A paraszimpatikus idegek stimulálása is izgatja az írisz körkörös izomzatát (a tanuló sphincterét). Összehúzásával a tanuló szűkül, azaz az átmérő csökken. Ezt a jelenséget miosisnak nevezik. Ezzel ellentétben a szimpatikus idegek stimulálása stimulálja az írisz radiális rostjait, ami a pupilla dilatációját idézi elő, midriasisnak.
Pupilláris reflex fény. A szemek fényének hatására a tanuló átmérője csökken. Ezt a reakciót úgy hívják, hogy fénysugárzásra utal. Ennek a reflexnek az idegrendszere látható az ábra felső részén fekete nyilakkal. Amikor a fény a retinára ütközik, kis számú impulzus fordul elő a látóideg mentén a pretectalis magokra. Innen a másodlagos impulzusok a Westfal-Edinger magjába kerülnek, és ennek következtében visszavezetik a paraszimpatikus idegeket az írisz sphincterbe, ami a összehúzódást okozza. A sötétben a reflex gátolódik, ami a tanuló terjeszkedéséhez vezet.
A fény reflex funkciója, hogy segítse a szemet abban, hogy gyorsan alkalmazkodjon a fényváltozásokhoz. A tanuló átmérője körülbelül 1,5 mm-től a maximális szűkítésig 8 mm-ig terjed, a maximális tágulás mellett. Mivel a fényerő a retinán a tanuló átmérőjének négyzetével arányosan nő, a fény és a sötét adaptáció tartománya, amely a pupillás reflex segítségével érhető el, kb. a tanuló által a szembe jutó fény mennyisége 30-szor változhat.
A pupillák idegrendszeri sérüléseivel kapcsolatos reflexek (vagy reakciók). A központi idegrendszer egyes sérüléseivel megszakad a retina vizuális jelének a Westphal-Edinger magba történő továbbítása, ami blokkolja a pupillás reflexeket. Ez a blokád gyakran a központi idegrendszer szifiliszének, az alkoholizmusnak, az encephalitisnek és más lézióknak köszönhető. Általában a blokád az agyi őshártya preectális régiójában fordul elő, bár ez lehet az optikai idegek finom szálainak megsemmisítése.
A rostok, amelyek az ürügyből a Westphal-Edinger magba mennek, főleg gátló hatásúak. Gátló hatásuk nélkül a mag krónikusan aktívvá válik, és a tanuló reakciójának elvesztésével együtt a tanuló állandó szűkületét okozza.
Ezenkívül a tanulók normálisnál szűkebbek lehetnek, miközben a Westphal-Edinger magot más módon stimulálják. Például, amikor a szemek egy közeli tárgyra vannak rögzítve, a jelek, amelyek a lencse elhelyezését és a két szem konvergenciáját okozzák, egyidejűleg a tanuló enyhe szűkületéhez vezetnek. Ezt a tanulónak a szállásra adott reakciójának nevezzük. A tanuló, aki nem reagál a fényre, de reagál a szállásra, és ugyanakkor súlyosan összezsugorodik (az Argill Robertson tanítványa), a központi idegrendszer fontos diagnosztikai tünete (gyakran szifilitikus).
Horner szindróma. Néha megsértik a szem szimpatikus beidegzését, amely gyakran a szimpatikus lánc nyaki régiójában található. Ez Horner-szindrómának nevezett klinikai állapotot okoz, amelynek fő megnyilvánulásai a következők: (1) a tanuló állandóan szűkült az izom izom szimpatikus beidegzésének megszakítása miatt, szemben az ellenkező szem tanulójával; (2) a felső szemhéjat leengedik (általában az ébrenlét alatt nyitva marad, a felső szemhéjba ágyazott sima izomrostok részleges csökkentésével és a szimpatikus idegrendszer által beidegzett részleges csökkentésével).
Így a szimpatikus idegek megsemmisítése lehetetlenné teszi a felső szemhéj nyitását a normálisan széles körben; (3) az érintett oldalon az arc és a fej vérei folyamatosan bővülnek; (4) az izzadás hiánya (ami szimpatikus idegjeleket igényel) az arcban és a fejben a Horner-szindróma által érintett oldalon.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlAz emberi szemnek összetett szerkezete van, összetevői egymáshoz kapcsolódnak és egyetlen algoritmus szerint működnek. Végül a környező világ képét alkotják. Ez a komplex folyamat a szem funkcionális részének köszönhető, amely a tanulón alapul. A halál előtt vagy után a diákok megváltoztatják a kvalitatív állapotukat, ezért ezeknek a jellemzőknek az ismeretében megállapítható, hogy mennyi ideig meghalt.
A diák úgy néz ki, mint egy kerek lyuk az írisz középső részén. Megváltoztathatja az átmérőjét úgy, hogy a fénysugarak abszorpciójának területét a szemre esik. Ezt a lehetőséget a szemizmok nyújtják: a sphincter és dilatátor. A sphincter körülveszi a tanítványt, és amikor összehúzódik, szűkül. Ezzel ellentétben a dilatátor kiterjed, nemcsak a pupillás nyílással, hanem maga az íriszrel is.
A pupilláris izmok a következő funkciókat látják el:
A tanuló és a környező izmok reflexmechanizmus szerint működnek, amely nem kapcsolódik a szem mechanikai stimulálásához. Mivel a szem idegvégén áthaladó impulzusok érzékenyen érzékelik magukat a tanuló, képes reagálni az egyén által tapasztalt érzelmekre (félelem, szorongás, félelem, halál). Az ilyen erős érzelmi izgalom hatására a pupilláris lyukak kibővülnek. Ha az ingerlékenység alacsony - kúpos.
A fizikai és lelki stressz alatt az emberek szemének lyukai a szokásos méretük ¼-re szűkíthetők, de pihenés után gyorsan visszatérnek a szokásos mutatókhoz.
A tanulók nagyon érzékenyek a kolinerg rendszerre ható bizonyos gyógyszerekre, mint például a szív- és alvószerekre. Ezért a tanuló átmenetileg szűkül a felvételükkor. Szakmai tanulói deformitás tapasztalható azokban az emberekben, akiknek munkája egy monoklon - ékszerészek és óragyártók használata. Szembetegségek, például a szaruhártya-fekély, a szemedénygyulladás, a szemhéj-prolapsus, a belső vérzés, a pupilláris nyílás is szűkül. Egy ilyen jelenség, mint a macska tanulója a halálban (a Beloglazov tünete) szintén a környezetük szemében és izomzatában rejlő mechanizmusok szerint megy végbe.
Normál körülmények között a sötétben, gyenge fényviszonyok mellett, erős érzelmek: a boldogság, a harag, a félelem, a hormonok, köztük az endorfinok felszabadulása miatt növekszik a tanulók száma.
A sérülések, a kábítószer-fogyasztás és a szembetegségek erős növekedése figyelhető meg. Az állandóan kitágult pupillák jelezhetik a szervezet mérgezését a vegyi anyagokkal, alkohollal, hallucinogénekkel való érintkezéssel. A traumatikus agyi sérüléseknél a fejfájás mellett a pupillarendszerek természetellenesen szélesek lesznek. Az atropin vagy szkopolamin bevétele után ideiglenes expanzió léphet fel - ez egy normális mellékhatás. A diabéteszben és a hyperthyreosisban a jelenség meglehetősen gyakori.
A tanuló dilatációja a halálnál a test közös reakciója. Ugyanez a tünet jellemző a komatikus körülményekre.
A normál élettani állapotú tanulók kerekek, azonos átmérőjűek. Amikor a fény megváltozik, reflex vagy összehúzódás következik be.
A tanulók szűkítése a reakciótól függően
A tanulóknak a halálban bekövetkező fényviszonya először a mezők terjeszkedésének mechanizmusán, majd a szűkítésen keresztül megy végbe. A biológiai halálos tanulók (végleges) saját jellemzőikkel rendelkeznek, amikor összehasonlítják a tanulókat az élő személyekkel. A post mortem vizsgálat egyik feltétele az elhunyt szemének ellenőrzése.
Először is, az egyik jele lesz a szem szaruhártyájának "szárítása", valamint az írisz "elhalványulása". Szintén egy különös, fehéres filmet nevezünk a szemre - a tanuló unalmas és unalmas. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a halál után a könnycseppek megszűnnek, és a szemgolyót hidratálják.
A halál teljes körű biztosítása érdekében az áldozat szeme finoman összenyomódik a hüvelykujj és a mutatóujj között. Ha a tanuló keskeny réssé („macska-szem” tünetévé) válik, a tanuló specifikus halálos reakciója meg van adva. Egy élő emberben az ilyen tüneteket soha nem észlelik.
Figyelem! Ha a fent említett jelek megtalálhatók az elhunytban, akkor a halál nem jött több mint 60 perccel ezelőtt.
A klinikai halálos tanulók természetellenesen szélesek lesznek, a világításra való reagálás nélkül. Ha az újraélesztés sikeres, az áldozat pulzálni kezd. A szaruhártya, a szemek és a tanulók halálát követően a barnás-sárga csíkokat Larshe foltjainak tekintik. Ezek akkor alakulnak ki, ha a szem a halál után nyitva marad, és a szem nyálkahártyájának erős száradásáról beszél.
A halálos (klinikai vagy biológiai) tanulók megváltoztatják sajátosságaikat. Ezért, ismerve ezeket a tulajdonságokat, pontosan meg tudja állapítani a halál tényét, vagy haladéktalanul megmenteni az áldozatot, pontosabban a kardiopulmonális újraélesztéshez. Az „Eyes a lélek tükröződése” népszerű kifejezés az emberi állapotot megfelelő időben írja le. A tanulók reakciójára összpontosítva sok esetben lehetséges megérteni, hogy mi történik egy személyrel, és milyen lépéseket kell tenni.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/A szemek fokozott fényérzékenysége - amikor a sötétben a fényre több mint egy órára történő átmenet után a retina nem tud alkalmazkodni az új körülményekhez. Ekkor a szemek fáj, intenzív könnyezés kezdődik, a látásszervében megjelenik a nyomásérzet, a fényforrás körül egy halo-isola jelenik meg.
A hosszú távú kényelmetlenség a látásszervének betegségének jele. Lehetetlen megtartani egy világos képet, amikor a könnyek elkezdenek folyni, amikor a fény megváltozik. Ahhoz, hogy megtudja, mi okozza a fényérzékelés megsértését, konzultáljon orvosával.
A változó fényviszonyok rövidtávú diszkomfortja normálisnak tekinthető. Néhány másodpercen belül halad - de akár 1,5-2 percig is tarthat.
A megfázás és fertőző betegségek - különösen azok, amelyek lázzal járnak - az alkalmazkodási idő nő. Ezen túlmenően, a fényes fény kezd irritálni, meg kell szúrnia a szemét, még egy hétköznapi napsütésben is.
A szem érzékenysége önállóan növelhető, ha nyáron napszemüveget használ. A szobában a fényes fény is bosszant.
A következő tényezők befolyásolják a fényérzékenységet:
Bármilyen látáskárosodás okozza az orvost. A glaukóma kialakulását csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megállítani.
Azonban normálisnak tekinthető, ha egy tiszta téli napon a vizes szemek fokozódnak. Egy rövid havas szemészeti támadás után a látás gyorsan helyreáll. Ha a havas expanziókat hosszú ideig meg kell figyelni védtelen szemekkel, a látás helyreállítása több napig is eltarthat.
De ismét a test képes önállóan megbirkózni ezzel az állapotgal, elég a szem védelme és az erős fény elkerülése érdekében.
Az emberi szem nem optimális elemző. A fényérzet okozásához 2 szín jelenik meg egyszerre - ha az észlelés zavart, akkor kellemetlen érzés következik be.
A napsugárzás a láthatósági görbe legmagasabb értéke, az emberi szem rá van hangolva.
A látásszervében - retina érzékeny elemei: látóidegszálak és fotoreceptorok. 760 és 380 nm közötti elektromágneses sugárzásnak kitéve fényérzékeny. A fényérzékeny receptorok a retina mélységével szembesülnek, amelynek külső héja fekete pigmentes epiteliális sejtekből áll.
A gerjesztő impulzus a sejtekben fény hatására jelenik meg, ami fotokémiai reakciókat okoz. Az e folyamat által kiváltott impulzusok az agyba kerülnek, aminek eredményeként a vizuális érzések alakulnak ki.
A fény hatására a retina két jellemzővel - kvalitatív és mennyiségi - értékeli a környezetet. A mennyiségi jellemző a fényerő, a minőségi érzés - a színérzet. Az észlelés a fényhullám hosszának és a spektrális összetételnek köszönhető.
A fotoreceptorokat botokra és kúpokra osztják. A botok fényérzékenyebbek, felelősek a fényességért, a színek és árnyalatok megkülönböztetik a kúpokat.
A grafikon, amelyhez viszonyítva nagyjából megérthetjük, hogyan oszlik meg a szemek színe és fényérzékenysége, úgy néz ki.
Ez a kép azt mutatja, hogy a fényes fény és a kontraszt érzékelése egy piros, zöld és kék keveréke. A szem fényérzékenységének növekedése az elemzők arányának változása a látásszervében - ha a spektrumok egyikét mesterségesen erősítik, fájdalmas érzések jelennek meg.
Lehetetlen a szemek fényérzékenységét ábrázolni, nagyon összetett képletek vannak, a kibocsátási spektrumot optikai képletekkel becsüljük meg.
A vizuális érzékenységet okozó minimális küszöb fényerejének fordított értékét a szem fényérzékenységének nevezik.
A változások határai meglehetősen szélesek, ezért az emberi szemnek óriási vizuális lehetőségei vannak az alkalmazkodásra - az a képesség, hogy alkalmazkodjanak a különböző fényerőhöz.
Az adaptáció során a következő történik:
Szemérzékenységi vizsgálat elvégzése során a személyt sötét szobában helyezzük el. Ilyen körülmények között meghatározzuk a fényérzékenységet - hogyan befolyásolják az alsó és felső határ közötti átmenetet, és fordítva a látás szervét.
Az abszolút érzékenységi küszöb vagy az alsó határ csak néhány tucat foton másodpercenként - az energia áramlása szinte teljes sötétségben a látásszervére irányul. A felső határ 1012-szer magasabb. Az adaptációnak a fiatalok számára egy percnél rövidebbnek kell lennie - kora idejére az idő nőhet.
Az okok fokozott fényérzékenységet okoznak:
A szemkárosodás fényereje fényes - például hegesztés vagy havas szemészet esetén.
Emellett az intenzív fény kellemetlen érzései sok magas lázzal járó betegség során jelentkeznek. A gyermekkori megbetegedések egyik tünete - a kanyaró és a skarlát - a fény fokozott reakciója.
A megnövekedett fényérzékenység tünetei lehetnek:
A fény éles változása akut fejfájást okoz.
A szemész egy tesztet végez a fényérzékenység meghatározására, és olyan határértéket állít be, amelyet a szem nem tud gond nélkül elviselni, és olyan intézkedéseket hoznak létre, amelyek segítenek alkalmazkodni az élénk fényhez.
Az alapbetegség vagy a fényérzékenység okai gyakran komoly kezelést igényelnek, és néha kiküszöbölés - például ha a látóberendezés fejletlensége örökletes - lehetetlen. Ebben az esetben meg kell változtatni a létezését a napszezonban.
Napszemüveget kell viselni - fényesen megvilágított szobában védőeszközt kell használni, csak kevésbé intenzíven sötétített szemüvegekkel.
A növekvő fényérzékelés átmeneti hatásait kezelik - ebből a célból szemcseppeket használnak, amelyek összetétele gyulladáscsökkentő és antiszeptikus összetevők. Szintén hidratáló tulajdonságokkal rendelkező cseppeket használnak, amelyeket egy vitamin-összetevő határoz meg.
A racionális táplálkozás nagy jelentőségű a látásszervének állapotában. Az A és C vitaminok hiánya azonnal befolyásolja a vizuális készülék funkcióit.
A látás mentéséhez idő szükséges ahhoz, hogy kapcsolatba lépjen egy optometrussal. Hosszú távú alkalmazkodás a megvilágítás és a kellemetlen érzések változásához az intenzív napfényben, amely hirtelen megjelent, elegendő alkalom egy szemész látogatására.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glazA fénycsillapításnak több fázisa van. A reakciót meglehetősen nagy látens időszak előzi meg. 0,2-0,3 másodperc tartományban van. A látens időszak ilyen jelentős időtartama közvetlenül kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy a pupillo-motoros pupilláris út számos neuronból áll. A tanuló szűkülése a látens időszak után szigorúan koncentrikusan és az első pillanatban gyorsan és nagy amplitúdójú, majd lassabb és kisebb amplitúdóval történik.
A tanuló maximális összehúzódása után kis kiterjedés következik be - az úgynevezett másodlagos expanzió, amelyet ezután egy új szűkítés vált ki.
A pupillának a fényre adott válaszának szűkítése átlagosan 0,7-0,8 másodperc. A fényre adott összes pupillás reakció a látens periódussal egy másodpercen belül van, bizonyos esetekben a növekvő és csökkenő irányban kis ingadozásokkal.
Ha a szem megvilágítása hosszabb ideig folytatódik, a retina fokozódása miatt a tanuló fokozatosan bővül.
Néhány érdeklődés a diákok állapotáról szóló adatok a sötétben. Most, a sötétség után, a tanulók 3,8 mm-re tágulnak. 5 másodperc múlva szélességük 5,8 mm, 30 másodperc után - 6,4 mm, 15 perc után - 7,4 mm.
A tanulónak a tanuló és a fény reakciója közötti szűkület tartománya a legkülönfélébb lehet - a tanuló mérete 1-3 vagy akár 4 mm-rel csökken. Általánosságban elmondható, hogy a tanulót szűkítő izom összehúzódási potenciálja nagyon nagy. Ez az izom normál hosszúsága 1/9-re csökkenthető.
Mindkét szem egyidejű megvilágításával a diákok élesebben szűkebbek, mintha csak a szem megvilágítaná. A megvilágításnak kitett szeme fényében a pupilláris reakciót a tanulónak a fényre való közvetlen reakciójává nevezik. A tanulónak a fényre adott közvetlen reakciója mindig a második szemben lévő tanuló összehúzódásával kombinálódik - ezt a reakciót baráti reakciónak nevezik. Mind időben, mind pedig egy teljesen megegyező, a fényre adott közvetlen reakció szűkülése során folytatódik. A tanulónak a fényhez való barátságos reakciója az egyes szemek pupillamotoros ívének érzékeny részének az oculomotoros idegek mindkét magjával való kapcsolatának köszönhető.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlA szemek fotofóbiája alatt a szemnek a fénynek való fájdalmas érzékenységét értjük, amelyben egy személynek kellemetlen érzése van a szemében, és elszakad, amikor eltalálja őt, ami sokat szúr a szemébe. Néha a fotofóbiát napozásnak vagy fotofóbiának is nevezik.
Meg kell jegyeznünk, hogy bizonyos esetekben a fotofóbia hibás diagnózisával kell foglalkozni azokban a betegekben, akiknek kóros félelme van a napsugárzásnak.
Ezt a kóros állapotot heliofóbianak nevezik, és egy olyan mentális betegség, amely nem kapcsolódik a látás szervének bármilyen megszakadásához.
Először is meg kell jegyezni, hogy a fotofóbia egy másik betegség tünete, és nem egy független nosológiai egység, ezért, ha a betegekben fotofóbiát észlelnek, szükséges, hogy minden erőt az elsődleges patológiai folyamat diagnosztizálására irányítsunk, ami a napfélelemhez vezetett.
A betegség okai eltérőek lehetnek. Tehát ilyenek lehetnek a szem betegségei (például kötőhártya-gyulladás) vagy szerkezeti jellemzői (például albinizmus), gyakori betegségek (például hideg vagy migrén), kedvezőtlen környezeti hatások (például túlzott ultraibolya sugárzás).
Gyakran előfordul, hogy az orvosok is találkozhatnak veleszületett fotofóbiás esetekkel, amelyekben a szem reagál a napfényre és a mesterséges fényre a melanin nevű pigment hiánya vagy a szervezetben való teljes hiánya miatt.
Amikor szkleroplasztika szükséges, és milyen ellenjavallatok vannak a használat során.
A dacryocystitis kezelése ebben a kiadványban található.
A szürkehályog fő okai, valamint a diagnózis és kezelés módszerei a következő címen találhatók: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
Ezenkívül bizonyos gyógyszerek fokozott fényérzékenységet okozhatnak. Például a szem alapjainak hatékony diagnosztizálásához az orvosok a szemébe kiszélesedik a pupillát, aminek következtében a napfény hatására nem kúposodik meg, és ennek következtében a retina fokozott fénysugárzásnak van kitéve.
A fotofóbia másik oka lehet a kinin, a tetraciklin, a doxiciklin, a belladonna, a furoszemid kezelésének mellékreakciója.
Az elmúlt években megnövekedett a hosszabb ideig tartó emberi tartózkodással összefüggő fotofóbia előfordulása (az úgynevezett „számítógépes vizuális szindróma”), ami a szélre és fényre gyakorolt fokozott szenzitivitás következménye a vizuális terhelések és az állandó szárítás hátterében.
Eközben számos betegség súlyosbíthatja a látásszervének fényét:
A fotofóbia a szem károsodása következtében is előfordulhat (pl. Hópehely, ami szaruhártya-károsodást okoz a hóból visszaverődő napsugarak nagy számának ütésekor, szemüveg nélküli hegesztéskor, amikor a napot nézi, stb.), retina leválás és refraktív műtét.
A fotofóbia gyakran fordul elő a migrénes roham során, a központi idegrendszeri betegségekkel (meningitis, daganatok) vagy akut akut roham esetén. Ezenkívül a lencsék hosszabb idejű viselése (különösen, ha helytelenül választották) fokozott szemérzékenységet is okozhat.
Megjegyezzük, hogy ritkán az orvosoknak botulizmus, higanymérgezés, krónikus fáradtság, depresszió által okozott fotofóbiával kell foglalkozniuk.
A szem fotofóbiájának tüneteit maga a patológia neve határozza meg: intolerancia az élénk fény szemében. Ugyanakkor a szem és a fény fokozott érzékenysége és reakciója természetes és mesterséges fényforrásokból eredhet.
A fotofóbia klinikai képe a következő jellemzőkből áll:
Mi a szállás spazmus, típusok, tünetek, kezelés.
Az árpa kezelésére a leghatékonyabb módszerek, valamint a lehetséges komplikációk megtalálhatók ebben a kiadványban.
A fotofóbia kezelését az alapbetegség kezelése határozza meg, ami a látásszervének fokozott érzékenységének kialakulásához vezetett. Ha bizonyos okokból nem lehetséges az elsődleges kóros folyamat megszüntetése, akkor a mindennapi életben kell elvégezni a korrekciókat.
Tehát napsütéses napokon tilos napszemüveg nélkül menni, amely köteles az ultraibolya sugárzás elleni szűrő (100% -os védelem), ezért csak szaküzletekben kell vásárolni.
Az ideiglenes fotofóbiát, amely a szemek kis gyulladásának következménye, szemcseppekkel kezelik, amelyek hidratáló, gyulladáscsökkentő és antiszeptikus összetevőket, vitaminokat tartalmaznak. Egyes esetekben az ilyen cseppek néhány napon belül megszabadulhatnak a fotofóbiától.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.htmlA tanulókat egyénileg, gyenge fényben vizsgálják. A betegnek egy távoli tárgyra kell néznie. Ha a tanulók reakciója a fényre életben van, akkor nincs szükség a szállásra adott válaszok ellenőrzésére, mivel az utóbbi hiánya, a megtakarított választ a fényre nem található. Ezért a közös standard következtetést - "a helyes forma tanulói, az élővilágra adott reakció" - nem kell kiegészíteni a tanulók reakciójához szoros távolságokban.
Ha azonban a fényre adott válasz gyengül vagy hiányzik, meg kell vizsgálni a szállásra adott választ és a konvergenciára adott választ.
Célkitűzés: felismerni a pupilláris reakciók patológiáját és differenciálni az afferens és efferens elváltozásokat. Egy ébren szenvedő betegben, aki csendesen ült a szobai világítással, spontán ingadozások figyelhetők meg a tanulók méretében. Ez a hippus néven ismert jelenség a spontán ingadozásokat tükrözi az autonóm idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus felosztottságaiban. A szupranukleáris ingerek, mint például a félelem és a fájdalom, aktiválják a szimpatikus és gátolják a paraszimpatikus idegrendszert, ami a pupilla tágulásához vezet. Éppen ellenkezőleg, az álmosság növeli a miozist.
A fényre adott válasz hiánya, miközben a távolságot szoros távolságban tartják, megfigyelhető, amikor
Ha a szemnek a fény érzékelésére való képessége teljesen elveszett, akkor a tanuló nem reagál a fényre. Ha a retina vagy a látóideg részlegesen érintett, a tanuló közvetlen reakciója (ha az érintett oldal világít) kisebb lesz, mint a veleszületett (a másik szem megvilágítása miatt). Az afferens pupilláris reakció relatív hibája az egyik vagy a másik szem váltakozó megvilágításával azonosítható. Ez nagyon hasznos funkció, néha csak objektív módon jelzi a retrobulbar neuritist és a látóideg egyéb sérüléseit.
A tanulók átmérőjében (legfeljebb 0,5 mm) kis különbségek vannak az egészséges emberek körében (esszenciális vagy élettani anisocoria). A tanulók relatív aszimmetriájának azonban állandónak kell maradnia a világítás változásaival.
A szürkületvilágban az anisocoria növekedése az izom parézisét jelzi, amely a szimpatikus ideg legyőzése következtében kibővíti a tanulót.
Horner szindróma egyoldalú miozist, ptosist és arc-anhidrosist tartalmaz (ez utóbbi gyakran hiányzik). Az esetek többségében idiopátiás rendellenesség, ám az ősök stroke, az carotis artéria disszekciója vagy a szimpatikus törzset tömörítő tumor okozta.
Az anisocoria növekedése az erős fényben a paraszimpatikus idegek károsodását jelzi, és mindenekelőtt az okulomotoros ideg paraszimpatikus rostjait. Ez utóbbi kizárható, ha a szem mozgása teljes mértékben megmarad, és a ptosis és az iploplopia nem figyelhető meg.
A szemgödörben található ciliáris csomópont vereségével a tanuló éles expanziója alakulhat ki. Ez általában fertőzésekkel (zsindely, influenza), szem traumával (unalmas, behatoló, sebészeti) vagy ischaemiaval (cukorbetegség, óriássejtes arteritis) társul. Az írisz denerválása után a tanuló sphincterje rosszul reagál a fényre, de a szállásra adott reakció gyakran viszonylag sértetlen marad. Ugyanakkor a tanuló tágulása az alany eltávolításakor lelassul - ez az úgynevezett tonikus tanuló reakció.
Holmes-Adie-szindrómában ez a reakció gyengül vagy gyengül az ínflex reflexekkel a lábakban. Ez jóindulatú állapot, főleg fiatal, egészséges nőknél megfigyelhető, és feltehetően a vegetatív szabályozás enyhe funkcionális károsodását jelzi.
A diákok tonikus reakcióját a Shay-Drager szindrómában, a szegmentális hipohidrosisban, a diabetes mellitusban és az amiloidózisban is megfigyelték. Néha az egészséges embereknél véletlenül észlelhető. A diagnózis megerősítéséhez minden szembe egy csepp hígított (0,125%) pilokarpint injektálunk. Az érintett szem tanulója szűkül (a denervált struktúrák érzékenységének növelése), de nem reagál a normálra.
Ha a M-holinoblokatorov (atropincseppek, szkopolamin) véletlenül vagy szándékosan kerül be a szembe, előfordulhat, hogy a droghidriazist előfordul. Ilyen esetekben a pilokarpin normál koncentrációban (1%) nem okoz szűkületet.
A kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin, heroin) és az M-kolostimulánsok (pilokarpin, demekarya és más, a glaukóma kezelésére előírt gyógyszerek) szűkületet okoznak, az M-cholinoblockerek (szkopolamin) egy kiterjesztés.
Amikor a tanulók ismeretlen okokból változnak, a kivágáshoz szükség van réslámpával történő ellenőrzésre
Közvetlen reakció Ajánlatot nyújt a betegnek, hogy egy sötét szobában egy távoli tárgyra nézzen. Közvetlenül három másodpercig irányítsa a fényes fénysugarat közvetlenül a pupillába, és jegyezze fel a megvilágított tanuló amplitúdóját és összehúzódási sebességét. Csináld ezt minden tanuló dya vagy háromszor az átlag kiszámításához.
Barátságos reakció. Néha fontos, hogy megvizsgáljuk a tanuló barátságos válaszát, az egyik tanuló reakcióját a másik világításával. A barátságos reakció vizsgálata nem vonatkozik a standard tesztekre; ez nem könnyű meghatározni, mivel a barátságos tanuló sötétben marad a másik szem megvilágítása közben. Ha egy tanuló állandóan gyenge vagy lassú közvetlen fényreakciót mutat, ellenőrizze a barátságos reakciót (irányítsa a világítást egy másik tanulóra, figyelve az elsőt). Ha az ilyen tanulók barátságos reakciója gyenge vagy lassú, ez egy efferens hibára utal, akár a paraszimpatikus pupillokonstriktor útvonalakon, akár az írisz sphincter izomjában. A nyugalomban az anisocoria, amely jobban látható az élénk fényben, szintén jelen van. Könnyű megjegyezni, hogy a fényre adott pupilláris reakció „lassú” nem elegendő ahhoz, hogy megkülönböztessük az efferens és afferens pupillamotoros hibákat.
Relatív afferens pupillás hiba (úgynevezett relatív afferens pupillás hiba, vagy RAPD).
A relatív afferens pupillás defektus (SLAA vagy Marcus Gunn tanulója) diagnosztizálása a tanuló vizsgálata, annak mérete és alakja diffúz fényben, a tanuló összehúzódásának megfigyelése, amikor a szem fényes fényben világítja meg, majd megfigyeli a tanuló méretének visszatérését az előbbihez, amikor a fényt eltávolítják. Minden vizsgálatban minden szemet külön ellenőrzik. Szükséges a pulzáló fénygel végzett vizsgálat elvégzésének képessége. Mindkét tanulónak ugyanarra a fényre kell zsugorodnia, és meg kell őriznie ezt a összehúzódást a fényforrás sima, de gyors mozgásával az egyik szemről a másikra (tesztelés lengő zseblámpával). Az egyik tanuló kiterjedése, amikor a fény leesik, viszonylag afferens pupillás hibát jelez ebben a szemben.
Az írisz sérülése esetén viszonylag afferens pupillás defektus diagnosztizálható, amikor egy impulzusos fény tesztelésével érintetlen pupillát figyeltek meg. Ezt a manővert egy fordított, viszonylag afferens pupillás hiba ellenőrzésének hívják, és a fény fényes barátságos reakciójára is támaszkodik. Ha a vizsgálat során az intakt tanuló paradox módon kitágul, amikor a fény a sérült szemre ér, a sérült szem viszonylag afferens pupillás hibája diagnosztizálható.
Egy viszonylag afferens pupillás hiba általában 1-től 4-ig terjedő skálán van rangsorolva, ahol az "1" azt jelenti, hogy a fény, a "4" pedig súlyos hiba. A látóideg károsodása, mint például a könnyek, kereszteződések, traumás zúzódások és nagy retina leválások, általában kifejezetten viszonylag afferens pupillás hibaként jelentkeznek. Az ilyen kóros folyamatok, mint például a sphincter törése és az írisz gyökere, valamint a harmadik koponya idegének bénulása, a tanuló anizocóriáját vagy szabálytalanságát okozhatják, ezért szükséges a tanuló méretének és alakjának pontos leírása. A tanuló „élességét” gyakran összekapcsolják az elülső behatoló sérüléssel vagy a szklerális töréssel, amit a koroid (iris) csípése okoz.
Feltételek, amelyekben nem figyelhető meg relatív pupillás hiba:
Az efferens pupillás hibával kapcsolatos feltételek:
Ha a betegek nem reagálnak a világos ingerre, számos kérdés merül fel. Először is meg kell érteni a megnyilvánulás okait, amelyek a veleszületett betegségekhez vagy traumás károsodáshoz kapcsolódhatnak. Az orvosok figyelmet fordítanak arra, hogy a tünetek összetéveszthetők súlyos betegségekkel. Az optikai idegek diagnosztizálására utalnak, majd átfogó kezelést alkalmaznak az okok kiküszöbölésére.
A tanuló sérülések miatt, különösen a koponya, a kábítószer, az alkohol, valamint a szembetegségek, más szervek és rendszerek krónikus kórképei miatt.
Amikor a betegek szembesülnek azzal a problémával, hogy a tanulók nem reagálnak a megvilágítás változására, ez az alkalom azonnal szakemberhez fordul. Ezek a megnyilvánulások elsősorban az alábbi okok miatt fordulhatnak elő:
A tanulók életkori jellemzői miatt nem szűkülnek megfelelően. Ez részben az érzékenység csökkenésének köszönhető. Az orvosok azt is mondják, hogy a szűk szűk tanulók nem mindig jelzik a betegség kialakulását. Ez akkor fordul elő, ha ilyen tényezőknek van kitéve:
Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a széles tanuló fényes fényének kitéve gyorsan szűk és kicsi lesz. A betegség hiánya jelzi az arc megfelelő szimmetriáját az érzelmek megjelenésével. Általában ilyen esetekben, a patológiák hátterében, a mosoly azt az érzést keltheti, hogy egy személy elnyomja a fogait, megrázza az arcát, vagy túl szélesre teríti az ajkát. A fiziológiai míhiasszisban a fájdalmat nem kell érezni, és a nyálka vagy a genny nem szabadul fel a szemből. A testhőmérséklet normális, normális érzékenység a végtagokban, hányinger és hányás hiánya - ez azt jelzi, hogy nincs patológia.
A kómában szenvedő betegek tágultak.
A természetellenesen széles tanuló és az élet egyéb jeleinek hiánya klinikai vagy biológiai halálra utalhat. Számos különbség van azonban a táblázatban:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlA tanulók és a szemrések reakciói nemcsak az okulomotoros ideg működésétől függenek - ezeket a paramétereket a retina és a látóideg állapota határozza meg, amely a fény fényre adott reflexívének a ferde részét képezi, valamint a szem simaizomjára kifejtett szimpatikus hatást. Mindazonáltal, a pupilláris reakciókat a III.
A normál tanulók kerekek, egyenlő átmérőjűek. Normál helyiségvilágítás esetén a tanulók átmérője 2-6 mm lehet. A tanulók (anisocoria) méretének különbsége, amely nem haladja meg az 1 mm-t, a norma egyik változatának tekinthető. Annak ellenőrzésére, hogy a tanuló közvetlenül reagál-e a fényre, a páciens felkérést kap, hogy vizsgálja meg a távolságot, majd gyorsan kapcsoljon be egy zseblámpát, és értékelje a szem szemcsésedésének mértékét és stabilitását. A bekapcsolt villanykörte oldalról, az időoldali oldalról, a tanuló elviselhető reakciójának kizárására (az objektum megközelítésére adott szűkítésre) kerülhet. Általában, ha megvilágított, a tanuló szűkül, ez a szűkítés stabil, vagyis addig tart, amíg a fényforrás a szem közelében van. A megvilágítás forrásának eltávolításával a tanuló kitágul. Ezután értékelje a másik tanuló barátságos reakcióját, amely a vizsgált szem megvilágítására reagál. Tehát kétszer kell megvilágítanunk az egyik szem tanulóját: az első megvilágításnál a megvilágított tanuló fényére figyelünk, és a második megvilágításnál megfigyeljük a másik szem tanulójának reakcióját. A nem megvilágított szem tanulója általában ugyanolyan sebességgel és ugyanolyan mértékben szűkül, mint a megvilágított szem tanulója, vagyis általában mindkét tanuló ugyanolyan módon és egyszerre reagál. A tanulók alternatív megvilágításának vizsgálata a fénysugárra adott reflexív íves részének sérülését tárja fel. Világítson meg egy tanulót, és vegye figyelembe a fényre adott reakciót, majd gyorsan mozgassa a lámpát a második szemébe, és értékelje újra a tanuló reakcióját. Általában, amikor az első szem megvilágításra kerül, a második szem tanulója kezdetben szűkül, de a villanykörte áthelyezésekor kissé kitágul (barátságos az első szemreakcióval a megvilágítás megszüntetésére), és végül, amikor a fénysugár ráirányul, ismét szűkül (közvetlen fényvisszaverődés). Ha a vizsgálat második szakaszában a második szem közvetlen megvilágításával a tanítványa nem szűk, hanem folytatódik (paradox reakció), ez a szem pupillás reflexének afferens útjának károsodását jelenti, azaz a retina vagy a látóideg károsodását. Ebben az esetben a második tanuló (a szem szemüvegének) közvetlen megvilágítása nem okozza a szűkítését. Ugyanakkor továbbra is barátságosabbá válik az első tanulóval az utóbbi lefedettségének megszűnése miatt.
Mioz - szűk tanuló. Ezt a tünetet gyakran az agyszárban ("járdán" tanuló) végzett vérzéssel azonosítják. Lehetőség van a diagnózis felismerésére, amikor a beteg kóma, a szemgolyók egyenlőtlen állása és az internukleáris ophthalmoplegia jelei vannak. A mioz az anyagcserére jellemző. Horner szindróma részeként a belső juguláris véna katéterezését követően léphet fel, a brachialis plexus és a mellkasi sebészeti beavatkozások műtéti műveletei után.
Midriasis - kétoldalú tanuló dilatáció. A hirtelen midriasis, miközben a myorelaxisban részesülő betegben normális fotoreakció fennmarad, fájdalom, félelem, görcsroham, delirium jele lehet. Gyógyszeres midriasis esetén általában megmarad a tanulók reakciója a fényre. Bizonyos esetekben ez csak nagyítóval látható. Az inotróp gyógyszerek (például a dopamin stb.) A pupillák dilatációját okozzák, de a legtöbb esetben a dilatált pupilla reakciója a dopamin dózisától függetlenül folytatódik. A atropin, a dopamin alkalmazása a CPR-ben a sikeres befejezését követő első órákban a pupillák dilatációjához vezet, de a fotoreakció ebben a helyzetben elkapható.
A tanulók állapotának jellemzői az agykárosodás szintjétől is függenek:
a) A hypothalamus sérülésének jelei
- Keskeny fényérzékeny tanulók.
- Horner-szindróma gyakran a transtenorális bemetszés kezdetének első jele, a belső carotis artéria elzáródásának jele.
b) A közbenső károsodásának jelei
- Közepes méretű rögzített tanulók (a közbenső károsodása átmeneti beillesztés következtében).
- Közepes méretű diákok, akik nem reagálnak a fényre, spontán változóak (a tektál és a preectalis régió sérülése).
c) A gumiabroncs hídjának sérülésének jelei
d) Az okulomotoros ideg károsodása
- Széles, rögzített tanuló a sérülés oldalán (a hippocampus ékszerkezete).
e) Az anyagcsere-zavarok jelei - szűk, fényérzékeny tanulók.
Csak szemvizsgálat alapján nem lehet megállapítani, hogy a szimpatikus beidegződés elnyomása pusztító folyamat vagy farmakológiai készítmények expozíciójának következménye-e; A legfontosabb tünet, a fentiek kivételével, a tanulóknak az anyagcsere-kómában való fényviszonyának biztonságossága, szinte a terminális állapotba kerül. Ebből az okból, a tanulók reakciójának megőrzése az agyi mezencephalikus régiók funkcióinak mély gátlásának jeleinek jelenlétében jelzi a betegség metabolikus jellegét.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/Rovat: 3. Biomedicinális tudományágak
Megjelenés dátuma: 2017.05.04
A cikk megtekintett: 272 alkalommal
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A A tanulók közvetlen és barátságos reakcióinak összehasonlító elemzése a fény hatására [Szöveg] // Orvostudomány és egészségügy: a V Intern anyagai. tudományos. Conf. (Kazan, 2017. május). - Kazan: Bükk, 2017. ?? 19-22. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (hozzáférési dátum: 19/20/20).
Bevezetés. A neuro-szemészet egy olyan gyógyszerágazat, amely a vizuális rendszer működésének számos problémáját vizsgálja a szervezet idegrendszeri, szív- és érrendszeri, endokrin és egyéb rendszereinek betegségeiben. A neuro-oftalmológus betegek leggyakoribb kezelése vagy a betegek más specialitások orvosai felé történő átadása a központi idegrendszeri betegségekhez kapcsolódik, amelyben a vizuális rendszer struktúrái érintettek. A betegek neuro-szemészeti vizsgálatának és állapotfigyelésének fontossága számos idegsebészeti betegségben és különösen a török nyereg területén, az agyi kamrákban, a csípőmirigyben, a központi idegrendszeri sérülésekben ismert tumorokban. Mivel az endokrin rendszer számos betegsége károsodott látással is jár, a hipotalamusz-agyalapi agy, a pinealis pajzsmirigy, a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy-izolált betegek (cukorbetegség) betegségben szenvedő betegek látási állapotára vonatkozó neuro-oftalmológiai következtetés nemcsak a diagnózisban, hanem a betegek kezelésére szolgáló módszerek megválasztása és hatékonyságuk értékelése [1, c. 125].
A tanulók tesztelése a szemük méreteinek értékelésével kezdődik. Normál körülmények között a tanulók egyenlő, kerekek. A kóros állapotokban azonban a tanulók oválisak, fésültek lehetnek, ekcentrikusan helyezkedhetnek el (iritis, részleges hiány vagy az írisz atrófiája). Emellett a tanulók ovális-vízszintes formája az agy elégtelen vérellátását jelzi, és a stroke előtti tünet lehet [2, p. 254].
Normál nappali megvilágítás esetén a tanuló átmérője körülbelül 2,4 mm. Élénk fényviszonyok esetén a felnőtt tanulójának átmérője 1,8 mm-re csökkenhet, és sötétben kb. 7,5 mm-es méretet kap [3, p. 553]. Amikor a tanulót nagyítón vagy réslámpán keresztül megfigyeljük gyenge, nem változó megvilágítási körülmények között, láthatjuk, hogy a tanulók „lélegeznek” - méretük folyamatosan ingadozik, kis amplitúdóval. Az ilyen ingadozásokat fluktuációnak nevezik, és tükrözik a tanuló normális reakcióját a szabályozó jelekkel, amelyek folyamatosan követik az izmait a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszerek központjaitól. Bizonyos pupillaméret állandó megvilágítási szinten függ attól, hogy az autonóm idegrendszer mindkét részén az izmokhoz (m. Sphincter et dilatator pupillae) eljuttatott jelek milyen egyensúlyban vannak [4, p. 1378]. Azonban a meningitisben, agyi vérzésben, tumorokban, epilepsziában, az okulomotoros készülék bénulásában szenvedő betegeknél megfigyelhető az ilyen ingadozások patológiás amplifikációja, amit az irodalomban hippusnak nevezünk.
Egészséges embereknél a tanulók mérete az életkortól, a figyelem szintjétől, a fáradtság mértékétől függ. A fájdalom és a pszicho-érzelmi tényezők szerepe.
A tanulók reakcióinak a fény hatására gyakorolt állapotának értékelését a két szem közvetlen és konszenzusos (konszenzusos, konszenzusos) pupillás reflexjeinek és a miozis - a diákok szűkületének megnyilvánulása, a lencse konvexitásának növekedése, a szemgolyók konvergenciája - megfigyelésével vizsgáljuk. A reflex triád az egyik látásmechanizmus egyik mechanizmusa a retinánál a közelben lévő objektumok tiszta képének megszerzéséhez.
Annak megfigyelésére, hogy a tanulók hogyan reagálnak az alany fényére, felkérik őket, hogy rögzítsék a szemüket egy 3 m-es távolságra fekvő vizuális objektumra, az egyik szem későbbi megvilágításával, és enyhén alulról hozzák a fényt. A fényforrás ezen iránya csökkenti annak a valószínűségét, hogy a beteg megpróbálja megnézni a fényforrást, ami a „közeli triad” reakcióját és így a tanuló nemkívánatos szűkületét okozhatja. A jobb és a bal szem váltakozásával megvizsgálhatjuk mindkét szem közvetlen és barátságos reflexjeinek állapotát [5, p. 98].
Anyagok és módszerek. A vizsgálatot 30 önkéntes (összesen 60 szem), 18–20 éves korban végeztük, a normál élettani tanszék által tervezett LED-es villanófényre való videofelvétel-felvétel eszközt használva (4. ábra). A reakciók felvételét egy videokamera végezte az infravörös LED-ekkel megvilágított szemmel. Az alanyok a pupilláris reakciók rögzítése előtt és alatt voltak a sötétben, hogy kiküszöböljék a környezeti fény hatását a diákok méretére. A vizsgálatot nyugodt légkörben végeztük a pszicho-érzelmi tényezők hatásának minimalizálása érdekében. Egy barátságos reakció regisztrálásához egy kamerát helyeztek az egyik szem fölé, és a fénysugarat az ellenkezőjére tápláltuk. A kísérlet során a fényforrás állandó fényerejét és időtartamát használtuk a tanuló számára annak érdekében, hogy pontosabban mérjük a látens időszakot, a szűkítés amplitúdóját és időtartamát, amely a megvilágítás fényességétől és időtartamától függően változhat.
A közvetlen és barátságos reakciók jellemzésére a videót a VirtualDub program segítségével külön képkockákra osztották. Az 1. ábrán Az 1. ábrán az alany tanulójának videó képkockáit mutatjuk be a fénynek való kitettség előtt és a tanulóknak a fénynek való kitettség maximális feltörése mellett.
Ábra. 1. Képek a VirtualDub programból
Figyelembe véve a tanulóméretek kalibrálását és a videofelvétel sebességét (60 képkocka / másodperc), a következő paramétereket számoltuk ki: a látens időszak, a tanuló összehúzódásának időtartama és méretének helyreállítása, valamint a fény előtti és utáni átmérő. A statisztikai elemzést (átlagértékek, szórások, bizalom) a Microsoft Office Excel segítségével végeztük.
Eredmények és megbeszélések. Az általunk kapott értékeket, amelyek a kiválasztott korcsoportra jellemzőek, az 1. táblázat tartalmazza.
Az alanyok pupilláris reakcióinak paramétereinek méréseinek eredményei
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/