Sok betegség, amelyre a szemek hajlamosak, a modern orvostudomány jól kezeli a műtét segítségével. Az egyik ilyen művelet a szemen a szem lencséjének eltávolítása.
Sajnos vannak olyan esetek, amikor egy szembetegséget észlelnek, ami egyszerűen lehetetlen gyógyítani. Ilyen esetben a szemgolyó enucleacióját írják elő. A lényege a szemgolyó teljes eltávolításában rejlik.
Ezt a sebészeti módszert csak akkor használják, ha nincs más választás. Ez a művelet általános érzéstelenítésben (általában gyermekkorban), vagy helyi érzéstelenítés alatt végezhető speciális kórházban. Az eljárás befejezése után a beteg több napig a kezelőorvos felügyelete alatt marad. Egy idő után a szem helyett protézist helyeznek.
Az eljárás lefolytatásához sok jelzés van. A szem eltávolításának leggyakoribb oka a következő kórképek:
Rosszindulatú daganat; Megfordíthatatlan vakság, amelyet súlyos fájdalom kísér; A szem súlyos sérülése; Extrém glaukóma; Távolítsa el a szemet a kozmetikai hatásért; A szimpatikus szemészeti kockázat; Szem atrófia; A szemszemgyulladás hosszú ideig tart; Szemátültetés.
A kontraindikációk közül a következőket kell tennie:
Traumás agykárosodás; A közös fertőzés előfordulása a szervezetben; Súlyos formában előforduló szisztémás betegségek.
De a végső döntés a sebészi beavatkozásról csak azután történik, hogy az orvos gondosan megvizsgálta a beteget.
Az eljárás napján nem szabad ételt venni.
Ezt az eljárást csak anesztézia alkalmazásával végezzük, ezért egy allergiás reakció tárgyát és a betegnek az anesztetikumok egyikének ellenjavallatát vizsgálják. Ugyanakkor a fertőzés, a vérszám, az elektrokardiogram vizsgálata történik.
Az anesztézia beadása előtt az orvosok speciális készítmények segítségével támogatják a légúti és szív-érrendszereket. Az érzéstelenítés bevezetése után a szem körüli területet eltávolítják a hajról, speciális oldattal kezelik és steril szalvétával borítják.
A beteg az asztalon fekszik. A bővítő segítségével teljes hozzáférést biztosít a szemgolyóhoz. Ezután a kötőhártyát elvágják és elválasztják a szem körüli peremén, majd egy speciális horog segítségével behatolnak a pályára, és vágják le a végbél izmait, míg a ferde izmokat nem érinti. A következő lépés az, hogy húzza ki a szemet, és szétválasztja a ferde izmokat és a látóideg ollóval. A manipulációk eredményeként a szemgolyó teljesen eltávolodik a pályáról.
A művelet okozta vérzés megáll a préslevegővel és a hidrogén-peroxiddal. Ezután egy implantátumot helyezünk az üres szemcsatlakozóba, amely az izmok fennmaradó ínéhez kapcsolódik. Ezt követően kötőhártya borítja.
A gyulladás előfordulásának elkerülése érdekében a betegnek széles spektrumú antibiotikumot, valamint speciális kenőcsök és helyi cseppek alkalmazását írják elő. Néha az implantátum eltolódhat, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek és esztétikai kényelmetlenséget okozhat másoknak. Ebben az esetben ismételt műtéti beavatkozásra van szükség.
Ha a fentiek mindegyikét elemezzük, azt mondhatjuk, hogy a modern orvostudomány gyorsan és anélkül képes, hogy megszüntesse a szemet, és a modern szemprotézisek segítenek abban, hogy egy ember ne érezze magát fekete báránynak, amikor más emberekkel kommunikál.
Javasoljuk, hogy olvassa el: szaruhártya-átültetést
Figyelem! A webhelyen található információkat szakértők nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használható önkezelésre. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Számos szemészeti betegség áll fenn, amelynek eredményeképpen a szemet el kell távolítani. Az orvosok végső soron járnak el az ilyen intézkedésekre, ha nincs esélye a helyreállításnak. A szem eltávolítására szolgáló sebészet segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását, sőt akár egy ember életét is megmentheti. A beavatkozást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
A szemgolyó kiváltása kivételes esetekben, orvosi konzultáció után történik. A látás szervének eltávolítására vonatkozó döntés a következő helyzetekben történik:
Egyes esetekben a műtét nem lehetséges:
Mindenesetre a végső döntést az enucleation lefolytatásáról az orvos részletesen megvizsgálja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy allergiás reakció van-e a műtét során alkalmazott anesztetikumokkal szemben. Ugyanakkor teszteket gyűjtenek a szervezetben a lehetséges fertőzések azonosítására, a biokémiai vérvételt és az elektrokardiogramot végzik.
Az anesztézia használata előtt az orvosok a légzést és a szív-érrendszert mesterségesen támogatják. Erre a célra speciális készítményeket használnak. Az érzéstelenítés után a szem körüli területet megtisztítják a hajról, fertőtlenítőszerrel kezelik és steril ruhával fedik le.
Eddig az enucleaciót szinte minden orvosi központban végzik. De azért, hogy megmentse magát a felesleges kockázatoktól, vállaljon felelősséget a klinika választásáért. Ügyeljen az irodák személyzetére, a berendezések állapotára és az orvosok képesítésére.
Hasznos elolvasni a véleményeket és a klinikát vagy az orvosokat. Most számos specializált portál található, ahol megtudhatja a betegek véleményét a kórházról.
Ha a diagnózis után az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a szemet, elkezdődik a művelet előkészítése.
További beavatkozás a következőképpen történik:
Bizonyos esetekben a páciens plasztikai sebészeti beavatkozáson esett át, amelynek során egy implantátumot egy távoli látásszervvel együtt helyeznek be. Egyedülálló nyersanyagok segítségével rögzítették a pályán maradó íneket. A modern anyagoknak köszönhetően a mesterséges szem szinte lehetetlen megkülönböztetni a jelenlegiektől. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg normális életet éljen.
Ha az implantátum nincs behelyezve, akkor egy kis darab zsírt vettünk a fenékrészből a lyukba. Ez lehetővé teszi a gördülő szem illúziójának létrehozását.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A műtétet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az adrenalin 2% -os novokainját használják altatóanyagként. A műtét előtt egy kábító fájdalomcsillapító, például Promedol, szükségszerűen beinjektálódik a betegbe.
Az általános érzéstelenítést csak akkor írják elő, ha a szem eltávolítása mellett a műtétet egy másik belső szerven végzik. Azt is használják, hogy a beteg túlzott mértékű legyen, amikor a beteg határozottan elutasítja a helyi érzéstelenítés során végzett enukleázást. Az általános érzéstelenítést az embereknél kifejezett mentális zavarokra használják.
A beavatkozás után a páciensnek bizonyos gyógyszerek (gélek, kenőcsök, antibiotikumok), amelyek nem teszik lehetővé a gyulladásos folyamatok kialakulását. Kivételes esetekben az implantátum eltolódik és súlyos fájdalmat okoz a betegben. Ha hasonló probléma merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.
Általában ilyen esetekben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség. Az enucleació után hat hónapig a beteg a kezelőorvos felügyelete alatt áll. Ennyi időre van szükség a csonk és a pálya kialakulásához. Ha betartja az orvos ajánlásait, a gyógyulás gyors és komplikáció nélkül történik.
A műtétet követő négy napon belül szükség van a „Vigamoks” eltemetésére is. Ajánlott adagolás: naponta háromszor egy csepp. Az eljárás során fontos a sterilitás megfigyelése, hogy a fertőzés ne kerüljön a szembe. Ha valaki fájdalmat tapasztal, az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő "Inocain" vagy "Benoxi". Ezek megkönnyítik a beteg állapotát.
Bármely sebészeti beavatkozás súlyos következményekkel járhat. A szem eltávolítására szolgáló sebészet különösen traumatikusnak tekinthető. Az enucleation után a következő komplikációk tapasztalhatók:
A brachyterápia egyfajta érintkező sugárkezelés. Az eljárás lényege egy sugárforrás bevezetése a sérült látómezőbe, amely befolyásolja az elpusztult sejteket. A technika fő előnye, hogy a sugárzás középpontjába a sugárzás maximális dózisát alkalmazza. Ugyanakkor a közeli szöveten minimális hatással van.
Az emberi szem eltávolítása rendkívül ritka, a fent említett betegségekben szenvedő betegek mintegy hat-tizenegy százaléka esik ilyen műveletre. A brachyterápia után az esetek 1% -ában végezzük az enucleaciót. Ez egy nagyon jó mutató, amely megerősíti, hogy a sugárzás gyakran lehetővé teszi a látás szervének megmentését.
A szemgolyó eltávolítása az egyetlen módja annak, hogy bizonyos esetekben enyhítsük az emberi állapotot, például a látásszervének sérülése esetén. Ez szélsőséges intézkedés, az orvosok kivételes esetekben használják. Ez azonban segít megelőzni a súlyos következmények kialakulását és még életeket is megment. Az eljárás teljesen biztonságos, ha betartja a kezelőorvos ajánlásait.
Miután megnézte a videót, megtudhatja, hogyan működik a szem eltávolítása (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Az októl függetlenül a szemeltávolítás tiltó művelet, amely után egy személy elveszti a teljes látást. Meglehetősen nehéz felismerni a körülöttünk lévő világot egy szemével, így a posztoperatív időszakban rehabilitációs és rehabilitációs terápia szükséges.
A szemgolyó eltávolítására szolgáló sebészeti módszer kiválasztása a betegség típusától és a lehetséges szövődmények kockázatától függ. A sebész három sebészeti lehetőség közül választhat:
Minden egyes opció esetében vannak jelzések. Az orvos, miután elvégezte a pontos vizsgálatot és pontos diagnózist, a sebészeti kezelés lehetőségeit javasolja.
A modern orvostudomány eredményei és a high-tech terápiás módszerek kifejlesztése nem zárja ki a letiltó működési módszer használatának szükségességét. A szem eltávolítása a következő esetekben történik:
A szemész mindig egyéni megközelítést alkalmaz minden betegre, így a sebészeti beavatkozás megválasztása a személy életkorától és az optimális kozmetikai hatás fenntartásának szükségességétől függ.
Az orvos diagnosztizálta a műtét idejét és napját. A sebészeti beavatkozás következő szakaszai vannak:
A szemgolyó eltávolítására irányuló eljárást szakosodott klinika végezte tapasztalt és képzett szemész. Fontos, hogy szigorúan és következetesen hajtsa végre a szakemberek ajánlásait a kezelés minden szakaszában.
Nincs szükség külön előkészítő tevékenységre. A műtét napján kötelező higiéniai intézkedések végrehajtása és az élelmiszer elutasítása kötelező. Szükség esetén a szedatív tablettákat a beavatkozás előtt 1-2 nappal kezdheti el.
Az anesztézia módszerének megválasztása az orvos előjoga. A kifejezett félelem, a krónikus betegségek jelenléte és a fájdalomérzékenység alacsony küszöbértéke esetén általános érzéstelenítést alkalmazunk. A legtöbb ember számára az intravénás érzéstelenítés optimális. Ritkán az orvos helyi érzéstelenítést ír elő.
A kizsigerelés során a sebész eltávolítja a szem minden belső szerkezetét, kivéve az okulomotoros izmokkal rendelkező külső burkolatot, amely jelentősen javítja a rehabilitációs tevékenység folyamatát.
Az enucleació magában foglalja a látás szervének szerkezetének teljes sebészeti eltávolítását. A szemész csak akkor hagyja el a kötőhártyát, hogy biztosítsa a jövőbeni protetikai szemjavítást.
A rosszindulatú daganatok előrehaladott formáira alkalmazzuk az exenteraction-et, amikor a rákos szöveteket a lehető legteljesebb mértékben eltávolítjuk. A szemszerkezetek abszolút kivágása sok nehézséget okoz a helyreállítási időszakban.
A korai időszakban az antimikrobiális és gyulladásgátló terápia tabletták, szemcseppek és kenőcsök segítségével történik. A rehabilitáció fő célja, hogy egy természetes megjelenéssel rendelkező személy arcát biztosítsa, és megtanuljon élni egy szemmel. A posztoperatív periódus 3-5. Napján komplikációk hiányában a szemész szemprotézist telepít.
A súlyos traumatikus szem eltávolító műveleteket szigorú jelzések szerint végezzük. A működési módszer megválasztása a betegség okától függ. A mesterséges szemprotéziseket minden esetben a megjelenés normális esztétikájának biztosítására végzik.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Sok látásszervi betegség van, ahol szükség van a szem eltávolítására. Ez rendkívül ritkán történik, és csak abban az esetben, ha nincs más lehetőség a hasznosításra. Ez segít elkerülni a további súlyos szövődményeket és segít az embereknek. Vizsgáljuk meg részletesebben ezt a módszert, és értsük meg, hogy mi a lényege, hol használják, hogyan hajtják végre és milyen eredményeket ad a betegnek.
A szem enucleation egy szem eltávolítási eljárás. A beteg a műtét alatt érzéstelenítés alatt áll, lehet helyi és általános. A beavatkozás egy speciálisan felszerelt kórházban történik, ahol az ilyen jellegű szolgáltatások nyújtásának valamennyi feltétele jön létre.
A szemgolyó enucleaciója a vizuális szerv eltávolítása, általános érzéstelenítés alatt.
Az eljárást iridociklitissel végezzük, ami a második szem sérülésének nagy valószínűségének következtében sérülést okoz. Emellett számos olyan tényező létezik, amelyekben a szem enucleationja az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét:
A szem enucleation csak a vizuális szerv károsodásával járó súlyos betegségek vagy sérülések esetén alkalmazható.
A műveletet felnőtteknek és gyerekeknek jelzik, de más körülmények között.
A felnőttek a műtét idején helyi érzéstelenítés alatt állnak, a gyerekek pedig az általános. 30 perccel a szem enucleaciója előtt a beteg 0,1 g nátrium-etamint és 0,05 g difenidolt tartalmaz, 1 ml omponont injekciózunk a bőr alá.
A Dikain 1 ml koncentrációban csepegtet 1% -os koncentrációban a kötőhártya zsákban, a novokain oldatot mélyen a szemgolyóba injektáljuk. A kötőhártya területén, valamint az izomszövetben is használják a sclera-t.
A gyógyszer használata után kezdődik a sebészeti beavatkozás. A szemrés széles körben nyitva van a szemhéjak kiterjesztésére. Ezután a limbusz sclera területén lévő kötőhártyát csipesszel megragadják, ollóval ollóval vágjuk. Az izmok szélét közvetlenül a közvetlen izom ínének területére injektálják, nem magukról levágják, hanem kicsit távolodnak attól, hogy megőrizzék az ín azon részét, amelyhez a szem kapcsolódik.
Most a szem kissé előre húzódik, belülről a sebbe lépve ívelt Cooper ollóval, amelyek az ágakat összenyomták, a sebész megtalálja a látóideget. Továbbá ez az eszköz visszahúzódik egy kicsit, és miután ismét mélyre haladt, vágja le ezt az ideget.
Kizárólag a sziklatörmelék területének eltávolítása marad, távolítsa el az optikát a szem körüli pályáról.
Kozmetikai cél a szem enucleation. Ez egy kerek tuskó mobilitásának megteremtését teszi lehetővé. Miután eltávolítottuk a szemet a fentiekben leírtak szerint, a gluteal régióból egy darab zsírt viszünk be ebbe a helyre. Ők is beilleszthetnek egy emberi szemet imitáló szemszerű implantátumot.
Az optikai szerv eltávolításának eljárása meglehetősen bonyolult. Erősen ajánlott betartani az orvos utasításait.
A szem eltávolítása után a beteg orvos felügyelete alatt áll. A módszer lényege, hogy megakadályozza a betegség vagy sérülés előrehaladását, valamint a súlyos szövődmények megelőzését.
Sok szakértő komoly kozmetikai változásokat hajtott végre. Különböző anyagokat vezetnek be a kötőhártya területére vagy a sklerába, hogy a szem izmával ne legyenek nyomó változások.
A szakember hozzárendel Önnek cseppeket, kenőcsöket, különböző géleket, hogy a visszanyerés a lehető leggyorsabb és fájdalommentesebb legyen. Néha az orvos antibiotikumot ír elő.
Ami az implantátumot illeti, ez kényelmetlenséget okozhat, de ez szélsőséges esetekben történik. Ha eltolódik, akkor a második művelet az egyetlen módja a helyzet orvoslásának.
Mi a teendő, ha a látás csepp, milyen betegségekről beszélünk, olvassa el a cikket.
Mindent a szemcseppekről, a Polinadim használati utasításáról mondja meg ezt a cikket.
Az orvos felügyelete alatt a beteg általában hat hónap alatt van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy annyi időre van szükség a csonk teljes kialakításához és az orbitális üreghez.
A szemgolyó enucleaciójának eredményei a legtöbb esetben pozitív hatással vannak a betegek állapotára. Fontos, hogy kövesse az orvos minden ajánlását.
Így a szemgolyó eltávolítása segíthet a traumában szenvedőknek a vizuális szervben, valamint a súlyos betegségekben. Ez szélsőséges intézkedés, de megakadályozhatja a szövődményeket és néha megmentheti az ember életét, ne hagyja, hogy a fertőzés az agyba kerüljön. Az orvos által előírt összes tanácsadás és kezelés figyelése nagy eséllyel járhat ezen az eljáráson, kockázat nélkül.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlA műtét során a sebész elhagyja és varrja a szemizmákat, amelyeket később a protézisekben használnak.
A műtét után a beteg 3 napig a kórházban van. Mindezen napok előtt a kisülés előtt egy szoros nyomáskötést alkalmaztunk a szemre. Ha a kötést gyengíti, vegye fel a kapcsolatot a nővérével, hogy alkalmazzon egy új nyomáskötést.
A műtét utáni időszakban a fájdalom továbbra is fennáll a működtetett pályán, ami a szem és a fej fordulásával nő. Ha a fájdalom súlyos, ne tolerálja, kérje az érzéstelenítő injekciót.
3 napig a szemsebész eltávolítja a kötést, és otthon leszel. Ha hematomát és ödémát fejeznek ki, további 2–5 napig, néha hosszabb ideig kell használni a nyomáskötéseket.
A műtét utáni első napokban számos beteg tapasztalhat:
Ne aggódj, ez normális. Ezekben az esetekben a csepegtető eszközök mellett matricát és napszemüveget is használhat.
Az első 10 napnak különösen el kell kerülnie a szemporba, a hóba, a vízbe és a maró folyadékba jutást, az arcmosást sima vízzel,
A működtetett szem üregét 0,05% -kal Miramistin vagy Chlohexidinnel öblítsük ki, hogy felszabadítsuk a nyálkahártya-kibocsátásból, és az orvos által előírt szemet a szembe kell dobni. Ha bajban van az ásás, kérjen segítséget. Soha ne érintse meg a működtetett szemet, de gyűjtse össze a könnyet egy tiszta szalvétával az arcán.
További tanácsokat kap a cseppek kezeléséről és megszüntetéséről az orvos, miután a vizsgálatokat 14-30 nappal közvetlenül a varratok eltávolítása után végezték el.
FIGYELEM! A szem eltávolítása után a páciens NEM kerül szemorvosra az orvos számára.
A posztoperatív időszakra vonatkozó általános ajánlások megtalálhatók ebben a cikkben - Ajánlások a szemészeti műtét után
Az elsődleges szabványos protézis esetében a szem eltávolítása után, a csonk beültetése után 3-5. (A szemprotézis a szem elülső felületének utánzata egy festett szkera, edény és írisz, amely megfelel az Ön szemének.)
A csonk implantátumokkal történő kialakulása után a kötőhártyaüreg kialakulása szükséges.
© OKORIS URÁLIS SZEMPONTOS KÖZPONT
Chelyabinsk, győzelem, 287, 9. emelet.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Licencszám: ЛО-74-01-003927, 2017/01/19
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/A modern szemészet kiemelkedő eredményei ellenére néha lehetetlen elkerülni a visszafordíthatatlan változásokat, és radikális intézkedésekre van szükség az általános egészség vagy az élet megőrzése érdekében. Ha az orvosok minden erőfeszítése, hogy megmentse a szemet, hiábavaló volt, akkor lesz eltávolítás. Az oblagaza.ru weboldal hangsúlyozza, hogy a közelmúltban a kezelés gyakran sikeres volt, és a szemet csak speciális esetekben kell eltávolítani.
A szemgolyó vagy ennek a műveletnek a más változatainak eltávolításának súlyos oka a súlyos traumás sérülés, amely a legújabb kezelési módok segítségével sem hagy reményt a helyreállásra.
A jelzések közé tartoznak a veszélyes gyulladásos és gennyes folyamatok, abszolút glaukóma, súlyos fájdalom kíséretében, a szimpatikus szemészet kialakulásának lehetősége, súlyos atrófia. A rosszindulatú daganatok szintén jó okok a szem eltávolítására.
A további rehabilitáció okai és módszerei a közelgő művelet típusától függenek.
Jelenleg három fő típusa van a sebészeti beavatkozásnak a szem eltávolításával. Ezek az eviscination, enucleation és exenteration. A műveletek neve a beavatkozás súlyosságától és mértékétől függ. A manipulációkat helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük, a megoldandó probléma súlyosságától függően. Obaglaza.ru azt ajánlja, hogy ismerkedjen meg minden művelet végrehajtásának technikájával, segít megbirkózni a bizonytalanság félelmével.
Ez az eljárás csak a szemgolyó belső részeinek eltávolítását foglalja magában. Az eviszterálás számos alfaja létezik, amelyeket szükség szerint használnak. A kötőhártya folyamatában elkülönül a sklerától, a szaruhártyát először eltávolítjuk, majd a szemgolyó tartalmát egy kanállal eltávolítjuk. A szemhüvelyben a szemgolyó rostos membránja marad. Az eljárás után az üreget mossuk és fertőtlenítőszerekkel kezeljük. Szükség esetén neurotomiát és a hátsó pólus kivágását végeztük.
A kozmetikai rehabilitáció a legkevésbé bonyolult, mivel a szem természetes héja és a működő motorberendezés megmarad. A szemgolyó üres héjába helyezett protézis gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a valós szemtől.
Az oltás magában foglalja a szemgolyó teljes eltávolítását, és súlyosabb esetekben használják. A művelet során a látóideg kivágásra kerül, a motorizmokat levágják, és a szemgolyót eltávolítják a pályáról. Ugyanakkor megmarad a kötőhártya, a mozgáscsonk. A legtöbb esetben a protéziseket a beteg szokásos vizuális megjelenésének megőrzése érdekében végzik.
Kozmetikai rehabilitáció is lehetséges, de némileg nehezebb, mint az elszívás során. Az Oblazla.ru javasolja az implantátumok és protézisek gyártására engedélyezett diplomások kezelését.
Az exenteráció a legtöbb esetben traumatikusabb és legsúlyosabb szem eltávolításra utal, amelyet a legtöbb esetben a reménytelen szövetkárosodásban szenvedő súlyos sérülések vagy a rosszindulatú daganatok eltávolítása okoz. Ebben az esetben nemcsak a szemgolyót távolítják el, hanem a pálya lágy részeit is a csontfelszínig.
A kozmetikai rehabilitáció bizonyos technikai nehézségekkel jár, de a modern protézisek fejlődési szintje folyamatosan növekszik.
Mivel a szem eltávolítását csak szélsőséges esetekben írják elő, hamarosan a beavatkozás után jelentősen javul a beteg jóléte. Például fájdalmas glaukóma esetén, amely miatt egy műtétet írtak le, a fájdalom végül megáll, ami jelentősen javíthatja az életminőséget. Komplikációk, duzzanat és gyulladások lehetségesek, de az orvosok gyorsan és hatékonyan kezelhetik őket.
A szemgolyó eltávolítása különböző technikákkal 1 és 4% között mozog az összes szemészeti műtét között.
A szemészeti klinikák szerint a szem eltávolításának fő oka a traumás patológia (a betegek 23,3% - 54,6% -a), abszolút fájó glaukóma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatológia (5.1. % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).
A sérült szem eltávolításának egyik fő oka a szimpatikus szemészeti (CO) kialakulásának veszélye az egészséges szemben, amelynek száma jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben.
Természetesen ez a diagnosztika javulása, az elsődleges és az azt követő sebészeti ellátás szintje, a modern, hatékony konzervatív kezelési módszerek (beleértve a széles spektrumú antibiotikumok, hormonális, stimuláló terápia) használatát.
Az enucleació szempontjából korai (elsődleges) és késői. Jelenleg az elsődleges enukleáció csak a szemgolyó megsemmisítése esetén indokolt az áldozat rendkívül súlyos szomatikus állapotában (fejsérülés, kóma, neuroszimptomatika stb.), Amikor a szöveti ödéma kialakulását megelőző első napokban szükség van a szem fragmenseinek eltávolítására és a csonk mozgatására. A mechanikai súlyos sérülések közé tartoznak a szem rostos kapszulájának kettős perforációja, különösen akkor, ha egy idegen testet a szem hátsó pólusának kilépőnyílásába rögzítenek, amit nehéz diagnosztizálni és nem mindig reagál a primer sebészeti kezelésre; kiterjedt szubkonjunktivális szklerális repedések, amelyeknél gyakran nem észlelhető, és nem működnek. Az ismétlődő sérülések esetei a radiális kerotomia után, amikor a szem többszörös hegek (bemetszések) és a szemgolyó tartalmának megszakadása következik be (írisz, lencsék, üvegtest), masszív vérzés és még a sebészeti kezelés után a sérülés 25,5% -ában véget ér a szem eltávolításával. Különösen súlyos sérülések figyelhetők meg a robbanás idején fellépő nyitott és zárt sérülések kombinációjával, lövészsebességgel, bűnügyi helyzetekben, amikor a belső membránok, a lencse tömegei megsérülnek a rostos kapszula repedéseiben, jelentős üvegvesztés következik be, és a horoid sérülést masszív vérzés kísérik. A szemgolyó ilyen nagymértékű károsodása miatt a szklerális kapszula nem mindig teljesen lezárt, és a törések az extraokuláris izmokon túl a hátsó pólusra terjedhetnek.
Ez megteremti a belső membránok, a hypotensio, a traumás, autoimmun, bakteriális jellegű gyulladásos folyamatok kialakulásának feltételeit. Ha fertőző tényezőt adnak hozzá, fejlődik a gennyes iridociklitisz, az endoftalmitisz, a panophthalmitis, amely az esetek 20-45% -ánál történő eltávolításával vagy a szubatrópia kialakulásával zárul. Ilyen helyzetekben a szem eltávolításának kérdését, különösen az enucleaciót kell kezelni. És teljesen elfogadhatatlan, hogy eltávolítsuk a szem fragmenseit, például a szem elpusztult elülső részét, mivel ebben az esetben a szem hátsó pólusa marad a koroidfragmensek maradványaival (a látóideg körül, az erek), amelyek a későbbiekben a CO kialakulásához vezethetnek.
A szem eltávolítására vonatkozó indikációk meghatározásakor ezeket a klinikákat figyelembe kell venni, meg kell határozni a patológiai folyamat színpadát és természetét, értékelni kell a beteg átfogó diagnosztikai vizsgálatának eredményeit, beleértve az echodiagnosztikát, az elektrofiziológiai és immunológiai technikákat, jelezve a szemben bekövetkező szerves változások és a vizuális funkciók teljes hiányát. Általában a betegeknél a klinikát a fő patológia komplexuma jellemzi, nevezetesen: uveitis, traumatikus szürkehályog, retina leválás, CCE, hemophthalmus, hipotenzió, intraokuláris idegen test, szubatrópia vagy tüneti komplex, amely a buphthalm tüneteit mutatja. A látásélesség a fényérzékelés vetítés nélkül vagy "nulla".
Súlyos szövődmények kialakulása, amelyek a megelőző enucleation kérdésének a következő okok miatt kezelhetők:
- Elégtelen ellátás az elsődleges ellátásban, amikor a sebészeti beavatkozás idején csak a sebet lezárták, rekonstrukciós elemek nélkül és a szükséges patológiás változások kiküszöböléséhez szükséges műveletekkel. Különösen az intraokuláris IT, az elpusztult lencse, a hyphema nem távolítható el, az iridoplasztika nem történik meg, az elülső kamra kialakulása stb.
- Az áldozatok késői kórházi ápolása, különösen intraokuláris IT jelenlétében, ami magyarázhatja az endoftalmitisz magas előfordulási gyakoriságát (több mint 15%).
- Az ilyen informatív technikák, mint echography (UZBM A és B módszerei), röntgen, CT, immunológiai vizsgálatok hiányos megvalósítása.
- Késő kinevezés vagy a patogenetikusan irányított konzervatív kezelés hiánya.
Az optikai adathordozók átláthatóságának hiányában a leginformatívabbak az echodiagnosztika módszerei, amelyek lehetővé teszik a média és a szemmembránok állapotának megítélését, alakját és térfogatát, a keringési zónában lévő nagy edények állapotát, a lencse helyét és állapotát, a chorioretinalis komplex vastagságát stb. Az elektrofiziológiai vizsgálatok lehetővé teszik a retina és a látóideg funkcionális biztonságának felmérését, és így a kezelés taktikájának előrejelzését és meghatározását. Immunológiai vizsgálatokra van szükség, mivel ismert, hogy a poszt-traumás uveitis és a szimpatikus gyulladás alapja az immunológiai konfliktus a saját szöveti antigének és a test limfoid rendszerének immunsejtjei között. Ebből a célból, súlyos poszt-traumás uveitis (PTU) jelenlétében, nehéz konzervatív terápiával, valamint a sérült szem sérülése vagy műtéti beavatkozása után, amikor a megelőző enucleació kérdése megoldódik, a beteg immunológiai vizsgálata mind a sejtek, mind a sejtek vizsgálatának módszereit mutatja be. humorális immunitás. A szimpatikus gyulladás átmeneti formáiban egy vegyes típusú sejt-humorális szenzibilizációt határoznak meg, amely a páros szem betegségének kockázati tényezőinek tulajdonítható.
Emlékeztetni kell arra, hogy az immunológiai reakciók negatív mutatói nem zárják ki az uveitis autoimmun formáit, és a kezelés során szuppressziójukkal vagy a beteg immunológiai reaktivitásának csökkenésével járhatnak.
Összefoglalva a fentieket, kifejlesztett indikációk a szemgolyó eltávolítására, melyeket a következő kóros állapotok határozzák meg:
- rosszindulatú intrabuláris neoplazmák a beteg életének megtakarításakor (részletesebben a 9. fejezetben).
- poszt-traumás patológia, posztoperatív szövődmények, amelyek visszafordíthatatlan változásokat eredményeztek a szem szerkezeteiben és membránjaiban a krónikus uveitis hátterében a látás teljes hiányában autoimmun alapon. Az ilyen helyzetekben a szem eltávolítása azért történik, hogy megakadályozzuk a szimpatikus gyulladás kialakulását a kettős szemen: ez a következő: hosszútávú (krónikus vagy visszatérő) lassú uveitis egy teljesen szemen, amikor az uveal szövetre élesen pozitív reakciót észlelünk, az S retina antigén RTML szerint nincs hatással kombinált kezelés.
A rossz szemléletű jel, amely közvetve jelzi az aktív gyulladásos folyamatot a szemében, klinikailag nyugodt állapotban, ismétlődő hyphema és hemophthalmia. A sérült szem eltávolításának abszolút indikációja ismételt trauma a szem számára.
-A vakok (szubatróf) szemek deformációja és méreteinek csökkentése a különböző eredetű uveitis következtében gyulladás jeleivel.
- Abszolút fájdalmas glaukóma, buphthalmus a szaruhártya és sclera staphilusával, tüskés szemek, a szemgolyó méretének jelentős növekedése, ami a pálya deformációjához vezet.
- fertőző szövődmények (endophamitis, panophthalmitis, periokuláris tályog).
- Kozmetikailag hibás szem, melyben egy bonyolult uveitisz jele van, amikor a protézis nem lehetséges (a „korona” kiválasztása), és a beteg ragaszkodik a szem eltávolításához a kozmetikumok későbbi javítása érdekében.
- A betegség meggyulladása, ha a vak szeme eltávolítása komoly plasztikai sebészeti beavatkozással történik.
Az eltávolítás időzítését a klinikai diagnosztikai adatok eredményétől függően határozzuk meg:
1. A szem eltávolítása a korai stádiumban (2 hét - 1 hónap) a sérülés súlyossága, a szerkezeteinek megsemmisítése, a szeptikus fertőzés kialakulása miatt következik be.
2. A szemgolyó eltávolítása legfeljebb 6 hónap múlva a szakiskolák akut lefolyásának, a duzzadó szürkehályognak, a vér szervezésének vagy a szemüveges, hosszú távú idegen testnek a vérben, ismételt traumában, a krónikus fertőzés fókuszában (sinusitis, adnexitis, pulpitis, stb.) Eredménye. d.).
3. A sérülést követő első évben a szem eltávolítása a schwarto-képződés progresszív folyamataiból, a hegesztési területen a kötőszövet proliferációjából, a vér szervezéséből ered, ami a belső membránok húzódását elválasztja, a szemgolyó deformálódását, a szubatrófiát.
4. Ha egy távoli időszakban (5-10-20 év) szemet távolítunk el, a provokatív pillanatok általában a szemszemek ismételt zárt vagy nyitott trauma, valamint a szomatikus patológia komplikációi (cukorbetegség, magas vérnyomás, szisztémás betegségek stb.)..
5. A szem eltávolítása buphthalmum, terminális, szekunder glaukóma esetén a fájdalom szindróma megjelenésekor, vagy ha a beteg akarja, a kozmetikailag károsodott szem eltávolítása történik.
6. A fertőző folyamatok (endophthalmitis, panophamit) miatt a szem eltávolításának időzítését a folyamat mértéke és a kurzus súlyossága határozza meg. Akut esetekben a szem eltávolítása a pályaüreg rehabilitációjával történik a vészhelyzeti indikációk szerint.
7. A szem eltávolításának feltételei rákos patológia esetén a 9. fejezetben találhatók.
Forrás oldal: 11
Glaucoma - olyan betegség, amely főleg idős korban fordul elő. Ez három fő tünet - a szemnyomás, amely meghaladja az egyéni tolerancia szintjét, a látóideg és a retina sejtek lebomlását, csökkent látás. A 2008-ban Moszkvában közzétett Glaucoma nemzeti iránymutatásai azt mutatják, hogy a vakok 15% -a lett ilyen betegség miatt.
A kezelés konzervatív és sebészeti lehet. A módszer megválasztása a kár mértékétől, a gyógyszerek hatékonyságától, a látás csökkenésének ütemétől és számos más tényezőtől függ. A glaukóma esetén végzett művelet célja a támadás enyhítése, a vizes humor mozgásának útjában lévő blokkok kiküszöbölése (az, aki intraokuláris nyomást hoz létre), vagy új utakat hoz létre kiáramlásának.
A beteg a következő tényezőkre ajánlhatja a szemészeti műtétet:
Az előírt gyógyszerek hatékonysága vagy hatékonyságának hiánya. Az intraokuláris nyomás (szemészeti) növekedése. A vizuális funkciók progresszív megsértése. Az orvos előírásainak be nem tartása. Például egy betegnek nehézsége van (életkor vagy más okok miatt) az intraokuláris nyomás és a vizuális mezők szabályozásában. A látóideg lebomlásának növekedése, még az intraokuláris nyomás normális értékeinek közelítése is. A beteg vágy, hogy azonnal megoldja a problémát.
bal: egészséges szem, jobb: glaukóma
A sebészeti beavatkozást a glaukóma akut vagy szubakut formáiban végezzük, ha a nyomás 24 órán belül nem lehetséges.
Ha a műtét nem vészhelyzetben történik, a betegnek a következőket kell tennie:
A tesztek elvégzéséhez és a szakemberek által végzett vizsgálathoz (a listát közvetlenül az orvosi intézménynél adják ki). Az orvossal folytatott konzultációt követően 5 napig hagyja abba bizonyos gyógyszerek (különösen a travatan és a xalatan) szedését. Fontos! A rokonoknak nyomon kell követniük, hogy az idősek ezt a receptet alkalmazzák. Ellenkező esetben a művelet nem lehet sikeres vagy sikertelen. Az eljárás előtt el kell utasítania az étkezést. Az aneszteziológus vagy a szemész speciális gyógyszert írhat elő, amelyet a műtét napján kell megtenni.
A nem invazív vagy minimálisan invazív beavatkozási módszerek magánklinikáiban nem lehet kórházi kezelést végezni. A páciens a vizsgálat napján a kísérlet eredményeit veszi át, és miután hazatér. Az önkormányzati kórházakban és a súlyos műveletekben a kórházi ápolás általában az eljárás előestéjén történik. A műtét után eltöltött idő jelentősen változhat.
Ilyen módszerek különböznek abban, hogy a sebész nem vág le közvetlenül szikével vagy ollóval. Minden eljárás más módon történik.
Az ilyen módszereknek számos előnye van a sebészeti beavatkozásokhoz képest. Kevesebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, amelyeket a betegek könnyebben tolerálnak. Ezeket a módszereket elsősorban a betegség azonosításában és / vagy a konzervatív kezelés sikertelenségében végezzük.
Ez a műveletnek számos előnye és hátránya van. Fontos előnyei:
Lehetőség az érzéstelenítéssel történő cseppekre, anesztézia vagy injekció beadása nélkül; Alacsony invazivitás és ennek megfelelően a szövődmények kis kockázata; A folyadék kifolyásának természetes útjainak helyreállítása.
Mindazonáltal a lézeres sebészet lehetősége nagyon korlátozott. Ez csak átmeneti hatást (1-5 év) ad, és a normál szemnyomás időtartama minden alkalommal rövidebb lesz. A lézerrel érintett területeken nemkívánatos tapadás léphet fel. Ritka esetekben a szomszédos szövetek károsodása - az írisz, a retina, az erek.
A lézeres műtét két fő módon történik:
Iridectomy. Az irisben a szem elülső kamrájából a folyadék kifolyására szolgáló lyuk képződik. Általában több helyen ég, ahol a legvékonyabb. Trabekuloplasztika. A trabekuláris membrán vagy a hálózat a szem elülső és hátsó kamrái között helyezkedik el. Ez egy szivacsos, rétegelt képződés, amelyen keresztül a vizes humor szűrése következik be, és ennek következtében csökken az intraokuláris nyomás. A membrán felszínét lézerrel kezelik, ami növeli annak feszültségét és ennek következtében permeabilitását. Ennek eredményeként több folyadék duzzad az elülső kamrából, és a nyomás csökken.
Egyes esetekben más lézeres kezelési lehetőségek is lehetségesek. Az orvos dönti el a kinevezésükről, figyelembe véve az egyidejűleg bekövetkezett betegségek jelenlétét, amely már megtörtént.
Az eljárás megkezdése előtt a betegbe érzéstelenítőt adagolnak, majd egy speciális gonioliosis kerül a szemre. Segít a lézersugár fókuszálásában. Ezután a kiválasztott területeken sugárzást alkalmazunk. A páciens vörös fényes foltokat lát, amelyek a kamerához hasonlóan villognak. A működési idő ritkán haladja meg a 30 percet.
A lézer expozíció befejezése után a lencsét eltávolítják a szemből, ami kissé kellemetlen, de teljesen fájdalommentes. A műtét után a pácienst azonnal el lehet küldeni, de a legjobb megoldás az állapotának legalább 24 órán keresztül történő ellenőrzése. Ebben az időszakban világossá válik, hogy a lézeres korrekció segített. A nyomás elmaradása a szem elülső kamrájában és tartós értéke 24 órán keresztül jelzi a művelet sikerét.
A művelet lényege hasonló az előző módszerhez, de a hatás nem lézer, hanem hideg, és az objektum nem az írisz, hanem a sklera. A cryodestruction nem olyan biztonságos, gyakran okoz szövődményeket. Használják, ha a lézeres korrekció bármilyen okból ellenjavallt a betegnek.
A sklera hidegnek van kitéve, és több ponton is alkalmazásokat eredményez. A művelet terminális stádiumban, a sikertelen sebészeti beavatkozásoknál, a fájdalom történetében ellenjavallt.
Jelenleg a lézeres korrekció és a konzervatív kezelés hatástalansága miatt ilyen műveleteket írnak elő. Az eljárás előtt a betegek, különösen az idősek általában enyhe nyugtatókat és nyugtatókat írnak fel, mivel a megfelelő alvás és a stabil mentális állapot rendkívül fontos. A műtét pillanatáig az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek kerülnek alkalmazásra, a mutatónak el kell érnie a minimális szintet.
Ha a páciensnek a szem gyulladásos folyamata van, és nincs lehetőség a kezelés késleltetésére, antibiotikumokat írnak elő. Az antihisztaminok gyakori előírások a gyulladásos válasz elkerülésére.
Ezt a műveletet a glaukóma kezelésében az egyik közül az egyiknek végeztük. 1857-ben A. Graefe végezte. Azóta technikája sokszor megváltozott, javításokat vezettek be, a beteg állapotán alapuló különböző vezetési variációk alakultak ki.
Az iridectomia célja, hogy megszüntesse a szemet a szemében. Ott van a vizes humor áthelyezése a szem hátsó kamrájából az elülső részbe. Amikor megsértik, előfordul a torlódás és az intraokuláris nyomás növekedése.
A műveletet szintén szög-záró glaukóma mutatja, azaz a betegséggel a szem elülső kamra szögének (CPC) bezárásával, amelyben a vizes humor kiáramlik a vénákba és eltávolítása. Az Iridectomy megnyitja a CPC-t, vagy kibővíti azt. Az ilyen típusú műtétet iridocycloretraction-nek nevezik.
Reggel a betegeknek el kell utasítaniuk a reggelit, és szájon át szedni kell. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos elvágja a kötőhártyát, kivágja a sclera lapátot, és gyémántlappal kinyitja a szem elülső kamráját. Az írisz egy része önmagában kiesik, vagy a könnyű préselés hatására kiszorul. Speciális ollóval vágják le. Ezután az írisz visszahúzódik, és a sebész öltéseket alkalmaz.
Az iridocycloretraction-ben egy spatulát helyezünk a szem elülső kamrájába, amely elválasztja a ciliáris testet. Így „megnyitják” a büntetőeljárási kódexet. A kamrát a varrás előtt levegővel töltjük. A varrást a művelet mindkét változatában 7-10 nap elteltével eltávolítjuk.
Ez a fajta műtét célja, hogy új módszereket hozzon létre a szem vizes humorának kifolyására. Hatékonysága nem függ a látás szervének saját vízelvezető képességétől, az eredmény a betegség bármely szakaszában stabil. A nyomás az esetek 85% -ában normalizálódik. A leggyakoribb művelet a trabeculectomia - a csatorna a trabekuláris membránban van kialakítva.
A helyi érzéstelenítés megkezdése után a sebész levágja a kötőhártyát, és a metszetbe bemetszést képez. A sklerák egy részét a trabeculákkal együtt eltávolítjuk. Ezenkívül általában az iridoctomy is elvégezhető - egy rést vágnak az íriszben gyémánt késsel.
A páciensnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy 1-2 napon belül a tanítványa bővül. Nehéz lesz neki, hogy a közelben lévő tárgyakat érzékelje. Szükséges a szem állapotának ellenőrzése.
Az öblítő műveleteknek számos kellemetlen szövődménye van, amelynek kockázata a magasabb, annál fiatalabb a beteg:
Konjunktív elvékonyodás. Ez a szem és a szemhéjak belső felülete átlátszó kötőszöveti köpenye. A pusztulás következtében egy úgynevezett cisztikus párna képződhet - a folyadékkal rendelkező tumor. Nem önmagában veszélyes, a szemre felborulhat, és kellemetlen fájdalmas érzéseket okozhat a betegben. A ciszta gyulladást is provokálhat. A sklerában lévő fisztula (csatorna) végül a hegesedés következtében benőtt. Ez meglehetősen gyakori szövődmény, a betegek 10-20% -ában fordul elő. A későbbi sebészeti korrekció nem vonatkozik rá. Új folyadékok létrehozása a folyékony szemekhez vezet ahhoz, hogy először is rosszul frissítették, másodszor pedig kisebb mennyiségben halad át a természetes útjain. Ez a trabeculák és a lencsék alultápláltságához vezet. Ennek eredményeként a szürkehályog előrehalad. Talán a trabeculae és a szemgolyó atrófiájának fejlődése.
Az ilyen típusú beavatkozások esetében a műtétet általában lézeres korrekcióval kombinálják. A szem kamra kinyitása nem következik be, ezért a műveleteket nem behatolónak nevezik.
Az orvos kivágja a sklerát, és ezzel egyidejűleg a trabeculában feszültség keletkezik mikroinfúzióval. Így könnyebbé válik a vizes humor kifolyása. Csak a trabekuláris háló maradék vékony membránján keresztül leszűrve, áthidalva a sklerát.
A műveletek egyik gyakori következménye a hegek kialakulása a kivágás helyén. Ez újabb nehézségeket okoz a kiáramlás számára, és az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet, ami magasabb, mint a kezdeti nyomás. Ezért a modern klinikákban az implantátumokat használják. Bevezetésük megakadályozza a hegek kialakulását.
Ez a fajta sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a nyomás csökkentését a hegesedés és az új blokkok kialakulásának kockázata nélkül. A szelep elülső kamrájába egy szelep van elhelyezve, amely lehetővé teszi a folyadéknak egy speciális tartályba való leeresztését. Megnyílik, ha a nyomás meghaladja a megadott elfogadható értékeket.
A műveletek egyik típusa a csövek beágyazása a biokompatibilis kollagénből a sklerába. Ebben az esetben a tartály nincs megadva. A múlt század közepén ilyen eljárásokat hajtottak végre. Sertés kollagént használt. Idővel teljesen kicserélte a szem laza kötőszövetét, de ugyanakkor nem alakult ki a kialakult csatorna, és fennmaradt a folyadék kifolyásának lehetősége.
Az orosz szakemberek kifejlesztettek egy állati eredetű speciális kollagént - xenoplatot. Hogy a leggyakrabban a hazai kórházakban és az orvosi központokban történő vízelvezetésre használják.
Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó jelzések komplex és elhanyagolt glaukóma, ismételt műveletek. Egyes esetekben a hosszabb és kifejezettebb hatás eléréséhez a vízelvezetés és a fisztulák képződése szükséges.
Ciklodialízis: a ciliáris test hámlásának működése
A ciliáris test egy olyan érrendszeri terület, amely a lencsét tartja, és fontos szerepet játszik az elhelyezésében. A műtét során a ciklodialízis akkor következik be, amikor leválik a sklerából. Így új utakat hozunk létre a szem elülső kamrájának folyadékának mozgatására és a nyomás normalizálására.
A ciklodialízis egyszerű, nem komplikált glaukóma. Gyakran egy művelet bármilyen más beavatkozást kísérel meg a maximális hatás érdekében. Magatartása hasonlít a korábban leírt lehetőségekre. Helyi érzéstelenítésben a sebész a kötőhártya és a sklerát metszi. Bemutat egy spatulát, és leválik. Ezután a szerszám eltávolításra kerül, és a varratok egymásra vannak helyezve. A művelet gyakori szövődménye az elülső kamrába történő vérzés, amely önmagában felszívódik a betegre gyakorolt következmények nélkül.
A műtét után szükséges a gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatok elvégzése egy szemésznél. Az eljárás első elvégzése után:
3–7 napig viseljen kötést a működtetett szemen. Ha az élénk fény irritáló hatása napszemüveget használ. Elhagyja a házimunkákat, tévénézést 5-7 napig. Ne tegye zuhanyba vagy nedvesítse a szemet 10 napig. Hagyja abba az ivást és a dohányzást, ameddig csak lehetséges. Kerülje a székrekedést, túl sós ételeket.
A remisszió átlagos időtartama - az intraokuláris nyomás új növekedésének megkezdése előtti állapot - általában 5-6 év. Egyszerű műveletekkel és lézeres javításokkal magasabb. A vízelvezetés és az implantátum felszerelése csak 2 év. Ezen időszak lejárta után egy második művelet szükséges.
A sebészi beavatkozás prognózisa kedvező az időben történő diagnózis esetén. A betegek 90% -ánál a remisszió észlelhető, és 75% -a megőrzi a látást az életük során.
A leggyakoribb szövődmény a hegek megjelenése, további blokkok a vizes humor kiáramlásának útjában. Az ilyen eredmények elkerülése érdekében az összes eredmény és innováció ellenére még mindig elég nehéz.
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a glaukóma esetében már nem lehetséges az elveszett vizuális funkciók visszajuttatása a szemre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az intraokuláris nyomás emelkedik, a fényérzékeny sejtek meghalnak, amelyek már nem állnak helyre. A sebészet és a konzervatív kezelés csak a látás megőrzésére irányul.
A glaukómát azonban gyakran számos más betegség kíséri (például szürkehályog), ami a csökkent refrakció és a vakság fő oka lehet. A közös terápia során sok előrehaladás érhető el. Sok sebész javasolja a glaukóma és a lencse protézisek egyidejű sebészeti kezelését. Ebben az esetben, ha az idegszálak nem sérülnek meg, a művelet után a látás súlyos javulása lehetséges.
A glaukóma műtéti kezelése ingyenes. A szolgáltatás az OMS-politika keretében nemcsak a közintézményekben, hanem egyes magánklinikákban is biztosított. A renderelés rendjét a kvóták szerint végzik, azaz viszont. A szolgáltatás high-tech típusú orvosi ellátás, és a 2015-ös nyilvántartásban „A magas vérnyomású glaukóma átfogó műtéti kezelése (a szürkehályog ultrahanggal végzett műtéti műtétje, a szürkehályog ultrahangos műtéte, az antiglaucomatous drenázs beültetése)”.
Ha problémát tapasztal a működtetett szem és a szövődmények, általában nincs szükség várakozásra egy újra kvótára vagy pénzre. Az időszerű, ingyenes segítségért forduljon az intézményhez, ahol a művelet történt.
A művelet költsége összetettségétől, a régiótól és a kiválasztott klinikától függ. A lézeres korrekció 8000 rubelt szemenként végezhető. A műtétek ára 20 000 rubel. A legdrágább az eljárás a szem elvezetésére egy implantátum telepítésével - a folyadék tartálya. 40 000 rubelt fog fizetni. Az ismételt műveletek ára általában kétszer olyan magas.
A glaukóma olyan betegség, amely elsősorban az idősebbeket érinti, leggyakrabban 70 év után következik be. Az ilyen betegek számára meglehetősen problémás, hogy felülvizsgálatot hagyjanak, hogy a művelet után leírják érzéseiket.
A hálózaton leggyakrabban a beteg hozzátartozóinak kérdéseit és észrevételeit találja meg. A súlyos glaukóma műveletek nagy kockázatot jelentenek a mellékhatások enyhítésére. A betegek hozzátartozói megjegyzik, hogy rendkívül fontos kapcsolatot teremteni a kezelőorvossal, hajlandóságát vitatni és elmagyarázni a fellépéseit, a helyreállítási időszak során felmerülő problémák megoldására, beleértve a távoli is.
Az orvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a pszichológiai munka a pácienssel fontos. A látás biztonságát nagymértékben meghatározza az a vágy, hogy betartsa az összes receptet, kövesse a napi kezelést és kövesse az étrendet. Az idősebb embereket arra kérik, hogy ne hagyjanak fel hirtelen a szokásaik vagy az ízválasztásuk miatt, mivel ez gyakran stresszt és kétségbeesést okoz. Éppen ellenkezőleg, meg kell tartaniuk a motoros és szellemi tevékenységet, korlátozott mennyiségben engedjük magukat káros termékeknek.
A glaukóma sebészeti kezelésének pozitív és negatív oldala van. A sebészi beavatkozást, amelyet a páciens egyszer választ, 3-5 évenként folyamatosan meg kell ismételni. Ezért a művelet előtt jobb, ha teljes körű vizsgálatot végeznek, és ha lehetséges, konzultáljon több szakértővel.
A műtétet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt alkalmazzák. A művelet lehet lézer vagy hagyományos (kés): mindez függ a betegség típusától (nyitott vagy zárt szögű glaukóma), valamint a folyamat szakaszától és az intraokuláris nyomás nagyságától.
A lézeres sebészet gazdag lehetőséget biztosít a glaukóma hatékony kezelésére. A lézer alkalmazása ebben az esetben számos előnnyel jár, amelyek közül a legfontosabbak a lézerimpulzus legmagasabb pontossága, nem invazivitása és rövid távú hatásai, a betegség formájától függően egy vagy más lézeres eljárás alkalmazható.
A lézeres glaukóma kezelés technikáinak tagadhatatlan előnyei, valamint bizonyos hátrányai is vannak.
A lézer glaukóma műtéti módszerek előnyei:
Fájdalommentes (helyi csepegtető érzéstelenítéssel végezhető)
A glaukóma lézeres sebészetének hátrányai a következők:
A lézer iridektómia nevű eljárást szög-záró glaukóma kezelésére használják. Ez az eljárás szintén hatékony módja az akut glaukóma ismétlődő támadásainak megelőzésére. A lézer iridektómiának az írisz perifériás részének korlátozott részének kitett fókuszált sugárzással történő végrehajtása során egy kis átmérőjű lyuk jön létre, amely biztosítja az intraokuláris folyadék megfelelő kifolyását az írisz mögötti térből a szem elülső kamrájába. Maga az eljárás fájdalommentes, ritkán kíséri a szövődmények megjelenését, nem igényel speciális képzést, és rövid rehabilitációs időszak jellemzi.
A lézeres trabeculoplasztika olyan típusú beavatkozás, amely a leghatékonyabb a nyílt szögű glaukóma korai szakaszában. Ennek az eljárásnak a célja, hogy a szem elvezető rendszerének trabeculáit a Schlemm csatornájába nyújtsa, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást az intraokuláris folyadék keringésének javításával. Technikailag ennek az eljárásnak számos megvalósítási módja van (argon-lézer, szelektív, stb.). Az eljárás előnyei a sebesség, a fájdalom, az újrafelhasználás lehetősége, a kis szövődmények kockázata, a speciális képzés hiánya a beavatkozás elvégzése előtt (ambuláns alapon végezhető), hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatás.
A glaukóma sebészeti kezelését olyan esetekben kell kezelni, amikor az intraokuláris nyomás kezelésének más módszerei nem adnak pozitív hatást, és a glaukóma és a látómező szűkítése tovább halad. A glaukóma műtét az intraokuláris nyomás csökkentését célozza. A sebészeti módszer célja, hogy további útvonalakat hozzon létre a folyadéknak a szemüregből a környező szövetekbe történő kiáramlásához. Ha a szem egészséges, a folyadék kiáramlása egy speciális retikulumon (trabeculae) keresztül jut a csatornába (sinus) és tovább az edények mentén. A glaukóma megjelenésekor a rendszer működése zavar, a cseppek nem mindig segítenek a nyomás csökkentésében, ebben az esetben a glaukóma sebészeti kezelése szükséges.
A műtét 3 fő műveletfajtát tartalmaz:
Annak érdekében, hogy a művelet eredményeit ne rontják, a betegeknek tudniuk kell, hogyan kell a műtét után a glaukómával viselkedni. Ezeknek az elemi ajánlásoknak való megfelelés lehetővé teszi a jobb eredmény elérését.
A glaukóma esetén kívánatos néhány órát lefeküdni a műtét után. Akkor lehet felkelni és enni, ha akarja. Ne fogyasszon forró és szilárd ételeket. A hét folyamán a műtét utáni glaukóma után kell aludnia a hátán vagy a szemével ellentétes oldalon.
Semmilyen esetben ne dörzsölje meg és ne érintse meg a működtetett szemet. Ne használjon saját készítésű oldatokat vagy egyéb folyadékokat, amelyeket az orvosa nem ír elő a szemére. A műveletet követő első tíz napon belül a nyersvizet nem szabad belépni a működtetett szembe. Ne felejtsük el, hogy az orvos által előírt speciális cseppeket használjon.
Ahhoz, hogy a por és szennyeződés ne kerüljön a működtetett szembe, napszemüveget kell viselni. Minden nap szappannal kell mosni. Szükséges a szemek terhelésének kiküszöbölése - TV-nézés, olvasás, kötés tilos.
Az első hónapban a műtét utáni glaukómás betegek tilos alkoholt és szénsavas italokat, valamint nagy mennyiségű folyadékot használni. Gyakorlatilag nincsenek korlátozások az élelmiszerre - enni a szokásos módon. Ne végezzen nehéz munkát, ami súlyos fizikai terheléshez, súlyemeléshez, mozgó bútorokhoz, ugráshoz és futáshoz kapcsolódik, a lejtőn dolgozva. Akár öt kilogramm súlyt is felemelhet. Lehet, hogy el lehet menni a moziba, nézni a televíziós műsorokat, menni a színházba, csak temetni kell az időben.
Nem mehetsz a fürdőbe vagy a szaunába, ha még két hónappal a művelet után nem telt el.
Nem lehet biztosan megmondani, mi a költsége a glaukóma műtétnek. Az egyik szemében a behatolhatatlan mély szklerektómiának egy mikro-invazív módszere körülbelül 19-20 ezer rubelt vehet igénybe. (a diagnosztika kivételével). Az implantációval végzett művelet, az úgynevezett szelep, Ahmed, 37-40 ezer rubelt vehet igénybe. A víztelenítés limboskleektomiya 9 és 15 ezer rubel között lehet. (az ár függhet attól, hogy ez egy elsődleges glaukóma művelet, vagy megismétlődik).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html