A glaukóma a szembetegségek nagy csoportja, amelyek fokozatosan károsítják a látást kezdeti jelek nélkül. A betegség korai szakaszában a tünetek hiányoznak. Ennek oka az, hogy túl magas vérnyomás van a szemgolyóban. A betegség teljes vagy részleges vaksághoz vezet. A glaukóma bármilyen formája esetén a korai kezelés csökkentheti az intraokuláris nyomást és a normál határokon belül tarthatja azt. Ez minimálisra csökkenti a retina és a látóidegre gyakorolt káros hatásokat.
A glaukóma olyan krónikus szembetegség, amely fokozza az intraokuláris nyomást (IOP) és befolyásolja a látóideget. A görög nyelvről lefordítva ez a „kék felhősödés”, a „tengervíz színe”. A betegség egyéb nevei - "zöld víz", "zöld szürkehályog". Ebben az esetben a látás csökken a vakság kezdetéig. Az egyik fő külső jel a tanuló színének megváltozása - zöldes vagy azúrkék árnyalatú átfestése.
ICD glaukóma kód:
A statisztikák szerint a világon mintegy 70 millió ember szenved glaukómában, és egy millióuk Oroszországban él. Szakértők azt jósolják, hogy 2020-ban 80 millió ember lesz kitéve ennek a betegségnek.
A glaukóma oka általában az a képtelenség, hogy fenntartsák a megfelelő egyensúlyt a keletkező belső folyadékmennyiség (intraokuláris) folyadék mennyisége és a szembe jutó folyadék mennyisége között.
Ennek az egyensúlyhiánynak a fő oka általában a glaukóma formája, amelyet egy személy szenved. Általában ez a folyadék egy speciális csatornán keresztül áramlik ki a pályáról. Ha blokkolva van (általában veleszületett anomália), a szem belsejében a folyadék túlzottan felhalmozódik, és glaukóma alakul ki.
Az intraokuláris nyomás két okból nőhet:
A kisülési csatorna eltömődésének egyéb okai:
A betegség kialakulásának okaitól függően a glaukóma több fajtája: primer, veleszületett, szekunder.
Bármilyen formában szükséges, hogy a szemkabinban lévő szemész egy diszkrecionális megfigyelésen legyen, hogy az intraokuláris nyomást legalább 3 havonta egyszer ellenőrizze, hogy az orvos segítségével megfelelő kezelést válasszon. A glaukóma számos formája létezik.
Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy rendszerint észrevétlenül halad. A szem normálisnak tűnik, a személy gyakran nem érzi az intraokuláris nyomás növekedését, és csak egy szemész képes diagnosztizálni a betegséget a rutinvizsgálat korai szakaszában.
Egy viszonylag ritka forma, amelyben a szem nyomás túl gyorsan emelkedik. A szög-záró glaukóma főleg a hiperopiával fordul elő a 30 év feletti embereknél.
A glaukóma két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlását gátló mechanizmusban.
A legtöbb embernél a betegség tünetmentes, amíg súlyos látási problémák jelentkeznek. Az első beteg panasz általában a perifériás látás elvesztése, amit gyakran figyelmen kívül hagynak, és a betegség tovább halad. Bizonyos esetekben az emberek csökkenthetik a sötét látásmódot, a szivárvány körök megjelenését és a fejfájást. Néha megjegyezzük, hogy az egyik szem látja, a második nem.
A glaukómát három fő jellemző jellemzi:
Talán a látómező szűkítése, az úgynevezett alagút-látás, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Az akut támadást éles fájdalom kíséri a szemben, a homlokterületen, az általános állapot romlását, a hányinger megjelenését, hányást.
A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit ismerni.
A támadás gyakran előfordulhat:
A látás egy fájó szemben meredeken esik. A szög-záró glaukóma akut támadása gyakran téved a migrén, a fogfájás, az akut gyomorbetegség, a meningitis, az influenza miatt, mert a beteg fejfájást, hányingert, általános gyengeséget panaszkodik, anélkül, hogy megemlítené a szemet.
Körülbelül minden ötödik beteg megjegyzi, hogy kezdett látni a szivárvány köröket, a fényforrást (például egy villanykörte) nézve, sokan panaszkodnak az alkalmi „köd” vagy homályos látásra.
Mindkét típusú glaukóma vakságot okozhat, és károsíthatja a látóideget; az intraokuláris nyomás korai felismerésével és kezelésével azonban súlyos látásvesztés szabályozható és megelőzhető.
A glaukóma 4 fázisa van. Ennek a betegségnek a stádiumát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez a károsodás a vizuális mezők szűkítésében nyilvánul meg:
A glaukóma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személy szemészi konzultációt igényel. Ha a szemészeti vizsgálatot időben hajtottuk végre, és a betegséget korai stádiumban észleltük, akkor általában az elvégzett kezelés megállítja a betegség további fejlődését.
A glaukóma korai felismerése fontos prognosztikai értékkel rendelkezik, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A diagnózis elsődleges értéke az IOP meghatározása, a fundus és az optikai lemez részletes tanulmányozása, a látómező tanulmányozása, a szem elülső kamra szögének vizsgálata.
A betegség diagnosztizálása az alábbi módszerekkel:
A glaukóma megelőző diagnózisaként az intraokuláris nyomás rendszeres mérését ajánljuk: 35-40 éves korban - legalább évente egyszer, 55-60 éves korban - legalább évente 1-2 alkalommal. Ha rendellenességeket észlelnek, azonnal meg kell vizsgálni a teljes vizsgálatot.
Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget egy gyermeknél, mivel bizonyos eljárások nem hajthatók végre. A gyermekek glaukóma diagnózisának fő módszerei a következők:
A gyerekek glaukóma kialakulásának fő okai, az orvosok nem azonosították. A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a betegség örökletes hajlam vagy más tényezők hatása miatt jelentkezhet, amikor a gyermek a méhben van.
Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a következő tünetek jelennek meg:
A glaukóma szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtétekkel, hagyományos műtétekkel vagy ezek kombinációjával kezelhető. A kezelés célja a látásvesztés megakadályozása, mivel a látásvesztés visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukómát akkor lehet ellenőrizni, ha azt korai stádiumban észlelik, és az orvosi és / vagy sebészeti beavatkozás során a legtöbb ember megtartja látását.
Bármilyen típusú glaukóma kezelése elsősorban az intraokuláris nyomás normalizálására irányul:
A kábítószer-kezelés alapja három területből áll:
A glaukóma orvosi kezelésében vezető szerepet tölt be a szemhurokpotenzív terápia (az IOP csökkentése). A másik két irány egy kiegészítő jellegű.
A cselekvésük cseppjei három nagy csoportra oszlanak:
Ha ebből a szempontból az intraokuláris nyomás normalizálódik, a betegnek a cseppek használatának leállítása nélkül rendszeresen konzultálnia kell a szemészével, hogy teljes szemészeti vizsgálatra és monitorozásra kerüljön.
A glaukóma lézeres kezelést az orvosi konzervatív terápia hatékonyságának csökkentésére használják, és az intraokuláris folyadék további útvonalainak kialakítására szolgál.
A lézeres kezelés legnépszerűbb módszerei:
A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A szem - goniolinsu készülékre van felszerelve, amely csak a kiválasztott területre korlátozza a lézer működését.
A glaukóma sebészeti kezelése alternatív rendszer kialakítását célozza az intraokuláris folyadék kiáramlására, vagy az intraokuláris folyadék cirkulációjának normalizálására vagy a termelés csökkentésére. Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás kompenzálása nélkül történik.
Glaucoma műtét:
A szem glaukóma táplálása fontos szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben. A megfelelően megfogalmazott étrendnek köszönhetően meglehetősen reális a gyógyszeres kezelés eredményének javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése.
A glaukómában szenvedők számára a betegség sikeres ellenőrzéséhez elegendő mennyiségben kell kapni a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az A, C és E. vitaminokat. Ezek hozzájárulnak a vizuális szerv működésének javításához és a betegség további előrehaladásának megelőzéséhez.
Az étrendnek elsősorban az idegsejtek és a rostok védelmére kell irányulnia a magas intraokuláris nyomás hatására. Ehhez különös figyelmet kell fordítani az antioxidáns anyagokra és azokban gazdag termékekre.
Vannak azonban olyan termékek is, amelyeket a glaukóma során nem ajánlottak, mivel gyengíthetik a gyógyszerek hatékonyságát, és súlyosbíthatják a beteg állapotát. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros, füstölt, fűszeres ételek, valamint a megőrzés. Alkoholtartalmú italok, erős tea vagy kávé teljesen kizárt. A dohányzásnak a vizuális szerv hajóira gyakorolt negatív hatás kizárásának egyik tilalma is kell.
Mielőtt népszerű receptek segítségével kezelné a glaukómát, meg kell osztanod a helyi (szemcsepegtetés, tömörítés stb.) Receptjeit és gyakori, amit rendszeresen lehet bevenni. A növényi és természetes összetevőket tartalmazó hasznos anyagok, még akkor is, ha szájon át szedik, pozitív hatással vannak.
Figyeljen! A glaukóma 100% -ban hatékony népi kezelése jelenleg nem létezik, az alapok célja a normál IOP helyreállítása és a betegségek megelőzése.
Kezelés nélkül a betegség teljes vaksághoz vezet. A glaukóma komplikációinak kezelése és megelőzése még mindig nem eredményez javulást. A betegek 20 éven belül körülbelül 15% -a teljesen elveszíti látását, legalábbis egy szemben.
A betegség fogyatékossághoz vezethet, de a prognózis kedvező, ha a kezelés a kezdeti szakaszban van. A glaukóma megelőzésének a szemész által végzett rendszeres vizsgálatnak kell lennie, ha egy személy rosszul öröklődik, vannak szomatikus tényezők.
A glaukómában szenvedő betegeknek egy szemésznél kell rendelkezniük, rendszeresen látogatnia a szakembert 2-3 havonta, megkapják az életre ajánlott kezelést.
A glaukóma látásának megőrzésének egyetlen módja az, hogy nagyon gyorsan észleljük, rendszeresen figyeljük és megfelelően gyógyítsuk.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/A glaukóma kifejezés olyan szemészeti megbetegedések széles körét egyesíti, amelyekre jellemző, hogy az intraokuláris nyomás egyénileg tolerálható szinten emelkedik. A glaukómában szenvedő embereknél a látóideg érintett, és a vizuális mezők folyamatosan szűkülnek. Idővel a betegek úgynevezett „alagút-látást” vagy akár vakságot alakítanak ki. Sajnos a glaukóma vizuális funkciójának károsodása nem állítható helyre.
A szem elülső és hátsó kamrái vizes humorral vannak feltöltve, amelyet a ciliáris test szintetizál. Ez a folyadék glükózt, aszkorbinsavat, B-vitaminokat, fehérjéket, különböző ásványi anyagokat és hialuronsavat tartalmaz. Fő feladata, hogy a lencse és a szaruhártya előnyös anyagokkal rendelkezzen, amelyek más táplálékforrásoktól megfosztottak (kivéve a szaruhártya felületi rétegeit, amelyek a szükséges anyagcsereterméket a könnycsepp folyadékból kapják).
A vizes nedvesség a kamra hátsó részén képződik, ahonnan a tanuló az első felé mozog. A szemből az elülső kamra szöge átfolyik, amely az írisz és a szaruhártya perifériás része között helyezkedik el. Az intraokuláris folyadékkal (VGZH) együtt a tejsav, a szén-dioxid és más metabolikus termékek eltávolításra kerülnek a szemkamrákból.
Általában bizonyos egyensúly áll fenn a vizes humor kialakulása és kiáramlása között. Az intraokuláris nyomás növekedhet akár a túlzott termelés, akár a szemkamrában keringő folyadék kiáramlásának megszakadása miatt. Az első a ciliáris test hipertrófiájával fordul elő, amely túlnyomórészt magas myopia fokú egyénekben alakul ki.
Az intraocularis folyadék kifolyásának megsértése az elülső kamra szögének lezárása vagy a trabeculae elzáródása, amelyen keresztül a nedvességszűrés következik be. Ezeket a jelenségeket számos provokáló tényező okozhatja.
Attól függően, hogy milyen korúak voltak a betegség első jelei, a veleszületett, csecsemő, fiatal és felnőtt glaukóma izolálódik. A betegség gyorsan kialakulhat (instabil formában), vagy stabilan lehet, és nem okoz éles romlást a vizuális funkciókban (stabil forma).
A glaukóma is elsődleges és másodlagos lehet. Az első esetben az intraokuláris folyadék cirkulációjának következménye, a másodikban sebészeti beavatkozások vagy korábbi gyulladásos szembetegségek után alakul ki. A glaukóma kombinálható a szemgolyó vagy a veleszületett rendellenességek egyéb hibáival is.
Az IOP kiáramlásának megsértésének mechanizmusa szerint ezek a glaukóma típusok megkülönböztethetők:
Úgy véljük, hogy a glaukóma legjellemzőbb tünete az intraokuláris nyomás növekedése. Azonban létezik az úgynevezett normálnyomású glaukóma, amelynél az IOP-értékek normál határokon belül vannak. Ennek ellenére a betegnek jellemző a betegség tünetei - az optikai lemez feltárása és a vizuális mezők szűkítése.
Ezenkívül az okuláris hipertónia nevű állapotot azonosították. Jellemzője az IOP növekedése az általánosan elfogadott normák felett. Azonban a személy nagyon jól látja és nem látja a látóideg károsodásának jeleit.
A glaukóma genetikai hajlammal rendelkező betegségekre utal. Ez azt jelenti, hogy leggyakrabban azokban az emberekben alakul ki, akiknek szülők is szenvedtek e betegségtől. A glaukóma foglalkozási megbetegedés lehet, az életkorral összefüggő változások, sérülések vagy egyidejű betegségek miatt kialakulhat.
A kockázati tényezők a következők:
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma általában az IOP kiáramlás fokozatos megsértése miatt alakul ki. Általában a kor elülső kamrájának szögében bekövetkező életkori változások okai. Az intraokuláris nyomás a vizes humor túlzottan aktív szintézise következtében is emelkedhet. Ez a jelenség megfigyelhető a rövidlátású embereknél. Mint tudják, a szemük nagyobb méretű, és a ciliáris testük is megnő.
A szögzáró glaukóma az elülső kamra szöge éles átfedése miatt következik be az íriszgyökerével. A leggyakrabban ez az emberek a távoli látványosságokban fordulnak elő. A szemgolyó kicsi, az elülső kamera kicsi, és az objektív nagy. Ezek az anatómiai jellemzők és hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
Az ilyen tényezők szög-záró glaukómát okozhatnak:
Meg kell jegyezni, hogy a szemész fogadásánál egy személy gyakran csöpög a midriatikával (használatuk segít a tanuló kibővítésében és a fundus jól megvizsgálásában). Azoknál a betegeknél, akiknél megnövekedett intraokuláris nyomás van, ezek a gyógyszerek szögzáró glaukóma támadást okozhatnak. Ezért szükséges a mydriatics használata előtt az IOP mérése.
A nyílt szögű glaukóma leggyakrabban tünetmentes. A megnövekedett IOP-t véletlenszerűen, orvosi vizsgálat során vagy más személlyel látogató szemésznél észlelik. Néhány nem specifikus tünet azonban jelezheti a betegség jelenlétét.
A glaukóma lehetséges jelei:
Idővel egy személy a térben a látóterületek szűkülése miatt egyre rosszabb irányba kezd. A betegség későbbi szakaszaiban úgy tűnik, hogy úgy néz ki a körülötte lévő világot, mint egy távcsővel. A félhomály-látás is nagyon szenved. A beteg gyakorlatilag elveszíti azt a képességét, hogy bármit látjon a sötétben.
A szögzáró akut támadáshoz a glaukómát nagyon gyorsan jellemzi. Egy személynek súlyos fájdalma van a szemben, amely hamarosan a fej teljes felére terjedt. A beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás, hányinger és még hányás. Amikor szemet vetít, nagyon keményen kiderül, hogy egy kőre hasonlít.
A glaukóma azonosításához számos diagnosztikai intézkedést kell alkalmazni. Először is, a beteg ellenőrzi a látásélességet és a vizuális mezőket, és meghatározza a refrakciót. Ezután az orvos mérje az intraokuláris nyomást Maklakov tonométerekkel vagy más, modernebb módszerekkel.
Ilyen fokú fokozott IOP:
Lehetőség van az elülső kamra szögének állapotának értékelésére biomikroszkópiával és gonioszkópiával. A réslámpában végzett vizsgálat során a szemész meg tudja vizsgálni az elülső kamra mélységét, és ezért azt sugallja, hogy milyen magas a glaukóma kialakulásának valószínűsége egy személyben. A gonioszkópia lehetővé teszi az elülső kamra szögének minden szerkezetének részletes vizsgálatát. A vizsgálat különösen tájékoztató a szögzáró glaukóma akut rohamában.
A betegség diagnózisában nagy jelentőséggel bír a tonográfia. Lehetővé teszi az intraokuláris folyadék termelésének és kiáramlásának állapotát, amely jelentősen hozzájárul az antiglaucomatous gyógyszerek kiválasztásához. Szintén a beteg szemészeti szempontból - a szem alapjainak közvetlen vagy közvetett vizsgálata. Szükség esetén más szükséges kutatási módszereket is előírnak.
A betegség diagnosztikai kritériumai:
A 35-40 évnél fiatalabbaknál a glaukóma igen ritka - az esetek 2-3% -a. Általánosságban elmondható, hogy a betegség idősebb korban alakul ki, és hosszú ideig tünetmentes. A glaukóma időben történő megelőzése és diagnosztizálása érdekében a 40 év feletti embereknek legalább évente egyszer kell szemészi megelőző vizsgálatokat végezniük.
A glaukóma kezelésének legfontosabb lépése az IOP csökkentése az úgynevezett célszintre. Ebből a célból egy személynek írják be az antiglaucomatous szereket, amelyek csökkentik a termelés szintjét vagy felgyorsítják a magas vérnyomás kiáramlását. Emellett olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek normalizálják az anyagcserét és javítják a szemgolyó szövetében a mikrocirkulációt.
Az antiglaucomatous gyógyszerek kiválasztása meglehetősen nehéz feladat, amelyet csak szemész végezhet. A kábítószer-szakember felírása során számos tényezőt vesz figyelembe. Ezért bármilyen glaukóma csepp alkalmazása csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges. Rendkívül nemkívánatos, ha önmagukban abbahagyják a drogok használatát vagy a használatuk gyakoriságát. Az öngyógyítás súlyos és kiszámíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a vakságot.
A vizes humor kiáramlását felgyorsító készítmények:
Az intraokuláris folyadék szintézisét gátló eszközök:
Vannak kombinált gyógyszerek is, amelyek több komponenst tartalmaznak többirányú hatással. Ez lehetővé teszi, hogy helyettesítsen többféle cseppet egyvel, ami egy személy számára nagyon kényelmes. Ezek az eszközök a Fotil, az Azarga, a Normoglaukon, a Proxofelin, a Kosopt.
Meg kell jegyezni, hogy a nyílt szögű és zárt szögű glaukóma kezelésére teljesen eltérő eszközöket írnak elő. Az antiglaucomatous cseppek kiválasztása során a betegnek rendszeresen 2-3 hétig meg kell látogatnia az orvost. Ezt követően legalább háromhavonta kell ellenőrizni.
Szükség esetén a szemész hozzáadhat a kezeléshez és más gyógyszerekhez. A függőség megakadályozása érdekében a cseppeket rendszeresen módosítani kell.
A műtéti beavatkozás nyílt szögű glaukóma esetén van, amely gyengén reagál az antiglaucomatous gyógyszerek alkalmazására. A szög-záró glaukóma akut rohamában a műtét akkor szükséges, ha az intraokuláris nyomást nem lehet normalizálni a gyógyszeres kezelés segítségével.
Anti-glaukomatikus műtétre is szükség van az úgynevezett refraktív glaukóma esetében, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. Abszolút abszolút glaukóma fájdalmas lefolyása esetén a betegnek szükségessé válhat a szem sebészeti eltávolítása.
A legtöbb esetben a műtéti kezelés célja az intraokuláris folyadék kiáramlásának normalizálása, ritkábban a ciliáris test koagulációja történik, ami a vizes humor termelésének csökkenését okozza. A műveletek lézerrel vagy mikrosebészeti beavatkozással végezhetők.
Az IOP kiáramlásának javítása érdekében az úgynevezett fistuláló műveleteket hajtják végre, amelyek során a folyadék kifolyásának új útja keletkezik - a kötőhártya alatti kamrából. Ezek egyszerűen megvalósíthatók és elég hatékonyak. A nagy lencse vagy a szürkehályog jelenléte esetén a phacoemulsification párhuzamosan történik. A kombinált sebészeti beavatkozás elősegíti az IHL kiáramlását, és jelentősen javítja a látásélességet.
A legmodernebb és kevésbé traumatikus műveleteket a glaukóma kezelésének lézeres módszereinek tekintjük. A nem áthatoló mély sclerectomia, a vysokanalostomia, az EX-PRESS készülék vagy az Ahmed szelep beültetése nagyon népszerű.
Széles körben alkalmazzák a szögzáró glaukóma kezelésére és az ismétlődő rohamok megelőzésére. A művelet lényege, hogy további utat hozzon létre az intraokuláris folyadék kiáramlásához a hátsó kamrából az első felé. Ebből a célból, az írisz gyökere közelében, egy kis lyuk van. Az eljárást lézerrel végzik, így nem igényel hosszú távú rehabilitációt.
Hatékony a nyílt szögű glaukóma kezelésében. A művelet során a baktériumok közötti terek lézerrel bővülnek, ezáltal javítva a folyadék kifolyását a Schlemm csatornájába. Az eljárást járóbeteg-ellátással végzik, és egy rövid helyreállítási időszak jellemzi.
A műveletet nyitott és zárt szögű glaukómában végzik. Lényege az úgynevezett szűrőbetétek létrehozása a kötőhártya alatt, amely folyadékot kap a szem elülső kamrájából.
Az ilyen műtétet könnyű elvégezni és nagyon hatékony. A statisztikák szerint a szinuszrabeculotomiás betegek 80% -ánál az IOP folyamatos normalizálódása figyelhető meg. Sajnos a művelet nem adja ki pontosan a hipotenzív hatást.
A refraktív glaukómában a szűrési műveletek gyakran hatástalanok. Ennek oka a képződött fisztulák hegesedése és felszámolása. Ezért a rezisztens glaukóma esetében egy speciális vízelvezetés beültetésével egy műveletet hajtanak végre, amelyen keresztül az IGL kiáramlását végzik.
Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett és szinte minden szekunder glaukóma refrakter. Az ellenállást akkor is jelezzük, ha a korábbi sebészeti kezelés nem vezetett az IOP tartós csökkenéséhez.
A műveletet terminális glaukómában hajtjuk végre, amelyet súlyos fájdalom kísér. A ciklokrokoaguláció célja az IGL előállításáért felelős ciliáris test folyamatainak megsemmisítése.
Ezen túlmenően a fejlett glaukóma esetében az intervenció az IOP csökkentésére szolgáló további módszerként is elvégezhető. A ciklo-krioaguláció után a vizes humor szintézise gátolódik, aminek következtében az intraokuláris nyomás is csökken. A közelmúltban egyre gyakrabban végeznek transzclerális diodelamper ciklocoagulációt. Ez a művelet kevésbé traumás és hatékonyabb.
http://bezboleznej.ru/glaukoma