A világ körüli alapvető ismeretek az ember körül kerülnek a szemeken. Csak kevesen tudják, hogy mi a perifériás látás. Az egyszerű szavakat oldalnézetnek nevezhetjük. Hála neki, hogy megkülönböztetjük az objektumok kontúrjait, alakját és színét. Néha egy személy a perifériás látás romlása előtt áll, ami hátrányosan érinti az optikai funkciót. Ezért rendkívül fontos, hogy a korai életkorból figyeljünk a képzésére.
Az első esetben a felülvizsgálatról beszélünk, amely biztosítja a retina központi részét. Ezzel egy személy lehetőséget kap arra, hogy részletesen megvizsgálja a kis elemeket. A személesség a terület munkájától függ.
A perifériás látás nemcsak a vizuális berendezés oldalán elhelyezett tárgyak, hanem az azt körülvevő tárgyak (például mozgó autó, homályos dolgok). Emiatt az oldalnézet rendkívül fontos, mert a segítségével egy személy az űrbe irányul.
A nőkben a perifériás látás valamivel jobban fejlett, mint az emberiség erős felének képviselői. A férfiak központi látással büszkélkedhetnek. Az oldalnézet szöge körülbelül száz-nyolcvan fok vízszintesen és száz-harminc függőlegesen.
A központi és a perifériás látás meghatározását egyszerű és összetett technikák alkalmazásával végezzük. Az első esetben a leggyakrabban a Sivtsev szemészeti asztalát használják. A több sorban lévő poszter különböző méretű betűket tartalmaz, és a pácienst az orvos által jelzett betűknek nevezzük. A norma a kilencedik sorban feltüntetett karakterek olvasása.
Az eltérések különbözőek lehetnek. Számos tanulmány és a laterális felülvizsgálat területén a patológiák felderítése számos okot és eltérést tárt fel:
Ezek a leggyakoribb tényezők, amelyek az oldalsó látást csökkentik. Minden eltérés súlyos szövődményekkel jár, ezért fontos időben felismerni és megfelelően kezelni őket.
Egy pácienst egy optometrista megvizsgál, amikor egy anomáliát észlelnek az optikai idegek területén, egy neurológus kapcsolódik a vizsgálathoz. Az oldalsó látás diagnózisát perimetriával végzik. Az eljárás két típusra oszlik:
A számítógépes perimetria egyre népszerűbbé válik, segítségével lehetőség van a vizuális mezők lehető legpontosabb elemzésére.
Mozgó tárgy segítségével végzett kinetikai vizsgálat során. Leggyakrabban a könnyű foltok vizsgálatára használják, állandó méretben és árnyékban. Mozgásban van, a pálya során a páciensnek meg kell értenie, hogy hol van az inga. Attól függően, hogy a beteg hogyan látja a fényt, az oldalnézet szöge meg van határozva.
A helyes diagnózis felállításához az orvosok néha kampimetriát írnak elő. Az eljárást nagy képernyővel (2 * 2) végezzük, amelynek felülete világít. A páciens két méterre helyezkedik el a készüléktől, bezárja az egyik szemet, a második pedig egy kis rést néz a monitor közepén. Elmondása szerint az orvos mozog egy kis méretű négyzetet.
Egy személynek tájékoztatnia kell az orvost, amikor látják az ábrát. A tesztelés többször ellentétes irányban történik.
Mint ilyen, a "perifériás látás kezelésének" fogalma nem létezik, mivel az eltérés nem független patológia, és más betegségek hátterében alakul ki. Az októl függően az orvos kiválaszt egy terápiás kurzust. Ez lehet gyógyszerek vagy műtét.
A hagyományos orvostudomány receptjei nem tartoznak a tiltott kategóriába. De semmiképpen ne használja őket anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
Meg kell képezni, mivel növeli az agy teljesítményét. Ezen túlmenően, jó perifériás látással, egy személy sokkal jobban és gyorsabban tájékozódik az űrben, fejlesztve a gyors olvasási készségeket.
A képzés tartalmaz egy sor egyszerű gyakorlatot, amely néhány percig tart:
A perifériás látás speciális torna segítségével fejleszthető. Az ilyen töltés az agy számára is hasznos, ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig megőrizze funkcióját. A tréninget vezetők, tanárok, rendőrök, viaszok stb.
A gyakorlatok nem sok időt vesz igénybe, és nem igényelnek speciális készségeket. A fő feltétel a rendszeres végrehajtás.
Az oldalsó látással kapcsolatos problémák elkerülése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:
Mint minden szerv, a szemeknek figyelmet és gondot kell igényelniük. Óvatosan figyelemmel kíséri az állapotukat, kerülje el a fertőzést és kezelje a talált betegségeket. Ez segít elkerülni a sok egészségügyi problémát.
A perifériás látás felelős az oldalakon található tárgyak láthatóságáért. Ha sérült, az életminőség jelentősen csökken. Amennyiben egy személy nem tud önállóan mozogni és navigálni az űrben. Az oldalsó látás rendellenességek kialakulásának fő oka a trauma, a stroke, az életkor. A perifériás felülvizsgálat képezhető. Elég, ha naponta néhány percig egyszerű gyakorlatokat végez.
A videót nézve megtanulhatja, hogyan kell fejleszteni a figyelmet és figyelmet.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/A perifériás látás a tér látókörének része, egy tekintetével, amely a tekintet középpontján kívül - a központi fossa.
A látómezőben a központi és nem központi pontok nagy csoportja van, amelyek a központi (központi fossa) és a nem központi látás - perifériás látás - fogalmába tartoznak.
A perifériás látás belső határai többféleképpen is meghatározhatók. A perifériás látás ebben az esetben történő alkalmazásakor a perifériás látás távoli perifériás látásra utal. Ez a sztereoszkópos (binokuláris) látás határain túlmutató látás. A látás korlátozott területnek tekinthető a középpontban, egy 60 ° -os körben, vagy egy 120 ° -os átmérőjű középpontú rögzítési pont körül, vagyis azon a ponton, ahol a tekintet irányul. [2] A perifériás látás azonban általában a 30 ° -os kerületen vagy az átmérő 60 ° -os körzetén kívül eső területre is vonatkozik, [3] [4] a szomszédos területeken a fiziológia, a szemészet, az optometria vagy a látás szempontjából. Általában véve, ha a perifériás látás belső határai szűkebben vannak meghatározva, amikor figyelembe vesszük a retina középső zóna több anatómiai régiójának egyikét, általában a központi fossa. [5]
A fossa egy kúp alakú depresszió a középső retinában (ahol a központi fossa van) 1,5 mm átmérőjű, ami a látómező 5 ° -ának felel meg (lásd 3. ábra). [6] A fossa külső határai mikroszkóp alatt vagy mikroszkópos képalkotó technológiával, például MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy (mikroszkópos) optikai koherens tomográfia (OCT) segítségével láthatók.
Az optikai koherencia tomográfia (optikai koherencia tomográfia), vagy az OCT (OCT) egy modern, nem invazív, nem érintkező módszer, amely lehetővé teszi a különböző szemszerkezetek megjelenítését, nagyobb felbontású (1-15 mikron), mint az ultrahang. Az OCT egyfajta optikai biopszia, melynek következtében a szöveti hely mikroszkópos vizsgálata nem szükséges.
A tanulón keresztül nézve, mint a látásnál (szemészeti szemközt használva, vagy egy retina képének megtekintése), csak a fossa középső része látható. Az anatómikusok klinikai foveanak nevezik, amely megfelel az anatómiai megközelítésnek - amikor elválasztják vagy eltávolítják. A szerkezete 0,2 mm átmérővel egyenlő, 0,0084 fok, ami megközelítőleg 30 másodperces szöget zár be a két kúp M, L közepe között a központi fovea vezérlőpontjának alapsávjának (550 nm) közepén.
A látásélesség tekintetében a fevealis látás, mint látásélesség, a Snellen képlet alapján határozható meg:
ahol V (Visus) a látásélesség, d az a távolság, ahonnan a táblázat egy adott sorának jelei láthatóak a tárgyban, D a távolság, amelytől a szem normális látásélességgel látja.
Elfogadjuk, hogy az emberi szemnek (v = 1,0) megegyező látásélesség két pontot különböztet meg, amelyek között a szögtartomány egy szög-perc vagy 1 ″ = 1/60 °, például 5 m távolságban van. v közvetlenül arányos a megtekintési távolsággal.
R = 5 m-es látótávolsággal v = 1,0 élességgel, két pontot különböztetünk meg, amelyek közötti távolság x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. Ez a fő kritérium a stroke vastagságának meghatározására, a szomszédos ütések közötti távolságra az asztalon levő betűkben és maguk a betűk méretében (lásd 2. ábra, ahol: a B betű magassága 5 × 1,45 = 7,25 mm).
A fovea körüli gyűrű alakú terület, parafovea néven ismert (lásd a 4. ábrát), néha közönséges látási formaként ábrázolják. [7] A Parafovea külső átmérője 2,5 mm, ami a látómező 8 ° -a. [8] Az a pont, amelyen a retina régiója, amelyet legalább két ganglionsejt réteg (idegek és idegsejtek kötegei) határoz meg, néha úgy értelmezhető, hogy meghatározza a köztük lévő központi perifériás látás határait. [9] [10] [11] A makula (sárga folt) átmérője 6 mm, és 18 ° -os látómezőnek felel meg. [12] A szem vizsgálatakor a szem diagnosztizálásakor csak a makula középső része látható. Ismert klinikai anatómiai makulát (és a klinikai környezetben, mint egyszerű makulát) belső régiónak tekintünk, és az anatómiai fovee-nek felel meg. [13]
A közeli és középső perifériás látótávolság 30 ° -on belüli elválasztóvonalát a látóhatás számos jellemzője határozza meg. A látásélesség kb. 50% -kal 2,5 ° -kal csökken a középponttól 30 ° -ra, ahol a látásélesség csökkenésének gradiense erőteljesebben csökken. [14] A színérzékelés erős, 20 ° -os, de 40 ° -on gyenge. [15] A 30 ° -os terület tehát a megfelelő és a rossz színérzékelés közötti elválasztó vonalnak tekintendő. A sötétben adaptált látásnál a fényérzékenység egy közvetlen sűrűségnek felel meg, amelynek csúcsa mindössze 18 °. 18 ° -tól a középpontig az előre sűrűség gyorsan csökken. A középponttól távolabbi 18 ° -ról az előre sűrűség fokozatosan csökken. A görbe egyértelműen mutatja az inflexiós pontokat, ami azt jelenti, hogy két dudor van. A második dudor külső széle közelítőleg a 30 ° -os zóna határához esik, és megfelel a jó éjszakai látás külső szélének. (Lásd a 4. ábrát). [16] [17] [18]
A perifériás látómező külső szélei megegyeznek a vizuális mező határaival. Az egyik szem esetében a látómező mértéke négy szögben definiálható, amelyek mindegyike a rögzítés helyétől, vagyis attól a ponttól mérhető, ahol a nézet irányul. Ezek a szögek a világ négy oldalát képviselik, és 60 ° -kal jobbak (felfelé), 60 ° -kal az orrától (az orrig), 70 ° -75 ° -kal alacsonyabb (lefelé), és 100 ° –110 ° - az időbeli (az orrtól és az orr irányától) a templomba). [19] [20] [21] [22] Mindkét szem esetében a kombinált látómező 130 ° -155 ° függőlegesen [23] [24] és 200 ° -220 ° vízszintesen. [25] [26]
A perifériás látás elvesztése a központi látás megőrzésével az alagutak látása és a központi látás elvesztése, míg a perifériás látás központi skotómának nevezik.
A perifériás látás az emberekben gyenge, különösen, hogy nem lehet megkülönböztetni a részleteket, például a színt és az alakot. Ez azzal magyarázható, hogy a retinában lévő receptorok és ganglionsejtek sűrűsége nagyobb a középpontban, és a sejtek alacsony sűrűsége az éleken, sőt, a vizuális kéregben való megjelenésük sokkal kisebb, mint a fovea (sárga folt) [5]. A retina központi fossa, hogy megmagyarázza ezeket a fogalmakat. A retina sejtek eloszlása a két fő típus, a rúd és a kúp között különbözik. A rudak nem képesek megkülönböztetni a színeket és a csúcssűrűségüket a közeli periférián (18 ° -os excentrikusságnál), míg a kúpsejtek nagy a sűrűsége a középen, ahonnan sűrűségük gyorsan csökken (az inverz lineáris függvény törvényei szerint).
A szekvenciális kép formájában megjelenő vizuális tehetetlenség lehetővé teszi a szem számára, hogy egy periodikusan elhalványuló fényforrást folyamatosan izzóvá tegyen, ha a villogási frekvencia bizonyos szintre emelkedik. Az ehhez szükséges legkisebb frekvenciát kritikus villogási fúziós frekvenciának nevezik. A periféria felé villogó fúziók (bizonyos frekvencián) és redukciós küszöbértékek (villogó észlelés növekvő gyakorisággal) fordulnak elő, de ez a folyamat az ebben az esetben történik, ami eltér a többi vizuális funkciótól; ezért a periférián viszonylag előnye van a villogás észlelésének. [5] A perifériás látás viszonylag jó a mozgás észleléséhez (Magno sejtfunkció).
A központi látás viszonylag gyenge a sötétben (szkópikus látás), mivel a kúpsejtek nem érzékenyek az alacsony fényszint mellett. A sejtek nemzetsége, amely távolabb van a retina központi fossától, a rudak jobban működnek, mint a kúpok alacsony fényviszonyok mellett. Ezáltal a perifériás látás hasznos az éjszakai gyenge fényforrások (például gyenge csillagok) észleléséhez. Valójában a pilótákat arra tanítják, hogy az éjszakai repülés közben használják a perifériás látást.
Az A, B és C ovális ábrák (lásd 5. ábra), hogy a sakktörzs egy részének egy része reprodukálható helyesen a perifériás látásával. A vonalak 5 másodpercre mutatják a fovealis rögzítés útját, amikor a helyzet emlékeztetésének a lehető legpontosabbnak kell lennie. A [29] -ből származó képek [30] adatok alapján
A fovealis (néha központi) és a perifériás látás közötti különbségeket a vizuális kéreg finom fiziológiai és anatómiai különbségei tükrözik. A vizuális mező különböző részeiből származó vizuális információk feldolgozásához különböző vizuális irányok járulnak hozzá, és az interhemiszférikus hasadék (mély agy, amely az agy két féltekét elválasztja) partjainál látható vizuális területek komplexuma perifériás látással társult. Javasolták, hogy ezek a területek fontosak a perifériás vizuális ingerekre adott gyors reakciók és a testhelyzet gravitációhoz viszonyított szabályozásának szempontjából. [31]
A perifériás látást például a zsonglőrök végezhetik, akiknek rendszeresen meg kell találniuk és elkapniuk tárgyaikat a perifériás látásuk területén, ami javítja képességeiket. A zsonglőröknek a levegőben egy adott pontra kell összpontosítaniuk, hogy szinte minden, az objektumok sikeres elfogadásához szükséges információt érzékeljenek a közeli peremterületen.
A perifériás látás fő funkciói: [32]
Az emberi szem oldalnézete kb. 90 ° az agyi időrégiótól, bemutatva, hogy az írisz és a pupillák a szaruhártya és az intraokuláris folyadék optikai tulajdonságai miatt a néző felé fordulnak.
Magas szögben nézve úgy tűnik, hogy az írisz és a tanuló a szaruhártya optikai fénytörése miatt a néző felé fordul. Ennek eredményeként a hallgató 90 ° -nál nagyobb szögben is látható lehet. [33] [34] [35]
Az S-kúpok sajátossága az, hogy az RGB exterceptor blokkjában lévő kék S-kúpok egy objektumpont homályos körével vannak lefedve, amikor a központi fossa fókuszfelületére fókuszálják az M / L kúpokkal, az RGB blokk kék sugarával femtosecond sebességgel (lásd Az 1.p ábra a középső fossa kívül eső kék S-kúpot veszi fel, ahol a középponttól 0,13 mm távolságban helyezkedik el. A kúp-S mozaik elrendezésének sűrűsége a legnagyobb. Mivel az S-kúpokat 0,13 mm-es sugárral eltávolítjuk a perifériás zóna első övétől, a sűrűséggradiens csökken.
A közelmúltban a gondos morfológiai vizsgálatok lehetővé tették, hogy Mark laboratóriumi tudósai [39] megkülönböztessék a (kék) kúp által észlelt rövid hullámhosszt, ellentétben az emberi retinában lévő M./L kúpok által észlelt átlagos és hosszú hullámhosszúsággal. kutatások (Ahnelt és mások, 1987). [40] (lásd az 1 / a ábrát). [41]
Így a kúpok (kúp-S) hosszabb belső hornyokkal rendelkeznek, amelyek a retinában, mint kúp-S (kék), hosszabb hullámhosszú kúpokkal (M./L) ellentétben vannak. A lebenyek belső átmérői nem változnak nagy mértékben az egész retinán, a fovealis területeken (a sárga foltban) nagyobbak, de a perifériás retinában vékonyabbak, mint a hosszabb hullámhosszú kúpok. A kúpok kisebb és morfológiailag eltérő (test) pedikát tartalmaznak, mint a másik két kúp, ami a rövidebb hullámhossz észleléséhez kapcsolódik. A kék hullámhossz a legkisebb és körülbelül 1‒2 μm, míg a zöld és a vörös hullámok kb. 3‒5 μm. (Ahnelt és munkatársai, 1990). [42] Ezen túlmenően, a retina egészében a kúpok eltérő eloszlást mutatnak, és nem illeszkednek a másik két típusra jellemző szabályos hatszögletű kúpos mozaikba. Ennek oka az elektromágneses sugárzás keresztmetszete. Mivel a hullámhossz csökken (a frekvencia és a foton-fluxus növekedése), a gerenda keresztmetszete csökken. (Például a kúp-S hosszabb kúpos kúpos membránjai, és érdekes, hogy a kék sugarakra érzékeny rudak alacsony fényben (és éjszakai körülmények között) henger alakúak, és körülbelül 1-1,5 mikron keresztmetszetűek). [Megjegyzések szükségesek]. (Lásd az 1. ábrát).
A képi vizuális látás jelenlegi adatainak szintjén:
Ahol a normál emberi retinában található három RGB kúp spektruma közül csak egy S-kúp vagy kék kúp különböztethető meg a mozaikban lévő többiektől, valamint a méretétől. A kúpok ellen kifejlesztett speciális ellenanyagokat használva, a kék színű opszin pigmentekkel, amelyek a kúpokban található vizuális pigmentek, lehetőség van a rövid hullámhosszú érzékeny pigment (vagy kék pigment) S-kúpok szelektív festésére. (3. ábra) (Szell és munkatársai, 1988; Ahnelt és Kolb, 2000).
Ezek a "kék" kúpok színképben történő fotoreceptorainak munkájának alapjai, amikor a fény először találkozik a retinával, és a látószögtől függően kölcsönhatásba lép vele a retina vagy a perifériás zónában. Amikor ez megtörténik, a fény kölcsönhatása a retina kúpainak kúpos membránjainak külső részével. Az S-kúpok működésének sajátossága az, hogy az ipRGC fotoreceptorok vezérlésére (kék) Melanopsin szinaptikusan kapcsolódik a kúpokhoz, amelyek a ganglion rétegben helyezkednek el, amelyek szintén az első, hogy megfeleljenek a szemben levő fénysugaraknak. Az erős UV-sugárzás szűrése, a rudakkal együtt szabályozzák az agy vizuális régióinak kúpjainak és neuronjainak működését, és részt vesznek a színlátás - receptor és neurális szintek minden szintjén. A kúp-S legkritikusabb és legmagasabb (energia) érzékenysége a fókuszált fénysugarakra 421-495 nm - a sugarak kék S spektrumának zónája.
Az emberi szem lencséje és szaruhártyája szintén erős sugárzást képez a látható sugarak (szűrő) magasabb frekvenciájú oszcillációi felé - a kék, az ibolya és az UV felé, ami magasabb emberi hullámhosszúságot határoz meg, körülbelül 421-495 nm, ami nagyobb, mint az ultraibolya sugarak zónájában (UV = 10-400 nm, ami kisebb, mint 498 nm). Az emberek, akik aphákiával rendelkeznek, egy állapot (lencse nélkül), néha azt jelentik, hogy az ultraibolya sugárzási tartományban objektumokat láthatnak. [43] Mérsékelt fényerő esetén, ahol a kúpok működnek, a szem érzékenyebb a sárgás-zöld fényre, mivel ez a sugarak a két, a leggyakrabban használt M, L típusú kúpok közül csaknem egyformán stimulálódnak. Alacsonyabb megvilágítási szinteken, különösen alacsony fényviszonyok esetén, ahol csak a hullámhosszúságú (500 nm-nél kisebb) funkciójú rúdsejtek érzékenységük a legnagyobb a kék-zöld hullámhossz-tartományban. 50550nm-es határvilágítással - az alapsáv, a vörös-zöld sugarak munkaterülete, amely a fovea-nyúlvány közepén helyezkedik el a 400-700 nm sáv közepén, ahol a kúpok-S a fény gradiens irányvektorától függően kapcsolódnak vagy leválasztásra kerülnek. (Például, ha a megvilágítás 498 nm-nél kisebb hullámhosszúsággal csökken, a botok kezdenek dolgozni) (lásd az 1. ábrát). Ugyanakkor az ellenfelek érzékelik az M, L kúpok objektumpontjának fókuszált sugarait az ellenfél, az M, L biosignákat bocsátják ki (piros, zöld), és a kék sugarakat femtosecond sebességgel küldjük az RGB blokkokban lévő S-ra. a foveal fossa perifériás zóna retinájában bárhol a 7–8 fokos középső szögben lévő övvel. [44] (lásd a p, 8b. Ábrát).
A színmegjelenítés, mint a fókuszált alapsugarak differenciált észlelése és kiválasztása, a test vizuális rendszere azon képessége, hogy megkülönböztesse a napfénysugarak által megvilágított objektumokat (direkt vagy visszaverődő) az S, M, L kúpokkal, amelyekre a látható fénysugarak hullámhossza (vagy frekvenciája) áll. Ezeknek a három kúpnak a fedett tömbjei a retina fókuszfelületére fókuszált körök (lásd az emberi látásélességet). Ezek az S, M, L fókuszált tárgypontok az ellenfél által megkülönböztetik a fő sugarakat (piros, zöld, kék) RGB-t az agyba küldött biosignálok formájában, ahol színes vizuális érzés jön létre.
Például, megerősítve a fentieket, Helga Kolb munkájában:
Végül az elektronmikroszkópos vizsgálat azt mutatta, hogy a vízszintes cellák HII-típusa valójában sok faszerű folyamatot (jelet) küldött néhány zsemle (kúp S) a faszerű mezőjébe, és kisebb koncentrációjú folyamatokat, amelyek az „M” pozícióhoz vezetnek. (zöld) és "L" (piros) kúpok. Ezeknek a HII-sejteknek a rövid axonjai kizárólag kúpokhoz kötődnek (8b. Ábra) (Ahnelt és Kolb, 1994). Végül bebizonyosodott, hogy a majom retinában lévő vízszintes H2 sejtekből származó intracelluláris regisztrálás ez a vízszintes kék sejt a prímás retinában lévő kúpút érzékeny és fontos eleme (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5A perifériás látást elsősorban a rúdberendezés végzi. Lehetővé teszi, hogy egy személy jól mozogjon a térben, bármilyen mozgást érzékeljen. A perifériás látás is szürkületkép, mert a rudak nagyon érzékenyek a gyenge fényre.
A perifériás látást a látómező határozza meg. A látómező az a hely, amelyet a szem lát, amikor állapota rögzítve van. A vizuális mező tanulmányozása során a perifériás határokat és a látómező hibáinak jelenlétét határozzuk meg. Számos módon lehet meghatározni.
A kontroll módszer Donders: a páciens és az orvos 1 m-es távolságban ülnek egymással szemben, és bezárják az egyik szem nevét, és a nyitott szemek fix rögzítési pontként szolgálnak. Az orvos lassan mozog a kéz vagy más tárgy látómezőjének perifériájáról, és fokozatosan mozgatja a látómező közepére. A kutatónak jeleznie kell azt a pillanatot, amikor a látóterében egy mozgó tárgyat fog észrevenni. A tanulmány minden oldalról megismétlődik. Ha a vizsgált személy a kéz megjelenését orvosnak látja, akkor elmondható, hogy a beteg vizuális mezőjének határai normálisak. Az előfeltétel az orvos normális látómezője. Ez a módszer indikatív, és csak a látómezőben tapasztalható bruttó változások észlelését teszi lehetővé. Alkalmas a súlyos betegek, különösen az ágyban lévő betegek tanulmányozására.
Lehetőség van a látómező határainak meghatározására számítógépes perimetriával, és legpontosabban egy gömbfelületre történő kivetítéssel. Ennek a módszernek a tanulmányozását perimetriának nevezzük, és a perimetrek nevű műszerek felhasználásával készül. A legszélesebb körben elterjedt elektromos vetítési regisztrálási kerület (PDP). Sok esetben a Ferster kerülete nem alacsonyabb pontossággal, ami a legegyszerűbb kezelhető. A PDP-n a kutatást mindig ugyanolyan körülmények között végzik, a látásélességtől és más okoktól, az objektumok méretétől, színétől és könnyűségétől függően.
A kapott adatok a rendszerre vonatkoznak. Minden esetben meg kell vizsgálni a látómezőt legalább 8 meridiánban. Átlagosan a fehér vizuális mező normál peremhatárai: kifelé 90 °, felfelé 50-55 °, felfelé kifelé 70 °, felfelé befelé 60 °, lefelé 65-70 °, lefelé kifelé 90 °, lefelé 50 ° lefelé 50 °. Ezek a monokuláris látómező határai, amelyek egyéni oszcillációi nem haladják meg az 5-10 ° -ot. Nagyon fontos a binokuláris látómező határainak meghatározása is.
Az optikai idegek és a retina számos betegségének diagnosztizálásához és megítéléséhez meg kell határozni a színek vizuális mezőjének határait. Ebben a tanulmányban 5 mm-es objektumméretet használunk. A színek látóterének határai szűkebbek, mint a fehérek, és átlagosan a következők: kékre kifelé 70 °, befelé, felfelé és lefelé - 50 °; a piros szín kifelé 50 ° -ban, befelé, felfelé és lefelé - 40 °; zölden - mind a négy meridiánnál 30 °.
A látómező határértékeit a normában számos tényező befolyásolja, mint például az elülső kamra mélysége és a tanuló szélessége, az alany figyelmének mértéke, fáradtsága, alkalmazkodási állapota, a megjelenített tárgy mérete és fényereje, a háttérvilágítás jellege, a tárgy fényereje, az objektum sebessége, stb.
A látómezőben bekövetkezett változások a határok szűkülése vagy bizonyos területek elvesztése formájában jelentkezhetnek. A látómező határainak szűkítése koncentrikus lehet, és olyan szintet érhet el, hogy csak egy kis középső terület (cső alakú látómező) marad a teljes látómezőtől.
A látóterület szűkülete a látóideg betegségei, a pigment abiotrófiával, a retina sziderózisával, a kinin mérgezéssel stb. A funkcionális okok lehetnek hisztéria, neuraszténia, traumatikus neurózis.
Előfordulhat, hogy a látómező ágazati prolapsusa olyan betegségekben jelentkezik, mint a glaukóma, a látóideg részleges optikai atrófiája és a központi retina artéria egyik ágának elzáródása.
A szabálytalan alakú vizuális mező szűkülése retinális leválasztással történik. A vizuális mezők fél- vagy kvadránsvesztése megfigyelhető az optikai traktusok, a chiasma, a szubkortikális ganglionok és az agy nyálkahártyájának agykéregének károsodásával.
Az azonos nevű homonimikus hemianopszia lehet jobb és bal oldali. A homonim hemianopszia okai a daganatok, a vérzés, a különböző etiológiák agyának gyulladásos betegségei. Ha a vereség nem ragadja meg az egész optikai traktust, hanem annak részét, akkor a vizuális mező egynegyede az egyes szemeknél kiesik. Ez kvadráns hemianopszia. Ha a sérülés a Graciole sugárzásában vagy a vizuális útvonalak kortikális régiójában található, akkor a homályos hemianopszia a sárga folt területének megőrzésével történik, mivel az egyes szemek makuláris régiójának szálai, amelyek az agy mindkét féltekéjébe mennek, sértetlenek maradnak, amikor a fókusz a belső kapszula fölött helyezkedik el.
A hemianopsia-val ellentétben a heteronimikus lehet bitemporális és binasalis. Bitemporális heteronimikus hemianopszia, amelyben a vizuális mezők időbeli fele kiesik, gyakrabban hipofízis daganatokkal, az agy bázisának gyulladásos folyamataival. A binasalis hemianopszia a belső carotis artériában kétoldali aneurizmákkal vagy szklerotikus változásokkal, belső hidrokefalussal lehetséges. Ha az intracerebrális vérzés kettős hemianopszia, akkor csak a központi terület marad, mint egy csőszerű látómező.
A látómező megváltoztatása szarvasmarha formájában lehet. A Scotome korlátozott hibája a látványnak. A normál látómezőben mindig van egy fiziológiai scotoma vagy vakfolt, amely a vízszintes meridián időbeli oldalán helyezkedik el a rögzítési ponttól 10 és 20 ° között. Ez a látóideg fejének vetülete. A skót itt a retina fényvevő rétegének hiánya miatt van. Függőleges méretei 8-9 ív, vízszintesen 5-6 °. A megnövekedett vakfoltok a látóideg betegségei, a retikuláris és a choroid, glaukóma, myopia. A vakfolt terjeszkedése nagy jelentőséggel bír a valódi stagnáló lemez pszeudo-torlódás és pszeudoneuritis differenciáldiagnosztikájában. A látómező kóros korlátozott hibái lehetnek a retina, az érrendszeri, a vizuális útvonalak fókuszos elváltozásai.
Pozitív és negatív scotoma van. A pozitív skotóma az a skotóma, amelyet a páciens maga a szem előtt sötét, néha színes folt formájában érez. A negatív skotómás betegek nem éreznek, de a vizsgálatban megtalálhatók. A vizuális-idegrendszer perifériás idegsejtjeinek (retina, látóideg, chiasm, optikai traktus) folyamatának akut fejlődése során pozitív scotomák jelennek meg, míg lassú negatív skotomáknál (glaukóma, retinitis pigmentosa). A folyamat krónikus lefolyása esetén a központi idegsejtben (a külső koponyatest fölött) negatív scotomák figyelhetők meg.
A Scotomák abszolút és relatívak lehetnek. Abszolút, ha ezen a területen fehér és színes tárgyak egyáltalán nem érzékelhetők. Relatív - ha a fehér szín nem világos, ködös. A színek relatív skotómájával a színek kevésbé telítettek, mint a vizuális mező normál területein.
Elhelyezkedés szerint megkülönböztetik a központi és a perifériás skótákat.
A centrális skótákat a retina foveoláris zónájában (tuberkulózis, retina központi szakadása, szenilis degeneráció, stb.), A papillomakuláris köteg - látász idegbetegség (gyulladásos folyamat, metil-alkoholos mérgezés, ólom, szklerózis) vagy a látóideg összenyomása esetén észleljük. a pályán belül, az optikai csatornában, a koponyán belül, és amikor a chiazma érintett.
A perifériás scotomákat, amelyek néha számos, a látóterület különböző részein található hibák, retina és choroidalis elváltozásoknál (disszeminált choroiditis, retina hemorrhages stb.) Figyeltek meg.
A skótokat campimetriával vizsgáljuk. Egy hagyományos, legalább 2 x 2 m nagyságú tábla legalább 75 lux megvilágítással szolgálhat campiméterként. A páciens a tábla elé 1 m távolságban kerül elhelyezésre, és azt javasoljuk, hogy rögzítse a tábla közepén található fehér pontot. A fedélzet perifériájáról vagy a középponttól a perifériáig egy 1-3 vagy 5 mm2 méretű fehér tárgy vezet annak eltűnéséhez. A táblán krétával vagy pálcával a pálca jelzi azt a pillanatot, amikor az objektum eltűnt. Vizsgálja meg a szarvasmarha-határokat legalább 8 irányban. Csakúgy, mint a vizuális mező tanulmányozásánál, minden szemet külön ellenőrzik. A campiméter segítségével meghatározhatjuk a vizuális mező határait, de csak a központtól 40 ° -on belül. Ezzel a módszerrel az óvodáskorú gyermekek vizuális mezőjének határait nem lehet meghatározni.
A 3 év alatti gyermekek látóterét a környezetben való tájékozódás alapján lehet megítélni. A látómező objektív meghatározását főként a pupillo-motoros reakciók és az optokinetikus nystagmus módszerével végzik. Néha a kisgyermekeknél a vizuális mezőt kontroll módon lehet meghatározni. Ezt a módszert még az idősebb gyermekek vizsgálatakor is meg kell oldani. Az óvodáskorú gyermekek körében a látómező határai körülbelül 10% -kal szűkebbek, mint a felnőttek körében, iskolai korban pedig a normálra bővülnek. Az idősebb korosztály gyermekeinek vakfoltja 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
Jelenleg számos más eszköz létezik a vizuális mező és az állatállomány tanulmányozására.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Az egyén látómezőjére vonatkozóan bizonyos jellemzők kapcsolódnak a retina optikailag aktív felületének méretéhez. Gyakran a látóteret külső tereptárgyakra korlátozzák (a pálya szélére, az orr hátsó részére).
A látómező normál mutatói közül (a fehér fény indikátorainak meghatározásakor) megkülönböztethetők: 90 fok kifelé, 70 fok kifelé, 55 fok befelé és befelé, 50 fok lefelé, 65 fok lefelé, 90 fok lefelé kifelé. Különböző szemészeti problémákkal (a retina patológiája, a vizuális útvonal változásai, a glaukóma) a vizuális mezők szűkültek. Általában a látható területek lokális vagy koncentrikus szűkítése következik be, és néha scotomák (vakok) jelennek meg.
Még az optikai rendszer normál működése esetén is lehet szarvasmarha jelenléte, amely ebben az esetben fiziológiai. Ezek a skotomák a rögzítési ponttól 15 fokos időzónában találhatók, vagy az angiostotómákhoz tartoznak. A fiziológiai vakfolt megegyezik a diskurzus idegének azon részével, amely megfosztva van a fényreceptoroktól, vagyis nem képes megkülönböztetni a hozzá tartozó sugarakat. Az angioszómák a periférián helyezkednek el, és olyan szalagszerű formációk, amelyek megfelelnek a nagy retikuláris edényeknek, amelyek zárják a receptorokat a fénysugaraktól.
A látóterek koncentrikus szűkítése jellemző a látóideg károsodására, vagy a retina pigmentált dystrophiajával alakul ki. A látómező szűkítésének mértéke meglehetősen jelentős, akár 5-10 fokig is (cső látás). Ebben az esetben a páciens képes megkülönböztetni a betűket, de nem képes navigálni a környező környezetben.
A vizuális mezők szimmetrikus elvesztése akkor következik be, amikor az agy, az optikai traktus vagy az agyalapi terület fókuszos változásai (tumor, vérzés, gyulladás) jelentkeznek.
Csak a vizuális mezők időbeli területeinek szimmetrikus prolapsusa (heteronim bitemporális hemianópia) alakul ki, amikor az optikai traktus károsodik a vizuális útvonalak chiasmájában, a metszéspontjuk helyén (a két szem orrterületeiből irányított utak metszéspontja).
A vizuális mezők orális részeinek szimmetrikus prolapsusa (heteronikus binasalis hemianopia) nem gyakori, ha a külső nyomás a chiasm területén van, például súlyos carotis atherosclerosis következtében.
Mindkét szemre jellemző vizuális mezők egyoldalú elvesztése (homonim hemianópia) akkor alakul ki, ha a vizuális útvonal egyik útja megsérül. Ugyanakkor van egy jellemző: ha a jobb oldali károsodás sérült, akkor baloldali hemianópia alakul ki, azaz a vizuális mezők bal oldala mindkét oldalon kiesik. Ezzel ellentétben, ha a bal oldali optikai traktust érintik, akkor a hemianópia jobb oldali lesz.
A tumor méretének fokozatos növekedésével először csak az optikai traktus egy része tömöríthető. Ugyanakkor homonim négyzetes hemianopszia fordul elő. Ebben az esetben a vizuális mező mindössze egynegyede elvész mindkét oldalon. Ha a medulla tumorja csak az optikai traktus kortikális régióját érinti, akkor a látómező veszteségének függőleges vonala nem éri el a központi régiókat, azaz a sárga folt vetülete mentén halad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizuális útvonalak központi területei nem érintkeznek és behatolnak a központi idegrendszer felszíni szerkezeteibe.
Különböző szemészeti problémákkal (a retina patológiája, a vizuális útvonal változásai, a glaukóma) a vizuális mezők szűkültek.
Amikor a látóideg patológiás változásai, valamint a retina felülete, a látóterület károsodása bármilyen jellegű lehet. A glaukóma esetében például az orrrégió vizuális mezőinek jellegzetes szűkítése következik be.
Néhány látókör helyi elvesztésével a szarvasmarha kialakulásáról beszélünk. Ezek a területek teljesen vakok lehetnek (abszolút skotomák), vagy megtarthatnak némi vizuális funkciót (relatív skotomák). A skotomákban a patológiás folyamat leggyakrabban fókuszos, és a vizuális útvonalak vagy a retina egyes területeit érinti.
A Scotome pozitív és negatív lehet. Az első esetben egy sötét vagy szürke folt kialakulásáról beszélünk a beteg szemei előtt. Ez a terület a retina vagy a látóideg elváltozásaihoz kapcsolódik. A negatív scotoma a beteg számára még nem tisztázott, csak szemészeti vizsgálat során észlelhető. Ugyanakkor a sérülési szint az optikai útvonal vezetőképes útjaira kerül.
A pitvari skotomák alatt a vizuális mező helyi területeinek átmeneti elvesztését jelenti. Ebben az esetben a vak területek mozghatnak. A szemhéjak lezárásakor a páciens úgy érzi, hogy villogó csipesz vonalak, fényes foltok kerülnek a perifériára. A pitvari szarvasmarhák megjelenése nem mutat periodicitást, és az agyi artériák görcséből ered. Pitvarfibrilláció esetén a páciensnek egy görcsoldó szerrel kell rendelkeznie, hogy kibővítse az érrendszert.
A helytől függően a pitvari scotomák lehetnek:
Az abszolút élettani skotóma körülbelül 12-18 fokos távolságban helyezkedik el az időbeli régióban, ami megfelel a látóideg fejének vetületeinek. A fiziológiai vakfolt növekedésével teljes szemészeti vizsgálatra van szükség.
Központi és paracentrális skóták fordulnak elő, amikor a látóideg, a choroid, a retina pylomacularis kötegének régiójában hibák vannak. A központi scotoma gyakran a sclerosis multiplex kialakulásának első jele.
A látómező durva becsléséhez egyszerű és megfizethető vizsgálati módszert használhat. Ebben az esetben először meg kell győződnie arról, hogy az orvos látómezője nem szűkült. A vizsgálathoz a páciens az orvoshoz fordul, a háta a fény felé 0,5-1 m távolságban. A vizsgálatot felváltva végzik az egyes szemek. A második szem tenyerével zárva van. Az orvos bezárja az ellenkező szemet (a páciens jobb szeme zárva, bezárja a bal szemet, és fordítva). Először nézd meg a pácienst az orvos nyitott szemében, ami a kezét a perifériáról a középre mozgatja. Ugyanakkor meg kell mozdítania az ujjait. A téma jelzi azt a pillanatot, amikor a mozgó objektum megtekinthetővé válik. Így csak a vizuális mezők súlyos hibáit és komoly szűkítését lehet észlelni. Ugyanakkor a vizuális terepi zavarok indikátorai csak kvalitatívak. Ennek a technikának a célja a megbízható digitális eszközök hiánya vagy a beteg súlyos állapota (fekvő beteg).
A vizuális mezők pontosabb digitális meghatározása különböző instrumentális vizsgálati módszerekkel. Ezek közül az egyik a kampimetria, amelyben a látómezőt konkáv gömbfelületen vizsgáljuk. A Campimetry nem minden esetben ajánlott, mivel lehetővé teszi, hogy a látómezőt csak 30-40 fokban határozzuk meg, a központi ponttól számítva. A készülék kerületei félgömbök vagy ívek. A készülék egyik legegyszerűbb eszköze a Förster kerülete, amely 180 fokos állványon fekete ívként néz ki. A térben különböző irányokba lehet mozgatni. A külső kerülete 0-tól 90-ig terjedő fokokra van osztva. A hosszú rudak végein végzett kutatás a fehér vagy színes papírtárgyak különböző átmérőjű rögzítését teszi lehetővé. A vizuális mezők határainak meghatározásához fehér kört kell használnia, amelynek átmérője 3 mm. A látómezőben fellépő hibák jelenlétének meghatározásához alkalmasak az 5 mm átmérőjű színes tárgyak vagy az 1 mm átmérőjű fehér kör.
A vizsgálat során a páciens fejét egy speciális állványra rögzítik, hogy a páciens szeme a készülék kerülete közepére kerüljön. A második szem kötéssel van lezárva. A páciensnek a teljes vizsgálat során meg kell erősítenie a tekintetét a készülék közepén lévő különleges jelre. A vizuális mezők értékelésének megkezdése előtt meg kell várnia az 5-10 perces adaptációs időszakot. Ezt követően az orvos a fehér és színes tárgyakat különböző irányban mozgatja a kerület körül. Ennek eredményeként a nézet határainak paraméterei jönnek létre.
A vetületi perem segítségével vizsgálva a fénysugarat a gömb alakú kerületre vetítik. Az objektumok színe, mérete és fényereje változhat. Ez lehetővé teszi a mennyiségi perimetriát (mennyiségi). Ehhez optimális két különböző objektumot használni, amelyek ugyanazt a mennyiséget tükrözik. A kvantitatív perimetria használata hozzájárul a vizuális mezők megváltozásával járó különböző patológiák korai diagnózisához.
A dinamikus perimetria (kinetikus) a leginkább követelt. Ebben az esetben az objektumot a periférikus területekről a központ felé mozgatják. Az elmúlt években a statikus perimetria, amelyet a változó fényerővel és méretű rögzített objektumok használata jellemez, egyre gyakoribbá válik. A felmérés elvégzése a számítógéphez kapcsolódó statikus automatikus perimeterek használatával. Az orvos telepíti a programot és elindítja az eszközt. Ezután a félkörben vagy egy másik képernyőn a kerületen fehér vagy színes tárgyak jelennek meg és villognak, ami különböző meridiánok mentén mozoghat. Egy speciális érzékelő segítségével rögzíti a betegfelvételt. Ennek eredményeként a számítógép az eredményt nyomtatás formájában készíti el az űrlapon. Ha fehér fény segítségével határozza meg a látómezőt, a jel átmérője 3 mm. Ha a beteg látásélessége jelentősen csökken, akkor növelhető az objektum fényereje. A színes perimetriához 5 mm átmérőjű tárgyakat használnak.
A színmegjelenítés határainak meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy maga a periférikus terület akromatikus, és kezdetben a tárgy fehér vagy szürke. Csak miután a beteg elkezdte megkülönböztetni az objektum színét, beszélhetünk a kromatikus zónába való belépésről. A legszélesebb látómező a sárga és a kék színben rejlik, míg a legszűkebb a zöld tárgyra jellemző.
A perimetria informatív értékének növeléséhez különböző átmérőjű és fényes tárgyakat kell használni. Ebben az esetben mennyiségi (mennyiségi) perimetriáról beszélünk. Lehetővé teszi az optikai rendszer első változásainak feltárását a retina, glaukóma és más szempatológiák degenerációja következtében.
A szürkület és az éjszakai látás feltárásához használhatja az objektum és a háttér alacsony megvilágítását. Ugyanakkor lehetőség van a retina rúdsejtjeinek munkájának vizsgálatára is.
Nem is olyan régen, a térbeli látás megítélésére elkezdődött a visocontrastimetimetria. Az értékelést fekete, fehér és színes sávok segítségével végzik, amelyek táblázatok vagy számítógép képernyőjén jelennek meg. Ezen rácsok észlelésének megsértése esetén beszélhetünk ezen a területen a patológiáról.
Függetlenül attól, hogy melyik eszközt használják a perimetriához, számos fontos szabályt kell követni:
A vizuális mezőkben bekövetkező változások jellege segíthet az optikai rendszer károsodásának előzetes diagnosztizálásában egy bizonyos szinten, a degeneratív változások mértékének vagy a glaukóma stádiumának megállapításához.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlA látómező
A binokuláris látás vizsgálata előtt egy tesztet végeznek a szem borításával („szőnyegvizsgálat”), amely lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel megállapítsuk a nyílt vagy látens strabizmus jelenlétét. A minta az alábbiak szerint készül. A kutatás végzése a pácienssel ellentétes irányban 0,5 -.
A látásélesség, amint fentebb említettük, a szemüveg kiválasztásakor vizsgált fő funkció. A szemet látó legkisebb tárgy szögértéke határozza meg. A „lásd” szó azonban különböző jelentéseknek tulajdonítható.
A betegek kezelése és a kórtörténet írása az orvosi oktatás fontos eleme, összegezve a szakterületen a tudás és a készségek elsajátítását, a klinikai gondolkodás ösztönzését és a fő klinikai rendelkezések egyértelmű megfogalmazását. A kurzálás előtt meg kell ismételni a vizsgált módszereket.
Cikloplegia - a szállások orvosi bénulása, amit a paraszimpatikus beidegződést kikapcsoló eszközök szemébe történő beillesztésével érünk el. A legteljesebb bénulás az atropin-szulfát oldat többszörös telepítésével érhető el (1 év alatti gyermekek - 0,1% -os oldat, 1 év és 2 év között - 0).
A közeli látást a szállás és a konvergencia biztosítja. A szállást, valamint a szem refrakcióját dioptriában mérjük. Emmetróp szem esetén, ha a távolságot nézzük, a szállás 0, a végső távolságra nézve: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/