Az emberi vizuális rendszer többszintű és nagyon összetett, így végső kialakulása a gyermek születése után következik be.
Az újszülött korú gyermekek látáskárosodásának okai általában veleszületettek, és a vizuális elemző vagy az idegrendszer szerves elváltozásairól beszélnek, amelyek felelősek a fényérzékeny receptorok és az agy vizuális központja közötti kapcsolat kialakításáért.
A babának kezdetben van némi vizuális reflexe - a tanulók összehúzódása és tágulása a fénytől (fényérzékenység), a mozgó tárgyak nyomon követésétől. A szem retinájának fénystimulációja a külvilág észlelésének kialakulásának kezdetévé válik. Az újszülött fényérzékenysége nagyon alacsony, és csak az élet első hat hónapjának végén ér el egy felnőtt szintjének több mint fele. Észreveheted, hogy a babák tanulói sokkal lassabban terjeszkednek és szerződnek, a világítástól függően. De a gyermekek élettani fejlődése fokozatosan tükröződik a fényérzékenység, a téma, a szín és a térbeli látás funkciójának javulásában.
Az élet harmadik hónapjának végére a gyermek központi látást alkot. Amikor nemcsak egy tárgyat képes felismerni, hanem felismerni is, válassza ki azt többek között. A felismerési funkció az agy szellemi képességének normális képződését jelzi.
A retina stimulálása fénygel fokozatosan a binokuláris látás kialakulásához vezet. A központi fossa irritációja okozza a szemek rögzítését a fényforráson, és ezt időről időre megismételve mindkét szem együtt mozog. A binokuláris látás normális fejlődése lehetővé teszi a személy számára a háromdimenziós látás lehetőségét, amely lehetővé teszi a mélység és a tér értékelését. Ez a képesség a gyermekben még a monokuláris látás más indikátorainál is kialakul, mivel az emberek térfogat-látása az evolúció és fajunk túléléséhez szükséges feltétele. A szoros helyet a gyermek az élet első pár hónapjában elsajátítja.
Ugyanebben az időszakban a baba elkezdi felismerni a színeket. Az első szín, amelyet a gyermek könnyen felismer, piros. A zöld és hasonló rövidhullámú színek rosszabbul érzékelhetők. A csecsemők látómezője sokkal szűkebb, mint a felnőtteknél. Az óvodáskorú gyermekeknél a vizuális mező 10% -kal kisebb, mint egy felnőttnél, de 7–8 éves korig normális értéket ér el. A gyermekek enyhén nagyobb vakfoltot mutatnak, átlagosan 2 cm-re az egyes tengelyeken. Ez a szemgolyó kisebb relatív méretének köszönhető, amely szintén 10–14 évvel eléri a normál értéket.
A tizedik hónapig a baba látása lehetővé teszi, hogy felismerje a geometriai alakzatokat. Az év második felében a gyermek távoli teret alakít ki, javul a háromdimenziós látás készsége. A közeli és távoli terv vizsgálatának képessége lehetővé teszi, hogy a szem munkáját támogató készülékek képezzék a szemizmákat.
Az óvodások megértik az objektumok húzott képét. Az iskolák kezdetének idején a tárgyak térfogati felfogása és a látásélesség alakul ki a gyerekekben. Attól a pillanattól kezdve, hogy a gyermek elkezd beszélni, a vizuális képek megerősítik beszédüket és hozzájárulnak az absztrakt gondolkodás fejlődéséhez.
Öt évesen a gyerekek már eléggé fejlett színképpel rendelkeznek, de javulása folytatódik. Ebben a korban a színérzékelés zavarai arányosak a felnőttek körében, és nem különböznek a két nem esetében az esetek gyakoriságában.
Ne feledje, hogy az újszülöttek nagyon alacsony látásélességgel rendelkeznek –0.005-0.015 dioptriával, szinte mindegyiknek van távoli látása. Ezek a mutatók nem jelzik a gyermekek látássérülését, és fiziológiai jellegűek, ami megfelel az életkor fejlődésének. A látásélesség fokozatosan 0,3 dioptriára emelkedik az első hónapok végén, 0,6 dioptriával a második év végéig, és 1,0 dioptriára megy. 7–10 éves korig.
Így a gyermekben a látás helyes kialakulását nemcsak a veleszületett mechanizmusok befolyásolják, hanem a növekedés és a fejlődés folyamata során felmerülő körülmények is.
A gyermekkorban meghatározható látászavarok típusai:
A látáskárosodás mértéke több gyermekcsoportra osztható:
A látássérült gyermekek fejlődésének jellemzői a vizuális analizátor kialakulásának folyamatai alapján alakultak ki.
Általános jellemzők:
1. A látáskárosodás akadályozza a gyermek fejlődését különböző területeken, mivel az agy nem rendelkezik szokásos stimulációval a neurális kapcsolatok kialakítására. Ilyen gyermekeknél a motoros készségek, a kognitív (kognitív) és a nyelvi készségek lelassulnak.
Mindezek alapján a társadalmi alkalmazkodás jelentősen megnehezül, mivel a baba nem képes teljes egészében utánozni a felnőtteket és részt venni a társadalom viselkedési és érzelmi működésében. A serdülők látáskárosodása általában a szocializáció következő nehézségeit okozza. A látássérült személynek olyan szemüveget kell viselnie, amely nem mindig díszíti őt, vagy egyszerűen csak a látó emberek segítségétől függ.
2. Figyelembe kell venni a látássérült gyermekek 5 évre elvesztett tulajdonságait. Ilyen esetekben veleszületett látászavarokról beszélnek, mivel a baba nem rendelkezik vizuális képpel, amely segíthet neki tanulni. A gyermekek nehezen érthetik meg az összetett absztrakt fogalmakat, például a színt, a térbeli távolságot, a térbeli elhelyezést stb.
3. A vizuális funkciók mindegyikének károsodása a természetben, a kombinációban és a mértékben különbözik. Következésképpen a gyermek fejlődése, tanulási módja és igényei is eltérnek. A sikeres szocializációhoz meg kell érteni, hogy a gyermek vizuális működése hogyan befolyásolta fejlődését, és ezáltal meghatározta egyedülálló oktatási igényeit és tanítási módszereit, életkoruktól függetlenül. Az iskoláskori látásromlás ezt a folyamatot némileg nehezebbé teszi, de még a maradék látással is, a gyerekek általában speciális óvodákban és iskolákban tanulhatnak.
4. A látássérült gyermekek diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a gyermek szemének funkcionális fejlődése 8 éves korig befejeződik.
Úgy véljük, hogy ha egy érzékszervet elveszítenek, mások a funkcióinak egy részét veszik igénybe. Ez igaz lenne egy felnőttre vagy egy személyre, aki kezdetben jól látta, de fokozatosan elvesztette ezt a funkciót. A veleszületett látáskárosodásban szenvedő gyermekek esetében az agy fejlődését kiváltó legfontosabb stimuláns elvész.
Más érzékszervi rendszerek segíthetnek bizonyos mértékig, de nem képesek teljes mértékben kompenzálni a látáshiányt a következő okok miatt:
A szemészet hagyományos vizsgálati módszerei az oftalmoszkópia és a látásélesség vizsgálata az Orlova vagy a Sivtsev táblázat segítségével. A látássérült gyermekek esetében olyan speciális technikák léteznek, amelyek lehetővé teszik a vizuális analizátor és az agy közötti kapcsolatok minőségének és egyéb funkcióinak meghatározását is. Ebből a célból a Solntsev LN módszerének megfelelően diagnosztikát végeznek, amely magában foglalja a motoros készségek értékelését, a beszédképek vizuális megjelenítéssel való összekapcsolását, a formák és képek reprodukálását rajz segítségével, egy felnőtt cselekvésének utánzását. A felmérés eredményeképpen azonosítható a vizuális elemző, a mentális mutatók és a tanulási képesség fejlettsége.
A látássérült gyermekek szüleinek különös figyelmet kell fordítaniuk a baba fizikai fejlődésére. Mivel nincs mozgás vizuális irányítása, gyakran ezek a gyermekek rossz koordinációval rendelkeznek. És a mozgások szakaszosak és élesek, gyakran véletlenszerűen fordulnak elő.
Az ilyen gyermekek számára a terápiás kezelés nagyon hasznos. A fizikai terápia segít megteremteni az agy és az izmok közötti neuro-izmos kapcsolatokat, tanítja a gyermeket a testének látás nélküli irányítására.
Másrészről mindennapi vizuális torna szükséges, amely maga is segít a vizuális készülék fejlesztésében. A szemizmokat és a helyes fókuszálásért felelős személyeket képezik. A torna segít enyhíteni a feszültséget az egyik izomcsoportból, és hangot adni a másiknak. Így lehetséges, hogy hatékonyan kezeljük a strabizmust, a hyperopia-t és a myopia-t.
Orvosi intézményekben speciális eszközöket alkalmaznak - ambliospekl lézer, makuláris stimulátor, foszfo-stimulátor, mintázati stimulációs eszközök.
Más érzékszervi érzések kialakítása és a látászavarokkal kapcsolatos pszichológiai problémák korrekciója érdekében a modern technikák sokféle tapintási technikát kínálnak. Például a homokterápia segíti a gyermeket az érzelmi feszültség enyhítésében, javítja a finom motoros készségeket, serkenti az aktív pontokat a tenyéren, és fokozza az idegrendszert. A homok segítségével a gyerekek, akik nehezen tudnak beszélni, elmondhatják gondolataikat, félelmüket és tapasztalataikat a terheik megszabadításával. Az ilyen pszicho-érzelmi mentesítés sok gyermeknek segít a látás javításában.
Mivel a szülők számára nehéz lehet megállapítani, hogy a kisgyermekek az életkori normák megnyilvánulása, és a látásromlás bizonyítékaként elengedhetetlen, hogy a megelőző vizsgálatokhoz ajánlott határidőn belül látogassanak el a gyermekek szakembereire.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyAz első alkalommal, amikor egy gyermek egy szem, egy 6 hónapos és 1 éves rutinszerű orvosi vizsgálat során egy szemészhez látogat. És ebben az időben a csecsemők 4-5% -ában a veleszületett szempatológiák, mint például a rövidlátás és az asztigmatizmus észlelhetők. De a 11-13 éves korig ez a százalékarány radikálisan változik: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának adatai szerint az iskolások 15-17% -a csökkent látásélességet. És ezek a számok évről évre nőnek.
Az óvodáskorú gyermekek látáskárosodásának oka sok, de a fiziológiai szemfáradtság és a lakhatási zavarok elsődleges szerepet játszanak. Gazdag óvodai és iskolai képzési program, játékok fejlesztése és rajzfilmek megtekintése számítógépen - mindez hozzájárul a myopia kialakulásához.
De a gyermek gazdag menetrendje csak az előfeltételeket teremt, és a jó látás igaz ellenségei:
Egyes betegségek - az ARVI, a cukorbetegség és mások - szintén képesek szerepet játszani.
Ezért a gyermekek látáskárosodásának megelőzése a munkaterület és a pihenő rendszer megszervezésére, az étrend követésére és vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítva. Ezenkívül a diákoknak legalább évente egyszer meg kell látogatniuk a szemészet, és hat hónaponként, amikor a myopia tüneteit észlelik.
A világítás, a testhelyzet a térben olvasás közben és a kis részletekkel végzett munka során a szemektől a könyvig terjedő távolság a gyermekek számára rendkívül fontos tényezők.
A látássérült gyermekek esetében a 15 perces szünetek hasznosak lesznek a szemizmok edzésére. Az ideális komplexum segít kiválasztani az optikai központ szemészét, de mindig hatékony és egyszerű technikákat használhat:
Különös figyelmet kell fordítani az óvodáskorú és az általános iskolás korú gyerekek táplálkozására, különösen, ha a gyermek rosszabbá válik, hogy a távolba nézzen. A rövidlátás okai gyakran az A és a B vitamin, folsav, ásványi anyagok - szelén, cink, mangán hiányában rejlik. Ezért fontos, hogy a teljes kiőrlésű gabonát, a zöldségeket és a gyümölcsöket, valamint a leveles növényeket vegyék bele az étrendbe. Ne felejtsd el a gyermekkori "kábítószerek" ismerősét - sárgarépát és áfonyát.
Egy iskolás korú gyermek panaszkodhat arról, hogy rosszul látja a tábláról. Hozzájárul a patológia és az éves klinikai vizsgálat gyors felismeréséhez. Sokkal nehezebb felismerni az óvodáskorú gyermekek patológiáját, akik nem tudják jelenteni a problémát. A következő viselkedések riasztó tünetek lehetnek a szülők számára:
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a myopia a strabizmustól eltérő.
Ha ezeket a tüneteket azonosítja, azonnal forduljon orvoshoz.
Az iskoláskor előtti és általános iskolai tanulók körébe tartozó felmérési terv tartalmazza:
Ha a gyermek látása romlik, a szemüveget a lehető leghamarabb felveszi. És a szülőknek nincs semmi félelme: minden modern gyermekmodell műanyagból készül, ami nem lesz éles töredékforrás a gyermekek harcai esetében. A 6 éves korú gyermekek szemüvegének alternatívája lehet „éjszakai korrekció” - ortokeratológia. A lényege abban rejlik, hogy speciális lencséket használnak csak éjszaka, amely korrigálja a szaruhártya alakját és helyreállítja az egész jövőképet.
Az iskolás gyermekeknél a myopia gyakran átmeneti jellegű, és a szem elszenvedett elhelyezkedése okozza. Ezért a szemész gyakran két látogatást rendel egy hét hézagával és a cseppek kijelölésével. Ideiglenes szabálytalanságok esetén a látásromlás ismételt ellenőrzése nem tárul fel.
A gyermekek rövid távú kezelésének radikális módszerei nem. A lézeres korrekció csak 18 évig engedélyezett. Ezért a látás csökkenésének fő módszere a szemüveg. Folyamatos viselése megszünteti a gyermekek szemét a megnövekedett stressztől, hozzájárul a stabilizációs folyamathoz.
A szemüvegen kívül a gyermekeket fizioterápiával - elektroforézissel, Dibazollal, mágneses terápiával, elektromos stimulációval és számos más módszerrel - írják elő. A gyermek étrendje vitaminokkal - folsavval és nikotinsavval, kalcium-kiegészítőkkel - gazdagodik.
Most már számos módja van a látás javításának és stabilizálásának a gyerekekben. Az optikai központ klinikájának orvosai segítenek megtalálni a hatékony és megbízható lehetőségeket.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/A látás az érzékelés egyik érzéke, amelyen keresztül információt szerezzünk az objektumok külső tulajdonságairól és helyükről az űrben. Különösen fontos a jó látás a gyermekek számára, mivel a látásélesség csökkenése egy fokon vagy más módon akadályozza a gyermek teljes fejlődését.
A károsodott szemfunkciók minden oka lehet: örökletes (öröklött), veleszületett (a szülés előtti időszakban megjelenő) és megszerzett (születés után különböző külső tényezők hatására). De ez a megosztottság viszonylagos Egy vagy másik patológia három csoportba sorolható egyszerre, például a myopia (myopia), a szülőkből örökölhető, a magzati fejlődés során előfordulhat, és a szem felgyorsult növekedése miatt is megszerezhető.
A látáskárosodás nemcsak a szem betegségei miatt következhet be. A szív- és érrendszeri betegségekben, a vesék, a tüdő, az ENT szervek, a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) betegségei, az endokrin rendszer (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek), a vérbetegségek, a kötőszöveti betegségek (reuma), a rendellenességek esetében anyagcsere, avitaminózis, különböző fertőző betegségek (kanyaró, köhögés, skarlát, bárányhimlő, mumpsz, diftéria, dizentéria stb.) - mindezen betegségek esetén látásromlás léphet fel.
Az újszülött első szemészeti vizsgálata már az anyasági kórházban is elvégezhető. Ez különösen igaz a 2 kg-nál kisebb súlyú, korai csecsemőkre, a terhességi idő (terhesség) kevesebb, mint 34 hét. Ezeknél a gyermekeknél a retinopátia kockázata korai. Ez a kifejezés magában foglalja a retina-erek rendellenes növekedését, ami később a teljes retina elválasztáshoz és ennek megfelelően a vaksághoz vezethet. A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a gyermek hosszú ideig (kb. 1 hónap) oxigénterápiát végez, vagy mesterséges lélegeztetésben részesült. Minél hamarabb azonosítják ezt a patológiát, annál jobb a gyermek látásának prognózisa.
Ha bizonyíték van, az első szemészeti szemvizsgálat 1 hónapon belül történik. Ezek veleszületett rendellenességekkel, elszenvedett születési sérülésekkel, tartósan elfojtott gyermekekkel, koraszülöttekkel, valamint tartós szakadással vagy nyálkahártya-kibocsátással rendelkező gyerekek. A felmérés tartalmazza
A látásélesség a születéskor körülbelül 0,1, de ilyen korban a szemészek általában nem ellenőrzik. Egy egészséges újszülöttnél a pálcás hasadék keskeny, azonos alakú. A szaruhártya áttetsző, sclera kékes színű. Amikor a külső vizsgálat meghatározza az időszakos strabizmust, amely az idegrendszeri gyerekeknek az idegrendszeri tökéletlenségek miatt jellemző. A szennyes kisülés vagy szakadás jelenlétében meg lehet ítélni a könnycsatornák átjárhatóságának megsértését.
Annak érdekében, hogy meghatározzuk a tekintet rögzítését, a gyermek fényes játékot mutat, és ugyanakkor néhány másodpercig tart rajta a tekintetét. Egy egészséges gyermek hirtelen megvilágításával jelen van a tanuló fényreakciója (összehúzódás), míg a gyermek általában elkezdi bezárni a szemhéjait, az általános fizikai aktivitása nő.
Az oftalmoszkópia módszerét a szem alapjainak vizsgálatára használjuk, a szem közegének átláthatóságát értékeljük, hogy kizárjuk a veleszületett szürkehályogot. Ehhez használja a készüléket - oftalmoszkópot. Ugyanakkor láthatod az alapokon található struktúrákat. Az alapréteg részletesebb vizsgálatához szükséges a tanuló kiterjesztése, amelyet az ilyen gyógyszerek (opcionális), például atropin vagy tropikamid szemébe történő behelyezésével érünk el. Az újszülött alapjainak képe némileg eltér a felnőtt képétől. A halvány rózsaszín retina hátterében egy szürkés látóideg-lemez van, amely enyhén hosszúkás kontúrokkal rendelkezik, és egy tiszta, egyenes vonalú hálózattal rendelkezik.
A terv szerint a gyermek szemészének első vizsgálata 3 hónapon belül történik. Tartják:
Ha a külső vizsgálat normális, akkor egy kis időszakos strabizmust is meg lehet határozni, de a legtöbb esetben a strabismus ekkor teljesen eltűnik. A gyermeknek már elég jól meg kell erősítenie a szemet, kövesse az objektumokat. Ellenőrzi a szemgolyók mobilitását is. A szemgolyók felfelé, lefelé, balra és jobbra való mobilitása mindkét szemében teljes és azonos legyen.
Skiascopy (árnyékvizsgálat) - annak lényege, hogy megfigyeljük az árnyék mozgásának természetét a szemészeti terület tükörjével létrehozott tanuló területén, amikor rázza. Az ametrópia mértékének meghatározásához bizonyos lencsék felváltva kerülnek a szembe, és a skiaszkópiát átmegyük rajtuk. Az orvos kijelöli azt a lencsét, amelyben az árnyék megáll, és néhány számítással megállapítja az ametrópia mértékét és pontos diagnózist készít. A diagnózis és annak mértékének pontosabb meghatározása érdekében az atropint 5 napon belül be kell tölteni a szembe a skiaszkópia előtt.
Ebben a korban a skiaszkópiával már meghatározható a látásélesség. A gyermekek általában normálisak. A hipermetrópia normáját ebben a korban refrakciónak tekintik + 3,0D - +3,5 D. Ez a szem rövid elülső-hátsó méretének köszönhető, ami az életkorral együtt nő, és a hyperopia eltűnik.
Az alaplap képe még mindig megfelel a havi gyermek képének.
A következő vizsgálatot 6 hónapra tervezik. Szintén elvégzett egy külső vizsgálatot, a szemgolyók mobilitásának meghatározását, a skiaszkópiát, az oftalmoszkópiát.
Ebben a korszakban már nincs jelen a Squint. A szemgolyók mobilitása teljes. A skiaszkópia eredményeit összehasonlítjuk a korábbi eredményekkel. A hypermetropia mértéke enyhén csökkenhet, vagy még mindig ugyanazon a szinten maradhat. Az alapítvány képe olyan lesz, mint egy felnőtt. A retina rózsaszín színű, a látóideg-lemez halvány rózsaszínű és tiszta kontúrokkal rendelkezik, az artériák és a vénák aránya 2: 3.
A látásélesség az első években a gyermektől megtanulható távolság alapján határozható meg. Egy év alatt 0,3-0,6. A skiascopy (vagy autorefractometria) eredményeit ismét összehasonlítjuk a korábbi eredményekkel. Általában a hyperopia mértéke +2,5 D- + 3,0D-re csökken.
A normál alapszín képe: a retina rózsaszín színű, a látóideg-lemez világos rózsaszínű, világos kontúrokkal, az artériás humor és a vénák aránya 2: 3.
A szemvizsgálatokat 2 éves korban megismételjük, mielőtt gyermeke óvodába regisztrálnánk, ez általában 3 év, 4 év, 6 év, mielőtt az iskolába kerül, és minden évben az iskolai tanuláskor.
3 éves kortól a látásélességet egy táblázat segítségével ellenőrizzük. A látásélesség normája 2 év alatt - 0,4-0,7; 3 év alatt - 0,6-0,9; 4 év alatt - 0,7-1,0; 5 év - 0,8-1,0, 6 év és idősebb - 0,9-1,0.
Legfeljebb 3 évig a szem intenzív növekedése következik be, a hipermetrópia jelentősen csökkent ebben a korban. De a szemgolyó továbbra is 14-15 éves korig nő. Tehát 2 év alatt a hypermetropia lehet + 2,0 D - + 2,5 D, 3 év alatt - + 1,5 D - + 2,0 D, 4 év alatt - + 1,0 D - + 1,5 D, 6-7 között év - + 0,5D-ig. 9-10 évig a hypermetropia teljesen eltűnik. Mint látható, a hypermetropia csökken a kor növekedésével, ami a szem növekedésével jár.
Ezeket a hipermetropiás mutatókat, amelyek egy bizonyos kornak felelnek meg, szintén tartalék hyperopianak nevezzük. Az újszülötteknél körülbelül 3 dioptriát fogyasztanak, amelyek a szem növekedésének idején kerülnek felhasználásra. A távolsági fokozatnak szigorúan meg kell felelnie a fenti adatoknak egy bizonyos korosztályban. Így például, ha egy éves gyermek töréspontja + 1,5D, az előírt + 2.5D- + 3.0D helyett (ez egy alacsony hiperopia tartalék), akkor a myopia kialakulásának kockázata nagyon magas. És a rövidlátás korai fejlődése gyors látásvesztéshez vezethet. Éppen ellenkezőleg, egy reflexióval + 5,0 D egy egyéves gyermekben - ez egy magas myopia, ami nem lehet teljesen elfogyasztható a szem növekedésével - a patológiás hyperopia kialakulása lehetséges. Ebben az esetben a strabismus és amblyopia fordulhat elő. De ha egy gyermek 1 éven át nagy mennyiségű hyperopiával rendelkezik, és 3 év alatt alacsony volt, akkor ez a szem felgyorsult növekedését jelzi. Ennek eredményeképpen a rövidlátás fejlődik, amely idővel halad, ahogy a gyermek szeme tovább nő. Ebben az esetben a látás fokozott figyelembevétele ajánlott - a vitaminok és a profilaktikus gimnasztika a szem számára.
A szemgolyó felgyorsult növekedésével a retinának nincs ideje a külső membránon túllépni, troficitása (vérellátása) megszakad, az edények megrepednek és törékenyek - mindez dystrofikus változásokhoz vezet az üvegtestben, retinában, vérzésben, majd az üvegtest és a retina leválásában; és ennek megfelelően a vakság.
Ha refraktív patológiát észlelünk, rendszeres (6 havonta) adagolási megfigyelés szükséges, amelynek célja a kezelés nyomon követése és a komplikációk időben történő felderítése.
Bizonyos esetekben a diagnózis már külső vizsgálatnál is beállítható. Például strabizmus, trauma, fertőző és gyulladásos betegségek. Az orvos megvizsgálja a szemhéjakat, a kötőhártyát, maga a szemgolyót. A szemgolyóból nézve figyeljen a méretre, alakra, pozícióra és a mobilitásra.
A látásélességet a Sivtsev táblázat segítségével határozzuk meg. A beteg 5 méterre fekszik tőle, felváltva a jobb és a bal szemet, olvassa el a neki javasolt betűket. A fiatalabb gyermekek számára ezek a táblázatok különböző képeket mutatnak. Ezeket a táblázatokat használva a gyermekek látóélességét kb. 3 év alatt határozhatja meg. Javítás nélkül ellenőrzik látásukat, és szükség esetén speciális szemüvegekkel korrigálják. Ha a látás negatív üveggel javul, akkor feltételezhető, hogy myopia vagy a spazmus, valamint a pozitív szemüveg, a hypermetropia, és ha a szemüveges látás nem helyes, akkor az asztigmatizmussal gyanítható. A myopia, a hypermetropia vagy az asztigmatizmus pontos diagnózisa csak skiascopy vagy autorefractometria után végezhető el.
A hasított lámpával (biomikroszkópia) nézve részletesen megvizsgálhatja a szem szerkezetét, mint például a kötőhártyát, a szaruhártyát, a szem elülső kamráját (a szaruhártya és az írisz közötti távolságot), a szérumot, az írisz és a lencsét, értékelheti a szemközeg átláthatóságát. Ezzel a diagnosztikai módszerrel gyulladásos folyamatokat lehet azonosítani mind az akut, mind a krónikus periódusban (dilatált scleraedények megjelenése, kötőhártya, szaruhártya opacitása, elülső kamra zavarossága, az írisz színének és mintázatának változása), meg lehet határozni a formációk jelenlétét (árpa, chalazion, különböző eredetű ciszták, onkológiai képződmények, hegek), sérülések, lencse opacitások (szürkehályog).
A szemfenék vizsgálata a szemcsék vizsgálatára szolgál. A rózsaszín retina hátterében az első dolog, ami elkapja a szemet, az optikai ideglemez (optikai ideglemez). Általában halvány rózsaszín színű, kerek vagy ovális alakú, átlátszó kontúrokkal, középen egy kis mélyedéssel. A glaukóma esetén ez a mélyedés elérheti a lemez teljes területét. A látóideg atrófiájával a látóideg lemez világos kontúrokkal halvány, gyulladásos, a kontúrok fuzzyak, a lemez maga túlzott (vörösvörös), duzzadt. Az optikai lemezen a myopia kezdeti szakaszában az úgynevezett myopic kúp látható, amely a szem felgyorsult megnyúlása során keletkezik. A myopia progressziójával ez a kúp nagy atrofikus fókuszgá alakulhat, amely élesen rontja a látást. Általában véve a látóideg bármely patológiai folyamata a látás éles romlásához vezet. A lemez közepétől a retina edényekig (artériák és vénák). Az artériák és a vénák átmérőjének aránya 2: 3. A véredények szerkezetének megváltoztatásával a kolibriuk az agyban patológiát feltételezhetünk, meg lehet ítélni a cukorbetegség, az artériás hypertonia és más betegségek lefolyását. Ezen túlmenően az orvos megvizsgálja a makula és a központi fossa területét, amelyek a központi látásért felelősek. A retina ezen a részén kiterjedt dystrofikus fókuszok jelenhetnek meg, például toxoplazmózis esetén, amely jelentősen rontja a látást. Szintén ophthalmoszkópia segítségével meghatározhatja a szennyeződések jelenlétét az üvegtestben (például sérülés esetén a vér).
A látóideg és az agy betegségei meghatározzák a látómezőt. A látómező a tér azon része, amelyet a szem egy álló állapotban lát. Ehhez használja a készüléket - a kerületet. A kapott eredmények alapján az orvos meghatározza az idegrendszer egy adott szerkezetének károsodásának mértékét. A látóteret különböző színekkel rendelkező tárgyakkal váltakozva határozzák meg. Az iskolai korú és idősebb gyermekeknél a látómező normál határai a következők: kifelé - 90 °, befelé - 55 °, felfelé - 55 °, lefelé - 60 °. Az 5-10 ° -os egyéni változatok megengedettek. Az óvodáskorú gyermekeknél a vizuális mező perifériás határai
10 ° szűkebb, mint a felnőttek. A legszélesebb látómező a fehér tárgy vizsgálatakor jellemző. A kék, piros és zöld színek szűkebb látómezőt alkotnak.
A leggyakrabban előforduló látáskárosodások közül a következő lehet azonosítani: myopia, hyperopia, asztigmatizmus, amblyopia, strabismus, retina elváltozások, ptosis (felső szemhéj elhagyása), sérülések, gyulladásos betegségek stb.
A látás leggyakoribb kórképei a gyermekeknél a szemtörés anomáliái (azaz a fénysugarak törésében bekövetkező szabálytalanságok). A refrakció anomáliáit ametropiának is nevezik. Az Ametropia magában foglalja a rövidlátás (myopia), a hiperopia (távlátás) és az asztigmatizmus. Ezek főleg örökletes betegségek. De általában a betegség nem közvetlenül örökölhető, hanem csak annak hajlamos öröklődése. Ezért az ilyen látássérült szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk gyermekeik látására és a korai életkorról a megelőzésre.
A szem nevezhető lencse rendszernek. Ezeken a lencséken áthatoló fénysugarakat megtörik, és egészséges szemükben közvetlenül a retinára vetítik. A szaruhártya és a lencse a legerősebb refraktív erővel rendelkezik. Ha a lencsékben visszahúzódó sugarakat a retina előtt gyűjtötték, akkor ezt úgy hívják, mint a rövidlátó képességet, ha a retina mögött gyűlik össze, akkor ez a hiperopia (hosszú látás).
A rövidlátás a sugarak túlzott fénytörése vagy a szem megnövekedett elülső-hátsó mérete miatt jelentkezhet. Például a rövidlátás az intenzív növekedés időszakában (5-10 év) fordulhat elő, és fokozatosan növekszik, amíg a szem végül nő (legfeljebb 18 évig). Az asztigmatizmus elsősorban a szem egyenetlen növekedésével jár, amikor a szaruhártya lekerekített alak helyett ovális lesz. Az ok az objektív szabálytalan alakja lehet. Ezenkívül az asztigmatizmus a szem különböző sérüléseinek eredménye. Ebben az esetben a fénysugarakat különböző szögekből visszahúzza, és nem a retinára koncentrál. Ebben az esetben a személy néhány sort egyértelműen lát, míg mások elmosódnak.
A látás, az asztigmatizmus, a strabizmus, a ptosis (a felső szemhéj elhagyása) esetén ambliópia alakulhat ki. Az amblyopia a látáscsökkenés, amelyet nem lehet javítani a lencsékkel. A retina csak akkor működik rendesen, ha a fénysugarak folyamatosan irritálódnak, az agyban a látóidegbe belépő impulzusok kialakulásával. A ambliópia esetén ez az irritáció hiányzik, ezért semmilyen információ nem lép be az agyba, és a személy nem lát semmit a szemével, még akkor sem, ha szemüvegben van.
A szemnek van egy másik fontos tulajdonsága - szállás. Ez az a képesség, hogy megváltoztassuk a lencse görbületét, úgyhogy a szem világosan látja az objektumokat különböző távolságokra. Ez a szem bizonyos izomzatának összehúzódása és a lencse rugalmassága miatt következik be. Gyermekek, különösen az iskolás gyermekek, gyakran rendelkeznek spazmájával, és a távolsági látás hirtelen romlása és a jó látás megőrzése is megnyilvánul. A gyermeknek szándékában áll, hogy a szemet hozza. Ez annak tudható be, hogy a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység, a higiéniai szabályok nem felelnek meg. Ezt a feltételt hamis myopianak is nevezik, mert a kezelés után ez a tünet eltűnik. De ha kezeletlen marad, az igazi myopia kialakulhat.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlGyermekeknél a látáskárosodás kényelmetlenséget és problémákat okoz a valóság tanulmányozásában. Lehet befolyásolni a társadalmi kapcsolatok szűkülését, valamint jelentősen korlátozhatja a környező térben való tájékozódást. A látási problémák korlátozhatják a tevékenységek választását is. Fontos szerepet játszanak a gyermek oktatásában, a szocializációban.
Fontos, hogy a gyermek kora korától szembejutjon. A szembetegségek negatívan befolyásolják a tudományos teljesítményt és a karaktert. A látás gyengülése szemüveggel korrigálható. A gyermek szemgolyójának érzékeny héja folyamatosan stresszben van. Csökkentse a TV-nézést, ha nem akarja szembenézni a súlyos szembetegségekkel.
A világstatisztikák szerint minden iskoláskorú és minden negyedik iskolás gyereknek minden huszadik gyermeke látási problémákat tapasztal a progresszív országokban. A leggyakoribb gyermekkori betegségek: myopia, hyperopia és asztigmatizmus. Az újszülötteknél a látás közel 25-ször gyengébb, mint egy felnőttnél.
Gyermekkori leggyakoribb látáskárosodás:
Amikor a ambliópia a látás gyengülése, amelyet a szemüveg korrigál. A strabismus egy nagyon gyakori gyermekkori betegség, amelyben a szemek különböző irányba néznek, és nem ugyanarra a témára összpontosítanak. A rövidlátással a kép a retina előtt áll. Ennek eredményeképpen a távoli tárgyak elmosódnak.
A fenti betegségek mellett a gyermekek veleszületett színvakságot is mutathatnak. Ebben az állapotban a gyermek szemében nehéz meghatározni az egyéni színt. Egyes színek nem változhatnak. Ez a betegség nem kezelhető. A szem betegségei korai életkorban fókuszálódhatnak. Az asztigmatizmus a szabálytalanul kialakított szaruhártyák eredménye. A Terry-szindróma egyfajta retina sérülés. Előfordul a koraszülötteknél, akiknél a szemgolyó véredényei megváltoznak.
Ha két ilyen tünetet is azonosít, azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb kerül sor a megfelelő kezelésre, annál jobb a gyógyulási esély. A gyermekkorban a szemek, mint a test minden más szerve, csak akkor képződnek, ezért sokkal könnyebben orvosolhatóak a jogsértések. Emellett a szem számos betegsége gyorsan fejlődik.
A szemész első látogatása újszülöttnél szükséges. Az orvos képes lesz meghatározni olyan betegségek jelenlétét, mint a glaukóma, a szürkehályog, a veleszületett strabizmus. A szakértő értékeli az alaptestek állapotát. Ezután ellenőrzik a gyermek látását:
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a korai diagnózis segít a betegség azonosításában és a lehetséges fejlődési fogyatékosságok megelőzésében. Nagyon fontos, hogy kövesse az okulista szabályait és ajánlásait annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek megfeleljen a szabályoknak:
1. Szorítsa szorosan a szemét 3-5 másodpercig, majd nyissa ki.
2. 30-60 másodpercig gyorsan rázza meg a szemét.
3. Nézze meg a kinyújtott kéz ujjhegyét, lassan hajlítsa meg az ujját és hozza közelebb a szeméhez.
4. Rögzítse az ujját az orrra, nézze meg, majd távolítsa el és nézze meg az orr hegyét. Csukja be a szemét, és forgassa el a szemgolyókat jobbra, balra, felfelé, lefelé, anélkül, hogy megfordítaná a fejét.
5. Néhány másodpercre nézzen egyenesen előre a távolságra, majd 3-5 másodpercig vigye a tekintetét az orr hegyére.
6. Vedd jobb oldalát oldalra, lassan mozgassa a hajlított kar ujját jobbra balra, és a fejed mozgatása nélkül kövesse az ujját. Ismételje meg a gyakorlatot az ujját balról jobbra mozgatásával.
7. Körülbelül 30-35 cm távolságra kell a körkörös mozdulatokkal mozgatni az óramutató járásával megegyező irányban, miközben az ujjhegyre figyel. Ismételje meg a gyakorlatot a kezével az óramutató járásával ellentétes irányba.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Különböző vírusos és fertőző betegségek (influenza, toxoplazmózis stb.), Az anyai anyagcsere-rendellenességek terhesség alatt keletkeznek;
· Bizonyos vizuális hibák örökletes átvitele (a szem méretének csökkenése, szürkehályog stb.);
· Néha a veleszületett jóindulatú agydaganatok miatt (ilyen megsértések nem jelennek meg azonnal).
· Intrakraniális és intraokuláris vérzés, fejsérülés a szülés során és a gyermek korai életkorában;
· Az intraokuláris nyomás növekedése miatt;
· A gyermek egészségének általános szomatikus gyengülése miatt;
· A retinopátia előtti koraszülött csecsemők (csökkent retina érzékenység), amelyben a teljes vakság gyakran előfordul.
A látóideg atrófiája lehet örökletes és szerzett anomáliák is. Néha több olyan tényező is lehet, amely a látás csökkenését okozza.
A gyermekek látásszervének főbb betegségei E.S. professzor szerint. Avetisova és mtsai. (1987) a szemhéjak és a könnycseppek kötőhártyájának gyulladásos folyamatai (legfeljebb 50%), reflexiós hibák csökkent látásmóddal (legfeljebb 20%), strabizmus (legfeljebb 3%) és a szaruhártya, a lencsék, a horoid és a retina betegségeinek mintegy 10% -a. 10% szemkárosodás.
A korai és az óvodáskorú gyermekek gyengén látásának és vakságának oka az utóbbi évtizedekben a veleszületett betegségek és a szemkárosodás.
Az iskolás korú gyermekeknél a fogyatékosság fő okai a progresszív myopia, a szemkárosodás és az általános patológia megnyilvánulásának következményei.
Gyermekkorban a veleszületett változások és a szemhéjak gyulladása érvényesül.
A szemhéj fejlődésének anomáliái a különböző teratogén (káros) tényezők hatásai a születés előtti fejlődési időszakban.
· A cryptophthalmos a legsúlyosabb és ritka betegség. Az újszülöttnek nincs szemhéja, és nincs szemrése mindkét oldalon. Leggyakrabban nincs szaruhártya, lencse, és a látás teljesen hiányzik.
· Microblepharone, a szemhéj fejlődésének anomália, amelyet a szemhéjak függőleges méretének csökkenése jellemez.
· A szemhéjak leggyakoribb rendellenessége a felső szemhéj ptosise vagy elhagyása. A veleszületett ptosis az izom fejletlensége, a felső szemhéj felemelése vagy a beidegzés megsértése miatt következik be. A felső szemhéj jelentős csökkenésével a gyerekek kényelemre kényszerítik a fejük felemelését és a homlokuk ráncát - „az asztrológus fejét”. A látásélesség csökken a ptosis oldalán, és a vizuális mező határai kissé szűkültek. Gyakran a barátságos strabizmus kialakulása következtében.
A korai és iskolai korú gyermekeknél a szemhéj gyulladásos betegségei gyakrabban blefaritis és árpa formájában jelentkeznek.
· Blefaritis - a szemhéjfolt gyulladása. A folyamatot a faggyúmirigyek gyulladása és a kórosan megváltozott titok felszabadítása jellemzi.
· Árpa - a faggyúmirigy akut gyulladása. Az árpa leggyakrabban sárga staphylococcus okozta. Az árpa megjelenése a gyermek testének gyengüléséhez kapcsolódik a gyakori betegségek, gyermekkori fertőzések után, valamint a kis idegen tárgyak szemhéjainak kötőhártyájával való érintkezés.
A konjunktivita a leggyakoribb szembetegség. A 0–4 éves gyermekek körében a kötőhártya-gyulladás prevalenciája 30,7%, 5–9 éves - 20,2%, 10–14 éves - 10,6%. A betegség gyakrabban fordul elő forró éghajlaton és a nyári-őszi időszakban.
A kötőhártya-gyulladás eredete a környezeti tényezőkkel és az endogén tényezőkkel való érintkezéshez kapcsolódik. Az etiológiától függően megkülönböztetjük a bakteriális, vírusos és allergiás kötőhártyagyulladást. Gyermekeknél az előfordulás gyakorisága 73%, 25% és 2%. A legtöbb kötőhártya-gyulladás illékony gyermekkori fertőzések formájában terjed, és befolyásolja az óvodai és iskolai intézményeket.
A kötőhártya-gyulladás fő jelei a következők: a kötőhártya vörössége és duzzadása, idegen testérzés (homok), égés, viszketés és fájdalom a szemben. Ezeket a tüneteket fotofóbia, lacrimáció, bőséges gennyes kisülés, a szemhéjakat reggel kötik össze.
· Akut bakteriális kötőhártya-gyulladás.
· A pneumococcus kötőhártya-gyulladás fertőző, és az óvodai intézményekben járványsá válhat.
· Az akut járványos kötőhártya-gyulladást Koch - Weeks okozza.
Vírusos kötőhártya-gyulladás. A szem adenovirális betegségei. A betegség minden évszakban megfigyelhető.
Anomáliák és szaruhártya-betegségek
A szaruhártya a szem egyik legfontosabb optikai szerkezete. A környezetre való folyamatos érintkezés miatt nagyon sérülékeny. A szaruhártyát leginkább a fény, a hő, a mikroorganizmusok és az idegen testek érik. Számos anatómiai és funkcionális változás lehet.
A szaruhártya patológiája veleszületett rendellenességek, daganatok, dystrophia, gyulladás és sérülésként jelentkezik.
A szaruhártya-rendellenességeket gyakrabban a méret és a görbületi sugár változása jellemzi.
· A microcornea vagy a kis szaruhártya a szaruhártya állapota, melynek átmérője 1 - 2 mm-rel csökken a korhatárhoz képest.
· Macrocornea vagy nagy szaruhártya, méretei meghaladják az 1 mm-nél nagyobb korhatárt.
Ne feledje, hogy ezek az állapotok az intraokuláris nyomás növekedésével járhatnak. A klinikai refrakciós és vizuális funkciók általában nem változtak.
· A Keratoconus a szaruhártya állapota, amelynek alakja és görbülete jelentősen (kúpos) módosul.
· A Keratoglobust az jellemzi, hogy a szaruhártya felülete konvex alakú, nemcsak a közepén, mint a keratoconusban, hanem az egészben.
Ezen anomáliák kezelése az ametrópia optikai korrekciója és a sebészeti beavatkozások végrehajtása.
Szaruhártya-degeneráció. Feltételesen megkülönböztethető az elsődleges vagy a veleszületett, illetve a másodlagos vagy a megszerzett degeneráció között.
· A primer cornea disztrófia családi és örökletes, és korai gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Általában a zavarosság a közepén helyezkedik el, fehéres színű. A primer disztrófia a szaruhártya szinte minden rétegét érinti. A szeme nyugodt, fájdalommentes. A Vision csökkent.
A szaruhártya másodlagos disztrófiái olyan patológiai folyamatok eredményeként alakulnak ki, mint a kollagenózis, a veleszületett glaukóma, a progresszív keratoconus, a különböző avitaminózisok, a markáns kötőhártya-égési sérülések és a sclera stb.
Megfigyelték a különböző zavarosságok lokalizációját és méretét. A zavarosság szövettani alapja a meszes lemezek és a hialin granulátumok lerakódása.
A szaruhártya-gyulladások (keratitis) az esetek körülbelül 0,5% -ánál fordulnak elő, de a maradék opacitások miatt gyakran csökken a látás (a vakság és a látás 20% -a).
A keratitis vezető tünete a gyulladásos beszivárgás jelenléte a szaruhártya különböző részein, melynek alakja, mérete, mélysége, színe és érzékenysége változatos. A szemben fotofóbia, blefarospasmus, könnyezés, idegen test érzése, fájdalom.
Az elmúlt két évtizedben a gyerekek főként herpesz, sztaphylo- és streptococcus, valamint toxikus-allergiás keratitisz.
A herpetikus keratitis évről évre egyre gyakrabban jelentkezik a világon a gyermekek és felnőttek körében. A betegség súlyosabb lefolyása és a gyermekek és fiatalok uralkodó szeretete is megfigyelhető mindenhol. A herpetikus keratitis az összes szaruhártya gyulladásos folyamatának 80% -át teszi ki. A herpetikus szembetegségek növekedése magyarázható a kortikoszteroid hormonok széles körű alkalmazásával és a vírus influenza járványainak megjelenésével, a látens fertőzés aktiválásával, beleértve a herpeszvírust is.
A szürke-kék vagy fehér színű intenzív opacitás (vagy szem) jelentősen csökkenti a látást.
Egy évszázaddal ezelőtt a vértest a vakság és az alacsony látás egyik leggyakoribb oka volt. Jelenleg a szaruhártya-elváltozások elleni küzdelemre irányuló megelőző és terápiás intézkedések sikeres végrehajtása miatt a leucorrhoea-betegek száma jelentősen csökkent.
Anomáliák és sclera betegségek
A sklerák változása és betegsége ritka.
A sclerák veleszületett rendellenességei közé tartozik a színváltozás.
Ennek a patológiának az egyik típusa a kék sclera szindróma. A szindróma egy öröklődő autoszomális típusban öröklődik, nagy penetranciával (71%). Az előfordulás gyakorisága 40-60 ezer újszülött esetében 1 eset. Ennek a szindrómának a fő jelei a kétoldalú kékkék sklera festés, a csont törékenységének fokozódása és a hallásvesztés. Feltételezhető, hogy a sklera kék-kék színe a szövet kolloid-kémiai tulajdonságai miatt bekövetkezett változások miatt az átláthatóság növekedésének köszönhető. A kék-kék szín a születéskor észlelhető, és 5-6 hónap elteltével nem tűnik el. Tüneti kezelés és kevés hatásfok.
A szkéria melanózisát vagy pigmentálását általában a szem egyéb struktúráinak pigmentációjával kombinálják. A sklerák sárgás színe a szén-anyagcsere patológiájának - a galaktoszémia vagy a zsír metabolizmusának károsodásának jele lehet. A kezelés tüneti és hatástalan.
A gyermekek lencséjének patológiás állapota az alakja és mérete anomáliái, a pozíció és az átláthatóság megsértése. A patológiai rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
A lencse anomáliái. A fejlődési rendellenességek a következők:
· Mikrofakiya vagy kis lencse;
· Makrofakia vagy nagy lencse
· Spherophacia - gömblencse.
· Lenticonus - a lencse felületének alakjának megváltoztatása.
Minden felsorolt rendellenesség veleszületett és ritka.
A lencse leggyakrabban megfigyelt változásai a vaszkuláris kapszula maradékai miatt. A vaszkuláris zsák fordított fejlődésének folyamatát általában az intrauterin élet 8. hónapjáig kell befejezni. Megsértése esetén az anomália különböző változatai vannak: a hátsó lencse kapszula opacitása, az üveges artéria maradékai és mások.
Változások a lencse helyzetében. A lencse szétszóródása és szubluxációja lehet veleszületett és szerzett. A csípő testhez kötődő szalagok gyengesége a lencse elmozdulásának prediszponáló tényezője lehet. Ennek eredményeképpen fennáll a veszélye annak, hogy az objektív az elülső kamrába vagy az üvegtestbe kerül. Az ilyen eltolódás az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet. A lencse szubluxációja független betegség lehet, vagy bármilyen betegség kísérhető.
Az aphákiás és lencse-szubluxációval ellátott látássérült gyermekek esetében korlátozni kell az éles mozgásokkal, a testemeléssel, a test rázásával stb. Kapcsolatos fizikai tevékenységeket.
A szürkehályog vagy a lencse opacitása a látásélesség csökkenésével jár együtt a fényérzékelés enyhe csökkenésétől. A szürkehályog a vakság és az alacsony látás gyakori klinikai formái közé tartozik.
Vannak veleszületett és szerzett (bonyolult és traumás).
· Veleszületett szürkehályog. A gyermekek vakságának okai között a veleszületett szürkehályog 13,2 - 24,1%, az alacsony látás okai között 12,1 - 13,4%. A veleszületett szürkehályog örökletes lehet (gyakrabban - az öröklés domináns módja) vagy előfordulhat a szülés előtti időszakban a fertőző (pl. Rubeola vírus, herpesz, influenza) vagy toxikus (alkohol, éter, néhány fogamzásgátló és abortív eszköz stb.) Magzatának kitettsége miatt. tényezők. A károsító tényezők legveszélyesebb hatása a látásszervére 3 - 7 hetes terhesség.
· Az örökletes formák a veleszületett szürkehályog 25–33% -át teszik ki, és gyakran ugyanazon család tagjaiban találhatók.
A szénhidrát anyagcsere zavarai esetén a szürkehályog előfordulhat. Tehát a veleszületett szürkehályog a galaktoszémia korai jele, és általában az élet első felében alakul ki.
Amikor a hipoglikémia szürkehályog 2 - 3 hónapos életkorban jelentkezik. A szürkehályog az örökletes változások egyik tünete a csontrendszer kötőszövetében és anomáliáiban.
A kromoszóma-betegségek közül a lencse sérülése gyakrabban fordul elő Down-szindrómában (az esetek 15-50% -ában).
A lencse opacifikációja a szálak károsodása következtében fellépő biokémiai rendellenességek eredménye. A lencse opacitásának lokalizációja és morfológiai jellemzői szerint a szürkehályog elülső poláris, hátsó poláris, orsó alakú, rétegelt, nukleáris, kortikális és teljes.
A szürkehályog fő megnyilvánulása a látásélesség csökkenése.
A veleszületett szürkehályogok közül a leggyakoribb a réteges. A lencse egy vagy több rétegének elhomályosodása jellemzi, és közvetlenül a születés után vagy a gyermek életének első évében alakul ki. A laminált szürkehályog gyakran mindkét szemet érinti, és a látásélesség éles csökkenésével jár.
A poláris szürkehályog az embrió képződmények maradványai. Az elülső poláris szürkehályogban a zavarosság a lencse elülső felületének közepén helyezkedik el; hátsó poláris szürkehályoggal - a hátsó pólusában. A poláris szürkehályog majdnem mindig kétoldalú. A látásuk némileg vagy egyáltalán nem csökken.
A veleszületett szürkehályog műtéti kezelése. A szem eltávolítása után a szem állapotát aphakianak nevezik. Mivel a látás kialakulásának érzékeny periódusa a gyermek életének 2-6 hónapos időszakára esik, ez a kor a sebészeti beavatkozáshoz optimális.
A veleszületett szürkehályog eltávolításakor a legtöbb esetben a látásélesség csökken. A sebészet gyenge eredményeinek egyik fő oka az obscuration amblyopia.
Az ambliópia kialakulásának oka az, hogy a lencse elhomályosodása a gyermek születésének pillanatától megakadályozza, hogy a fénysugarak lehullanak a retinára. Ez megakadályozza a vizuális elemző és a központi részleg funkcionális fejlődését. A későbbi műtétet a veleszületett szürkehályog esetében végzik, a kifejezettebb ambliópia.
A veleszületett szürkehályog eltávolítása után a gyermekek csak kis hányada vehet részt a tömegiskolában. Az alacsony látásélesség miatt a legtöbb gyermek iskolába jár a látássérülteknek, és néhány gyermeknek - a vakok iskoláinak.
A koroid anomáliái és betegségei
A gyermekek szembetegségének struktúrájában a koroid patológia 5% -ot tesz ki.
A koroid anomáliái ritkák. Ezek a következők:
· Aniridia (írisz hiánya), t
· Polycoria (az íriszben több szemcsés lyuk jelenléte),
A koroid gyulladása a gazdag vérellátás és a lassú véráramlás miatt, ami hozzájárul a mikrobák és vírusok késleltetéséhez.
A gyulladásos folyamat lokalizálható az íriszben (iritis) vagy a ciliarikus testben (ciklit). Az izolált gyulladás ritka. A gyulladásos folyamatban leggyakrabban az írisz és a cirkuláris test, amely az érrendszer elülső részét képezi. Ebben az esetben a betegséget iridociklitisznek nevezik.
Az iridociklitist vagy az írisz és a ciliáris (ciliáris) test együttes károsodását egy gyakori vérellátás és beidegzés okozza. Az iridiociklusok okai lehetnek fertőző, fertőző-allergiás vagy autoimmun természetű betegségek.
A betegség kialakulását a kialakult érrendszer és az írisz és a ciliáris test áramának lassulása segíti elő. Fontos szerepet játszanak a provokatív tényezők - a hipotermia, a sérülés, a túlzott edzés, a stresszes helyzetek, az endokrin rendellenességek.
Az időszerű kezelés előrejelzése kedvező; a szövődmények kialakulásával vakság fordulhat elő.
A megfelelő horoid gyulladását posterior uveitisnek nevezik. Ez a betegség leggyakrabban a látásélesség csökkenéséhez vezet. Ezért a kétoldalú uveitiszben szenvedő gyermekek közül sokan a vakok és a látássérültek speciális korrekciós iskoláiba kerülnek be.
A gyermekek szemészeti megbetegedésének struktúrájában a retina patológia aránya nem haladja meg az esetek 1% -át. A retina betegségek a vakság és a látás gyakori klinikai formája.
A retinopátia olyan fogalom, amely egyesíti a nem-gyulladásos retina különböző betegségeit (primer retinopátia) és egyéb szervek és rendszerek bizonyos betegségei (másodlagos retinopátia) károsodását.
A koraszülés retinopátia (PH) egy súlyos szembetegség, amely túlnyomórészt nagyon koraszülötteknél alakul ki.
A koraszülés retinopátia modern koncepciói a multifaktorálisság felismeréséhez vezetnek, ami a retina-hajók normális képződésének megszakításához vezet a koraszülötteknél.
A betegség kialakulásának fontos kockázati tényezői az anya terhesség alatt fennálló állapota (főként a női nemi szervek krónikus betegségei, a szüléskori vérzés, a test krónikus fertőzései, dohányzás, béta-blokkolók alkalmazása stb.). A magzat hipoxiás körülményei, a vér oxigén parciális nyomásának ingadozása és más tényezők befolyásolják a pH alakulását. Fontos kockázati tényező a gyermek tartózkodása a tüdő mesterséges szellőzésének körülményei között több mint 5 napig és az általános oxigénterápia időtartama több mint 20 napig.
A PH Nemzetközi Osztályozása a Nemzetközi Egészségügyi Bizottság elfogadta Kanadában 1984-ben. A folyamat a betegség 1) szakaszára, 2) lokalizációra és 3) a folyamat eloszlására alapul. A betegség 5 fázisa van.
A legtöbb esetben 1 - 2 fázisban a spontán regresszió minimális maradványváltozásokkal jelentkezik. Számos gyermeknél a betegség a 3. stádiumig terjed.
A 4. szakasz betegségét részleges retina leválás jellemzi. Az eljárás további előrehaladásával teljes retina leválás történik (5. lépés).
A PH-t külön kell kiosztani - "plusz" - olyan betegség, amely rendkívül korai és szomatikusan terhelt gyermekekben alakul ki. Jellemzője a retina kezdeti és gyors fejlődése.
A "pluszbetegség" kifejezettebb érrendszeri aktivitással, a retina-hajók éles expanziójával, azok kanyarodottságával, a periférián erős erek érrendszer kialakulásával fordul elő. Gyakran vannak vérzés a retina és az üvegtest különböző rétegeiben. A PH formája nagyon gyors, és az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen.
A jövőben a retinopátia fényviszonyait elszenvedő gyermekek myopia, glaukóma, ambliópia, a retina degenerációja, a késői retina leválás kialakulhatnak. A betegség súlyos szakaszaiban a vakság alakul ki.
Hipertóniás retinopátia fordul elő magas vérnyomással, vesebetegséggel, terhes nők toxémiajával.
A diabeteses mellitusban szenvedő betegek mintegy felében a diabéteszes retinopátia gyakrabban, hosszú ideig tart.
Az előrejelzés komoly. A diabeteses retinopátia 16–18% -ban (és a harmadik szakaszban 50% -ban) a vakságban végződik. Ezenkívül kedvezőtlen prognosztikai jele az alapbetegségnek.
A vérrendszer betegségeiben a retinopátia polycytémiával, anémiával, leukémiával alakul ki.
A policitémia esetén a retina vénák szokatlan, sötétvörös színűek lehetnek, ami a cianotikus színárnyalatot adja. Alkalmanként a vénás trombózis és a látóideg fejének ödémája összefüggésben van a belső carotis, csigolya vagy basilar artériák keringési zavarával.
A leukémiában a szem alapváltozása általános blanšítással és sárgás árnyalattal jelenik meg. A látásélesség csökkenése csökkentette a vizuális mező határait.
A retina degenerációja - a retinában levő kóros folyamatok általános neve, melyet elsősorban a dystrofikus degeneráció jellemez.
Gyermekekben viszonylag ritka, főleg fehér pigmentált és pontos degeneráció, makuladegeneráció stb. Formájában jelentkezik. A betegség lefolyása lassú és progresszív, ami gyenge látáshoz és vaksághoz vezet.
A retina pigmentális degenerációja 5–7 év után jelentkezik a gyermekekben, majd fokozatosan halad. A betegség első jele homályos látás alkonyatkor, mivel először a botokat érinti. Kicsit később, a gyerekek nehezen tudnak tájolni az űrben. A betegséget a látómező és a hemeralópia koncentrikus szűkülése fokozza. Az alaplapon sok pigment klaszter található, a látóideg fejének atrófiája jelentkezik. A folyamat vakságban végződik.
Központi pigmentális retina degeneráció, amelyet a sárga folt területének pigmentcsoportja jellemez. A látásélesség csökkenése és a színek észlelése csökken. Korai életkorban előfordul és örökletes betegség.
Akut fehér retina degeneráció alakul ki gyermekkorban, családias, és lassan halad. Számos kicsi, fehéres, jól definiált fókusz jellemzi, amelyek a szem alapja perifériáján helyezkednek el, és néha a sárga folt környékén. A retina érrendszer lassulása és szklerózisa lassan alakul ki. A szürkület és az éjszakai vakság halad.
A pigment degeneráció különböző formáival rendelkező látássérültek esetében a szisztémás kezelés a retina trofizmusának javítását célozza.
A retina elválasztása olyan patológiás állapot, amelyben a retina elmozdul a koroidtól.
Elsődleges és másodlagos retina elválasztás van.
· A retina leválasztása a retina megszakadása és a folyadék behatolása után történik. Az előrejelző tényezők a magas myopia, a pigmentepitelium és a rudak és kúpok közötti kapcsolat örökletes gyengülése, valamint különösen gyermekkorban, eső, fejsérülések, testrázás.
· Másodlagos retina leválás a gyulladásos betegségekben, a behatoló sérülésekben, a szem neoplazmájában stb. Az üvegtestben lévő kötőszövet kialakulása vagy a váladék felhalmozódása következtében. A primer retina elváltozástól eltérően a retina törések gyakran hiányoznak. A retina leválasztásakor szubjektív érzések merülnek fel szikrák, villámlás, görbület, tárgyak oszcillációja formájában, egy sötét függöny jelenik meg, a látómező progresszív korlátozása, a látásélesség éles és mély csökkenése.
A legelőnyösebb eredmény a korai műtét esetén történik. Ezért a retina-szétesés gyanújait azonnal orvoshoz kell fordítani.
A retina leválasztást szenvedő gyermekeknek kerülniük kell a fizikai stresszt.
A látóideg anomáliái és betegségei
A gyermekek látóidegének fejlődésének rendellenességei meglehetősen ritkák.
Neuritis - a látóideg gyulladása. A neuritis kialakulásának oka lehet az agy és a membránok gyulladásos betegsége (meningitis, encephalitis), akut és krónikus fertőzések (influenza, kanyaró, mumpsz stb.), Helyi gyulladás (fogbetegségek, orrnyálkahártya), stb.
Gyermekeknél a neuritis viszonylag gyakoribb, mint a felnőtteknél. A gyerekek csökkent látás és fejfájás miatt panaszkodnak.
A vizuális funkciókat korán és élesen zavarják, ami az idegszálak egy részének a gyulladásos fókuszban való megsemmisítésével és a tartósított rostok károsodott funkciójával kapcsolatos. A színérzékelés és a látómező szűkítése sérül.
A látás idegének a vaksághoz és az alacsony látáshoz vezető betegségei közül a látóideg atrófiája a leggyakoribb.
A látóideg atrófiája nem független betegség, hanem számos patológiai folyamat következménye. A atrófiát az idegrostok lebomlása és a gliaszövet által történő helyettesítése jellemzi.
Gyermekeknél különösen fontos a veleszületett és örökletes látóideg atrophia. A veleszületett atrophiák különböző intrauterin agybetegségekben (veleszületett és szerzett hidrocefalusz, daganatok) alakulnak ki. A koponya és agyi betegségek különböző deformációi a látóideg atrófiájához vezetnek.
A funkcionális károsodás mértéke az atrofikus folyamat helyétől és intenzitásától függ. A korai és gyakori tünet a színes látás megszerzett rendellenessége és a látómező változása. A látóideg teljes atrófiájával teljes vakság jelentkezik, és a tanuló kitágul. A látássérült gyermekeknél a atrófia részleges.
A látóideg atrófiájú gyermekeknek alacsony vizuális teljesítményük van. A vizuális és általános fáradtság gyorsabban fejlődik.
A kezelés célja a látóideg vérkeringésének javítása és a maradék idegszálak stimulálása.
A vizuális és fizikai stressz tekintetében a látóideg atrófiájával küzdő gyermekeket szigorúan egyedileg kell kezelni.
A látásszervének tumorai
A daganatok aránya a gyermekek szembetegségének szerkezetében 0,17-0,74%.
A gyermekek jóindulatú daganatai sokkal gyakrabban fordulnak elő rosszindulatúak.
A gyermekek rosszindulatú daganatai közül főként retinoblasztómákat figyeltek meg. Leggyakrabban a daganatot 3 év alatti gyermekeknél észlelik. A retina optikai részének bármely részéből kialakulhat.
A retinoblasztóma első jelei, amelyekre figyelmet igényelnek, a következők: a pupilla fehéres-sárgás lumineszcenciája, a fény felszínétől való visszaverődése miatt; tanuló dilatáció és strabismus.
A retinoblasztómát gyors fejlődés jellemzi. A daganat agyba, nyirokcsomókba, belső szervekbe áttelepülhet. Az élet és a látás megőrzésére vonatkozó prognózis komoly, különösen kétoldalú daganatok esetében.
A kezelés csökkenthető a szemgolyó korai eltávolításáig, majd sugárzással és kemoterápiával. A korai megkezdett átfogó kezelés megmenti a gyermek életét.
A gyermekek szempatológiájának szerkezetében a szemgolyó és a kiegészítő készülék károsodása körülbelül 10%.
A károk nagy részét a mikrotraumák (60%) és a tompa sérülések jellemzik (akár 30%), az égések körülbelül 8% -ot, a behatoló sérüléseket pedig legalább 2% -nak teszik ki.
Az életkorral együtt a sérülések gyakoribbak, és a 7–9 éves korcsoportban 1000 gyermekre 5,8-os gyakoriságot érnek el.
A szemsérülések között a következők keletkeznek:
Tompa szem sérülések. A gyermekek különböző fokú súlyossággal rendelkeznek, és számos tárgyat okozhatnak. A következő sérülések a szemgolyó tompa traumaira jellemzőek: a szemet körülvevő szövetek és szaruhártyák eróziója; a szem héja és átlátszó szerkezetei; szürkehályog; a lencse szubluxálása; szklerális törés stb.
Gyermekekben négy fokú kár van: I - enyhe, II mérsékelt, III - súlyos és IV - nagyon súlyos. E.I professzor szerint Kovalevszkij az I és II tompa sérülések aránya 90%, III. 9% és IV - 1% volt.
Az I. fokozatú szemöldök tönkremenetelei biztonságosan végződnek a látás szinte teljes helyreállításával. Súlyosabb sérülések esetén a látásélesség csökken, és a IV fokos tompa sérülések teljes vaksághoz vezetnek.
Szemégés. Az égést különböző tényezők okozhatják: vegyi, hő- és sugárzás.
A kémiai égések a mész, a mangán-magnézium keverék „bomba”, mangán és kén és bertolettó keveréke, égő gyufa, aceton, forró víz. Szükséges azonnali és tartós öblítés a szem vízzel és gyógyszerrel.
A sugárzás károsodása - a szaruhártya égési sérülése ultraibolya sugárzással akkor fordulhat elő, ha a gyermek hosszú ideig a hóban vagy a vízben marad, és védőszemüveg nélküli elektromos hegesztés közben.
Szem sérülések. A seb olyan károsodás, amelyben elsősorban az epiteliális szövetek integritását sértik. A szem sérülések nem áthatolnak, behatolnak és behatolnak. Gyermekekben különösen súlyos a sérülések.
A látásszervi sérülés súlyos következményekkel járhat: a látás, a vakság vagy a szem elvesztése.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey