2017. szeptember 2.
A cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség, a világ népességének több mint 5% -a szenved. A vérben cukorbetegeknél a cukorszint emelkedik, ami befolyásolja a testben lévő véredények állapotát, valamint a retina-hajókat. A cukorbetegségben a retina sérülését diabetikus retinopátiának nevezik, amely a vakság és a hatékonyságvesztés fő oka.
A beteg életkora fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ha a cukorbetegséget 30 évvel korábban diagnosztizálták, a retinopátia előfordulási gyakorisága nő: 10 évvel később - 50% -kal 20 év után - 75% -kal. Ha a cukorbetegség 30 év után kezdődik, akkor a retinopátia gyorsabban alakul ki, és az esetek 80% -ában 5-7 év alatt előfordulhat. A betegség mind az inzulinfüggő, mind a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenved.
A diabeteses retinopathia több szakaszból áll. A retinopátia kezdeti stádiumát nem proliferatívnak nevezik, és jellemzi az artériákat tágító mikroanurizmák megjelenését, sötét szemcsék vagy rúd alakú sávok, a retina ischaemiás zónáinak megjelenését, a retikuláris ödémát a makuláris régióban, valamint az érfalak permeabilitását és törékenységét. Ebben az esetben a retina vékonyított edényein keresztül a vér folyékony részébe kerül, ami ödéma kialakulásához vezet. És ha a retina központi része részt vesz ebben a folyamatban, a látás csökkenése figyelhető meg.
Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegség ezen formája a betegség bármely szakaszában előfordulhat, és a retinopátia kezdeti szakaszát képviseli. Ha nem kezelik, akkor a betegség második szakaszába való átmenet következik be.
A retinopátia második fázisa proliferatív, melyhez a retina vérkeringése károsodik, ami a retinában oxigénhiányhoz vezet (oxigén éhezés, ischaemia). Az oxigén szintjének helyreállításához a test új edényeket hoz létre (ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik). Az újonnan kialakult edények megsérülnek, és elkezdenek vérzést kapni, aminek következtében a vér áramlik az üvegtestbe, a retina rétegébe. Ennek eredményeként lebegő opacitások vannak a szemekben a csökkent látás hátterében.
A retinopátia későbbi szakaszaiban, az új edények és a hegszövet folyamatos növekedésével, retinaváltozáshoz és glaukóma kialakulásához vezethet.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának fő oka az inzulin elégtelen mennyisége, ami a fruktóz és a szorbit felhalmozódásához vezet, ami növeli a nyomást, sűríti a kapillárisok falát és szűkíti a réseket.
A retinopátia fő tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában a betegek homályos látást, lebegő sötét homályosságot jeleznek a szemben (midges) és éles látásvesztést. Fontos megjegyezni, hogy a nézet élessége függ a vér cukorszintjétől. A retinopátia kezdeti szakaszában azonban a látási zavarok gyakorlatilag nem fordulnak elő, így a cukorbetegeknek rendszeresen szemészeti vizsgálatot kell végezniük a betegség első jeleinek azonosítására.
A cukorbetegeknek rendszeresen szemvizsgálatot kell végezniük, így a korai szakaszban azonosítható a szem komplikációk fejlődése, és időben elkezdhető a kezelés. A cukorbetegeknek nemcsak a terapeuta és az endokrinológus, hanem a szemész is állandó felügyelet alatt kell állnia.
A diabéteszes retinopátia diagnózisa a beteg csökkent látásmódjával és a szemfenék szemészeti vizsgálatával történt. Az oftalmoszkópia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológiás változásokat. A szemészeti vizsgálatok közé tartozik az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása, az elülső szem biomikroszkópiája.
Ezenkívül a fundusfotózás segítségével fundusfotózást végeznek, amely lehetővé teszi a szem retinájának változásainak dokumentálását, valamint a fluoreszcens angiográfiát, hogy meghatározza a folyadék felszabadulását és a makula ödémát. A lencse biomikroszkópiáját hasítólámpával végezzük.
A retinopátia kezelése a betegség súlyosságától függ, és számos orvosi eljárásból áll.
A betegség kezdeti szakaszában terápiás kezelést ajánlunk. Ebben az esetben olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek csökkentik a kapillárisok törékenységét - angioprotektorok (ditsinon, parmidin, predian, doxium), valamint a vércukorszint fenntartásának ellenőrzése. A szulodexidot a vaszkuláris szövődmények megelőzésére és kezelésére is előírják. Ezenkívül P, E, aszkorbinsavat és antioxidánsokat, például Striks-et használ, amely magában foglalja az áfonyás kivonatot és a béta-karotint. Ez a gyógyszer erősíti az érrendszert, védi őket a szabad gyökök hatásától, és javítja a látást.
Ha a diabéteszes retinopátia diagnózisa komoly változásokat mutat, mint például az új erek kialakulása, a retina központi zóna duzzanata, retina hemorrhágiája, akkor a lézeres kezelésre és a fejlett esetekben gyorsan a hasi műtétre kell lépni.
A retina központi zónájának ödémája (makula) és új vérzőedények kialakulása esetén lézeres retina koagulációra van szükség. Ezen eljárás során a lézerenergiát a szaruhártyán, az elülső kamra nedvességén, az üvegtesten és a lencsén keresztül közvetlenül a retina sérült területeire szállítják.
A lézert arra is lehet használni, hogy a retina azon területeit a központi látás zónáján kívülre lehessen állítani, amelyek oxigénmentesek. Ebben az esetben a lézer elpusztítja a retinában az ischaemiás folyamatot, aminek következtében új edények nem képződnek. Továbbá a lézer eltávolítja a már kialakult abnormális edényt, ami az ödéma csökkenéséhez vezet.
Így a retina lézer koagulációjának fő feladata a betegség előrehaladásának megakadályozása, és ennek elérése érdekében általában több (kb. 3-4) koagulációs ülést hajtanak végre, amelyeket több napos és 30-40 perces időközönként végeznek. A lézeres koaguláció során fájdalmas érzések fordulhatnak elő, amelyek a szemet körülvevő szövetekben a helyi érzéstelenítéshez használhatók.
Néhány hónappal a kezelés befejezése után fluoreszcein angiográfiát írnak elő a retina állapotának meghatározására.
A retina kriokoagulációját akkor végezzük, ha a betegnek súlyos változásai vannak a szem alapjában, sok friss vérzés, újonnan kialakult edények, és ha a lézeres koaguláció vagy vitrektómia nem lehetséges.
Ha a nem proliferatív diabéteszes retinopathiában szenvedő beteg olyan üveges vérzés kialakulását eredményezi, amely nem oldódik meg (hemophthalmus), akkor a vitrectomiát jelezzük. Ajánlatos ezt a műveletet a korai stádiumban végrehajtani, ami jelentősen csökkenti a diabéteszes retinopátia okozta szövődmények kockázatát.
A vitrektómia során az orvos eltávolítja az itt felhalmozódott üvegtestet és vért, és helyettesíti a sóoldattal (vagy szilikonolajjal). Ezzel egyidejűleg lézerrel (diathermocoagulator) vágjuk le a retinát és a retina leválását okozó hegeket, és a vérző edények égnek.
Az olyan betegségek kezelésében, mint a diabéteszes retinopátia, a szénhidrát anyagcsere normalizálása különösen fontos a hiperglikémia hozzájárul a betegség előrehaladásához. Ezt úgy végezzük, hogy a drogcsökkentő szereket felírjuk. Szintén fontos a beteg étrendjének normalizálása.
A diabéteszes retinopátia kezelését egy szemész és egy endokrinológus közösen végzi. Az időben történő diagnózis és a bonyolult kezelés során minden esély van arra, hogy megőrizze a látást és a teljes köz- és magánéletet.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaA cukorbetegség súlyos betegség, amely különböző szövődmények kialakulását provokálja. A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a diabetikus retinopátia - a retina hajók progresszív károsodása. Ez a kóros állapot a diabetes mellitus hosszú szakaszában jelentkezik, és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. A probléma időben történő diagnosztizálása elkerüli a súlyos következményeket.
Diabetikus retinopátia - mi ez? Ez a betegség azt jelenti, hogy a cukorbetegség hátterében a retina hajók vereséget szenvednek. A cukorbetegség fő oka a magas vércukorszint hosszú ideig. Minél hosszabb ideig szenved egy cukorbeteg, annál nagyobb a retina károsodásának valószínűsége.
A patológiai állapot kialakulásának kockázata a következő tényezők jelenlétében nő:
Fennáll a veszély, hogy az emberek alkohollal és dohányzással, valamint gyenge örökletes hajlammal élnek.
A diabéteszes retinopátia egy rejtélyes betegség, amely a fejlődés kezdeti szakaszában tünetmentes. Először a vizuális funkciókat nem zavarják, a beteg nem észlel semmilyen változást. Mivel azonban a patológia halad, a változások kifejezettebbek, a következő tünetek jelentkeznek:
A betegség előrehaladott stádiumában intraokuláris vérzés következik be, amelyhez a szem előtt lebegő sötét foltok és fátyolok jelennek meg, amelyek önmagukban eltűnhetnek és újra megjelennek.
A diabéteszes retinopátia kialakulása az 1. vagy 2. típusú hosszú távú diabetes mellitus során több szakaszban fordul elő:
A fejlődés kezdeti szakaszában a szem cukorbetegsége tünetmentes, ezért a patológia gyakran már előrehaladott állapotban van, amikor lehetetlen az elveszett látás visszanyerése.
A szemészetben a diabeteses retinopátia a következő besorolású:
A patológia kezelése ajánlott, hogy azonnal kezdje meg a látásromlás első jeleit. Ha ez nem történik meg, a szem cukorbetegsége proliferatívvá válik, és visszafordíthatatlan kóros változásokat okoz.
Ha a történelemben cukorbetegség van, akkor a probléma időben történő diagnosztizálásához rendszeresen meg kell látogatni egy szemészet. A diabéteszes retinopátia kimutatására a következő kutatási módszerek írhatók elő:
Emellett szükség lehet a gonioszkópia, a diaphanoscopy elvégzésére is. Kötelezően végzett különböző laboratóriumi vizsgálatok (glükóz, inzulin, lipidek stb.). Szükséges a vérnyomás mérések mérése és EKG, echokardiográfia.
A diabéteszes retinopátia fő kezelésének a cukorbetegség okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A szem hiperglikémiájának és a cukorbetegségének terápiáját a betegség stádiumától és a test általános állapotától függően egyedileg választjuk ki. A kezdeti szakaszban elegendő a vérben lévő glükózszint folyamatos figyelemmel kísérése, speciális diéta követése és helyes életmód kialakítása.
Bonyolultabb esetekben szükséges a gyógyszeres terápia, köztük az ilyen gyógyszerek megfigyelése:
Szintén a szemész különféle szemcseppeket ír elő a diabéteszes retinopátia, antioxidánsok, vitamin-ásványi komplexek és enzimek számára. Emellett trombocita-ellenes szereket és vérnyomáscsökkentő szereket is előírhatnak. Előrehaladott hiperglikémiás esetekben inzulin terápiát választanak ki. Néha intravitrealis szteroid injekciót végeznek. A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát, számítógépes programokat és gimnasztikát írnak elő. Abban az esetben, ha a problémát konzervatív eszközökkel nem lehet megszüntetni, lézeres koagulációt vagy vitrektomiát hajtanak végre.
A patológiai folyamat kezdeti szakaszában a gyógyszeres terápia mellett az alternatív gyógyászat alkalmazása is ajánlott. A következő népi jogorvoslatok segítenek megbirkózni a cukorbetegség retinopathiájával:
A diabéteszes retinopátia hatékony kezelésének fontos eleme a megfelelő táplálkozás. Ezzel a betegséggel meg kell telíteni a testet A, B, C, E, P vitaminokkal, folsavval, valamint olyan hasznos anyagokkal, mint a cink, réz és szelén. A cukorbetegség szemében a diéta ilyen termékek használatát jelenti:
A diabéteszes retinopátia során el kell utasítania a sós és édes ételeket, a szénsavas italokat és az alkoholt, a kényelmi ételeket és a gyorsétteremt. Szükséges a hús és a tojás fogyasztásának csökkentése is, mivel a koleszterinszint növekedését idézik elő.
A diabéteszes retinopátia veszélyes betegség, amely időben történő kezelés hiányában komorbiditás kialakulásához és látásvesztéshez vezet. Az első típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek vakságának kockázata nő. Ha a cukorbetegség szemének kezelése időben kezdődik, a prognózis a legtöbb esetben kedvező, a látás fenntartható.
A diabéteszes retinopátia előfordulásának megakadályozása, ha betartja ezeket az ajánlásokat:
A diabéteszes retinopátia diagnózisának és kezelésének költségei különböző klinikákban változhatnak. A terápia kiválasztása számos tényezőt vesz figyelembe: a betegség mértékét, a szövődmények jelenlétét, a beteg korát és így tovább. A különböző gyógyszerek ára. Például a Taufon szemcseppek 100 rubelben vannak, és az Anthocyan Forte tabletta 250 rubelből áll. A retina lézeres koagulációja körülbelül 15-17 ezer rubelt és vitrectomiát fog fizetni - több mint 50 000 rubelt.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/Cukorbetegeknél az átlagos, viszonylag egészséges emberhez viszonyítva az ischaemia és a vesekárosodás kockázata szignifikánsan magasabb, a 200-ból az egyik a gangrén kialakulása miatt elveszíti a lábujjakat, és a látás teljes elvesztésének valószínűsége 25-szer nagyobb. A magas vércukorszint miatt a normális vérellátás hiánya a személy legsebezhetőbb szervei - a szív, a láb, a vese, a szem. A diabéteszes retinopátia, amelynek végpontja az abszolút vakság, már a diabétesz megnyilvánulásától számított 5 évig, a magas, ugráló cukrokban már korábban is fejlődik.
Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>
A cukorbetegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása a retinopátia, szó szerint a "retina betegség". A WHO szerint ez a betegség szinte minden 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteget érint, több mint 15 éves tapasztalattal. A diabéteszes retinopátia az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően ilyen elterjedt, furcsán kapott. Korábban nem minden cukorbeteg beteg maradt fenn a súlyos szemelváltozásoknál, a szív- és érrendszeri betegségek a haláluk oka. Napjainkban az orvostudomány szintje lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az ischaemia halálát és jelentősen megállítsuk a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, beleértve a diabéteszes retinopátiát.
A normális működéshez szükséges retina megnövekedett oxigénellátást igényel más szervekhez képest. A viszkózus, vastag vérrel megnövelt, magas cukor- és trigliceridszintű hajók nem képesek biztosítani a retikuláris membrán normál táplálását. A legkisebb kapillárisok falai túlterheltek, törtek, kis vérzés és aneurizma. A kiszivárgott vér folyékony része a retina duzzanatát képezi, ami korlátozza a szem működését. A fehérje komponensek hegesedést okoznak a retinán. A hegek további elterjedése retina elválasztást és elválasztást, idegkárosodást okoz.
A cukorbetegség az összes stroke és amputáció majdnem 80% -ának oka. A 10-ből 7 ember hal meg a szív vagy agyi artériák elzáródása miatt. Szinte minden esetben az ilyen szörnyű vég oka egy - magas vércukorszint.
Szenvedő cukor lehet és kell lennie, különben semmi. Ez azonban nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak a következményekkel foglalkozik, és nem a betegség okával.
Az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet hivatalosan ajánlott a cukorbetegség kezelésére és amelyet az endokrinológusok használnak munkájuk során, a Dzhi Dao Diabetes Patch.
A hatóanyag hatékonysága a szokásos módszerrel számolva (a 100 betegnél kezelt betegek teljes számához viszonyított szám):
A Dzhi Dao gyártók nem kereskedelmi szervezetek, és az állam támogatásával finanszírozzák őket. Ezért minden lakosnak lehetősége van 50% -os kedvezménnyel fogadni a gyógyszert.
A diabéteszes retinopátia egységes besorolását használják szerte a világon. A proliferáció jelenlététől függően - az újonnan kialakult edények növekedése a szemben - szakaszokra osztja a betegséget.
Úgy tűnik, ez veszélyes lehet? Elvégre az edények, amelyeket a test a sérültek helyén növekszik, segítenek a sebek gyorsabban gyógyulni és átültetni a transzplantált szervekben. Amikor a látvány szerveiről van szó, minden más. A cukorbetegségben az oxigén éhezés körülményei között az új kapillárisok törékenyek, faluk mindössze 1 réteg sejtből áll. Az ilyen edények kialakulása a helyzet éles romlásához vezet: a vérzés száma gyorsan nő, a duzzanat bővül, a látásvesztés kockázata nagymértékben nő.
Retinopátia szakaszai:
A vizuális berendezésben a diabéteszes változások tünetmentesek a magas károsodási szintig. A látásélesség továbbra is magas marad, amíg a retina nem fordul elő visszafordíthatatlan degeneratív változásokra.
A nonproliferatív diabéteszes retinopátia csak szemész vizsgálata során diagnosztizálható, ezért cukorbetegség jelenlétében az orvos tervezett látogatása kötelező.
Fontos! Először 5 éven keresztül diabéteszes tapasztalattal kell vizsgálni a látásszerveket, ha ez idő alatt a glükózszintet a normál tartományon belül lehet tartani. Ha a cukor rendszeresen ugrik - a szemorvosnak már 1,5 évvel a cukorbetegség diagnosztizálása után kell meglátogatnia. Ha az orvos nem észlelt változásokat a szem belsejében, a vizsgálatokat évente kell elvégezni. Ha a diabéteszes retinopathiát gyakrabban diagnosztizálták.
A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a veseelégtelenség, a BMI> 30, a terhes nők és a serdülők esetében a proliferatív gyors diabéteszes retinopathia kialakulásának a legnagyobb kockázata van.
A fejlett diabéteszes retinopátia tünetei:
Amikor ezek a jelek megjelennek, ajánlott egy szemész látogatása.
A szemész fogadásánál a cukorbetegség hatásainak fő képe látható a szemészeti kópiában. Ez lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen, meghatározza a retinopátia mértékét, azonosítsa a dilatált edények jelenlétét, az ödémás folyadékot, a vérzést, a kezelés módszereinek meghatározásához. Az utolsó szakaszban a spirálos, patológiásan elhalványult hajók hálózata jól látható. A változások nyomon követésére van egy speciális kamera, amely képes fényképeket készíteni az alapról.
A szemészeti vizsgálat nem lehetséges, ha a kristályos lencse vagy az üveges test zavaros, mivel a retina nem látható rajtuk. Ebben az esetben ultrahangot használnak.
Ezeken a vizsgálatokon kívül:
Az endokrinológus számos olyan vizsgálatot ír elő, amelyekkel megállapítható a cukorbetegség kompenzációjának szintje és a retinopátia kialakulását hátrányosan befolyásoló tényezők: a nyomásmérés, a vér- és vizeletvizsgálatok a glükóz esetében, a glikált hemoglobin szintjének meghatározása, vese érrendszeri Doppler, elektrokardiográfia.
E vizsgálatok eredményeként ajánlásokat teszünk a diabéteszes retinopátia gyógyszer- vagy sebészeti kezelésének szükségességére.
Képzeld el, hogy egy diabéteszes beteg nem ismeri a betegségét, továbbra is támaszkodik a magas szénhidráttartalmú élelmiszerekre, figyelmen kívül hagyja a rossz egészségi állapotot és a látás romlását. Meg fogjuk érteni, hogy ez hogyan fejeződik be, és milyen kedvezőtlen a diabéteszes retinopátia prognózisa kezelés nélkül.
Így az éhező retina parancsot ad arra, hogy új kapillárisokat termeljenek, és együtt nőnek, néha behatolnak az üvegtestbe. A cukorbetegség következő magas vércukorszintje pusztulásához, számos zúzódás megjelenéséhez vezet. A test, amely megpróbálja leküzdeni ezt a helyzetet, aktívan feloldja a vérzést és új hajókat termel. A történelem megismétli ugyanezt a forgatókönyvet. Idővel a kiszivárgott vér mennyisége növekszik, van egy úgynevezett súlyos hemophthalmos. Már nem képes önállóan feloldódni, ami azt jelenti, hogy a szem már nem működik megfelelően, és a látvány gyorsan leesik.
A glaukóma vakságot okoz
Van még egy forgatókönyv: minden reteszelő edény miatt a retinán heg alakul ki, a normális szövet ebben a helyen patológiás - szálas. Fokozatosan növekszik a rostos szövet mennyisége, visszahúzódik a retina és elválasztáshoz vezet, megsebesíti az ereket és új hemophthalmia kialakulását, megakadályozza a folyadék kifolyását a szemből és a glaukóma kialakulásához vezet.
Természetesen itt a legkedvezőtlenebb lehetőség szerepel. Általában már a preproliferatív stádiumban vagy a proliferatív cukorbetegség elején egy szemész. Továbbá, bizonyos esetekben a test képes megszakítani ezt az ördögi kört és megakadályozni a betegség további fejlődését. Ebben az esetben az esetet csak súlyos látásvesztés korlátozza.
A nem proliferatív retinopátia kezelésében a fő szerepe nem a szemész. Ebben az esetben különösen fontos az anyagcsere, a vér glükózszintjének csökkentése, a vérnyomás csökkentése. Ezért a gyógyszerek, amelyek megfordíthatják a retinopátiát, írnak elő endokrinológust és kardiológust.
Ha kompenzálja a cukorbetegséget glükózcsökkentő gyógyszerekkel és az étrend nem működik, ne féljen az inzulintól. Nem rendelkezik mellékhatásokkal a megfelelő alkalmazással, és teljesen képes megtartani a szemét.
Ha a vizuális berendezésben már megtörtént a változás, hogy a szervezet önmagában nem tud megbirkózni, akkor a szemész kezeli a kezelést. Ez mind a cukorbeteg retinopátia, mind a műtét konzervatív kezelése lehet.
Orvostudományok doktora, a Diabetológiai Intézet vezetője - Tatiana Yakovleva
Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.
Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 98%.
Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium elérte a speciális program elfogadását, amely kompenzálja a gyógyszer magas költségeit. Oroszországban a cukorbetegek csak február 20-ig kaphatják meg - Csak 147 rubelért!
Valamennyi korábban használt gyógyszer, melyet a retinopátia felfüggesztésére írtak le, a mi idejükben haszontalan. A diabéteszes retinopátia antioxidánsokkal történő kezelése, a vérerek erősítése, speciális szemészeti enzimek, vitaminok, népi jogorvoslatok csak a betegség hátterében állnak rendelkezésre.
A fejlett diabéteszes retinopathiában való alkalmazásuk a korszerű, hatékony kezelésekre fordítható értékes idő elvesztése.
Például a Taurine szemcseppeket úgy tervezték, hogy javítsák a visszanyerési folyamatokat és aktiválják a vérkeringést. Ezeknek a cseppeknek a kijelölése hasznos lehet az érrendszeri szabálytalanságok elején, de teljesen felesleges és még veszélyes is a preproliferatív szakaszban.
Az anti-VEGF gyógyszerek jelentős hátránya a magas ár. Az injekciókat először 1-2 hónaponként kell elvégezni, minden egyes költségét - körülbelül 30 ezer rubelt. A kezelés időtartama átlagosan 2 év, évente 8 injekció. Az Eulea egy hosszabb hatástartamú gyógyszer, az injekciók közötti időintervallumok hosszabbak, így a retinopátia kezelése ezzel a gyógyszerrel egy kicsit olcsóbb lesz ugyanolyan hatékonysággal.
A fejlett diabéteszes retinopathia kezelése lézerrel jelenleg a leggyakoribb módszer. A betegség 80% -ában mutatta ki hatékonyságát a betegség két stádiumában és az esetek utolsó felében. Minél hamarabb történik a művelet, annál jobbak lesznek az eredmények. A módszer lényege az, hogy új edényeket lézersugárral melegítünk, a vérük koagulálódik, és az edények megszűnnek. A legtöbb esetben az egyik ilyen eljárás elegendő ahhoz, hogy a jövő 10 évre nézve látható legyen.
Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés mellett 20 percen keresztül végezzük, a kórházban történő további tartózkodás nélkül, a beteg a műtét napján hazatérhet. A beteg könnyen tolerálható, nem igényel gyógyulási időszakot, nem árt a szívnek és az ereknek. A sebész mikroszkóppal teljesen ellenőrzi a lézeres koaguláció pontosságát.
Nagy súlyosságú diabetikus retinopátia esetén komplexebb mikrokirurgiai műveletet, vitrectomiát írnak elő. Ez az üvegtest teljes eltávolítását jelenti vérrögökkel és hegekkel. A vitrektómia során az edényeket lézerrel is lehet megfékezni. A művelet végén a szemgolyó egy speciális oldattal vagy gázzal van feltöltve, amely megnyomja a retinát, és nem teszi lehetővé a hámlasztást.
A retinopátia megelőzésének legfőbb dolog - a lehető legkorábbi diagnózis. Ehhez egy szakképzett szemésznek kell figyelnie, aki ismeri a cukorbetegségben szenvedő betegségek jellemzőit. A legegyszerűbb módja egy ilyen orvos megtalálásának a diabéteszes központokban. Az erek elpusztításának első jelei és az újak növekedése után érdemes megfontolni a lézeres koaguláció lehetőségét.
Ugyanilyen fontos a retinopátia megelőzésében a cukorbetegség kompenzálása, a kapcsolódó betegségek kezelése és az egészséges életmód.
Cukorbetegek ajánlottak:
Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>
http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.htmlA cukorbetegség szövődményei különböző szerveket érintenek: szív, vérerek, nemi mirigyek, vesék, vizuális rendszer. A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy elég inzulint választ ki a glükóz, a fehérjék és a zsírok metabolizmusához. A cukorbetegséget abszolút vagy részleges inzulinhiányban, vagy a szövetek immunitásában fejezik ki. Néha ezek a tényezők egy betegben kombinálódnak. A diagnózis gyanújának legegyszerűbb módja az, hogy az ujját vér adja.
Mivel az inzulint glükóz szállítására használják, ha hiányos, a szövetek fogyasztása csökken, és a cukor felhalmozódik a vérben. A nem kívánt cukor magas koncentrációját hiperglikémiának nevezzük. Komolyan megsértik a sejtek anyagcseréjét és táplálását. A cukorbetegség típusától függetlenül különböző szövet- vagy érrendszeri rendellenességek lesznek. A betegség típusa, az inzulinterápia hatékonysága és az életmód meghatározza, hogy a szövődmények milyen hamar és milyen mértékben fognak megjelenni.
A hiperglikémia előfeltétele a retinopátia kialakulásának, mivel a megfelelő anyagcsere nagyon fontos a vizuális rendszer normális működéséhez. Emiatt számos endokrin megbetegedés bonyolítja a szemészeti rendellenességeket. A retinopátia a mikroangiopátia megnyilvánulása, amikor a retina kis edényei (kapillárisai) átjárhatósága csökken. Az ilyen szövődményeket gyakrabban diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik sokáig éltek cukorbetegséggel.
A retinopátia a cukorbetegség veszélyes szövődménye, mivel az első típusú betegek 90% -a 15-20 éves betegség után jellemző tünetekkel rendelkezik. A vizuális rendszer veresége általában 5-10 év múlva kezdődik. Az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a retinopátia tüneteinek azonosítását még a korai stádiumban is, így minden cukorbetegnek évente legalább kétszer meg kell látogatnia egy szemészet.
A hosszú ideig fennálló glükóz felesleg az anyagcsere súlyos meghibásodásához vezet. A glükóz gyorsan bekerül a kémiai reakciókba, amikor koncentrációja meghaladja a normát. A cukor negatív hatása a szervezet szerkezetére - glükóz toxicitás.
A cukorbetegségben szenvedő érrendszeri betegségek hiperglikémiával és glükóz toxicitással kapcsolatosak. Ez oxidatív stresszt, szabadgyökök túlzott termelését és a végső hiperglikémiás termékeket provokálja. A periciták meghalnak, a sejtek izgalmat adnak az edényekbe. Szintén szabályozzák a folyadékcserét a kapillárisok megszorításával és tágításával.
A kapillárisok és a periciták endotéliumán keresztül a sejtek metabolizmusát végzik. A pericita megsemmisítése után az edények vékonyabbá válnak, és a biológiai folyadékok kiszivárognak a retina más rétegébe. Negatív nyomás keletkezik, az edények feszülnek és mikroaneurizmák keletkeznek.
A rendellenességek előrehaladásának fő tényezői közé tartozik a kapilláris falak elvékonyodása, a mikrotrombusz kialakulása és a retinaedények elzáródása. Különböző anomáliák jelennek meg az alaprészben, a transzkapilláris anyagcsere zavart, a retina szövetek ischaemiája és oxigén éhezése fejlődik.
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén, ha egy személy inzulin injekciótól függ, a retinopátia nagyon gyorsan fejlődik. Az ilyen betegeknél a betegséget gyakran már a fejlett formában diagnosztizálják. A második típusban (inzulinfüggő) a változások a makulában vannak, azaz a retina közepén. Gyakran a makulopátia a retinopátia komplikációjává válik.
A retinopátia főbb formái:
A nemproliferatívról a proliferatív formára való áttérés néhány hónap alatt előfordulhat egy hiperglikémiás fiatalban. A vizuális funkció romlásának fő oka a makula ödéma (a retina közepének sérülése). A késői formák a vérzés, a retina leválás vagy a súlyos glaukóma előfordulása miatt veszélyes veszteség.
A retinopátia lassan halad, még elhanyagolt formában is, észrevehetetlen. A betegségek súlyossága függ a cukorbetegség, a glükózszint és a vérnyomás indikátorok időtartamától. A retinopátia a terhesség alatt romlik, mivel nehezebb a normál cukorszint fenntartása.
A preproliferatív stádiumban szükség van az ischaemiás retina elváltozások alaposabb vizsgálatára. Az ischaemia a betegség előrehaladását, a proliferatív formába való korai átmenetet és a neovaszkularizáció kialakulását jelzi.
A diabéteszes retinopátia komplikációi:
Az optikai károsodás mértéke a retinopathiában nagymértékben függ a makula állapotától. A makulopátiára és a makulopátia ischaemiájára jellemző a vizuális funkció enyhe gyengülése. A súlyos vérzés, a retina leválás és a neovaszkularizáció által okozott glaukóma éles romlása (a vakságig) lehetséges.
A cukorbetegség súlyos vakságát a szürkehályog vagy glaukóma okozza. A diabéteszes szürkehályog a klasszikustól eltér, mivel gyorsan halad (akár néhány óra a válság idején). Az ilyen jellegű lencse zavarosodását a lányok és lányok gyakrabban érzékelik. A diabéteszes szürkehályog kezelése lehetséges, a diagnózis a biomikroszkópia elvégzését jelenti.
A neovaszkuláris glaukóma a kapillárisok és a rostos szövet proliferációjából ered, és a szem elülső szegmensének szöge. A kapott vaszkuláris hálózat csökken, goniosinechiát képezve és a szemgolyó nyomásának kényelmetlen növekedését provokálja. A neovaszkuláris glaukóma a retinopátia gyakori szövődménye, amely rosszul kezelt és visszafordíthatatlan vakságot okozhat.
A diabéteszben tapasztalható látási problémák először nem észlelhetők. Csak idővel kézzelfogható tünetek jelennek meg, ezért a retinopátiát gyakran már a proliferatív stádiumban észlelik. Amikor az ödéma befolyásolja a retina közepét, a vizuális tisztaság szenved. Egy személy számára nehezen olvasható, írható, szöveget írhat, kis részletekkel dolgozhat, vagy nagyon közel van.
Amikor a látómezőben a szemvérzés lebegő foltok vannak, van egy burkolatérzet. Amikor a léziók feloldódnak, a foltok eltűnnek, de megjelenése komoly ok a szemész kapcsolatba lépésére. Gyakran a vérzés során az üveges test feszültség alakul ki, provokálva és a látás gyors elvesztésével.
Hosszú ideig a diabéteszes retinopátia semmilyen módon nem jelentkezik, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelés kiválasztását. A cukorbetegek kezelésében az okulistnak tisztáznia kell a betegség időtartamát és típusát, a kezelés hatékonyságát, a szövődmények jelenlétét és további kórképeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szemész tanácsadását, mindenkinek ajánlott, aki diabéteszben diagnosztizált. Ha a kezdeti vizsgálat nem tárja fel a retinopátia jeleit, évente 1-2 követési vizsgálatot kell végezni. Ha nem proliferatív formát észlel, az ellenőrzést 6-8 havonta végezzük. A preproliferatív és proliferatív formák 3-4 hónaponként ellenőrzést igényelnek. A kezelés megváltoztatásához további vizsgálat szükséges.
Mivel a 10 év alatti gyermekeket ritkán retinopátiával diagnosztizálják, 2-3 évenként vizsgálják. A terhesség alatt a vizsgálatokat minden trimeszterben, és megszakítás esetén - havonta 3 hónapon át.
A diabéteszes retinopátia komplex vizsgálatai:
A vizuális rendszer működésével kapcsolatos további információk a retina fluoreszcencia angiográfiája, az optikai koherencia tomográfia, az ultrahang, a fluorofotometria és az elektroretinográfia során nyerhetők. Szükség esetén végezzen pszichofiziológiai vizsgálatokat, hogy teszteljék a színlátást, kontrasztot, alkalmazkodást.
A fluoreszcens angiográfia során a standard ellenőrzésekkel nem észlelhető retinopátia jelei észlelhetők. E tanulmány eredményei alapján meghatározzuk a koaguláció és a befolyászó zóna szükségességét. Az angiográfia megbízhatóan megerősíti a diagnózist és lehetővé teszi az ischaemia előfordulásának becslését. A hűség érdekében távolítsa el az alaprész teljes perifériáját.
A diabéteszes retinopátia konzervatív kezelésére van szükség az anyagcsere korrigálásához és a hemocirkulációs rendellenességek minimalizálásához. Használjon gyógyszert és fizioterápiát. Meg kell értenie, hogy a gyógyszerek nem képesek megakadályozni vagy megállítani a retina vereségét a cukorbetegségben. A műtét előtt vagy után csak kiegészítő expozícióként alkalmazzák. A teljes eredmény a diabétesz kompenzációjától, a vérnyomás normalizálódásától és a lipid anyagcseréjétől függ.
Milyen gyógyszereket használnak a diabéteszes retinopathiában:
A műtéti beavatkozás során csak a diabéteszes retinopátia súlyosan befolyásolható. Ha a kezelést az első tünetek előtt végzik, az esetek közel 70% -ában stabilizálható az állapot. A lézerterápia két fő módszere - panretinal és fókusz.
A lézeres sebészeti beavatkozások indikációi:
Ellenjavallatok a lézeres sebészethez:
A retinopátia kezelésére lézeres koagulációt alkalmaznak: a makulopátia fókuszát, a makuláris zóna diffúz ödémájában megjelenő rácsot, ágazati vagy panretinalis, az ischaemia és a neovaszkularizáció eloszlásától függően. Ha a lézert nem lehet használni, transz-szklerális kriopoxi vagy diódás lézer eljárást hajtunk végre (feltéve, hogy nincs rostos proliferáció). Ezek az eljárások kiegészíthetik a panretinális lézeres műtétet.
A panretinális koaguláció célja a neovaszkularizáció megelőzése és regressziója. A művelet lehetővé teszi a retina hipoxia kiküszöbölését, az idegrendszeri és choriocapilláris rétegek összehangolását, a mikroinfarktusok, az abnormális edények és az egész érrendszer komplexek pusztulását.
A lézeres kezelés lehetséges szövődményei:
Van egy módszer "lágy" lézeres koagulációra, ha befolyásolják a retina pigmentepiteliumát. Az orvos hézagokat hoz létre az epitheliumban, amely elősegíti a szövetfolyadék mozgását. Az ilyen elméleti beavatkozás nem befolyásolja a retina működését.
A Vitrectomyt az üveges, retina és makuláris területek kezelésére használják. Ezt a módszert ajánljuk a makula krónikus ödémájára, amelyet feszültség okoz. A Vitrectomy segít megszüntetni a hosszú távú hemophthalmust és a vonóerőt. A művelet magában foglalja az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítását és cseréjét kompatibilis bioanyagokkal.
A vitrectomiát a tervek szerint végzik, de a retina ruptúra vagy a retinopátia gyors fejlődése esetén sürgős beavatkozás is lehetséges. A kontraindikációk magukban foglalják az anesztézia, súlyos szisztémás betegségek, véralvadási problémák, a szem környéki rosszindulatú daganatok kezelésének képtelenségét.
Az üvegtest cseréjéhez szilikon, fluor-szénhidrogén emulziók, gázkeverékek, sóoldatok. A szem nem utasítja el őket, megtartja normális alakját és rögzíti a retinát olyan helyzetben, hogy megállítsa a leválasztást. A legmegfelelőbb az elismert szilikonolaj, amely jól visszahúzza a fényt, és szinte nem okoz kényelmetlenséget.
Ha az üreg tele van gázzal, a személy látja a fátyolát a szemében a teljes reszorpció idejére. Néhány hét elteltével az üveges üreget maga a szem folyadékkal töltjük.
Mivel a diabétesz negatív változásai elkerülhetetlenek, a szűrés a retinopátia fő megelőzése. Az első típusú cukorbetegség esetén a betegség kialakulásától számított 5 év elteltével rendszeresen látogatni kell egy okulistát. A második típusú diabéteszeket a diagnózis tisztázása után vizsgáljuk. A jövőben időnként mély szemészeti vizsgálatokat kell végezni. A szemész meghatározza az egyes betegek vizsgálatának gyakoriságát az első vizsgálat után.
A cukorbetegség időszerű és teljes kezelése, valamint a kapcsolódó rendellenességek lehetővé teszik a retinopátia kialakulásának késleltetését és a progresszió megállítását. A páciensnek meg kell tanulnia az önkontrollot, kövesse az étrendet és a napi kezelést, megfelelő fizikai terhelésnek, a dohányzás megállításának, a stresszállóság növelésének. Ez az egyetlen módja a vakság és a fogyatékosság megelőzésének.
A diabéteszes retinopátia megelőzésének egyetlen módja a szénhidrát anyagcsere normalizálása. A kockázati tényezők közé tartozik az instabil vérnyomás és a diabéteszes nefropátia. Ezeket a körülményeket ugyanúgy kell szabályozni, mint maga a cukorbetegség.
Hagyományosan a diabetikus retinopátia a hiperglikémia komplikációjának minősül. Az utóbbi években azonban a szakértők egyre inkább arra a következtetésre jutottak, hogy a diabéteszes retinopátia nem komplikáció, hanem a cukorbetegség korai tünete. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a kezelés kezdeti szakaszában és időben. A várt taktika elavult és veszélyesnek tekinthető, mivel a korábbi diagnosztikát akkor végezték, amikor a tünetek a dystrophia progressziójának szakaszában jelentkeztek.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/