A refraktív rendellenességet, amelyben a szemben két fókusz van, egyidejűleg a retinához képest különböző helyeken, úgy nevezzük asztigmatizmusnak. Ebben az esetben a kép fuzzy, homályos, vagyis az asztigmatizmus torzítja és csökkenti a látást.
Az asztigmatizmust a szaruhártya szabálytalan, nem eléggé gömb alakú alakja alkotja, kevésbé lencse. A normál szemben a szaruhártya és a lencse szabályos gömb alakú, az asztigmatizmussal rendelkező szemükben a gömbölyűsége megtört, a különböző meridiánokban egyenlőtlen görbülettel rendelkeznek. Az asztigmatizmussal a különböző meridiánokban a szaruhártya felülete eltérő refraktív erővel rendelkezik, ezért torzul az objektum képe, amikor az ilyen szaruhártyán áthalad a sugarak: az alany egyes területei a retinára, másokra - a retina előtt (myopiás asztigmatizmus) vagy a retina mögött (hyperopic astigmatism) fognak összpontosítani.
Az erős és gyenge meridiánok törésében a különbség meghatározza az asztigmatizmus mértékét a dioptriákban, az asztigmatizmus tengelyét a meridiánok iránya jellemzi, és fokokban fejezik ki.
Három fokú asztigmatizmust különböztetünk meg: gyenge fok - 3,0 dioptriát, mérsékelt fokozatot - 3,0–6,0 dioptriát és nagyfokú - 6,0 dioptriát meghaladó mértékben.
Vannak veleszületett és szerzett asztigmatizmusok. A legtöbb embernél az asztigmatizmus 0,5 - 0,75 dioptriát észlel, ez nem befolyásolja a látásélességet, és fiziológiásnak hívják. Az 1,0 diptria és annál nagyobb örökletes asztigmatizmus jelentősen csökkenti a látásélességet és kötelező korrekciót igényel. A megszerzett asztigmatizmus sérülések, szaruhártya-betegségek (keratitis, dystrophia, fekély, keratoconus stb.) Vagy sebészeti beavatkozások eredményeként jelentkezik a szemben.
Rendkívül fontos, hogy a gyerekek korai (3-4 év) korában azonosítsák az asztigmatizmust az asztigmatizmusban szenvedő gyermeknél az információ jelentős torzulásokkal és a vizuális analizátor fejlődésével érzékelhető, és ennek megfelelően a mentális fejlődés késik. A korrigálatlan asztigmatizmussal rendelkező szemben ambliópia alakul ki a látásélesség jelentős csökkenésével, a strabismus alakulhat ki. Nagyon fontos, hogy a gyermek asztigmatizmusát időben diagnosztizálják és megfelelő kezelést kapjanak. Az asztigmatizmussal rendelkező gyermekek megfigyelése évente legalább 2 alkalommal szükséges egy speciális klinikán.
Az asztigmatizmus kezelésének tartalmaznia kell egy sor intézkedést:
Az asztigmatizmus sebészeti kezelése általában 18 év után ajánlott, amikor a vizuális rendszer teljesen kialakult.
A modern szemészet három módot kínál az asztigmatizmus korrekciójára: szemüveg, kontaktlencsék és sebészeti korrekció.
A szemüveg a leggyakoribb módszer az atigmatizmus korrekciójához, a speciális meridiánban a szem refraktív erejének növelésével vagy gyengítésével speciális hengeres lencsék segítségével. Ha az asztigmatizmus magas, a szemüveget gyakran rosszul tolerálják, a betegek fejfájást és szédülést, a szemfájdalmat panaszkodnak. Fontos megérteni, hogy a pontatlanul illeszkedő szemüveg túlterhelést és homályos látást okozhat.
Kontaktlencsék az atigmatizmus korrekciójához - a szemüveg alternatívája. Egészen a közelmúltig kemény kontaktlencséket alkalmaztak, most már lágy torikus kontaktlencséket hoztak létre, amelyek korrigálják az asztigmatizmust 4,5 - 6,0 dioptriára. A kontaktlencsék állandó használata dinamikusan figyelemmel kíséri a szaruhártya állapotát, tekintettel a krónikus oxigénhiányra, valamint a dystrophia és gyulladásos szövődmények lehetőségére.
A sebészeti módszerek teljesen megszabadulhatnak az asztigmatizmustól.
Az okomed klinikán a LASIK technikával összhangban az asztigmatizmus excimer lézeres korrekcióját a legújabb generációs Allegretto Wave (Németország) lézer segítségével végzik. A műtét járóbeteg alapon történik, helyi érzéstelenítés alatt és 15-20 percig tart. Az asztigmatizmus lézeres korrekciója után a beteg a műtét után 1-2 óra múlva kezd látni, és végül a látás egy héten belül normalizálódik.
A phakikus intraokuláris lencsék (FIOL) korrigálhatják a magas fokú asztigmatizmust - akár ± 6,0 dioptriát is, az excimer lézeres korrekció ellenjavallata esetén, például vékony szaruhártyával. A phakic lencséket a szem belsejébe - a szem elülső vagy hátsó kamrájába - beültetik. Amikor az asztigmatizmust myopia vagy távollét kombinálja, a megfelelő szferotorikus FIOL-t beültetik, amely myopiás vagy távlati gömb alakú és torikus komponenseket tartalmaz. Manapság a kollagén és hidrogél ICL (STAAR, USA) kopolimeréből származó FIOL hátsó kamra modelljeit leggyakrabban beültetik. A műveletet 2,5 mm-es mikro-szakaszon végzik, amely nem igényel varrást, helyi érzéstelenítés alatt, járóbeteg alapon, 15-20 percig tart. A műtét után a beteg gyorsan, korlátozás nélkül visszatér a szokásos életébe.
Az asztigmatizmust gyakran kombinálják a magas fokú rövidlátással vagy távlátással, melynek korrekciója gyakran csak a természetes kristálylencsék refraktív cseréjével lehetséges. Ilyen esetekben a természetes lencsét a fakoemulsifikációs módszerrel távolítják el, és speciális lágy szferotorikus intraokuláris lencséket implantálnak.
A szürkehályog gyakran eléggé bonyolítja az asztigmatizmust. Ilyen esetekben klinikánkban a szürkehályog-phacoemulsifikáció egy torikus intraokuláris lencse beültetésével, az aphákia és az asztigmatizmus korrekciójával kombinálódik. A vezető gyártók lencséit használjuk Németországban, az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, gondosan kiválasztva a lencsét a szem paramétereitől és a beteg igényeitől függően, figyelembe véve szakmai igényeit, életmódját, hobbijait, általános egészségét.
Indukált asztigmatizmus következik be - a szaruhártya sebészeti beavatkozása után, a szürkehályog eltávolítása után egy intraokuláris lencse beültetésével. Alapos diagnosztikai vizsgálat után a megfelelő korrekciót választjuk ki: fotorefraktív lézer keratektómiát (PRK) vagy egy további korrekciós torikus intraokuláris lencsét.
Az asztigmatizmus általában a szaruhártya kollagén - keratoconus súlyos patológiájával jár. A közelmúltban új keratoconus kezelési módszer jelent meg - a szaruhártya kollagén térhálósodása, amely erősíti a szaruhártya-sztrómát. A kezelés eredményeként a szaruhártya szétterjed, és az asztigmatizmus mértéke csökken, a keratoconus progressziója és az asztigmatizmus megáll.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlMi az asztigmatizmus látása? Ez a szem refrakciójának anomáliája, amely a két fő meridián mentén a szaruhártya fénysugarainak fénytörésében mutatkozó különbséghez kapcsolódik. Ebből a szempontból a retina helytelenül fókuszál, és a látás romlik.
Csak két oka van a szem-asztigmatizmusnak. Csak egy szemész tudja meghatározni az igazságot. Ha ezt a patológiát előfordulása miatt megosztjuk, akkor megkülönböztethetjük a veleszületett asztigmatizmust és a megszerzettet.
A betegség leggyakoribb változata. Van veleszületett fiziológiai vagy gyenge asztigmatizmus (legfeljebb 0,5 - 0,75D), amelyet szinte minden embernek van, de nem zavarja a mindennapi életet, nem rontja a látást. Az egyik meridiánnál a refrakció magasabb értékénél a látásromlás már megtörténik. A veleszületett asztigmatizmust leggyakrabban más refraktív rendellenességekkel kombinálják, mint pl. Távolsági vagy rövid látás, ambliópia, strabismus és szaruhártya-patológia, keratoconus vagy keratoglobus.
Az orvosok már régóta észrevették, hogy a szaruhártya görbületét a születésektől leggyakrabban a koraszülötteknél vagy a perinatális patológiával (az Apgar-skála 4-5-ében) született, illetve örökletes hajlammal rendelkezőeknél megfigyelték.
Sok szülő érdekel: az öröklődés az öröklődés? A válasz egyértelmű - igen, átadásra kerül, mint a refrakció minden más rendellenessége.
A megszerzett asztigmatizmus is nagyon gyakori a látás patológiája.
Főként a következő okok miatt merül fel:
A fenti esetekben valódi szaruhártya-asztigmatizmus következik be.
Mivel ez a patológia leggyakrabban más refrakciós rendellenességekkel jár, az alábbi típusú asztigmatizmus létezik, attól függően, hogy a fénysugarak a szaruhártyához és a retinához viszonyítva vannak-e.
Az öt típus mellett az asztigmatizmus további három típusa is van, attól függően, hogy a fénykúp a szemben van-e.
Ennek alapján a következő besorolás található:
Leggyakrabban az asztigmatizmus első jelei már az óvodáskorú gyermekeknél is megjelennek. De nem mindig a kis betegek képesek megmagyarázni a szülőknek, hogy valami baj van velük. Az idősebbeknek figyelmesnek kell lenniük.
Hogyan azonosítható az asztigmatizmus a korai szakaszokban?
Általában az e betegségben szenvedők az alábbi panaszokat mutatják be:
Mint minden más ametrópia, az asztigmatizmus ugyanolyan fokozatú, attól függően, hogy a prizmás lencsén áthaladó sugarak milyen mértékben törnek el:
Hogyan határozzuk meg az asztigmatizmust? A modern körülmények között ez nem különösen nehéz az autorefraktometria bevezetése miatt. Ezzel a vizsgálati módszerrel még a legkisebb változások a refrakcióban a 2-5 éves gyermekeknél és az asztigmatizmus felnőtteknél nagyon gyorsan kimutathatók. Korábban a skiaszkópikus uralkodókat alkalmazták az asztigmatizmus tesztelésére, de maguk a módszerek nagy pontossága és nehézsége miatt fokozatosan távolodnak tőlük. Az asztigmatizmus diagnosztikája így alkalmazható a csecsemőknél.
Az autorefraktometria mellett minden szemészeti - viszkozitás (látásélesség meghatározása) alapját alkalmazzák, további lencsékkel történő korrekcióval. A refraktív zavarok okainak meghatározásához biomikroszkópos vizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi a szaruhártya néhány rendellenességének, valamint a retina patológiájának és a látóideg atrófiájának azonosítását anopia következtében.
Mi a felnőtteknél az asztigmatizmus? Ez gyakrabban a szem refrakciójának veleszületett rendellenessége, amellyel egy személy élt egész életében. Csak ritkán fordul elő, hogy ez a patológia a szaruhártyára gyakorolt bármilyen hatás következtében keletkezik, ami szaruhártya-asztigmatizmust, vagy a lencse életkorral kapcsolatos változásait okozza, ami lencse-asztigmatizmust vált ki.
A betegek diagnózisának azonosításakor természetes kérdés merül fel: mit kell tenni asztigmatizmus esetén?
Az asztigmatizmus leginkább hozzáférhető és közös korrekciója. Az optometrista szemész kiválasztása után kiválasztja a szemüveget. Teljes látáskorrekciót végeznek a betegség gyenge vagy mérsékelt fokával.
Komplex vagy kevert asztigmatizmus jelenlétében, különösen, ha a szemek eltérőek, a látványkorrekció rendkívül nehéz. Tehát a balszem hipermetropikus asztigmatizmusával és a jobb szem myopiás asztigmatizmussal szemben a szemüveget nem lehet felvenni, mivel nagy különbség lesz a szemek dioptriái között (legfeljebb 3), ami szédülést, képek elágazását és fejfájást okoz.
Ilyen súlyos esetekben puha kontaktlencséket használjunk, amelyek szinte teljesen kijavíthatják a szemek asztigmatizmusát. Az ilyen termékek hatalmas hátránya azonban a magas költség, mivel az MCL minden párja megrendelésre készül.
Ha a beteg bizonyos okok miatt nem szeret kontaktlencséket viselni (ár, kényelmetlenség stb.), Akkor a látáskorrekció következő szintjét - lézer - használhatja.
Az asztigmatizmus lézeres korrekciója teljesen feloldhatja a beteget a problémától. A LASIC után jó teljesítményt észlelnek azok a betegek, akik korábban szemüveget vagy lencsét viseltek. Ez az eljárás ideális megoldás az anizometropia problémájára: amikor az egyik szem emmetropikus (tökéletesen látja), és a második az asztigmatizmusnak van kitéve.
Az asztigmatizmus korrekciójának másik műtéti típusa a keratotomia. Ezt a módszert korábban manuálisan hajtották végre, és nem mindig adta meg a kívánt eredményeket. Gyakori a szövődmények.
E művelet módosított változata, a fotorefraktív keratektómia jelenleg folyamatban van. Ezen eljárás során a szaruhártya felületi rétegeinek elpárologtatása történik. A művelet gyorsan végrehajtódik, a látás néhány óra múlva jóvá válik. Az orvos ajánlásainak megfelelő szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezt a sebészeti beavatkozást főleg az asztigmatizmus myopiás formájában alkalmazzák.
A Thermokeratocoaguláció egy elavult látáskorrekciós módszer, gyakran az eljárás után, a kívánt hatás nem következett be, és komplikációk voltak. Maga a művelet egy speciális, fűtött tűvel történt, amely a szaruhártya perifériáját égette.
Jelenleg a második opciót gyakran használják, ahol a számítógépes program már kiszámítja a cautery pontokat, és egy alacsony frekvenciájú lézer fűtési objektumként működik. Az ilyen műveleteket a betegség hypermetropikus formája jelzi. További információ az asztigmatizmus műtétéről?
Otthon ez a betegség nehezen gyógyítható, mert annak oka a szaruhártya szabálytalanságában rejlik. Az otthoni kezelés jó eredményei különleges vetélkedést nyújtanak a látásért, amit professzor Avetisov és Zhdanov fejlesztett ki. A leggyakrabban előírt Taufon gyógyszerek közül. A myopiás asztigmatizmussal együtt 2,5% Irifrin csepp alkalmazása, amely 30 napig egy éjszakán át csöpög, jó hatást fejt ki.
Zhdanov professzor által több mint egy évtizede kifejlesztett torna segítette a gyerekeket látásuk javításában. Naponta hosszú ideig (néha 1 év vagy több) tartják, de naponta csak 5-7 percet vesz igénybe. A betegség gyengén kifejezett formájával a hatást már egy hónap alatt észlelik. Az asztigmatizmussal való szemek töltése két egymást követő szakaszban történik, és mindegyikben több gyakorlat.
1. feladat. Az álló helyzetben a fej 5 hajlítását előre, hátra, balra és jobbra kell tenni.
Gyakorlat 2. Dörzsölje össze a tenyerét úgy, hogy felmelegedjen, és 30 másodpercig zárja be a szemét.
Gyakorlat 3. Húzza szorosan a szemét 10 másodpercig. Gyakorlat ismétlés 5 alkalommal.
Gyakorlat 4. Nézzen balra és rögzítse a nézetet 5 másodpercig. Aztán jobbra. Ismételje meg 5 alkalommal.
5. gyakorlat. Az orr hegyének látószöge áthelyezve a távolságra, lehetőleg egy bizonyos pontra és vissza. Ezt a feladatot 6 alkalommal kell elvégezni.
Gyakorlat 1. 30 másodpercre gyorsan villogni kell, majd egyidejűleg villogni kell a távolságra.
2. gyakorlat: 2 percen belül meg kell rajzolnia az előtted lévő térben a 8-as számot.
3. gyakorlat A sima körkörös mozdulatokat nyitott szemmel kell elvégezni 2 percig.
Mivel nagyfokú asztigmatizmussal jelentősen csökken a látás, az ambliópia, a „lusta” szem és a strabizmus kialakulása lehetséges. Gyakran előfordul, hogy az asztigmatizmus ilyen hatásai a szakemberhez, a betegség veleszületett formájú gyermekeihez, valamint a magas fokú hyperopiához vagy myopiahoz vezetnek, amikor szinte lehetetlen helyreállítani a látást. Abban az esetben, ha a látásélesség korrekcióval nem haladja meg a 0,1-et, mindkét szemen ambliópia és asztigmatizmus van, a fogyatékosság regisztrálható.
Leggyakrabban a gyermekek asztigmatizmusa veleszületett, ami összefüggésben áll a magzati fejlődés anomáliáival, valamint a genetikai hajlammal. Ez a patológia általában 2–3 éves gyermekeknél fordul elő. Hacsak nem létezik egyidejűleg a strabizmus, amely nemcsak az orvos, hanem a szülők számára is látható, még az újszülötteknél is, valamint a magas myopia, az orvos a myopiás kópián és más jellegzetes jellemzőken is felfedheti ezt.
Ennek a patológiának a gyermekekben való kezelése nagyon hatékony, mind otthon, mind a szakosodott kórházakban és szanatóriumokban sikeresen végzik.
Ennek a töréshibának a terhesség alatt történő lefolyása nem különbözik a felnőttekétől. Csak ritkán fordul elő enyhe látásélesség romlása, amely a keringési rendszer változásaihoz kapcsolódik. A terhesség alatt tilos a szemek sebészeti kezelése.
Szükséges továbbá tudni, hogy magas fokú asztigmatizmus esetén, különösen, ha rövidlátással jár, a szülés ideje alatt a kísérleti időszak ellenjavallt. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő császármetszéssel fog születni.
A veleszületett asztigmatizmust nem lehet megakadályozni.
Az astigmatizmus kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések a következők:
Ha Önnek vagy gyermekének az asztigmatizmus vagy egyéb látáskárosodás első tünetei vannak, akkor a lehető leghamarabb forduljon szakképzett szemészhez. Csak a betegség időben történő felismerése és a helyes kezelési taktika segíti a jó látás fenntartását sok éven át.
A nem megfelelően megválasztott szemüvegek vagy a piacon vásárolt pultok, a megalapozott diagnózis hiánya, és ezért a megfelelő kezelés jelentős vizuális károsodáshoz vezethet.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Szemek - olyan szervek, amelyek érzékenyek a külső és belső tényezők negatív hatásaira, amelyek a látásélesség csökkenését és más problémákat okoznak.
Erre az állapotra példa az asztigmatizmus - olyan betegség, amely megfelelő és átfogó kezelést igényel.
A myopia és a hyperopia mellett a betegség befolyásolja a fénytörést és a szem fókuszában bekövetkező változást, ami vaksághoz vezethet.
A lencse (a tanuló mögött) és a szaruhártya (a konvex rész) felelős a személy látásáért. Ahhoz, hogy magas színvonalú képet kapjunk, amelyet akut látásnak nevezünk, a fénysugárnak pontosan a retina közepére kell esnie, amelyet a lencse és a szaruhártya megfelelő gömb alakú alakja megkönnyít. Ebben az esetben bármilyen eltérés eltérést eredményez - kettős, fuzzy vagy homályos kép.
1. kép. A szem retináján lévő sugarak fókuszálásának vázlatos képe az asztigmatizmus során. A fókusz miatt több ponton a kép elmosódott.
Az asztigmatizmusban a szem struktúrái torzulnak, aminek következtében a fénysugár kettős fókuszban van a retinára, és a fényt visszafogják, ami elmosódást okoz.
Fontos! Az orvosok megkülönböztetik a betegség szaruhártyáját és lencse típusait. Az első típus jobban befolyásolja a látás jellemzőit, mivel a szaruhártya nagy fénytörési képességgel rendelkezik.
A betegségben gyakran nincs specifikus tünet. Sok betegnél enyhe látászavar van, ami nem okoz sok kellemetlenséget.
A betegség közvetett jelekkel azonosítható, amelyek a következők:
Gyermekeknél az asztigmatizmus leggyakoribb veleszületett formája. Függetlenül diagnosztizálja a betegséget egy gyermeknél. A prediszponáló tényezők (öröklődés) jelenlétében gondosan nézzük meg a baba viselkedését: elkerülni fogja a játékokat, ahol hosszú távú szemkontaktus vagy szemtörzs szükséges.
Figyelem! Az asztigmatizmus nem okoz vörösséget, szakadást vagy a szem megjelenésének megváltozását - ebben az esetben a kötőhártya-gyulladásról, glaukómáról és más szemészeti patológiákról beszélünk.
Három fokú asztigmatizmus van, amelyek mindegyikét a látás bizonyos mutatói jellemzik.
Az asztigmatizmussal diagnosztizált betegeknél gyakori a betegség gyenge foka. A betegség örökletes és szerzett lehet.
A második esetben a betegség a szemen végzett műtét után vagy a szaruhártya mechanikai károsodása után jelenik meg. A megsértések elérik a 3 dioptert és kevesebbet. A patológiát a lézeres terápia, a szemüveg vagy a kontaktlencsék javítják.
Ez kevésbé gyakori, mint a fenti űrlap. A megsértések 3-6 dioptriát tartalmaznak. A második patológiás fokozat nem állítható konzervatív módszerekkel. A betegség megszabadulása csak lézer vagy sebészeti beavatkozás segítségével lehetséges.
Ebben az esetben a látás rendellenessége 6 dioptriát meghalad. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a szaruhártya sérülése vagy más fizikai hatása.
A betegség harmadik fokát a leggyakoribb a hagyományos terápiás technikák korrigálása.
A kezeléshez a gázáteresztő lencséket lézerszövet-korrekcióval és sebészeti beavatkozással együtt használják.
A hipermetrópia vagy a látásosság a fénysugarak refrakciójának patológiája a szem struktúrájában, amelyben a képalkotás a retina mögött történik. Az asztigmatizmus magas fokú hipermetropiája azt sugallja, hogy két fókuszvonal lokalizálódik a szem retina síkja mögött. A hiba fő oka a szaruhártya és a lencsék erős görbülete. Ilyen kár lehet veleszületett vagy szerzett.
Súgó. A szemszövetek életkorral kapcsolatos változásai miatt a hipermetropiát szinte minden 50 év feletti személynél diagnosztizálják.
Súlyos a következő tünetek:
2. kép. A szemhálóra a sugarak fókuszálása hyperopia (távolsági). A retina mögött fókusz alakul ki.
A betegséget gyakran a fertőzés, a sérülés vagy a szem szerkezeteinek magas hőmérsékleten történő megrongálódása után figyelik meg. A hiperopiával járó asztigmatizmus speciális szemüvegek, lencsék és műtétek segítségével erősen korrigált. A sebészeti terápia többféle műveletet foglal magában, a leggyakrabban a koaguláció és a lézer keratomileusis.
Ha a leírt terápiás módszerek ellenjavallt, akkor mesterséges lencse cseréjét vagy intraokuláris lencse implantátum telepítését alkalmazzuk.
Fontos! A gyermekkorban az asztigmatizmus hypermetropia a strabismus gyakori oka.
Az asztigmatizmus mértéke a két meridián egymásra merőleges fénytörésének megsértése.
Az asztigmatizmus mértékének meghatározásához meg kell ismernünk az eltérések pontos koordinátáit és az erős (nagy fénytörés) és a gyenge (alacsony refrakciós) meridián közötti különbséget. Az eltérések mérése dioptriákban történik.
A több mint 6 dioptriás asztigmatizmus a magas fokú betegség.
Jellemzője a látás erős torzulása, az objektumok meghosszabbíthatók, megoszlanak és elmosódhatnak.
Ezekkel a mutatókkal a beteg erős elmosódást, alacsony látásélességet és rövidlátással rendelkezik.
Az asztigmatizmus legfeljebb 3 dioptriát halad át külön látásváltozás nélkül. A normától való eltéréseket csak szemész állapíthatja meg a vizsgálat során.
Nézzen egy érdekes videót, amely az asztigmatizmus jellemzőiről, típusairól és fokairól szól.
A leghatékonyabb kezelés a lézeres látáskorrekció használata. Ez a kezelés a beteg számára a legkevésbé veszélyes. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, mindössze 15 percig tart, és nem okoz kellemetlenséget a betegeknek.
A sebészi beavatkozás korai diagnosztizálásával elkerülhető a következő terápiás módszerek alkalmazása:
A gimnasztikai szem gyakorlatok segítenek a vérkeringés aktiválásában a vizuális szervek szövetében, biztosítva a normális anyagcserét és az oxigénellátást. Jelentősen csökkenti a lencsék asztigmatizmusának vagy szemüvegének kellemetlen megnyilvánulásait, javítva a szem állapotát.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Az asztigmatizmus lényege abban rejlik, hogy a szem optikai rendszere egyenlőtlen refraktív ereje van különböző meridiánokban. A helyes asztigmatizmus a szem optikai készülékének ilyen megsértése, amelyben a szemközti sugárzó gerenda nem gyűlik össze a fókuszpontban, hanem egy két fókuszvonalú számmal - az optikai tengelyen elöl és hátul. Ezek a vonalak, valamint a köztük lévő legkisebb fényszóró kör alkotják az úgynevezett Sturm konoidot.
Az asztigmatizmust kombinálhatjuk más ametropiával, és a Sturm helyétől függően a retinához képest 5 típusú asztigmatizmus létezik:
A különböző típusok mellett háromféle típusú asztigmatizmus létezik, a szemben lévő conoid orientációjától függően. Mint ismeretes, az asztigmatikus szem korrekciója három elemet tartalmaz - a gömb erőt, a henger erőjét, amelyet dioptriában is mérnek, és a tengely irányát. Mivel az asztigmatizmusnak valójában nincs jele, de csak a szem nem szfericitásának mértéke (a két meridián közötti törésbeli különbség), számos szempontból célszerű mérni az asztigmatizmus mértékét negatív hengerekben (ha csak azért, mert negatív hengereket használnak a horoszkópokban). Az asztigmatizmus típusok szerinti megoszlásának alapja a negatív henger tengelyének a helyzete: ha vízszintes meridiánban vagy annak közelében van (0 ° -tól 30º-ig, 150 ° -tól 180 ° -ig TABO-skálán), az asztigmatizmus a közvetlen típusra utal, ha a negatív henger függőleges meridiánban fekszik vagy annak közelében (60º-tól 120º-ig) az asztigmatizmus az ellenkező típusra utal, ha a tengely pozíciója ferde (30 ° -tól 60º-ig, és 120 ° -tól 150 ° -ig), az éktelenségre utal a ferde tengelyekkel. A leggyakoribb a közvetlen típus asztigmatizmusa, kevésbé fordított típusú, leggyakrabban ferde tengelyekkel.
Az asztigmatizmus a veleszületett (a szemgolyó intrauterin képződésének és a szaruhártya szerkezetének anomáliáinak következményeire) osztódik, és megszerezte (a szemkárosodás után, a szaruhártya műtét utáni cicatriciális változásai, a keratitis következményei, valamint a patkányok patológiai laboratóriumokban történő alkalmazása után, mert a magzat fejét összenyomják és a pálya és a szem alakja megváltozik, stb.).
A fénytörés forrása szerint:
Típus szerint megkülönböztetni:
A megkülönböztetett típusok szerint:
A szabálytalan asztigmatizmus osztályozása (A. N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
Helytelen asztigmatizmus esetén a retina kép összetett alakváltozása következik be, elmozdulása a foveal zónához viszonyítva és a kép megvilágításának szabálytalan eloszlása, ami a határok tiszta kontúrjának elvesztéséhez vezet. E három tényezőnek megfelelően a retina-kép torzulásának mértéke három összetevője szolgált az alapja a rendellenes asztigmatizmus osztályozásának:
Az asztigmatizmus fő megnyilvánulása (aszthenikus panaszok):
Gyakran lehet gyanítani az asztigmatizmus jelenlétét a látásélesség meghatározásánál a vizsgálati táblázatok alkalmazásával: a szem sugarai refrakciójának jellemzői miatt az asztigmatizmusban szenvedő személy helytelenül nagy jeleket és betűket nevezhet az asztalon, és helyesen különböztetheti meg a kisebbeket, ami nem jellemző a myopiás vagy hosszú látószemekre.
Az újszülöttnek általában közvetlen típusú asztigmatizmusa van, 1,0-1,5 dioptriával. Az első életév során az asztigmatizmus 0,5-0,75 dioptriára csökken. Az ilyen asztigmatizmus nem befolyásolja a látást, és ezt fiziológiásnak nevezik. A csecsemőidőben (1-3 év) a terjedés gyakorisága és az asztigmatizmus értéke tovább csökken. Az óvodai és iskolai korban az asztigmatizmus gyakran stabil marad, de bizonyos esetekben a szem törésében bekövetkező változásokkal párhuzamosan nőhet vagy csökkenhet. Az élet közepén az asztigmatizmus kismértékben változik, és az elődöntő időszakban hajlamos a közvetlen asztigmatizmus csökkentésére, és helyettesítésére.
Az asztigmatizmus dekompenzálásának három típusa létezik:
Mivel az asztigmatizmus nem minden esetben befolyásolja a látást, csak a dekompenzált asztigmatizmusra van szükség.
Az asztigmatizmus fejlődésének függősége a fogászati rendszer deformációjával, nevezetesen: az állkapcsák és a fogászati ívek alakjának megváltoztatása kombinálható a pálya falainak deformációjával, és ez a szemgolyó alakjának megváltozásához és az asztigmatizmus kialakulásához vezet.
Kapcsolat van az előrejelzések és az asztigmatizmus kialakulása között, gyakrabban a felső állkapocs alulfejlődésével és a felső és az alsó állkapcsok fejletlenségének kombinációjával, egy boltíves égbolt és egy keskeny felső állkapocs. Az asztigmatizmust nyitott betegségben szenvedő betegeknél találták meg, mélyen blokkoló harapással kombinálva a felső állkapocs deformációjával, több primer adentiával. Ie Az asztigmatizmus a felső állkapocs rendellenes fejlődésének különböző típusaiban fordulhat elő (a felső állkapocs alulfejlődése, oldalirányú tömörítése, a felső állkapocs elülső részének lapítása) stb. Sok esetben eltűnhet vagy csökkenhet a felső állkapocs anomáliáinak sikeres kezelése esetén.
Az asztigmatizmus diagnosztizálásának legjobb módja az automatikus refraktometria, amely lehetővé teszi az asztigmatizmus gyors és pontos feltérképezését a szűk és széles tanulókkal rendelkező felnőttek és három évesnél idősebb gyermekek körében. Az egy évnél idősebb gyermekeknél az autorefraktométerek kézi módosításával lehetséges a kutatás.
A legszélesebb módszer egy lapos tükör skiaszkópia, amelynek hibája az asztigmatizmus diagnózisában elérheti a 1,5-2,0 dptr értéket. Azonban csak ez a módszer alkalmazható 1 év alatti gyermekek kutatására. Valamivel jobb eredményt ad a henger scopic. Még pontosabb a stroke-skiascopy, sajnos egy kicsit gyakori az országunkban.
A szemészeti ismeretek jól ismert szerepet játszhatnak, ha az eredmények felhasználásával az alábbi szabályt lehet követni: ha a szemmérés közvetlen astigmatizmust fedez fel 1,0 dptr-ig, a hengeres korrekció általában nem szükséges. A közvetlen asztigmatizmussal 1,25 dptr és annál nagyobb, valamint fordított és ferde szaruhártya-asztigmatizmus mellett felmerül a kérdés egy henger kinevezéséről.
Az asztigmatizmus meghatározására szolgáló szubjektív módszerrel a pácienst egy vizsgálati peremre helyezik, amelybe egy 0,5 D-os hengeres lencsét helyeznek be, a tengelyt függőlegesen állítják be, és ha a látás nem javul, akkor fokozatosan elforgatja a tengelyt a vizsgálati keretben vízszintes helyzetbe. A tengely ilyen helyzetének megállapításakor, ahol a látásélesség jobb, fokozatosan növelje a henger szilárdságát. Ez a legkisebb hengeres üveg, amely eloszlik vagy összegyűlik, amellyel a legmagasabb látásélesség elérhető, és a szükséges üveg lesz. Hasonlóképpen lehetséges, hogy a szükséges gömbalakot először a hengeres üveghez adjuk.
Egy másik módszer az asztigmatizmus szubjektív meghatározására a szténikus hasítás vizsgálata. A vizsgálati univerzális keretben a páciens szeme előtt keskeny stenopátiás rés van elhelyezve, amely izolálja a szem egyik meridiánját. A vizsgálat azzal a ténnyel kezdődik, hogy a páciens maga állítja be ezt a rést abban a helyzetben, ahol a teszt-betűtípusok legkülönbözőbb megjelenését kapjuk. A páciens feltétlenül irányítja a rést a meridián mentén, ahol a refrakció közeledik az emmetropiához, és a látásélesség növekedését azonnal észleli. A gömb alakú lencsék rögzítése határozza meg az izolált meridián töréspontját, és a vizsgálati perem skáláján fokozatosan jelzi az irányt. Ezután az orvos 90 ° -ra fordítja a rést (a látás azonnal romlik), majd pozitív vagy negatív lencsék alkalmazásával a meridián törés korrekciója és a látásélesség növekedése érhető el. Így megalakul a két fő meridián törése. Ez a módszer nagy figyelmet, türelmet és képességet követel meg a páciens számára, hogy megfigyelje és elkapja azt a pillanatot, amikor a tárgyak legjobb láthatósága elérhető. A gyakorlatban ezt a módszert ritkán alkalmazták (ebben a bemutatóban arról beszélünk, mert hasznos lehet a kis skiaszkópiás újdonságok számára).
Így meghatározzák az asztigmatizmust és annak mértékét. A kapott indikátorok szerint a szükséges gömb-hengeres vagy hengeres korrekciót rendeljük.
A szemüveg korrekciós asztigmatizmus fő előnyei
Az asztigmatizmus látványkorrekciójának hátrányai
✓ a pontok viszonylag egyszerű kiválasztása;
✗ kozmetikai kényelmetlenség (szemüveg);
✗ az asztigmatizmus mértékének és a fő meridiánok helyzetének két szemében kifejezett különbségéből adódó lehetséges intolerancia.
Az asztigmatizmus kezelése és az asztigmatizmus korrekciója a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:
Az asztigmatizmus korrekciójára vonatkozó jelzések:
A gyermekkori asztigmatizmus korrekciója a taktikai feladat megoldására szolgál - a látásélesség maximalizálása és a stratégiai feladat - a refrakció megfelelő fejlődésének feltételeinek megteremtése.
Egy éven aluli gyermekeknél az asztigmatizmus korrekciója csak kivételként szükséges.
Hároméves korukban, az emmetropizációs folyamat közepette, egy objektív vizsgálat adatai alapján korrigálunk több mint 2,0 dioptriat asztigmatizmust, különösen, ha gömb alakú ametropiával jár. Rendszerint az asztigmatizmus részleges korrekcióját írják elő, figyelembe véve azt a tényt, hogy a legtöbb gyermeknél három évig csökken az asztigmatizmus.
Három éves és idősebb korban, ha a refrakció szubjektív vizsgálata nem lehetséges, több mint 1,0 dioptriás asztigmatizmus korrigálása lehetséges. Az 1,0-3,0 dioptriás asztigmatizmus esetén az asztigmatizmus korrekciója objektív adatok szerint közel áll a befejezéshez, több mint 3,0 dioptriás asztigmatizmus, a henger kissé kevésbé objektíven azonosítható az asztigmatizmus.
Amikor a szubjektív kutatás lehetővé válik, döntő fontosságú a korrekció hozzárendelése. A gömb az optotípusok táblázatai szerint a legmagasabb látásélességhez igazodik. A palackot olyan esetekben adják hozzá, ahol refraktív ambliópia van, és / vagy ha lehetővé teszi a látás javítását bármely területhez képest. Ez általában 1,0 dioptria közvetlen asztigmatizmusa, vagy fordított asztigmatizmus és asztigmatizmus, 0,5 dioptriás és annál több ferde tengellyel. Kijelölt henger, amely a legnagyobb látásélességet biztosítja. A henger helyzete és a henger erő határozza meg a kereszthengereket, ha lehetséges. A 12 év alatti gyermekek általában könnyen kompatibilisek az asztigmatikus szemüvegekkel, még akkor is, ha az asztigmatikus korrekciót először írják elő.
A 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az asztigmatikus korrekciót a tolerálhatóságának figyelembevételével írják elő, különösen olyan esetekben, amikor az asztigmatikus szemüveget először írják elő, és a korrekció megközelítése ugyanaz lehet, mint a felnőtteknél.
A felnőtteknél az asztigmatikus korrekciót a meglévő ametrópia kompenzálására írják elő. Abban az esetben, ha nem korrigált asztigmatizmussal kapcsolatos refraktív ambliópia van, a felnőttkori korrekció hozzájárulhat a látásélesség javulásához. Először egy monokuláris kiválasztást hajtunk végre. Alapvető objektív adatok. A henger olyan esetekben van hozzárendelve, amikor javítja a látásélességet bármely területhez képest. A henger tengelyét és erőt keresztmetszetű mintákkal finomítjuk.
A felnőtteknél az asztigmatikus korrekció kiválasztásánál figyelembe vesszük annak toleranciáját, az optimális korrekció úgy tekinthető, hogy a lehető legjobb látásélességet kielégítő kényelemmel éri el. Ha a beteg korábban asztigmatikus szemüveget viselt, az előző (szokásos) korrekció befolyásolja a henger méretét és a tengely irányát. Az asztigmatikus szemüveg elsődleges kiválasztása gyakran asztigmatizmus hipokorrekciót igényel.
Monokuláris kiválasztás után mindkét szem kinyílik, és kérje meg a pácienst, hogy 30 perces sétát végezzen a megfelelő szemüvegben (próbakövetés). Séta körül a szobát, nézze meg az ablakot a közeli épületeken, győződjön meg róla, hogy lefelé és felfelé lépcsőn jár. Ha a beteg nem presbitív, akkor értékelnie kell az olvasási képességet.
Az asztigmatikus korrekciót elfogadhatatlannak kell tekinteni, ha a szokásos térérzékelés torzulása, a szoba „torzulása”, a lépcsőn járás nehézsége, a könyv olvasása során eltérő méretű oldalak miatt durva érzés érzi a kényelmetlenséget. Az asztigmatikus korrekciós intoleranciát vizuális (űrtorzulás, homályos látás, monokuláris és binokuláris kettősedés), szem (szem és szemöldök fájdalom, szemfájdalom, szempír) és általános (szédülés, fejfájás, hányinger) panaszok kísérhetik.
Ha a korrekciós intolerancia akkor fordul elő, ha az asztigmatizmus két szemével egyenlő, akkor a henger mérete szimmetrikusan csökken, amíg a kényelemérzet meg nem jelenik.
Nehéz eset - a pontok kiválasztása az anizometropia esetében, amikor a binokuláris intolerancia különösen gyakran fordul elő. A kényelem elérése érdekében először gyengíteni kell a gömb erejét egy ametropikus (és általában nem vezető) szemen. Ha ez nem elég, folytassa a hengerek manipulálásával. A geometria miatt célszerű a hengerek párhuzamos tengelyeivel rendelkező pontokat átvinni. A valóságban azonban a vízszintes (vagyis a 10 ° -os és a 170º-os, illetve a 20º-os és a 160 ° -kal a TABO-nál) egy szögben elhelyezett palackokat a legjobban szállítani kell. (90º) irányban. Ha ez nem lehetséges, a hengerek tengelyeit egymás felé forgatjuk egy binokuláris kereszt alakú rács irányítása alatt.
A pácienst a kiválasztott korrekciónak megfelelő lencsék kombinációjával teszik fel a teszt keretbe. A kivetítő jelei segítségével egy kereszt alakú rács látható. Az ametropikusabb szemek henger tengelye a kevésbé ametropikus szem henger tengelye felé fordul, amíg a rácspont meg nem jelenik, és a vízszintes és függőleges látóvonalak tisztaságában különbség van. A szünet megjelenése után a tengely az ellenkező irányba fordul, amíg a rács vissza nem áll. Az értéket, amellyel a henger tengelyét el lehet forgatni, miközben megtartják a rács látásának helyességét, a tengely lehetséges elfordulásának küszöbértéke és a TABO skálán mért fokokban mérik. Ha az egyik szem tengelyének forgása után a tengelyek irányának különbsége megmarad, a másik szem tengelyének forgása ugyanúgy történik.
Ha a korrekciós intoleranciát két szemben eltérő mértékű asztigmatizmussal köti össze, a henger méretét nagy asztigmatizmussal csökkentse a szemen, amíg meg nem jelenik a kényelemérzet. Végül, ha a tengelyek aszimmetrikus iránya van, és a két szemben az asztigmatizmus mennyisége különbözik, először végezze el a tengelyek forgatását, majd nagy asztigmatizmussal csökkentse a hengeret a szemen.
Kontaktlencsék
A myopic (myopiás asztigmatizmus) kontaktlencséit csak 12 év után mutatják be a gyermeknek. Ebben a korban a gyerekek észreveszik, hogy egy kis fájdalmas eljárás a kontaktlencsékhez való hozzászokáshoz a jó látás érdekében kell elviselni. Csak a kontaktlencséknél érhető el a látásélesség a szemüveghez képest. Ezenkívül a merev gázáteresztő lencsék 99% -kal megállítják a myopia növekedését.
A kontaktlencséket a kezelés és a szem fejlesztése után ajánljuk, azaz poharak terápiás viselése után 3-4 év után. A jövőben a szemüveg és a kontaktlencsék viselését kell váltania. Fontos, hogy a szemizmák erősségének növelése, valamint a vizuális kezelési rend megfigyelése érdekében folyamatosan végezzünk gyakorlatokat a szem számára.
A hypermetropikus (távolsági asztigmatizmus) esetében a kontaktlencsék sokkal rosszabbak, mint a szemüvegek, így a kemény lencséket kozmetikumokként használják, és csak a beteg kérésére készítik el, amikor 14-15 éves korát érik el.
Az asztigmatizmusban két refrakciót kell meghatározni, azaz a legerősebb meridián töréspontját és a leggyengébb meridián törését. Ez az asztigmatizmus diagnosztizálásának és korrekciójának nehézsége.
Az asztigmatizmus korrekciójának általános szabályai:
Szigorúan figyelembe véve, nincs olyan szem, amely ugyanazt a refraktációt mutatná a szem minden meridiánjában, vagyis nem lenne asztigmatizmus. Kivételes esetekben megtalálható a szaruhártya ideális gömbfelülete. Az asztigmatizmus gyenge fokát (legfeljebb 0,5 D-ig) még fiziológiásnak is nevezik. nem okoz panaszt, ezért a legtöbb esetben nem igényel korrekciót. Csak 0,75 D-tól kezdve az asztigmatizmus csökkenti a látásélességet és panaszokat okoz a betegektől.
Az asztigmatizmus meghatározása után a hengeres lencsék segítségével kezdik korrigálni az asztigmatizmust. A gömb alakú lencsék nem képesek korrigálni az asztigmatizmust, mivel csak az optikai rendszer fókuszát mozgatják a retinához képest, és a fénysugár szerkezetének jellege nem változik; ezért nem tudják megszüntetni az asztigmatizmust, azaz a két fő meridián közötti törésbeli különbséget. Ehhez hengeres lencsékre van szükség, amelyek - ahogyan jól ismertek - csak a henger tengelyére merőleges síkban törik a fénysugarakat; a fénysugarak, amelyek a henger tengelyével párhuzamos síkban haladnak, törés nélkül haladnak.
Ha például egy hengeres lencse + 4,0 D tengelyirányban függőlegesen van elhelyezve a szem előtt egy egyszerű 4,0 D-os hypermetropikus asztigmatizmussal, amelynek függőleges meridiánja van emmetropikus refrakcióval és vízszintes 4,0 D hypermetropiával, akkor ez a lencse nem optikai. a függőleges meridiánon fellépő műveletek nem lesznek (az emmetropia ott marad), de a vízszintes meridiánon pozitív lencse lesz, azaz növeli a vízszintes meridián refrakcióját 4,0 D-vel, ami teljes mértékben kijavítja a meridiánban jelenlévő hipermetropiát Ezzel a hipermetropikus asztigmatizmus teljes korrekcióját érjük el.
A hengeres lencsék tulajdonságait használva a fénysugarakat két egymástól merőleges síkban eltérően visszahúzza, mindig korrigálhatjuk az asztigmatizmust a gyenge fénytörés növelésével vagy az erős meridián törésének csökkentésével. Ezzel egyidejűleg a hengeres üvegekkel korrigáljuk az összes közbenső meridiánt, mivel a görbületi sugarak és a henger alakú üveg különböző irányaiban a fénytörési teljesítmény eloszlása teljes mértékben megfelel az asztigmatikus szem optikai rendszerében való eloszlásának. A gyakorlatban az asztigmatizmus korrekciójának lényege abban rejlik, hogy meghatározzuk az asztigmatikus szem két refrakcióját, a különbséget és a különbséget a hengeres lencsékkel.
Az asztigmatizmus korrekciójánál figyelembe kell venni a lehetséges elhelyezési görcsöket, ez gyakori szövődmény az asztigmatizmusban szenvedő embereknél, különösen fiatal korban. A szálláshely spazmáját a szállás túlfeszültségének és a szem összes meridiánjának refraktivitásának növekedése jellemzi. Ezen az alapon rendkívül változatos változások vannak a refrakcióban.
Ezért szükséges, hogy az atropinizáció után ismételt méréseket végezzünk, azaz teljes pihenéssel a szálláshelyen. A túlzott elhelyezés gyakran megváltoztatja az asztigmatizmus jellegét, például az egyszerű myopiás asztigmatizmus komplex myopiás vagy komplex hipermetrópiává alakul komplex myopiássá.
Egyszerű gömb alakú szemüvegekkel történő korrekció esetén a tekintet oldalirányú irányában szenvedő betegeknél a ferde gerendák asztigmatizmusa következik be. Ha az asztigmatizmust a hengeres szemüveg korrigálja, a ferde gerendák asztigmatizmusa nagyobb mértékben alakul ki, mivel a hengeres szemüveg különböző irányban eltérő fénytörési erővel rendelkezik, a ferde gerendák asztigmatizmusának mértéke a tekintet irányától is függ.
A ferde gerendák asztigmatizmusa a legkisebb lesz, ha a szemgolyók mozgása a henger tengelyének irányában történik, és a hengeres üveg tengelyére merőleges mozgások során eléri a maximális értékét. Ezért célszerű, hogy hengeres szemüvegbe henger alakú szemüveget helyezzen a közelben és függőlegesen hengeres szemüvegbe egy távolságra - egy tengellyel. Amennyiben lehetséges, ezt a szabályt kell követni.
1. példa Egy egyszerű, 3,0 D (ast. M) típusú közvetlen myopiás asztigmatizmus van, azaz a függőleges meridián 3,0 D-os myopiás refrakcióval és a vízszintes emmetropicussal rendelkezik. Az asztigmatizmus mértéke 3,0 D. A két meridián refrakciós egyenletét egy -3,0 D hengeres lencsével lehet elérni, amelyet a vízszintes meridián mentén elhelyezett tengely határoz meg. Ezután a vízszintes meridián mentén ez a lencsének nincs optikai hatása (emmetropia marad), és a függőleges meridiánban a hengeres negatív lencsék optikai hatása tükröződik a rövidlátásának teljes korrekciójában. Mindkét meridián emmetropikus lesz, és az asztigmatizmus korrekciója érhető el.
2. példa Az 5,0 D-os függőleges meridiánban van egy komplex myopiás asztigmatizmus, és 3,0 D. vízszintes. Ebben az esetben közvetlen típusú asztigmatizmus létezik, azaz a függőleges meridián 2,0 D-nál nagyobb mértékben refraktál a horizontálisnál. Az asztigmatizmus mértéke 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Mindkét meridián töréspontjának egyenletéhez egy hengeres lencse, cyl kerül elhelyezésre a szem elé. -2,0 D, vízszintes tengely; akkor a vízszintes síkban elhelyezkedő sugarak refrakció nélkül haladnak át a lencse nélkül (a 3.0 D-os myopia). A függőleges síkban a lencse részlegesen korrigálja a rövidlátást, gyengíti azt 2,0 D-vel, aminek következtében a refrakció mindkét meridiánban azonos lesz (myopia 3.0 D). Ezután a szem előtt egy -3,0 D gömb alakú lencse kerül elhelyezésre, hogy mindkét meridiánban emmetropiát érjünk el.
3. példa A horizontális 6.0 D (ast. NN) függőleges meridiánban komplex hypermetropikus asztigmatizmus, hypermetropia van. Ebben az esetben van egy közvetlen asztigmatizmus, mivel a függőleges meridián erősebb refrakciót mutat, mint a vízszintes. Az asztigmatizmus mértéke 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). A reflexiós egyenlet mindkét meridiánban helyezzen egy pozitív hengeres lencset. + 3,5 D tengely függőlegesen; akkor a függőleges meridiánon nem lesz optikai hatás, és a vízszintes meridián refrakciója részben korrigálódik (2,5 D hipermetropiát kapunk.) Astigmatizmus korrekciót érünk el, mivel ugyanazt a törést mindkét meridiánban (H 2,5 D) érjük el. Ezután + 2,5 D gömb alakú lencse kerül hozzáadásra a teljes korrekció érdekében.
4. példa Vegyes asztigmatizmus a myopiával a 3,5 D függőleges meridiánban és vízszintesen 1,5 D (ast. MN) hiperopiával. Ebben az esetben közvetlen asztigmatizmus van, mivel a refrakció erősebb a függőleges meridiánban, és gyengébb a vízszintesben. Az asztigmatizmus mértéke 5,0 D, azaz +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Mindkét meridián refrakciós egyenletéhez henger alakú lencsét veszünk, amely egyenlő az asztigmatizmus mértékével. Mivel a pozitív lencsék, amint ismertek, növelik a refrakciót, és a negatívak csökkennek, ezután az asztigmatizmus korrigálásához akár +5,0 D pozitív negatív lencsét, akár negatív -5,0 D-t lehet venni. az irányban, amely erősebb, mint a töréses meridián, és negatív - a gyengébb irányban, mint a töréses vízszintes meridián.
Ezt a kevert asztigmatizmust két henger (henger) is korrigálhatja. A 3,5 D-os rövidlátás korrigálásához a függőleges meridiánban negatív hengeres lencsetagot kapunk. -3,5 D, és vízszintesen állítsa be a tengelyt, majd adjon hozzá egy második pozitív hengeres lencsét. +1,5 D tengely függőlegesen annak érdekében, hogy a vízszintes meridiánban az 1,5 D-os hiperopiát korrigáljuk. A recepteket a következő három változatban lehet elkészíteni:
A kész szemüveg intoleranciája esetén, ha a szemüveg megfelel az előírt receptnek, és a kísérlet arra, hogy a heti viselet során alkalmazkodjon hozzájuk, nem függőséget okoz, a szemüveg intoleranciáját az alábbiak szerint kell megszüntetni. Először mérje meg a csúcs távolságát a szemüvegben, és ha kiderül, hogy több vagy kevesebb, mint 12 mm, változtassa meg a keret kiegyenesítésével. Ha a panaszok továbbra is fennállnak, mérjük meg a fülhorog dőlésszögét a keréktárcsa keretéhez, melynek 87 ° - 80 ° -nak kell lennie, és nem megfelelőség esetén a keréktárcsa igazításával módosítsa a kívánt értéket. Az anizometrikus asztigmatizmussal kapcsolatos kellemetlenségek megőrzése esetén forgassa el a hengereket és / vagy csökkentse a henger méretét a szemen nagy asztigmatizmussal, míg a két szem ugyanolyan asztigmatizmussal szimmetrikusan csökkenti a henger méretét két szemen.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html