A kortikoidok az emberi mellékvesekéreg által termelt hormonális anyagok. Számos fajtájuk van - ásványi - és glükokortikoidok. Azok a gyógyszerek, amelyek csak egyfajta fenti hormonanyagot tartalmaznak, a kortikoszteroidok. Az intranazális kortikoszteroidok ezeknek a gyógyszereknek a leggyakrabban használt formája az otolaryngológiában.
A szintetikus glükokortikoidok ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a természetesek. Az orr-kortikoszteroidok, mint a hormonális gyógyszerek egyéb formái, kifejezett gyulladáscsökkentő és antiallergén hatással rendelkeznek. A gyulladásgátló hatás alapja a test védő funkciójában részt vevő hatóanyagok (leukotriének, prosztaglandin) termelésének gátlása. Az új védősejtek szaporodása késik, ami jelentősen befolyásolja a helyi immunitást. A hormonális szerek allergiaellenes hatását az allergiás közvetítők, különösen a hisztamin felszabadításának gátlásával végezzük. Ennek eredményeként hosszú távú (egész napos) ödéma-hatás érhető el.
A fenti tulajdonságok miatt az orr hormonális készítményei elengedhetetlenek az orr számos gyulladásos és allergiás betegségéhez.
Jelenleg az ENT orvosának gyakorlatában széles körben elterjedt a hormonális gyógyszercsoportok alkalmazása a magas hatékonyságuk alapján. Leggyakrabban az allergénnel való érintkezés hátterén előforduló betegségekre vonatkoznak:
Az orr-kortikoszteroidok hatékonyan kiküszöbölik a helyi allergiás tüneteket, nevezetesen a tüsszentést, az orr-torlódást és a rhinorrhea.
Terhes nőknél a vazomotoros rhinitis gyógyszereit is előírják. Ebben a helyzetben jelentősen javítják az orr-légzést, de nem járulnak hozzá a teljes gyógyuláshoz.
Az orrüregben lévő polipok kimutatásakor a nazális hormonális gyógyszerek alkalmazása jelenleg más alternatívát nem tartalmaz a gyógyszeres kezelés egyéb módszerei között.
Az orrhormon közvetlen használata előtt fontos a betegség okának megállapítása.
Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják magát a kórokozót (vírusok, baktériumok), de csak a betegség főbb helyi megnyilvánulásait szüntetik meg.
A legtöbb esetben a glükokortikoid gyógyszereket a betegek jól tolerálják. Ennek ellenére céljuk számos korlátozása van:
Hormonális készítményeket óvatosan adnak terhes nőknek, és a szoptatás alatt egyáltalán nem ajánlott.
A leggyakrabban nemkívánatos klinikai tünetek a testrészben hosszan tartó és ellenőrizetlen használatuk során jelentkeznek.
Ha a kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nagy dózisban növeli az orrnyálkahártya kandidózisának kialakulásának kockázatát.
Az ilyen klinikai tünetek megjelenésének lehetősége meglehetősen alacsony marad, mivel az intranazális hormonális gyógyszerek, a tablettákkal ellentétben, csak lokálisan hatnak, és nem szívódnak fel a véráramba.
Intranazális hormonális hatóanyagok felszabadulása cseppek és spray-k formájában. Szükséges, hogy a gyógyszert lefeküdjünk az orrába, a fejet hátrafelé kell helyezni, és a gyógyszert az orrüregben jobban elő kell készíteni.
A gyógyszer beinjekciójának technikájának be nem tartása esetén a személy fájdalmas érzéseket tapasztalhat a homlokában, a szájban a gyógyszer ízérzését. Ellentétben a cseppekkel, az orrspray-t sokkal könnyebb használni, mert nem igényel előkészítést a használat előtt.
Fő előnyük az, hogy az adagoló jelenléte miatt a gyógyszert nehéz túladagolni.
Jelenleg a gyógyszerpiacon nagyszámú hormonális gyógyszer található, amelyek hatásai hasonlóak, de kifejezett hatékonyságuk változó mértékű.
Az alábbi táblázat a leggyakoribb nazális kortikoszteroid készítményeket és azok analógjait mutatja.
Érdemes részletesen foglalkozni a főbb gyógyszerek jellemzőivel, hogy megértsük mindegyikük előnyeit.
A fő anyag - a flutikazon-propionát mellett - a segédanyagokat is tartalmazza: dextróz, cellulóz, fenil-etil-alkohol és tisztított víz.
A Fliksonaze palackokban készült, 60 és 120 adag adagolóval (egy dózisban - 50 μg hatóanyag). A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatása mérsékelten kifejezett, de viszonylag erős antiallergiás tulajdonságokkal rendelkezik.
A permetet reggel, általában napközben ajánlott használni.
A gyógyszer klinikai hatása 4 órával az adagolás után alakul ki, de az állapot jelentős javulása csak 3 nappal a kezelés megkezdése után következik be. Ha csökkentik a betegség tüneteit, a dózis csökkenthető.
Az átlagos tanfolyam időtartama 5-7 nap. A szezonális allergiák során megelőzhetővé tette a gyógyszert. Más hormonális gyógyszerekkel ellentétben a Fliksonaze nem gyakorol negatív hatást a hipotalamusz-hipofízis rendszerre.
A gyógyszer szigorúan tilos herpeszfertőzések fogadására, valamint a más hormonokkal közös mellékreakciók mellett provokálhatja a glaukóma és a szürkehályog kialakulását. A gyermekek csak 4 éves kortól használhatják a gyógyszert.
A hatóanyag 8,5 g-os palackokban kapható adagolóval és szájrésszel, fehér, átlátszatlan szuszpenzió formájában. A készítmény hatóanyaga - beklometazon (egyetlen dózisban - 50 µg). A gyulladáscsökkentő mellett az antiallergiás hatás is immunszuppresszív. A standard adagok alkalmazása esetén a gyógyszer nem rendelkezik szisztémás hatással.
Amikor az Alcedine-t az orrüregbe injektáljuk, kerülni kell az applikátor közvetlen érintkezését a nyálkahártyával. Minden használat után öblítse ki a száját. Az egyéb hormonális szerekkel való általános indikációk mellett a bronchiás asztma komplex terápia részeként is alkalmazható (nem használják a támadás során).
Az alcedin növelheti a vércukorszintet, ezért óvatosan kell eljárni a cukorbetegeknél. Szintén különös figyelmet szentelnek a hipertóniában szenvedő, a máj és a pajzsmirigy működésének károsodott betegei számára.
A terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, valamint a 6 éves kor alatti gyermekek esetében a gyógyszer ellenjavallt.
A gyógyszer fő összetevője a mometazon-furoát, egy szintetikus glükokortikoszteroid, amely kifejezett gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatásokkal rendelkezik. 60 és 120 adagú műanyag palackokban fehér szuszpenzióban kapható.
A Nasonex hatása és alkalmazási módja hasonló a flixonázhoz, de ellentétben, hatással van a hipotalamusz-hipofízis rendszerre. A gyógyszer beadását követő első klinikai hatást 12 óra elteltével figyelték meg, ami jóval későbbi, mint a Fliksonaz szedése.
Nagyon ritkán a hosszú távú és ellenőrizetlen gyógyszerek az intraokuláris nyomás növekedéséhez és az orr-septum integritásának megsértéséhez vezethetnek (a perforáció).
A nasonexet nem írják elő tüdő tuberkulózisban szenvedő személyeknél, akut fertőző betegségek esetén, valamint olyan embereknél, akik nemrégiben sérültek vagy sebészeti beavatkozást szenvedtek az orrnyálkahártyában. Nincsenek abszolút ellenjavallatok a gyógyszer bevétele terhes nőknél.
A gyermek születése után azonban meg kell vizsgálni a mellékvese működésének biztonságát. Gyermekek, két éves kortól kinevezik.
Egy hormonális gyógyszer, amely mással ellentétben erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Flutikazon-furoátot és segédanyagokat tartalmaz. A korábbi gyógyszerekhez hasonlóan 30, 60 és 120 adagos palackokban állítják elő.
A klinikai hatás az első adag után 8 óra múlva észrevehető lesz. Ha az injekció beadása közben véletlenül lenyelte, az Avamys nem szívódik fel a véráramba, és nincs szisztémás hatása.
A hatóanyagnak több előnye van más orrhormonokkal összehasonlítva, és először is ez a hatóanyag jó toleranciája és a használatával kapcsolatos súlyos ellenjavallatok hiánya.
A figyelmeztetés csak az Avamys kinevezését teszi szükségessé a máj funkcionális képességének súlyos megsértése esetén. A gyógyszer alkalmazása terhes és szoptató nőknél nem ajánlott, mivel a tevékenységével kapcsolatos folyamatos vizsgálatok nem elegendőek.
Avaris két éves korától írta le. A gyógyszer túladagolásának eseteit szintén nem rögzítették.
A gyógyszer szignifikánsan különbözik az előzőektől. Ez egy kombinált gyógyszer, amely három gyógyszercsoportot tartalmaz, nevezetesen antibiotikumok (neomicin és polimixin-szulfát), vazokonstriktor (fenilefrin-hidroklorid) és hormonok (0,25 mg dexametazon).
Az antibiotikum jelenléte miatt a Polidex a bakteriális fertőzések ellen aktív (kivéve a kókuszcsoport képviselőit). Ezért az allergiás orrnyálkahártya-betegségben szenvedők számára indokolt kinevezése fertőző kórokozó jelenlétében.
A Polydex cseppek és spray formában készül. A cseppeket általában csak a gyulladásos fülbetegségek kezelésére használják, de az orrban a gyulladásos folyamatok kezelésére is felhasználható. Cseppek sárga-barna színű palackokban, 10,5 ml-es kapacitással. A permet, a fülcseppektől eltérően, tartalmazza a fenilefrint összetételében, és egy üvegben (15 ml térfogatú) kék színű, napfénytől védett injekciós üvegben készül.
A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan 5-10 nap, a gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a kandidózis és a nasopharyngealis dysbiosis kialakulásának kockázata magas.
A Polydex alkalmazása teljesen ellenjavallt az orrnyálkahártya vírusos megbetegedéseinek, szög-záró glaukóma, súlyos vesekárosodás, valamint a terhesség és szoptatás során.
A két év alatti gyermekeket nem írják elő. Tilos a Polydex egyidejű alkalmazása antibakteriális aminoglikozid készítményekkel.
Tekintettel az orr hormonális gyógyszereinek sokféleségére, gyakran nehéz egy személynek megkülönböztetni őket akcióval, és előnyben részesítheti őket. Az alábbiakban egy táblázat látható, amelynek fő célja az orr-kortikoszteroidok közötti főbb különbségek megértésének egyszerűsítése.
Annak ellenére, hogy az orrspray formájában kialakuló hormonális gyógyszerek nem kerülnek az általános keringésbe, a nemkívánatos reakciók kockázata továbbra is magas. Ezt figyelembe véve a kortikoszteroidok kiválasztását a lehető legnagyobb súlyossággal kell megközelíteni.
Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos rendelheti el. A betegnek csak az előírt adagot kell bevennie, és tiszteletben kell tartania a gyógyszer időtartamát.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlA szteroid hormon csoportból származó gyógyszereket kortikoszteroidoknak nevezik. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, mivel többféle kiadásuk van. Jellemzője, hogy a mellékvesekéreg által termelt hormon szintetikus helyettesítői az egyes személyek testében.
Fontos tudni, hogy minden beteg esetében kortikoszteroidokat írtak-e fel, milyen gyógyszereket. Ez a fajta kezelés hormonális, ezért azt tapasztalt szakembernek kell ellenőriznie. Néhány figyelmet nem csak az alkalmazási körre, hanem az ellenjavallatokra, valamint a lehetséges mellékhatásokra is figyelni kell.
Mielőtt egy ilyen kiterjedt farmakológiai csoportot kezelnének, mint kortikoszteroidokat, mi az, a gyógyszerek listája, meg kell érteni, hogy milyen helyzetekben fogják indokolni a gyógyszereket. Érdemes megjegyezni, hogy ezeket az eszközöket széles körben használják, és ezért az orvosok aktívan használják az orvostudomány különböző területein.
A gyógyszerek fő jellemzői. Forrás: ppt-online.org
A kortizon és a hidrokortizon szedésének indikációi a következők:
Vannak olyan kortikoszteroid gyógyszerek, amelyeket csak akkor lehet megvásárolni, ha az orvosnak van receptje. Az egyik az Aldosteron. A kinevezésre vonatkozó jelzések listája lényegében már létezik. Ezek közé tartozik az Addison-kór progressziója, amely a mellékvese-diszfunkció, az adynámia, a károsodott ásványi anyagcsere és a myasthenia következtében alakul ki.
A farmakológiában többféle kábítószert is bemutatnak. A természetes kortikoszteroidok a mellékvesekéreg által termelt gyógyszerek, miközben ásványi-kortikoid vagy glükokortikoid lehetnek. Az első esetben a kortizon és a hidrokortizon lesz.
Ezek szteroidok, és képesek megállítani a gyulladást. Az anyagok szabályozzák a pubertás, a stressz, a vesék és a terhesség lefolyásának folyamatát. A májban alakult ki, és a biológiai folyadékkal együtt a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből.
Besorolás koncentráció és gyártó szerint. Forrás: ppt-online.org
Az aldoszteron viszont ásványtokortikoidként működik. Az anyag képes nátriumionokat csapdába, miközben növeli a kálium kiválasztódását. Orvosi gyakorlatban az azonos tulajdonságokkal rendelkező természetes hormonok szintetikus helyettesítőit használják.
Eltekintve attól, hogy átmenetileg kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, a negatív következmények között fokozott idegfeszültség, stresszérzékenység, a test védőképességének jelentős csökkenése, a regenerációs folyamatok gátlása áll fenn. Ezért a hosszú fogadásuk ellenjavallt.
Ez annak is köszönhető, hogy a mellékvesekéregben abbahagyja a saját természetes hormon termelését. Ennek eredményeként hypodynamia vagy szervi diszfunkció figyelhető meg. A biztonságosabb eszközök közül a szakértők kiemelik a Prednisolont, a Triamcinolont, a Dexametazon és a Sinalar-t. Kisebb listájuk van a mellékhatásokról, de magas a terápiás hatékonysága.
Gyógyszertárakban a kortikoszteroid kenőcsök (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) széles körben képviseltetik magukat. Ugyanazokkal a márkanevekkel megtalálhatók a krémek és a gélek. Ha intranazális kortikoszteroidok érdekesek, akkor ezek Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Bemutatjuk továbbá a belélegzett kortikoszteroidokat, például a Beclomethasont, a Flunisolidot, az Ingakortot és a Flosteront. Az orális és az injekciós szerek azonban a leghatékonyabbak. Prednizolon, Dexametazon, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol szájon át. Hidrokortiszon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron injekció.
Az orvosi megbeszélések függvényében a szakember különféle formában írhat elő glükokortikoszteroidokat. A betegek számára a legalkalmasabb a szájon át alkalmazandó szerek bevétele, beleértve a kapszulákat és tablettákat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs szükség a klinika állandó látogatására és az injekciók beadására.
A prednizolon. A gyógyszert kifejezett anti-allergiás hatás jellemzi, valamint képes megállítani a gyulladásos folyamatot. A bélbetegség, gyomorfekély, magas vérnyomás, magas vérrögképződés kockázatának ellenjavallata. Naponta 5 és 60 mg közötti, napi 0,14-0,2 mg / ttkg gyermekek esetében 4 napig. A kezelés időtartama 1 hónap.
Hatékony orvoslás a tabletta formájában. Forrás: medprostatit.ru
Tseleston. A fő hatóanyag itt a betametazon. A gyógyszert nem írják elő szívizominfarktus, magas vérnyomás, glaukóma, szifilisz betegek számára. Úgy működik, hogy képes gátolni saját immunválaszukat. Erősebb gyulladáscsökkentő szernek tekinthető, mint a hidrokortizon. Felnőttek esetében a dózis 0,25-8 mg naponta, és a gyermekek esetében 17-250 mcg / kg. Celeston fokozatosan törlődik.
Kenakort. A sejtmembrán stabilizálásának képessége miatt kiküszöböli a gyulladásos folyamatot, elnyomja az allergiás reakciókat. Tilos a pszichózis, a krónikus nefritisz, a komplex fertőzések, a gombafertőzések terápiás kurzusába lépni. A hatóanyag a triamcinolon. A felnőttek napi 4-24 mg-os adagot javasolnak. A lemondás fokozatos, 2-3 naponta csökken.
Ha a bőrrel kapcsolatos problémák merülnek fel, mint például allergiás reakciók vagy különböző típusú bőrgyulladás, akkor kortikoszteroidokkal kenőcsöket írnak elő. Az ilyen formájú gyógyszerek lehetnek gél, krém vagy bélés. Csak helyi alkalmazással használhatók.
A kortikoszteroid kenőcsök listája ezt tartalmazza:
Vannak más, kevésbé ismert kortikoszteroid kenőcsök. Például a Locoid hidrokortizon-17-butirátot tartalmaz, és a Sinaflan-t gyakran használják a bőr allergiás megnyilvánulásainak leküzdésére. A hatékony külső gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül a Flucinar-t is észlelik, amelyet a psoriasisban is használnak.
Az ilyen típusú felszabadulású kortikoszteroid készítmények olyan betegek számára alkalmasak, akiknek a légutak különböző részeinek problémái vagy súlyos betegségei vannak. Megvásárolhatja őket spray vagy inhalátor formájában. Az ilyen gyógyszereket intranazálisnak is nevezik. Az orvosnak is ki kell töltenie.
Bekotid. A gyógyszer bronchialis asztmában szenvedő betegek számára javasolt. A használat tiltása a kompozit komponensek iránti fokozott érzékenység. Aeroszol formában van adagolóval. A napi használat 200 és 600 mikrogramm között mozog, a betegek számára négy éven át 400 mikrogramm dózisban kapható.
Orvosi inhalációs eljárások. Forrás: upulmanologa.ru
Pulmicort. Ez a gyógyszer egy steril szuszpenzió, amely egy ilyen hatóanyagnak, mint mikroindukált budezonidnak köszönhető. A hat hónapnál fiatalabb gyermekeknek tilos a gyógyszert felírni. A felnőtteknek napi egy milligrammot ajánlunk.
Nazakort. A fő hatóanyag itt a triamcinolon. Kényelmes orrspray formájában kapható. A szezonális vagy allergiás rhinitis kezelésére alkalmas. Tilos olyan gyermekeknél használni, akik a terhesség és a hepatitis C alatt még nem hat évesek.
Kortikoszteroidok - gyógyszerek, amelyeket gyakran vészhelyzetben használnak, amikor a beteg komoly állapotba kerül. Ezért vannak olyan gyógyszerek, amelyek intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután is beadhatók, ami lehetővé teszi a legjobb választás lehetőségét.
Hatékony gyógyszer a betegek sürgősségi ellátásához. Forrás: apteka.rozetka.com.ua
A prednizolon. Nem használják a gyermekek növekedése során, valamint az összetett összetevőkre való allergiát. Hatékonyan orvosolja a sürgősségi terápiát. Az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás 100-200 mg. A kezelés időtartama három napról 16 napra, hosszú távú használat esetén fokozatosan törlődik.
A hidrokortizon. Ez egy specifikus szuszpenzió, amelyet az ízületekben vagy patológiás területeken szenvedő betegeknek adnak be. Ennek köszönhetően rövid idő alatt visszaáll az anyagcsere-folyamat. A kontraindikációk között az összetevők egyéni intoleranciája volt. A 100-500 mg-ot egyszer, 2-6 órás intervallummal mutatjuk be.
Kenalog. A gyógyszer, mint az előző esetben, szuszpenzió, és szisztémásan vagy az ízület belsejében alkalmazható. Tilos akut pszichózisban, osteoporosisban, valamint cukorbetegeknél használni. A súlyosbodási időszak alatt az adagot egyénileg határozzuk meg.
A kortikoszteroidok csoportjából származó készítményeket, amelyek listáját különböző formában adták meg, csak azután állapítja meg, hogy az orvos megállapítja, hogy a betegnek van-e vagy nincs-e ellenjavallata az ilyen terápiára. Az ásványkortikoidok tiltottak magas nyomás, cukorbetegség, glaukóma, vese- vagy májelégtelenség, alacsony káliumszint a vérben.
A két kábítószer-típushoz kapcsolódó egyéb tilalmak között. A következők:
Különösen óvatosan kell alkalmazni a szóban forgó gyógyszereket olyan személyeknél, akik hajlamosak a vérrögképződésre, szenvednek tuberkulózis, tartósan magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri fekély vagy nyombélfekély, dekompenzált szív- vagy érrendszeri elégtelenség.
A glükokortikoid gyógyszerek, függetlenül azok felszabadulási formájától, jobb, ha nem alkalmazzák a terápiás gyakorlatban olyan nőknél, akik a gyermek hordozásának szakaszában vannak. Ez annak köszönhető, hogy az aktív és további komponensek képesek behatolni a placenta-gátba, és káros hatással van a magzatra.
Ha egy szintetikus eredetű hormon kerül a nő testébe bármely terhességi trimeszterben, ez egy erős stressz. Ennek következtében tartalék erők vesznek részt, amelyeket a magzat létfontosságú funkcióinak támogatására használnak, és túlzott mennyiségű anyagot fogyaszt. A gyógyszerek is gátolják az immunitást.
A csoport gyógyszerei behatolnak a placenta barrierbe. Forrás: uromir.ru
Csak néhány feltétel áll fenn, amikor a glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszereket terhesség alatt írják elő: nagy valószínűséggel jelentkezik a koraszülés, a reuma vagy egy autoimmun betegség, az örökletes magzatban a mellékvesekéreg intrauterin hiperplázia.
A glükokortikoszteroidok hatóanyagainak kiterjedt listája. A vegyületek összetevői, koncentrációjuk szintje, hatásmechanizmusuk és terápiás hatásuk tekintetében különböznek. Ezért a vezető szakembernek ki kell választania az ilyen gyógyszereket, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét és a klinikai képet.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html