A szabadalom tulajdonosai: RU 2478354:
A találmány tárgyát gyógyászat, nevezetesen szemészet képezi, és felhasználható szilikonolaj eltávolítására a szem üregéből. Helyi érzéstelenítés elvégzése után 3 transzkonjunktivális sclerális lyukasztás és 25G-os portok telepítése után a sóoldatot az öntözőnyíláson keresztül injektáljuk az Assistant szemészeti sebészeti rendszer segítségével szilikon injekciós módban, legfeljebb 1 bar nyomás alatt. A sóoldat kiszabadítja a szabad portokon áthaladó szilikonolajat. A szilikonolaj eltávolítása után egy könnyű útmutatót vezetnek be a vitreális üreg ellenőrzésére, amely után a portokat eltávolítják. A módszer lehetővé teszi a vitreoretinalis műtéti stádium végrehajtásának hatékonyságának növelését, elsősorban az aspirációs-öntözőrendszerhez szükséges 25G-portok és a szükséges és mindig a vitreoretinalis műtét során szükséges optikai szálak alkalmazásának köszönhetően. a 25G portok használata esetén nem szükséges a varrás, ami jelentősen csökkenti a sebészeti beavatkozások invazivitását, és a javasolt módszer alkalmazása miatt a szilikonolaj helyettesítési ideje a sóoldattal jelentősen csökken és átlagosan 3 és 10 perc között változik a vitreális üreg térfogatától és a szilikon viszkozitásától függően. 1 pr.
A találmány tárgyát gyógyászat, nevezetesen szemészet képezi, és felhasználható szilikonolaj eltávolítására a szem üregéből.
Ismert módszer a szilikonolaj eltávolítására a szem üregéből (lásd a MUSENNIUM mikrosebészeti rendszer BAUSCH használati útmutatóját) LOMB, pp.4-124-4-125) Millenium Microsurgical Assistant mikrosebészeti rendszerekkel, amelyek a szilikonolajat egy 19G-os kanülön keresztül szívják, és sóoldattal helyettesítik. Ennek az eljárásnak a megvalósításához legalább egy, a 19G aspirációs kanül befogadásához szükséges kötőhártya és szérum bemetszése szükséges. A művelet befejezésekor a szklerális és a kötőhártya bemetszések varrása szükséges. Ezenkívül a szilikon eltávolítása körülbelül 50 perc.
A szemészek általános kívánsága, hogy az ismert eszközben a varratok nélküli bemetszéseket hajtsák végre, a sebészeti beavatkozás invazivitását fokozzák úgy, hogy a 19G-es kanül használata miatt varratokat igénylő bemetszéseket készítünk. A szilikon műtéti eltávolításának időtartama az ismert művelet hátrányaira is utal, mivel minél hosszabb a művelet, annál több fájdalomcsillapítást igényel a beteg, a posztoperatív szövődmények valószínűsége növekszik, a szem szerkezeti felépítésében a metabolikus zavarok kockázata nő.
A szem szemcsés üregéből a szilikonolaj eltávolításának ismert módszere a szemészeti gyakorlatban alkalmazott anesztézia, aspirációs és öntözőrendszer összekapcsolása, amelyhez 3 transzkonjunktív sziklatörést végzünk 25G-os optikai szálakhoz és szilikonolaj és sóoldat cseréjéhez. távolítsa el. A sebészeti zóna fölött egy sóoldattal ellátott tartályt helyezünk, és az oldat természetes nyomásának hatására a szemüregből szilikonolajat távolítunk el, és ennek megfelelően a szilikon folyadékot teljesen sóoldattal helyettesítjük.
Ennek a módszernek a hatékonysága azonban rendkívül kicsi, mivel a szilikonolaj teljes cseréje, különösen 5000 cSt, 5700 cSt sóoldattal viszkozitása sóoldattal, hosszú időn keresztül történik. Ez növeli a sebészeti beavatkozás idejét, ami rendkívül nem kívánatos a beteg számára, és növeli a lehetséges komplikációk valószínűségét a posztoperatív időszakban.
A jelen találmány megoldja a szilikonolajnak a szemüregből történő eltávolítására szolgáló új módszer kidolgozásának problémáját. Az ebben az esetben kapott technikai eredmény abban áll, hogy a vitreoretinalis műtéti szakasz végrehajtásának hatékonyságát elsősorban az aspirációs-öntözőrendszer 25G-portjainak és a szükséges és szükségszerűen a vitreoretinalis műtét során szükséges optikai szálaknak köszönheti. 25G-os portok használata esetén nem szükséges a varrás, ami jelentősen csökkenti a sebészeti beavatkozások invazivitását. Ezen túlmenően, az általunk javasolt módszer alkalmazása miatt a szilikonolaj sóoldattal történő cseréjének ideje jelentősen csökken, és átlagosan 3 és 10 perc között változik a vitreális üreg térfogata és a szilikon viszkozitása függvényében.
Ezt a technikai eredményt úgy érjük el, hogy a szilikonolajat eltávolítjuk a szemüregből, amely anesztézia vezetését, aspirációs és öntözőrendszer összekapcsolását teszi lehetővé, amelyhez 3 transzkonjunktív sclerális lyukasztás történik a szálak 25G-os portjának és a szilikonolaj sóoldattal történő cseréjéhez. eltávolítása után sóoldatot vezetünk be az 1 bar-nál nagyobb, szabályozott nyomás alatt levő öntözőcsatornán keresztül, amely kiszorítja a szilikonot körülbelül a szabad portok.
A szilikonolaj eltávolítása a szem üregéből az alábbiak szerint történik.
A helyi érzéstelenítés és az operatív terület feldolgozása után 3 transzkonjunktivális sclerális szúrást végzünk 4 mm-re a limbusból 3 meridiánban (például) 2, 10 és 11 órában. Az eltávolítás után a 25 G szelepeket, a szilikonolajat és a szilikonolajat cseréljük ki sóoldattal. Az öntözőcsatornán keresztül 2 órán keresztül sóoldatot adunk be a Millenium szemészeti sebészeti rendszere (Assistant) alkalmazásával, az ellenőrzött nyomáson legfeljebb 1 bar nyomáson. A fiziológiás sóoldat kiszorítja a szilikonolajat, amely a szabad portokon keresztül 10 és 11 óra alatt szabadul fel, a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt. A szilikonolaj kikötőn történő eltávolítása után 11 órakor egy optikai szálat helyeznek be a vitreális üreg ellenőrzésére, amely után a portok eltávolításra kerülnek. A sclera és a kötőhártya varrása nem szükséges.
Klinikai példa: K. beteg, 1961-ben született, nem. 316123, № és. 19913,
Ds.: OD-működtetésű retinaelválasztás, állapot a vitrektómia után, szilikon a vitreális üregben, magas myopia, kezdeti szürkehályog, állapot a retina lézeres koagulációja után,
OS - magas myopia, komplex myopiás asztigmatizmus.
2011/01/01 műtéti retina leválás OD. A sebészeti kezelést két szakaszban hajtották végre: 1. szakasz: keringés + Vitrectomy + PFOS + ELC bevezetés, 10 nap után 2. szakasz: A PFOS eltávolítása, szilikon tamponád (1300 cSt viszkozitású oxán szilikonolaj). A 2. stádiumot követő 1 hónap elteltével a retina OS további korlátozó koagulációja történt. 2011. szeptember 15-én egy műtétet hajtottunk végre a szilikonolaj eltávolítására.
A szilikonolaj eltávolítására irányuló művelet lefolyása: a szemhéj bőrének fertőtlenítő és sebészeti terápiával történő kezelése 1% betadin-oldattal, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 0,5% -kal. Helyi érzéstelenítés: epibulbar (0,5% lúgos oldat) - 3-szor. A műtéti területet zsebekkel és ragadós réteggel ellátott szemészeti törlővel borították. A blepharostat behatolása. 3 transzkonjunktivális sclerális szúrást végeztünk 4 mm-re a limbustól 3 meridiánban 2, 10 és 11 órakor. Bevezetett 25G portok. A kikötőn 2 órán keresztül a sóoldatot az Assistant szemészeti sebészeti rendszerrel injekcióztuk szilikon injekciós módban, szabályozott nyomáson, legfeljebb 1 bar-nál. A sóoldat segítségével a szilikonolajat a szabad nyílásokon keresztül 10 és 11 óra elteltével helyezték el a megnövekedett intraokuláris nyomás kialakulása miatt. A szilikon eltávolításához 10 ml sóoldatot vettünk. A szilikon eltávolítása 5 perc alatt történt. Miután eltávolítottuk a szilikonolajat a porton keresztül, 11 órakor egy optikai szálat helyeztünk az üveges üreg vizsgálatára, és a szaruhártyára helyeztünk egy szilikon kontaktlencsét. Megvizsgálta a vitreális üreget. A retina minden osztályon összefügg. Hemophthalmus nem. Kifejezett fényvezető. A portok eltávolítva. A membránok szúrása révén önzáró. Nem szükséges a varrási szikra és a kötőhártya. 2 mg dexazon és 50 mg ceftazidim szubkonjunktív injekciója. Az aszeptikus kötszer a szemre került.
A módszer a szilikonolaj eltávolítására a szemüregből, amely anesztézia, aspirációs és öntözőrendszer összekapcsolása, amelyhez 3 transzkonjunktív sclerális lyukasztás történik 25G-os portok telepítésével a fényvezető és az öntözéshez, valamint a szilikonolaj kicserélése után fiziológiás sóoldattal. hogy a sóoldatot az öntözésre a porton keresztül, legfeljebb 1 bar-os szabályozott nyomáson injektálják, amely a szilikonolajat szabad portokon keresztül kiszorítja, beleértve a 25G van, a törekvés.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlA retina leválasztásának sebészi kezelésének legjobb eredménye a retina stabil tapadása, miután eltávolítottuk a szilikonolajat a vitreális üregből. Ugyanakkor a vitreális üreget szilikonolajjal töltjük a vitreoretinalis műtét végső szakaszában. Ez szükséges ahhoz, hogy a retina megbízható rögzítést biztosítson a lézeres koaguláció után a chorioretinalis adhézió kialakulása során. Miután elérte a retina illeszkedését, 1-4 hónap után felmerül a kérdés, hogy eltávolítsuk-e a korábban bevitt szilikonolajat a szemüregből.
Manapság a szilikonolaj eltávolítására a leggyakrabban használt módszer a Millennium mikrosebészeti rendszerek, asszisztens használata. Az olajat önzáró alagút vágásokkal távolítják el a 20G sclera vágás nélkül, hegesztés nélkül, a 3-portos 25G aspirációs és öntözőrendszer csatlakoztatásával. Mindezen módszereknek azonban komoly hátrányai vannak, amelyek magukban foglalják:
Ezért a mikroszirmok előtt álló szakemberek feladata egy olyan mikro-invazív módszer kifejlesztése, amely a szilikon zökkenőmentes eltávolítására szolgál a vitreális üregből, ami minimalizálhatja az eljárás negatív következményeit.
A szilikonolaj eltávolításával kapcsolatos esetleges szövődmények kockázatainak kiküszöbölésére az egyik lehetőség az IRTC „Szem mikroszkópia” Volgograd ágának mikroszürgei által javasolt.
Az általuk kifejlesztett innovatív módszer a következő. A páciens (helyi érzéstelenítés és a sebészeti terület teljes feldolgozása után) a sklera három transzkonjunktív szúrásából áll, három meridiánban, például 1, 2 és 11 órában, 4 mm-re a limbustól. A száloptikai portokat 25G telepítik. Az öntözést és a szilikonolaj cseréjét sóoldattal is elvégezzük ezeken a portokon keresztül.
A Millenium sebészeti rendszer segítségével az aszisztens sóoldatot 2 órás tápközegbe tápláljuk be az öntözési portba. A sóoldat bevitelének módja megfelel a szilikon bejuttatásának módjának, és szabályozott nyomáson, legfeljebb 1 bar nyomáson történik. A szilikonolaj elmozdulása akkor következik be, amikor az oldatot szivattyúzzuk, a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt. Ezután a kikötőkön kívül 1 és 11 órakor megy ki.
A szilikonolaj eltávolítása után 11 órakor a fényvezető, amely a vitreális üreg felülvizsgálatához szükséges, a kikötőbe kerül. Ezután az eltávolítás után a portok önzáróak. A sklera és a kötőhártya varratait nem vetik ki - nem szükségesek.
Az új módszer pozitív és negatív aspektusainak tisztázása érdekében a szerzők klinikai vizsgálatot végeztek. A vizsgálatban 26 beteg (25 szem), 18–65 éves korú betegek vettek részt, akik műtéti beavatkozást végeztek a retina leválasztásának különböző természetében. Ugyanakkor az előfordulás leggyakoribb oka a magas myopia, a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PWHT) kíséretében. A vitreális üreg tamponádot minden vizsgáló végezte szilikonolajjal (1300 cSt és 5700 cSt). Ugyanakkor 1300cSt szilikonolajat alkalmaztunk 20 szemre, az 5700cSt szilikonolajat 6 szemre. A szilikon eltávolítását a beavatkozás után 2-4 hónapig végeztük. A leválasztás 3 - 12 hónapos volt, a szilikon tamponádé pedig 1,5 - 4 hónap volt.
A szilikon eltávolítását a vitreális üregből valamennyi betegnek a kidolgozott módszer szerint végeztük. Az alkalmazott eszközök a 25G zökkenőmentes technológiai protokollhoz kapcsolódtak. Nem észlelték az olaj eltávolítása során fellépő operatív szövődményeket.
A betegek teljes szemészeti vizsgálatot végeztek a látásélesség és az IOP szint mérésével. Perimetriát, tonográfiát, keratorefrakciót, biomikroszkópiát, echobiometriát, oftalmoszkópiát, ultrahang B-vizsgálatot, retina és optikai ideg elektrofiziológiai vizsgálatait végezték.
A felmérés eredményei szerint a szilikonolaj eltávolítása után a korrigált látásélesség átlagosan 0,02–0,3 volt, ami a retina leválasztásának és a beteg kezdeti állapotának köszönhető. A szilikon tamponáddal kezelt betegek átlagos szintje 18,6 mm Hg volt. Cikk, és a szilikon eltávolítása után - 14,1 mm Hg. Art.
A korai periódus utáni szövődményei közül három esetben észleltek átmeneti hipotenziót; 2 vérzéses eset; 2 exudatív reakció. Ebben az időszakban nem figyelték meg a retina leválasztását.
A proliferatív retinopátia előrehaladása miatt a retinális leválasztás megismétlődése négy betegnél fordult elő a késői posztoperatív időszakban, körülbelül 3 hónappal a szilikonolaj eltávolítása után.
A 25G-os portok használata a szilikonolajnak a vitreális üregből történő eltávolításában kiküszöböli az öltés szükségességét. Így a műtét invazivitása jelentősen csökken, a következő szövődmények kockázata csökken: sérülést okozhat a horoid, a vérzés, a nyálkahártya hegesedése. E módszer alkalmazása jelentősen csökkenti a szilikon és a sóoldat cseréjéhez szükséges időt, amely az olaj viszkozitásától és a vitreális üreg méretétől függően körülbelül 3-10 perc.
A módosított mikroinvaszív 25G technika lehetővé teszi a működési idő lerövidítését és az intraoperatív trauma kiküszöbölését. Ennek következtében a gyulladásos válasz súlyossága a posztoperatív időszakban jelentősen csökken.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/A fájdalom szindróma esetén célszerű tablettát készíteni "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (ezeknek a gyógyszereknek az utasításai szerint) és forduljon orvosához.
A javasolt ajánlások általánosak, azaz A legtöbb beteg számára tervezték. A posztoperatív időszak egyéni lefolyása esetén az orvos egyéni kezelési rendet és a beteg vizsgálatának ütemezését javasolhatja. Kérjük, tisztázza az ajánlásokat az orvos látogatásával!
Írta: igor Közzétéve: 2012.09.28. 12:38:24
Írta: moderátor Feladta: 2012.09.30. 11:16:50
[80] Hello. Két hónappal ezelőtt egy műveletet végeztek a retina ragasztására a bal szemre.
Ezután az orvos a retina kezelését végzi.
Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:
A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése.
A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük.
Miután megkapta a harmadik csoportot, biztosan vissza akarok térni, pontokat szereznem, és visszatérek a munkába. Kérjük, javasolja az optimális viselkedési algoritmust ebben a helyzetben. Azt tervezem, hogy eljutok az ITU-ba, kapok 3 csoportot, és valószínűleg az ITU-nál nem kell említeni a hiányos kezelést.
A kórház egyidejűleg zárva lesz. Jöjjön el a klinikához és fejezze be a kezelést. Rendben vagyok? Mi a legkisebb időtartam a zárás és a kórház megnyitása között?
Kérjük, válaszoljon néhány további kérdésre:
„28. A rokkantság megállapításakor az ideiglenes fogyatékosság időtartama az ITU-intézményben a dokumentumok nyilvántartásba vételének napját közvetlenül megelőző időpontban fejeződik be.
Az alábbiakban néhány hasznos tipp a látás fenntartásához:
1. Ha a gázt a művelet végső szakaszában a szembe injektálják, a postoperatív időszakban néha bizonyos sajátosságok jelennek meg. Tehát az első posztoperatív napokban a látásélesség rendkívül alacsony lehet, mivel a fény nem jut át a gázt a retinába.
Amikor a gázt a látóterület felső részén (legfeljebb 2 hétig) reszorbeálják, elkezd világítani, és a páciens észre fogja venni a „média elválasztását”, amely a fej mozgását követően megváltoztatja a helyzetet.
A műtét előtt a szem szilikonfűrészpel látott, most már nem lát semmit. Azt mondják, hogy 2 hét múlva stabilizálódik, de 4 nap alatt semmi sem történik. Bármi tudhatott, kérlek mondd meg nekem
Írta: Ivan Feladta: 2012.09.15. 17:35:41
[75] A művelet funkcionális eredményének meghatározásához valószínűtlen, hogy várni kell, hogy a gáztérbe (10-14 nap) bejuttatott gáz reszorpciója megtörténjen.
Írta: moderátor Feladta: 2012.09.16. 12:35:47
[76] Jó nap.
Volt egy művelet a jobb szemen, a pecsét leválasztása, a lézeres koaguláció, és nem emlékszem valamire, egy hét múlva a szilikon eltávolításra és szivattyúzásra került. A műveletet július 3-án, a második július 10-én végeztük, egy hónappal később megérkeztek egy ellenőrzésre, és azt mondta az orvosnak, hogy a duzzanat nem alszik, írta Retinalamin, Dexon és Emoksipin, és azt mondta, hogy egy hónap alatt jönnek.
Vitrektómia, eltávolítva a belső határmembránból, gáz tamponádból (20% С3F8), dinamikus tárcsázás. 07.09.11g. megváltoztatta a lencsét. 11 hónappal a műtét után, nincs egyértelmű látás, és minden görbe. Mondja meg, kérem, javul-e a látomásom az idővel, vagy lesz? Köszönöm előre!
Írta: Love Posted on 2012.05.17. 2:46:12 PM
[35] A legvalószínűbb, hogy ilyen diagnózis nem lesz nagy látás.
A sebészi kezelés sikeres anatómiai eredménye ellenére a panaszok fennmaradhatnak, mivel a makula szerkezeti változásai vannak. Szükség van az egészséges szem retina állapotának folyamatos monitorozására.
Írta: moderátor Feladta: 2012.05.17. 21:08:19
Hello, astra71! idézet = astra71; 11499] Van joga, de vajon kihasználja-e ezt a jogot, vagy nem, egy másik kérdés
Ez a helyzet: a jobb szemen retinális elválasztási műveletek történtek. A második műtét után (a szilikonolaj cseréje), amely a beteglista megnyitását követő 110. napon történt, a sebész nagyon óvatosnak tartotta, nem engedélyezte a hosszú távú vizuális terhelést, és egy hónappal később megrendelte az arcok vizsgálatát és eltávolítását. Látás a két szemen végzett műveletek után 0,2-es korrekcióval A klinikán dolgozó kezelőorvos úgy véli továbbá, hogy a kezelést folytatni kell.
De azt mondja, hogy a VC 120 nap elteltével küld nekem az ITU-nak (ilyen a rendjük a klinikán), és az ITU meghatározza a csoport vagy a nyomon követést..
Javasoljuk, hogy megvitassák ezeket a kérdéseket a sebészével, mivel véleménye eltérhet a fentiektől.
Írta: moderátor Feladta: 2011.11.25. 21:14:57
[15] Anya műtéten esett át a retina leválására, szivattyúzott szilikonra. 12 nap múlva a műtét után, és a szem még mindig fájó és vizes. Igyon fájdalomcsillapítót. Ne mondd el, hogy mennyi ideig tart ez a feltétel, és ez normális?
Írta: Елена Megjelenés dátuma 2011.12.05. 10:53:23
[16] Természetesen nem tudom, mennyi ideig tart ez.
Anyád a szemészeti sebészet egyik legnehezebb művelete volt, így a fájdalom jelenléte nem valami különleges. Másrészt, ellenőrzés nélkül, nem mondhatom, hogy rendben van.
[17] Idén augusztusban töltöttem le szilikonot. Azt mondták, hogy 3 hónap elteltével el lesz távolítva.
Tapasztalja meg az intenzív edzést.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.
A következő komplikációk léphetnek fel:
Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.
A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben.
Ügyeljen arra, hogy megfelelő óvintézkedéseket tegyen!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/2013 áprilisában a bal szememben volt a „Vitrectomy + ICT szilikonolaj + ELC” művelet. Az orvos elmondta, hogy négy hónap elteltével (azaz 2013 augusztusában) szükség volt egy másik műveletre a szilikon eltávolítására és esetleg a lencse cseréjére.
kiosztott kvótát, de probléma merült fel a művelet kifizetésével. 2014 februárjára várólistára kerültem.
Ebben az összefüggésben a következő kérdések vannak:
1. Milyen hosszú ideig járhatok szilikonokkal?
2. Milyen következményekkel járhat a működtetett szemnek a szilikon hosszan tartó viselése esetén?
3. Van-e következménye a második szem számára a szilikon hosszan tartó viselése (az egészséges szemnél látásromlás érzése volt)?
4. Mit tehetünk a művelet felgyorsítása érdekében, lehetséges, hogy a Regionális Egészségügyi Minisztérium fizet a műveletért más forrásaiból?
5. Lehetséges-e a művelet végrehajtása egy másik oroszországi klinikán, a mostani működés feltételeivel, és 2014-ben kvótával történő kifizetés? Ha igen, melyik klinikán kell mennem?
Előre köszönöm a segítségét, őszintén, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Miass-ból, Cseljabinszk régióból vagyok. A retina leválásával a Chelyabinsk Regionális Klinikai Kórházba (CHOKB) utalták.
Kezdeti diagnózis: H33.0. Reumatogén retina leválás, a jobb szem részleges hemophthalmosa. A rövidlátás mérsékelt, mindkét szem kezdeti szürkehályogja.
1) 2015. augusztus 13. Sebészeti kezelést végeztünk: ZVE + endotamponad szilikonolajjal + FEC, a jobb szemben IOL-mal.
Körülbelül hat hónapon belül az IOP emelkedett és a köd megjelent a szemben. "Azarga" hozzárendelt cseppek.
2) 06/01/2016 szilikonolaj eltávolítása a jobb szemben lévő vitreális üregből. A szilikonolaj eltávolítása után a szem ködje megmaradt és tovább erősödött.
3) 08/31/16 tartották a jobb szem elülső kamráját. A jobb szem ködje csökkent, de lehetetlen járni a bal szem nélkül.
Most folyamatosan csöpögök Alfagant és Azargát az IOP ellen. Az IOP normális. A jobb szem legújabb, ultrahangai: nem egyenletes tartalmat az elülső kamrában és az üvegtest kivetítésében (a szilikonolaj maradékainak közvetett jelei).
Kérjük, tanácsolja, hogyan távolítsa el a szilikonolaj maradványait a szembe.
Felhívja: Vladislav Grigorievich
Hello, Vladislav Grigorievich.
Valójában a szemhéjban a szemhéjban jelenléte a retina leválasztási műveletek során az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet (mivel az intraokuláris folyadék természetes kiáramlása „blokkolva”), ami IOP-csökkentő gyógyszerek használatát igényli - ami az Ön esetében történt.
Ami a "köd" a szemben - ahonnan megszabadulni akarsz - tisztázni kell ezt a kérdést, mert az ilyen panaszokat nemcsak a szilícium jelenléte okozhatja a vitreális üregben, hanem más körülmények között is: retina patológia, másodlagos szürkehályog stb.
Ezért, mielőtt beszélnénk a szilikonolaj szemből történő eltávolítására irányuló újrakezdésről (helyettesítve a sóoldattal), gondoskodnia kell az ok-okozati összefüggésekről.
Javasoljuk, hogy tisztázza ezt a problémát a vitreoretinalis sebészével, vagy kapjon belső konzultációt egy szakértővel a szemészeti központunknál - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlHosszú retinális tamponádot használtunk szilikonolajjal sok éven át a bonyolult retina leválasztások kezelésében (1, 2, 3). Általában a szilikonolajat a lehető leghamarabb el kell távolítani annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az olaj emulgeálása, a periszilikon proliferáció és a szürkehályog kialakulása (4, 5, 6) miatt kialakuló másodlagos glaukóma.
A szilikonolaj (s / m) eltávolítása után a leggyakoribb szövődmény az ismétlődő retina elválasztás kialakulása, amely az összes eset 9,5-33% -át jelenti (7, 8, 9, 10).
Azonban az elmúlt néhány évben a széles látószögű lencsék és a sebészeti mikroszkóp rendszerek bevezetése után, amely kiváló láthatóságot biztosít a retina és az üvegtest elülső részén, valamint a fejlettebb eszközök előállítása lehetővé teszi a retina sebészek számára, hogy sikeresebben és óvatosabban szétválaszthassák és eltávolítsák a prolina szövetét a retina elülső részéből, a fogpótlási vonalhoz, és maximálisan távolítsa el a megváltozott üvegtestet. Mindez jelentősen javította a vitreoretinalis műtét eredményeit.
A legtöbb esetben a retina elválasztása jó anatómiai és funkcionális eredményt érhet el az első művelet során (10).
A szilikonolaj eltávolítása után bekövetkező visszaesés gyakran a retina elülső részén található nem észlelt törések és proliferatív zsinórok eredménye. A sebészeti technika javítása nemcsak a jó eredmények elérése szempontjából fontos, hanem a retina leválasztásának esélyeinek csökkentése a szilikonolaj eltávolítása után. Az utóbbi években a szilikonolaj eltávolítása után a retina leválasztásának száma 2003-hoz képest jelentősen csökkent.
Vizsgálatunk célja, hogy azonosítsa a retina szétválasztásának ismétlődésének kockázati tényezőit a szilikonolaj eltávolítása után a betegeknél, akiknél a retina leválasztás bonyolult formái a legkorszerűbb eszközökkel és eszközökkel rendelkeznek.
Anyag és módszerek
Folyamatosan feldolgoztuk azokat a betegeket, akik s / zárt vitrectomiát kaptak, kitöltve a sklerát szilikonolaj bevezetésével. A 2006 és 2008 közötti időszakban 45 szemet vizsgáltak 45 szem előtt
6 hónappal a szilikonolaj eltávolítása után.
Minden beteget szilikonolaj-társasággal (VAUSN) adtunk be LOM B), amelynek viszkozitási együtthatója 5700 (cst).
A szilikonolajat manuálisan két szklerotomia alkalmazásával távolítottuk el, az alsó külső és felső negyedekben az öntözési kanület behelyeztük az alsó külső bemetszésbe, és a szilikonolaj szívórendszerét a felső szklerotomiára. Kétélű penge volt 20 G-nél. Ezt a technikát több mint 10 éve használjuk.
19 betegnél a szilikonolaj eltávolítását a szürkehályog kivonásával és az IOL beültetésével kombinálták. A tanuló vetületeinek hátsó kapszulotomiáját vitrektor segítségével végeztük. Néhány betegnél a szilikonolaj eltávolítása után a folyadékot 1-2 alkalommal steril levegővel helyettesítették, hogy az emulgeált kis csepp szilikonolajat alaposan eltávolítsák az üvegtestből.
A retina patológiájának életkora, neme és etiológiája alapján a betegeket a következőképpen osztják meg:
1. táblázat.
16-77 év
2. táblázat: A retina patológiájának etiológiája
1. Proliferatív vitreoretinopátia
2. Traumatikus leválás
3. Óriás retina szakadás
4. Proliferatív cukorbetegség. retinopátia
5. Bonyolult myopiás leválás
Az eredmények. A vizsgálatba 32 férfit (71,1%) és 13 nőt (28,9%) bonyolult retinaváltozással végeztek a vizsgálatban. A betegek életkora 16 és 77 év közötti volt, átlagéletkoruk 50,3 év. A preoperatív állapot jellemzőit az N 3 táblázat tartalmazza.
3. táblázat: Szemészeti állapot a műtét előtt
a) teljesen szomszédos
b) kis perifériás leválás
a) szalagos keratopátia
b) nem kifejezett szaruhártya-ödéma
A szilikonolaj eltávolítása előtt a vitreoretinalis eljárások száma átlagosan 52 volt, a sklerák 3 betegnél körkörös depresszióval rendelkeztek, 6 betegnél helyi töltelék volt, 5 szemben retinotómia történt, ebből 90 "- 1, 180" - 3, 270 " - 0, 360 "- 1.
A szilikonolaj bevezetésétől az eltávolításig eltelt idő 3-18 hónap, átlagosan 9 hónap.
A retina állapotát a szilikonolaj eltávolítása előtt az N3.
A 45-ből 5 szemben perifériás retina-elválasztást tapasztaltunk, általában az alsó negyedben, a scleral depresszió alatt. Minden beteg esetében a szilikonolaj bevezetése előtt a lézeres lézer koagulációt a műveletek során végeztük el, és a betegek 6,7% -ánál további FLC-eljárásokat végeztek járóbeteg alapon, a szilikonolaj eltávolítása előtt,
A szemek 77,8% -ában csak szilikonolaj eltávolítása történt. A fennmaradó szemekben további eljárásokat hajtottak végre, a katarakták phaco-emulgeálása az IOL implantációval a betegek 22,2% -ánál.
A másodlagos IOL implantációt az aphákia 6,7% -ában végeztük.
A membranectomiát a szemek 37,8% -ában, a szilikonolaj újbóli bevitelével a retinotomia 11,1% -át képezte, ami a retina maradék húzását tárta fel.
A retina leválasztása a szilikonolaj eltávolítása után a betegek 11,1% -ában alakult ki 2 esetben 3 hónap után, 3 esetben pedig 4 hónap után.
Egyes szemeknél lokális perifériás, korlátozott retina leválasztást észleltek, ahol nem volt szükség további sebészeti beavatkozásra. Ezekben az esetekben további korlátozó FLC-t végeztünk a hámlott retina széleinél, és ezek a betegek 24 hónapig megfigyeltek.
Így a betegek 11,1% -ánál klinikailag szignifikáns retina-leválás alakult ki (lásd N4. Táblázat).
4. táblázat: A retina leválasztása etiológiai csoportokkal.
1. Proliferatív vitreoretinopátia
2. Traumatikus leválás
3. Óriás retina szakadás
4. Proliferatív cukorbetegség. retinopátia
5. Bonyolult myopiás leválás
Az elkülönítés fejlesztésének átlagos ideje 3 hónap. Az etiológiai csoportok szerint a szemek a következőképpen oszlanak meg (4. táblázat).
Minden retinaváltozást csökkentő beteg további műtéten ment keresztül retina korrekcióval és 5700 (cts) szilikonolaj bevezetésével.
Az 5. táblázat mutatja a betegek látásélességét a szilikonolaj eltávolítása előtt és után.
5. táblázat: A szomszédos retinával rendelkező betegek látásélessége a szilikonolaj eltávolítása után
Óriási retina szakadás
Nem figyeltek meg komplikációkat a szilikonolaj eltávolítása után, ha a betegek nem kaptak retinát.
Nem tapasztaltunk tartós hipotenziót, a 6-12 hónapos követési időszakot.
A betegek 13,3% -ánál hipertóniát figyeltek meg, minden betegnek timolol-oldatot adtak. A végső látásélesség 0,08-0,2.
Különböző fokú kataraktust mutattak ki 37 esetben, amelyek közül 12 esetben az EGK műveletet z / c IOL beültetésével végeztük, a végső látás 10 betegnél 0,2 volt, 2 esetben pedig a látásélesség 0,2-0,6 volt.
A YAG lézerkapszulómiáját 3 betegnél végeztük, a látásélesség 0,2 és 0,3 között volt.
Eredmények és vita
A szilikonolaj retinális tamponádja hatékony módszer a retina leválásának bonyolult formáival rendelkező betegek kezelésére. Azonban a szilikonolaj mellékhatásokat okozhat, ha a szemében indokolatlanul hosszú ideig marad. A szilikonolajat el kell távolítani, ha a retina állapota stabilizálódott, vagy ha komplikációk jelei vannak (4, 5, 10).
A szilikonolaj eltávolításának feltételei különbözőek, és sok szerző szerint gyakran ellentmondásosak. (1, 12).
Munkánk során nem találtunk összefüggést a szilikonolaj eltávolításának időzítése és a retina elválasztása között. Nem azonosíthatunk továbbá egyértelmű kockázati tényezőket a retina elváltozásának megismétlődésére, amikor összehasonlítjuk a szemet a retina elváltozásai és a szem retina tapadásával.
Véleményünk szerint a korszerű szerszámok és berendezések, valamint a perfluor-szerves vegyületek, például a perfluor-szénhidrogén vagy a perfluor-oktán alkalmazása lehetővé teszi a módosított üvegtest eltávolítását, amennyire csak lehetséges, különösen a retina elejétől a dentátvonalig, a maximális anatómiai és funkcionális hatás biztosítása érdekében. Amellett, hogy tapasztalataink szerint az FLC-t a retina perifériáján 360 ° -ban használjuk (gátat) minden olyan betegben, akik különböző etiológiájú és fokú proliferatív vitreoretinopátiával rendelkeznek a szilikonolaj bevezetése előtt, hatékonynak tartjuk és nagyrészt megakadályozzuk a retina leválását a szilikonolaj eltávolítása után.
Azokban az esetekben is, amikor nincs kifejezett perifériás vontatás, javasoljuk, hogy a szilikonolaj eltávolítását megelőzően 3-4 sorban további 3 FLC-t (lezárást) készítsen.
Ezzel a szilikonolaj eltávolítása után jelentősen csökkentjük a retina elválasztásának kockázatát.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / cikk.more.htmlA retina leválasztása félelmetes szembetegség, amely sebészeti kezelés nélkül teljes látásvesztéshez vezethet.
Az emberi szem összehasonlítható a fényképezőgép eszközével, amelynek lencséje a szaruhártya, és a film a retina, egy rendkívül összetett szerkezet, amely az agy vizuális megosztottságához kapcsolódik az idegrostok segítségével. Azt is mondhatnád, hogy a retina az agy része.
A regmatogén (regma-gap) retina leválásának oka, vagyis az elsődleges leválasztás, amint az már világos, a retina lebontása. Általában a rés a periférián, a ritkítás és a dystrophia területén található. Ugyanezzel a filmmel összehasonlítva azt mondhatjuk, hogy valahol a keret szélén karcolt az emulziós réteg. Nos, mit mondasz, mert szinte az egész keret, és ami a legfontosabb - a "kompozíció" középpontja, még mindig jól látható. Kiderül, hogy ez nem igaz. A résen keresztül elkezd behatolni a folyadékba, amely a retina alatt áramlik, és ezáltal lehúzza azt a mögöttes koroidból. A filmen úgy néz ki, mintha egy emulziós réteg elkezd buborékolni a karcolás körül, és leválik a hordozóról. Ebben a pillanatban a férfi meglehetősen jellegzetes képet lát a „szürke függönyről” a látómező szélén. A rés helyétől függően a „függöny” gyorsan (több tíz óra alatt) elterjedhet, bezárhatja a teljes látómezőt, vagy gördülékenyebben (hetek, és néhány esetben még hónapok is) a látómező középső részéhez. A friss retinaválogatásra jellemző, hogy a „reggeli javulás” tünete, amikor egy reggel (egy hosszú inaktív fekvőhely után) egy személy jelentős javulást mutat (a függöny csökkentése, blanšálása és az átnézés képessége). Ebédidőben ismét rosszabbodik, és este rosszabbodik.
A kezelés ebben az esetben szükséges, és csak sebészeti, a másik nem létezik. A cseppek, kenőcsök, tabletták, injekciók, felszívódó eszközök nem segítenek, de csak időt vesz igénybe, ami lehetővé teszi, hogy a leválás tovább fejlődjön. A korábban elvégzett sebészeti beavatkozást elvégzik, annál jobb eredményeket adnak, és minél többet lehet helyreállítani. A sebészeti kezelés célja több mint 100 évvel ezelőtt lett megfogalmazva, és a retina tépését zárja le. A betegség ebben a szakaszában általában nem szükséges a szem belsejébe menni, és a műtét helyi repedésből áll. Ehhez használjon speciális lágy szilikonból készült tömítéseket, amelyek megnyomják a rés területét, ezáltal blokkolva. Amint a retinában lévő lyuk bezárul, minden csodálatosan javul, a „függöny” eltűnik, és a látás elkezd felépülni. Először a perifériás látás helyreáll, a személy felfedezi, hogy a „felülvizsgálat” szinte normális, és később valóban normális lesz. A retina perifériája meglehetősen stabil, és amint az anatómiai helyére kerül, azonnal elkezd „dolgozni”, és még hosszú retinaváltozás után is helyreáll. A központi látomással a dolgok nem olyan egyszerűek. A legkedvezőbb esetek az, amikor a leválasztásnak nem volt ideje a központba bejárni. Például, ha a középpontban a látás 1.0 marad, és a „függöny” lezárta a látómező felét, a sikeres működés után a látás 1,0 marad, és a függöny eltűnik.
Ha a leválasztás sikerült lezárni a központi zónát, a sikeres működés után a központi látomás sajnos nem tud teljesen helyreállni. A műtét utáni látásélesség ebben az esetben számos tényezőtől függ. Ezek közül a legfontosabb az az idő, amikor a retina középső zónája hámlott, és a retina vérellátása, amely közvetlenül függ a myopia életkorától és mértékétől (ha van ilyen). A központi látás helyreállítása lassan történik, és általában 3 hónapig tart. További javulás folytatódhat, de még lassabb ütemben, és megfigyeljük, hogy egy év után, és 3 év után, a látásélesség egy kicsit javul.
Ha a retina leválással rendelkező személy nem működik időben vagy sikertelenül működik, akkor a leválás megmarad és tovább fejlődik, továbbá az ún. "Proliferációs folyamat" az üvegesben kezdődik.
A szem, mint tudod, egy gömb alakú, és már tudjuk, hogy van egy lencséje, egy retina film, ezen kívül a szem belsejében folyadékokkal van feltöltve. Ezek a folyadékok közel 98-99% vizet tartalmaznak, de igen jelentős adalékanyagokkal. A szem elülső rekeszét az egyik oldalon a szaruhártya és az írisz-lencse blokk határolja. A szem ezen része felelős az optikaért, és elülső kamra intraokuláris folyadékkal van feltöltve. Tulajdonságai és megjelenése szempontjából alig különbözik az egyszerű víztől az összetett ásványi anyagok és sók. Egy másik dolog a folyadék a hátsó részen, amelyet a lencse, a ciliáris test és a retina korlátoz. Ezt a folyadékot üvegtestnek nevezik, gél vagy fagyasztott zselé konzisztenciája és megjelenése. Ezen túlmenően az üveges test alapja a kollagénrostok terjedelmes rácsos alakja.
Amikor a retina leválasztása az üvegtest teste nem marad közömbös. A kezdeti időszakban a szerkezet struktúrájának csak kismértékű megsértése figyelhető meg, amely a látómezőben lebegő különböző zárványokként jelenik meg. Az üvegtest vázában már régóta leválasztott szálak alakulnak ki, amelyek a kötelekhez hasonlóan a retina felületéhez kötődnek, és lassan összehúzódva visszahúzzák a retinát a szemgolyó közepére. Ezt az eljárást vitreoretinalis proliferációnak nevezzük, ami végül az úgynevezett "tölcsér" retina leválasztásához vezet. Ilyen helyzetben helyreállító műtétre van szükség, sokkal magasabb szintre. Zárja be ezt a hézagot, ami szinte lehetetlen, és nem elég. A fő feladat az, hogy a retina felületét megtisztítsuk az üvegtest testszálaiból, kiegyenesítsük, majd blokkoljuk a rést. Ebből a célból az ún. A lényege abban rejlik, hogy a sebész hosszú és vékony műszerekkel végzett pont-lyukasztásokon keresztül belép a szemébe, és eltávolítja a zsinórokat, felszabadítja a retinát és kiegyenesíti azt. Maga a folyamat nagyon emlékeztet a varázsló gondos munkájára, aki egy XVIII. Századi vitorlásmodellt gyűjt a palack belsejében a palack nyakán keresztül, hosszú csipesszel és ollóval. Ez a művelet nagyon vékony és bonyolult, ha eszébe jut, hogy a retina nagyon finom és törékeny idegszövet, és szinte minden része felelős a látás bármely részéért. A műtét során az orvos az első szegmensen keresztül - a „tanulón keresztül” - a szemébe néz. Ez nagyfokú átláthatóságot igényel az optikai közegben, azaz a szaruhártya-lencse és a lencse a lehető legátláthatóbbnak kell lennie. Ha a lencse zavaros, vagyis van szürkehályog, akkor általában a kezdeti szakaszban a lencsét egy mesterségesre cseréljük, majd folytatjuk a retina javítását. Ezen túlmenően, a természetes lencse anatómiai elhelyezkedése miatt gyakran zavarja a retina perifériás részeinek munkáját. Ezekben az esetekben szükség van a lencse mesterséges megváltoztatására is, különben a perifériás retina kezeletlen területei nem teszik lehetővé az anatómiai alkalmasság elérését.
A retina felületének az üvegvezetékektől való teljes tisztítása után ki kell egyenesíteni és elhelyezni a koroidra, vagyis anatómiailag helyes helyzetben kell lennie a szem belsejében. E célból gyakran használják az úgynevezett „nehézvizet” - egy folyékony perfluororganikus vegyületet. Jellemzői szerint ez az anyag alig különbözik a közönséges víztől, de nagyobb molekulatömegének köszönhetően a retina felületén présként működik, simítja és megnyomja. A „nehézvíz” nagyon jól küzd a leválasztással, továbbá teljesen átlátható, és a folyadékkal töltött szem szinte azonnal látni fog. Fő hátránya, hogy a szem hosszú ideig nem tolerálja azt. Legfeljebb egy hónap, de a gyakorlatban több mint 7-10 napig nem kívánatos, hogy ezt a folyadékot a szembe hagyjuk. Ez azt jelenti, hogy a visszahúzás után azonnal le kell zárni, „ragasztani” a retina összes törését, hogy a „nehéz víz” eltávolítása után ne lehessen ismét leválódni. Sajnos a retina ragasztót még nem találták meg, de a lézer nagyon hatékonynak bizonyult. A lézer „megköti” a retinát az alatta lévő szövetekhez az összes törés szélén. A lézeres koagulátumok alkalmazása után helyi gyulladás lép fel, majd fokozatosan (5-7 nap) mikrotubulus keletkezik a koroidra. Éppen ezért érdemes egy hétig a szemben hagyni a „nehéz vizet”. Bizonyos esetekben ez elég ahhoz, hogy a retina a helyén maradjon, de szükség lehet arra, hogy továbbra is tartsuk a retinát, hogy erősebb tapadásokat hozzanak létre. Ilyen esetekben szilikonolajat használnak, amely kitölti a szem üregét. A szilikon átlátszó viszkózus folyadék, a szövetek szinte nem reagálnak rá, így sokkal hosszabb ideig maradhat a szemben. A szilikon nem olyan jó, hogy kiegyenesedik és megnyomja a retinát, de az elért célok megtartása a lehető legjobban megfelelő. A szilikonnal töltött szem szinte azonnal elkezd látni, a retina megtartja anatómiai helyzetét, funkciói visszaállnak, és a lézeres koagulátumok területén az adhézió idővel nagyon erős lesz. A szilikon egyik jellemzője a szem optikai jellemzőinek változása a plusz oldalra 4–5 dioptriával. Általában a szilikon körülbelül 2-3 hónapig van a szemben, majd a retina már nem igényel „kellékeket”, és biztonságosan eltávolítható. Ez is egy művelet, de nem olyan bonyolult és terjedelmes, mint az előző. Bizonyos esetekben a belső szemszerkezetek változásai annyira kifejezettek, hogy az egyetlen lehetőség, hogy legalább a maradék látás legyen, vagy hogy a szemet szervként tartsuk - a szilikon állandó jelenléte a szemüregben. Ezekben az esetekben a szilikon sok évig, akár évtizedekig maradhat a szemben.
A "nehézvíz" vagy szilikonolaj mellett ugyanezen célból különböző gázokat vagy levegőt használnak. Elvben az egyiket, belülről nyomja meg a retinát egy ideig a légbuborékokkal, amíg a hegek erősebbek lesznek. Bármilyen gáz, különösen a levegő, idővel feloldódik a szem folyadékába, és eltűnik. A levegő 1-2 héten belül feloldódik, a gáz akár egy hónapig is a szemben lehet. A szilikonnal ellentétben az injektált gázzal rendelkező személy gyakorlatilag semmit sem lát, kivéve a fény és fényes tárgyakat. Fokozatosan megjelenik a gázbuborék és a szem folyadék közötti határ. A beteg megjegyzi a buborék ingadozását a fej mozgatásakor. Mivel a gáz felfelé felszívódik, a kép megnyílik, és végül a teljes látómező világossá válik.
Az üveges műtétben használt összes módszer és anyag csak egy nagy feladathoz használható eszköz - a retina elválasztása utáni látás helyreállítása. A leválasztás minden egyes esetben egyedi, és csak a sebész dönthet arról, hogy mi a legjobb egy adott szemre és egy adott betegre. Bizalommal mondhatjuk, hogy a modern módszerek használatával és kombinálásával sikerül szinte bármilyen elkülönítéssel megbirkózni. A másik kérdés az, hogy mennyire sérültek azok, mennyi ideig nem működtek a retina idegsejtjei, és mennyire tudnak helyreállni a teljes anatómiai illeszkedés után.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy az összes leválasztás, amely sikertelenül működött, vagy valamilyen okból nem működött, meggyógyulhat és meg kell próbálni gyógyítani, ha a leválás pillanatától számított legfeljebb 1 év telt el, és a szem bizalommal látja a fényt. Ezekben az esetekben esély van a látás elérésére. Ha a szem nem látja a fényt, akkor általában lehetetlen segíteni. Ha a távozás ideje több mint egy év, akkor a helyzetet egyedileg kell figyelembe venni, néha ilyen esetekben segítséget lehet nyújtani.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeA Vitrectomia egy műtéti művelet, amelyet sikeresen használnak üveges vérzés, retina leválás, a vizuális elemző és a cukorbetegség súlyos sérülései során.
Mindezeket a betegségeket korábban gyógyíthatatlannak tartották, és végül látásvesztést eredményezett. Ma a modern orvostudomány vitrectomiát kínál, amely hatékony módja a szembetegségek korrekciójának és kezelésének.
A vitrektómia az is, hogy az üvegtestet a szemből eltávolítják. Ez a szerkezet a szem legnagyobb térfogata. A test részlegesen eltávolítható, azaz a teljes vitrektómiát termeljük, és teljes mértékben.
A vitrectomia után a szemész teljes hozzáférést biztosít a retina szövethez. Ez lehetővé teszi a retina fotokonagulációját ("forrasztását"), a hegszövet mozgását, vagy a membrán integritásának helyreállítását.
A szem szemüveges testének eltávolításakor a gáz vagy egy speciális folyadék kerül beadásra.
Ez a művelet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető.
A művelet fő okai a következők:
A sebészeti kezelés érdekében a beteg több napig kórházba kerül. Az előzetes alapos vizsgálat után kinevezi a művelet időpontját.
A műtét előtt, kb. 18:00 órakor, a páciensnek ételt kell fogyasztania az utolsó alkalommal. Ezt követően, a művelet előtt nem szabad enni és inni. A műtét körülbelül 2 óra.
A szem vitrektómiáját az anesztetikumok szemébe vagy általános érzéstelenítés után történő beadása után lehet elvégezni. A döntés a beteg állapotától, más betegségek jelenlététől és a javasolt eljárások teljes számától függ.
A műtétet olyan betegre végezzük, aki fekvő helyzetben van. Kombinált vagy helyi érzéstelenítés után a szembe egy speciális szemléltetőt helyeznek be, amely a sebész által végzett eljárások során rögzíti a szemet.
Ezután 3 kis bemetszést végeznek a szemben, amelyekbe a műszereket behelyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy manipuláljon a retinán és az üvegtesten.
A sebész a következő műszert használja a műtét során:
Az üvegtestet vákuum segítségével teljesen ki kell szívni. Ezután a hegek, kóros szövetek és vér eltávolításra kerülnek a testből. Ezután az orvos a retina kezelését végzi.
Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:
A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése. A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük. Még kisebb szerszámok kerülnek be a lyukakba.
Jellemző, hogy a vitreotom munkájának gyakorisága a mikroinvaszív vitrektomia során magasabb, és nem 2500 per perc, hanem kétszerese. Ezenkívül egy másik típusú megvilágítót használnak - önzáró többpontos.
A művelet jellemzői a következők:
A minimálisan invazív vitrectomia nem minden szemközpontban történik.
A vitrectomia felülvizsgálatai közvetlenül függnek az orvos szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától.
Egy standard vitrectomia után a beteg 1-3 napig az orvosok szigorú felügyelete alatt maradjon a kórházban.
A beteg látása a művelet után egy ideig helyreáll. A helyreállítási és időtartam a következő tényezőktől függ:
Ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal helyettesítették, akkor a szem belsejében egy ideig vérelemek lesznek. A betegek értékelései azt mutatják, hogy a szemek elhomályosodása több hétig is fennállhat.
Ha az üvegtestet gázkeverékkel helyettesítették, egy fekete fátyol jelenik meg, amely hét napon belül eltűnik.
A késői kezelés esetén, amikor a retina már visszafordíthatatlan változásokat szerzett, a rehabilitációs tevékenységek hosszú ideig zajlanak.
3-6 hónapig tartó vitrectomia után tilos:
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.
A következő komplikációk léphetnek fel:
Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.
A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben. Gyakran egy művelet az egyetlen feltétele az ember látásának mentésére. Jelenleg a vitrectomia a modern berendezéseken jó orvosi állapotban történik.
Ilyen műveletet végeztek számomra helyi érzéstelenítésben, amit szörnyen sajnáltam. Bár nem volt fájdalom, még mindig nem volt kellemes érzés. Jobb, ha túléljük az általános érzéstelenítésből származó hulladékokat, mint a tudatban érezni az eljárás minden „örömét”.
Tosik hello. Milyen bizonyságot tettél ezt a műveletet, és hol és milyen klinikán (ha a műtétet végző sebész adatai rendelkezésre álltak) működött? A rehabilitációs időszak elteltével hálás lennék a válaszért.
Anyámnak hemophthalmusa van, most hemázist csinálnak, a hatás jelentéktelen.
Nos, te bolond Tosik..
2013-ban a szemem oldalán a retinális leválasztás volt a templom oldaláról. VHI-n keresztül jelentkeztem a MAPO Szemészeti Klinikára (Zanevsky, 1/82, Szentpétervár). Khakimov Anton sebészhez jöttem. Azt javasolta, hogy az üvegtest testének gázzal való helyettesítésével végezze el az in vitro módszereket - egy komplex művelet, amelynek sok szomorú következménye van egy személyre nézve. Rengeteg idő múlva megtudtam, hogy az én esetemben elég volt egy úgynevezett „patch” elhelyezése és lézeres koaguláció (lézeres retina villogása).
A Vitroectomia körülbelül 2 órán át tartott, általános érzéstelenítés alatt végeztük. A műtét után a gyomra kell feküdnie, arccal lefelé két vagy három napig. Öt napot töltöttem a MAPO kórházban. A szemészeti osztály nagyon tiszta, udvarias és gondoskodó személyzet, jó étel és valódi betegellátás.
Az ürítés után a retina azonnal visszaesett, és láttam egyfajta „vakot” a szemen. Ahogy az A. Khakimovdal folytatott beszélgetésből kiderült, remélte, hogy a gáz képes lesz a retina elégséges megnyomására, és nem lézerrel kiegészítette, nem meglepő, hogy minden leesett. Ezt követően ajánlott ismételten elvégezni az in vitro eljárást, de az ott maradó gáz szilikon (szilikonolaj) cseréjével. A szilikon nagyon sűrű szerkezetű, és a leválasztott retinát úgy tudja összenyomni, hogy az valóban visszaálljon. Miért nem voltam azonnal felkínálva szilikonnal - ez nem világos.
Ez a művelet nekem ott volt. A műveletet Klyushnikova Elena Vladimirovna osztályvezető végezte. Az én esetemben a gáz maradványait eltávolítottuk, az előző sikertelen in vitro módszerből, és szilikonra váltottam.
A művelet után a lencsén áthaladó kép egy szilikongyöngyön át a szem retinájába kerül. Mivel a szilikon mesterséges anyag, a látott kép, mintha állandóan lebegne, nincs tiszta kontúr, a fény teljesen másképp lemásolódik, az objektumok nem olyanok, mint amilyenek valójában, fényforrások elmosódnak, szöveg utógondozás nem olvashat.
A szilikon valóban megnyomja a retinát, így ha meg kell tennie az in vitro, akkor ezt az anyagot kell elhelyeznie. De van egy BET! - Ez egy olyan anyag, amely megsemmisül, minél hosszabb ideig van a szemedben, annál inkább kicsi kis buborékokra bomlik. Körülbelül 11 hónapig tartottam a szemben a szilikonot, amelynek során sikerült teljesítenie a funkcióját, de szinte teljesen szétesett.
Ne ismételj utánam, ne sétálj tovább 5-6 hónapnál hosszabb szilikonral. A következő műveletet, az úgynevezett „felülvizsgálatot” kell elvégezni - ez a szilikon maradékok eltávolítása a szem elülső kamrájából, mivel önmagában nem fog elpárologni. A retina szétválasztása súlyos betegség, de a szemedért és szükség esetén harcolni kell!
Oksana Meghagyott egy megjegyzést 2016/20/20 17:02. Kérem, írjon neked, ha az általános érzéstelenítés során in vitro fertőzés történt?
A helyi érzéstelenítés alatt végzett vitrektómia. Szem prick.
Jó napot Van egy hemophthalmusom, leválásom. Ehhez meg kell csinálnom. Szeretném megkérdezni Oksanát, hogyan vannak a dolgok a szemeddel? És mi ez a másik műveleti javítás - lézerrel, kérem mondja meg, nagyon vnno. Köszönöm.
Jó napot! Mondja meg nekem, talán valaki tudja. Mely városokban (kivéve Moszkva és Szentpétervár) ezt a műveletet? Krasznojarszkban élek. Nem.
Szöulban. Nem viccelek. És ne pazarolja az időt, ha ilyen problémája van a szemével.
A jobb szem szeméreménnyel, 07/12/2017 volt a Permi 140. kórházban.
2016 októberében a véredény a megemelkedett vérnyomás miatt a jobb szemébe tört. Később a vérnyomást stabilizálták, a szem vörösségét 3 napon belül elhagyták, de a többi másoló elkezdett lógni a szemben, ami zavarta, különösen, ha autóval vezetett. Az okulista azt tanácsolta, hogy Emoksipin csöpögjön, és azt mondta, hogy idővel a többi másoló megoldódik. Tehát májusig prokapálok (Emaksioptik - analóg), havonta szünetekkel (az optometrista ajánlása szerint). Május végén az orr oldaláról egy fekete folt jelent meg, amely napról napra növekedett. Ismét megfordultam az okulistához, elírt nekem Taufonot. Utána repültem a nyaraláson, és amikor repültem, a jobb szemem szinte semmit nem látott. Csak egy fekete folt volt, amely szétszóródott a fényben, és mindent úgy látszott, mint egy üvegen. Ezután a szemész a kórházba küldött, ahol két helyen találtak retina-elváltozást és a makula törését. Egy lyuk 7 mm, a másik 3 mm. Az orvos elmondta, hogy nem rendelkeznek több mint 5 mm-es szilikonfoltokkal és felajánlott nekem egy in vitro. Mindez az öröm 110 ezer rubelt (beleértve az új lencsét is). A művelet 2,5 óra. Ugyanakkor a gázot a szemgolyóba szivattyúzták, ami a második napon folyadéksá válik, majd úgy néz ki, mintha egy pohár vízzel jönne. 1,5 hónapig a szemből származó folyadék nem teljesen elpárolgott, körülbelül egynegyede maradt. A látás elkezdett megjelenni, de nem volt teljesen világos, az objektumok íveltnek tűntek, nem volt tisztaság, mintha egy műanyag zacskót keresnének. Ezután a tanuló kissé megnagyobbodik, mint egészséges szemnél. Bízom benne, hogy mi fog következni, de már biztonságosan vezetem az autót. Az orvos azt mondta, hogy a látása 3-6 hónapig nem fog teljesen helyreállni. A szemnyomás mindkét szemben normális 16-18! Lássuk, hogyan végződik!
Ez akkor lesz visszaállítva, ha nincs több leválasztás és szünet. És ez kiszámíthatatlan.
Visszaállította a látását? 2017. november 2-án is megkezdtem egy ilyen műveletet, amíg nem láttak semmit, minden zavarban volt.
Túl korán van. Legalább 2,5 hónap! A gáz fokozatosan elpárolog, a látás helyreállt, de látom, hogy az összes tárgy ferde. Az orvos azt mondta, hogy legalább 6–8 hónapig tart a javulás.
Helló, ugyanazt a műveletet kell elvégeznem, az orvos a gáz befecskendezéséről is beszélt. Olvastam a szilikonról, nem gáz. Mit gondol, mi a jobb? Köszönöm. Hogy van most a látásod?
Helló, 21 számot készítettem, mindent úgy látok, mint egy sáros akvárium. Hogy csinálsz a szemeddel?
Radim, mit csinálsz most a szemével?
Az Orosz Föderáció nagyvárosaiban számos klinikán végzett vitrektómia. Mi veszélyes az ilyen műveletek végrehajtása hazánkban - sok mellékhatás, közel 50%. Orvosainkkal való tiszteletben tartásával a műveletet a legjobban külföldön végezhetjük. Van egy esély, hogy elveszítsük a látást. Ne kockáztasson, mivel az európai klinikák ára nem magas, néha nem magasabb, mint Oroszországban. Ez nem reklám, hanem egy olyan tanács, amely 15 műveleten ment keresztül, és elvesztette látását. Minden jó egészség!
Jó napot!
Vlad, óriási kérés az Ön számára, ha egy klinikát ajánlhat Németországban vagy Oroszországban, kérjük írjon. A lányom nagyfokú myopia, bonyolult. A bal szemen (-15) egy hónappal ezelőtt volt részleges hemophthalmos. Most a reszorpció szakaszában. És a jobb szemben (-9) egy veleszületett kötést találtak, amely a retinához kapcsolódik. Lassan lassítja a retinát. A leválás kockázata nagyon magas. Kazahsztánban a Szembetegségek Kutatóintézetében javasoljuk a hemophthalmus kezelését és a retina és a tyazhe monitorozását. A gyermek 7 éves. Szeretnék konzultálni egy profi orvosral és hallgatni egy második véleményt, mert Nem bízom a szakembereinkben. Nagyon köszönöm.
A Vitrectomy-t 2014-ben végeztük. (gáz) Jekatyerinburgban. Fedorov”. 2016-ban észrevették a látószögben az orrhoz közelebb lévő szemiszapos szemet. A probléma a klinikához fordult. Nem mondtak semmi szörnyű - ezek a hegek a műveletből. De 2016-ig Nem éreztem ezeket a hegeket. Az intraokuláris nyomás normál "Okumed" -ában való megtartása érdekében előírt cseppek. Számomra úgy tűnik, hogy valami nem jó történik a szememmel. Mi a teendő
Anyám a műtét utáni szövődmények miatt retinaválasztást okozott a lencse cseréje miatt. Vitrectomiát külföldön végeztünk, mert nem Oroszországban, Antalya városában élünk. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, szilikon injekciót adunk, minden jól ment, de ezt követően magas szemnyomás marad fenn, ami nem csöpög.
Daria hello. Nekem is van egy győzelem. Almatyban a retinán volt egy művelet. Valami baj van a művelet után. Isztambulban akarok
Mondja meg, hogy az anya látása helyreállt?
Mennyi idő telt el. Hogy érzi magát. És mennyi a működési költség. Milyen rehabilitációs időszak. Nem sajnálod, hogy mit tettek Törökországban
SW-től. Gulsara. Hálás lennék, ha válaszolna. Ez nagyon fontos számomra. És láttam az interneten, hogy a művelet után a szemek eltérőek. Külsőleg úgy néz ki, mint a szemek a műtét után.
Gulsara hello, bocsánatot kérek, milyen kórházban vagy vitrectomia van? Isztambulban tettük eredmény nélkül
Vlad, beszélni akarok veled. Meg tudod adni koordinátáimat a levelemnek?
[email protected]
Kíváncsi vagyok, hogy ki a német vitrectomiás műtét?
Helló Eugene, akit válaszolt a németországi műveletről? Kérem, válaszoljon.
Jó napot!
Sabina, ha válaszolt Eugene-re a németországi művelet kapcsán, egy óriási kérés írja meg az ajánlott klinikát Németországban. Nagyon szükséges a gyermek számára.
Köszönöm
Hello Larisa nem válaszolt nekem, kérem, küldjön nekem e-mailt?
találtál gyógyszert? [email protected]
Helló, találtam ezt a webhelyet, ahol még mindig normálisan kiderült, ki működött az MTC Fedorovban, Novoszibirszkben, Victoectomiában
Üdvözlünk! Valaki válaszolt Önnek a működtetett?
Üdvözlünk! 33 éves vagyok, azt is elmondtam, hogy meg kell tennie egy műveletet. Mindent látok, de nem egyértelműen, mintha a víz alatt lennék, de attól tartok, hogy a látásom romlik, ezért egy jó klinikát keresek, ahol képesek vagyunk hatékonyan és hatékonyan elvégezni ezt a műveletet! Olvasd a véleményedet, rájöttem, hogy a látás nem teljesen helyreállt! Podaluysta, aki Krasznodarban a Fedorov nevű klinikán beszélt, beszél, igazán szeretné hallani a véleményét!
Jó napot Volt-e műtétje, ha igen, melyik klinikán és mi az eredmény? Köszönöm.
Ajánlott a jobb szem membránnal történő leválasztása. Van egy szünet macula. Elvégeztem a teszteket, felkészülök egy műveletre a Novoszibirszki Tudományos és Műszaki Komplexumban, de minden nap kíváncsi vagyok arra, hogy ezt megtehessem, az olvasási információk bősége már rossz.
Az MTK Fedorov Novosibirsk-ban ezekre a műveletekre nem válaszol, válaszoljon arra, hogy ki végezte a műveleteket ebben a klinikán
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html