A szemek fontos szervek, amelyeken keresztül az emberek megismerik a világot, hatalmas mennyiségű információt érzékelnek. Komplex szerkezete van. Jelentős szerepet játszik a látóideg, amely segít a retina információinak érzékelésében az agy felé vezető impulzusok formájában. A gyakori betegség a látóideg gyulladása a tünetekről és azok kezeléséről, amelyekről az alábbiakban olvashat. Ez a betegség átmeneti látásvesztéshez vezethet. Ugyanakkor az idős kezelés teljesen helyreáll.
A látóideg károsodása olyan patológia, amelyet az idegbélek vagy rostok gyulladása jellemez. Ennek tünetei lehetnek: fájdalom a szemgolyók mozgatásakor, homályos látás, színérzékelés változásai, fotopszia, a szem megduzzadhat. A betegek panaszkodhatnak a perifériás látómező, a hányás, a hányinger, a szem sötétedése, láz. A látóideg károsodásának minden formája saját tünetekkel rendelkezik.
Az intrabulbar neuritis hirtelen és akut módon fejlődik, és az ideg teljesen vagy részben érintett. A teljes gyulladás súlyosan rontja a látást, néha vakság jelentkezik. A betegség jellegzetes jele a szarvasmarha kialakulása. Az emberekben a sötétben való alkalmazkodás, a színek észlelése zavar. Egy hónap elteltével a tünetek lecsökkenhetnek, és súlyos esetekben kialakulnak az idegszálak vaksága és atrófiája.
Az intrakraniális retrobulbar gyulladás legfontosabb klinikai jele a látás. A tünetek közé tartozik a látási képesség romlása, a pályán való fájdalom. A retrobulbar neuritis transzverzális formája súlyos. Sok esetben a személy vak lesz. A betegség lefolyásának első három hetében nincs változás a fundusban, de később jelentkeznek.
A tünetek az ideggyulladást okozó okoktól függően változnak:
A látóideg betegségeit kiváltó egyik tényező a sclerosis multiplex. Ez hatással van a myelinre, amely lefedi a gerincvelő és az agy idegsejtjeit. Az agyi immunrendszer sérülése fejlődik. Fennáll a kockázata az agyi betegségekben szenvedőknek. Az autoimmun betegségek, például a szarkoidózis és a lupus erythematosus a látóideg elváltozásait okozzák.
Az optikai neuromielitisz a neuritis kialakulásához vezet. Ez azért fordul elő, mert a betegséget a gerincvelő és a látóideg gyulladása kíséri, de az agysejtek károsodása nem fordul elő. A neuritis megjelenését más tényezők okozzák:
A szem idegének gyulladásának kimutatására szolgáló módszerek a klinikai megnyilvánulásokon alapulnak, mivel a legtöbb esetben a patológia nem fedezhető fel a fundus vizsgálatakor. A szklerózis multiplex jelenlétének kizárására a cerebrospinális folyadék, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata. Az időben történő diagnózis segítségével megakadályozhatja és gyógyíthatja ezt a betegséget, ellenkező esetben - a vakság és az ideg atrófia alakul ki.
Ez a diagnosztikai módszer objektív kutatási módszerekre vonatkozik az intravénásan beadott fluoreszceinnel rendelkező szemek kontrasztjának kontrasztjára. A patológiás körülmények között a normál működésű szem akadályok elpusztulnak, és a szem alsó része egy adott folyamatra jellemző megjelenést vesz fel. A fluoreszcens angiogramok dekódolása a fluoreszcein áthaladásának a retina falán és a choroidalis edényeken mért jellemzőinek összehasonlításán alapul, a betegség klinikai képével. A tanulmány ára 2500-3000 rubel.
Ez a diagnosztikai eljárás a retina, a látóideg és az agykéreg területeinek funkcióinak tanulmányozására szolgáló, igen informatív módszerek sorozata. A szem elektrofiziológiai vizsgálata a specifikus ingerekre adott válaszának rögzítésén alapul. A szemész és a vizsgálatot végző orvos szorosan együttműködik egymással, hogy meghatározza a helyes feladatot és meghatározza a diagnosztikai módszert. Ez a tanulmány a leginkább informatív és hatékony. A diagnosztika költsége 2500-4000 rubel.
Gyulladás gyanúja esetén a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. Míg a betegség oka ismeretlen, a terápiát a fertőzés elnyomása és a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése érdekében végzik. A tablettákat deszenzitizációra, dehidratálásra, az idegrostok és szövetek anyagcsere-folyamatainak javítására, a test immunrendszereinek fokozására írják elő. Az orvosi személyzet antibiotikum- vagy szulfonamid-oldatot írt be intramuszkulárisan legfeljebb hét napig.
A neuritis kezelése kortikoszteroidok használatával jár együtt a Prednizonnal. Orálisan bevett "Diakarb", ami csökkenti az ödéma súlyosságát. Ugyanakkor a Panangin-t a tünetek csökkentésére rendelték, a trental vagy a nikotinsavat a vérellátás javítására használják. Belül a "Piracetam", a B csoportba tartozó vitaminok összetétele, az Actovegin injekciókat írják elő. A „Dibazol” -ot több hónapig írják elő.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlAz optikai neuritis (optikai neuritis) olyan patológia, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat a látóidegben és a szövet és a membrán károsodása. A betegség két formája - intrabulbar és retrobulbar. Gyakran előfordul, hogy a betegség a neurológiai rendellenességek által okozott rostok megsemmisülésének hátterében alakul ki, és a vizuális funkciók és számos egyéb tünet romlását okozza.
Az optikai neuritis folyamatának bemutatásához figyelembe kell venni az utóbbi struktúráját és funkcióit. A retinából származó neuronok axonjaiból (folyamatokból) áll. A több mint 1 millió rostból álló ideg az impulzusok formájában jeleket küld az agy vizuális középpontjába. Elindul a látás szerve után.
A retina belsejében lévő zónát, ahol az optikai idegek találhatók, intrabulbarnak vagy intraorbitálisnak nevezzük. Az a hely, ahol a szálak áthaladnak a koponyába, retrobulbar néven ismert.
A neurológiában a látóideg számos funkciót hajt végre:
Ezért ha ez a gyulladásos jellegű betegség kialakul, akkor a szem funkcionális képességei egyidejűleg csökkennek.
A neuritisz szemét nem lehet teljesen meggyógyítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizuális funkció csökkenése idegszálak degenerálódását okozza, amelyeket nem lehet visszaállítani.
A látóideg patológiájának osztályozása a betegség etiológiáján és a gyulladásos folyamat lokalizációján alapul. A neurózis első jele:
A parainfektív forma a test fertőző léziójának hátterében vagy egy vakcina rendellenes reakciójában alakul ki. Az iszkémiás patológiás típus az agyi keringés akut megsértését okozza. A látóideg mérgező neuritisa etanolos mérgezést okoz.
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően izolálódnak a betegség intrabulbar (papillitis) és retrobulbar formái. Az első típusú neuritis a látóideg fejében változik.
Ritka esetekben, a papillitisgel együtt, a retinát képező idegszálas réteg gyullad. Ez az állapot neuroretinitis néven ismert. Az ilyen optikai neuritis, a Lyme-kór, a szifilisz, a vírusos patológiák vagy a macska karcolásos betegsége általában előfordul.
A retrobulbar neuritis a szemgolyó mögött helyezkedik el. A betegség nem okoz változásokat a látóideg fejében, és ezért a neuritis ezt a formáját általában a gyulladásos folyamatnak az intraocularis részre történő terjedése után észlelik.
A gyermekek és felnőttek optikai neuritisának kialakulásának oka elsősorban a szervezet fertőzése. A patológia akkor fordulhat elő, ha:
A szisztémás fertőző betegségek képesek optikai neuritis kialakulására:
A látóideg gyulladása gyakran megfigyelhető komplikált terhességek és traumás agyi sérülések esetén. Hosszú távú alkoholizmus, cukorbetegség, vérbetegségek, autoimmun betegségek provokálhatják a neuritist.
A patológia patológiája provokálja a gyulladásos ödémát, ami az optikai szálak tömörítését okozza, ami a degenerációhoz vezet. Ennek eredményeképpen a látásélesség csökken. Ebben az esetben a kóros folyamat intenzitása idővel csökken, és a szemek funkciói helyreállnak. Előrehaladott esetekben a gyulladásos folyamat a rostok lebontását okozza, amelynek helyett kötőszövet képződik. Emiatt a látóideg atrófiája nem helyreállítható.
A neuritis kialakulásának kockázata a 20-40 évesek körébe tartozik. Gyakran a betegséget nőknél diagnosztizálják. A szklerózis multiplexben a patológia kialakulásának magas kockázata figyelhető meg. Ez a patológia hozzájárul az idegszálak demielinizációjához (a mielin hüvely megsemmisítéséhez).
A látóideg gyulladásában a tüneteket és a kezelést a betegség formája határozza meg. A leggyakoribb a szem intrabuláris neuritise, amelyet intenzív megnyilvánulás és gyors fejlődés jellemez.
Ebben a betegségben a következő tünetek jelentkeznek:
Emellett a betegség miatt a betegek homályos foltokat látnak a tárgyak helyett. Ebben az esetben a vizuális mezők határai normálisak maradnak.
A krónikus retrobulbar neuritis tünetei különböző módon jelentkeznek. Ennek oka az ideg szerkezetének sajátosságai, ami szabadon fekszik a koponya üregében. A rostok belső részének károsodása esetén a betegség intrabulbális formájára jellemző jeleket észlelünk. A külső rétegben a gyulladás kialakulása fájdalmas érzéseket vált ki a szemekben és a látóterület csökkenését, ugyanakkor megtartja az ugyanolyan élességet.
A látóideg tapadásának tünetei különböző patológiákra jellemzőek, ezért ezt a problémát a neurológia és a szemészet vizsgálja. A betegség diagnosztizálásához gyakrabban forduljon szemészhez. Ugyanakkor meg kell különböztetni az optikai neuritist más tünetekkel hasonló patológiákkal.
Kisebb elváltozások esetén a betegség finom változásokat okoz a lemezszerkezetben és enyhe látási zavarokban. Ebben az esetben szükség lesz az alaplap fluoreszcens angiográfiájára. Ezzel az eljárással a neuritis differenciálódik a látóideg betegségével (congestive disc és mások). Ezenkívül ugyanazt a célt szolgálja egy lumbalis punkció és visszhang-encephalográfia.
A kezelés taktikájának kialakításakor fontos figyelembe venni a betegség okának sajátosságait. Az agy MRI-jét, az enzim immunoassay-t, a vérkultúrát és más vizsgálati módszereket használjuk annak megállapításához.
Az optikai neuritis kimutatása esetén a kezelést a kórokozó diagnosztizálásának feltétele mellett kell elkezdeni. Ha a betegség a vírusfertőzés hátterében alakul ki, az Amiksin típusú vírusellenes gyógyszereket a kezelési rend tartalmazza.
A látóideg gyulladását okozó bakteriális mikroflóra azonosítására antibiotikumok használhatók a kezelés során. Leggyakrabban a patogén törzset nem lehet diagnosztizálni, ezért ha a látóideg neuritisát alkalmazzák, antibiotikumokat használnak, amelyek a kórokozók különböző formáira hatnak. Ebben az esetben ajánlott penicillin vagy cefalosporin gyógyszer.
Az optikai lemez puffadásának csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat használnak: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone". A betegség retrobulbar formája esetén az ilyen típusú gyógyszereket egy fecskendőn keresztül injektáljuk a szem mögött található rostba. Az intrabulbar neuritist általános glükokortikoszteroidokkal kezelik.
Vénás toxikus károsodás esetén a „Reopoliglyukin”, a „Hemodez” és más méregtelenítő készítmények droppersen keresztül kerülnek beadásra.
Az ideg sikeres helyreállításának egyik fontos feltétele a szemre való szorítás esetén a B1, B6, PP (nikotinsav), „Neurobion” vitaminok bevitele. Ezek a gyógyszerek normalizálják az anyagcsere folyamatokat. A vitaminok bevétele javítja az idegimpulzusok vezetőképességét. Stacionárius körülmények között a gyógyszereket intramuszkulárisan, és otthon - a tabletták formájában történő kezelésben - injektáljuk.
A látóideg vereségét a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek alkalmazásával is leállítják: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ezeket a gyógyszereket az akut időszak vége után írják elő.
Az orvosi kezelés mellett fizioterápiás korrekciós módszereket is alkalmaznak. A látóideg gyulladását a szem lézeres stimulálása, a mágneses vagy elektroterápia végzi.
Az otthon végzett neuritis kezelést gyakran kombinálják a hagyományos orvoslás használatával, de először az orvosával kell összehangolni. A múmia jó eredményeket mutat a neuritis kezelésére. Ezt az anyagot 5 g mennyiségben 90 ml tiszta vízzel és 10 ml aloe-lével kell összekeverni. A kapott keveréknek egy cseppnek kell lennie mindkét szemben. Az eljárást naponta kétszer meg kell ismételni.
Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a szem visszanyerését az idegszálak gyulladásával, alkalmazzunk egy kompresszort az aloe gyümölcsléből (1 evőkanál) és a vízből (5 tsp). A kapott terméket pamut tamponokkal kell áztatni, és 15 percig a szemre kell helyezni. Az eljárást naponta 8-szor ismételjük.
A látóideg gyulladásának megelőzése a fertőző vagy vírusos fertőzés okozta kóros folyamatok korai enyhülésén alapul. Ehhez meg kell kezdeni a kezelést az agy gyulladásának, az orrnyálkahártya szöveteinek és a szemének kialakulásának kezdeti szakaszában. Azt is javasoljuk, hogy folyamatosan használjon olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a szisztémás betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a tuberkulózist.
Tekintettel arra, hogy a mérgező károsodás a látóideg patológiájához vezet, ajánlott a fogyasztás korlátozása vagy az alkohol teljes lemondása. Ezenkívül fontos az egészséges táplálkozás elveinek betartása.
A neuritis prognózisa függ az eset elhanyagolásának mértékétől, a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességétől.
Időszerű beavatkozás esetén a szem funkció 30 napon belül helyreáll. A páciens azonban néhány hónapon belül teljes mértékben helyreáll.
Az optikai neuritis hatása változatos. Szélsőséges esetekben az idegszálak atrófiája, ami a páciensnek az egyik vagy mindkét szemében vakba kerül.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlA böngészőjében le van tiltva a java szkriptje, engedélyeznie kell azt, vagy nem lesz képes az „Optikai neuritis és a megnyilvánulás tünetei” c.
Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
Hasonló tünetekkel rendelkező betegségek:
A retrobulbar neuritis olyan gyulladásos betegség, amely a szemgolyó idegszálainak károsodása következtében alakul ki. Jellemzője a vizuális funkció fokozatos csökkenése. A klinikusok úgy vélik, hogy ez a betegség a sclerosis multiplex egyik első megnyilvánulása. A retrobulbar neuritis általában „25–35 éves korú” embereket támad meg.
A rágcsálók által továbbított fertőzéseknek nagyon rossz következményei lehetnek, ha lenyelik őket. Az egyik ilyen fertőzés az egér láz, amelynek tünetei a kezdeti szakaszban akut légzőszervi fertőzések formájában jelentkeznek. Eközben, annak ellenére, hogy közvetlenül kapcsolódik ebbe a kategóriába, a fertőzés következményei nemcsak lázban fejeződnek ki, ahogyan a névből is kitűnik, hanem a vesekárosodásban, az általános mérgezésben és a thrombohemorrhagiás szindrómában is. A betegség veszélye abban rejlik, hogy ha a vesét eléri, amikor a kezelés nem indul el időben, halálos lehet.
A látóideg orbitális részének gyulladását retrobulbar neuritisnak nevezik, és a fennmaradó 65% -ot képviseli. Sok kevésbé gyakori az olyan formák, mint a perineuritis és a neuroretinitis (az ADF egyidejű gyulladása késleltetett makuláris csillagképződéssel). Az esetek 30% -ában a betegség kétoldalú.
A retrobulbar neuritis kialakulását okozó fertőző tényezők közé tartozik a Varicella Zoster, a tuberkulózis, a szifilisz, a mononukleózis, a borelliózis és a bartonellózis, az encephalitis.
A parazita faktorok a gyermekkori fertőzések és az oltás utáni reakciók.
Nem szabad megfeledkeznünk a nem fertőző tényezők (szarkoidózis, SLE, vaszkulitisz) és a retrobulbar neuritis idiopátiás formáinak létezéséről is.
A betegség elterjedtsége 100 000 lakosra jutó 115-nél. A retrobulbar neuritis északi Európában 8-szor gyakrabban fordul elő, mint Ázsiában és Afrikában.
Patogenetikus kezelés, a legtöbb esetben véletlenszerűen megoldódik.
Az optikai neuritis a leggyakoribb a felnőttek között 20 és 40 év között. Gyakran a neuritis ZN a sclerosis multiplex elsődleges megnyilvánulása. A következő betegségek esetén is előfordul:
Ritkán előfordulhat diabétesz, súlyos anémia, szisztémás autoimmun betegségek, endokrin szemészeti kórkép, méhcsípés vagy trauma. Gyakran a neuritis kialakulásának oka az alapos vizsgálat ellenére megmarad.
Klinikai kép: Egy tipikus betegmodell egy fiatal fehér nő. Jellemzője a látásélesség gyors és kifejezett csökkenése, és a betegség kialakulásától számított 2-15 napig tovább romlik. Egyoldalú folyamatban viszonylagos pupillás hiba alakul ki. Az esetek 92% -ában a fájdalom akkor fordul elő, amikor a szemgolyó mozog, mivel a mediális végtag izomának ínje a látóideg köpenyeinek közelében van. A betegek több mint 90% -a jelezte, hogy a színek érzékenyek, különösen vörös. Jellemzők a csökkent kontrasztérzékenység és a különböző látóterek hibái (a 30 fokos zónában az érzékenység diffúz gátlása, szelektív vagy ívelt scotomák, para- / centrális vagy centrocecális lerakódások). Ezenkívül a betegek rendelkeznek a Pulfrich-jelenséggel (Pulfrich) - az elliptikus úton haladó inga illúziójával. A tünetek a testhőmérséklet növekedésével nőnek (Uhthoff jelenség).
A retrobulbar neuritist normális szemészeti kép jellemzi („sem az orvos, sem a beteg nem lát semmit”).
A neurológiai hiány gyakori megnyilvánulása - zsibbadás, paresztézia, helyi izomgyengeség.
A fő tünet a látáskárosodás egy-két napon belül, a kis központi vagy közel-centrális skotómától a teljes vakságig. A legtöbb betegnél mérsékelt szemfájdalom, amelyet gyakran súlyosbít a szemgolyó mozgása.
Ha a látóideg feje duzzadt, ezt az állapotot papillitisnek nevezik. Ha nincs ödéma, akkor retrobulbar neuritisnak minősül. Gyakran együtt jár a látásélesség csökkenése, a látómező hibája és a színérzékelés megsértése (függetlenül a látásélesség csökkenésének mértékétől). Ha a második szemet a patológiai folyamat nem befolyásolja, vagy kevésbé érinti, afferens tanulóhiba figyelhető meg. A színes látás tesztje hasznos lehet a diagnózishoz. A neuritisos betegek kétharmada a természetben retrobulbar, így a fundus látható változások nélkül lehet. A betegek fennmaradó harmadában a lemez hiperémiás, duzzadt vagy a környező szövetek duzzanata, a véredények teljes vérűek, ezeknek a tüneteknek a kombinációja lehetséges. Lehet, hogy a lemez körül vagy közvetlenül a kiváltás vagy a vérzés.
Az optikai neuritis gyanúja jellemző fájdalom és látászavar esetén. Javasoljuk, hogy neuro-képalkotást végezzen MRI-vel, előnyösen gadolíniummal. Ugyanakkor láthat egy sűrített, nagyított látóideget. MRI-ben is láthatók a sclerosis multiplex jelei. A FLAIR MRI mód a tipikus demyelinizációs területeket mutathatja be a periventrikuláris területen, ha az optikai neuritis demyelinizációval jár.
A laboratóriumi diagnosztika főként a retrobulbar neuritis kialakulásának fertőző, parainektív és nem fertőző okainak megerősítésére vagy kizárására irányul. Nem tájékoztató a betegség demyelinizáló jellegére.
Az agy és a gerincvelő MRI, valamint a gadolíniummal és a zsírszuppresszióval intravénásan kontrasztos orbiták a T2-súlyozott képen legalább 3 mm átmérőjű jellegzetes hiperintenzív ovoid periventricularis plakkokat képesek kimutatni.
A gyerekeknél a neuritis fő típusa a papillitis. A felnőtt népességnél gyakrabban kétoldalú, a látásélesség és a kevésbé szignifikáns visszaesés (az esetek 76% -ában 03> 0,5) csökkenése mellett. Amikor az oftalmoszkópia kimutatta az optikai lemez kontúrjainak hiperémiáját és merevségét, az élettani ásatás és a kiemelkedő lemez eltűnése az üvegtérben, vénás torlódás és parapapilláris rúd alakú vérzés. Lehetséges sejt szuszpenzió a Martedzhani térben.
A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ. A legtöbb epizódot spontán módon oldják meg 2 vagy 3 hónap elteltével. Számos olyan beteg esetében, akiknek tipikus képe van az optikai neuritisnak, a szisztémás megbetegedések hiányában a látás helyreáll, de a betegek több mint 25% -ánál ismétlődő betegség következik be, majd a tünetek visszatérnek. A tünetek megismétlődése mind a múltban érintett szemen, mind másrészt előfordulhat. MRI-vizsgálat javasolt.
Az elvégzett kezeléstől függetlenül 2-3 hét múlva kezdődik a vizuális funkciók helyreállítása: 69% -ánál a látásélesség 1-3 hónap múlva a retrobulbar neuritis első támadását követően elérte az 1,0-at, 93% - 0,5-ben. Csak a betegek 3% -ánál a teljes látásélesség nem haladja meg a 0,1-et.
A kortikoszteroidok alkalmazása ajánlott, különösen, ha a sclerosis multiplex gyanúja áll fenn. A metilprednizolont 3 napig, majd 11 napig prednizont alkalmazzuk. Ennek a kezelésnek a hatása késik. A IV kortikoszteroidok beadása késleltetheti a sclerosis multiplex kialakulását legalább 2 évvel. Az orális prednizonnal végzett kezelés önmagában nem javítja a látást, és növelheti az optikai neuritis ismétlődésének kockázatát. Hasznos a segédeszközök használata a látássérülteknek (nagyító, nagy nyomtatás, beszélő óra).
Az ONTT ajánlásai szerint a demielinizáló jellegű retrobulbar neuritis kezelése a metilprednizolon naponta egyszer történő alkalmazásával kezdődik, három napig, majd 11 napos prednizolon szájon át történő bevétele, a következő három napig a terápia zökkenőmentes visszavonásával. A hormonterápia gyorsítja a gyógyulást, de nem növeli a végső látásélességet. Ajánlatos immunmodulátorokat használni.
A fertőző természetű retrobulbar neuritis megfelelő etiotrop terápiát igényel. A nem fertőző és autoimmun fajta glükokortikoid és immunmoduláló terápiát igényel.
A látóideg egy olyan vegyület, amely több mint egymillió érzékeny folyamatot vagy a retina idegsejtek axonjait tartalmazza, amely információt szolgáltat az észlelt képről az agy elektromos impulzusai formájában. Az agy nyakszívó lebenyében ez az információ végül feldolgozásra kerül, és egy személy képes látni mindent, ami őt körülveszi.
Attól függően, hogy a látóideg melyik része sérült, az intraokuláris ideg vagy a papillitis és a retrobulbar neuritis gyulladása izolálódik, ha a szemgolyó mögötti látóidegszakasz sérült.
A látóideg ideg üzeneteket szállít az agy területére, amely a könnyű információ feldolgozásáért és észleléséért felelős.
A látóideg a fényinformációk átalakításának teljes folyamatának legfontosabb része. Első és legjelentősebb funkciója a vizuális üzenetek átadása a retinától a látásért felelős agyi területekhez. Még ezen a helyen a legkisebb sérüléseknek is komoly szövődményei és következményei lehetnek.
Az idegszálak könnyei veszélyeztetik a látásvesztést. Sok patológiát ezen a területen strukturális változások okoznak. Ez a látásélesség csökkenéséhez, hallucinációkhoz, a színes mezők eltűnéséhez vezethet.
A szakértők három fő funkciót azonosítanak, amelyeket közvetlenül a látóideg vezérel:
A szem látóidegét nagyon nehéz kezelni. Meg kell jegyezni, hogy szinte lehetetlen teljesen helyreállítani ezt az atrofált részt. Az orvos csak azokat a rostokat mentheti meg, amelyek elkezdtek lebontani, ha csak részben vannak még életben. Emiatt a kezelés elsősorban integrált megközelítést igényel, és fontos cél az, hogy megállítsuk a negatív következményeket, és ne tegyük lehetővé a betegség tovább haladását.
A neuritis a látóideg gyulladásos betegsége, amit a látásfunkció csökkenése kísér. Valójában optikai neuritis és retrobulbar neuritis van.
Az idegszálak megsérülhetnek másodszor, és ezután atrófia. A látási funkció romlása idegszálak degenerálódását okozza a gyulladás területén. Amikor a folyamat megszűnik, egyes idegszálak képesek regenerálni funkcióikat, ami magyarázza a látásélesség helyreállítását.
A látóideg gyulladásának időben történő gyanújának megismerése érdekében meg kell ismernie a leggyakoribb okait, amelyek ezt a feltételt eredményezhetik.
Az optikai neuritis okai meglehetősen változatosak, elvileg bármilyen akut vagy krónikusan előforduló fertőzés lehet. Gyakori okok:
A fő kockázati tényezők a következők:
A betegség első jelei váratlanul alakulnak ki, és különböző módon megjelenhetnek - a látás csökkenésétől és elvesztésétől a pályán lévő fájdalomig.
A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:
Az optikai neuritis szövődményei a következők:
Ha ilyen szembetegséget diagnosztizál egy szemész, több tényezőt is figyelembe kell venni.
Néha a szűk szakemberekkel való konzultációt nevezik ki, hogy pontosan megerősítsék a diagnózist, és megállapítsák a betegség előrehaladásának valódi okait.
Az optikai neuritis kezelésére az orvosok előírják:
A kezelést a komplexumban kell végezni. A páciensnek szteroidokat tartalmazó tablettákat kell bevennie. Alapvetően a belépés időtartama körülbelül 14 nap. Az antibiotikumok széles spektrumúak az embernek.
Fontos! Az optikai neuritis kezelését csak kórházban kell végezni, mivel nagy a valószínűsége a súlyos szövődményeknek.
Ha a szem ideg beteg, a betegnek B-vitaminokkal kell táplálnia a testét, ehhez intramuszkuláris solcoseryl-t, piracetámot és egyéb gyógyszereket szednek. A dibazolt szájon át is szedni kell. Ezt naponta kétszer kell elvégezni. Előfordulhat, hogy a szteroidterápia nem rendelkezik a szükséges változásokkal, majd hajlamos a plazmaferézisre.
A késői stádiumú patológia esetében a tünetek megszüntetésére görcsoldó szereket használnak. Ezek befolyásolják a mikrocirkuláció intenzitását. Ezek közé tartoznak különösen az alábbi gyógyszerek:
A látásszervek, a mágneses terápia lézeres és elektromos stimulálásának tanácsos és igen eredményes.
A beteg prognózisa a betegség típusától és a súlyosságtól függ. Ha időben elkezdi kezelni a patológiát, és kiválasztja a legoptimálisabb taktikát, akkor a beteg teljes gyógyulását érheti el. Gyakran azonban a kezelés befejezése után részleges (ritkán teljes) atrófia jelentkezik a látóidegben. Ha az optikai atrófia jeleit azonosítjuk, az antispasmodikumok és a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerek is ajánlottak (sermion, trental, nikotinamid, nikotinsav).
Az okuláris neuritis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:
A látóideg gyulladásos betegsége, a vizuális funkció csökkenésével együtt. Valójában optikai neuritis és retrobulbar neuritis van. Az első esetben a látóideg-lemez részt vesz a gyulladásos folyamatban. Amikor a retrobulbar neuritis, a gyulladásos folyamat elsősorban a szemgolyó mögött helyezkedik el. Ebben az esetben az idegrostok axiális kötegét érintik.
A gyulladásos változások kismértékű infiltrációban és sejtproliferációban jelentkeznek. A pia materből az eljárás átjut az idegszálak rétegébe. A gyulladás lokalizációja a látóideg törzsében interstitialis. A szövetek duzzanata és infiltrációja a leukociták, a limfociták és a plazma sejtek részvételével, a neovaszkularizáció és a kötőszövet továbbfejlesztésével. Az idegszálakat másodlagosan érintik, és ezután atrófiát okozhatnak. A vizuális funkció romlását az idegszálak degenerációja okozza a gyulladás területén. Miután a folyamat leállt, visszaállítható egyes idegszálak funkciója, ami magyarázza a látásélesség javulását.
A klinikai kép függ a gyulladásos folyamat súlyosságától. A látóideg fejének enyhe gyulladásával mérsékelten hiperemikus, határai fuzzyak, az artériák és a vénák kissé kibővültek. Egy kifejezettebb gyulladásos folyamatot egy éles lemezhiperémia kísér, melynek határai egyesülnek a környező retinával. A retina és a többvérzés peripapilláris zónájában fehér foltok jelennek meg. Általában a lemez neuritizál. A kivételek az ödémával járó neuritis esetek. A neuritist a vizuális funkciók korai károsodása jellemzi, amely a látásélesség csökkenésében és a látómező változásában nyilvánul meg. A látásélesség csökkenésének mértéke a papillomakuláris köteg gyulladásos változásaitól függ. A látómező szűkítése általában megfigyelhető, ami koncentrikus vagy jelentősebb lehet az egyik területen. Központi és paracentrikus scottomák. A vizuális mező perifériás határainak szűkítése kombinálható a scotomákkal. Jellemzője a vörös szín látóterének éles szűkítése, és néha a színérzékelés teljes hiánya. Ha a neuritis atrófiába kerül, a lemez halványsá válik, az artériák szűkek lesznek.
Különböző etiológiák neurózisa jellemző klinikai tünetekkel. A látóideg gyulladásának edematikus formája a neurosifilisz relapszusaira jellemző. A másodlagos szifilisz korai szakaszában a neuritis enyhén kifejezett lemezváltozásokkal fordul elő hiperémia és homályos határok formájában, vagy kifejezett papillitis formájában, a vizuális funkciók jelentős csökkenésével. Nagyon ritka formája a papuláris neuritis, amelyben a lemezt masszív, szürkésfehér exudátum borítja, amely feltölti az üvegtestet.
A tuberkulózisos neuritis a látóideg fejének vagy normális neuritisának magányos tuberkulusának formájában jelentkezik. A magányos tuberkulózis szürkésfehér tumorszerű kialakítás, amely a lemez felületén helyezkedik el, és a környező retina felé nyúlik.
Az akut fertőző betegségekben az optikai neuritis körülbelül azonos klinikai képet mutat.
Amikor a betegség kezdetén a retrobulbar neuritis, a szem alapja néha normális lehet. Gyakran van egy kis hiperémia a látóideg fejében, határai fuzzyak. Ezek a változások kifejezettebbek lehetnek, mint a neuritis esetében. Ritkán a kép egy stagnáló látóideg fejéhez hasonlít. Ugyanakkor a lemez átmérője megnő, határai nincsenek definiálva, a vénák tágulnak és csiszolva vannak. A retrobulbar neuritis leggyakrabban egy szemben alakul ki. A második szem megbetegedhet az első után. Mindkét szem egyidejű betegsége ritka.
A klinikai folyamat szerint akut és krónikus retrobulbar neuritis van. Az első esetben gyorsan (2-3 napon belül) a látásélesség éles csökkenése következik be, a folyamat krónikus folyamata során a látásélesség fokozatosan csökken. Az akut retrobulbar neuritist a szemgolyó mögötti fájdalom jellemzi, és amikor a szem orbitába kerül. A látásélesség a kezdeti csökkenés után néhány nap múlva kezd helyreállni. Csak ritka esetekben ez nem történik meg, és a szem szinte vak marad.
Általában, amikor a retrobulbar neuritis a látómezőben a fehér abszolút szcotóma és más színek alapján van meghatározva. A scotoma-betegség kezdetén nagy méretű, továbbá ha a látásélesség növekedése csökken, csökken, relatívvá válik, és a betegség kedvező útja eltűnik. Bizonyos esetekben a központi scotoma belép a paracentrális gyűrűbe. A betegség a látóideg fejének csökkenő atrófiájához vezet, gyakrabban a lemez felének időbeli blanching formájában, a papillomakuláris köteg károsodása miatt. Ha megváltozik a lemez, a atrófia másodlagos lehet.
A kurzus néhány jellemzője toxikus eredetű retrobulbar neuritis. A neuritis egyik leggyakoribb oka a metil-alkohol vagy a metil-alkoholt tartalmazó folyadékok mérgezése. A mérgezés általános jelensége (súlyos mérgezéssel, émelygéssel, és hányás enyhébb eseteivel) összefüggésben a látásélesség éles csökkenése mindkét szemben 1-2 napon belül alakul ki, néha a vakság teljes állapotában; Ugyanakkor megfigyelhető a pupilla dilatációja, a fényre adott reakciója gyengül vagy hiányzik. A szem alapja normális, vagy a látóideg feje enyhe hiperémia.
Ritka esetekben az ischaemiás neuritisról van szó - a lemez halvány, határai stache, az artériák élesen szűkültek. A folyamat további folyamata eltérő lehet. A mérgezés utáni első hónapban a látás javulhat. Ezt követően ismét jelentősen romlik a látás, beleértve a vakságot. A látásélesség csökkenését az optikai atrófia kialakulása okozza.
Az alkohol-dohányzás mérgezés károsítja a papillomakuláris köteget. Krónikus alkoholizmusban vagy nagy mennyiségű nikotint tartalmazó erős dohányfajták dohányzásakor fordul elő. Ez gyakrabban figyelhető meg a 30 évnél idősebb férfiaknál. A betegség a krónikus retrobulbar neuritis típusának megfelelően folytatódik, a szem alapja gyakrabban normális. Sok kevésbé gyakori a látóideg fejének enyhe hiperémia. Egy relatív központi skotóma a látómezőben normál perifériás határokkal jelenik meg. Gyakran vízszintes ovális formában jelenik meg, amely a rögzítés pontjától a vakpontig terjed. Jellemzően az alkohol vagy a dohányzás teljes elhagyása esetén a látásélesség növekedése és a scotoma csökkenése következik be. A látóideg fejének időbeli felének megvilágítása azonban megmarad.
A diabetes mellitusban a retrobulbar neuritis krónikus folyamatot mutat, és általában férfiaknál fordul elő. A vereség majdnem mindig kétoldalú. A látásélesség lassan csökken. Központi abszolút vagy relatív skotomák jelennek meg a vizuális mező normál perifériás határain. A látóideg-lemezek kezdetben normálisak, és időbeli blanchingük később alakul ki.
Tipikus esetekben a diagnózis nem nehéz. Nehéz a könnyen áramló neuritis diagnosztizálása anélkül, hogy a vizuális funkció és a neuritis az ödémával csökken. Ezekben az esetekben meg kell különböztetni a pseudoneuritis és a stagnáló lemezektől. A pszeudoneuritist normális vizuális funkciók jellemzik, és a későbbi megfigyelésekben nincsenek változások. A kezdeti szakaszban a stagnáló lemezt megkülönbözteti a neuritistól a vizuális funkciók megőrzésével és a látóideg fej részleges vagy teljes marginalis ödémájának jelenlétével.
Egyedülálló kisebb vérzés vagy exudatív fókusz megjelenése a lemezszövetben vagy a környező retinában megerősíti a neuritis diagnózisát. A legpontosabb módja annak, hogy ezeket az állapotokat megkülönböztessük a fundus fluoreszcencia angiográfiája. A referenciaadatokat is megadja a neuritis határolódásának a stagnáló lemezről. Fontos a betegség lefolyásának monitorozása is. Ha a tünetek az intrakraniális nyomás növekedését jelzik, melyet a gerincvelés megerősített, a diagnózis előnyben részesül a congestive lemez javára. A legnehezebb a neuritis differenciáldiagnosztikája az ödémából és a bonyolult pangásos lemezből, mivel mindkét esetben a vizuális funkciók gyorsan megváltoznak. Itt az intrakraniális nyomás növekedése is megerősítheti a kongresszív lemez diagnózisát.
A retrovírus neuritis, amely a látóideg gyulladásos változásaival fordul elő, önmagától megkülönbözteti a neuritist a diszkrét változások és a látásélesség közötti különbség alapján. A látásélesség éles csökkenése, a látóideg fejében kismértékű változásokkal járó központi scotoma a retrobulbar neuritist jelzi.
Sürgős kórházi ellátásra van szükség. Amíg az optikai neuritis etiológiája tisztázásra kerül, a kezelés célja a fertőzések és a gyulladásos reakció, dehidratáció, deszenzitizáció, a központi idegrendszer szöveti anyagcseréjének javítása és az immunrendszer korrekciója.
A parenterálisan 5-7 napos széles spektrumú antibiotikumokat írják elő (ne írjanak fel olyan ototoxikus hatású gyógyszereket - sztreptomicint, neomicint, kanamicint, gentamicint, mert hasonló hatásuk van a látóidegre). A kortikoszteroidokat naponta 0,4% -os dexametazon-oldat retrobulbar injekció formájában alkalmazzuk, 10-15 injekció, valamint orális prednizont alkalmazva, naponta 0,005 g-ról kezdve 5 napig, az adag fokozatos csökkenésével. A diacarb (acetazolamid), 0,25 g, naponta 2-3 alkalommal (3 napos bevitel, 2 napos szünet, egyszerre a panangin, 2 tabletta naponta háromszor), glicerin, 1-1,5 g / testtömeg kg, intramuscularisan magnézium-szulfát-oldat 25% 10 ml-ben, 40% -os intravénás glükózoldat, 40% hexametilén-tetramin oldat, intranazálisan a középső orrjáratban - tamponok 0,1% adrenalin oldattal naponta 20 percig (vérnyomás által szabályozva).
A B-csoport vitaminjai, a piracetám (nootropil) 12 g / nap, intramuszkulárisan szolcoseril (Actovegin) intramuszkulárisan, 10 mg-os orálisan adva (> / 2 fül). Dibazol naponta kétszer. Az optikai neuritis etiológiájának tisztázása után a betegség okának kiküszöbölésére (a tuberkulózis specifikus kezelése, a vírusellenes és az immunorrekciós herpeszterápia, a sinusitis sebészeti kezelése stb.) Történik a kezelés. Ugyanez a kezelés, az antibiotikumok kivételével, kétoldalú toxikus retrobulbar NZN-vel történik, amely a metil-alkohol vagy származékai által okozott mérgezés következtében keletkezett.
Ilyen esetekben a sürgősségi kezelés magában foglalja a méregtelenítést is - a 30% -os etil-alkohol oldatának bevétele egyetlen 90-100 ml-es dózisban, majd 2 óránként ismételt felezési dózisban (a szondán keresztül vagy 5% -os intravénás oldat); használata a gyomor mosására nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (sütő szóda), 4%, és egyéb rutinszerű akut mérgezési intézkedések. A betegség időtartama kb. 4 hét, nincs közvetlen összefüggés a látóideg fejében fellépő szemészeti változások súlyossága és a látásfunkciók károsodása között.
Papillitis általában akut, a folyamat egyoldalúbb. A látóideg retrobulbáris neuritise lehet akut, egyoldalú vagy krónikus kétoldalú, és az egyik szem először beteg, és néhány hét vagy hónap után a második (tipikus kurzus az optochiasmal leptomeningitis hátterében). A lemez időbeli felének elhomályosodása a betegség 3. hetében észrevehető lesz. Az optikai neuritis eredménye a vizuális funkciók teljes visszanyerése és helyreállítása, de gyakrabban a látóideg részleges (lehetséges és teljes) atrófiája van.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- a betegség /