A diabéteszes (metabolikus) retinopátia a cukorbetegség komplikációja. A betegség összetett, súlyos, veszélytelen az aszimptomatikus folyamat miatt. A vérben lévő magas glükózszint, az anyagcsere zavarok visszafordíthatatlan változásokat eredményeznek a retinában, majd a hirtelen bekövetkezett vakságra.
Nagyon fontos, hogy megértsük a diabéteszes retinopátia okait, fejlődését, tüneteit, diagnosztizáljuk a patológiát időben, azonnal tegyünk intézkedéseket a komplikáció kezelésére. A már nyilvánvaló vizuális zavarok színpadán az érintett szem alapja nem állítható vissza.
A cukorbetegség minden emberi szervre és rendszerre káros hatást fejt ki, de a retina leginkább érzékeny a retina patológiás hatására. Ennek oka a szerkezet és a fiziológia sajátosságai. A szem diabeteses retinopátia mindkét szem retinájában alakul ki, de különböző mértékű károsodással és az eljárás súlyosságával.
A retina a szem alapvető szerkezete, amely lehetővé teszi számunkra a látást. A retina összes anyagcsere-folyamata folyamatos a szem mikrovaszkuláris hálózatán keresztül. Ez a choroid és befolyásolja a cukorbetegséget. Mikrohullámokat helyeznek el az alaprészben, amelyen keresztül a retinát tápláljuk, oxigént adagolnak, a bomlástermékek felszabadulnak.
A cukorbetegségben az edények tömörülnek, megvastagodnak, elvesztik a rugalmasságukat, zavarják a permeabilitásukat, a falakon való cseréje romlik. Ez a retina rossz mikrocirkulációjához vezet, ami megnehezíti a munkát, hozzájárul a vizuális funkciók csökkenéséhez, a látóideg dystrofikus változásához. Így jelenik meg a diabéteszes retinopathia.
Új hajók kezdenek növekedni (a régiek kompenzálására), de nagyon törékenyek és törékenyek, ami aneurizmákhoz, vérzésekhez, ödémákhoz vezet.
Gyakran előfordul, hogy az új hajók lefedik az üvegtestet, amely normális esetben egyenletes és átlátszó. És ha egy üvegedény belsejében egy új vaszkuláris törés lép fel, vérzés lép fel, amelyet hemophthalmusnak neveznek. Ebben az esetben a vérpajzsok megakadályozzák a fénysugarak áthaladását a retinán.
Szintén a vékonyságuknak köszönhetően új rétegek, az egyrétegű falak nagyobb áteresztőképességgel rendelkeznek, ami a vérplazma izzadásához vezet a külső vagy szomszédos szövetekben. Ez megnöveli az általuk szolgáltatott vérerek és szövetek duzzanatát.
A cukorbetegség retinopátia komplikációi:
Meghívjuk Önt, hogy nézze meg a videót, amely részletesen leírja a betegség lehetséges következményeit és szövődményeit:
A diabeteses retinopátia fejlődési stádiumban van besorolva. A retina vaszkuláris elváltozásainak súlyosságától vagy stádiumától függően a betegség három fő fázisa van.
A cukorbetegség retinopátia fázisai:
A diabéteszes angioretinopátia csak a 3. szakaszban klinikailag megnyilvánul. Sajnos ebben a szakaszban semmi sem gyógyítható. A folyamat csak akkor állítható le, vagy lelassulhat, miközben megtartja a látás szintjét, amelyen a problémát diagnosztizálták.
További információ a betegségről és annak formáiról:
A diabéteszes retinopátia fő és egyetlen oka a vércukorszint krónikus emelkedése. Ezt az állapotot a cukorbetegségben észlelik, amikor a szervezet nem termel elég inzulint.
Mindegyik edény (angiopátia) érintett, és ennek ellenére a helyi retinopátia (a retinális erek károsodása) cukorbetegségben alakul ki. A cukorbetegség mellett más, a diabéteszes retinopátia kialakulására hajlamosító kockázati tényezők is jelentkeznek.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának súlyosbító okai:
A diabéteszes retinopátia fő ártalmatlanságát a visszafordíthatatlan változásokig tartó tünetek hiánya okozza. Ezért minden cukorbetegnek évente legalább két-három alkalommal kell vizsgálnia egy szemész. A szem alapjainak rutin vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az alaptestek minőségét és egészségi állapotát.
Diabetikus retinopátia - a cukorbetegek fő tünetei és jelei:
Nagyon fontos lépés a diabéteszes retinopátia kezelésében, komplikációk megelőzésében és kedvező felbontásában. Mivel a korai stádiumban nem lehet azonosítani a patológiát, a diagnosztikai vizsgálat segít megerősíteni vagy tagadni a retinopátia jelenlétét a cukorbetegségben, valamint pontos diagnózist készíteni.
A diabéteszes retinopátia diagnosztikai módszerei:
A legjobb, ha legalább két szakember közösen végzi a diabéteszes retinopátia diagnosztizálását és kezelését: egy szemész és egy endokrinológus.
Nézze meg a diagnosztikai videót:
A cukorbetegségben nem lehet teljesen gyógyítani a retinopátiát, a diagnózist életre készítik, mivel a retinopátia a cukorbetegség komplikációja. Ezért fontos a cukorbetegség és a kezdeti látási problémák időben történő megelőzése és diagnózisa.
A cukorbetegség és a diabéteszes retinopátia diagnózisa nem mondat. Figyelembe véve az összes táplálkozási szabályt, a gyógyszeres kezelést, az egészséges életmódot, megmentheti látását, elkerülheti a műtétet és a vakságot. De sok vágyat és önfegyelmet igényel, így minden a kezedben van.
A diabeteses retinopátia négy kezelési területtel rendelkezik: a vércukorszint csökkentése, a vérnyomás normalizálása, az anyagcsere helyreállítása, a harcok és a szövődmények megelőzése. Céljaik elérése érdekében konzervatív megközelítést alkalmaznak - ez egy diéta, kábítószer-kezelés, népi jogorvoslatok és sebészeti módszerek.
Az étrend és a megfelelő táplálkozás a cukorbetegség vagy annak szövődményeinek kezelésének fele. A táplálkozási terápia fő célja, hogy biztosítsa a szénhidrátok ellátásának stabilitását, egységességét és azok betartását. A diabéteszes retinopathiában a táplálkozásnak teljesen kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Nem javasoljuk más emberek étrendjének használatát, és nem találnánk fel valamit. A megfelelő táplálkozásnak orvosát kell kineveznie az életkora, a neme, a súlya, a fizikai aktivitás típusa és a cukorbetegség típusa alapján.
A szigorúan ellenjavallt termékek:
A diabéteszes retinopátia kezelésében a retina mély anatómiai elhelyezkedése miatt a szemcseppek gyakorlatilag hatástalanok. A leggyakrabban használt gyógyszerformák, injekciók, amelyeket a szem közelében vagy a szemgolyóba injektálnak, intramuszkuláris, intravénás injekció vagy droppers.
A diabéteszes retinopátia kezelésében használt főbb gyógyszerek:
Nézze meg a műtét nélküli diabéteszes retinopátia kezeléséről szóló videót:
Figyelmeztetni kell, hogy a diabéteszes retinopátia kezelésére szolgáló gyógyszereket a szemészével kell koordinálni, nem pedig az alapvető gyógyszeres kezelés kárára. Az öngyógyítás csak súlyosbíthatja vagy bonyolíthatja a betegséget.
Népszerű a népi gyógyászatban, a közös csalán. Nyersen fogyasztják, salátákból készültek, belőlük lé vagy főzet, ragaszkodnak a díjakhoz. A második helyen a mész tea, nagyon hatékonyan csökkenti a vércukorszintet.
A gyógyszertárban vaszkuláris vagy diabéteszes díjakat, gyógynövényeken alapuló tinktúrákat vásárolhatunk szintetikus szerek hozzáadása nélkül. A körömvirág, áfonya, vörösáfonya, aloe levelek, datolyaszilva, áfonya hasznos tinktúrája.
A sebészeti módszerek közé tartozik a retina lézer koagulációja. A művelet típusa függ a retina területétől, amely koagulációnak van kitéve, és az elvégzett művelet típusától, nevezetesen:
Milyen típusú koaguláció és milyen területen végezze el a retina sebészt, aki elvégzi a műveletet.
A lézer lokális hatásainak működése a retina bizonyos pontjain, a poszt-koagulációs heg kialakításához és a vérzés leállításához, az ödéma csökkentése. Lézeres koagulációt is használnak a retina leválasztásának megelőzésére.
A műveletet a betegség utolsó szakaszában használják, nagyon ritkán ez az egyetlen, mivel a sérült hajók száma folyamatosan növekszik.
Ennek a műveletnek a bonyolultsága a lézer expozíció területén a vizuális sejtek pusztulásának negatív hatása, egyszerűen kiégnek, vak rácsokat képezve a retinán. Tehát a művelet nem csodaszer, és bölcsebb nem a helyzetet a sebészeti beavatkozásra hozni.
Nézze meg a videót a betegség kezeléséről lézerrel:
Az egészséges emberek esetében a megelőzésnek rendszeres, rutinszerű vérvizsgálattal kell kezdődnie. Ha a szint nem haladja meg a 3,3–5,5 mmol / l értéket, akkor minden rendben van. Amikor a böjtcukorszint normálisnál magasabb, konzultáljon egy endokrinológussal, talán ezek a diabétesz első jelei.
Minél hamarabb kiderül a cukorbetegség retinopátia, annál könnyebb harcolni vele. Ha cukorbetegségben szenved, ne hagyja figyelmen kívül a szemész által végzett megelőző vizsgálatokat. Egyértelműen meg kell értenie, hogy a probléma előbb-utóbb el fogja kerülni, és az időben történő felismerés és kezelés megmentheti a látást.
Mentse el a cikket könyvjelzőkbe és ossza meg a szociális hálózatokon. Írja meg a kezeléseket a megjegyzésekben, és maradjon egészséges.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaA cukorbetegség súlyos betegség, amely különböző szövődmények kialakulását provokálja. A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a diabetikus retinopátia - a retina hajók progresszív károsodása. Ez a kóros állapot a diabetes mellitus hosszú szakaszában jelentkezik, és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. A probléma időben történő diagnosztizálása elkerüli a súlyos következményeket.
Diabetikus retinopátia - mi ez? Ez a betegség azt jelenti, hogy a cukorbetegség hátterében a retina hajók vereséget szenvednek. A cukorbetegség fő oka a magas vércukorszint hosszú ideig. Minél hosszabb ideig szenved egy cukorbeteg, annál nagyobb a retina károsodásának valószínűsége.
A patológiai állapot kialakulásának kockázata a következő tényezők jelenlétében nő:
Fennáll a veszély, hogy az emberek alkohollal és dohányzással, valamint gyenge örökletes hajlammal élnek.
A diabéteszes retinopátia egy rejtélyes betegség, amely a fejlődés kezdeti szakaszában tünetmentes. Először a vizuális funkciókat nem zavarják, a beteg nem észlel semmilyen változást. Mivel azonban a patológia halad, a változások kifejezettebbek, a következő tünetek jelentkeznek:
A betegség előrehaladott stádiumában intraokuláris vérzés következik be, amelyhez a szem előtt lebegő sötét foltok és fátyolok jelennek meg, amelyek önmagukban eltűnhetnek és újra megjelennek.
A diabéteszes retinopátia kialakulása az 1. vagy 2. típusú hosszú távú diabetes mellitus során több szakaszban fordul elő:
A fejlődés kezdeti szakaszában a szem cukorbetegsége tünetmentes, ezért a patológia gyakran már előrehaladott állapotban van, amikor lehetetlen az elveszett látás visszanyerése.
A szemészetben a diabeteses retinopátia a következő besorolású:
A patológia kezelése ajánlott, hogy azonnal kezdje meg a látásromlás első jeleit. Ha ez nem történik meg, a szem cukorbetegsége proliferatívvá válik, és visszafordíthatatlan kóros változásokat okoz.
Ha a történelemben cukorbetegség van, akkor a probléma időben történő diagnosztizálásához rendszeresen meg kell látogatni egy szemészet. A diabéteszes retinopátia kimutatására a következő kutatási módszerek írhatók elő:
Emellett szükség lehet a gonioszkópia, a diaphanoscopy elvégzésére is. Kötelezően végzett különböző laboratóriumi vizsgálatok (glükóz, inzulin, lipidek stb.). Szükséges a vérnyomás mérések mérése és EKG, echokardiográfia.
A diabéteszes retinopátia fő kezelésének a cukorbetegség okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A szem hiperglikémiájának és a cukorbetegségének terápiáját a betegség stádiumától és a test általános állapotától függően egyedileg választjuk ki. A kezdeti szakaszban elegendő a vérben lévő glükózszint folyamatos figyelemmel kísérése, speciális diéta követése és helyes életmód kialakítása.
Bonyolultabb esetekben szükséges a gyógyszeres terápia, köztük az ilyen gyógyszerek megfigyelése:
Szintén a szemész különféle szemcseppeket ír elő a diabéteszes retinopátia, antioxidánsok, vitamin-ásványi komplexek és enzimek számára. Emellett trombocita-ellenes szereket és vérnyomáscsökkentő szereket is előírhatnak. Előrehaladott hiperglikémiás esetekben inzulin terápiát választanak ki. Néha intravitrealis szteroid injekciót végeznek. A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát, számítógépes programokat és gimnasztikát írnak elő. Abban az esetben, ha a problémát konzervatív eszközökkel nem lehet megszüntetni, lézeres koagulációt vagy vitrektomiát hajtanak végre.
A patológiai folyamat kezdeti szakaszában a gyógyszeres terápia mellett az alternatív gyógyászat alkalmazása is ajánlott. A következő népi jogorvoslatok segítenek megbirkózni a cukorbetegség retinopathiájával:
A diabéteszes retinopátia hatékony kezelésének fontos eleme a megfelelő táplálkozás. Ezzel a betegséggel meg kell telíteni a testet A, B, C, E, P vitaminokkal, folsavval, valamint olyan hasznos anyagokkal, mint a cink, réz és szelén. A cukorbetegség szemében a diéta ilyen termékek használatát jelenti:
A diabéteszes retinopátia során el kell utasítania a sós és édes ételeket, a szénsavas italokat és az alkoholt, a kényelmi ételeket és a gyorsétteremt. Szükséges a hús és a tojás fogyasztásának csökkentése is, mivel a koleszterinszint növekedését idézik elő.
A diabéteszes retinopátia veszélyes betegség, amely időben történő kezelés hiányában komorbiditás kialakulásához és látásvesztéshez vezet. Az első típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek vakságának kockázata nő. Ha a cukorbetegség szemének kezelése időben kezdődik, a prognózis a legtöbb esetben kedvező, a látás fenntartható.
A diabéteszes retinopátia előfordulásának megakadályozása, ha betartja ezeket az ajánlásokat:
A diabéteszes retinopátia diagnózisának és kezelésének költségei különböző klinikákban változhatnak. A terápia kiválasztása számos tényezőt vesz figyelembe: a betegség mértékét, a szövődmények jelenlétét, a beteg korát és így tovább. A különböző gyógyszerek ára. Például a Taufon szemcseppek 100 rubelben vannak, és az Anthocyan Forte tabletta 250 rubelből áll. A retina lézeres koagulációja körülbelül 15-17 ezer rubelt és vitrectomiát fog fizetni - több mint 50 000 rubelt.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2017. szeptember 2.
A cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség, a világ népességének több mint 5% -a szenved. A vérben cukorbetegeknél a cukorszint emelkedik, ami befolyásolja a testben lévő véredények állapotát, valamint a retina-hajókat. A cukorbetegségben a retina sérülését diabetikus retinopátiának nevezik, amely a vakság és a hatékonyságvesztés fő oka.
A beteg életkora fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ha a cukorbetegséget 30 évvel korábban diagnosztizálták, a retinopátia előfordulási gyakorisága nő: 10 évvel később - 50% -kal 20 év után - 75% -kal. Ha a cukorbetegség 30 év után kezdődik, akkor a retinopátia gyorsabban alakul ki, és az esetek 80% -ában 5-7 év alatt előfordulhat. A betegség mind az inzulinfüggő, mind a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenved.
A diabeteses retinopathia több szakaszból áll. A retinopátia kezdeti stádiumát nem proliferatívnak nevezik, és jellemzi az artériákat tágító mikroanurizmák megjelenését, sötét szemcsék vagy rúd alakú sávok, a retina ischaemiás zónáinak megjelenését, a retikuláris ödémát a makuláris régióban, valamint az érfalak permeabilitását és törékenységét. Ebben az esetben a retina vékonyított edényein keresztül a vér folyékony részébe kerül, ami ödéma kialakulásához vezet. És ha a retina központi része részt vesz ebben a folyamatban, a látás csökkenése figyelhető meg.
Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegség ezen formája a betegség bármely szakaszában előfordulhat, és a retinopátia kezdeti szakaszát képviseli. Ha nem kezelik, akkor a betegség második szakaszába való átmenet következik be.
A retinopátia második fázisa proliferatív, melyhez a retina vérkeringése károsodik, ami a retinában oxigénhiányhoz vezet (oxigén éhezés, ischaemia). Az oxigén szintjének helyreállításához a test új edényeket hoz létre (ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik). Az újonnan kialakult edények megsérülnek, és elkezdenek vérzést kapni, aminek következtében a vér áramlik az üvegtestbe, a retina rétegébe. Ennek eredményeként lebegő opacitások vannak a szemekben a csökkent látás hátterében.
A retinopátia későbbi szakaszaiban, az új edények és a hegszövet folyamatos növekedésével, retinaváltozáshoz és glaukóma kialakulásához vezethet.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának fő oka az inzulin elégtelen mennyisége, ami a fruktóz és a szorbit felhalmozódásához vezet, ami növeli a nyomást, sűríti a kapillárisok falát és szűkíti a réseket.
A retinopátia fő tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában a betegek homályos látást, lebegő sötét homályosságot jeleznek a szemben (midges) és éles látásvesztést. Fontos megjegyezni, hogy a nézet élessége függ a vér cukorszintjétől. A retinopátia kezdeti szakaszában azonban a látási zavarok gyakorlatilag nem fordulnak elő, így a cukorbetegeknek rendszeresen szemészeti vizsgálatot kell végezniük a betegség első jeleinek azonosítására.
A cukorbetegeknek rendszeresen szemvizsgálatot kell végezniük, így a korai szakaszban azonosítható a szem komplikációk fejlődése, és időben elkezdhető a kezelés. A cukorbetegeknek nemcsak a terapeuta és az endokrinológus, hanem a szemész is állandó felügyelet alatt kell állnia.
A diabéteszes retinopátia diagnózisa a beteg csökkent látásmódjával és a szemfenék szemészeti vizsgálatával történt. Az oftalmoszkópia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológiás változásokat. A szemészeti vizsgálatok közé tartozik az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása, az elülső szem biomikroszkópiája.
Ezenkívül a fundusfotózás segítségével fundusfotózást végeznek, amely lehetővé teszi a szem retinájának változásainak dokumentálását, valamint a fluoreszcens angiográfiát, hogy meghatározza a folyadék felszabadulását és a makula ödémát. A lencse biomikroszkópiáját hasítólámpával végezzük.
A retinopátia kezelése a betegség súlyosságától függ, és számos orvosi eljárásból áll.
A betegség kezdeti szakaszában terápiás kezelést ajánlunk. Ebben az esetben olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek csökkentik a kapillárisok törékenységét - angioprotektorok (ditsinon, parmidin, predian, doxium), valamint a vércukorszint fenntartásának ellenőrzése. A szulodexidot a vaszkuláris szövődmények megelőzésére és kezelésére is előírják. Ezenkívül P, E, aszkorbinsavat és antioxidánsokat, például Striks-et használ, amely magában foglalja az áfonyás kivonatot és a béta-karotint. Ez a gyógyszer erősíti az érrendszert, védi őket a szabad gyökök hatásától, és javítja a látást.
Ha a diabéteszes retinopátia diagnózisa komoly változásokat mutat, mint például az új erek kialakulása, a retina központi zóna duzzanata, retina hemorrhágiája, akkor a lézeres kezelésre és a fejlett esetekben gyorsan a hasi műtétre kell lépni.
A retina központi zónájának ödémája (makula) és új vérzőedények kialakulása esetén lézeres retina koagulációra van szükség. Ezen eljárás során a lézerenergiát a szaruhártyán, az elülső kamra nedvességén, az üvegtesten és a lencsén keresztül közvetlenül a retina sérült területeire szállítják.
A lézert arra is lehet használni, hogy a retina azon területeit a központi látás zónáján kívülre lehessen állítani, amelyek oxigénmentesek. Ebben az esetben a lézer elpusztítja a retinában az ischaemiás folyamatot, aminek következtében új edények nem képződnek. Továbbá a lézer eltávolítja a már kialakult abnormális edényt, ami az ödéma csökkenéséhez vezet.
Így a retina lézer koagulációjának fő feladata a betegség előrehaladásának megakadályozása, és ennek elérése érdekében általában több (kb. 3-4) koagulációs ülést hajtanak végre, amelyeket több napos és 30-40 perces időközönként végeznek. A lézeres koaguláció során fájdalmas érzések fordulhatnak elő, amelyek a szemet körülvevő szövetekben a helyi érzéstelenítéshez használhatók.
Néhány hónappal a kezelés befejezése után fluoreszcein angiográfiát írnak elő a retina állapotának meghatározására.
A retina kriokoagulációját akkor végezzük, ha a betegnek súlyos változásai vannak a szem alapjában, sok friss vérzés, újonnan kialakult edények, és ha a lézeres koaguláció vagy vitrektómia nem lehetséges.
Ha a nem proliferatív diabéteszes retinopathiában szenvedő beteg olyan üveges vérzés kialakulását eredményezi, amely nem oldódik meg (hemophthalmus), akkor a vitrectomiát jelezzük. Ajánlatos ezt a műveletet a korai stádiumban végrehajtani, ami jelentősen csökkenti a diabéteszes retinopátia okozta szövődmények kockázatát.
A vitrektómia során az orvos eltávolítja az itt felhalmozódott üvegtestet és vért, és helyettesíti a sóoldattal (vagy szilikonolajjal). Ezzel egyidejűleg lézerrel (diathermocoagulator) vágjuk le a retinát és a retina leválását okozó hegeket, és a vérző edények égnek.
Az olyan betegségek kezelésében, mint a diabéteszes retinopátia, a szénhidrát anyagcsere normalizálása különösen fontos a hiperglikémia hozzájárul a betegség előrehaladásához. Ezt úgy végezzük, hogy a drogcsökkentő szereket felírjuk. Szintén fontos a beteg étrendjének normalizálása.
A diabéteszes retinopátia kezelését egy szemész és egy endokrinológus közösen végzi. Az időben történő diagnózis és a bonyolult kezelés során minden esély van arra, hogy megőrizze a látást és a teljes köz- és magánéletet.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaA diabéteszes retinopátia olyan specifikus angiopátia, amely a retina edényeket érinti, és hosszú cukorbetegség hátterében fejlődik ki. A diabéteszes retinopátiának progresszív iránya van: a kezdeti szakaszokban a látás elmosódása, a fátyol és a lebegő foltok a szem előtt; később - éles csökkenés vagy látásvesztés. A diagnosztika magában foglalja a szemész és egy diabetológus tanácsadását, oftalmoszkópiát, biomikroszkópiát, vizometriát és perimetriát, a retinális erek angiográfiáját, a vér biokémiai vizsgálatát. A diabéteszes retinopátia kezelése a cukorbetegség szisztémás kezelését igényli, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját; komplikációkkal - gyógyszerek intravitrealis beadása, a retina vagy vitrectomia lézer koagulációja.
A diabeteses retinopathia a diabetes mellitus, az inzulinfüggő és a nem inzulinfüggő típusok rendkívül specifikus késői szövődménye. A szemészetben a diabéteszes retinopátia az esetek 80-90% -ánál a diabéteszes betegek vizuális fogyatékosságának oka. A cukorbetegek esetében a vakság 25-szer gyakrabban alakul ki, mint a többi népesség tagja. A diabéteszes retinopátia mellett a cukorbetegek fokozott a koszorúér-betegség, a diabéteszes nefropátia és a polyneuropathia, a szürkehályog, a glaukóma, a CAS és a CVS elzáródása, a cukorbeteg láb és a végtagok gangrénének kockázata. Ezért a cukorbetegség kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, beleértve az endokrinológusok (diabetológusok), szemészek, kardiológusok, podologov részvételét.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának mechanizmusát a retina-edények (retinális vérerek) károsodása jelenti: megnövekedett permeabilitásuk, kapillárisok elzáródása, újonnan kialakult edények kialakulása és proliferatív (heg) szövet kialakulása.
A legtöbb hosszú távú cukorbetegségben szenvedő betegnek van némi jele, hogy károsodik a szem alapja. A cukorbetegség legfeljebb 2 évig tartó időtartama alatt a diabéteszes retinopátia a betegek 15% -ánál észlelhető; legfeljebb 5 évig - a betegek 28% -ában; 10-15 évig - 44-50% -ban; körülbelül 20-30 év - 90-100%.
A diabéteszes retinopátia előrehaladásának gyakoriságát és sebességét befolyásoló fő kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus időtartama, a hiperglikémia, az artériás hypertonia, a krónikus veseelégtelenség, a diszlipidémia, a metabolikus szindróma, az elhízás mértéke. A retinopátia kialakulása és progressziója hozzájárulhat a pubertáshoz, a terhességhez, az örökletes hajlamhoz és a dohányzáshoz.
Figyelembe véve a fundusban kialakuló változásokat, megkülönböztetik a nem proliferatív, preproliferatív és proliferatív diabéteszes retinopathiát.
A megemelkedett, rosszul kontrollált vércukorszint károsítja a különböző szervek, beleértve a retina véredényeit. A diabéteszes retinopátia nonproliferatív szakaszában a retinális erek falai áteresztővé és törékenyé válnak, ami pontvérzéshez, a mikroanurizmák kialakulásához vezet - a helyi érrendszeri artériák. Az edények féligáteresztő falain keresztül a vér folyékony frakciója a retinába lép, ami retina ödémához vezet. Abban az esetben, ha részt vesz a retina központi zónájában, a makula ödéma alakul ki, ami a látás csökkenéséhez vezethet.
A preproliferatív stádiumban az arteriol elzáródás, a vérzéses szívroham, a vénás rendellenességek következtében progresszív retinális ischaemia alakul ki.
A preproliferatív diabéteszes retinopátia megelőzi a következő proliferatív stádiumot, melyet a cukorbetegek 5-10% -ában diagnosztizálnak. A proliferatív diabéteszes retinopátia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a magas fokú myopia, az carotis artériák elzáródása, az üvegtest hátsó leválasztása, a látóideg atrófiája. Ebben a szakaszban a retina oxigénhiánya miatt új edények képződnek benne, hogy támogassák a megfelelő oxigénszintet. A retina neovaszkularizációjának folyamata ismétlődő preretinalis és retrovitális vérzéshez vezet.
A legtöbb esetben a retina és az üvegtestek rétegében kisebb vérzések jelentkeznek. Azonban a szemüregben (hemophthalmus) bekövetkező masszív vérzéssel az üvegtestben irreverzibilis rostos proliferáció alakul ki, amelyet fibrovascularis adhézió és hegesedés jellemez, ami végül a retina elválasztásához vezet. Az IHL kiáramlási útvonalainak blokkolásakor szekunder neovaszkuláris glaukóma alakul ki.
A betegség fájdalommentesen és tünetek nélkül fejlődik és fejlődik, ez a fő ravaszsága. A nonproliferatív stádiumban a látásvesztés nem szubjektív érzés. A makuláris ödéma elhomályosíthatja a látható tárgyakat, nehezen tudja olvasni vagy elvégezni a munkát a közeli tartományban.
A diabéteszes retinopátia proliferatív stádiumában, intraokuláris vérzés esetén a szemek előtt lebegő sötét foltok és fátyolok jelennek meg, amelyek egy idő után önmagukban eltűnnek. Masszív vérzéssel az üvegedényben éles csökkenés vagy teljes látásvesztés tapasztalható.
A cukorbetegségben szenvedő betegek számára a szemész rendszeres vizsgálata szükséges a retina kezdeti változásainak észlelése és a diabéteszes retinopátia megelőzése érdekében.
A diabéteszes retinopátia szűrése céljából a betegek visometriát, perimetriát, a szem elülső szegmensének biomikroszkópiáját, a szem biomikroszkópiáját Goldman lencsével, a szemszerkezetek diaphanoszkópiáját, a Maklakov tonometriát és a szemhéjnyálkahártya-mopsziát alkalmazzák.
A diabéteszes retinopátia stádiumának meghatározásához a legfontosabb a szemészeti kép. A nonproliferatív stádiumban a mikroaneurysmák, a "puha" és a "kemény" váladékok és a vérzés a szemészeti szempontból kimutatható. A proliferatív stádiumban az alap képét az intraretinalis mikrovaszkuláris anomáliák (artériás shunts, véna dilatáció és tortuosity) jellemzik, a preretinalis és endoviterális vérzés, a retina neovaszkularizációja és optikai lemez, fibrosis proliferáció. A retinában bekövetkezett változások dokumentálásához egy alapfotós fotósorozatot készítünk egy fundus kamerával.
A lencsék és az üvegtestek opacitása esetén a szemészeti helyett a szem ultrahangát használják. A retina és a látóideg integritásának vagy diszfunkciójának felmérése céljából elektrofiziológiai vizsgálatokat végzünk (elektrofetográfia, CFFF meghatározása, elektrookulográfia stb.). A neovaszkuláris glaukóma kimutatására gonioszkópiát végzünk.
A retinaedények vizualizálásának legfontosabb módszere a fluoreszcens angiográfia, amely lehetővé teszi a véráramlás regisztrálását a koreoretinális edényekben. Az angiográfia alternatívája lehet a retina optikai koherens és lézeres szkennelési tomográfiája.
A diabéteszes retinopátia, a vércukorszint és a vizeletszint progressziójának kockázati tényezőinek meghatározására az inzulint, a glikozilált hemoglobint, a lipidprofilt és más indikátorokat vizsgáljuk; USDG a vesebetegekben, echokardiográfia, EKG, 24 órás vérnyomás-monitorozás.
A szűrés és a diagnosztika folyamatában meg kell határozni a retinopátia előrehaladását és a kezelés szükségességét jelző változásokat, hogy megakadályozzuk a látás csökkenését vagy elvesztését.
A retinopátia kezelésének általános elvei mellett a terápia magában foglalja az anyagcsere rendellenességek korrekcióját, a glikémiás szint szabályozásának optimalizálását, a vérnyomást, a lipid anyagcserét. Ezért ebben a szakaszban a fő terápiát az endokrinológus-diabetológus és a kardiológus nevezi ki.
A glikémiás és a glikozuria szintjét gondosan monitorozzák, megfelelő diabétesz inzulin terápiát választanak ki; Az angioprotektorokat, a vérnyomáscsökkentő szereket, a trombocita-gátló szereket stb. Írják elő.
A progresszív diabéteszes retinopathiában szenvedő betegek lézeres koagulációval rendelkeznek a retinában. A lézeres koaguláció lehetővé teszi a neovaszkularizáció folyamatának elnyomását, a fokozott törékenységű és áteresztő képességű edények elbomlását, hogy megakadályozzák a retina leválását.
A diabéteszes retinopátia lézeres retinális műtétében több fő módszert alkalmaznak. A retina gátló lézer koagulációja többféle sorban „rácsos” típusú paramacularis koagulátumok alkalmazásával jár, és a makuláris ödéma esetén a retinopátia nem proliferatív formájára vonatkozik. A fókusz lézer koaguláció az angiográfia során detektált mikroaneurysmák, exudátumok, kis vérzés kezelésére használatos. A panretinális lézeres koaguláció folyamatában a koagulátumok a teljes retina területre vonatkoznak, kivéve a makuláris területet; Ezt a módszert főleg a preproliferatív szakaszban használják annak további előrehaladásának megakadályozására.
Ha a szem optikai átlátszósága zavaros, a szem koagulációjának alternatívája a transz-szklerális cryoretinopexia, amely a retina patológiai területeinek hideg megsemmisítésén alapul.
Súlyos proliferatív diabéteszes retinopátia esetén, melyet hemophthalmus okoz, a makula vagy a retina elválasztása, vitrectomiát hajtott végre, amelynek során a vér eltávolításra kerül, maga az üvegtest, a kötőszövetszálak és a vérzőedények égetnek.
A diabéteszes retinopátia súlyos szövődményei lehetnek szekunder glaukóma, szürkehályog, retina leválás, hemophthalmus, a látás jelentős csökkenése, teljes vakság. Mindez folyamatos nyomon követést igényel a diabetesben szenvedő betegek endokrinológus és egy szemész által végzett monitorozása során.
A diabéteszes retinopátia előrehaladásának megelőzésében jelentős szerepet játszanak a vércukor és a vérnyomás megfelelő szervezett ellenőrzése, a hipoglikémiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő alkalmazása. A retina megelőző lézeres koagulációjának időben történő megvalósítása hozzájárul a fundus változásainak felfüggesztéséhez és regressziójához.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyDiabéteszes retinopátia - a szemgolyó retinális hajóinak sérülése. Ez egy súlyos és nagyon gyakori cukorbetegség, amely vaksághoz vezethet. A látás komplikációit az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -ánál észlelték, akik 20 éves vagy annál idősebb tapasztalattal rendelkeznek. Amikor a 2. típusú cukorbetegséget közép- és idős korú emberekben észlelik, az esetek több mint 50% -ánál azonnal észlelik a szemet tápláló vérerek sérülését. A cukorbetegség szövődményei a 20–74 éves felnőttek körében az új vakságok leggyakoribb oka. Ha azonban egy szemész rendszeresen megvizsgálja és szorgalmasan kezeli, akkor nagy valószínűséggel meg tudja menteni a látását.
A diabéteszes retinopátia mindössze annyit kell tudnia:
Egy késői szakaszban a retina problémái veszélyeztetik a teljes látásvesztést. Ezért a proliferatív diabéteszes retinopathiában szenvedő betegeknél gyakran a lézeres koagulációt írják elő. Ez egy olyan kezelés, amely lehetővé teszi, hogy hosszú ideig késleltesse a vakság kialakulását. A cukorbetegek még nagyobb százalékának korai szakaszában a retinopátia jelei vannak. Ebben az időszakban a betegség nem okoz látásromlást, és csak szemész vizsgálata esetén észlelhető.
Jelenleg az 1. és 2. típusú diabéteszes betegek várható élettartama növekszik, mivel a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökken. Ez azt jelenti, hogy a diabéteszes retinopátia ideje több emberben fejlődik. Emellett a cukorbetegség egyéb szövődményei általában a szemproblémákkal járnak, különösen a diabéteszes láb- és vesebetegségben.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának pontos mechanizmusait még nem állapították meg. Jelenleg a tudósok különböző hipotéziseket vizsgálnak. De a betegek számára ez nem olyan fontos. A lényeg az, hogy a kockázati tényezők már ismertek, és azokat irányíthatja.
A cukorbetegségben fellépő szemproblémák kialakulásának valószínűsége gyorsan nő, ha:
A fő kockázati tényezők a magas vércukorszint és a magas vérnyomás. Ezek messze vannak a listán szereplő összes többi elem előtt. Beleértve azokat is, amelyeket a páciens nem tud szabályozni, azaz genetikáját, életkorát és a cukorbetegség időtartamát.
Az alábbiakban a nyelvtani retinopátiában tapasztalható egyszerű magyarázattal magyarázható. A szakértők azt mondják, hogy ez túl egyszerűsített értelmezés, de a betegek számára elég. Tehát a magas vércukorszint, a magas vérnyomás és a dohányzás következtében elpusztulnak azok a kis edények, amelyeken keresztül a vér a vérbe áramlik. Az oxigén és a tápanyagok szállításának romlása. De a retina több oxigént és glükózt fogyaszt a tömegére vonatkoztatva, mint bármely más test a testben. Ezért különösen érzékeny a vérkeringésre.
A szövetek oxigén éhségére reagálva a test új kapillárisokat termel, hogy helyreállítsa a véráramlást. Proliferáció - új kapillárisok növekedése. A diabéteszes retinopátia kezdeti, nem proliferatív stádiuma azt jelenti, hogy ez a folyamat még nem kezdődött el. Ebben az időszakban csak a kis erek falai megsemmisülnek. Ilyen kárt mikroaneurysmsnek hívnak. Néha vér és folyadék szivárog a retinára. A retina idegszálai megduzzadhatnak, és a retina (makula) központi része is megduzzadhat. Ez macula ödéma.
A diabéteszes retinopátia proliferatív stádiuma azt jelenti, hogy megkezdődött az új hajók növekedése a sérültek helyettesítése érdekében. A rendellenes véredények növekednek a retinában, és néha az új edények még az üvegedénybe is fejlődhetnek - átlátszó gélszerű anyag, amely kitölti a szem közepét. Sajnos, az új növekvő hajók funkcionálisan alacsonyabbak. Falaik nagyon törékenyek, és ez a vérzés gyakrabban történik. A vérrögök felhalmozódnak, rostos szövet keletkezik, azaz hegek a vérzés területén.
A retina a szem hátuljáról nyúlik és leválik, ezt retinális elutasításnak nevezik. Ha az új véredények zavarják a szemből a folyadék normál áramlását, a szemgolyó nyomása nőhet. Ez viszont a látóideg károsodásához vezet, amely a szemedtől az agyig képeket hordoz. Csak ebben a szakaszban jelentkezik a homályos látás, a rossz éjszakai látás, az objektumok torzulása stb.
Ha csökkenti a vércukorszintjét, majd stabilan tartja a normális értéket, és ellenőrizze, hogy a vérnyomás nem haladja meg a 130/80 mm Hg értéket. Cikk, akkor a kockázat nemcsak a retinopátia, hanem a cukorbetegség összes többi szövődménye csökken. Ez arra ösztönzi a betegeket, hogy hűen hajtsák végre a terápiás intézkedéseket.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/A cukorbetegség szövődményei különböző szerveket érintenek: szív, vérerek, nemi mirigyek, vesék, vizuális rendszer. A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy elég inzulint választ ki a glükóz, a fehérjék és a zsírok metabolizmusához. A cukorbetegséget abszolút vagy részleges inzulinhiányban, vagy a szövetek immunitásában fejezik ki. Néha ezek a tényezők egy betegben kombinálódnak. A diagnózis gyanújának legegyszerűbb módja az, hogy az ujját vér adja.
Mivel az inzulint glükóz szállítására használják, ha hiányos, a szövetek fogyasztása csökken, és a cukor felhalmozódik a vérben. A nem kívánt cukor magas koncentrációját hiperglikémiának nevezzük. Komolyan megsértik a sejtek anyagcseréjét és táplálását. A cukorbetegség típusától függetlenül különböző szövet- vagy érrendszeri rendellenességek lesznek. A betegség típusa, az inzulinterápia hatékonysága és az életmód meghatározza, hogy a szövődmények milyen hamar és milyen mértékben fognak megjelenni.
A hiperglikémia előfeltétele a retinopátia kialakulásának, mivel a megfelelő anyagcsere nagyon fontos a vizuális rendszer normális működéséhez. Emiatt számos endokrin megbetegedés bonyolítja a szemészeti rendellenességeket. A retinopátia a mikroangiopátia megnyilvánulása, amikor a retina kis edényei (kapillárisai) átjárhatósága csökken. Az ilyen szövődményeket gyakrabban diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik sokáig éltek cukorbetegséggel.
A retinopátia a cukorbetegség veszélyes szövődménye, mivel az első típusú betegek 90% -a 15-20 éves betegség után jellemző tünetekkel rendelkezik. A vizuális rendszer veresége általában 5-10 év múlva kezdődik. Az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a retinopátia tüneteinek azonosítását még a korai stádiumban is, így minden cukorbetegnek évente legalább kétszer meg kell látogatnia egy szemészet.
A hosszú ideig fennálló glükóz felesleg az anyagcsere súlyos meghibásodásához vezet. A glükóz gyorsan bekerül a kémiai reakciókba, amikor koncentrációja meghaladja a normát. A cukor negatív hatása a szervezet szerkezetére - glükóz toxicitás.
A cukorbetegségben szenvedő érrendszeri betegségek hiperglikémiával és glükóz toxicitással kapcsolatosak. Ez oxidatív stresszt, szabadgyökök túlzott termelését és a végső hiperglikémiás termékeket provokálja. A periciták meghalnak, a sejtek izgalmat adnak az edényekbe. Szintén szabályozzák a folyadékcserét a kapillárisok megszorításával és tágításával.
A kapillárisok és a periciták endotéliumán keresztül a sejtek metabolizmusát végzik. A pericita megsemmisítése után az edények vékonyabbá válnak, és a biológiai folyadékok kiszivárognak a retina más rétegébe. Negatív nyomás keletkezik, az edények feszülnek és mikroaneurizmák keletkeznek.
A rendellenességek előrehaladásának fő tényezői közé tartozik a kapilláris falak elvékonyodása, a mikrotrombusz kialakulása és a retinaedények elzáródása. Különböző anomáliák jelennek meg az alaprészben, a transzkapilláris anyagcsere zavart, a retina szövetek ischaemiája és oxigén éhezése fejlődik.
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén, ha egy személy inzulin injekciótól függ, a retinopátia nagyon gyorsan fejlődik. Az ilyen betegeknél a betegséget gyakran már a fejlett formában diagnosztizálják. A második típusban (inzulinfüggő) a változások a makulában vannak, azaz a retina közepén. Gyakran a makulopátia a retinopátia komplikációjává válik.
A retinopátia főbb formái:
A nemproliferatívról a proliferatív formára való áttérés néhány hónap alatt előfordulhat egy hiperglikémiás fiatalban. A vizuális funkció romlásának fő oka a makula ödéma (a retina közepének sérülése). A késői formák a vérzés, a retina leválás vagy a súlyos glaukóma előfordulása miatt veszélyes veszteség.
A retinopátia lassan halad, még elhanyagolt formában is, észrevehetetlen. A betegségek súlyossága függ a cukorbetegség, a glükózszint és a vérnyomás indikátorok időtartamától. A retinopátia a terhesség alatt romlik, mivel nehezebb a normál cukorszint fenntartása.
A preproliferatív stádiumban szükség van az ischaemiás retina elváltozások alaposabb vizsgálatára. Az ischaemia a betegség előrehaladását, a proliferatív formába való korai átmenetet és a neovaszkularizáció kialakulását jelzi.
A diabéteszes retinopátia komplikációi:
Az optikai károsodás mértéke a retinopathiában nagymértékben függ a makula állapotától. A makulopátiára és a makulopátia ischaemiájára jellemző a vizuális funkció enyhe gyengülése. A súlyos vérzés, a retina leválás és a neovaszkularizáció által okozott glaukóma éles romlása (a vakságig) lehetséges.
A cukorbetegség súlyos vakságát a szürkehályog vagy glaukóma okozza. A diabéteszes szürkehályog a klasszikustól eltér, mivel gyorsan halad (akár néhány óra a válság idején). Az ilyen jellegű lencse zavarosodását a lányok és lányok gyakrabban érzékelik. A diabéteszes szürkehályog kezelése lehetséges, a diagnózis a biomikroszkópia elvégzését jelenti.
A neovaszkuláris glaukóma a kapillárisok és a rostos szövet proliferációjából ered, és a szem elülső szegmensének szöge. A kapott vaszkuláris hálózat csökken, goniosinechiát képezve és a szemgolyó nyomásának kényelmetlen növekedését provokálja. A neovaszkuláris glaukóma a retinopátia gyakori szövődménye, amely rosszul kezelt és visszafordíthatatlan vakságot okozhat.
A diabéteszben tapasztalható látási problémák először nem észlelhetők. Csak idővel kézzelfogható tünetek jelennek meg, ezért a retinopátiát gyakran már a proliferatív stádiumban észlelik. Amikor az ödéma befolyásolja a retina közepét, a vizuális tisztaság szenved. Egy személy számára nehezen olvasható, írható, szöveget írhat, kis részletekkel dolgozhat, vagy nagyon közel van.
Amikor a látómezőben a szemvérzés lebegő foltok vannak, van egy burkolatérzet. Amikor a léziók feloldódnak, a foltok eltűnnek, de megjelenése komoly ok a szemész kapcsolatba lépésére. Gyakran a vérzés során az üveges test feszültség alakul ki, provokálva és a látás gyors elvesztésével.
Hosszú ideig a diabéteszes retinopátia semmilyen módon nem jelentkezik, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelés kiválasztását. A cukorbetegek kezelésében az okulistnak tisztáznia kell a betegség időtartamát és típusát, a kezelés hatékonyságát, a szövődmények jelenlétét és további kórképeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szemész tanácsadását, mindenkinek ajánlott, aki diabéteszben diagnosztizált. Ha a kezdeti vizsgálat nem tárja fel a retinopátia jeleit, évente 1-2 követési vizsgálatot kell végezni. Ha nem proliferatív formát észlel, az ellenőrzést 6-8 havonta végezzük. A preproliferatív és proliferatív formák 3-4 hónaponként ellenőrzést igényelnek. A kezelés megváltoztatásához további vizsgálat szükséges.
Mivel a 10 év alatti gyermekeket ritkán retinopátiával diagnosztizálják, 2-3 évenként vizsgálják. A terhesség alatt a vizsgálatokat minden trimeszterben, és megszakítás esetén - havonta 3 hónapon át.
A diabéteszes retinopátia komplex vizsgálatai:
A vizuális rendszer működésével kapcsolatos további információk a retina fluoreszcencia angiográfiája, az optikai koherencia tomográfia, az ultrahang, a fluorofotometria és az elektroretinográfia során nyerhetők. Szükség esetén végezzen pszichofiziológiai vizsgálatokat, hogy teszteljék a színlátást, kontrasztot, alkalmazkodást.
A fluoreszcens angiográfia során a standard ellenőrzésekkel nem észlelhető retinopátia jelei észlelhetők. E tanulmány eredményei alapján meghatározzuk a koaguláció és a befolyászó zóna szükségességét. Az angiográfia megbízhatóan megerősíti a diagnózist és lehetővé teszi az ischaemia előfordulásának becslését. A hűség érdekében távolítsa el az alaprész teljes perifériáját.
A diabéteszes retinopátia konzervatív kezelésére van szükség az anyagcsere korrigálásához és a hemocirkulációs rendellenességek minimalizálásához. Használjon gyógyszert és fizioterápiát. Meg kell értenie, hogy a gyógyszerek nem képesek megakadályozni vagy megállítani a retina vereségét a cukorbetegségben. A műtét előtt vagy után csak kiegészítő expozícióként alkalmazzák. A teljes eredmény a diabétesz kompenzációjától, a vérnyomás normalizálódásától és a lipid anyagcseréjétől függ.
Milyen gyógyszereket használnak a diabéteszes retinopathiában:
A műtéti beavatkozás során csak a diabéteszes retinopátia súlyosan befolyásolható. Ha a kezelést az első tünetek előtt végzik, az esetek közel 70% -ában stabilizálható az állapot. A lézerterápia két fő módszere - panretinal és fókusz.
A lézeres sebészeti beavatkozások indikációi:
Ellenjavallatok a lézeres sebészethez:
A retinopátia kezelésére lézeres koagulációt alkalmaznak: a makulopátia fókuszát, a makuláris zóna diffúz ödémájában megjelenő rácsot, ágazati vagy panretinalis, az ischaemia és a neovaszkularizáció eloszlásától függően. Ha a lézert nem lehet használni, transz-szklerális kriopoxi vagy diódás lézer eljárást hajtunk végre (feltéve, hogy nincs rostos proliferáció). Ezek az eljárások kiegészíthetik a panretinális lézeres műtétet.
A panretinális koaguláció célja a neovaszkularizáció megelőzése és regressziója. A művelet lehetővé teszi a retina hipoxia kiküszöbölését, az idegrendszeri és choriocapilláris rétegek összehangolását, a mikroinfarktusok, az abnormális edények és az egész érrendszer komplexek pusztulását.
A lézeres kezelés lehetséges szövődményei:
Van egy módszer "lágy" lézeres koagulációra, ha befolyásolják a retina pigmentepiteliumát. Az orvos hézagokat hoz létre az epitheliumban, amely elősegíti a szövetfolyadék mozgását. Az ilyen elméleti beavatkozás nem befolyásolja a retina működését.
A Vitrectomyt az üveges, retina és makuláris területek kezelésére használják. Ezt a módszert ajánljuk a makula krónikus ödémájára, amelyet feszültség okoz. A Vitrectomy segít megszüntetni a hosszú távú hemophthalmust és a vonóerőt. A művelet magában foglalja az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítását és cseréjét kompatibilis bioanyagokkal.
A vitrectomiát a tervek szerint végzik, de a retina ruptúra vagy a retinopátia gyors fejlődése esetén sürgős beavatkozás is lehetséges. A kontraindikációk magukban foglalják az anesztézia, súlyos szisztémás betegségek, véralvadási problémák, a szem környéki rosszindulatú daganatok kezelésének képtelenségét.
Az üvegtest cseréjéhez szilikon, fluor-szénhidrogén emulziók, gázkeverékek, sóoldatok. A szem nem utasítja el őket, megtartja normális alakját és rögzíti a retinát olyan helyzetben, hogy megállítsa a leválasztást. A legmegfelelőbb az elismert szilikonolaj, amely jól visszahúzza a fényt, és szinte nem okoz kényelmetlenséget.
Ha az üreg tele van gázzal, a személy látja a fátyolát a szemében a teljes reszorpció idejére. Néhány hét elteltével az üveges üreget maga a szem folyadékkal töltjük.
Mivel a diabétesz negatív változásai elkerülhetetlenek, a szűrés a retinopátia fő megelőzése. Az első típusú cukorbetegség esetén a betegség kialakulásától számított 5 év elteltével rendszeresen látogatni kell egy okulistát. A második típusú diabéteszeket a diagnózis tisztázása után vizsgáljuk. A jövőben időnként mély szemészeti vizsgálatokat kell végezni. A szemész meghatározza az egyes betegek vizsgálatának gyakoriságát az első vizsgálat után.
A cukorbetegség időszerű és teljes kezelése, valamint a kapcsolódó rendellenességek lehetővé teszik a retinopátia kialakulásának késleltetését és a progresszió megállítását. A páciensnek meg kell tanulnia az önkontrollot, kövesse az étrendet és a napi kezelést, megfelelő fizikai terhelésnek, a dohányzás megállításának, a stresszállóság növelésének. Ez az egyetlen módja a vakság és a fogyatékosság megelőzésének.
A diabéteszes retinopátia megelőzésének egyetlen módja a szénhidrát anyagcsere normalizálása. A kockázati tényezők közé tartozik az instabil vérnyomás és a diabéteszes nefropátia. Ezeket a körülményeket ugyanúgy kell szabályozni, mint maga a cukorbetegség.
Hagyományosan a diabetikus retinopátia a hiperglikémia komplikációjának minősül. Az utóbbi években azonban a szakértők egyre inkább arra a következtetésre jutottak, hogy a diabéteszes retinopátia nem komplikáció, hanem a cukorbetegség korai tünete. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a kezelés kezdeti szakaszában és időben. A várt taktika elavult és veszélyesnek tekinthető, mivel a korábbi diagnosztikát akkor végezték, amikor a tünetek a dystrophia progressziójának szakaszában jelentkeztek.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/