együtt. A hagyományos módszerek nem helyettesíthetik a teljes értékű gyógyszeres terápiát.

A lap aloe kell mosni, reszelni és öntsünk egy pohár forró vizet. Hagyja állni. A szemet naponta 2-3 alkalommal öblítse le.

Nyers burgonya

Egy burgonyát meg kell reszelni és összenyomni. Adjunk hozzá 1 evőkanál almabor-ecetet, és hagyjuk 20 percig hagyni. Nedvesítse meg a pamut párnákat, és fél óráig tegye a szemét. A hagyományos gyógyítók biztosítják, hogy ez segít enyhíteni a szögzáró glaukóma támadását.

Csipkebogyó bogyók

A bogyókból elkészíthetünk infúziókat, tinktúrákat vagy dekórt. Vigyük be őket.

Keverjük össze a mézet és a vizet 1: 1 arányban. Nedvesítsük meg a pamut párnákat a keletkező folyadékkal és vigyük fel a szemre. Ismételje meg az eljárást naponta 1-2 alkalommal.

Kapros tinktúra

A kapor magjai forró vizet öntsenek és ragaszkodnak hozzá. A kapott tinktúrát tömörítők és folyadékok készítésére használják.

fekete áfonya

A bogyók nyers formájukban hasznosak, mert sok vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak. A fekete áfonya minden olyan látványos ember számára ajánlott.

Növényi gyümölcslé

Tonikaként különböző zöldségekből készült gyümölcslevek keverékét használhatja. Hasznos sárgarépa, cékla, hagyma, zeller, uborka.

Arany bajusz

Egy nagy darab apróra vágott és öntsünk egy liter forró vizet. A nap folyamán ragaszkodj. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor. Három hetes tanfolyam után havi szünetet, majd ismételje meg.

vörösberkenyefa

A bogyókat legjobban nyersen fogyasztják, mivel sok hasznos vitamint és nyomelemet tartalmaznak.

A nyílt szögű glaukóma hatékony kezelésének tartalmaznia kell az IOP-t csökkentő és neuroprotektív hatású gyógyszereket. A kívánt hatás hiányában lézer vagy sebészeti kezelés. A szög-záró támadás enyhítésére mind a gyógyszerek, mind a műtét használható.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-glaukom.html

Szög-záró glaukóma kezelés gyógyszerek

Szögzáró glaukóma - az intraokuláris nyomás növekedése a vizes humor kiáramlása következtében a szem elvezető rendszerén keresztül. Ennek oka a szem elülső kamrájának szögének csökkenése vagy teljes lezárása. A szögzáró glaukóma lehet akut, szubakut és krónikus. A glaukóma akut támadása vészhelyzet, amely látásvesztéshez vezethet.

tünetek

A glaukóma következő formája a zárt szögű glaukóma, amelynek tünetei a primer glaukóma diagnosztizálásának összes számának körülbelül 1/5-ében fordulnak elő. A betegség ezen formájának kialakulását 40 éves korú betegeknél figyelték meg, míg a hosszú távú betegségű betegek leggyakrabban a kockázati csoportban vannak. Az utóbbi lehetőség azzal magyarázható, hogy a távoli szemnek olyan anatómiai jellemzői vannak, amelyek hozzájárulnak a glaukóma ilyen formájának kialakulásához, különösen ezek a jellemzők egy nagy kristályos lencse és egy kis elülső kamra. Ennek eredményeképpen az elülső kamra szöge nagyon keskeny, ezért a folyadék bevitele nagyrészt nehéz. Az elülső kamra szögének az írisz által történő átfedése következtében felgyülemlik a nyomás, amely ellenére a glaukóma akut támadása alakulhat ki.

A szögzáró glaukómát a szemkörnyezetben előforduló fejfájás és fájdalom megjelenése jellemzi. Valójában az elmosódott látás a szem elülső részén a stagnálás kialakulásával párosul. Gyakori esetekben a betegség kezdetét a korábban jelzett akut támadás kíséri, amelyet viszont súlyos fejfájás kísér (különösen a nyakban), amely a szem területére is összpontosít, valamint hányingerre és hányásra, valamint általános rossz közérzetre.

A glaukóma akut támadását mindig a látásélesség csökkenése kíséri, míg az indikátorok intraokuláris nyomása eléri a maximális értékeket.

A primer glaukóma mellett, amint azt már említettük, egyes esetekben másodlagos glaukóma alakul ki. Ebben a változatban a megnövekedett intraokuláris nyomás csak egy bizonyos állapot, sérülés vagy betegség következménye, amely mind a szemet, mind az egész szervezetet érintheti. Tekintettel arra, hogy a glaukóma csak egy másik betegség következménye, és nem maga a fő betegség, a kezelés kezdetben a glaukómát okozó betegségre összpontosított.

A glaukóma ezen formájának előrehaladásának jellemzői alapján az izolált stabilizált glaukóma és glaukóma nem stabilizálódik. A glaukóma kompenzáló tulajdonságaitól függően kompenzálja a glaukómát (ebben az esetben kizárt a negatív dinamika valószínűsége), szubkompenzált glaukóma (negatív dinamika van jelen), valamint a dekompenzált glaukóma (akut támadás, amelynél a vizuális funkciók hirtelen romlik).

A szálláshely spasm gyakorlatok kezelése itt.

kezelés

A szögzáró glaukóma akut rohamában speciális készítményeket használnak az intraokuláris nyomás csökkentésére. Például, az orvos előírhatja glicerin és víz keverékét, amely kiküszöböli a glaukóma támadását és csökkenti a szemnyomást.

A szög-záró glaukóma korai stádiumában a karboanhidráz inhibitorok segítenek megbirkózni a betegséggel. A tanuló dilatálására, az írisz simítására és a kiáramló csatornák megnyitására pilokarpin alapú szemcseppeket használnak. Az intraokuláris nyomás szabályozására béta-blokkolókkal ellátott szemcseppeket alkalmazunk.

Miután sikerült megbirkózni a támadással, általában az orvos karbonanhidáz inhibitorokat és szemcseppeket ír elő.

A sebészeti technikákat is használják a szögzáró glaukóma kezelésére, különösen lézersebészet segítségével egy kis lyuk az íriszben, amelyen keresztül a folyadék elvezetése biztosított. Egy ilyen művelettel megakadályozható a következő támadások előfordulása, amelyek gyakran lehetővé teszik a betegség gyógyítását. Abban az esetben, ha a lézeres műtét nem adja meg a várt eredményeket, akkor a műtéthez kell fordulni. Ha a csatornák mindkét szemben keskenyek, akkor a kezelés általában mindkét szemre kiterjed, még akkor is, ha a zárt szögű glaukóma csak egy szemet ér.

Kábítószerek és cseppek

Általában a glaukóma gyógyszerei a glaukóma szemcseppei. A glaukóma szemcseppei olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást.

És a hatásmechanizmus szerint a glaukóma szemcseppjei a következőkre oszlanak:

1. A szemfolyadék kifolyását elősegítő eszközök.

2. A vizes humor termelését csökkentő eszközök.

A glaukóma által okozott szemcseppek, amelyek hozzájárulnak a szemfolyadék kifolyásához:

  • prosztaglandin F-2a;
  • szimpatomimetikumok;
  • kolinomimetikumokhoz.
  • Pilokarpin - gyógynövénykészítmény;
  • Carbohol - szintetikus gyógyszer.

A tanuló szűkülését okozza, aminek következtében az írisz leválik az írisz-szaruhártya szögéből. A szemészeti folyadék szabadon áramlik a szem elvezető rendszerébe, és a nyomás csökken. Ez a mechanizmus különösen fontos a szögzáró glaukómában.

Hátrány: rövid távú vérnyomáscsökkentő hatás (legfeljebb 6 óra).

Mellékhatások: Amikor pilokarpint tartalmazó glaukóma cseppjeit csepegtetjük be, a tanulók szűkössége (miosis) 6 órán át tart. Ez a látómező szűkülésével és a szálláshely görbéjével párosul (az objektumok elveszítik egyértelmű körvonalukat). Allergiás kötőhártya-gyulladás és dermatitis (hosszan tartó használat esetén). Perifériás retina könnyek (pilocarpine használata glaukómával kombinált fiatalokban rövidlátással kombinálva).

Szimpatomimetikumok (α- és β-adrenomimetikumok)

Epinefrin-hidroklorid (epinefrin). Javítja a szemfolyadék kiáramlását (beleértve az uveoszklerális kiáramlást) az autonóm idegrendszer receptoraira ható hatással.

Mellékhatások: Helyi: kötőhártya-bőrpír, midriasis (dilatált pupilla), allergiás krónikus kötőhártya-gyulladás. Általános: fokozott vérnyomás, tachyarrhythmia.

A csoport glaukóma cseppjei javítják a szemfolyadék uveoszklerális kiáramlását. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama 24 óra (egy adagolás után). A nyílt szögű glaukóma kezelésében a legerősebb vérnyomáscsökkentő hatásuk van.

Mellékhatások: Égő érzés, a nyálkahártya vörössége, makula ödéma.

A glaukóma szemcseppjei, amelyek csökkentik a vizes humor termelését:

  • szén-anhidáz inhibitorok;
  • p-blokkolók;
  • α2-adrenoreceptor agonisták (központi).
  • Trusopt (dorzolamid-hidroklorid).
  • Azopt (brinzolamid).

Ezek blokkolják a szénsav anhidrázt, a ciliáris test enzimét. Ez csökkenti a vizes humor termelését és a nyomáscsökkentést.

  • Klonidin (klonidin).
  • A brimonidin hatékonyabban csökkenti a nyomást, mint a klonidin.

Ezek a cseppek a glaukómából kettős mechanizmussal csökkentik a nyomást, hozzájárulnak az intraokuláris folyadéktermelés csökkentéséhez és a kiáramlás javulásához (a ciliáris izom összehúzódása).

  • Timolol (arutimol, okumed, timohexal).
  • Proksodolol.

Ellenjavallatok: egyidejűleg száraz keratitis, szaruhártya-disztrófia, bronchiás asztma, bradyarrhythmiák.

Kombinált gyógyszercseppek a glaukóma esetében

  • Fotil (pilocarpine, timolol)
  • Photil forte
  • Kosopt (timolol, trosoopt).
  • Xalac (timolol, latanoprost)
  • Normoglaucon (metipranolol, pilokarpin)

Hipotenzív hatása 1-2 óra múlva kezdődik, és 12-24 óráig tart.
Ne feledje, hogy a fenti gyógyszerek megvásárlása és használata előtt konzultáljon egy tapasztalt szemészgel.

működés

Ebben az esetben a művelet többféleképpen is elvégezhető. A betegség kialakulásának előrehaladott stádiumán túl az alkalmazásra vonatkozó jelzések a következők:

  • a konzervatív terápia hatékonysága a kábítószerek használatával;
  • krónikusan megnövekedett intraokuláris nyomás, amely nem alkalmas a gyógyszerekkel történő normalizálásra;
  • a gyógyszer kifejezett mellékhatásait mutató beteg jelenléte.
  • A glaukóma leggyakrabban trabeculectomia és iridectomia néven ismert eljáráson megy keresztül.

A trabeculectomia magában foglalja a páciens szeme területére történő mikrosebészeti beavatkozást, amely a vízelvezető rendszer egy bizonyos részének a Schlemm-csatorna későbbi képződésével történő kivágását jelenti, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék természetes kiáramlása következik be. Ezt a beavatkozást főként nyílt szögű glaukómában mutatják be. A szakember elégtelen képzettsége és a nem megfelelően végrehajtott eljárás esetén nagy a valószínűsége annak, hogy ismétlődő műtétet igénylő szövődmények alakulnak ki.

Szög-záró glaukóma esetén az iridectomia végbemegy - a betegség által érintett szem irisának részének kivágására szolgáló eljárás. A művelet célja az intraokuláris folyadék normál kiáramlásának biztosítása, hozzájárulva a nyomás normalizálásához.

Ha mindkét eljárás elfogadhatatlan, ciklokrokoagulációt végezhetünk az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése érdekében.

http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma.html

Szög-záró glaukóma kezelése a teljes visszanyerésig

A beteg szemének szerkezete

A szögzáró glaukóma olyan krónikus szembetegségek egyfajta típusa, amelyet fokozott intraokuláris nyomás (IOP) kíséri.

A glaukóma ilyen formájával az iris zárva van a szem elülső kamrájában, aminek következtében az intraokuláris folyadék nem léphet be a kívánt területekre.

Az esetek mintegy 20–40% -ában az emberek elsődleges szögzáró glaukómában szenvednek.

A tényt nyilvántartásba vették: a keleti lakosok 80% -kal gyakorolják ezt a betegséget.

A betegség és annak jellege meghatározza a szem elülső részének szerkezeti jellemzőit.

  1. Ha a lencse nagyobb, mint a standard méret, a szögszerkezet torzul. Emiatt az írisz közelebb kerül a szaruhártyához.
  2. Az elülső kamra csőr alakú, keskeny vagy zárt szöge akadályozza az intraokuláris folyadék kiáramlását, néha csak lassítja a mozgását, ami viszont ugrásokat okoz az IOP növelésében.

Bármilyen betegség esetén az intraokuláris nyomásugrásokat főként késő esti vagy éjszakai felvételeken rögzítették.

A betegség kezdeti szakaszában ritkán jelentkezhet:

  • szivárvány körök a fényforrás nézésekor;
  • rövid szemfájdalmak a szemöldök- és templomterületeken.

Az elsődleges szögzáró glaukóma időszakában az EDC túlnyomórészt normális, és ugrások csak a támadás vagy szubakut támadás időszakában fordulnak elő. Emiatt az elülső kamra sarkában vannak tapadások, amelyek csak súlyosbítják a betegséget.

Milyen típusú szög-záró glaukóma?

  • lapos íriszrel;
  • betegség a pupilláris blokkok jelenlétével;
  • kúszó vagy kúszó pillantás;
  • rosszindulatú vitreohrystalikovy blokkokkal.

Mi okozza a betegséget?

A lezárási szög glaukóma mindkét szemében nagyon ritkán fordul elő. Gyakran előfordul, hogy az „alvás” vagy a nem nyilvánvaló glaukóma az első jeleket adja meg:

  • kilép a sötétített helyről a fényre;
  • szemcseppek használata;
  • a szembe ható gyógyszerek orális beadása.

Fontos: Ebben az esetben a támadás biztosított.

  • genetikai hajlam;
  • távollátás;
  • zúzódások vagy szemsérülések;
  • gyakori ideg-túlterhelés, amely áthatol a hisztérikus, a vérnyomás-emelkedés, a neurózis stb.
  • krónikus fáradtság és alváshiány.

Ki fenyeget?

A glaukóma betegség a következőkre terjed ki:

  • 40 évesnél idősebbek (hogyan kezelik a glaukómát idős embereknél);
  • nők;
  • kifejezett nemzeti identitás: Kelet- és Nyugat-Szibéria, Altaj és főként Kelet-Oroszország, Közép-Ázsia, Transkaukázia;
  • távollátás;
  • veleszületett rendellenességek, amelyeket a kis elülső kamra (ahol újszülöttek glaukóma származik) fejez ki;
  • károsodott központi és perifériás keringés;
  • megelőző vizsgálatok hiánya a szemésznél.

Zárt szögű tünetek

Szög-záró glaukóma jelei, amikor szemész vizsgálja:

  • a szemgolyó és a tanuló hajói jelentősen tágulnak;
  • kis kamerák;
  • szaruhártya-ödéma figyelhető meg;
  • rosszul látható alap;
  • a látóideg homályos körvonalai;
  • a lemez ödémája;
  • szemészeti hang - 75 mm Hg felett.

Általában egy rövid szögzáró glaukóma következik be:

  • a szemhéj lehetséges súlyos duzzanata;
  • hirtelen látásvesztés;
  • színes tárgyak jelennek meg az objektumok körül;
  • éles fájdalom mindkét szemen;
  • bőséges szakadás;
  • a tanuló kitágul, ami nem kúposodik, és fényes fényre reagál.

Orvosi kezelés után a tünetek általában eltűnnek, de fennáll az ismétlődés veszélye. Minél több támadás történik, annál gyorsabb a betegség.

diagnosztizálására

A gonioszkópiát alkalmazó szemész csak nyílt szögű vagy szög-záró glaukóma jelenlétét feltételezheti. Az ultrahang biomikroszkópia és az optikai koherencia tomográfia lehetővé teszi az elülső kamra szögének szerkezetét, a lencse méretét és arányát.

Fontos: Ha a szemész azt javasolja vagy diagnosztizálja az elsődleges szögzáró glaukómát, akkor a rohamok megelőzésére gyógyszert kell előírnia, ha nincs ilyen.

Az akut roham megelőzésében és a visszafordíthatatlan vakság megelőzésében, és ennek következtében a fogyatékosságban. Az elülső kamra keskeny / zárt szögének korai diagnózisa segít a betegség elleni küzdelemben a tünetek kialakulása és a látásszervek romlása előtt.

kezelés

Szög-záró glaukóma gyógykezelése:

  • Pilocarpine - szemcseppek, szög-záró glaukóma. Mindkét szemnél cseppentessük meg legfeljebb 1 csepp 20 percenként 1 órán keresztül. Ezután félóránként 1 csepp.
  • Timolol naponta kétszer csöpög.

A szögzáró glaukóma kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

  • Diakarbinsav tabletták reggel és este;
  • Mannit-oldat 15% - intravénásan;
  • Furosemid - intramuszkulárisan és intravénásan.

Fontos: A fentiek azok a gyógyszerek, amelyeket leggyakrabban szögzáró glaukóma esetén írnak elő. De ne öngyógyuljon - győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy szemészgel, és személyre szabott listát kap egy egyedi kezelési módszerrel.

Vannak, akik népi jogorvoslatokkal is képesek gyógyítani a közeli szögű glaukómát, de ez a módszer nem fog megszabadulni a betegségtől, de csak a támadásokat késlelteti, és ideiglenesen enyhíti a betegséget.

Ha a gyógyszer bevétele után nem fejtenek ki javulást, akkor egy litikus keveréket injektálunk, amely a következőket tartalmazza: Trimeperidin. Chlorpromazin, Dimedrol. Ezt az eljárást követően legalább 3 órán át kell pihenni.

Mindezek után lézert alkalmazunk - iridectomy. A lézerterápia során az írisz egy részét eltávolítják.

És ha a lézeres beavatkozás nem állítja le a támadást egy napra, szükség lesz egy vészhelyzeti műveletre. Ha a támadást lézeres műtét miatt meg lehet állítani, további gyógyszerek írják elő az akut roham késleltetését - idő kell.

Szükség van a műtétre?

Sokan megkérdezik: ha zárt szögű glaukómám van-e?

A lézer sebészet vagy műtét akkor végezhető el, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Nagyon előrehaladott esetekben, amikor a glaukómát a szürkehályogra átrendezzük, a fakoemulsifikációs eljárást a lencsék beültetésével kombinálják - jelenleg a szürkehályog műtétének legkedvezőbb típusa és a vizuális szervek funkcióinak helyreállítása.

Kínálunk, hogy megismerkedjünk a videóanyaggal arról, hogy hogyan lehet megakadályozni a vakságot a szög-záró glaukómával:

Fontos: Ne késleltesse a kezelést, és próbálja meg megtalálni az okot arra, hogy elhalasztja a szemorvos utazását. Minél hamarabb diagnosztizálnak egy betegséget, a könnyebb és nagyobb költségvetést meggyógyítja.

Az egészségnek fontosabbnak kell lennie, mint bármely előítélet. Nem szabad elmozdulnia a félelemtől vagy a naiv feltételezéstől, hogy „valahogy megoldja magát.”

Ajánlatos tanulmányozni:

4 gondolat a „Szög-záró glaukóma kezelése a teljes visszanyerésig”

Helló kedves barátaim. Apám volt glaukóma tavaly volt egy művelet, és a látása teljesen eltűnt. Nem tudom, mit tegyek. Lehet-e helyreállítani a látást. segítsen kérem...

Jó napot, Masha.
Kérdezze meg orvosát a honlapunkon. Az orvosok listája a megjegyzések előtt található.

Helló, zárt szögű glaukómával diagnosztizáltam.
Még nem volt támadásom, de a látásom élesen csökken, ez volt az oka annak, hogy kapcsolatba léptem a szemklinikával.
Kiosztottam egy Emprox Dump-ot
taufon4% -drops
Vitrum Vision Forte kapszula
és azt tanácsolta, hogy egy szemész ellenőrzi, hogy háromhavonta egyszer, az itt leírt gyógyszerek közül egyiket sem írtak le, amit kétségesem... Talán egy másik klinikára kell menned?

Jó napot, Elena.
Gyógyszerek nagy szám kezelésére. Ez a cikk tájékoztató jellegű. Csak az orvos által előírtakkal kell kezelni. Kétség esetén a 2-3 szakemberrel való konzultáció nem sérül.
Jól

http://bolezniglaznet.ru/lechenie-zakrytougolnojj-glaukomy-do-polnogo-vyzdorovleniya/

Mit kell tenni a szög-záró glaukóma kezelésére? A drogok és a cseppek változatai, lézeres vagy népi jogorvoslatokkal való kezelés

Lehetetlen visszanyerni azt a látást, amelyet a szögzáró glaukóma elvitt. Ezért különösen fontos a betegség időben történő kezelése.

A cikk a szög-záró glaukóma kezelésének leghatékonyabb módszereiről és arról, hogy a műtét valóban szükséges-e.

Az ilyen típusú betegségek jellemzői

A glaukomatikus változások alapja a szemgolyó belsejében lévő vizes humor feleslege. Ez egy hasznos tápanyag, amely táplálja a szaruhártyát és a lencsét. Folyamatosan új nedvesség keletkezik, így valahol el kell mennie. Ehhez van egy kis hajók hálózata - trabecular. Olyan helyen található, ahol a szaruhártya és az írisz a szem elülső kamrájának sarkában találkoznak.

Van egy hátsó kamera a szemben. Ezeket egy írisz alkotja, amely kör alakú, és a lyuk a tanuló közepén van. A fényképezőgép hátsó részén vizes nedvesség keletkezik. Egészséges szemében innen átment volna a tanulón keresztül az elülső kamrába.

De az életkorral kapcsolatos változások miatt a lencse mérete növekszik, és átfedi a tanulót. A kamra hátsó részén több folyadék halmozódik fel, ami nyomást gyakorol az íriszre. Ennek eredményeként az írisz nem áll és nem duzzad. Ezt a jelenséget "bombazh" -nak nevezik. Az írisz domború része átfedi a sarokban lévő elülső kamrát.

Így alakul ki a betegség zárt szögű formája. Az elülső kamra szöge eltömődött, a nedvesség nem megy el, felhalmozódik, és naponta növeli a nyomást. A glaukóma nyílt szögű változatában a szög szabad. A nedvesség a trabeculae-trabeculopathia kis hálózatával kapcsolatos problémák miatt nem megy el.

TÉMAKÖRÖK:

REFERENCIA: Különböző formák és tünetek: a zárt szög periodikus fájdalomcsillapításokkal jelentkezik, és a nyitott szögű változat rejtve van.

diagnosztika

Számos instrumentális módszert alkalmaznak a glaukóma azonosítására és megerősítésére. A diagnózist korán kell elvégezni, mivel a látás gyorsan és fokozatosan elveszhet. A szemész irodájában a következő vizsgálatok állnak rendelkezésre:

  • Napi tonometria - nyomásmérés legalább 3 alkalommal reggel és 3 alkalommal este. A glaukóma esetén az indexek a nap folyamán legfeljebb 6 egységre ingadoznak.
  • Biomikroszkópos vizsgálat - réslámpa ellenőrzése.
  • A szem elülső kamrájának szögének gonioszkópiás vizsgálata és mérete megerősíti a szögzáró glaukómát.
  • Szemmoszkópia - a szemgolyó aljának vizsgálata megvizsgálja a látóideg lemezének állapotát.
  • A perimetria - a vizuális mező méretének becslése - olyan területeket tár fel, amelyeket egy személy nem lát.

Emellett szemészeti kórház vagy speciális központ körülményei között számítógépes perimetria és optikai koherencia tomográfia is lehetséges. Ez a kutatás lehetővé teszi számunkra, hogy pontosabban értékeljük a látóideg állapotát és a vizuális mezők elvesztését.

REFERENCE: A nyomásmérés bármilyen módon végezhető el: lépjen kapcsolatba a Maklakov tonométerrel vagy az érintés nélküli módszerrel. Ezután a mutatókat közös skálán hasonlítják össze.

terápia

A glaukomatikus betegek kezelésének elvei a normális nyomás fenntartása és az idegek károsodásának megóvása érdekében csökkennek. Egy bizonyos szakaszig csak gyógyszereket használnak.

Amikor megszűnnek a hatékonyságuk és a nyomás nem csökken a recepciójuktól, akkor a műtétet ajánlják. A szemműveletek általában kicsi és biztonságosak.

gyógyszerek

A gyógyszerek felírásakor az orvosok számos paramétert vesznek figyelembe. Az orvosok értékelik:

  • a gyógyszer típusa;
  • a lehetséges nyomáscsökkentés mértéke;
  • ellenjavallatok;
  • hordozhatóság;
  • szükséges gyakorisággal.

FONTOS: Csak a szemész tudja kezelni a glaukómát. Nem önelláthat, mert a megnövekedett intraokuláris nyomás eredménye - visszafordíthatatlan vakság!

2-3 havonta a cseppeket újakra cseréljük, mivel hosszan tartó használat esetén ellenállás áll fenn. Milyen hosszú a glaukóma kezelés? A glaukomatikus szem folyamatai krónikusak. Ha egyszer felmerültek, soha nem fognak megszűnni. Ezért az egyetlen módja annak, hogy az öregség előtt világosan láthassuk, hogy az előírt gyógyszereket életre szánják.

Az orvosok mindig körültekintően értékelik e gyógyszerek mellékhatásait, kiválasztva azokat a csoportokat, amelyeket a személy használhat anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna magának. De a népi jogorvoslatok jobbak, ha nem visszaélnek.

A diagnózis felállítása után írja elő az első választott gyógyszereket. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek leginkább segítik a glaukómát, és azokat klinikai vizsgálatok ajánlják:

  • Latanoprost 0,005%;
  • Travoproszt 0,004%;
  • Timolol 0,25%.

A latanoproszt és a travoproszt a prosztaglandin analógok csoportjába tartozik. Javítják a folyadék áramlását további utakon. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása egy vagy több napig is fennáll. Hosszabb használat esetén a nyomás jobban csökken, mint az első használat után. A timolol adrenalin receptor blokkoló. Nem alkalmazható asztmás betegeknél.

FONTOS: A Timolol rontja néhány szívritmus zavarát, nem használható orvoshoz való konzultáció nélkül!

Ha az első csoport gyógyszerei már nem hatékonyak, akkor folytassa a második választás eszközével:

  • Pilokarpin 1%;
  • Betaxolol 0,5%;
  • Azopt 1%;
  • Trusopt 2%;
  • Clonidin 0,125%, 0,25%, 0,5%.

Sok gyógyszer sikeresen kombinálható egymással. Ez növeli a nyomást csökkentő képességét és csökkenti az adagolást.

Ha a gyógyszerek nem rontják egymás mellékhatásait, akkor kész kombinált gyógyszerek formájában szabadulnak fel. Egy személynek csak egy cseppet kell dobnia két helyett:

  • Kosopt - timolol és dorzolamid;
  • Fotil - timolol és pilokarpin;
  • Durotrav - travoproszt és timolol.

REFERENCIA: Az injekció beadása után az ujj hídját két ujjal kell nyomni - ez csökkenti a vércseppek valószínűségét.

művelet

A glaukóma sebészeti kezelése tartalmazhat lézeres sebészetet vagy műtétet. A lézeres műveletek kisebbek a térfogatban, ami után az emberek gyorsabban térnek vissza. De néha vannak jelzések a műtétre.

Szögzáró glaukóma esetén a következő műveleteket végezzük:

  • Sebészeti iridektómia - az írisz egy részének eltávolítása, az írisz „bombázásának” megszüntetése, a szem elülső kamrájának megnyitása.
  • A lézer iridektómia - egy kis lyukat képez az íriszben, ami kiküszöböli a pupillát, megnyitja az elülső kamra szögét.
  • A lézeres gonioplasztika - az írisz teljes kerületén tartva - kibővíti az elülső kamra szögét, javítja a folyadék kifolyását. Általában iridectomiával végezzük.

Akut támadás

Az intraokuláris nyomás éles ugrása miatt a pupilla elzáródása miatt a szög-záró glaukóma akut támadása következik be. Ezt megelőzi a stressz, a sötétben végzett munka, a pupillát tágító gyógyszerek (atropin).

Egy személynek súlyos fájdalma van a szemgolyóban, a fej fele. Hányinger, hányás, hasi görcsök fordulhatnak elő. A körök megjelenése egy izzó lámpára nézve jellemző.

A támadás nem megy el magától, a gyógyszereket le kell állítani. 15% -os pilocarpine-oldatot 15 percenként eltemetünk a szembe. Szűkíti a tanulót és javítja a folyadék áramlását. A személy belsejében diuretikumok (furoszemid) és nyugtatók. Egy akut támadás megszüntetése után elengedhetetlen, hogy kórházba kerüljön egy szemészeti kórházban.

FONTOS: Ha az akut tünetek fennállnak, akkor a sürgősségi műtétet jelezzük.

megelőzés

A szögzáró glaukóma megelőzése nehéz. Ennek a betegségnek nincs határozott oka, amiből lehetne megszabadulni. Ezért a korai felismerés fontos lépés a megelőzésben. Minél hamarabb észlelhető az intraokuláris nyomás növekedése, annál jobb lesz a cseppek.

Mivel a glaukóma az idősebbek sokasága, ajánlott, hogy a 40 évesnél idősebbeket rendszeresen tonometriásan végezzék. Ez a felmérés szerepel az orvosi vizsgálatok listájában, így mindenki számára ingyenes.

Emlékeztetni kell arra, hogy a glaukóma tünetmentes lehet, és a panaszok hiánya nem ok arra, hogy ne hagyja ki a szemész éves vizsgálatát.

Játszik szerepét és öröklődését. Ha a családban előfordulnak glaukóma vagy vakság, akkor különös figyelmet kell fordítani a látásra. Ebben az esetben jobb, ha valamivel korábban, 35 évtől kezdve megkezdjük a profilaktikus mérést. Ez időt biztosít a betegség elkapására és a vakság megelőzésére.

A látás az érzékek legértékesebbje. Hála neki, kapjuk a legtöbb információt a körülöttünk lévő világról. Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló eljárás gyors és fájdalommentes. Rendszeresen adja át, és vonzza az idős rokonokat!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/zakrytougolnoj-glk.html

Szög-záró glaukóma

A szögzáró glaukóma olyan szembetegség, amelyben hirtelen nyomásesés lép fel a szem belsejében. A patológia kialakulása a szem elülső kamrájának szögének átfedése miatt az íriszrel. Ennek eredményeképpen az intraokuláris folyadék felhalmozódik és a mozgás jellege megváltozik (az elülső kamra kiáramlása lelassul).

Szög-záró glaukóma emberben

A diszfunkció a szem belsejében lévő folyadék mozgásának megszakadása miatt következik be. Megfigyelt átfedő szivárvány-horny elülső kamra szöge.

A glaukóma ilyen formája nagyon ritkán fordul elő. Hirtelen emelkedik az intraokuláris nyomás. A 40 év feletti emberek, különösen a nők, a patológia kialakulásának veszélyével járnak.

A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes. Ezután a tünetek fokozatosan növekednek. A körök a fényforrás körül képződnek, a szemek paroxiális fájdalma, a templomok területén.

A patológia kialakulása fokozza a rohamokat. A látóideg zavarát okozzák. A perifériás látás szűkülése, érrendszeri betegségek.

A betegség a hiperopia, a vérkeringés romlása hátterében képes megnyilvánulni. Ebben a szembetegségben fájdalom van a szemben, a látás minőségének romlása, a szemgolyók gyulladása.

Nézze meg a videót

A patológia okai

A betegség okai különböző okokra képesek. A szög-záró glaukóma megfigyelés alatt áll. A kis szemüregben lévő nagy lencse képes előidézni az elülső kamra szög részleges bezárását.

A lencse érintkezik az írisz hátsó falával, amely a szemfolyadék belsejében bekövetkezett elmozdulás oka, további felhalmozódása. Az összegyűjtött folyadék nyomásesést okoz a szem belsejében.

A tanuló minimális tágulása hozzájárul a trabekula átfedéséhez az írisz által, ami a szemfolyadék felhalmozódásához vezet.

A betegség kialakulásának oka:

  • instabil vérnyomás;
  • endokrin diszfunkció;
  • pszichológiai rendellenességek;
  • a nyaki gerinc osteochondrozisa;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • gyulladásos szembetegség;
  • atherosclerosis;
  • kábítószer-kezelés;
  • hormonterápia.

Alkohol, dohányzás, szemkárosodás, sebészeti kezelés, szemfunkciók, öröklődés provokálhatja a betegség kialakulását. A patológia születési trauma, szövődményes terhesség esetén kialakulhat.

A betegség fő tünetei

A szög-záró glaukóma tünetei a fejlődés stádiumától függően jelentkeznek. A kezdeti szakaszban a betegség aszimptomatikusan alakul ki.

A betegség akut formában megfigyelhető:

  • hirtelen látásvesztés;
  • fájdalom a szemben, templomok;
  • szemhéj duzzanat;
  • duzzanat, kötőhártya gyulladása;
  • a szem körüli bőr hiperémia;
  • hányinger, hányás;
  • szédülés;
  • vérzés;
  • tágult tanulók.

A szubakut formájának jellemző tünetei:

  • fájdalom a szemben;
  • a szivárványhalo megjelenése a fényforrás körül;
  • szakadás aktiválása;
  • a fátyol a szem előtt;
  • csökkent látásminőség.

A krónikus patológia jellemző az oktatásra:

  • gyakori betegségek;
  • okuláris magas vérnyomás;
  • fájdalom a szemben, templomok.

A betegség fájdalom szindróma a vizuális szervekben lokalizálódik. A fájdalom a trigeminális ideg mentén halad a fej, a fej, a bal alkar és a váll felé. Fájdalom jelentkezhet a szívben, a hasban.

Az intraokuláris nyomás hirtelen ugrása pulzusszám, szívverés növekedését idézi elő. Látható hallucinációk léphetnek fel. 70 mm-nél nagyobb nyomást jelző mutatóknál. Hg. Art. a szemgolyó köves lesz.

A probléma mechanizmusa

A szemhéjban a patológia nem szabványos anatómiai struktúrával fordul elő. A lencse elülső része és az írisz hátsó fala között keskeny.

Ennek a szögnek a részleges blokkolása az objektív nagy méretei. Ez akadályozza a folyadék szükséges mozgását a szem elülső kamrájába.

További duzzanat az irisgyökér és a szaruhártya közötti érintkezés oka. Az elülső kamra szögének blokkolása miatt a glaukóma akut támadása keletkezik.

A tanulók dilatációja a folyadék kiválasztódási csatornáinak elzáródásához vezet, mivel a lapos irisz szindróma előfordul. Az írisz és a ciliáris test gyökereinek összekapcsolásával, a vízelvezető rendszerrel való összekapcsolásával alakul ki. A tanuló terjeszkedése miatt akut, szubakut támadás figyelhető meg.

A vizuális diszfunkció megjelenése az iris perifériája és a szemkamra elülső fala közötti tapadás kialakulását okozhatja. A szisztematikusan magas intraokuláris nyomású csatornák abszolút blokkolása figyelhető meg.

Az elülső kamra szögének eltömődése képes az üvegtestet a lencsével előre mozgatni. A folyadékfelépítés a hátsó kamrákban történik. A glaukóma műtéti kezeléséből adódóan a patológia keletkezik.

A támadás - a kockázat

A szögzáró glaukóma három szakaszában van:

A patológia szubakut formáját az intraokuláris nyomás értékének 30 mm-ig történő fokozatos növekedése jellemzi. Hg. Art. Az elülső szemkamra szöge részben el van zárva, a véredények tágulnak.

Amikor a primer glaukómát a fájdalom megnyilvánulása jellemzi, a szemgolyó régiójában lokalizálódnak. Rövid távú zavarok láthatók, amikor a fényt nézve szivárvány körök vannak körülötte.

A patológia akut formájának támadásait a duzzadt gyökér által a folyadékmozgás csatornáinak elzáródása okozza. Ennek következtében a szem belsejében hirtelen megnő a nyomás, ami visszafordíthatatlan károsodást okozhat a látóidegben.

Ha a hosszú távú fejlődése megfigyelhető, a patológia krónikus betegséggé válhat. A nyomásnövekedés fokozatosan átfedi a szem elülső kamrájának szögét. A krónikus formák jelei megegyeznek a szubakut szakaszával.

Akut beteg támadás

Egy hirtelen fellépő diszfunkció alakul ki a szem belsejében bekövetkező hirtelen emelkedés miatt. A teljesítménynövekedés a folyadékmozgás útjainak íriszgyökének blokkolása miatt alakul ki.

Változik a folyadék áramlási sebessége. Klaszterei az IOP növekedését idézik elő. A betegség akut formájának kialakulása a látóideg változásának oka. A hatékony kezelés hiánya vaksághoz vezethet.

A betegség akut támadásának kiváltása:

  • pszicho-érzelmi stressz: stressz, neurózis;
  • a szemcseppek használatát használják a tanuló kibővítésére;
  • a rosszul megvilágított szobákban hosszú ideig.

A betegség jellemző jelei:

  • ésszerűtlen fájdalom a szemben;
  • bőrpír;
  • tágult tanulók;
  • más természetű fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • hirtelen látásromlás.

A betegség tünetei olyan változatosak, hogy nehezen diagnosztizálhatók. A patológia megkülönböztetése akut iridociklitisz, szekunder glaukóma, kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása. És hasi patológiával, traumás agykárosodással, magas vérnyomással járó válsággal.

Diagnózis - az időben történő észlelés szükségessége

A bezárási szög glaukóma nagyon hasonló a természetben más szembetegségekhez: iridociklitisz, szürkehályog, kötőhártya-gyulladás, hipertóniás válság, fejsérülések.

A szembetegségek kialakulásának jellegzetes jeleinek előfordulása esetén egy szemészhez kell fordulni. A szakértő felmérést végez a páciensről, az elsődleges vizsgálatról, további vizsgálatot jelöl ki.

A patológiás diagnózis a következőket tartalmazza:

  • vizuális mezők meghatározása;
  • törésmérések;
  • az IOP meghatározása;
  • ophthalmoscopy, ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a fundus állapotát;
  • terhelési tesztek;
  • a látóideg fejének vizsgálata;
  • a lencse vastagságának meghatározása;
  • A gonioszkópia meghatározza az elülső kamra szögének szerkezetét.

Szükség esetén:

  • tapintása;
  • topográfia;
  • mikroszkópia;
  • történelem felvétele;
  • perimetriát;
  • biomikroszkópiát.

A diagnosztikai intézkedések segítenek meghatározni a betegség okát, azonosítani a preglaucoma állapotát. Szükség esetén egy neurológus, terapeuta, endokrinológus, kardiológus konzultációja.

A betegség hatékony kezelése

A szögzáró glaukóma kezelése a gyógyszeres terápia alkalmazása, egyes esetekben sebészeti módszereket alkalmazunk.

Az orvosi készítmények segítenek megszüntetni a betegség szubakut formáját:

  • miotikus készítmények: Ekotiofata jodide, Carbahol;
  • prosztaglandinok: Xalatan, Latanomol;
  • inhibitorok: Azopt, Diakarb;
  • szimpatomimetikumok: Oftan Deepivefrin;
  • diuretikumok: Furasemid, mannit;
  • béta-blokkolók: Betoptik, Azarga.

A műtétre vonatkozó jelzések:

  • a gyógyszerek alacsony hatékonysága;
  • a lencse nagyítása;
  • az akut roham időtartama körülbelül két nap;
  • glaucoma.

A sebészeti kezelési módszerek a következők:

  1. Sinusotomy. A szklerátus vénás sinus külső falának megnyitása.
  2. Trabeculectomia. Más csatornák létrehozása a felesleges folyadék eltávolítására a Schlemm-csatorna egy részének eltávolításával.
  3. Iridectomy. Az íriszben speciális lyukak vannak.
  4. Cyclodialysis. A szűrési szög és a suprachoroid tér összekapcsolása érdekében a ciliáris testet elválasztjuk a sklerától.

További intézkedések segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot: forró lábfürdők, mustárgipsz, piócák.

A patológia kialakulásának szakaszai

Határozza meg a betegség fejlettségi szintjét a látóideg károsodásának mértéke, a vizuális mezők mérete szerint:

  1. Korai szakasz Ritkán hirtelen ugrások vannak az IOP-ban. A fejfájás, tágult tanulók kísérik őket. A vakfolt láthatatlan kiterjesztése következik be. A látóideg-hiba minimális. Az 1. fokozatú kezelés a gyógyszer stabilizálására szolgál a speciális táplálkozás után.
  2. Haladó szakasz. Az orr területén észrevehetően csökken a vizuális mezők. A szemgolyó fájdalmának jellegzetes megnyilvánulása, a szem növekedése, a látás romlik. A kezelés magában foglalja egy művelet kijelölését, amely megteremti a folyadék mozgatásához szükséges módokat.
  3. Távoli szakasz. Jellemzője a látómező éles csökkenése, nagy területeinek eltávolítása, a vakfolt hirtelen bővülése. A látóideg lemez megfigyelt marginális kitermelése. Az IOP a retina leválásának, a lencse zavarosodásának, a vérzés megjelenésének oka. A patológia kialakulásának tényezőitől függően a kezelés magában foglalja a trabeculectomiát; iridectomy; lézeres ciklocoaguláció.
  4. Terminál szakasz Teljes látásvesztés van. Néha a templomok kis láthatósági területei vannak. A szisztematikusan magas IOP-t a fej, a szem, a zavarosság, a szemgolyó méretének növekedése kíséri.

Ha a betegség kialakulásának első jeleit tapasztalja, forduljon szakemberhez. A késői kezelés nemkívánatos szövődmények kialakulását, teljes látásvesztést okozhat.

Elsősegély

Az állapot sürgősségi orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel a szemészeti osztályon. Az akut folyamat tele van neurológiai és kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásával. A tünetek visszavonása nem a teljes kezelés. Teljesen megszabadulni a betegség segít műtét.

A mentő személyzet megérkezése előtt a hozzátartozóknak a lehető legnagyobb figyelmet kell fordítaniuk a szemnyomás enyhítésére.

Az elsősegélynyújtás a következő:

  • használja a pilocarpine-t minden 15 percben;
  • tömörítés alkalmazása a borjú izmaira;
  • lábfürdő a vér kiáramlásához;
  • diuretikum és hashajtó alkalmazása.

A posztoperatív időszak alatt a betegeknek be kell tartaniuk az alábbi ajánlásokat:

  • viseljen különleges szemüveget;
  • korlátozza a TV-nézést;
  • a szemészeti betegségek időben történő kezelése;
  • a túlhűtés és a túlmelegedés elkerülése;
  • figyelje a munka és pihenés rendszerét;
  • megszünteti az érzelmi szorongást

Lézeres sebészet

Az eljárást a glaukóma kezdeti szakaszában és a látóideg enyhe disztrófiai változásaival végezzük. Általában a lézer sebészetet a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiányában, a látás éles romlásában és a vérnyomáscsökkentő szemcseppek használatára vonatkozó ellenjavallatokban írják elő.

Az eljárást járóbeteg alapon végzik. A szemcseppeket érzéstelenítésként használják.

A lézeres korrekció után az első tíz nap során a betegeknek be kell tartaniuk az alábbi orvosok ajánlásait:

  • megfelelő táplálkozás. Az étel nem lehet hideg vagy meleg. Le kell adnunk a marinádokat, savanyúságokat és alkoholt;
  • az alvásnak azon a oldalon kell lennie, amely a műveletet végrehajtotta;
  • kerülje el a vírusos betegeket;
  • Ne dörzsölje a szemet, ne engedje a csapvizet;
  • ne használjon gyógyszert az orvos beleegyezése nélkül;
  • megtagadja a tévénézést, a számítógépen való munkavégzést és az autó vezetését;
  • próbáljon meg ne legyen fényes megvilágítású szobákban;
  • kizárják a medence látogatását, szaunát, fürdőt;
  • korlátozza a fizikai aktivitást, ne emelje a súlyokat;
  • Vegye figyelembe az orvosi előírásokat, és ne felejtse el a rutin ellenőrzéseket.

A lézeres korrekciós hiányosságok az újbóli eljárás kockázatával járnak. A műtétet követő első órában reaktív hipertónia alakulhat ki. A szaruhártya és a lencse égési veszélye is fennáll.

Másodlagos szög glaukóma

A másodlagos szögzáró glaukóma csak az elsődleges glaukómától eltér, mivel más szemészeti patológiák következménye.

Ennek a betegségnek az oka lehet:

  • újonnan kialakult daganat;
  • gyulladásos folyamatok;
  • a vizuális berendezés szerveinek sérülése.

A szekunder záró glaukóma tünetei

A vizuális berendezés szerveinek betegsége ebben az esetben egy megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik - az intraokuláris nyomás fokozatos növekedése.

A betegség előrehaladását jelző egyéb jelzések a következők:

  • fájdalmak, amelyek az orbitális területen találhatók és zúzódó hatásúak;
  • a köd időszakos megjelenése a látómezőben;
  • a szaruhártya-ödémával járó folyamatok;
  • a kristályos test zavarosodása;
  • a felülvizsgálat szűkítése;
  • a lencse deformációja.

kezelés

Az ilyen típusú betegséget úgy kezelik, hogy kiküszöböljük az általa kialakult okot, vagyis a páciens gyógyításával a szemekkel kapcsolatos fő problémát, az ilyen típusú patológiák automatikus eltávolítása következik be.

megelőzés

A glaukóma kialakulásának megakadályozása érdekében a szem egészségét korai életkorból figyelni kell.

  • képesnek kell lennie a hozzájuk érkező terhelés elosztására;
  • teljes mértékben táplálja a szemét minden szükséges mikro- és makro-tápanyaggal;
  • rendszeresen látogasson el egy szemészre, figyelemmel kíséri a szemük egészségét;
  • haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha sérült vagy gyulladásos folyamat történik.

A szögzáró glaukóma nagyon gyakori betegség, amely mind a felnőttek, mind a gyermekek számára jellemző. A szög-záró glaukóma tünetei a betegség típusától függően eltérőek. Emiatt a kezelése más.

A betegség előfordulásának megakadályozása érdekében bizonyos megelőzési szabályokat kell betartani, és rendszeresen látogatni kell a szemésznél.

A szemnyomás normája

Az intraokuláris nyomást többféleképpen mérjük, de jelenleg a FÁK-országokban a legpraktikusabb alkalmazások a következők: IOP (intraokuláris nyomás) mérése Maklakov módszerrel és pneumotonometria, valamint az IOP szemhéjakon történő mérésére szolgáló szűrési módszer.

Az IOP mérése a Maklakov-módszer standard vizsgálata során magában foglalja a 10 gramm tömegű speciális súlyok ragasztását a szaruhártyához. Festékkel előfestett. Az eljárás után a szaruhártyával való érintkezés nyomai papírlapra vannak nyomtatva. Az intraokuláris nyomást a szaruhártyával való érintkezés helyének átmérője határozza meg egy speciális vonalzó segítségével.

IOP statisztikai normája ehhez a módszerhez: legfeljebb 24 mm. Art.

  • magas mérési pontosság;
  • ezt a módszert bármely szemészeti irodában használják;
  • A glaukómában szenvedő betegeknél az IOP-monitorozás standardja t
  • kellemetlen érzés, amikor kis súlyt viszünk be;
  • az érzéstelenítés szükségessége;
  • az eredmény nagymértékben függ a kutatási felhasználó képességeitől;
  • nem minden beteg képes megtartani a szemét a vizsgálat során (különösen a gyermekek és az érzelmi betegek);
  • esetleges allergia a festék- vagy érzéstelenítő összetevőkre.

A pneumotonometria egy speciális készülék - pneumotonométer - segítségével végzett IOP tanulmány. A hatásmechanizmus egyszerű - a szembe sűrített levegő áramlik, és egy speciális optikai rendszer egyidejűleg értékeli a szaruhártya elhajlását. Minél nagyobb a szaruhártya elhajlása, annál kisebb az IOP.

Normál: 22 mm Hg-ig

  1. Könnyű végrehajtás.
  2. Nem igényel festést, érzéstelenítést stb.
  3. Lehetséges még egy labilis pszichével rendelkező beteg is.
  4. Megbízható eredmények (általában kissé alábecsülik, átlagosan 2mm.rt. Cikk).
  5. A kutatás gyorsasága.
  6. A berendezések széles körű elterjedtsége megkönnyíti az IOP hosszú távú ellenőrzését.
  1. Az IOP mérések eredményeit gyakran alábecsülik.
  2. Nem alkalmas olyan betegek megfigyelésére, akiknek a diagnózisa megerősített.

A transzparentális tonometria az IOP meghatározása egy speciális eszközzel, amely nyomást gyakorol a szemre a szemhéjakon keresztül.

Norm - 24 mm Hg-ig

  1. Könnyen kivitelezhető.
  2. Nincs közvetlen érintkezés a nyálkahártya szemével.
  3. Olcsó eszköz, mert szinte minden egészségügyi intézmény van.

Hátrányok: nagyrészt - az eredmény alacsony megbízhatósága, csak a nyilvánvaló szemészeti hipertónia korai észlelésére alkalmas szűrésként alkalmazható.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/zakrytougolnaya-glaukoma.html
Up