Anyag előkészítése
A látáskorrekció egyik első módszere, amely nagy pontosság és biztonság miatt elterjedt. A művelet a szaruhártya felületén történik, szaruhártya-szárny kialakulása nélkül. A rehabilitációs időszak vége után megszűnnek az aktív sportokra vonatkozó korlátozások, mint például a jégkorong, a boksz stb., Kis létszámú rövidlátással, hosszú látással, lézer expozíció nyomai nincsenek, ami előnyös olyan szakmákban, amelyek nem részesítik előnyben a szemészeti műtétet, például egy katonai pilóta.
A PRK (PRK, fotorefraktív keratektómia) az első módszer a lézeres látáskorrekcióra, amelyet 1986 óta használnak, és amelyet széles körben használnak Oroszországban és külföldön. A PRK lézeres korrekció felületi hatást gyakorol a szaruhártyára, a szárnyak kialakulása nélkül, és nem befolyásolja a szaruhártya szövetét 100-200 mikronnál mélyebbre. A LASIK technika megalkotása előtt a PRK módszer volt az egyetlen lehetőség az excimer lézeres látáskorrekcióra.
A nagy pontosság és biztonság miatt a Super PRK működése széles körben elterjedt és lehetővé tette a magas látásélesség elérését a betegeknél a korrekció után. A Super PRK módszer helyesbítése:
A lézeres látáskorrekció és a Super PRK módszer és a LASIK technika között a fő különbség a szaruhártya fedőképződésének hiánya. A Super PRK művelet fennmaradó szakaszai hasonlóak a LASIK-hoz.
A Super PRK technikával kombinálva egyedi high-tech Super PRK lézeres korrekciós sémákat és személyre szabott PRK-t hajthat végre (speciális esetekben, például sérülések után).
Az érzéstelenítő cseppek a szaruhártya felületére csöpögnek.
A látás középpontjában egy fénypont áll.
A szaruhártya-epitélium felső rétegét eltávolítjuk.
A szaruhártya stroma ablációja (párolgása) excimer lézerrel történik.
Egy kontaktlencse kerül a szem szaruhártyájára.
Mint minden kezelési módszer, a Super PRK technológia előnyei és hátrányai is vannak.
A lézeres látáskorrekció előnye a PRK technika szerint a szaruhártya-szárny kialakulásának hiánya. A szaruhártya felső vékony rétege - az epitheliumot mechanikai, kémiai vagy lézeres módszerrel távolítják el.
Ezen túlmenően, ez a korrekciós módszer, mint például a PRK, használható egy vékony szaruhártyával és néha a keratoconus kezdeti stádiumával egy további kezelési módszerrel kombinálva - kollagén keresztkötésekkel.
Miért használják ezt a csodálatos lézeres látáskorrekciós módszert a modern szemészeti sebészek nem annyira?
Éppen ezért a Super PRK népszerűsége jelentősen csökkent a LASIK lézeres korrekciós technika fejlesztése és elsajátítása után az 1990-es évek végén, mivel a LASIK gyorsabban képes helyreállítani a vizuális funkciókat, és kevesebb posztoperatív diszkomfortot okoz.
Azonban a Dr. Belikova Szemklinikájában a Super PRK módszert nem felejtették el. A Super PRK módszer szerinti lézeres korrekciót a klinikán egyéni indikációk szerint használják.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/A fotorefraktív keratektómia (PRK) az első lézeres látáskorrekciós technológia.
A huszadik század 80-as években kitalálták és bevezetették, és azóta sokszor megváltozott és javult.
A PRK a lézeres látáskorrekció (LKZ) egyik legjobb módja.
A szaruhártya egy átlátszó lencse, amely lefedi a látás szervét, és előnyösen védő funkcióval rendelkezik. A vastagsága középen 0,5–0,6 mm, az éleknél pedig 1–2,2 mm. Az átmérő körülbelül 1 cm, vízszintes és függőleges különbsége körülbelül 0,56 mm.
1. fotó. A fotorefraktív keratektómia részletes leírása. A művelet négy szakaszból áll.
A szaruhártya fő összetevője, a stroma, átlátszó kötőszálakat tartalmaz, és mindkét oldalon két kagylót határol. A külső peremről héjhéj borítja, epitheliummal, belül - Descemet héjával együtt az endothelummal.
Mivel a szaruhártya lencse alakú, egyik funkciója a fénytörés. Ez a tulajdonság a lézeres látáskorrekció jelentését magyarázza. A szaruhártya görbületének és vastagságának lézerrel történő megváltoztatása révén az orvos a lencse fénytörési tulajdonságaiban változásokat ér el a kívánt irányban.
Súgó. A PRK segítségével elvégezhető a myopia, a hyperopia, az asztigmatizmus korrekciója.
Mivel a sztrájk a szaruhártya legszélesebb rétegét képezi, a korrekciós hatás főként erre irányul.
De ahhoz, hogy eljuthassunk hozzá, először meg kell oldanod a felszíni rétegeket. Ezért számos típusú PRK van, amelyek a belső réteg elérésének módszereitől függően eltérőek:
2. kép: A PRK-séma a Lasek-módszerrel. A művelet hat szakaszból áll, amelyek egymástól eltérnek.
Magek - az előző módszerek módosítása. A különbség az, hogy a refrakció fő szakaszát követően a mitomicin C a szaruhártya sztrómájára vonatkozik, 30-60 másodpercig működik, majd a művelet egy előre meghatározott program szerint fejeződik be. A gyógyszer használatának lényege, hogy csökkenti a szaruhártya zavarosodásának kockázatát a beavatkozás után. Általában ez a módszer súlyos myopia.
Fontos! Mindegyik technikának van előnye és hátránya, és milyen típusú választani egy adott esetben, a refraktív sebész dönt. Figyelembe veszi a szem diagnózisának és anatómiai szerkezetének sajátosságait, és egy orvosi intézmény képességeihez köti őket.
A művelet a következő esetekben látható:
A művelet ellenjavallatai:
Figyelem! A korrekció előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.
A kontraindikációk teljes listája sokkal nagyobb, és minden esetben az orvos dönt.
A lézeres korrekció nem alkalmazható gyermekeknél. A szemgolyó még nem alakult ki, így a művelet veszélyes lehet. A látáskárosodás kezelésére az érintkezési korrekciót (szemüveg) alkalmazzák, és megfelelő gyógyszereket írnak elő.
A PRK működése három fő szakaszból áll: előkészítés, maga a művelet és az alkalmazkodási időszak. A refraktív sebész adatot ad a betegnek mindegyikükről.
A művelet előkészítő időszaka a következő intézkedéseket tartalmazza:
Ha egy személy bizonyos gyógyszereket szed, vagy rosszul érzi magát a műtét előtt, erről tájékoztatja az orvost, mivel az esetleges eltérések befolyásolják az eljárás eredményeit.
A művelet napján a PRK nem használhat kozmetikumokat vagy parfümöket. A levehető cipőket magával kell vinni, és elöl vagy nyitott nyakörvön válassza ki a ruhákat. Napszemüveg és személyazonosító okmány is szükséges.
A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:
Ideiglenes lencse viselése lehetővé teszi, hogy megvédje a működtetett szemet a külső negatív hatásoktól és minimalizálja a rehabilitációs időszakban tapasztalható kényelmetlenséget.
Súgó. Ha két szemben korrekcióra van szükség, akkor felváltva történik: először egy, majd a másik.
A művelet gyakran nem több, mint 10 perc. Utána 3-4 napig a beteg bizonyos kényelmetlenséget érezhet: fájdalom, könnyű félelem, könnyezés, homokérzés a szemben.
Ekkor a szemszövet nagyobb mértékben visszaáll. A diszkomfort mértékét ebben az esetben a PRK választott módszere és az egyéni fájdalomküszöb határozza meg.
Ekkor gyulladáscsökkentő cseppek és fájdalomcsillapítók fognak felírni.
A következő napon a műtét után orvosi vizsgálatra van szükség. Az utólagos vizsgálatokat az ajánlás alapján végzik. Szükség esetén a betegszabadság legfeljebb négy hétig adható.
A szaruhártya teljes helyreállítása akár hat hónapig is eltarthat. A látás teljes visszanyerésének valószínűsége meglehetősen magas (akár 80%). Bizonyos helyzetekben 0,5-re áll vissza, és ez nagyon jó eredménynek is tekinthető, mivel lehetővé teszi, hogy szemüveg és lencsék nélkül is menjen.
A lehetséges komplikációk a következők:
A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében fontos betartani az orvos minden ajánlását.
A legjelentősebb időszak a műtét utáni első 3-4 nap, amikor a szaruhártya-epitélium helyreáll, és a lehető legsebesebbé válik. Ekkor napszemüveget és (orvos által előírt) napszemüveget használ.
3. fotó. Speciális napszemüveg, amelyet a szemészeti műtét után használnak.
Az epitheliumot károsító tényezők korlátozása:
Ezenkívül bizonyos megelőző intézkedéseket ajánlott:
Ne feledkezzünk meg arról, hogy a látás fokozatosan helyreáll, így a csodák azonnal várnak, nincs értelme. Az orvos minden ajánlásának való megfelelés segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot és megelőzni a szövődményeket.
Nézzen meg egy videót, amelyben a szemész a Lasik és a PRK technikák közötti különbségekről beszél.
A technika hatékonynak tekinthető. Ez nagyszerű lehetőséget biztosít a látás teljes helyreállítására, és nem a szemüveg vagy a lencsék használatára.
A PRK működése előnyei:
A modern technológiák a PRK hatékony és biztonságos módját eredményezték a lézeres látáskorrekciónak, kiküszöbölve a szemüveg és lencsék szükségességét. Azonban a technika előnyei és hátrányai vannak, ezért minden egyes helyzetben a művelet kérdését egyénileg határozzák meg.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/A lézeres látáskorrekció egy sebészeti művelet, amelynek célja a refraktív hibák korrekciója: myopia (myopia), hyperopia (hyperopia) és asztigmatizmus. Fontos megjegyezni, hogy a lézeres korrekció nem tudja kiküszöbölni a rossz látás fő okait - csökkentse vagy növeli a szem hosszát. Ennek a műveletnek a fő célja a szemüveg vagy kontaktlencsék használatának szükségességének csökkentése a szaruhártya alakjának és a törésnek a megváltoztatásával.
Az első lézeres látáskorrekciót Dr. M. MacDonald kutatócsoportja végezte 1989-ben a PRK módszerrel. 1991-ben Dr. I. Pallikaris vezetésével az első Lacik korrekciót végeztük el. Ezeket a műveleteket nagyszámú tudós hosszú távú kutatás előzte meg.
1949-ben H. Barracker azt javasolta, hogy a szaruhártya alkalmas a töréshibák korrekciójára. Kísérleteiben levágta a szaruhártya részét, befagyasztotta, polírozta, új formát adott, és így megváltoztatta a törés erejét. Ezután a szaruhártya kezelt részét visszahelyeztük a helyszínre. Ezt az eljárást keratomileusisnek (keratomileusis) nevezik. Dr. Barracker kétségtelen előnyei közé tartozik a mikrokeratómának a feltalálása, amely nélkül a modern Lasik nem létezik.
1967-ben N. Pureskin leírta a szaruhártya-szelep létrehozásának ötletét és a szaruhártya középpontjából a stroma egy részének eltávolítását. Ezt az ötletet később Dr. Pallicaris használta. 1970-ben N. Basov és munkatársai feltalálják az első excimer lézert, ami egy újabb lépés a modern excimer lézeres látáskorrekció felé.
Így közel 50 évig felhalmozódott az adatok és a tapasztalatok, a kifejlesztett technológiák, amelyek először a PRK megjelenéséhez, majd a Lasikhoz vezettek. Egy cikken belül nem lehet leírni a különböző országokban és különböző években a kutatók által elvégzett valamennyi szakaszt és hatalmas munkát, mielőtt a lézeres látáskorrekció egy modern formában jelent meg.
E látáskorrekciós módszer módszerei ugyanazon az elven alapulnak: egy excimer lézer egy bizonyos algoritmus szerint elpárolog (a fotokémiai abláció) a szaruhártya egy részét. Ennek eredményeként a refraktív teljesítményváltozás és a fénysugarak a retina felületére fókuszálnak, nem pedig előtte, mint a rövidlátás vagy a háta mögött, mint a rövidlátás.
Annak ellenére, hogy különböző forrásokban, a sajtóban és a klinikák helyszínein megtalálhatók a műtéti műveletek különböző nevei (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), csak két módszer van a lézeres látáskorrekcióra - PRK és Lasik. Ahhoz, hogy megértsük a végrehajtás technikáinak különbségét, egy rövid kirándulás szükséges a szaruhártya anatómiájába.
A szaruhártya a szemgolyó első része, amely a szem optikai adathordozója. A szem teljes optikai rendszerének fénytörési teljesítménye körülbelül 60 dioptria, míg a szaruhártya általában 42-44 dioptriát jelent. 5 rétegből áll: epithelium, Bowman membránja, stroma, Descemet membránja, endothelium. A szaruhártya átlagos vastagsága a középső részen körülbelül 0,5 mm, a periférián pedig legfeljebb 1,0 mm. A szaruhártya stroma a vastagsága 90% -áig terjed. A szaruhártya ezen része a lézeres korrekció során a főbb hatásoknak van kitéve. A stroma egy részét a lézer elpárologtatja, ami a szaruhártya optikai teljesítményének megváltozásához vezet.
A PRK korrekciós módszer alkalmazásakor az epithelium (bizonyos esetekben a bowman membrán egy részével) eltávolításra kerül a területről, amelyen a lézer a stromához való hozzáférést szolgálja, az excimer lézer elpárolog a bowman membránt és a stroma felső részét. Idővel az epiteliális réteg helyreáll, de ez nem történik meg a Bowman membránjával - a stroma és az epithelium közötti kollagén sejtmentes rétegével. Meg kell mondani, hogy a Bowman membránjának funkciói még mindig nem teljesen világosak. Egyes szemészek azonban úgy vélik, hogy a PRK-ban való eltávolítása azt eredményezi, hogy magas myopia, távolsági és asztigmatizmus, valamint az életkorral kapcsolatos változások (30-35 évesek és idősebb betegek) miatt a lézeres korrekció utáni helyreállítási időszak komplikációkkal történhet.
A Lasik-korrekció során először egy szelepet alakítunk ki, amely egy mikrokeratomát tartalmaz, amely az epitheliumból, a bowman membránból és a stroma egy részéből áll. Ez a szelep a szaruhártyára vékony lábon van rögzítve, és a lézer időtartama alatt oldalra fordul. A hatás a stroma mélyebb részén történik, mint a PRK-ban. Ezután a szelepet gondosan visszahúzzuk. Ez megőrzi a szaruhártya rétegelt szerkezetét.
Összefoglalva, a PRK-val az excimer lézert alkalmazzák a bowman membránra (vagy annak egy részére) és a stromára, míg a Lasik - csak a sztrómára. A Lasik módszer megőrzi a szaruhártya rétegelt szerkezetét a lézeres látáskorrekció PRK-variánsával ellentétben.
A PRK és a Lasik technológiai különbségei mellett különbség van a töréshibák korrekciójának lehetőségében. A hipermetropiát és az asztigmatizmust nehéz PRK módszerrel korrigálni - a regresszió, a hayz (szaruhártya opacitása) és egyéb szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint a Lasik esetében.
A fotorefrakciós keratektómia (PRK) a lézeres látáskorrekció első módszere, amelyet széleskörű klinikai gyakorlatba vezetett be. 1989-ben az első műveletet egy látnok szemében végezték, és 1995-ben az FDA igazolta az első excimer lézert e látáskorrekciós módszerhez.
A PRK két szakaszból áll. Az első a szaruhártya-epitélium eltávolítása (egyes esetekben - a Bowman membránjának egy részével), a stroma felület második fotokémiai ablációjára (párolgása). Az epiteliális rétegre történő eltávolítás vagy másfajta hatás különféle módon hajtható végre, attól függően, hogy a következő típusú PRK-k különböztethetők meg: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Egy másik módosítás, amelynek jellemzője a mitomicin-C - MAGEK nevű gyógyszer alkalmazása.
A PRK-módosítások ilyen bősége az, hogy megpróbáljuk megtalálni a legjobb módszert a helyreállítási időszak csökkentésére, valamint az eredmény, a szaruhártya opacitása és más szövődmények visszaesésének valószínűségét.
Az M betű a címben az epithelium mechanikai úton történő eltávolítását jelenti, azaz speciális spatulával. Ezt az epiteliális réteg eltávolításának módját a PRK megjelenésének hajnalán fejlesztettük ki.
Ebben a kiviteli alakban az epitéliumot lézerrel távolítjuk el. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a lézer egyenletes rétegben eltávolítja az epitéliumot, míg a periférián levő epitheliális réteg vastagabb, mint a szaruhártya közepén. Az epithelium maradványai befolyásolhatják a művelet eredményének pontosságát.
A PRK ezen módosításának végrehajtásakor acélgyűrű kapcsolódik a szaruhártya felületéhez, ami egy tálat eredményez, amelynek alja a szaruhártya. A szaruhártyát alkoholos oldattal kezeljük, majd a gyűrűt eltávolítjuk, és a szemet vízzel mossuk. Ilyen ütközés után gyengül az epithelium összekapcsolása a bowman membránnal, és óvatosan válik egy spatulával vagy tupferrel. Ezután végezze el a korrekciót lézerrel, és - fontos pontot! - adja vissza a helyén lévő epitéliumot, amit nem a transz PRK-val és az M-PRK-val végeznek.
Ebben a kiviteli alakban a PRK epitheliumot egy epikeratoma nevű speciális szerszámmal távolítjuk el. Segítségével az epithelium leválik a bowman membránból, majd a korrekciós fázist elvégezzük, majd az epitheliális réteget visszahúzzuk.
Az epithelium eltávolítása a PRK ilyen módosításában bármilyen módon végrehajtható, itt a főbb árnyalat a mitomicin C citosztatikus gyógyszer alkalmazása. Ezt a gyógyszert bizonyos esetekben, például magas myopia alkalmazásával használják, hogy csökkentsék a szaruhártya (cornea opacities) kockázatát.
Nehéz megmondani, hogy a fenti PRK változatok közül melyik előnyös. Mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya, és minden orvos, amikor a módosításokat választja, saját elképzeléseit irányítja az előnyeiről.
Érdemes megjegyezni, hogy az Epi-Lasik talán a legszélesebb körben használt, és még ennek a módszernek a szerzője, Dr. Pallikaris, nem volt hajlandó használni. Ebben a módszerben a mikrokeratom lehetséges kockázatai (mint a Lasikban) és a PRK kockázatai egymásra helyezkednek. A Lasek és az Epi-Lasik előadása során visszatérve az epiteli réteg helyére úgy tervezték, hogy csökkentsék a fájdalmat egy új epitélium kialakulása során. A PRK egyéb változataiban a szaruhártya védelmére egy ideig védő kontaktlencséket viselni.
Gyakran a PRK-t olyan elavult módszerként bírálják, amelynek túl sok hibája van. Nehéz megmondani, mennyire igazságos ez a kritika. A PRK határozott szakasz volt a lézeres látáskorrekció kialakításában. Ez az opció volt az első, amely széles körű klinikai gyakorlatba lépett.
Az orvosok és klinikák egy része, és nagyon jelentős része szinte teljesen elhagyta a PRK-t, csak bizonyos esetekben használta fel, például amikor a szaruhártya vastagsága nem volt elegendő a Lasik számára. Néha a koponya szerkezetének anatómiai jellemzői nem teszik lehetővé a mikrokeratomák telepítését a szaruhártyára, ami lehetetlenné teszi a Lasik végrehajtását. Ilyen esetekben a PRK is igénybe vehető. Ezzel együtt vannak olyan klinikák, ahol éppen ellenkezőleg, csak a PRK-t ismerik fel, és nem kívánják a Lasik-módszerrel történő korrekciót folytatni.
A PRK visszautasítását nagyrészt a töréshibák korrigálásának korlátozott képessége határozza meg. A hipermetropiát nem ajánlott ezzel a módszerrel korrigálni az eredmény rosszul kiszámítható és nagyon instabil lehet. Az asztigmatizmus nem nagyon érzékeny a PRK módszerrel történő korrekcióra, különösen nem ajánlott az erős asztigmatizmus korrigálása ezzel a módszerrel.
A PRK-ból való távozás utolsó szerepe nem volt olyan tényező, mint a helyreállítási időszak időtartama és a kapcsolódó korlátok. A fájdalom vagy csak kellemetlen érzés, például a szemfájdalom néhány naptól néhány hétig tarthat. Egyes orvosok UV-szűrővel ellátott szemüveget legfeljebb 6 hónapig írnak elő, valamint az idők során napozásra vonatkozó tilalmat, hogy csökkentsék az ultraibolya sugárzás túlzott mértékű expozíciója által kiváltott szénakazalom kockázatát.
Bár a PRK technikailag egyszerű művelet, azonban óvatos és néha hosszú posztoperatív követést igényel, ami mind a beteg, mind az orvos számára kényelmetlen.
Általánosságban elmondható, hogy a világban a Lasik használata a PRK-nál észrevehetően előfordul. Ezzel a módszerrel a műveletek számának maximális csökkentése a huszonegyedik század első évtizedének közepén esett vissza, amikor megkezdődött a Lasik aktív hirdetése. Érdemes megjegyezni, hogy a PRK módszerrel a műveletek száma enyhén emelkedett az említett időszakhoz képest.
Lasik (néha Lasik), az angol Lasikból (lézeres in situ keratomileusis) fordították le lézeres intrasztromális keratomileusokként. Az intrastromális eszközök a stroma belsejében, a keratomelosis egy művelet a szaruhártya törésének megváltoztatására.
Az első műveletet Lasik a szemen 1989-ben hajtották végre, 1994-ben az első műveletet a látó személy szemében végezték. Ettől az évtől kezdve a széles körű klinikai gyakorlatban számít a Lasik bevezetésének.
A művelet két szakaszból áll. Az első szakaszban egy szelepet (lapátot) hozunk létre, amely egy speciális eszköz, a microkeratome, amely az epitheliumból, a bowman membránból és a stroma felső részéből áll. Úgy néz ki, mint egy kupak, amely a szaruhártyához egy vékony lábon keresztül kapcsolódik, különösképpen a szelep kialakításakor. A második szakasz maga a lézeres korrekció, amelynek során a lézer egy speciális algoritmus segítségével elpárolog a sztróma egy részét, ezáltal megváltoztatja a szaruhártya görbületét, ami a szaruhártya töréserejének megváltozásához vezet. A szelepet gondosan visszahúzzuk, és a művelet befejeződik.
A helyreállítási időszak nagyon rövid. A páciens szinte azonnal látja a látást - az első néhány órában, de az első napokban vagy akár hetekben a látás minősége kissé megváltozhat, bár általában a javulás irányában. A szem, a szakadás és más kellemetlen érzések érzése általában az első napon megy végbe.
A Lasik alkalmas arra, hogy korrigálja a töréshibák minden típusát, beleértve a hipermetropiát és az asztigmatizmust is, amelyet nehézséggel lehet javítani, és nem minden esetben a PRK módszerrel.
A szaruhártya vastagsága a Lacik lehetőségének meghatározása egyik fontos paramétere. Van egy szabály, hogy a szaruhártya vastagsága a lézeres korrekció után a fedél alatt (RST) legalább 250-300 mikron legyen. Figyelembe véve a szaruhártya vastagságát, átlagosan 525 mikron, és a szárny vastagsága kb.
200 mikron. Ne feledjük, hogy a szaruhártya töréshatása a művelet után nem lehet kevesebb, mint 31 dioptria és legfeljebb 50 dioptria, mivel ezen határok túllépése instabil eredményt adhat, és különböző szövődményekhez vezethet.
Számos módosítás van Lasik.
A név inkább marketing, ami sok kérdést vet fel a betegek számára. Egy megfelelőbb és helyesebb név személyre szabott (egyéni) Lasik. Ez azt jelenti, hogy az ablációs program (egyszerűsített - változások a szaruhártya görbületében) nem működik standard módban, hanem figyelembe véve az adott beteg szaruhártyájának egyedi jellemzőit. Annak ellenére, hogy a szaruhártyát általában egy ideális gömb formájában ábrázolják, ez nem olyan, és pontosan ezeket a helyi eltéréseket veszik figyelembe és korrigálják személyre szabott Lasik segítségével.
Még mindig nyitott az a kérdés, hogy mikor célszerű személyre szabott korrekciót készíteni, és amikor egy standard algoritmus elegendő. A Super Lasik művelet meghatározása vitákat okoz a szakemberek körében. Egyes orvosok egyedi adatokat használnak a hiperopia és az asztigmatizmus lézeres korrekciójához. Néha az algoritmust, amely az egyéni sajátosságokat figyelembe véve, a szaruhártya „görbéire” használják.
Sajnos a klinikák szuper látást ígérnek a Super Lasika megtartása miatt. Meg kell azonban érteni, hogy a maximálisan elérhető látásélesség nemcsak a szem optikai rendszerétől függ, hanem nagyon nagy mértékben a retinától is, amely lézeres korrekció semmilyen módon nem befolyásolható. Ritka esetekben a személyi Lasik után a látásélesség valóban nagyobb, mint az elfogadott 1,0-es érték, de ez inkább kivétel. Gondoskodni kell a klinikák ígéreteiről, amelyekben a Super-Lasik garantálja a szuperlátást. Leginkább hasonló helyzetben szenvednek a betegek, akik nem tudják, hogy mit jelent ez a kifejezés egy adott klinikán, hogy van-e értelme, hogy csak ilyen műveletet végezzenek személyesen. A beteg csak a klinika integritására és az orvos tapasztalatára támaszkodhat.
Meg kell mondani, hogy egy személyre szabott algoritmus használatával a műveleteket nemcsak a Lasik módszer, hanem a PRK is elvégezheti.
Ebben a kiviteli alakban a szárnyat femtoszekundumos lézer alkalmazásával hozzuk létre, nem pedig mechanikus keratómával. mert A művelet minden szakaszában lézert használnak, a másik neve pedig teljesen lézer Lasik.
Egy femtoszekundumos lézer segítségével egyértelműen meghatározott vastagságú szárny hozható létre, ami nem mindig lehetséges egy mechanikus keratómával. Ugyanakkor a lézer keratóma által létrehozott fedélnek egy vastagsága van, ellentétben a mechanikus keratóma által kialakított fedéllel. Egyes szakértők azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel, és azzal érvelnek, hogy a mechanikus keratome és a femtolaser szinte azonos eredményeket ad e paraméterre.
A Femto-Lasik hátránya az, hogy a szaruhártya legkisebb részecskéi formájában kialakuló, a szem belsejében maradandó és a látás minőségét befolyásoló „szemét”. De ez ellentmondásos tézis, és valószínűleg nem minden szakértő egyetért vele. Mivel azonban ilyen vélemény létezik, szükségesnek tartottuk megemlíteni.
A femtoszekundumos lézer drága, és eredetileg kissé eltérő célokra jött létre (mint például a keratoconusban az intrastromális gyűrűk beültetése). Kizárólag lézeres látáskorrekcióhoz való beszerzése veszteséges. A modern mechanikai keratomákkal szembeni költségtényező és mégis eldöntetlen előnyök magyarázzák az Intra-Lasik alacsony előfordulását.
A Lasik másik feltételes változata Lepto-Lasik vagy Lasik, vékony flip-vel, amelyet mechanikus keratóma alkot. Angol nyelvű irodalomban Sub-Bowman keratomileusisnek vagy vékony lapkának nevezik. A címből nyilvánvaló, hogy Lasikról vékony flop-ról beszélünk, azaz. 100 mikron vastagságig. A rendes lapka vastagsága 120 és 160 mikron között van.
Úgy véljük, hogy minél közelebb van a korrekció helyéhez a Bowman membránja, annál kisebb a szaruhártyára gyakorolt hatása. Ritkán száraz szem szindróma (CVD) fordul elő, a flip jobban illeszkedik a helyszínhez. A vékony flop azonban a sebésztől bizonyos készségeket igényel Ez a legvékonyabb film, és nehezebb vele dolgozni, mint a szokásos vastagságú flopnál.
Emlékeztetni kell a komplikációkra Lasik után. Ezzel, mint bármely más művelettel, senki sem adhat abszolút garanciát a sikeres eredményre és a komplikációk hiányára. Száraz szem szindróma, éjjellátási problémák, keratitisz, alulkorrekció, hiperkorrekció, optikai zóna decentralizációja, fedő károsodás vagy veszteség, LDK - ez az összes lehetséges probléma hiányos listája. A komplikációk túlnyomó többsége gyógyszerekkel vagy egy második művelettel megszűnik, ha lehetséges.
Általában véve a Lasik meglehetősen biztonságos működés, amelynek végrehajtási módszere folyamatosan javul. Az új berendezések megjelenésével nő a preoperatív diagnózis szintje, ami szintén csökkenti a komplikációk valószínűségét. És mégis nem szabad elfelejtenünk, hogy Lasik csak egyike a választásoknak, amelyek között vannak például a szemüveg vagy a kontaktlencsék.
A lézeres látáskorrekció körül sok mítosz keletkezik, amelyek a műveletről és annak biztonságáról szóló félreértések miatt merülnek fel.
Gyakran meg lehet találni azt a kijelentést, hogy a korrekció során a retina égett. Ez természetesen nem igaz. Ha egy excimer lézer még minimális hatást gyakorolt a retinára, figyelembe véve a központi zónában való felhasználását, a látásvesztés elkerülhetetlen lenne. A szaruhártya, és csak ő, részt vesz a látáskorrekció folyamatában. Valószínűleg a PRK és a Lasik összekeveredik egy másik eljárással - a retina lézeres koagulációjával, amelyet gyakran a lézeres látáskorrekció előtt végeznek. De meg kell értenünk, hogy a lézeres koaguláció nem kötelező eljárásként történik a közelgő lézeres korrekció előtt, hanem annak jelzése alapján. A retina leválasztás a művelettől függetlenül előfordulhat, ha ennek előfeltételei vannak. És még mindig fennáll annak a kockázata, hogy mégis kicsi, hogy a lézeres korrekció végrehajtása növelheti ezt a valószínűséget.
A lézeres látáskorrekció ellenfeleinek kedvenc szemlélete - szemészek és szemüveges híres emberek. Az orvosok nem végeznek lézeres korrekciót? Gazdag emberek és hírességek valamilyen okból inkább szemüveget viselnek? Tehát valami el van rejtve a nyilvánosságtól.
Talán ez valaki csalódni fog, de nincsenek titkok a lézeres korrekcióban. Vannak, akik úgy döntenek, hogy a művelet korrigálja-e a látást. Mások jól érzik magukat a kontaktlencsékben vagy a szemüvegekben, különösen, ha a kép része. A társadalmi helyzetüktől és jólétüktől függetlenül mindenki saját döntéseket hoz. Ne feledkezzünk meg a lézeres korrekció ellenjavallásáról, amely bármely személytől származhat, és a szemészek, mint a hírességek, ebben az esetben nem kivétel.
A refraktív sebészek maguk a kollégáik betegévé válnak. Sokan korrekciót végeznek saját rokonai, barátai és ismerősei. És ez a legjobb bizonyíték arra, hogy bizalmuk van az eljárás célszerűségében és biztonságában.
A lézeres látáskorrekció után azonban nem lehet megemlíteni a lehetséges szövődményeket. Sajnos ez a művelet, mint bármely más, nem ad száz százalékos garanciát a sikeres eredményre és a várt eredményre.
Gondosan olvassa el a szerződést, amelyet a műtét előtt köt a klinikával. Rendszerint az összes lehetséges szövődmény szerepel benne. A lista lenyűgöző, valaki gondolja. Ez azonban segít a páciensnek abban, hogy valóban megértse, hogy valóban készen áll-e a műtétre, vagy még mindig előnyben részesíti a látáskorrekciót: kontaktlencsék, ortokeratológia, szemüveg.
Különböző becslések szerint a szövődmények gyakorisága a végrehajtott műveletek 2-5% -át teszi ki, a betegek 1% -ánál, vagy még ennél is kisebb mértékben jelentkeznek komoly problémák. A világstatisztikában nincs adat olyan betegekről, akik lézeres korrekció után teljesen elvesztették látásukat. De még mindig komoly problémák merülnek fel. Például, bár rendkívül ritka esetekben a lézeres korrekció keratoconust okozhat. Azonban ez leggyakrabban csak a keratoconus megnyilvánulása, amelyet a preoperatív diagnózis során nem észleltek.
Néhány betegnek problémája lehet az éjszakai látással. Megjegyzik a fényforrások körüli halókat, amelyek egyes esetekben jelentősen csökkenthetik a látás minőségét és komoly problémákat okozhatnak, például autót vezetve a sötétben.
Száraz szem szindróma a lézeres korrekció után is előfordul, de általában ez csak a műtét előtt már jelen lévő CVD megnyilvánulásának növekedése. Idővel ez a szindróma a műtét előtti szintre csökkenhet.
A diagnosztikai eszközök javítása, a kutatás eredményeként egyre több statisztikai adat gyűlik össze a szövődményekről, ami lehetővé teszi a negatív következmények számának csökkentését. Ma a lézeres korrekció a látáskorrekció modern és meglehetősen biztonságos lehetőségének tekinthető, és az optikai korrekciós módszerek alternatívájaként - szemüveg és kontaktlencsék - tekinthető.
Az oldal frissítésének dátuma: 19.2.2014
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/A fotorefraktív keratektómia az első technológia a lézeres látás korrekciójához. A találmány és annak megvalósítása a múlt század 80-as években történt. Ettől az időponttól kezdve az eredeti módszertan változásokon és fejlesztéseken ment keresztül, de bizonyos esetekben a PRK még mindig az egyetlen elérhető módszer a lézeres látáskorrekcióhoz.
A szaruhártya egy átlátszó lencse, amely lefedi a szem elejét, és főleg védő funkcióval rendelkezik. A középső vastagsága 0,5-0,6 mm, az éleken pedig 1-1,2 mm. Az átmérő 1 cm-en belül változik, vízszintes és függőleges méretbeli különbsége körülbelül 0,56 mm.
A szaruhártya fő összetevője (stroma) átlátszó kötőszálból áll, és mindkét oldalon két kagylót határol. Kívülről van egy íjász membránja és epitheliuma, belülről - Descemet membránjából és endotheliumból.
Mivel a szaruhártya lencse alakú, egyik funkciója a fénytörés, és a lézeres látáskorrekció lényege ezen a tulajdonságon alapul. A szaruhártya vastagságának és görbületének lézerrel történő megváltoztatásával a sebészek egy vagy több irányban változtatnak a természetes lencse fénytörési tulajdonságaiban. Így lehetséges a korrekció:
Mivel a sztróma a szaruhártya legtágasabb rétege, a korrekciós intézkedés többet érinti. Ennek eléréséhez azonban szükséges a két felületi réteg (az epithelium és a bowman héja) leküzdése, és a szaruhártya belső rétegének elérésének módszerei megkülönböztetik a PRK kezdeti és javított módszereit:
Mindegyik technikának van bizonyos előnyei és hátrányai, és a végső döntést az előnyös expozíciós módszerről a törés sebész végzi. Figyelembe veheti a diagnózis minden árnyalatait és a szem fiziológiai szerkezetét minden egyes esetben, és a klinika képességeihez kötheti.
A PRK vezetése három fő szakaszból áll: az előkészítő, a tényleges működés és az alkalmazkodási időszak. A betegnek minél több információt kell kapnia a törés sebészétől mindegyikükről, hogy bemutassa az eljárás időzítését, az ajánlott módszer előnyeit és a lehetséges szövődmények kockázatát.
Az előkészítő időszak a következő tevékenységeket foglalja magában:
Ha bármilyen gyógyszert szed, vagy rosszul érzi magát a műtét előtt, győződjön meg róla, hogy értesíti a sebészet, mivel az egészségügyi eltérések befolyásolhatják a lézeres korrekció eredményét.
A művelet napján tilos kozmetikumok vagy illatszerek használata. Javasoljuk, hogy vegye magukkal a levehető cipőket és a ruhákat, hogy előnyben részesítsék az első vagy nyitott gallérral ellátott rögzítőelemet. Személyes igazolvánnyal és napszemüveggel is rendelkeznie kell.
A PRK működése a következő sorrendben történik:
Ideiglenes lencse viselése megvédi a működtetett szemet a lehetséges külső hatásoktól, és csökkenti a posztoperatív időszakban tapasztalható kényelmetlenséget is. Szükség esetén a művelet mindkét szemében a korrekciót felváltva, először egy, majd a másik oldalon végezzük.
A művelet átlagosan legfeljebb 10 percig tart., amely után a beteg 3-4 napig kényelmetlenséget tapasztalhat: fájdalom, fotofóbia, könnyezés, homokérzés a szemben. Ezekben a napokban a szemszövetek fő helyreállítása történik. A kényelmetlenség erőssége a sebész által választott PRK módszerétől és a beteg egyedi fájdalmi küszöbétől függ. Ekkor gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek beszerelése történik.
Szükséges, hogy a szakembernek a műtét utáni napon, és később - az orvos ajánlása alapján - meg kell vizsgálnia. Szükség esetén a betegszabadság legfeljebb 4 hétig adható ki.
A teljes szaruhártya-javítási eljárás akár 6 hónapig is eltarthat. Ebben az esetben a látás teljes visszanyerésének valószínűsége magas (az esetek 80% -a). Bizonyos esetekben a látás 0,5-re áll vissza, ami szintén nagyon jó eredmény, mivel lehetővé teszi, hogy a mindennapi életben szemüveg és kontaktlencsék nélkül működjön.
A lehetséges komplikációk listája a következőket tartalmazza:
A szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében kövesse az orvos minden ajánlását, és az előkészítési időszak alatt próbáljon meg több szakértővel konzultálni, hogy helyes véleményt adjon az Ön számára legmegfelelőbb módszerről.
A legfontosabb időszak a műtét utáni első 3-4 nap, amikor a szaruhártya-epitélium helyreáll, és a leginkább érzékeny a külső hatásokra. Ebben az időben ajánlott napszemüveget viselni, korlátozni az utcán való jelenlétet, és (az orvos által előírtak szerint) ideiglenes kontaktlencséket kell viselni.
Szükséges kizárni vagy korlátozni az epitélium károsodását kiváltó helyzeteket:
Bizonyos megelőző intézkedéseket be kell tartani:
A látás helyreállítása fokozatosan történik, így nem szabad várni a csodát a művelet után. A legjobban, ebben az időben, a látás elérheti a preoperatív időszakot szemüvegekkel vagy lencsékkel.
Ha összehasonlítjuk a PRK és a Lasik módszereit, akkor a vélemények alapján az első műveleti módszer az első néhány napban sokkal fájdalmasabb. Ennek azonban az az előnye, hogy a szaruhártya szinte bármilyen vastagságában és alakjában alkalmazható, míg a Lasik-módszer nem igényel nagyon vékony héjat, mivel csak annak ideiglenes eltávolítása szükséges. És ez nem lehetséges a szükséges paraméterek alatt.
A lézeres látáskorrekció hatékonyságának pozitív és negatív értékelésével a hálózaton elegendő értékelés található. Az igazság megállapításához próbáljon meg egy találkozót a szakértőkkel, nem pedig a kereskedőkkel. Az ajánlott módszer helyességének garantálása érdekében ne vegye igénybe egy szakember, hanem több szakember tanácsát. Ez növeli a diagnózis pontosságát.
Mi a teendő, ha a gyermek szeme látszik, mondja el ezt a cikket.
A fotorefraktív keratektómia a lézeres látáskorrekció módszere, amely megváltoztatja a szem szaruhártyáját. Ennek következtében a látásélesség pozitív változásai elérhetik a myopia, a hyperopia, az asztigmatizmus.
A PRK üzemeltetésének számos kétségtelen előnye van: a gyógyítás nagy aránya, a művelet „nem-kés” technikája, minimális szövődmények, ambuláns posztoperatív időszak lehetősége.
Ma a PRK különböző módszerei a legfejlettebb technológiák közé tartoznak, és lehetővé teszik, hogy a látáskorrekciót a legkülönbözőbb korosztályokban látási eltérések széles skáláján végezze el.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html