Az abiotrófiában a fotoreceptorok (botok és / vagy kúpok) és a retina pigmentepitéliuma érintettek. Emiatt a patológiát pigment retinitisnek is nevezik. Később a betegség más nevét is bevezették: retina pigment abiotrófiát, tapetretinális degenerációt, retina degenerációt, batt-kúp degenerációt, primer pigmentált degenerációt. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a patológia a H35.5 kódot kapja.
Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Eye-Plus-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A retinitis pigmentosa egy genetikailag meghatározott betegség, amely bizonyos gének hibája miatt alakul ki. Ezek a gének olyan specifikus fehérjéket kódolnak, amelyek részt vesznek a retina életében. A génhibák miatt a normális fehérjeszintézis megszakad, ami negatívan befolyásolja a retina állapotát. Manapság több tucat különböző génben létezik több, mint 150 mutáció változata, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek.
A genetikai hibákat a szülők öröklés útján továbbítják egy személynek. A betegségnek lehetnek autoszomális recesszív, autoszomális domináns vagy nemhez kapcsolt átviteli mechanizmusai.
Az abiotrofiák többségét a rácsok sérülése jellemzi - a retina perifériáján található fényérzékeny elemek. A kúpok - a látásélesség és a színérzékelésért felelős központi receptorok - sokkal kevésbé valószínű, hogy szenvednek.
A pigment retinitis esetében megsértik a halott botok ártalmatlanítását. Ugyanazon a helyen maradnak, káros toxinokat bocsátanak ki és zavarják az új fotoreceptorok növekedését. Mivel a botok általában a perifériás látásért és az éjszakai látásért felelősek, ha megsérülnek, a vizuális mezők szűkülnek, és hemeralópia (éjszakai vakság) alakul ki. A maculáris zóna patológiás folyamatában való részvétel esetén (a kúpok helye) a betegeknél a látásélesség csökken és a megszerzett színvakság jelentkezik. További információ a látásról és az életminőségről a színvaksággal →
A degenerációs fókuszok helyétől függően a központi, perifériás és generalizált retinális abiotrófok izolálódnak. Az előbbi számára a retina perifériás zónájának bevonása jellemző a patológiai folyamatra. Idővel a dystrophia fókuszai közelebb kerülnek a központhoz. Egyes betegeknél a makuláris terület szenvedhet, ami jelentős látáskárosodáshoz vezet.
A központi abiotrofiákban (Best-kór, Stargardt-kór) a makulát az abban található kúpok érintik. Ez a színérzékelés csökkenéséhez és a látásélesség csökkenéséhez vezet. A generalizált dystrophiában szenvedő személyeknél (Leber veleszületett amaurosis) a patológiás folyamat kiterjed a teljes retina membránra.
Az öröklés típusától és a megnyilvánulástól függően megkülönböztetem a következő típusú abiotrófokat:
A tapetinalis retinális abiotrófiát különböző vizuális hibák okozzák. A jogsértés jellege a patológiai folyamat lokalizációjától függ. A perifériás látás és a sötét adaptáció romlása a perifériás dystrophiákra jellemző, a látásélesség csökkenése és a színek észlelése károsodott a központi jellemzőkre.
A retina dystrophia lehetséges tünetei:
A retinitis pigmentosa esetén egy vagy több ilyen tünet jelentkezhet. Érdemes megjegyezni, hogy a különböző emberekben a betegség különböző módon jár el. Például egy betegben megfigyelhető egy központi scotoma és a látásélesség csökkenése, míg a másikban csak a perifériás látás enyhe romlása, amit maga nem sokáig észrevett.
A szemész a retina retinális abiotrofiák kezelésével foglalkozik. Erre a szakemberre kell hivatkozni, amikor a szorongás tünetei megjelennek. A diagnózis megerősítése esetén a beteget klinikai vizsgálatnak vetik alá.
Ez azt jelenti, hogy rendszeresen meg kell látogatnia egy szemorvosot rendszeres vizsgálatokhoz. Szükség esetén az optometrista személyt küldhet egy általános orvosnak vagy más szakembernek.
Az orvos a beteg panaszai és a betegség jellegzetes tünetei alapján feltételezheti a retina pigment abiotrófiát. A diagnózis megerősítéséhez azonban teljes vizsgálatra van szükség. Először is, a pácienset megvizsgálják a látásélesség és az intraokuláris nyomás mérésére. A vizuális mezők meghatározásához és az állatállomány azonosításához perimetriát végzünk. A szemész ezt követően megvizsgálja a páciens szemét egy réslámpában.
Kötelező kutatás, amelyet minden abiotrófiával rendelkező személy végez, oftalmoszkópia - az alapréteg közvetlen vagy közvetett szemészeti vizsgálatával. A jobb vizualizáció érdekében a páciens előre beinjektált cseppecskék, amelyek meghosszabbítják a pupillát (például Cyclomed). Ez lehetővé teszi, hogy jól megvizsgálja mindent, még a retina legkülső területeit is. Az oftalmoszkópiával együtt szemészeti biomikroszkópiát is lehet használni - alaprétegvizsgálat hasított lámpában nagy dioptriás lencsével.
A abiotrófia szemészeti tünetei:
Ezen túlmenően az abiotrófiás betegeknek át kell adniuk a vér és a vizelet, a vér glükózra és az RW-re vonatkozó általános elemzését. A betegek a retina fluoreszcens angiográfiáját is elvégezhetik. A retina funkcionális állapotának felmérésére elektrofiziológiai vizsgálatokat végeznek.
A mai napig nincs hatékony kezelés a retina pigment abiotrófiára. A drogterápia csak a betegség progressziójának lassítását szolgálja, de nem szünteti meg. Sajnos a konzervatív kezelés nem mindig eredményezi a várt eredményeket.
A retinitis pigmentosa betegeknek vitaminokat (C, A, B csoport), vitamin- és ásványi komplexeket, vazodilatátorokat és szövetterápiát írnak elő. Az emoxipin, retinamin, ATP, Unitol, nátrium-Nukeinát, Cortex, Encad és néhány más gyógyszer jó hatással van.
Minden gyógyszert egy szemorvos ír elő a beteg alapos vizsgálata és a diagnózis megerősítése után.
Az abiotrófia legsúlyosabb szövődménye a teljes vakság. Néhány ilyen patológiájú ember makuladegenerációt, glaukómát, szürkehályogot vagy más betegségeket fejleszt.
Mivel az abiotróf örökletes betegség, nem lehet megakadályozni annak fejlődését. Jelenleg a génterápia területén folytatnak kutatást. A tudósok remélik, hogy megtalálják a betegség kialakulásához vezető sérült gének helyreállításának módjait.
A retina abiotrofiája örökletes betegség, amely fokozatos romláshoz és még látásvesztéshez vezet. Ma nincsenek hatékony módszerek ennek a patológiának a kezelésére, azonban egyes gyógyszerek lassítják a betegség előrehaladását és megőrzik a személy látását.
Szerző: Alina Lopushnyak, szemész,
kifejezetten Okulist.pro számára
A szürkehályog phacoemulsification egy innovatív módszer a beteg lencse eltávolítására ultra-kis metszéssel. A módszert a 20. század közepén fejlesztette ki C. Kelman szemész. A sérült szemlencsék kitermelésének módszere a szemészeti műtét "gyöngyszeme".
Az eljárás a lencsék korábban népszerű extrakapszuláris extrakcióján alapul, és ez a fajta. A művelet - phacoemulsification - az energiák segítségével végzett lézer, ultrahang.
Ma ezt a technikát mindenütt használják, de a bizonyság szerint a szürkehályog kitermelésének más módszereit használják:
A módszer lényege, hogy a phacoemulsifier munkadarabját a látótest lencse elülső kamrájába 2-3,2 mm-nél nagyobb bemetszéssel vezetjük be.
Egy szigorúan meghatározott erő ultrahangos jelét alkalmazzák rá, ami a szürkehályog által érintett elemet emulálja. Ezután egy üreges csövek rendszerén keresztül, amellyel a készülék csúcsa van, speciális megoldást táplálunk, amely „kimosja” a kristályos lencsét. Ugyanezen eszközökön keresztül eltávolítják az emulgeált anyagot.
A módszer tovább javul. Ma zökkenőmentes sebészeti módszert alkalmaznak, amely önzáró bemetszéseken alapul, ami lehetővé tette az idő csökkentését és az ultrahang hatásának csökkentését, hogy elkerüljék a környező lencse szövetek sérülését és lerövidítsék a rehabilitációs időszakot.
Ez az extrakciós módszer azonban bizonyos típusú betegségek esetén ellenjavallt. Az ultrahangos extrakció nem használható:
A szürkehályog ultrahangos phacoemulsifikációja nem nagyon sűrű, úgynevezett „barna” mag jelenlétében történik, mivel szükséges, hogy az energiát a maximális erővel és hosszú ideig alkalmazzák.
Ugyanakkor nagy a veszélye a szemszövet károsodásának. A szürkehályog phacoemulsification módszer változata a lézerenergia hatása rá.
Az orvostechnikai műszerek terén elért előrehaladás a módszer különböző változataihoz vezetett, amelyek a lézerrendszerek energiáján alapulnak:
A szürkehályog lézeres phacoemulsification egyedülálló hazai módszerének alapja 1,44 mikron hullámhosszú szilárdtestű gerenda alkalmazása.
A maximális magsűrűséget a szemszövet károsítása nélkül zúzza össze. Ezenkívül a szemészetben használt lézerrendszerek lehetővé teszik, hogy pontosan megjósolják a művelet eredményét.
A művelet előkészítése előre történik. A betegnek olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát. A manipuláció algoritmusa a következő:
A művelet végrehajtása - a szürkehályog fakóemulsifikációja az IOL beültetésével - a videó részletesen szól. A teljes eljárás nem több, mint 20 perc.
A látás helyreállításához az IOL implantációval végzett szürkehályog phacoemulsifikációt különböző anyagokból készült intraokuláris implantátumok alkalmazásával végzik:
Jelenleg több mint 300 IOL modell létezik, de a fejlettebb implantátumok kifejlesztése nem fejeződött be.
Az ultraibolya sugárzás káros a működtetett szemre, így speciális IOL-ok készülnek. Az objektív lencse elnyeli az UV-sugárzást, védve a retinát a károsodástól.
Nem minden páciensnél látható intraokuláris lencsék. Túlérzékenység esetén az IOL-t tartalmazó anyagokkal szemben kontakt és szemüveg lencséket használnak. Az IOL vagy a kapcsolódó szemészeti patológiák elutasításának veszélyével a kontaktlencséket a betegre helyezik.
A kezelt betegek kis része nem tudja elviselni a kontaktlencséket. Ezek az előírt szemüvegek, amelyeknek sok hátránya van az utóbbihoz képest. Ezek közé tartozik:
Az IOL implantációval járó szürkehályog-phacoemulsifikáció költsége számos tényezőtől függ, és a szemenként 25 ezer és 150 ezer rubel között változik.
Az ár a klinika szintjétől függ, amelyben a műveletet végzik, a sebész képzettségét, a választott implantátummodellt. Ukrajnában a rugalmas IOL költségek beültetése a lencse modelltől függően 6,800-36,300 UAH.
A phacoemulsification módszer a következő előnyökkel rendelkezik a klasszikus módszerrel szemben:
Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Eye-Plus-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A mesterséges lencsék új modelljeinek működtetésére és fejlesztésére szolgáló berendezések javítása csökkenti a meglévő minimális kockázatokat.
Ez a módszer lehetővé teszi a szürkehályog korai szakaszában történő beavatkozást anélkül, hogy az érettségét várná, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és csökkenti a manipuláció költségét.
A műtét után a betegnek legalább egy napot kell pihennie. Javasoljuk, hogy csak néhány óra múlva étkezzen, és az ételnek könnyűnek kell lennie. Néhány beteg szubjektív fájdalmat, égést, viszketést okozhat a kezelt szemben.
Ezenkívül átmeneti reakciók fordulhatnak elő a látómező sötét foltjai formájában, fényérzékenységgel, vérzéssel, ödémával. Mindezek a jogsértések néhány héten belül zajlanak.
A műtétet követően a betegeket csepp formájában kell felírni, amelyeket a fertőzés kizárására és az intraokuláris nyomás normalizálására használnak. Javasoljuk, hogy a beavatkozás után további 1 hónapot használjon.
2-3 héten át ajánlott napszemüvegben vagy kötésben, ne dörzsölje a szemet. Eltérően más kivonási módszerektől, a phacoemulsifikáció után a páciens szinte azonnal megkezdheti a munkát és normális életet vezethet. Rendszeres időközönként el kell jönni az orvoshoz, hogy ellenőrizze a szem állapotát.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/A szakemberek terminológiájában a látásélességet úgy határozzák meg, hogy a szem képes megkülönböztetni a 2 pontot a közöttük lévő távolságra, amely minimális. Hagyományosan elfogadott norma van, amely szerint a látás száz százalékosnak (V = 1,0) tekinthető, ha a szem 2 távoli pontot képes megkülönböztetni 1 perces szögfelbontással (1/60 fok).
Egyszerűen fogalmazva, a látásélesség egy személy éberségének mutatója, amely lehetővé teszi a látás egyértelműségének mérését. Mert a norma a látásélességet 1,0 - az úgynevezett egységet vette figyelembe. A látásélesség meghatározását manapság speciális táblák segítségével végeztük. Oroszországban Sivtsev asztalai általában a látás tesztelésére szolgálnak.
A látásélesség ellenőrzésére szolgáló eljárás egy speciális tábla használatával az egyik a standard diagnosztikai készlet. Ebben a táblázatban csak 7 betű kerül felhasználásra: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", sorokba rendezhetők különböző kombinációkban, de más betűk nem ez vonatkozik! Az ilyen jelek, az úgynevezett "optotípusok", minden sorban azonos szélességűek és magasságukban vannak, de minden sorban mérete csökken, felülről lefelé.
A levelek oldalára könnyedén észrevehet két oszlopot, amelyek elsődlegesen érdekesek a vizsgálatot végző szakember számára (szemész, optometrista):
Az első oszlop D (50-2,5). A D betű a "távolság" kifejezésből származik, azaz távolságok méterben, ahonnan egy 100% -os látással rendelkező személy látja ezt a vonalat. Így az „SB”, a legfelső vonal 50 méterről, a tizedik sor pedig 5 méterről látható. Ez 5 m-es, és a látás tanulmányozásának standard távolsága.
A második oszlop a V (0,1-2,0), és a mutató ebben az esetben a „Visus” - látásélesség. Így, ha egy személy öt méteres távolságból csak az „MNC” második sorát látja, akkor a látásélessége V = 0,2, ami a normának 20% -ának felel meg, és így tovább.
A viszometria egy standard vizsgálat, amelyet standard körülmények között végeznek. A Sivtseva-tól 5m távolságra van (szigorúan egyenesen). Az ellenőrzés egyik feltétele a megvilágítás szintje, amely 700 lux. Először a jobb szem, majd a bal oldali látásélesség meghatározása. Nem vesz részt a szemek ellenőrzésében, miközben lezárja a speciális szelepet, hogy az emberek ne essenek. A látásélesség teljesnek tekinthető, ha 1-3 sorból egyetlen hiba történt, 4-ről 6-ra csak egy hiba történt, és 7-10 sorból csak 2 hiba történt.
Igaz, van 11 és 12 sor, amelyeket 150 vagy 200 százalékos látásmódban használnak („sas látás”), vagy az irodában nem elég hosszú.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlSzemvizsgálat szükségességével szembesülünk minden alkalommal, amikor tanulni vagy új munkát szerezni, orvosi vizsgálatot végzünk egy katonai irodában, vagy egy vezetői engedélyt szerezzünk. De vajon mindig észrevennénk-e, hogy mi is pontosan meg van határozva egy szemész irodájában, és mit jelent a "szemvizsgálat"? Sok esetben a szemvizsgálat csak a látásélesség vizsgálatát jelenti, és néha az eredmény meglepheti Önt.
A látásélesség a szemek éberségének minőségi mutatója, amely lehetővé teszi, hogy mérjék meg, milyen jól (egyértelműen) egy személy lát. A norma 20/20 (az európai - az 1,0 vagy 100% -os) látásélességet alkalmazta. Az optotípusokkal rendelkező speciális táblák határozzák meg. A holland szemész, Snellen által kifejlesztett legismertebb rendszer (H. Snellen, 1834-1908). Az angol nyelvű országokban a látásélesség egyszerű Snellen-frakcióként kerül rögzítésre, ahol a számláló az asztal távolsága (teszt távolság), és a nevező az a távolság, ahonnan a normál szemnek láthatónak kell lennie a vonalnak, amelyben a beteg még mindig képes olvasni a betűket.
A külföldön leggyakrabban használt két távolságmérő rendszer - metrikus és angol. A metrikus rendszerben a távolságok méterben vannak megadva, a mérési távolság 6 m, angolul, a távolságok lábakkal jelennek meg, a teszt távolság 20 méter. (Ne feledje, hogy ezek a távolságok az optikai szempontból egyenértékűek a végtelenségig, azaz a távoli látás meghatározására használhatók).
Az angol rendszerben a látásélesség frakciók: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 stb.
A táblázat megfelelő sorának melletti 6/12 vagy 20/40 értékek azt jelentik, hogy ez a sor 12 m vagy 40 láb távolságból látható 5 'szögben, és az ebben a sorban levő betűk részletei 1' szögben vannak. Ha a beteg 6 m (vagy 20 láb) távolságból látja a táblában csak ezt a vonalat (nem látja az alsó sorokat kisebb betűkkel), akkor ez azt jelenti, hogy minimális felbontási szöge 2-szer nagyobb, mint 1 ', azaz. 2 ′ (a felbontási szög fordítottan arányos a távolsággal). Következésképpen a látásélessége kétszer kisebb, mint 1, azaz 0,5.
Egy személynek a látásélessége normálisnál nagyobb lehet, például - 1,2 vagy 1,5, vagy akár 3,0 vagy annál nagyobb. Ez a tévedés meglehetősen gyakori: ha valaki látja a látványtáblázat legutóbbi sorait, akkor már már régóta látta, vagy a közeljövőben fejlődik. Valójában ez csak azt jelzi, hogy egy személynek a normális fölötti látásélesség van - ez gyakran előfordul.
Gyakran vannak kísérletek a látásélesség százalékos kifejezésére. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy e mutató egyszerű konverziója nem megfelelő. Egy ilyen beszámolóban minden sokkal bonyolultabb, mivel figyelembe kell venni a látás minőségét meghatározó egyéb paramétereket. Ezért, bár az 1.0-s 100% -os látás, például 0,2 nem 20, hanem 49% -a. Hasonlóképpen, a szokásos aritmetikai műveletekkel nem lehet a százalékos arányokat átalakítani a látásélesség bármely mutatójától, amelyek eltérnek egymástól.
A Snellen rendszer a világon a leggyakoribb. Az Egyesült Államokban, Kanadában, Ausztráliában, Indiában és az Egyesült Királyságban használják.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100