A retinopátia egy olyan betegség, amely a szem retina alulfejlesztésével vagy anomáliáival jár. Az idő előtti idő előtti csecsemők különösen veszélyeztetik ezt a szenvedést.
Az esetek 20% -ában az újszülöttek retinopátiát mutatnak. A helyreállítási kilátások a betegség súlyosságától függenek.
Lehetségesek mind a kedvező eredmények, mind a súlyos komplikációk következményei.
A betegség patogenezisének alapja az újszülötteknél a maradék befejezetlen a szemgolyó és a retina kialakulásának folyamatában.
A látás szervének retinájában a véredények megközelítőleg a tizenhatodik terhességi héten alakulnak ki.
Ez a folyamat a központtól származik, és a periféria mentén terjed, és csak a terhességi időszak végén ér véget. Ennek megfelelően a koraszülött gyermeknek nem volt ideje, hogy fedezze a retinát, és hatalmas légköri zónák vannak.
Gyermek születése után a hajók kialakulásának mechanizmusát jelentősen bonyolítja a külső kedvezőtlen hatás (oxigén, fény stb.). Ezek a tényezők olyan betegséghez vezetnek, amelyben az edények az üveges testbe nőnek, és a lencse mögött kötőszövet képződik.
A gyermekekben a retinopátiát számos tényező okozza, de a fő kockázati csoport az újszülöttek, akik legfeljebb 2 000 gramm súlyúak és 34 hetes vagy annál rövidebb ideig jelentkeznek. Emellett a betegség kialakulásának kockázata a mechanikus szellőzéssel több mint három napig, az oxigénterápia pedig több mint 30 napig nő. Ezenkívül a veszélyek a következők:
A betegség kialakulása bizonyos sorrendben történik:
1. kép. A szem alapja az aktív periódus retinopátia során. A hálós terület hámlani kezd.
Fontos! A betegség nagyon gyorsan fejlődik, így a gyógyulás kulcsa a korai diagnózis.
A károsodott hajók jelentősége és a retinopátia szerint öt szakaszba sorolható:
A legtöbb újszülött (legfeljebb 75%) e szakasz után regresszálódik.
Figyelem! Miután a betegség elérte a harmadik fázist, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.
Mivel a csecsemő látássérülése nem észlelhető, a szemészeti vizsgálatok látható eredményei megegyeznek a tünetekkel.
Ezen túlmenően, a retinopátia diagnosztizálásához minden, a 34 hetes időszakra született gyermekre kötelezően vizsgálatot kell végezni.
6 hónap elteltével a gyermek észlelheti a látásromlás ilyen jeleit:
A legtöbb esetben a helyreállítási prognózis kedvező. A retinopátia első két szakaszában nincs szükség kezelésre, és a gyermek egészségére különös következményekkel jár. Az esetek 70-80% -ában a változások visszaszorulnak, és a látás meglehetősen éles marad.
Fontos! A retinopátiával diagnosztizált gyermeket 18 éves koráig rendszeresen meg kell vizsgálni egy szemésznél, mivel a következmények az évek során nyilvánulhatnak meg.
A negyedik és ötödik fázisra történő betegség előrehaladása esetén az eredmény leginkább kedvezőtlen lehet - néha még a műtét sem képes megőrizni a látást teljes retina leválással. A kezelés teljes mértékben attól függ, hogy a betegséget milyen időben állapították meg.
Lehetséges következmények:
Nézzen meg egy videót, amelyben a szemész a koraszülöttek retinopátia jellemzőiről beszél.
A koraszülött gyermekeknél rendszeresen ellenőrizni kell a szemész által végzett vizsgálatot, mert ha ön hagyja, hogy a betegség önmagában következzen be, a következmények szörnyűek lehetnek. Mindazonáltal a retinopátia időben történő diagnosztizálásával és kezelésével súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények nélkül nyerhető.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Koraszülött újszülöttek retinopátia.
A koraszülés retinopátia (PH) a retina abnormális vascularisációja által okozott kétoldali rendellenesség a koraszülötteknél.
A retina belső véredényei a terhesség közepén kezdnek növekedni, de a retina nem születik teljesen vaszkulárisan. A retinopátia akkor fordul elő, ha ezek az edények továbbra is abnormálisan növekednek, és a szövetek kiemelkedését képezik a vaszkuláris központi retina és a perifériás nem vascularis retina között. Súlyos PH-ben ezek az új edények behatolnak az üvegedénybe. Néha a szem teljes vaszkuláris rendszere zsúfolt (pl. A betegség).
A retinopátia incidenciája korrelál a retina arányával, amely a születéskor nem változik. Az újszülöttek több mint 80% -a 30% -os O2 több mint 48 óra
Korai és teljes időtartamú RaO2> 100 mm Hg Art.
Koraszülött, 1 vagy több epizóddal stimulációval.
Minden kifejezés és koraszülés, amelyet 44 hetes korrigált HB-ig működtetett.
Az első vizsgálat legkorábban 5 hetes életkor, de legkorábban 31 héttel a korrigált HB.
Ha az alapfelület normális (a teljes vaszkularizáció és a perifériás részlegek jó láthatósága), a második (és valószínűleg az utolsó) vizsgálat nem később, mint hét 7-9 hét után történik.
Ha a patológia megtalálható - egy-két hetente, vagy szemészrel való konzultáció esetén.
A tanulókat a vizsgálat előtt 1 órával bővítik.
Az űrlap kitöltése PH-n.
Ha a retina, beleértve a perifériát a ora serrata-ra, jól vaszkuláris, és nincsenek jelek a fokozódó fibrovascularis proliferációra.
Ha a retinopátia jelen van, figyelmeztesse a szülőket, hogy 6 havonta kell figyelniük.
6 hónap alatt - a strabismus kötelező ellenőrzése.
12 hónap elteltével - az amblyopia és a strabismus témájának ellenőrzése.
Minden születéskor 1500 g súlyú koraszülöttnek, ilyen csecsemőknek alternatív diagnózisnak kell tekinteni (például a családi exudatív retinopátia, Norrie-betegség).
A rendellenes vaszkuláris növekedés gyakran spontán csökken, de a túlélők mintegy 4% -ánál, akiknek születési súlya 40%, vagy írásos magyarázata annak, hogy miért lehetetlen az elemzés.
Nem világos, hogy a PCO megnövekedett-e.2 retinopátia kialakulása.
Mint korábban, a HBV-vel történő koraszülés során el kell kerülni a kontrollált hiperoxémiát
A koraszülött szülés növeli a látáskárosodás kockázatát a csecsemőkben a retina-hajók alulfejlesztése miatt. Ez a betegség az erősebb, annál kisebb az újszülött súlya. Néha a növekedés folyamatában spontán helyreáll, más esetekben a retinopátia az üvegtest, a myopia, a strabismus, a szürkehályog vagy a glaukóma átláthatóságának megsértéséhez vezet. A szövődmény retina elválasztás lehet.
Olvassa el a cikket.
Általában a vaszkuláris hálózat teljes érése a szem belsejében a negyvenedik hetes időszakban végződik. Minél korábban születik egy gyermek, a kevésbé működő artériák és vénák a retinában.
A koraszülött csecsemőket inkubátorba helyezik, ahol intenzív oxigénterápia folyik, és olyan anyagokat írnak elő, amelyek aktiválják a tüdő légzést. Annak érdekében, hogy a retina rétegben az anyagcsere-folyamatok zavartalanul zajlanak, az energiát a sejtekben anaerob körülmények között, azaz oxigén nélkül kell elvégezni.
Ezért a retinopátia kialakulásával az új hajók kialakulásának folyamata nemcsak szenved, hanem a már meglévő patológiás változások is. Az éretlen ágak az üveges testbe csírázódnak, ami vérzéshez, kötőszövet-zsinórok kialakulásához, retina leválasztáshoz vezet.
Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a retina angiopathiáról. Ebből megtudhatja a patológiát és annak fajtáit, okait, veszélyeit, diagnózisát és kezelési módszereit.
És itt a postrombotikus retinopátia.
Az újszülött retinopátiáját okozó súlyosbító tényezők a következők:
Legfeljebb 1 kg tömegű retinopátia jeleit a csecsemők 75% -ánál diagnosztizálják. Ezért a neonatológusok sikere az alacsony súlyú csecsemők szoptatásában az alacsony látásszintű esetek növekedéséhez vezet ebben a kategóriában.
A retinopátia a retina különböző részein található, és progressziója bizonyos szakaszokon megy keresztül. Ezért az osztályozás és a diagnózis felállítása érdekében a betegség több formája is kiemelkedik.
A retina olyan területei, ahol nincs vaszkuláris hálózat, lehetnek:
A folyamat aktív fázisát a regresszió, majd a hegesedés váltja fel. A következő szakaszokra oszlik:
Az 1. és a 2. lépésben a kezelés helyreállítása lehetséges, 3-án a lézersugarakkal végzett tartályosodás történik, és 4 és 5 után a vakság kialakulása valószínűsíthető. Gyors formában is van egy rosszindulatú kurzus.
Az aktív folyamat hat hónapig tart. Ha a betegség regressziója nem következik be, akkor a sérülés helye ilyen komplikációk kialakulásával hegesedik:
A retinopátia során a retinában bekövetkezett súlyos változások ellenére a betegségben nincsenek a betegség külső megnyilvánulása. Ezért annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását, ajánlott, hogy egy okulistot megvizsgáljanak minden, a szükséges időszakot megelőzően született gyermek, legkésőbb egy hónapos korban. Ezt az időszakot megelőzően nincs változás az alapban. Ajánlott megfigyelési gyakoriság a feltételezett retinopátia esetén:
A betegség felderítésének fő módszere - a tanuló terjeszkedése és a fundus vizsgálata. A retinopátia diagnózisának és stádiumának tisztázása érdekében a következő instrumentális módszereket alkalmazzuk:
Nézd meg a korai csecsemők retinopátiájáról szóló videót:
A terápia kiválasztása a patológiai folyamat szakaszától függ. A kezelés első két szakaszában nem jelenik meg, a gyermekorvos és az okulista megfigyeli a gyermeket. A 3. szakaszban a lézer vagy a folyékony nitrogén cermerizációt alkalmazzák abban a zónában, ahol nincs vaszkuláris hálózat. Ez az eljárás megállítja a retinopátia progresszióját a betegek 65–95% -ában.
Mindkét módszer cseppek csepegtetésével kezdődik a tanuló teljes terjeszkedéséhez. A gyermeket szorosan összecsukják, a nyugtatókat intravénásan adják be, és a helyi érzéstelenítőt szemmel érzik. A szemész ezt követően összeköti a lézer (cryo) eszközt, és folyékony nitrogénnel koagulálja vagy összenyomja a folyékony területet. 10 nap elteltével értékeljük az ilyen kezelés hatékonyságát. Ha a folyamatot nem állították le, a gyermek figyelmeztethet arra, hogy ismételje meg a munkamenetet.
A szem lézeres koagulációja
A szövődmények ilyen állapotok:
Ha a retina leválását műtétre lehet szükség. Kicsi érintett terület esetén a tömítést alkalmazzák: kívülről a retinát egy „tapasz” segítségével húzzák, amíg teljesen be nem tapad a leválasztási helyre. A sikeres kezelés után a betegekben még az 5. stádiumban is látható a látás helyreállítása.
Ha egy ilyen módszer nem használható, akkor vitrectomiát végzünk - az üvegtest eltávolítására szolgáló műveletet. A lencse eltávolításával vagy anélkül is elvégezhető.
A kezelt gyermekek kezelésének eredményei jobbak, mint a konzervatív kezelésnél, de nem minden esetben lehet jó látást elérni. Egyes betegek csak az objektumok általános kontúrjait képesek megkülönböztetni.
A vizuális funkciók javítására a posztoperatív időszakban és a hegesedés szakaszában a következő módszerek ajánlottak:
A retinopátia kezdeti szakaszában a legtöbb gyermeknek nincs jövőbeli problémája, de a képzési időszak alatt megnövekedett vizuális terheléssel csökkenhetnek a refrakció vagy a neurológiai rendellenességek.
Az újszülöttek látási károsodásának megelőzése érdekében minden erőfeszítést meg kell tenni a terhesség és a teljes időtartamú csecsemők viselésére. A koraszülésnél fontos, hogy a szemész az első hetek óta megfigyelje, és a jövőben megelőző vizsgálatokat végezzen, és legalább évente egyszer ellenőrizze a látás állapotát hardverdiagnosztikai módszerekkel - számítógépes perimetriával, tomográfiával és elektrofiziológiai kutatással.
Javasoljuk, hogy olvassa el a periarteritis nodosa cikket. Ebből megtudhatja a betegséget, annak tüneteit és osztályozását, diagnózisát és kezelését felnőttek és gyermekek esetében.
És itt többet a magas vérnyomásról és a cukorbetegségről.
A retinopátia a korai csecsemőknél jelentkezik, mivel a retina elégtelen a véredénye. A kialakulása több szakaszon megy keresztül, az első pedig reverzibilisnek tekinthető, 3-tól kezdve a megváltozott érrendszeri profilok megelőző koagulációja lézer vagy hideg segítségével történik. A progresszív változások veszélyesek, csökkent látásukkal, és nehezen kezelhetők, műtétre lehet szükség.
Felnőtteknél és gyermekeknél háttér-retinopátia jelenik meg. Lehet retina érrendszeri változásokkal, különösen egy évnél fiatalabb gyermekeknél. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, elvesztheti a látványt.
A retina működését különböző patológiákban végezzük, például leválasztás, repedés. Végezhető és erősíthető, cserélhető. A beavatkozás után a visszanyerés szükséges.
A retina leválasztása túlnyomórészt idősekben történik. Jelek - legyek, foltok, fajok elvesztése. A patológiát a vakság fenyegeti, így a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ez lehet injekciók, kenőcsök, műtét, valamint a hagyományos orvoslás.
Egy olyan betegség, mint a magas vérnyomású retinopathia, befolyásolja a retinát, és látásvesztéshez vezethet. Csak az észlelt tünetek segítenek a kezelés időben történő megkezdésében.
A koleszterin lerakódások vagy a szemedényekben bekövetkezett egyéb kedvezőtlen változások miatt a retina ateroszklerózisa van. Komplex kezelés - gyógyszerek, vitaminok, lézeres koaguláció. Ne zavarja, és a népi módszereket.
Ha angiopátiát észlelnek, a népi jogorvoslatok további módot jelentenek a negatív szempontok csökkentésére és a retina kezelésének felgyorsítására. Segítenek a diabéteszes retinopátia, az ateroszklerotikus angiopátia kezelésében is.
A trombózis utáni retinopátia a szemedények elzáródása következtében következik be. A makula ödémával fordul elő, ami súlyosbítja a helyzetet. Átfogó kezelést igényel.
Gyorsan, szó szerint néhány órától 2 napig fejlődik a központi vénás trombózis, ami látásvesztéshez vezet. A blokkoló ágak jelei - részleges vagy teljes vakság. A kezelést sürgősen meg kell kezdeni.
A retina vagy mindkét szem angiopátiás betegsége súlyos betegség, amelyet más betegségek okoznak. A leggyakoribb hipertónia vagy cukorbetegség. Milyen tünetei vannak a retina, az erek, az alapréteg angiopátiájának? Hogyan kell kezelni az angiopátiát?
http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/A koraszülés a gyakori előfordulás, amely hátrányosan érinti a baba egészségét. A koraszülötteknek gyakran vannak olyan rendellenességei, amelyek befolyásolják a baba jövőbeli fejlődését. Ilyen helyzetek közé tartozik a retinopátia, a látási problémákhoz vezető patológia.
Retinopátia - a retina fejlődésének megsértése, melyet az erek hiánya jellemez. A baba méhében való tartózkodása fontos időszak, amelynek során valamennyi szerv és rendszer kialakul. A koraszülés a folyamat megszüntetéséhez vezet.
A 16. terhességi héten a retina-hajók megkezdődnek, és 36–40 héttel ez a folyamat befejeződik.
A patológia nem nyilvánulhat meg azonnal, mivel a gyermek születése után aktiválódnak a helyreállítást célzó kompenzációs mechanizmusok. A kapott edények nem mindig erősek, így a pusztulás vérzéshez vezet. Ennek a folyamatnak a legveszélyesebb következménye a retina leválás.
A retinopátia a koraszülés 20% -ában fordul elő. E gyermekek 8% -a súlyos patológiás formában van.
A betegség kialakulását a következő szakaszok jellemzik:
Az 1-3. Szakasz (küszöbnek is nevezik) a betegség aktív fázisához és a hegszakasz 4. és 5. szakaszához kapcsolódik.
A retinopátia tipikus fejlődésével a következő pontok jellemzőek:
Az esetek egynegyedében a retinopathia atípusos. A következő típusok vannak:
A következő okok okozhatnak retinopátiát:
Nagyon fontosak az újszülöttek látási szerveinek kialakulásának feltételei Az anyai méhben nincs fény és oxigén, és a születés után a szemedények fejlődése csökken. Ezért a következő tulajdonságokkal rendelkező gyermekek veszélyeztetettek:
Figyelembe kell venni a gyermeknél felmerült alábbi jeleket:
A retinopátia meghatározásánál hatékonyan tesztelhető: ha egy gyermek bezárja az egyik szemét, nem reagál, de ha erőszakkal bezárja a második szemet, akkor szeszélyes lesz - a patológia jele.
A szülők első feladata, hogy a baba viselkedésében furcsaságokat fedeztek fel, hogy kapcsolatba lépjenek egy szemészrel.
A recepció során az orvos egy speciális gyógyszert csepegtet a szemébe, amely kibővíti a tanulókat (gyakran további hosszabbítók használatosak a gyermek szemhéjainak rögzítésére, és lehetővé teszik, hogy nyugodtan megvizsgálja). Továbbá, speciális eszközök segítségével megvizsgáljuk az alaptestet a retina-hajók állapotának értékelésére.
A diagnózis tisztázására használatosak:
A diagnózist egy hónapos korból nevezik ki, és 2 hetente tartják. Ez lehetővé teszi a gyermek véredények kialakulásának nyomon követését és a kockázat mértékének értékelését. Győződjön meg róla, hogy figyelembe veszi a következő jellemzőket:
A koraszülés retinopátia elleni küzdelem integrált megközelítést igényel - általában nem lehet menteni a gyermeket a betegségből egyedül gyógyszeres kezeléssel.
Gyógyszereket gyakran írnak fel a retinopátia kialakulásának 1 és 2 szakaszára. A kezelés feladata, hogy a testet vitaminokkal és hormonális szerekkel segítse. A szakértő kinevezhet:
Az orvosok úgy vélik, hogy a drogterápia használata nem hatékony. Ezenkívül a kisgyermekek számára nehéz megtalálni a megfelelő gyógyszert, mert a mellékhatások listája nagyon hosszú.
A retinopátia stádiumától és a meglévő szövődményektől függően a következő sebészeti beavatkozásokat írják elő:
A véralvadás a retinopátia 3. stádiumának kialakulását követő első három napban hatékony. Később a retina az üveges üvegbe visszahúzódik, és a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
A gyermek ügyek kora - a műtéti beavatkozás módszerei az első életévben érvényesek. A jövőben nehéz megteremteni megfelelő feltételeket a látásszervek normális fejlődéséhez.
A koraszülötteknél a retinopátia előrehaladása nyom nélkül nem megy át. Megfelelő kezelés hiányában a következő hatások érhetők el:
A gyermek retinopátia kialakulásának megakadályozására a várandós anyának el kell kerülnie a stresszt és a nehéz terheket, amelyek koraszülést okozhatnak. Fontos, hogy megszabaduljunk a terhesség alatt keletkezett és a babát fenyegető kórképektől.
Miután a baba megszületett, ajánlott a gyermek egészségének folyamatos ellenőrzése. Annak érdekében, hogy kizárják a vizuális készülékek rendellenességeit, a szemorvosnak meg kell látogatnia a gyermekgyógyászati intézményben a megelőző vizsgálatok ütemtervének megfelelően.
A retinopátia nagy tragédia a szülők és a csecsemők életében. A gyermekorvos és a szemorvos ajánlásainak való megfelelés a baba megfelelő gondozásával együtt megakadályozza a negatív változások és a veszélyes szövődmények előfordulását. Gyermekek egészsége a kezedben!
http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.htmlHa a normális retina vaszkularizáció zavart, a koraszülött vazoproliferatív retinopátia alakul ki (koraszülöttek retinopátia). A betegség klinikai képe változó és függ a folyamat helyétől, hosszától és szakaszától.
Retrolentalis fibroplazia (a régi név, amely csak a retinopátia terminális stádiumaira alkalmazható, amelyben a lencse mögött durva fibrovascularis szövetet észlelünk, amely szorosan kapcsolódik a leválasztott retinához).
A koraszülés retinopátia kizárólag koraszülötteknél alakul ki, gyakorisága a populációban változik. A kevésbé érett gyermek a születés idején, a betegség gyakoribb, az 500–1000 g súlyú gyermekek 88-95% -a (31-1. Ábra).
A betegség megelőzése elsősorban a koraszülés megelőzésében és a koraszülöttek gondozásának feltételeinek javításában rejlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai születés idején a gyermek érettségi fokán kívül a retinopátia kialakulását és súlyosságát a kockázati tényezőknek nevezett összetett tényezők befolyásolják.
A kockázati tényezőket endogén és exogénre osztják.
A megelőzésen kívül, beleértve a fenti tényezők korrekcióját is, megelőzhető a betegség progressziója a terminális stádiumok között, amely az avascularis retina és a hatóanyag expozíció különböző módszereinek alkalmazását jelenti.
A retinopátia azonosításához minden koraszülött kockázati csoport megelőző vizsgálatának megszervezése szükséges. Tekintettel arra, hogy a fejlődés azonos fokú gyermekkori kockázata változó és számos tényezőtől függ, a gyermekek különböző országokban és régiókban történő vizsgálatára vonatkozó kritériumok eltérőek. Hazánk átlagkörülményeihez viszonyítva minden 1500 mg-nál alacsonyabb koraszülött csecsemő, a születéskor kevesebb, mint 32 hetes terhesség, valamint érettebb (33-35 hetes testtömeg> 1500 g) gyermek fertőző és gyulladásos betegségek jelenlétében vizsgálható. a központi idegrendszer hypoxiás vérzéses elváltozásai, a légzési rendellenességek és a betegség egyéb kockázati tényezői.
A koraszülés retinopátia lefolyása aktív és regresszív (cicatriciális) fázisokra oszlik.
Az aktív fázis a retina patológiás vasoproliferációjának növekedési periódusa. A nemzetközi osztályozás (1984) szerint a folyamat szakaszaira, lokalizációjára és hosszára oszlik.
szakasz
Az idő előtti aktív retinopátia első és második szakasza a patológiás folyamat lokalizációját mutatja be intraretinálisan. Az ezekben a szakaszokban bekövetkezett változások spontán regresszálódhatnak anélkül, hogy megjelennek a maradék változások.
A hossza. Az idő előtti aktív retinopátia I-III. Szakaszát is hossz szerint osztályozzák, az óránkénti meridiánok számával (1-től 12-ig) és helyenként.
Lokalizáció. A folyamat lokalizációja szerint (azaz a vaszkuláris és avascularis retina közötti határ mentén) három zónát különböztetünk meg.
A folyamat lokalizációja megfelel a retina érettségének a koraszüléskor, a folyamat közelebb áll a szem hátsó pólusához, annál nagyobb a gyermek koraszülete.
Az aktív fázis időtartama nagyban változik. Spontán vagy indukált regresszióval vagy hegesedés fázisával fejeződik be, a változó súlyosságú alaprészben.
Villámforma. Különösen megkülönböztethető, a koraszülés aktív retinopátiája. Ebben a formában a sérülések általában az I. zónában találhatók. Jellemzője a korai megjelenés, a gyors áram és a rossz prognózis.
A koraszülés regresszív (cicatricialis) retinopátia viszonylag stabil állapot. Ennek a fázisnak nincs egyetlen besorolása. Javasoljuk a következő besorolást, amely tükrözi az átadott aktív folyamat után fennmaradó károsodás mértékét és a funkcionális prognózist.
A koraszülés retinopátia multifaktorális betegség, amelynek patogenezise nagyrészt nem tisztázott. Fejlődésének alapja a éretlenség, a szem és a retina kialakulásának hiánya a születéskor. A retina magzata 16 hétig avascularis. Ebben az időben a látóideglemezből érkező vérerek növekedése a periféria felé irányul. Ugyanakkor előfordul a retina kialakulása. A retinális angiogenezist a szülés időpontjában fejezik be.
A koraszülés idejére a retina jelentős része avascularis marad. Ebben a betegségben a normális vaszkuláris növekedés lelassul, vagy teljesen leáll, és elkezdődik a patológiás vasoproliferáció, amely az idő előtti aktív retinopátia jellegzetes képét képezi.
Fejlődésének provokáló tényezője a vaszkuláris növekedés szabályozásának megsértése a különböző okok miatt. A legjelentősebbnek tekinthető a vérben a 02 / C02 részleges nyomásának éles ingadozása, amely mind a gyermek általános szomatikus állapotával, mind az exogén O2 adagolás rendszerében bekövetkezett megsértéssel társul.
A születés időpontjától függetlenül a retinopátia a fogamzás után 31–35 héten belül alakul ki, és a fejlődés során két fázisban halad át:
A koraszülés retinopátia kialakulására gyakorolt genetikai hajlamról beszélünk, amint azt a különböző etnikai csoportok gyermekei gyakoriságának és súlyosságának különbségei, valamint a hasonló klinikai tünetekkel rendelkező genetikailag meghatározott betegségek (családi exudatív vitreoretinopathia, Norrie-kór) mutatják.
A betegség patogenezisének egyik mechanizmusa a szabad gyökök hatása a retina és tartályai membránszerkezeteire. A szabad gyökök korai ellenállásának csökkentett képessége a plazmamembránok intenzív peroxidációjához és a sejtkárosodáshoz vezet, ami viszont tömeges intercelluláris kötések kialakulásához, a normális sejtmigráció megszakításához vezet.
Bizonyíték van az immunopatológiai tényezők bevonására e betegség kialakulásában.
A koraszülött (normális) alapjaiban a retina perifériáján mindig kimutatják az avascularis zónákat, és hosszuk nagyobb, annál kisebb a gyermek terhességi kora a születéskor. Az avascularis zónák jelenléte nem betegség, csak a vaszkulogenezis hiányosságának és ennek megfelelően a koraszülés retinopátia kialakulásának lehetőségének bizonyítéka.
A betegség klinikai megnyilvánulása változó és függ a folyamat szakaszától.
A modern orvostudomány megtanulta, hogy gondoskodjon az 500 g súlyú csecsemőkről. A koraszülést nem követi nyom nélkül: a koraszülötteket gyakran diagnosztizálják a különböző patológiák, beleértve a jelentős látási problémákat, különösen a retinopátia.
Az idő előtti csecsemők egyik leggyakoribb betegsége a koraszülés retinopátia - a retina kialakulásának károsodása. A terhesség harmadik trimesztere rendkívül fontos ennek a szervnek a megfelelő kialakulásához, és végül csak a csecsemő életének negyedik hónapjáig érik.
Először 1942-ben diagnosztizálták a koraszülés retinopátiáját. Ezután a betegség egy másik nevet kapott - retrolentalis fibroplazia. Azóta a betegséget gondosan tanulmányozták, de az orvosok még mindig nem tudják kitalálni, hogy miért fordul elő bizonyos esetekben a spontán regresszió, és másokban - a retinopátia súlyos formái fordulnak elő.
A retinális véredények kialakulása a terhesség 16. hétén kezdődik, és 36–40 héten belül végződik.
Ha egy gyermek korán születik, nagy a veszélye annak, hogy a szemének retinája kevéssé fejlett, vagyis nem lesz szükség a szükséges hajókra. Ebben az esetben a retinopátia nem fordul elő azonnal: kb. Egy hónappal a születés után a test megpróbál helyreállni. Azonban az általa kialakított edények túlságosan törékenyek lehetnek, és faluk szakadása vérzéshez és retina elválasztáshoz vezet.
A statisztikák szerint a koraszülés retinopátia minden ötödik csecsemőt megelőz, aki idő előtt született. Ráadásul a gyermekek 8% -a szenved a betegség súlyos formáiban.
A betegség súlyosságától függően a retinopátia kialakulásának 5 fázisa van.
Az első 3 fázis a betegség aktív fázisa, míg az utolsó 2 szakasz cicatricial. Ha a patológiát időben diagnosztizálják, és a szükséges kezelési intézkedéseket megteszik, annak progressziója leáll, és a retinopátia a regresszió szintjére lép.
Az egy éven aluli gyermekek 60–80% -ában a betegség spontán fordított fejlődése következik be, amely teljes vagy részleges regresszióval végződik. Ugyanakkor a csecsemők 55-60% -a látta teljesen látványát: a szem alapjainak vizsgálata során nem észlelhető változás.
Ha a betegség a klasszikus forgatókönyv szerint folytatódik, „debütálása” az élet 4 hetében esik, és a látás fokozatosan romlik az összes 5 szakaszon. Általában a III. Küszöbfázis, amelyen a művelet általában hozzárendelhető, 3-4 hónapos életidővel kezdődik. Az a tény, hogy a betegség spontán folyik a regresszió szakaszába, hat hónap múlva válik ismertté. Ha ez nem történt meg, és a kezelés nem indult el időben, egy évig a patológia cicatriciális fázisba kerül.
A retina leválasztása a betegség IV. És V. szakaszában történik, ami vaksághoz vezethet.
Az esetek 25% -ában a koraszülés retinopátiája atipikusan alakul ki. Az atipikus retinopátia következő formáit különböztetjük meg:
A statisztikák szerint a koraszülés utáni agresszív retinopátiával a látás megőrzésének valószínűsége a műtét után nem haladja meg a 45% -ot.
Hosszú ideig az orvosok biztosak voltak abban, hogy a koraszülés retinopátia az inkubátorok magas oxigénkoncentrációjának következtében a szoptatási szakaszban jelentkezik. A retina cserefolyamatai a glükózelosztás - glikolízis eredményeként jelentkeznek. A felesleges oxigén hatására ez a folyamat gátolódik, aminek következtében a retina helyébe heg és kötőszövet lép.
A koraszülöttek retinopátia legmagasabb előfordulási gyakoriságát a fejlett orvostudományú országokban figyelték meg. A fejlett technológiák lehetővé teszik a kora korán született gyermekek számára, hogy lehetőséget adjanak élni, de nem mindegyiknek sikerül megtartania a látását.
Ma a tudósok azt találták, hogy az oxigén feleslege - nem a retinopátia egyetlen oka. A következő tényezők kiválthatják ezt a betegséget:
Sok koraszülöttet egyszerre több tényező is befolyásol: közülük sokan fejlődési kórképekkel vagy intrauterin fertőzésekkel járnak, a szülés során gyakran fordul elő hypoxia, és a nem megfelelően kialakult szervek, beleértve a szem retináját, csak súlyosbítják a helyzetet.
A közönség gondozása súlyos, de semmiképpen sem a koraszülés retinopátia kialakulásának egyetlen oka.
Az is fontos, hogy milyen körülmények között alakulnak ki az újszülött látásszervei. A retina-hajókat a méhben, fény és oxigén hiányában kell kialakítani. A levegő, a napfény, a mesterséges megvilágítás és más tényezők hatására a hajók teljesen másképp alakulnak ki, mint természetes körülmények között: törékenyek és törékenyek, ami látási problémákhoz vezet.
Ennek alapján a főbb kockázati csoportok a következők:
A kockázatos gyermekek szülei nagyon figyelmesek kell lenniük a csecsemők egészségére és időben konzultálniuk kell a szakemberekkel, még akkor is, ha nincsenek riasztó tünetek.
Csak egy orvos végezhet végső diagnózist, de a figyelmes szülők időben felismerhetik a kialakuló retinopátia tüneteit, és kapcsolatba léphetnek a szakemberekkel a vizsgálathoz. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a látás fokozatosan alakul ki, így a normális csecsemő távollétét nem tekintjük patológiának. Továbbá az újszülöttektől nem kell követelni a tárgyak vagy a pánik nyomon követését, észrevehetően enyhe nyöszörgést, ami végül önmagában halad.
A következő esetekben aggódnia kell:
Ha a betegséget nem azonosítják időben, annak progressziójával, a tünetek csak súlyosbodnak. A retinopátia kialakulása a cicatriciális stádiumokra nem lesz képes észrevenni a látás romlását.
Csak egy szemész tudja észlelni a koraszülés retinopátiaját. Vizsgálatkor a szemébe egy pupillatágított pupillát (atropint) helyeznek be, a szemhéjakat speciális gyermekhajtókkal rögzítik, majd diagnózist készítenek binokuláris szemészeti eszközzel. Egyes esetekben további tanulmányokra lehet szükség:
Az idő előtti csecsemők diagnózisát négy hetes korban kell elvégezni mindaddig, amíg az orvos meg nem győződik arról, hogy az összes edény helyesen alakult ki. A retinopátia azonosításakor a vizsgálatokat szigorú gyakorisággal végzik:
Fontos! A retinopátia felismerése a kezdeti stádiumokban meglehetősen nehéz, így a veszélyeztetett koraszülöttek számára ajánlott rendszeresen megelőző vizsgálatok elvégzése a szakemberekkel.
Az ellenőrzés időzítésének szigorú betartása lehetővé teszi az idő romlását és a betegség aktív kialakulásának megelőzését, ami gyakran megmenti a fiatal betegek látványát.
A koraszülés retinopátia első 2 szakasza nem igényel kezelést: csak szemész által végzett rendszeres ellenőrzés szükséges. A legtöbb esetben a betegség visszanyeri magát, de ha a harmadik szakaszba kerül, a gyermeknek szüksége van orvosok segítségére. A terápia háromféleképpen hajtható végre.
Az első és az utolsó módszert ritkán alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Leggyakrabban a beteg műtétre kerül. A retinopátia harmadik szakaszában a retina cryosurgicalis vagy lézeres koagulációja történik. A kriokonaguláció lényege a retina folyékony nitrogénnel való fagyasztása, amelyben az edények nem képződtek. Ez megakadályozza a hegszövet kialakulását, a betegség visszaszorul. Általában az eljárást érzéstelenítésben végezzük, amely a légzőszervi és szívbetegségek kockázatával jár együtt, ezért a szemészek a lézeres koagulációt, a fájdalommentes módszert és a minimális mellékhatásokat részesítik előnyben, ami a retinális terület hegét eredményezi, amely megakadályozza a vérerek növekedését.
A retina lézer koagulációjának módszerével a retinopátia még bonyolultabb formáinak regressziója is elérhető.
Ha a betegség átkerült a cicatriciális fázisba, és elérte a IV. Stádiumot, akkor a szkleroplasztika történik - a retina mechanikus igazítása a leválasztási helyhez. Sikeres működés esetén a látás jelentősen javul. Ha a módszer hatástalan, vitrectomiát végzünk, amelynek során a hegszövetet, az üvegtestet vagy annak részeit, és szükség esetén a szemlencsét eltávolítjuk. Súlyos esetekben a műtéti beavatkozás második szakasza, valamint további lézeres koaguláció szükséges.
Ha a diagnózis utáni 1-2 napon belül lézer- vagy kriokirurgiai véralvadást végeztek, a művelet hatékonysága 50-80% -ot ér el. A sebészi beavatkozás sebessége fontos a vitrectomia esetében: minél előbb az eljárás befejeződött, annál nagyobb a látás megőrzésének valószínűsége.
Minden művelet csak a gyermek életének első évében érvényes. A jövőben valószínűtlen, hogy megvalósításuk segíti a látásélesség javítását és a normális szaporodás feltételeit.
A művelet után, még akkor is, ha szinte teljesen meg lehetett menteni a látást, fennáll a komplikációk lehetősége. A gyermek növekedésének és fejlődésének folyamatában kialakulhat:
A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében nem szabad kihagyni a szemészeti vizsgálatokat, és ha a legkisebb változást észleli - megfelelő kezelésre van szükség.
Az elsődleges betegség kialakulásának megelőzése hasonló:
Ha a gyermek születése után oxigénterápia szükséges, a vérben a hemoglobin oxigéntelítettségét kell ellenőrizni, és nem szabad megengedni a megengedett koncentráció meghaladását.
A koraszülés retinopátia súlyos és széles körben elterjedt betegség. Annak ellenére, hogy a gyermekek nagy része spontán helyreáll, a betegséget szigorúan ellenőrizni kell. A koraszülöttek szemének egészsége nagymértékben függ a szülők reakciójának sebességétől: minél korábban sikerül felismerni a patológiát, annál hatékonyabb lesz a kezelés, annál nagyobb lesz a gyermek esélye a teljes látásra.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie