Glaukoma gyakori betegség hazánkban. A glaukóma műtét hatékony megoldás erre a problémára több éve. Ennek a problémának számos kezelési módja van: konzervatív, orvosi, lézeres technikák és hagyományos műtét.
A glaukóma okai - megnövekedett intraokuláris nyomás, ami az intraokuláris folyadék feleslegéből adódik. Mivel a szérum - a szemet lefedő héj nem nyúlik el, a felesleges folyadék a retinára és a látóidegre kezd nyomni. Ezek a szemrészek a fény és a kép fő vezetői, így a magas intraokuláris nyomás gyakran vaksághoz vezet.
Ha a gyógyszerei vagy a cseppjei nem segítenek és a betegség előrehalad, ez a műtét közvetlen indikációja. A glaukóma eltávolítására szolgáló műtétet akkor végezzük, ha:
Mindezen esetekben a műtét szükséges.
A működés sorrendje a glaukóma típusától függően változhat. Mindazonáltal a következő előkészítő manipulációk fognak végrehajtani:
A lézer glaukóma eltávolításának módja 30 percet vesz igénybe, és a beteg visszatérhet haza. A hagyományos szemészeti műtétek kórházi kezelést igényelnek.
A glaukóma lézeres kezelése olyan lyuk kialakítását jelenti, amelyen keresztül a felesleges folyadék sikeresen kifolyik. Sajnos az eredménye legfeljebb 5 évre elegendő, majd a nyomás ismét emelkedik.
De ez a kezelés előnyei. Mivel a lyuk nagyon kicsi, a fertőzés kockázata nagyon alacsony. Ennek köszönhetően a fellendülés is felgyorsul. A glaukóma lézeres kezelésével anesztézia nélkül, mert az eljárás fájdalommentes.
Cryodestruction-et írnak fel azok számára, akik egészségügyi okok miatt nem tudnak lézeres korrekciót vezetni. Ebben az esetben egy lyuk is kialakul, de irányított fagyasztás segítségével.
Vannak ellenjavallatok is: fájdalom szindróma, a glaukóma előrehaladott stádiumai és a korábban rosszul végzett sebészeti műveletek.
A sebészeti kezelés extrém lehetőség. Ha a magas intraokuláris nyomás és a lézeres korrekció cseppjei nem segítettek, akkor csak egy dolog marad a beteg számára - a glaukóma sebészeti korrekciója. Ilyen radikális módszer az intraokuláris folyadék más üregekbe történő visszavonására szolgáló új módszerek létrehozása.
A műtét előtt megfelelő képzésre van szükség. A páciens védelme a fertőzések ellen, antibiotikumok vagy egyéb gyógyszerek felírása.
A hagyományos műtéteknek többféle típusa van:
Iridectomia esetén a szembe injekciót készítünk, hogy immobilizálja és zsibbadjon. A sebész levágja a felső réteget - a kötőhártyát és a szem elülső kamráját. A hátsó és az első kamrában a nyomás egyenlő. A nyomásesés következtében az írisz egy része kifeszített és metszett.
Ennek lényege, hogy a sebész új lyukat képez az intraokuláris folyadék kivonására. Ez lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normál nyomáshoz és megszabaduljon a glaukómától.
Az emberek 85% -a elégedett ezzel a művelettel, de ennek következményei vannak. A mesterséges lyuk helyett heg alakul ki. Egy ilyen szem nem működik újra. Egy ilyen eljárás után az intraokuláris folyadék rosszul megújult, és a szem természetes tubulái rosszabbak a kimenetnél. A glaukóma ismét előrehalad, a szürkehályog kialakulhat.
Lézer segítségével 50 mikro lyukat készítenek, amelyeken keresztül a szem folyadék áramolhat. De, mint minden seb, ezek a mikrobák idővel gyógyulnak, és a nyomás még ennél is többre emelkedhet.
Állandó vízelvezetéssel a hegesedés lehetetlen. A szelep elülső kamrájába szelep van felszerelve, amely a felesleges nedvességet állati eredetű tartályba irányítja. Az implantátumok behelyezése után elosztják a folyadékot a kamrák között, és enyhítik a nyomást. Az ilyen kezelést a korábban kezelt betegeknek és a betegség megismétlődésének előírják. Azonban, még vízelvezető berendezéssel is, a glaukóma nélküli élet csak 2 évig tart.
A cirkuláris test egy kis része a lencse tápláló koroidjának. A műtét során a ciliáris testet elválasztjuk a sklerától, új folyadékcsatornákat képezve. A ciklodialízist a glaukóma kezdeti stádiumában szenvedőknek írják elő.
A műtét után a glaukóma visszatérhet, de elhalaszthatja ezt a pillanatot. Rendszeresen gyakorolnia kell a saját szemét: gyakorolja, csepp vitaminokat, kövesse a posztoperatív időszak szabályait, és győződjön meg róla, hogy meglátogat egy szemészet. A látás helyreállítása elveszi az időt, de életet ad egy látnoknak.
A rehabilitáció körülbelül egy hónapig tart. Ahhoz, hogy segítsen a szemében, szüksége van:
Bármilyen művelet után komplikációk lehetségesek. Ha nem sikerült megszabadulni a magas intraokuláris nyomástól, a betegség megmaradt.
A retina leválasztása és számos más rendellenesség lehetséges.
A fertőzés kockázata a szemgolyó elvesztéséhez vezethet.
A glaukóma következményei eltérőek, de a legtöbb esetben a műveletek sikeresek, bár időtartamuk sok kívánnivalót hagy maga után. A legfontosabb dolog - idő, hogy figyeljen a látásromlásra, és jöjjön az orvoshoz. A korai stádiumban bármely betegség gyógyítható.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlHa a betegnek glaukómát diagnosztizáltak, akkor felmerülhet a műtét kérdése. Mindazonáltal nem mindig könnyű eldönteni, hogy hol kell jobban végrehajtani a műveletet. A legtöbb szemészeti klinikán sebészeti beavatkozásokat végeznek az intraokuláris hipertónia kezelésére. Ezeknek a klinikáknak a berendezése általában lehetővé teszi mind a hagyományos beavatkozást, mind a lézer sebészetet.
A glaukóma sebészi kezelésének tervezése során kétféleképpen lehet eljárni:
A glaukóma sebészeti kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor figyelni kell az orvosi központ felszerelésére és a többi beteg visszajelzésére. Ne összpontosítson az árakra, mivel a sebészek szolgáltatásának minősége és képesítése nem mindig korrelál velük.
Klinikánkban a glaukóma teljes diagnózisa és minőségi kezelése. Bármely beteg, akinek megemelkedett intraokuláris nyomása van, segítségért fordulhat hozzánk:
A klinika előnyei:
Glaucoma - olyan betegség, amely főleg idős korban fordul elő. Ez három fő tünet - a szemnyomás, amely meghaladja az egyéni tolerancia szintjét, a látóideg és a retina sejtek lebomlását, csökkent látás. A 2008-ban Moszkvában közzétett Glaucoma nemzeti iránymutatásai azt mutatják, hogy a vakok 15% -a lett ilyen betegség miatt.
A kezelés konzervatív és sebészeti lehet. A módszer megválasztása a kár mértékétől, a gyógyszerek hatékonyságától, a látás csökkenésének ütemétől és számos más tényezőtől függ. A glaukóma esetén végzett művelet célja a támadás enyhítése, a vizes humor mozgásának útjában lévő blokkok kiküszöbölése (az, aki intraokuláris nyomást hoz létre), vagy új utakat hoz létre kiáramlásának.
A beteg a következő tényezőkre ajánlhatja a szemészeti műtétet:
bal: egészséges szem, jobb: glaukóma
A sebészeti beavatkozást a glaukóma akut vagy szubakut formáiban végezzük, ha a nyomás 24 órán belül nem lehetséges.
Ha a műtét nem vészhelyzetben történik, a betegnek a következőket kell tennie:
A nem invazív vagy minimálisan invazív beavatkozási módszerek magánklinikáiban nem lehet kórházi kezelést végezni. A páciens a vizsgálat napján a kísérlet eredményeit veszi át, és miután hazatér. Az önkormányzati kórházakban és a súlyos műveletekben a kórházi ápolás általában az eljárás előestéjén történik. A műtét után eltöltött idő jelentősen változhat.
Ilyen módszerek különböznek abban, hogy a sebész nem vág le közvetlenül szikével vagy ollóval. Minden eljárás más módon történik.
Az ilyen módszereknek számos előnye van a sebészeti beavatkozásokhoz képest. Kevesebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, amelyeket a betegek könnyebben tolerálnak. Ezeket a módszereket elsősorban a betegség azonosításában és / vagy a konzervatív kezelés sikertelenségében végezzük.
Ez a műveletnek számos előnye és hátránya van. Fontos előnyei:
Mindazonáltal a lézeres sebészet lehetősége nagyon korlátozott. Ez csak átmeneti hatást (1-5 év) ad, és a normál szemnyomás időtartama minden alkalommal rövidebb lesz. A lézerrel érintett területeken nemkívánatos tapadás léphet fel. Ritka esetekben a szomszédos szövetek károsodása - az írisz, a retina, az erek.
A lézeres műtét két fő módon történik:
Egyes esetekben más lézeres kezelési lehetőségek is lehetségesek. Az orvos dönti el a kinevezésükről, figyelembe véve az egyidejűleg bekövetkezett betegségek jelenlétét, amely már megtörtént.
Az eljárás megkezdése előtt a betegbe érzéstelenítőt adagolnak, majd egy speciális gonioliosis kerül a szemre. Segít a lézersugár fókuszálásában. Ezután a kiválasztott területeken sugárzást alkalmazunk. A páciens vörös fényes foltokat lát, amelyek a kamerához hasonlóan villognak. A működési idő ritkán haladja meg a 30 percet.
A lézer expozíció befejezése után a lencsét eltávolítják a szemből, ami kissé kellemetlen, de teljesen fájdalommentes. A műtét után a pácienst azonnal el lehet küldeni, de a legjobb megoldás az állapotának legalább 24 órán keresztül történő ellenőrzése. Ebben az időszakban világossá válik, hogy a lézeres korrekció segített. A nyomás elmaradása a szem elülső kamrájában és tartós értéke 24 órán keresztül jelzi a művelet sikerét.
A művelet lényege hasonló az előző módszerhez, de a hatás nem lézer, hanem hideg, és az objektum nem az írisz, hanem a sklera. A cryodestruction nem olyan biztonságos, gyakran okoz szövődményeket. Használják, ha a lézeres korrekció bármilyen okból ellenjavallt a betegnek.
A sklera hidegnek van kitéve, és több ponton is alkalmazásokat eredményez. A művelet terminális stádiumban, a sikertelen sebészeti beavatkozásoknál, a fájdalom történetében ellenjavallt.
Jelenleg a lézeres korrekció és a konzervatív kezelés hatástalansága miatt ilyen műveleteket írnak elő. Az eljárás előtt a betegek, különösen az idősek általában enyhe nyugtatókat és nyugtatókat írnak fel, mivel a megfelelő alvás és a stabil mentális állapot rendkívül fontos. A műtét pillanatáig az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek kerülnek alkalmazásra, a mutatónak el kell érnie a minimális szintet.
Ha a páciensnek a szem gyulladásos folyamata van, és nincs lehetőség a kezelés késleltetésére, antibiotikumokat írnak elő. Az antihisztaminok gyakori előírások a gyulladásos válasz elkerülésére.
Ezt a műveletet a glaukóma kezelésében az egyik közül az egyiknek végeztük. 1857-ben A. Graefe végezte. Azóta technikája sokszor megváltozott, javításokat vezettek be, a beteg állapotán alapuló különböző vezetési variációk alakultak ki.
Az iridectomia célja, hogy megszüntesse a szemet a szemében. Ott van a vizes humor áthelyezése a szem hátsó kamrájából az elülső részbe. Amikor megsértik, előfordul a torlódás és az intraokuláris nyomás növekedése.
A műveletet szintén szög-záró glaukóma mutatja, azaz a betegséggel a szem elülső kamra szögének (CPC) bezárásával, amelyben a vizes humor kiáramlik a vénákba és eltávolítása. Az Iridectomy megnyitja a CPC-t, vagy kibővíti azt. Az ilyen típusú műtétet iridocycloretraction-nek nevezik.
Reggel a betegeknek el kell utasítaniuk a reggelit, és szájon át szedni kell. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos elvágja a kötőhártyát, kivágja a sclera lapátot, és gyémántlappal kinyitja a szem elülső kamráját. Az írisz egy része önmagában kiesik, vagy a könnyű préselés hatására kiszorul. Speciális ollóval vágják le. Ezután az írisz visszahúzódik, és a sebész öltéseket alkalmaz.
Az iridocycloretraction-ben egy spatulát helyezünk a szem elülső kamrájába, amely elválasztja a ciliáris testet. Így „megnyitják” a büntetőeljárási kódexet. A kamrát a varrás előtt levegővel töltjük. A varrást a művelet mindkét változatában 7-10 nap elteltével eltávolítjuk.
Ez a fajta műtét célja, hogy új módszereket hozzon létre a szem vizes humorának kifolyására. Hatékonysága nem függ a látás szervének saját vízelvezető képességétől, az eredmény a betegség bármely szakaszában stabil. A nyomás az esetek 85% -ában normalizálódik. A leggyakoribb művelet a trabeculectomia - a csatorna a trabekuláris membránban van kialakítva.
A helyi érzéstelenítés megkezdése után a sebész levágja a kötőhártyát, és a metszetbe bemetszést képez. A sklerák egy részét a trabeculákkal együtt eltávolítjuk. Ezenkívül általában az iridoctomy is elvégezhető - egy rést vágnak az íriszben gyémánt késsel.
A páciensnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy 1-2 napon belül a tanítványa bővül. Nehéz lesz neki, hogy a közelben lévő tárgyakat érzékelje. Szükséges a szem állapotának ellenőrzése.
Az öblítő műveleteknek számos kellemetlen szövődménye van, amelynek kockázata a magasabb, annál fiatalabb a beteg:
Az ilyen típusú beavatkozások esetében a műtétet általában lézeres korrekcióval kombinálják. A szem kamra kinyitása nem következik be, ezért a műveleteket nem behatolónak nevezik.
Az orvos kivágja a sklerát, és ezzel egyidejűleg a trabeculában feszültség keletkezik mikroinfúzióval. Így könnyebbé válik a vizes humor kifolyása. Csak a trabekuláris háló maradék vékony membránján keresztül leszűrve, áthidalva a sklerát.
A műveletek egyik gyakori következménye a hegek kialakulása a kivágás helyén. Ez újabb nehézségeket okoz a kiáramlás számára, és az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet, ami magasabb, mint a kezdeti nyomás. Ezért a modern klinikákban az implantátumokat használják. Bevezetésük megakadályozza a hegek kialakulását.
Ez a fajta sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a nyomás csökkentését a hegesedés és az új blokkok kialakulásának kockázata nélkül. A szelep elülső kamrájába egy szelep van elhelyezve, amely lehetővé teszi a folyadéknak egy speciális tartályba való leeresztését. Megnyílik, ha a nyomás meghaladja a megadott elfogadható értékeket.
A műveletek egyik típusa a csövek beágyazása a biokompatibilis kollagénből a sklerába. Ebben az esetben a tartály nincs megadva. A múlt század közepén ilyen eljárásokat hajtottak végre. Sertés kollagént használt. Idővel teljesen kicserélte a szem laza kötőszövetét, de ugyanakkor nem alakult ki a kialakult csatorna, és fennmaradt a folyadék kifolyásának lehetősége.
Az orosz szakemberek kifejlesztettek egy állati eredetű speciális kollagént - xenoplatot. Hogy a leggyakrabban a hazai kórházakban és az orvosi központokban történő vízelvezetésre használják.
Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó jelzések komplex és elhanyagolt glaukóma, ismételt műveletek. Egyes esetekben a hosszabb és kifejezettebb hatás eléréséhez a vízelvezetés és a fisztulák képződése szükséges.
Ciklodialízis: a ciliáris test hámlásának működése
A ciliáris test egy olyan érrendszeri terület, amely a lencsét tartja, és fontos szerepet játszik az elhelyezésében. A műtét során a ciklodialízis akkor következik be, amikor leválik a sklerából. Így új utakat hozunk létre a szem elülső kamrájának folyadékának mozgatására és a nyomás normalizálására.
A ciklodialízis egyszerű, nem komplikált glaukóma. Gyakran egy művelet bármilyen más beavatkozást kísérel meg a maximális hatás érdekében. Magatartása hasonlít a korábban leírt lehetőségekre. Helyi érzéstelenítésben a sebész a kötőhártya és a sklerát metszi. Bemutat egy spatulát, és leválik. Ezután a szerszám eltávolításra kerül, és a varratok egymásra vannak helyezve. A művelet gyakori szövődménye az elülső kamrába történő vérzés, amely önmagában felszívódik a betegre gyakorolt következmények nélkül.
A műtét után szükséges a gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatok elvégzése egy szemésznél. Az eljárás első elvégzése után:
A remisszió átlagos időtartama - az intraokuláris nyomás új növekedésének megkezdése előtti állapot - általában 5-6 év. Egyszerű műveletekkel és lézeres javításokkal magasabb. A vízelvezetés és az implantátum felszerelése csak 2 év. Ezen időszak lejárta után egy második művelet szükséges.
A sebészi beavatkozás prognózisa kedvező az időben történő diagnózis esetén. A betegek 90% -ánál a remisszió észlelhető, és 75% -a megőrzi a látást az életük során.
A leggyakoribb szövődmény a hegek megjelenése, további blokkok a vizes humor kiáramlásának útjában. Az ilyen eredmények elkerülése érdekében az összes eredmény és innováció ellenére még mindig elég nehéz.
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a glaukóma esetében már nem lehetséges az elveszett vizuális funkciók visszajuttatása a szemre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az intraokuláris nyomás emelkedik, a fényérzékeny sejtek meghalnak, amelyek már nem állnak helyre. A sebészet és a konzervatív kezelés csak a látás megőrzésére irányul.
A glaukómát azonban gyakran számos más betegség kíséri (például szürkehályog), ami a csökkent refrakció és a vakság fő oka lehet. A közös terápia során sok előrehaladás érhető el. Sok sebész javasolja a glaukóma és a lencse protézisek egyidejű sebészeti kezelését. Ebben az esetben, ha az idegszálak nem sérülnek meg, a művelet után a látás súlyos javulása lehetséges.
A glaukóma műtéti kezelése ingyenes. A szolgáltatás az OMS-politika keretében nemcsak a közintézményekben, hanem egyes magánklinikákban is biztosított. A renderelés rendjét a kvóták szerint végzik, azaz viszont. A szolgáltatás high-tech típusú orvosi ellátás, és a 2015-ös nyilvántartásban „A magas vérnyomású glaukóma átfogó műtéti kezelése (a szürkehályog ultrahanggal végzett műtéti műtétje, a szürkehályog ultrahangos műtéte, az antiglaucomatous drenázs beültetése)”.
Ha problémát tapasztal a működtetett szem és a szövődmények, általában nincs szükség várakozásra egy újra kvótára vagy pénzre. Az időszerű, ingyenes segítségért forduljon az intézményhez, ahol a művelet történt.
A művelet költsége összetettségétől, a régiótól és a kiválasztott klinikától függ. A lézeres korrekció 8000 rubelt szemenként végezhető. A műtétek ára 20 000 rubel. A legdrágább az eljárás a szem elvezetésére egy implantátum telepítésével - a folyadék tartálya. 40 000 rubelt fog fizetni. Az ismételt műveletek ára általában kétszer olyan magas.
A glaukóma olyan betegség, amely elsősorban az idősebbeket érinti, leggyakrabban 70 év után következik be. Az ilyen betegek számára meglehetősen problémás, hogy felülvizsgálatot hagyjanak, hogy a művelet után leírják érzéseiket.
A hálózaton leggyakrabban a beteg hozzátartozóinak kérdéseit és észrevételeit találja meg. A súlyos glaukóma műveletek nagy kockázatot jelentenek a mellékhatások enyhítésére. A betegek hozzátartozói megjegyzik, hogy rendkívül fontos kapcsolatot teremteni a kezelőorvossal, hajlandóságát vitatni és elmagyarázni a fellépéseit, a helyreállítási időszak során felmerülő problémák megoldására, beleértve a távoli is.
Az orvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a pszichológiai munka a pácienssel fontos. A látás biztonságát nagymértékben meghatározza az a vágy, hogy betartsa az összes receptet, kövesse a napi kezelést és kövesse az étrendet. Az idősebb embereket arra kérik, hogy ne hagyjanak fel hirtelen a szokásaik vagy az ízválasztásuk miatt, mivel ez gyakran stresszt és kétségbeesést okoz. Éppen ellenkezőleg, meg kell tartaniuk a motoros és szellemi tevékenységet, korlátozott mennyiségben engedjük magukat káros termékeknek.
A glaukóma sebészeti kezelésének pozitív és negatív oldala van. A sebészi beavatkozást, amelyet a páciens egyszer választ, 3-5 évenként folyamatosan meg kell ismételni. Ezért a művelet előtt jobb, ha teljes körű vizsgálatot végeznek, és ha lehetséges, konzultáljon több szakértővel.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Az antiglaucomatous műveletek lényege az intraokuláris folyadék kiáramlásához szükséges további utak mesterséges létrehozása. A műtét után a vizes humor szabadon áramlik a szemből, így a belsejében lévő nyomás csökken. Következésképpen a látóideg megszűnik, és a látás stabilizálódik.
Érdemes-e műveletet végezni a glaukóma miatt? Ezt a kérdést a legtöbb ember megemlíti a megnövekedett intraokuláris nyomással. Sajnos a szemészek működtetése nem mindig ad objektív és hasznos tanácsokat a betegeknek. Annak érdekében, hogy minél többet kereshessenek, az emberek a műveletre hajthatók, és ennek nincs jó oka.
A kezdeti, újonnan diagnosztizált glaukóma előnyös gyógyszerek kezelésére. A legtöbb esetben 1-2 fajta csepp segít az intraokuláris nyomás normális helyreállításában. További információ a cseppek használatáról a glaukóma kezelésében →
Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt, vagy a betegség túl messzire ment - az orvosok fontolóra veszik a sebészeti beavatkozás kérdését.
A glaukóma műtéti indikációi:
Nehéz és vitatható kérdés, hogy egy művelet szükséges-e a glaukóma szempontjából. Amikor a betegség krónikus formájáról van szó, az orvosoknak nem könnyű meghozni a helyes döntést. Számos gyógyszer van a piacon, amelyek lehetővé teszik az intraokuláris nyomás visszatérését a normális állapotba. Ugyanakkor mellékhatásai vannak, és nem mindig segítenek. Ezért bizonyos esetekben a beteg jobban elfogadja a műveletet.
Ne feledje, hogy a glaukóma nem csak krónikus, hanem akut is. A betegség második formája nagyon gyorsan fejlődik és 1-2 nap múlva visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. A szögzáró glaukóma támadását szenvedő betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor ő működteti.
Ha a műtét vészhelyzetben történik, az orvosi személyzetnek egyszerűen nincs ideje a személy felkészítésére. Általában az antibiotikumokat és az érzéstelenítőket a beteg szemébe töltik, majd a beavatkozást végzik.
A glaukóma tervezett kezelésének előkészítése a műtét segítségével általában a beteg teljes vizsgálatával kezdődik. Többször mérik az intraokuláris nyomást, ellenőrzi az élességét és a vizuális mezőit. Ezután a beteg átmegy minden szükséges tesztet, és az eredményeket mutatja be a kezelőorvosnak.
A szakember ajánlása szerint 5-7 nappal a műtét előtt a személy abbahagyja bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok, diszaggregánsok vagy más eszközök) alkalmazását. Ezzel együtt antibakteriális cseppeket is használhat. A műtét előtti napon a beteg kórházba kerül, ahol a műtét előtt és után a glaukóma kezelésére szolgál.
Ha a szürkehályogot általában phacoemulsification módszerrel (FEC) kezelik, akkor a glaukóma esetében számos művelet végezhető. Ezek különböznek a technikában, a hatékonyságban, a vérnyomáscsökkentő hatás időtartamában és a költségben. A sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerének megválasztását egyedileg végzik.
Antiglaucomatous műveletek:
Mi a teendő a glaukóma műtét után? Az első néhány napban egy személynek az orvos által előírt szemcsés és csepegtető készítményt kell viselnie a szemnek. A kórházból való kilépést megelőzően a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni egy szemész. A kiürítés után a személynek a tervezett ellenőrzések során is megjelennie kell.
Szemcseppek, amelyeket a műtét után a glaukóma kezelésére írnak elő:
A szem glaukóma műtét után a személy köteles az orvos minden ajánlását követni. Fel kell adnia a haj mosását és mosását, házimunka elvégzését és tévénézést 10 napig. Kiment az utcára, és kötést kell viselnie. A glaukóma utáni posztoperatív időszakban el kell hagynia az alkohol és sós ételek használatát is.
Ami a látás helyreállítását illeti a glaukómában - a műtét után nem érdemes várni. Sajnos a betegség visszafordíthatatlan károsodást okoz a látóidegben. Ez azt jelenti, hogy a jó látás nem tér vissza a személyhez. Ezért nem szabad meglepődni, ha a glaukóma utáni művelet után a szem nem lát.
A sebészeti beavatkozás költsége attól függ, hogy milyen típusú és összetett, a helyét és a kezelőorvos képzettségét. A lézeres műveletek 8 000 rubelt és többet fizetnek, a sebészeti beavatkozások ára 20 000 rubel.
Az Orosz Föderáció lakói ingyenesen működhetnek a kötelező egészségbiztosítási kötvény (MHI) szerint. Ezt számos nyilvános és magán szemészeti klinikán végezhetik. Az ilyen betegek orvosi ellátása a kvóta szerint történik, azaz viszont.
Egyes esetekben a műtét után a betegek nemkívánatos szövődményeket fejtenek ki. Szerencsére nagyon ritkán fordulnak elő és kezelhetők. A lényeg az, hogy időben azonosítsuk őket, és tegyük meg a szükséges intézkedéseket.
A glaukóma műtét lehetséges következményei:
A műtétet követő 75 évnél idősebb glaukóma esetén a kellemetlen következmények sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a fiataloknál.
Sajnos nincs olyan univerzális művelet, amely segítené a betegség minden formáját. Mint tudják, a glaukóma zárt szög, másodlagos és elsődleges. Ez utóbbi viszont négy szakaszból áll. Minden esetben a beteg alkalmas egy vagy másik műveletre.
Például egy szögzáró glaukóma esetében a lézer iridektómia a legjobban megtörténik, de a betegség elsődleges nyílt szögű formájában kívánatos a trabeculoplasztika végrehajtása. A betegség megismétlődése után a betegnek vízelvezető implantátumra van szüksége.
A glaukóma sebészeti kezelése szükséges a gyógyszeres kezelés hatástalanságával és a szem vizuális funkcióinak fokozatos romlásával. A művelet szükséges azok számára, akik valamilyen oknál fogva nem akarnak vagy nem akarnak szemcseppeket használni. Azt a betegt is alkalmazzák, aki már elvesztette látását, és súlyos fájdalmat tapasztal az érintett szemben.
A betegeket többféle művelet is végezheti. Egyszerű vagy lézer iridektómiát végzünk olyan betegeknél, akiknél a szögzáró glaukóma akut rohama van. Amikor a betegség nyitva van, általában szklerektómiát vagy trabeculotomiát végeznek. E két művelet hatástalanságával a vízelvezetés a betegekbe kerül átültetésre, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék áramlik.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlA glaukóma fogalma egyesül egy olyan betegségcsoportot, amelyet az intraokuláris nyomás tartós emelkedése jellemez. Az ilyen változások visszafordíthatatlan károsodást okoznak a látóidegben, amely kezeletlen marad, visszafordíthatatlan látásvesztést eredményez. A betegség veszélye, hogy a kezdeti szakaszokban tünetmentes. Mire a beteg észleli a látási problémákat, már nagyon nehéz befolyásolni a látóideg állapotát. A szürkehályog után világszerte a látásvesztés okainak listáján a glükóma a második helyen áll. Ez a betegség konzervatívan kezelhető szemcseppekkel és sebészeti úton. A kezelés megválasztása a glaukóma stádiumától, az intraokuláris nyomás mutatóitól, az antiglaucomatos cseppek hatékonyságától és a látásélesség csökkenésének dinamikájától függ. A glaukóma működésének elsődleges célja az intraokuláris nyomás csökkentése és a vizes humor kiáramlásának további módjainak kialakulása.
A glaukóma kezelését a következő klinikai helyzetekben mutatják be:
A szemészeti paraméterek kompenzációjának hiánya antiglaucomatous cseppek alkalmazásával.
Helytelen vagy nem megfelelően szabályos szemcseppek alkalmazása a beteg által, csökkentve az intraokuláris nyomást. Ilyen helyzetek nem ritkák olyan idős betegeknél, akik nem tudnak saját szemükbe beágyazódni, vagy az idegrendszer idős változásai miatt nem.
A látásélesség túl gyors, ellenőrizetlen csökkenése és a látóterek szűkítése.
A látóideg változásainak progressziója még normál intraokuláris nyomásértékeknél is.
A páciens ezt a patológiát sebészi korrekcióra kéri.
Mindegyik esetet egyedileg veszik figyelembe. Fontos, hogy a műveletet időben elvégezzük, hogy megakadályozzuk a látóideg idegszerkezeteinek károsodását - az ilyen változások visszafordíthatatlanok.
A glaukóma sebészeti kezelése lézer és mikrosebészeti műveletekre oszlik. Minden egyes helyzetben a sebész határozza meg, hogy a sebészeti kezelés milyen típusú lesz a beteg számára optimális és leghatékonyabb.
Tervezett műtéti beavatkozás esetén a beteg előre megtervezi a művelet időpontját, és képzési tervet kap, amely szerint meg kell látogatnia a szakembereket és meg kell vizsgálnia. Először is, kompenzációra van szükség az egyidejű szomatikus patológia - artériás hipertónia, koszorúér-betegség, cukorbetegség esetén. Ezután általános klinikai laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket végeznek: általános és biokémiai vérvizsgálatok, elektrokardiográfia, fluorográfia.
A páciens szükségszerűen meglátogat egy szemészet, aki az intraokuláris nyomás mérését végzi, megvizsgálja a retina állapotát és a szemgolyó más szerkezeteit. Ez szükséges a progresszív látásvesztés valamennyi lehetséges okának megállapításához. A glaukóma müvelete mind a járóbeteg, mind a kórházban történõ kórházi kezelés után végezhetõ. A műtét utáni magánklinikák és egy rövid megfigyelés után a beteg hazatérhet.
A műtét napján üres gyomorban kell lennie, előestéjén megengedheti magának egy könnyű vacsorát. Helyi érzéstelenítés intravénás szedációval kombinálva. A vallomás szerint általános vagy regionális érzéstelenítés lehet.
Ezeknek a beavatkozásoknak a lényege, hogy a szemgolyó szerkezeteinek sérthetetlenségét sebészeti műszerek segítségével nem lehet megsérteni. A művelet során lézerenergiát alkalmaznak. Az ilyen típusú műtéteket bármely korcsoportban szenvedő betegek teljesen tolerálják, nagyon rövid gyógyulási időszakuk van, de csak a betegség kezdeti szakaszában releváns.
A lézer expozíció változatossága a glaukóma formájától és a betegség súlyosságától függ. A szemészeti lézer egy nagy energiájú sugárzást képez, amely mikroszkopikus égést vagy egy adott szöveti hely elpárolgását okozhatja. A beavatkozás során az orvos egy speciális kontaktlencsét alkalmaz a szemre, és a lézersugarat a szem kívánt részébe irányítja. Előre használt cseppek helyi érzéstelenítővel. A glaukóma esetében a következő típusú lézeres műveleteket végezzük:
Szelektív lézeres trabeculoplasztika - fontos az elsődleges nyílt szögű glaukóma kezelésére. Alacsony energia-sugárzást alkalmaznak. Szelektíven eltávolították a trabekuláris hálózati helyeket, amelyeken keresztül a vizes humor szállítása a szemből.
Az argon lézer trabeculoplasztika szintén fontos az elsődleges nyílt szögű glaukómában. Az argon lézert további csatornák kialakítására használják, amelyeken keresztül folyadék áramlik ki. Szükség esetén a művelet több szakaszban is elvégezhető.
Lézer perifériás iridotomia - szög-záró glaukóma kezelésére használják. A betegség ezen formája akkor jelentkezik, ha a szaruhártya és az írisz közötti szög nem elég nagy. Az írisz blokkolja a folyadék elvezetését, ami magas vérnyomáshoz vezet. A lézer iridotomia során kis méretű lyukak képződnek az íriszben, lehetővé téve a hatékony vízelvezetést.
Lézeres ciklopotokoaguláció - más módszerek hatástalanságával együtt. Számos típusú lézert használnak a vizes humor termelésének korlátozására a ciliáris test által. A betegség teljes ellenőrzéséhez több eljárásra is szükség lehet.
A sebészeti kezelést a konzervatív módszerek vagy a lézeres műtétek meghibásodása esetén jelezzük. A sebészeti beavatkozás hosszabb helyreállítást igényel, és nagyobb a komplikációk kockázata. A glaukóma műtét azonban a leghatékonyabb módja az intraokuláris hipertónia kezelésének.
A sebészi eljárás során a szakember eltávolítja az írisz egy kis részét a teljes vastagsága felett. Ez a manipuláció fontos a szögzáró glaukóma esetében. Ebben az esetben a vizes humor kiáramlása a szaruhártya és az írisz közötti anatómiai kis szög miatt zavar. Ez az, ahol a folyadék elvezetése következik be.
A beavatkozás során a kötőhártya kivágásra kerül, az írisz hozzáférhető. Ezt követően egy részét ollóval kivágják. Ezután a varrást elvégezzük, amelyet átlagosan egy hét alatt eltávolítanak. A fájdalom jelenlétében nem szteroid fájdalomcsillapítók ajánlottak. A helyreállítási időszak rövid.
A műveleteket a szem elvezető rendszerén végezzük, amelyen keresztül a vizes humor kiáramlása következik be. A glaukóma bármelyik szakaszában, beleértve a terminált is, lehetséges a jó hipotenzív hatású beavatkozás elvégzése. A következő fajták léteznek:
Trabeculectomia - a vízelvezető rendszer részleges eltávolítása. A kötőhártyán átfolyó folyadék szabályozott kiáramlására a körülmények alakulnak ki. A sclera és a kötőhártya kinyitása után eltávolítjuk a sklerát és a trabekuláris rendszert, amelyen keresztül folyadékelvezetés történik.
Trabeculotomia - a művelet lényege ugyanaz marad, a különbség az, hogy a szöveteket nem távolítják el, hanem csak kivágják.
A műveleteket helyi érzéstelenítésben, gyakran álló körülmények között végezzük. Ez a fajta műtét a szövődmények kockázatával jár. A fiatal betegeket különösen érinti. Elfogadni a fistuláló műveletet. A beteget tájékoztatni kell a következő szövődmények lehetséges előfordulásáról:
Egy folyadékkal töltött ciszta képződése a kötőhártya területén. Ezt a formációt cisztikus párnának is nevezik. Az ilyen oktatás diszkomfortot okoz a betegekben, és gyulladásos folyamatokat okozhat.
A 20% -ban a folyadék kiáramlásához kialakított csatorna szálas változásokon megy keresztül, és megszűnik a működés, ami újra kell működtetni.
A működés következtében a vizes humor hidrodinamikája megváltozik, ami hozzájárulhat a szürkehályog kialakulásához.
Ezek a behatoló műveletek módosításai a hatékonyság növelése érdekében.
Az ilyen műveletekben az intraokuláris nyomást csökkentik speciális shunt eszközök vagy stentek beültetésével, amelyek az intraokuláris folyadék kifolyásának alternatív útjai, megkerülve a rostos módosított vagy sérült természetes csatornákat. Az eszközök különböző anyagokból készülnek - szilikon, kollagén, rozsdamentes acél. Gyártó cégek - Alcon, Ivantis, Allegran.
Ez a típusú glaukóma műtét a szemgolyó integritásának minimális megszakítását jelenti. A műveletet "sclerectomiának" nevezték. A mély sclerectomia magában foglalja a sklera minimális metszését, amelynek egy részét eltávolítják egy új vízelvezető tér kialakításához. Az utóbbi években széles körben elterjedt egy új sebészeti módszer, a visco-canalostomy, amelynek során viszkoelasztikus gélszerű anyagot alkalmaznak, amely elegendő felületet biztosít a folyadék elvezetéséhez.
A nem áthatoló antiglaucomatous műveleteket a betegek jobban tolerálják. A hátrányok között az alacsonyabb hatékonyság és a relapszusok gyakoriságának figyelembevétele lehetséges a fistulációs műveletekhez képest. Ebben a tekintetben ezek általában csak a glaucomatous folyamat kezdeti szakaszában használatosak.
A ciklodialízis a cirkuláris test elválasztása a sklera felületétől, amely közvetlen kapcsolatot teremt a szem elülső kamrája és a suprachoroidális tér között.
Ez a technika a nem komplikált glaukóma szempontjából releváns. Lehetséges kombináció a fenti eljárások egyikével a kívánt hatás eléréséhez. A posztoperatív időszakot néha bonyolítja a vér behatolása az elülső kamrába. A vérzéses tartalmat általában önállóan oldják meg.
A krioterápia alapelve az alacsony hőmérséklet (-80 ° C-ig) alkalmazása a művelet során. Egy kriokoagulátor segítségével az intraokuláris folyadék termeléséért felelős ciliáris test „befagyott”, és az azt követő megsemmisítés, ami a funkció működésének megszegéséhez és a szemészeti méreg csökkenéséhez vezet. Ez a módszer a szövődmények nagyobb kockázatát hordozza magában, mint a lézeres vagy más mikrosebészeti műveletekkel végzett kezelés. Ezért más kezelési módszerek hatásának hiányában alkalmazzák.
Közvetlenül az antiglaukomatikus műtét befejezése után a beteg rövid megfigyelés után otthont ad, ha a műveletet járóbeteg alapon végzik. Kórházi kórházi kezelés esetén a felszabadítást 1-2 nappal a műtét után végezzük. A betegnek világos előírásokkal rendelkezik a gyógyszerek bevételére és a szemcseppek alkalmazására. Állítsa be az ellenőrző látogatás időpontját is. A korai posztoperatív időszakban be kell tartania a következő egyszerű szabályokat:
Csak a kezelőorvos engedélyével távolítsa el a kezelt szemtől a védőköteget.
Kerülje a közvetlen napfényt és használjon sötét szemüveget.
Korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek javított szemmunkát jelentenek - olvasás, tévénézés és számítógépes munka.
Kerülje a nehéz fizikai terhelést.
Ne használjon dekoratív kozmetikát, és ügyeljen arra, hogy a higiéniai eljárások során a mosószerek ne kerüljenek a szemébe.
A posztoperatív prognózis a látásszerv és a kapcsolódó szemészeti betegségek kezdeti állapotától függ. A glaukóma és a műtét időben történő diagnosztizálásával a betegek 90% -a megtartja a jó látást.
A betegeket meg kell érteni, hogy a remisszió ideje függ a sebészeti beavatkozás típusától, de átlagosan 6-7 év. Ezen időszak után fokozatosan növekszik a nyomás. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt a pillanatot annak érdekében, hogy időben kezelje a kezelést és döntsön az újrafelhasználás feltételeiről.
A látásélesség csökkenését a glaukómában a retina és az idegszálak fényérzékeny receptorainak halála okozza. Ezért a terápiás hatás célja, hogy megőrizze a látásélesség szintjét, amelyet a páciensnek a kezelés idején kell kezelnie. Nem lehet visszaállítani a szemészeti hipertónia miatt korábban elvesztett látást.
Olyan helyzetekben, ahol kombinált patológia van, például a glaukóma és a szürkehályog kombinációja, mindkét betegség megfelelő kezelésével javítható.
Az OMS-politika lehetőséget biztosít a glaukóma kezelésének ingyenes elvégzésére. Az egyetlen árnyalat egy sor klinikai jelenléte az állami klinikán, vagyis a művelet több hónappal az első kezelés után kerül végrehajtásra. Kereskedelmi alapon ezek a műveletek mind a magán-, mind a nyilvános klinikákban a lehető leghamarabb kerülnek végrehajtásra, ami nagyon fontos a magas intraokuláris nyomás és a látóideg visszafordíthatatlan károsodásának kockázata szempontjából. Komplikációk esetén azok kezelése ingyenes az intézményben, ahol a fő műveletet elvégezték.
A kórházak sebészeti korrekciójának ára függ a szem kezdeti állapotától és a művelet összetettségétől. A lézeres beavatkozás 9000 - 12000 rubel áron történik. A glaukóma műtéti műveleteinek költsége a művelet típusától függően 25 000–55 000 rubel tartományban változik.
A beteg visszajelzése szubjektív paraméter. A beteg benyomása a műtét utáni diszkomfort hatására alakul ki, amely átmeneti. Azt is meg kell értenie, hogy a glaukóma műtétje mindig a betegség előrehaladásának megakadályozására irányul, a látásélesség visszaállítása a "betegség előtti" szintre szinte lehetetlen. Az idősebb emberek sokkal kényelmesebbek, ha az orvos részletesen elmagyarázza a működés lényegét és a helyreállítási időszak jellemzőit.
Az orvosok véleménye a glaukóma sebészeti kezeléséről többnyire pozitív. Fontos, hogy minden orvos jó munkát végezzen. A műtétet követő sebészi műtétek és a beteg gondos munkája után jó eredmény érhető el, nevezetesen az intraokuláris nyomás stabil normalizálása.
A glaukóma súlyos betegség, amely kezelés hiányában visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. Az időszerű diagnózis, konzervatív, és hatástalanságával a sebészeti kezelés megállítja a betegség kialakulását, biztosítva a vizuális funkciók megőrzését.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/