A következő típusú szeminjekciókat különböztetjük meg:
- Konjunktív. A fényes vörös helyi vagy diffúz szín jellemzi.
A szaruhártyáról a perifériára emelkedik a kaliberük.
- Nádas. Olyan cianotikus perem jelenik meg, amely a szaruhártya szélénél helyezkedik el. A mély hiperémia megfelel a hurkos vaszkuláris hálózat helyének. Ezzel az injekcióval külön tartályok nem láthatók.
Különlegessége, hogy a periféria felé nem növekszik, hanem csökken
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/A kötőhártya-injekciók injekciója a szemek vörös színét okozza. A szembetegség diagnosztizálásához szükséges a hiperémia természetének azonosítása.
A kötőhártya hiperémia lehet a betegség egyidejű jelensége, és először is akkor fordul elő, amikor maga a kötőhártya gyulladása jelentkezik.
A sclera injekciók típusai:
Az első dolog, ami a szklerális injekciók fogalmához kapcsolódik, az injekciók. De ez nem. Ez azt jelenti, hogy megváltozik a szem fehérjében. A látásszerv része, amelyet fehér vagy kék árnyalattal látnak, amikor a színváltozás vörösre változik, nevet - injekciót ad. Ez a patológia nagyon érzékelhető a vizuális berendezés külső vizsgálata során, és a sclera-edények hiperémia kiküszöböléséhez szükséges kezelést igényel.
Vannak különböző típusú szeminjekciók, amelyek a megváltozott edények helyétől függenek.
A vaszkuláris dilatáció a sclera struktúrák bizonyos ingerekre adott reakciója. Ezek a befolyásoló tényezők lehetnek mikroorganizmusok, sérülések, tumor folyamatok. Ezért az ilyen változásoknál gyakrabban diagnosztizálják a kötőhártya-gyulladást, az iritiset, az iridociklitist, a szemgolyó rosszindulatú daganatait, az írisz szerves változásait és a szemhéjgyulladást. Kevésbé gyakori, hogy az érfal redenciójának okai veleszületettek.
Az ilyen típusú szemgolyós injekciót felületesnek is nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a szemek külső héjához legközelebb eső hajók bővülnek. A vizsgálat során a vörös csíkok észrevehetők, amelyek a középponttól a perifériáig terjednek, és nem érik el az íriszet. Az egyes kapillárisokat külön-külön láthatjuk. Ha megnyomja az érintett szemet, láthatja, hogyan csökken a vér és érkezik a hajóba.
A konjunktivális injekciót különböző etiológiák, a szemhéj gyulladása vagy a szemcseméret kötőhártya-gyulladása diagnosztizálja. Az injekció típusának diagnosztizálásához egy tesztet kell végezni az "Adrenalin" alkalmazásával. Egy csepp 0,1% -os oldatot adagolunk a szembe, és megfigyeljük a kapilláris reakciót. Amikor a felszín típusa - 2 perc elteltével, az edények keskenyek, és a sklerák fehérvé válnak.
A szem edényeinek hurokrétegének legyőzésével egyfajta szerv jelenik meg: sötétkék vagy lila foltok jelennek meg az íriszbe jutó sklerákon. Így jelenik meg a pericornealis injekció. Ha adrenalin tesztet végez, akkor az érszűkület pozitív reakciója nem lesz. Az ilyen típusú injekciók szkleritissel és a szaruhártya gyulladásával alakulnak ki.
A felszíni edények és a mély réteg kapillárisok vereségével egy vegyes injekció alakul ki. Jelentős organikus rendellenességekkel vagy több betegséggel fordul elő. A diagnózishoz adrenalin reakciót is végzünk, amelyben a felső réteg keskeny csíkai eltűnnek, és a mélyen elhelyezkedő vérstruktúrák változatlanok maradnak.
Az anamnosztikus adatok az orvos helyes diagnózisához vezethetnek. Ez lehet kötőhártya-gyulladás, szklerális sérülések, fájdalom, a szemégés és a hosszan tartó vörösség. A sklerák általános vizsgálatával bizonyíték lehet az érrendszeri betegségekre. Az "Adrenalin-hidrokloriddal" végzett mintavétel lehetővé teszi egyfajta patológiát.
A fundus változásainak vizsgálata során nem lehet észlelni vagy diagnosztizálni a szerves zavarokat.
A kötőhártya-tartályok injekciója terápiát igényel, az azonosított patológia előtt. A sklerák vörössége nem külön betegség, hanem egy szembetegség tünete. Ezért számos diagnosztikai intézkedést kell elvégezni, és a diagnózistól függően kezelni kell. A sklerák vörösségére ezeket a gyógyszereket használják: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan dexametazon", "Zovirax", "Ciprofloxacin". A gyógyszerek megválasztása a gyulladás típusától és a kórokozó szemében fellépő patológiától függ. Allergiás reakciók esetén szuprastint, tsetrint és zodacot használnak.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlAz ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Eye-Plus-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A szem kötőhártyájának hiperémia
A szem kötőhártyájának hiperémia - a szem nyálkahártyájának vörössége, és a szemgolyó gyulladásának meglétét jelzi. A szemészeti betegségek helyes diagnózisának és megoldásának megállapításához meg kell ismerni a hiperémia okait és képesnek kell lennie megkülönböztetni a típusait.
A szemvörösség gyakran együtt jár a betegségek, például a sklera gyulladása és az érrendszeri réteg rétegében, de leggyakrabban maga a nyálkahártya változása a patogén faktorok hatására.
Ezen túlmenően, a kötőszöveti hiperémia megfigyelhető a szem struktúrájának patológiájában (az írisz gyulladása), a szemhéjak és a szemcsatlakozás sérüléseiben. A kötőhártya-bőrpírok okai közé tartoznak a daganatok, amelyek nyomástartó edények, és a különböző szekréciók felhalmozódása, például az endoftalmitiszben.
A nyálkahártya bőrpírja a koroid és a mögöttes struktúrák betegségeiben jelentkezik, például az iritisben.
A kötőhártya hiperémia eredetének megértése segít információkat gyűjteni a beteg egészségi állapotáról és a sérült szemhéj jellegzetes tulajdonságairól. Mivel minden szembetegségnek sajátos klinikai jellemzői vannak.
A kötőhártya hiperémia okai
Az alábbiakban az aglaza.ru-ról szóló tervezet gyűjti össze a kötőhártya-bőrpír gyakori okát.
A szemészeti nyálkahártya gyulladása kiterjed a szomszédos szervekre is, azaz a szemhéjakra. Gyakran előfordul, hogy egy személy gyulladásos duzzanatot és helyi hőmérséklet-emelkedést észlel az érintett területen. Ha óvatosan mozgatja a szemhéjat, észlelheti a nyálkahártyán lévő kötőhártya hiperémiát.
A gyakori kötőhártya-betegség a tanfolyamtól függően különböző módon jelentkezik. Tehát az akut folyamatokra jellemző a nyálkahártya kiömlött vörössége, és a krónikus folyamatok, a szemhéj porcjának területén a bőrpír.
A membrán hajtogatásának a szemgolyóra való áthelyezése élénkvörös színű. Ezen a helyen megfigyelhetjük a kis erek kiugrását is, amelyeket a nyálkahártyával könnyedén mozgathatunk.
Gyakran a kötőhártya-gyulladásos beteg panaszkodik a homok állítólagos jelenlétére a szemekben és a viszketésben, kivéve a kötőhártya hiperémia. A fényes napfényben kellemetlen érzés van.
Obaglaza.ru figyelmeztet a nemkívánatos akciók ellen, amelyek súlyosbítják a betegséget. Ez az önkezelés és állandó érintés az érintett területre.
A kötőhártya-gyulladás szövődményei közé tartozik az iritis és ritkán az iridociklitisz. A betegségek klinikai képe különbözik a klasszikus kötőhártya-gyulladástól. Szóval, a szemgolyón nem fogod látni a gyulladt, piros kapillárisokat, hanem a szem lila és az írisz vöröses lesz. Ennek a megnyilvánulásnak az oka a gyulladásos szem vaszkuláris rétegének mély előfordulása.
Ez a kötőhártya és a szem mély szerkezeteinek egyidejű veresége. Akut gyulladásos változásoknál fordul elő. A transzmisszió útja a szemet tápláló erek, ennek az útvonalnak az orvosi terminusa hematogén. Ha a betegség áthatolt a ciliáris testre, akkor az iris, a púpos (hypopyon) és a gyulladásos exudátum körvonalai enyhén homályosak. Konjunktív hiperémia is lehetséges.
A kötőhártya-szakember vizsgálata során megnagyobbodott nyirokerekeket láthatunk, amelyek dilatált csatornáiban a vér képződött elemeit behatolják. Ezt a jelenséget vérzéses lymphangiectasianak nevezik.
Ne aggódj, az ilyen esetek rendkívül ritkák, és az orvosi gyakorlatnak megfelelően tizedik százalékot tesznek ki, aminek eredményeként az Oblagla.ru-t speciálisan tanulmányozták.
A kötőhártya speciális eszközeinek vizsgálata hatalmas növekedés mellett gyakran az "iszap-jelenség" kimutatásához vezet. Ez egy olyan folyamat, amelyben a vörösvérsejtek szorosan egymáshoz tapadnak, eltömődnek a kapilláris lumenek és megállítják a szerv normális vérellátását.
A kötőhártya-gyulladás kezelése szigorúan egy szemész felügyelete alatt áll, mivel a szem kötőhártya hiperémiája eltérő etiológiával rendelkezik. Az önkezelés nem csak súlyos szövődményeket és hosszú távú gyógyulást eredményez, hanem látásvesztést is okoz.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Univerzális orosz-angol szótár. Akademik.ru. 2011.
Fertőző betegségek - (késő késő. Infectio fertőzés) - betegségek egy csoportja, amelyeket specifikus kórokozók okoznak, fertőzőképesség, ciklikus folyamat és a fertőzés utáni immunitás kialakulása jellemzi. A "fertőző betegségek" kifejezést bevezették...... Orvosi enciklopédia
IRIT - IRIT, besugárzás az írisz, a cirkuláris test vagy inkább az érrendszer elülső szegmense gyulladására. Ez a betegség, amely nem különösen gyakori más szembetegségek között, az egyik nagyon súlyos betegség,...... Nagy Orvosi Enciklopédia
Scleritis - I Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + itis) gyulladás. Az eljárás lokalizációjától függően az elülső és a hátsó S. izolált, felületi (episclerit) és mély szkleriták vannak hatással a sérülés mélységére. S. etiológiája változatos. A legtöbb...... Orvosi enciklopédia
EYE - EYE, a legfontosabb érzékszervek, melyek fő funkciója a fénysugarak észlelése és mennyiségi és minőségbeli értékelése (a külső világ érzéseinek mintegy 80% -a). Ez a képesség a hálóhoz tartozik...... Nagy orvosi enciklopédia
Horny - Horny, szaruhártya (szaruhártya) a szemgolyó külső szálas membránjának elülső, konvex, átlátszó része, amely a felületének kb. Az R. és a sklera közötti határ egy kis horony formájában...... Nagy orvosi enciklopédia
BLOOD VESZEREK - VÉSZHELYEK. Tartalom: I. Embrionológia. 389 P. Általános anatómiai esszé. 397 Az artériás rendszer. 397 Vénás rendszer.. 406 Asztali artériák. 411 Asztali vénák....... Nagy orvosi enciklopédia
OPHTHALMIA - (szemészeti), A kifejezést a megfelelő melléknév hozzáadásával nagyon gyakran használják egy másik 19. századi okulisták. több diffúz gyulladásos szembetegségre utal; a kéregben az idő egy nagyon korlátozott körre vonatkozik...... A Nagy Orvosi Enciklopédia
OPHTHALMY SIMPATIC - méz. A szimpatikus szemészet a granulomatózisos uveitis súlyos formája, amely egy sérült szemen keresztül jelentkezik a másik szem behatoló sérülése közben. Frekvencia. 0,2 2% a szem behatoló sérülései között. Etiológia Az autoimmun szimpatikus gyulladás...... betegség útmutatóval
BURNS EYES CHEMICAL - méz. A szem kémiai égési sérülése a szemészet egyik legsürgetőbb feltétele, amely a látás megsértését vagy teljes elvesztését okozhatja. A betegek 300 eset / 100 000 betegségének előfordulása (a lúgos égések az összes szemégés 40% -át teszik ki, 10% savak).
Encephalitis - encephalitis... Wikipedia
Agyvelőgyulladás - encephalitis vírus encephalitis: a vírus géneken belül, a gerinceken kívül az áldozati sejtekhez. ICD 10 A83. A... Wikipédia
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BA konjunktív hiperémia nagyon fontos diagnosztikai tünet. Általában a betegség egyidejű jelenségévé válik. Ezenkívül először is a hiperémia a kötőhártya gyulladásos folyamatai során jelentkezik.
A hiperémia előfordulhat a szemhéj, a keringés, a szemgolyó betegségeiben is. A konjunktúra vörös lehet, ha a keringő daganata van, az edényeket összenyomva. A szemgolyó kötőhártya a glaukóma támadása esetén piros lesz.
Ha a gyulladás mélyebb, a szemgolyó területei, beleértve a koroid elülső részét is, a kötőhártya hiperémia is megfigyelhető. Az iritis és az iridociklitisz esetében azonban a kötőhártya hasonló állapotát észlelik.
Meg kell jegyezni, hogy a különböző típusú hiperémia klinikai különbségekkel jár, és hozzájárul a különböző betegségek diagnosztizálásához, ami nagyon fontos a helyes kezeléshez.
A hiperémia leggyakoribb típusa az injekció - a szem vaszkuláris dilatációja.
Először konjunktivitisz, a szemhéjak kötőhártya hiperémia változó súlyossága - tarsal kötőhártya. Általában a szemgolyó kötőhártyájának hiperémiája és a hiperémia is fellép.
A krónikus kötőhártyát a legtöbb esetben csak a porc kötőhártya hiperémiájának csak eltérő mértéke jellemzi. Ugyanakkor a szemgolyó kötőhártyájának vörössége, a porc kötőszövetének egyidejű hiperémiájával, akut gyulladást jelezhet. A konjunktív hiperémia a legszorosabb az átmeneti hajtás közelében, kifejezetten vörös színű (nem pedig lila vagy kékes) mozgó edényekkel. Ez azonban nem a kötőhártya-gyulladás egyetlen megnyilvánulása, mivel általában más jelei vannak: ödéma, leválás, idegen testérzés, fotofóbia stb.
Abban az esetben, ha a kötőhártya-injekció erős, a ciliaris injekció csatlakozik hozzá, és a szem kevert injekciója jelentkezik.
A ciliáris vagy ciliáris injekció iritis vagy iridociklitisz jele. Lila (nem vörös) hiperémia jelenik meg a limbus körül. Ugyanakkor az egyes edényeket nem határozzák meg vizuálisan a mélyebb erek vörösvörössége miatt, amelyek a sklerán keresztül láthatóak, és nem mozognak együtt a kötőhártyával.
Amikor egy kötőhártya-injekció csatlakozik a ciliariumhoz, vegyes injekció jön létre. Az akut gyulladásokra jellemző, például ha az akut kötőhártya-gyulladás kötőhártya-injekcióhoz vezet, ciliáris injekció alakul ki, vagy ha az akut iritis miatt a ciliáris hiperémia a kötőhártya-injekcióval komplikálódik. Az anasztomózisok a kötőhártya-rendszer és a ciliarium között lehetőséget adnak arra, hogy megértsük a vegyes hyperemia kialakulásának mechanizmusát.
A ciliáris injekcióhoz az iritis más tüneteit is meg kell keresni: a kép elszíneződését és kopását az íriszben, valamint a kiváltó - kicsapódás, a hypopyon stb.
Az in vivo vizsgálatban a kötőhártya-tartályok képe különbözik az injekciós készítmények képétől, mivel ezeknek csak egy része vért tartalmaz. A szemgolyócsere vagy a szemcsatlakozó folyadékcseréje stagnál. Akut glaukóma esetén a hiperémia mellett a szemhéj kemóza és ödémája jelentkezik.
Néha a kötőhártyán a nyirokerek nagyítása, valamint a belépő vér. Ezt a jelenséget vérzéses lymphangiectasianak nevezik.
A kötőhártya edényein a közönséges betegségek által okozott változások is megfigyelhetők (például cukorbetegségben aneurizmákat néha nagy számban figyeltek meg). Ismeretlen okok miatt az aneurysmák is magas vérnyomásban találhatók.
Ezen túlmenően a kötőhártya edényeiben gyakran van egy vörösvértestcsoport (a "iszap jelensége"). Ez a jelenség az általános és helyi betegségekre jellemző. Bár a fejlődés mechanizmusa nagyon közel áll az eritrocita üledék patomechanizmusához, ez a vizsgálat nem helyettesítheti az ESR-t. Azonban a megfigyelt vörösvérsejtek felhalmozódása a kötőhártya edényeiben jelentős ROE-vel a krónikus betegségek vagy tumorok meglétére utalhat.
Amikor a kötőhártya hiperémia kezelésének szükségessége először felmerül, el kell dönteni egy olyan egészségügyi intézmény kiválasztásáról, ahol biztosítani lehet a betegség pontos diagnózisát, szükség esetén tanácsot adni az érintett szakembereknek (endokrinológus, onkológus), elvégezheti az előírt terápiát és komplikációk esetén művelet. A modern szemészeti központok széles választékával ezek a feltételek nem teljesíthetők. Ezért javasoljuk, hogy alkalmazza a legnagyobb és legismertebb szemklinikákat.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlA szembe való injektálás hatékony és bevált eszköz. A hatóanyagot a szem érintett részébe szállítják, és rendkívül hatékonyan működik. A szemészek a szem injektálásának számos technikáját használják. Mindegyiket bizonyos betegségekhez használják, és figyelembe veszik a test jellemzőit.
A szemgolyóba történő injekciókat a bevezető jellemzői osztják meg:
Amikor a retrobulbar injekciós tűt mélyen behelyezzük a pálya szélébe az alsó szemhéj bőrén keresztül. A gyógyszer behatol a szemgolyóba. A tű a pálya falával párhuzamosan van irányítva.
A szubkonjunktivális (subjoint) injekciókban inzulin fecskendőt használnak. A tű a kötőhártya alatt áthalad az alsó szemhéjban. Ez egy viszonylag invazív módszer, tripla érzéstelenítésben, percenként végezzük el. A tű a szemgolyó felületére van vágva.
Intravitrealis injekcióval a gyógyszert az üvegesbe injektáljuk. Csepegtető érzéstelenítés. A tű néhány milliméteres szúrást tesz a végtagról, a merőleges irányban.
Amikor a parabulbar injekciót a szemgolyó és a periosteum közötti szál térben végezzük. Az injekció az alsó szemhéjon keresztül történik, a tű a pálya alsó falával párhuzamosan irányul. Vagy a tűt 25 ° -os szögben, a szemgolyó felé helyezzük a szubtenon térbe.
A gyógyszerek injekciót egy tapasztalt szemész végez. A szemgolyóba történő injekció beadása előtt a szemfájdalom történik. A szubkonjunktív, retrobulbar vagy parabulbar típus kiválasztásakor a tűt 70% -os alkoholos oldattal kezeljük.
A szembe történő injekciókhoz antibakteriális, vitamin-, enzimatikus, hormonális és egyéb típusú gyógyszereket használnak a betegségtől függően. Tekintsük a szemészeti gyakorlatban leggyakrabban használtakat.
Nagyszerű eredményeket mutat. Blokkolja a szövetek növekedését. A friss vérerek növekedésének megállítása, a betegség okával küzdve. Az Avastin hatékonyan behatol a retinába, csökkentve az új kapillárisok növekedését.
Kedvező betegségek a diabetikus retinopátia, az AMD nedves formája stb. A bevacizumab az Avastin összetevője. A fehérjékben a véredények növekedését gátolja.
A gyógyszert az üvegtestbe injektáljuk, a tű a központi részek felé irányul. 1,25 mg dózis. Ezt havonta egyszer adják meg. A kurzus néhány injekció. A betegek legalább 60% -a észrevette a látás stabilizálódását.
Az ismert Lucentis az Avastin-nak felel meg. A kábítószerek különbségei kémiai maradékokban: az Avastin fő hatóanyaga a bevacizumab, a Lucentis a ranibizumab. Mindkét gyógyszer gátolja az új erek növekedését, mindkettő azonos indikációval és ellenjavallattal rendelkezik.
Az Avastin-t vagy Lucentis-t használó betegek 92% -ánál fennmaradt a látás. A Lutsetis-t szedők mintegy 70% -ánál a látásélesség javult. Enyhén jobb teljesítmény Avastinban, a látás +1,9 betűvel javult.
Biogén stimulánsokon alapuló gyógyszer. Sok betegség kezelésére használják. A vérben lévő vegyszerek (kumarin, fahéjsav) a fájdalmas területet biztosítják, így biztosítva a gyors gyógyulást. A Phoebs fő hatóanyaga a torkolati iszapkivonatok és a cisz-orto-hidroxi-fahéjsav-lakton.
Az injekciót naponta egyszer, a kurzus időtartama 4-5 hét. Egy további tanfolyam két hónapos időközönként rendelhető.
Implantátum alapú megoldás. Az Ozurdex-et az üvegtestbe injektáljuk. Munkavégzéskor az implantátum egy erős glükokortikoszteroid dexametazont oszt fel, növelve a kezelés hatását. Az Ozurdex enyhíti a makuláris ödémát és a retina véna elzáródását.
Az Ozurdex elnyomja az új erek kialakulását, erősíti a régi erek falát, és megállítja a makuláris ödémát provokáló mediátorok működését.
Immunmoduláló és tumorellenes szer. Ez megakadályozza a vírusok megoszlását az érintett sejtekben, vírusos kötőhártya-gyulladás, uveitis, a külső héj gyulladása és a szaruhártya kezelésében. Az alfa-2a interferon 165 aminosavból álló alapja. Az EU Reaferon injekciókat naponta adják be.
A kezelés időpontját az orvos határozza meg. Általában körülbelül 15-20 ukalov. A legnagyobb koncentrációt 7 óra múlva érik el, majd a vesén keresztül választják ki.
Erős aktív hatóanyag, hatékony a szem érrendszerének kezelésében, oxigén-éhezés, szürkehályog, trombózis, glaukóma, keratitis és szaruhártya-károsodás esetén.
Metil-etil-piridinol-hidrokloridot tartalmaz. Megerősíti a véredényeket, megakadályozza a vérrögök kialakulását, megszünteti az intraokuláris vérzést. Az adagolás 1-2 alkalommal, naponta többször, vagy a kötőhártya, a retrobulbar vagy a parabulbar alá kerül.
Fogadási órák
(munkanapokon)
10:00 és 17:00 óra között
Feladatunk: segíteni a látás problémáinak megoldásában,
javulást és a látás teljes helyreállítását
Egyedi szimulátorok a szem számára!
A myopia, az amblyopia, a posztoperatív látás helyreállításának javítására szolgál
Ezt használják a távolsági, strabizmust, a görcsök eltávolítását, a "számítógépes szindrómát", a szemfáradtságot.
A szem kötőszöveti gyulladásos betegségeinek diagnózisa magában foglalja a beteg panaszainak értékelését, a betegség előzményeinek vizsgálatát, valamint a szem objektív vizsgálatával nyert adatok elemzését.
A kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek fotofóbiát, lacrimációt, szemtől való elszabadulást (szerózus, nyálkahártya vagy gennyes) panaszkodnak, idegen testérzetet a szemhéj alatt, a szempírváltozást, a szempilla ragasztását reggel. A helyi tüneteket gyakran kombinálják a gyakori: a felső légúti katar, a láz, a fejfájás, a preurus vagy a submandibularis nyirokcsomók növekedése. Az anamnézis összegyűjtése során meg kell határozni a betegség kezdetét és az állítólagos okait, meg kell határozni a betegség szubjektív tüneteit és megjelenési idejét, szezonalitását, érintkezését, foglalkozási veszélyeit, a szem előtt álló területek betegségeit (rhinitis, sztomatitis, faringitis stb.), Valamint allergiás hajlamot.
A kötőhártya-gyulladásos beteg objektív vizsgálatának tartalmaznia kell a látásélesség vizsgálatát korrekció és korrekció nélkül. Amikor a szem és annak függelékeinek külső vizsgálata megvizsgálja a szemhéjak állapotát, határozza meg a duzzanatot és annak súlyosságát, a bőr színét, a szájüreg repedésének szélességét (normális vagy szűkült), a kibocsátás jelenlétét vagy hiányát. Az oldalsó megvilágítás módszerével konzisztensen vizsgálja meg a kötőhártya valamennyi részét (szemgolyó, boltozat és szemhéj). A kötőhártya tanulmányozása egyszerű szemhéj inverzióval és biomikroszkópiával. Amikor a gyulladásos folyamatban a kötőhártya-gyulladás részt vehet a szaruhártyában, olyan fontos a szem injektálásának differenciáldiagnosztikája. 4 típusú szeminjekció van: kötőhártya, pericorneal. vegyes és stagnáló.
Konjunktivális injekció - a szemgolyó nyálkahártyájának hiperémia, amelynek intenzitása a kötőhártya ívéből a limbus irányába csökken. A nyálkahártya fényes vörös, duzzadt, lazított. Rajzolás meybomievyh mirigyek nem látható. A különálló edények jól láthatóak, és a kötőhártya mellett eltolódnak.
A pericornealis injekció a szaruhártya, a sklera, az írisz vagy a ciliarus test betegségének vagy károsodásának jele. Ez szinte mindig a sklerák mély rétegében helyezkedik el, leggyakrabban a limbusz közelében lévő sklera-régióban, azaz a szklerátus régióban. megfelel az izom- és hátsó ciliariai hosszú artériák ágaiból kialakított hurkos vaszkuláris hálózat helyének. A hiperémia cianotikus rózsaszín árnyalatú, az injekció a szaruhártya körül különböző szélességű gyűrű formájában helyezkedik el, csökken a periféria felé. A különálló edények nem láthatók, ezért nem lehet beszélni az elmozdulásról és a tömörítésről.
A vegyes injekció a kötőhártya és a pericornealis injekció kombinációja.
A conestive injekciót az intraokuláris nyomás patológiájáról szóló részben ismertetjük.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a kötőhártya-injekciót a pericornealis injekciótól, kétséges esetekben egy üvegrúddal vagy egy adrenalin-oldattal végzett tesztelést alkalmazunk.
A steril üvegrúd sík vége megnyomja a szemhéjat lefedő, a kötőhártya tágított edényeit a sklera felé. Ezután ugyanazt az üvegrudat használva próbálják kiszorítani a kötőhártya edényeit a sklera-hoz képest. A kötőhártya (felszíni) injekció esetén az üvegrúd alatt lévő edények összenyomódnak és a szem elhalványul. A kötőhártya nagyított edényei könnyen áthelyezhetők a sklera-hoz képest. Pericornealis (mély, ciliaris) injekció esetén a szokásos vizsgálat során az egyes edények nem láthatóak, nem lehetnek préselt vagy elmozdíthatóak üvegrúddal.
A 1-2% -os 0,1% -os adrenalin 1–2 csepp kötőhártya-zsákba történő beadagolása 1-2 perc múlva éles szűkülést eredményez, és a kötőhártya hiperémia szignifikánsan csökken a felületes injekcióval. A pericornealis injekció esetén az episclerben lévő edények nem kúposodnak, és a szemek vörösségének intenzitása nem változik az adrenalin beadása után. Az adrenatinnal végzett minta segít a vegyes injekció kimutatásában. a kötőhártya edényeinek csökkentése, megszünteti a kötőhártya-injekciót, és segít azonosítani a pericornealist.
A kötőhártya-gyulladás diagnózisa általában nem nehéz. A klinikai kép alapján nehéz megállapítani az eljárás etiológiáját, ezért bármilyen gyulladás esetén célszerű kenetet venni a kötőhártyából, vagy kaparni. mentesítés antibiotikumokra (bakteriológiai kutatások) A kapott eredmények lehetővé teszik a kezelés pontosabb megadását.
A klinikai képtől függően bakteriális kötőhártya-gyulladást különböztetünk meg: a Koch-Weeks járvány, pneumococcus, stafilokokkusz, streptococcus, diplobocilláris, gonokokkusz, diftéria, kanyaró kötőhártya-gyulladás;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlA kötőhártya-injekció beadását számos fertőző betegben határozzuk meg. Az idősebb szerzők a tífuszos betegeknél a vörös nyúlszemeket írják le. A vaszkuláris sclera injekciót más rickettsiosis esetén figyelték meg, különösen kullancson átnyúló rickettsialis lázzal. Súlyos influenza és akut légzőszervi fertőzések, kanyaró, rubeola, skarlát, csirkemell, leptospirózis, vérzéses láz és pestis esetén súlyos skála-injekciót figyeltek meg.
A véralvadás és a kötőhártya vérzése a vérzéses láz jellegzetes jelei. A tífuszban az alsó szemhéj kötőhártyájának átmeneti szorzata (Chiari-Avtsyn-szindróma) jelennek meg a szúrós vérzésben. A kötőhártya, a sklera és a bőr jelentős vérzését megfigyelték a meningococcémiában a csillagvérzés formájában. Ezek a hemorrhagiás szindróma egy speciális megnyilvánulása a súlyos vírus hepatitisben, a máj cirrhosisában, a leptospirosisban, a szepszisben stb.
Patapatachi pathognomonic a láz esetében a Pick tünetei - a sklerák vaszkuláris injekciója a háromszög formájában, a bázis a szem külső sarkaiban. A betegek panaszkodnak a szemgolyók fájdalmára, ami a szemhéjak emelésére irányuló kísérletekkel (Taussig tünet) nő. Amikor a tularémiás szembuborékos formája, a regionális limfadenitis mellett, általában egyrészt kifejezett kötőhártya-gyulladás van follikulus-szerű formációkkal, eredetileg átlátszó, majd zavaros, és sebekké válik (Parino tünete).
Gyakori és néha súlyosak a kötőhártya bakteriális és vírusos gyulladásai, amelyek elsősorban vagy más helyek gyulladásával kombinálódnak, vagy amelyek az alapbetegség szövődményei.
A szem difteria (kötőhártya-diftéria) elsődleges lehet, tovább terjedhet az orrnyálkahártyán, vagy az orr- és oropharynx-diftéria okozta másodlagosan. Az egyik szemet általában érintik, majd a folyamat a másikra lép. A szem diftériája három formában fordul elő: katarrális, membrános és rosszindulatú. A diftéria katarrális formájában a diagnózist csak bakteriológiai szempontból állapítják meg. A kötőhártya némileg gyulladt, a betegek a kötőhártya zsírszegényéből kifogásolják a viszkózus kisülést.
A diftéria szokásos membrán formájában a lepedék könnyen eltávolítható pamut tamponnal, és alatta vörös, enyhén vérző nyálkahártya marad. Eltávolítás után hamarosan újra megalakul egy filmszerű lepedék. A szemek diftéria rosszindulatú formája a szürkés-fehér filmek kiterjedt, erősen duzzadt kötőhártya kialakulásával jelentkezik. A szemhéjak megduzzadnak és vérzik. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. Kifejezett mérgezés.
A pneumococcus kötőhártya-gyulladás és a dacryocystitis forró szaruhártya-fekélyek lehetnek. A Koxa - Weeks kötőhártya-gyulladást a hemofil bacillus (Homophylus influenzae) R-formája okozza; R. Koch írta le Egyiptomban. A diagnózist csak bakteriológiailag állapítják meg, mivel a betegségnek nincs jellemző klinikai jellemzője.
Amikor a szaruhártya láz különböző szövődményeket okozhat a szemterületen: kötőhártya-gyulladás, keratitis, iritis, dacryocystitis, a keringési terület cellulitisz. A szem komplikációi lehetségesek az influenza, amely lehet keratitis, iritis és optikai neuritis.
- Visszatérés a "szemészet" szekció tartalmához honlapunkon
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Külső vizsgálat és tapintás
• Oldalsó (fókusz) világítás módszere
• Átvilágítással végzett tanulmány
• Az intraokuláris nyomás mérése
■ Műszeres felmérési módszerek
• Diaphanoscopy és transzillumáció
• Retina fluoreszcencia angiográfia
■ A látásszervének vizsgálata a gyermekeknél
A látásszervi betegségekben a betegek panaszkodnak:
• látáscsökkenés vagy változás;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemgolyóban és a környező területeken;
• külsõ változások a szemgolyó állapotában vagy annak függelékeiben.
A látásélesség csökkenése
Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek milyen látásélesség volt a betegség előtt; Az, hogy a beteg véletlenszerűen felfedezte-e a látáscsökkenést, vagy pontosan jelezheti, hogy milyen körülmények között történt ez; csökkenés
A látás fokozatosan vagy elég gyorsan romlott, egy vagy mindkét szemben?
Az okok három csoportja van, amelyek a látásélesség csökkenéséhez vezetnek: a töréshibák, a szemgolyó optikai adathordozójának homályosodása (szaruhártya, elülső kamra nedvessége, lencséje és üvegtest), valamint a neuroszenzoros készülékek betegségei (retina, útvonalak és a vizuális analizátor).
• Metamorphopsia, macropsia és mikroxia zaklató betegek patológiás folyamatok lokalizációja esetén a makuláris területen. A metamorfózisokat az objektumok formáinak és körvonalainak torzulása, az egyenes vonalak görbülete jellemzi. Mikro- és makropsziák esetén a megfigyelt objektum kisebb vagy nagyobb méretűnek tűnik, mint amennyit ténylegesen létezik.
• A diplopia (szellemkép) csak akkor fordulhat elő, ha egy tárgyat két szemmel rögzítenek, és a szemmozgások szinkronizálásának zavara és az a képtelenség, hogy mindkét szem középső részén képzelhető el, ahogyan ez normális. Egy szem bezárásakor eltűnik a diplopia. Okok: a szem külső izmok beidegződésének megsértése vagy a szemgolyó szabálytalan elmozdulása a pályán lévő volumetrikus oktatás miatt.
• A hemeralópia olyan betegségekkel jár, mint a hipovitaminózis A, a retinitis pigmentosa, a siderosis és néhány más.
• A fotofóbia (fotofóbia) gyulladásos betegségeket vagy a szem elülső szegmensének traumáját jelzi. Ebben az esetben a páciens megpróbálja elfordulni a fényforrástól, vagy bezárja az érintett szemet.
• Vakítás (fény) - a látványos kellemetlen érzés, amikor az élénk fény szemébe kerül. Megfigyelt néhány szürkehályogban, aphákiában, albinizmusban, a szaruhártya cicatriciális változásaiban, különösen a radiális keratotomia után.
• A fényforrások körüli halók vagy szivárvány körök látása a szaruhártya ödémája miatt következik be (például mikroprocesszív szögzáró glaukóma esetén).
• Fotopsziák - villanások és villámlás a szemben. Okok: vitreoretinalis vontatás a retina leválasztásával vagy a retina rövid távú vaszkuláris görcsével. Is fotó
a psziák akkor jelentkeznek, amikor az elsődleges kortikális látásközpontok érintettek (pl. tumor).
• A „repülő legyek” megjelenése az üveges opacitás árnyékának vetülete a retinán. A páciensek azokat a pontokat vagy vonalakat érzékelik, amelyek a szemgolyó mozgásával mozognak, és továbbra is mozognak, miután megállt. Ezek a "legyek" különösen jellemzőek az üveges test elpusztítására az idősek és a myopia betegek esetében.
Fájdalom és kellemetlen érzés
A látásszervi betegségekben tapasztalható kényelmetlenség más természetű lehet (égő érzéstől súlyos fájdalomig) és a szemhéjakban, a szemgolyóban, a kör körül keringő szem körül, és fejfájásként is nyilvánul meg.
• A szemfájdalom a szemgolyó elülső szegmensének gyulladását jelzi.
• A szemhéjban tapasztalható nemkívánatos érzések olyan betegségekben fordulnak elő, mint az árpa és a blefaritis.
• A szem körüli fájdalom a pályán fordul elő kötőhártya-károsodásokkal, sérülésekkel és gyulladásos folyamatokkal a pályán.
• A fejfájás az érintett szem oldalán a glaukóma akut támadása során észlelhető.
Asthenopia - kellemetlenség a szemgolyókban és a pályákon, a homlok fájdalma, szemöldök, nyak és néha hányinger és hányás kíséretében. Ez a feltétel a szem közelében elhelyezkedő tárgyakkal, különösen ametrópia jelenlétében, hosszantartó munka eredményeként alakul ki.
A szakadás a kötőhártya mechanikai vagy kémiai irritációja, valamint a szem elülső szegmensének túlérzékenysége esetén jelentkezik. A tartós szakadás a könnyfolyadék fokozott termelésének, a könnyelszívás megsértésének vagy mindkét mechanizmus kombinációjának az eredménye. A nyakmirigy szekréciós funkciójának erősítése reflex jellegű, és akkor jelentkezik, amikor az arc, a trigeminális vagy a méhnyak szimpatikus idege irritálódik (például kötőhártya-gyulladás, blefaritis, bizonyos hormonbetegségek). A lakkozás gyakoribb oka az evakuálási zavar.
a könnycseppek, a könnycsatornák, a könnycsepp és az orrcsatorna patológiája miatt a könnycsatornák könnyei.
Az ellenőrzés mindig egészséges szemvel kezdődik, és panaszok hiányában (például rutin vizsgálat során) a jobb szemből. A látásszervének vizsgálata, függetlenül a beteg panaszától és az orvos első benyomásától, következetesen, az anatómiai elvnek megfelelően kell végezni. A szemvizsgálat a szemvizsgálat után kezdődik, mivel a diagnosztikai vizsgálatok után egy ideig romlik.
Külső vizsgálat és tapintás
A külső vizsgálat célja a pálya szélének, a szemhéjaknak, a szemhéj szerveknek és a kötőhártyának az állapota, valamint a szemgolyó helyének a pályán való mozgása. A beteg a fényforrás felé néz. Az orvos a beteg előtt ül.
Először megvizsgáljuk a szemöldök területét, az orr hátát, a felső állkapcsot, a zygomatikus és időbeli csontokat, valamint a nyirokcsomók területét. A palpáció értékeli ezen nyirokcsomók állapotát és a pálya széleit. Az érzékenységet a trigeminális idegágak kilépési pontjain ellenőrzik, amelyeknél egyidejűleg egy olyan pont található, amely a pálya felső szélének belső és középső határán helyezkedik el, majd egy olyan pont, amely 4 mm-rel a pálya alsó széle közepe alatt helyezkedik el.
A szemhéjak vizsgálata során figyelni kell a helyzetükre, a mozgásukra, a bőr állapotára, a szempillákra, az elülső és a hátsó bordákra, a bordák közötti térre, a manduláris pontokra és a meibomi mirigyek kiválasztási csatornáira.
• A szemhéj bőre általában vékony, finom, alatta laza bőr alatti szövet, melynek következtében az ödéma könnyen fejlődik a szemhéjakban:
- általános betegségek (a vesék és a szív- és érrendszeri betegségek) és az allergiás angioödéma esetén a folyamat kétoldalú, a szemhéj bőre halvány;
- a szemhéj vagy a kötőhártya gyulladásos folyamataiban az ödéma általában egyoldalú, a szemhéj bőre túlzott.
• Szél század. A gyulladásos folyamatban (blefaritis) megfigyelhető a szemhéj ciliáris margójának hiperémia. Továbbá a szélek mérlegekkel vagy kéregekkel boríthatók, miután eltávolították a vérző fekélyeket. A szemhéj csökkenése vagy akár alopecia (madarózis), a szempillák rendellenes növekedése (trichiasis) krónikus gyulladásos folyamatot vagy a szemhéj és a kötőhártya betegségét jelzi.
• Szemrés. Általában 30-35 mm-es, a szélessége 8-15 mm, a felső szemhéj 1-2 mm-rel lefedi a szaruhártyát, az alsó szemhéj szélessége 0,5-1 mm-rel nem éri el a limbusot. A szemhéjak szerkezetének vagy helyzetének megsértése miatt a következő kóros állapotok merülnek fel:
- lagophthalmos, vagy "nyúlszem", - a szemhéjak bezárása és a szájüreg repedése a szem körkörös izmainak bénulása esetén (például, ha az arc ideg sérült);
- ptosis - a felső szemhéj elhagyása akkor fordul elő, ha az okulomotoros vagy a méhnyak szimpatikus idege sérült (Bernard-Horner szindróma részeként);
- a méhnyak szimpatikus idegének és a Graves-betegségnek az irritációjához széles szemnyílás jellemző;
- a kötőhártya és a szaruhártya gyulladása esetén előfordulhat, hogy a csípő repedése szűkül (spasztikus blefarospasmus);
- entrópia - a szemhéj megfordulása, általában alacsonyabb, lehet szenilis, paralytikus, cicatriciális és spasztikus;
- ectropion - volvulus, lehet szenilis, cicatricial és spastic;
- coloboma század - a szemhéjak veleszületett hibája háromszög formájában.
Nyílt pálcás repedés esetén a szemgolyó kötőhártyájának csak egy része látható. Az alsó szemhéj, az alacsonyabb átmeneti hajtás és a szemgolyó alsó részének kötőhártyáját a szemhéj szélével lefelé vizsgálják, és a beteg tekintetét felfelé rögzítik. A felső átmeneti hajtás és a felső szemhéj kötőhártyájának feltárásához az utóbbit kell fordítani. Ehhez kérje meg a tárgyat. Az orvos rögzíti a szemhéjat a jobb oldali hüvelykujjával és mutatóujjával a szélén, és húzza le és előre, majd
a bal kéz mutatóujja eltolja a porc felső széleit (4.1. ábra).
Ábra. 4.1. A felső szemhéj inverziójának szakaszai
A szemhéjak és az átmeneti hajtások normál kötőhártyájában halvány rózsaszínű, sima, fényes, a véredényeket ragyogva. A szemgolyó kúpja átlátszó. A kötőhártya üregében elválasztva nem lehet.
A szemgolyó bőrpírja (injekció) a látásszervi gyulladásos betegségekben alakul ki a kötőhártya és a sclera erjesztése következtében. Háromféle szemgolyós injekció létezik (4.1. Táblázat, 4.2. Ábra): felület (kötőhártya), mély (pericorneal) és kevert.
4.1. Táblázat. A szemgolyó felületes és mély befecskendezésének megkülönböztető jelei
Ábra. 4.2. A szemgolyó-injekciók és a szaruhártya-érrendszer típusai: 1 - felületes (kötőhártya) injekció; 2 - mély (pericornealis) injekció; 3 - vegyes injekció; 4 - a szaruhártya felszíni vaszkularizációja; 5 - mély szaruhártya érrendszer; 6 - vegyes szaruhártya-vaszkularizáció
Konjunktív kemózis - a kötőhártya sérülése a páciens hasadékában a jelzett ödéma miatt.
Szemöldök pozíció
A szemnek a pályán lévő helyzetének elemzése során figyeljen a szemgolyó magasságára, visszahúzódására vagy elmozdulására. Bizonyos esetekben a szemgolyó helyzetét a Hertel tükör exoftalméter segítségével határozzuk meg. Megkülönböztetjük a szemgolyó helyzetének a következő változatait: a normál, az exophthalmos (a szemgolyó elülső része), az enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása), a szem oldalirányú elmozdulása és az anophthalmos (szemgolyó hiánya a pályán).
• Az exophthalmos (elülső emelkedés) a tirotoxikózisban, a sérülésekben, az orbitális daganatokban figyelhető meg. Ezen állapotok differenciáldiagnosztikájához a felemelkedési szem áthelyezésre kerül. Ebből a célból a hüvelykujjával ellátott orvos megnyomja a szemhéjakat a szemhéjakon keresztül, és felméri, hogy milyen mértékben mozognak a pályára. Ha egy neoplazma által okozott exophthalmosot a szemgolyó orbit üregébe történő áthelyezésének nehézsége határozza meg.
• Az Enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása) a keringési csontok törése után következik be, a méhnyak szimpatikus idegének sérüléseivel (Bernard-Horner szindróma részeként), valamint a retrobulbar szövetének atrófiájával.
• A szemgolyó oldalirányú elmozdulása az orbitális térfogat kialakulásának, a szemizmok tónusának kiegyensúlyozatlansága, a pálya falainak integritása, a könnycsont gyulladása.
• A szemgolyó mobilitásának megsértése gyakrabban a központi idegrendszeri betegségek és a paranasalis zavarok következménye.
az orrát. A szemgolyók mozgásának térfogatának vizsgálatánál a beteg felkérést kap, hogy kövesse az orvos ujját a jobbra, balra, felfelé és lefelé. Figyeljük meg, hogy a szemgolyó milyen mértékben éri el a vizsgálatot, valamint a szemmozgás szimmetriája. A szemgolyó mozgása mindig az érintett izom irányában korlátozott.
A nyakmirigy általában nem érhető el vizsgálatunkhoz. Az orbit felső kerületéből kóros folyamatokban (Mikulich-szindróma, nyakmirigy-daganatok) jön ki. A kötőhártyában található további könnycsontmirigyek szintén nem láthatók.
A könnycseppek vizsgálatakor figyelmet fordítanak méretükre, helyzetükre és a szemgolyó kötőhártyájával való érintkezésükre, amikor villog. Ha nem nyomja meg a könnycseppek területét, amely a könnycseppektől mentes, akkor ne legyen. A szakadás megjelenése azt jelzi, hogy megszegte a könnyfolyadékot a nasolakrimalisban, és a nyálkát vagy a pusztát - a könnycsepp gyulladását.
A szakadást Schirmer teszttel értékeljük: egy 35 mm hosszú és 5 mm széles szűrőpapírszalagot helyezünk a vizsgálati alany alsó szemhéjába egy előre görbített véggel (4.3. Ábra). A vizsgálatot csukott szemmel végezzük. 5 perc elteltével a szalagot eltávolítjuk. Általában a 15 mm-nél hosszabb csík egy részét szakadással megnedvesítjük.
Ábra. 4.3. Schirmer teszt
A könnycsatornák funkcionális átjárhatóságát több módszerrel értékeljük.
• Tubuláris teszt. A kötőhártya zsákba kerül
3% -os kollargololdat? vagy 1% -os fluoreszcein-nátrium-oldat.
Általában a szemcsövek szívó funkciója miatt
A friss alma 1-2 percen belül elszíneződik (pozitív csővizsgálat).
• Orrvizsgálat. A színezékek beinjektálása előtt egy gyapjú tamponnal ellátott szondát helyezünk a kötőhártya zsákjába az alsó orrkúp alatt. Általában 3-5 perc elteltével egy vattapálcát festünk (pozitív orrmintával).
• a könnycsatornák mosása. A kúpos pontot kúpos próbával bővítik, és a beteg felkéri a fejét előre. A kanület 5-6 mm-re helyezzük be a könnycsőbe, és egy steril 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot lassan öntünk egy fecskendőbe. Általában egy folyadék csapódik ki az orrból.
Oldalsó (fókusz) világítási módszer
Ezt a módszert használják a szemhéjak és a szemgolyó, a sklera, a szaruhártya, az elülső kamra, az írisz és a pupilla kötőhártyájának vizsgálatára (4.4. Ábra).
A kutatást sötétített szobában végzik. Asztali lámpa van felszerelve az ülő beteg szemének szintjén, 40-50 cm távolságban, balra és kissé előtte. A jobb oldalon az orvos nagyító + 20 dioptriát vesz, és 5-6 cm távolságban tartja a beteg szemétől, merőleges a fényforrásból érkező sugarakra, és a fényt a szemnek az ellenőrzésre kerülő részre fókuszálja. A fényesen megvilágított kis terület és a megvilágított szomszédos részek közötti kontraszt miatt a változások jobban láthatóak. A bal szem vizsgálatakor az orvos rögzíti a jobb kezét, és a jobb szemet vizsgálva - az orr vagy a homlok hátsó részén - az ujját a zigomatikus csontra támaszkodva rögzíti.
• A szkera jól látható az átlátszó kötőhártyán keresztül, és általában fehér színű. Sárgaság miatt megfigyelt sárga sklerák. Staphylomák előfordulhatnak - sötétbarna kiemelkedő területek, élesen hígított sclera.
• Cornea. A szaruhártyában a vérerek termesztése kóros állapotokban történik. Kisebb hibák
Ábra. 4.4. Oldalsó (fókusz) világítási módszer
a szaruhártya-epitéliumot 1% -os nátrium-fluoreszcein-oldattal festjük. A szaruhártyán különböző lokalizációjú, mérete, alakja és intenzitása lehet. A szaruhártya érzékenységét úgy határozzák meg, hogy a szaruhártya közepét megérinti egy vattacsomóval. Általában a páciens feljegyzi az érintést és megpróbálja bezárni a szemet (szaruhártya reflex). Ha az érzékenység csökken, a reflex csak a vastagabb vastagabb rész elhelyezésével keletkezik. Ha a beteg nem sikerült a szaruhártya reflexet okozni, akkor az érzékenység hiányzik.
• A szem elülső kamrája. Az elülső kamra mélységét a szaruhártyán és az íriszben megjelenő fény reflexek közötti távolságra nézve oldalról nézve értékelik (általában 3-3,5 mm). Általában az elülső kamera nedvessége teljesen átlátszó. A patológiás folyamatokban vér (hyphema) vagy váladék keveréke lehet.
• Iris. A szemszín általában mindkét oldalon azonos. Az egyik szeme íriszének színváltozása aniszokromia. Gyakran veleszületett, ritkábban szerzett (például az írisz gyulladásában). Néha az írisz - colobomák, amelyek perifériásak és teljesek, hibái találhatók. Az írisz elválasztását a gyökérben iridodialízisnek nevezik. A lencse aphákiával és szubluxálásával az írisz (iridin) remegését észleljük.
• Az oldalvilágításban lévő diákok fekete körként jelennek meg. A normál tanulók ugyanolyan méretűek (2,5-4 mm mérsékelt megvilágítással). Pupilláris szűkületet nevezünk miozisnak, dilatációnak - midriasisnak, különböző tanulóméreteknek - anisocoria.
- A tanulóknak a fényre adott reakcióját sötét szobában ellenőrzik. Tanuló fénylámpa. Amikor egy szem megvilágosodik, a tanítványa megszorult (a tanuló közvetlen reakciója a fényre), valamint a másik szem tanulója megszűnik (a tanuló barátságos reakciója a fényre). A pupilláris reakció „élénknek” tekinthető, ha a fény hatása alatt a tanuló gyorsan szűkül és „lassú”, ha a tanuló reakciója lassú és elégtelen. A tanuló és a fény reakciója hiányzik.
- A távoli objektumról egy közeli tárgyra nézve ellenőrzik a tanulók szállás és a konvergencia reakcióját. Általában a tanulók szűkülnek.
• Az oldalsó megvilágítású lencse nem látható, kivéve a zavarosságot (teljes vagy elülső rész).
Tanulmány az átvilágítással
Ezt a módszert alkalmazzuk a szem optikai közegének átláthatóságának értékelésére - a szaruhártyára, az elülső kamra nedvességére, a lencsére és az üvegtestre. Mivel a szeme szaruhártyájának és az elülső kamra nedvességének átláthatósága a szem oldalirányú megvilágításával lehetséges, az átvilágítás vizsgálata a lencsék és az üvegtest testének átláthatóságának elemzését célozza.
A kutatást sötétített szobában végzik. A világító lámpa a beteg bal oldalán és mögött helyezkedik el. Az orvos a szemében jobb szem előtt szemészeti tükörrel rendelkezik, és a fénynyalábot a vizsgált szem tanulójába irányítja, és megvizsgálja a tanulót a szemészeti nyíláson.
A szem alaprészéből (főként koroidból) tükrözve a sugarak rózsaszín színűek. A szem átlátszó törésközegével az orvos egységes, rózsaszín ragyogást lát (rózsaszín reflex a szem alapjából). A fénysugár (azaz a szemek átlátszatlansága) útjában lévő különböző akadályok visszatartják a sugarakat, és a sötét fények sötét színű foltjai jelennek meg a rózsaszín ragyogás hátterén. Ha a vizsgálat során a szeme a szaruhártyában a homályosságot megvilágító szemeket nem érzékelték, és az elülső kamra nedvességét nem észlelték, akkor az átvilágított fényben látható opacitások a lencsében vagy az üvegtestben találhatók.
A módszer lehetővé teszi az alaprész (retina, látóideg fej és horuidea) állapotának értékelését. Attól függően, hogy az elkülönített ophthalmoszkópia fordított és közvetlen irányítású. Ez a tanulmány egyszerűbb és hatékonyabb, ha széles tanulóval végzik.
Ophthalmoscopy fordítva
A vizsgálatot egy sötétített szobában, tükörszemmoszkóppal végezzük (homorú tükör, középen egy lyukkal). A fényforrás a beteg bal és hátsó részén helyezkedik el. Amikor az ophthalmoszkópia először egy egységes lumineszcenciát kap a tanulónak, mint az átvilágított fény vizsgálatában, majd a vizsgált lencse szeme előtt 13,0 dioptriát helyeznek el. A lencsét a bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával tartják, a középső ujjával vagy a kisujjával a beteg homlokára támaszkodva. Ezután a lencse 7-8 cm-rel távolodik el a vizsgált szemtől, fokozatosan elérve a kép nagyítását
úgy, hogy a lencse teljes felületét foglalja el. A fordított ophthalmoszkópia esetében az alapszín képe valóságos, nagyított és fordított: a felső rész alulról látható, a jobb oldali oldal balra (azaz az ellenkezője, ami magyarázza a módszer nevét) (4.5. Ábra).
Ábra. 4.5. Ophthalmoscopy közvetett formában: a) tükörszemmoszkóp segítségével; b) elektromos szemészeti szemközt használunk
Az alapréteg vizsgálata egy meghatározott szekvenciában történik: kezdődik a látóideg fejével, majd vizsgálja meg a makuláris területet, majd a retina perifériás régióit. A jobb szem látóidegének fejét vizsgálva a bal oldali szem vizsgálatakor a páciensnek jobbra kell néznie az orvos jobb fülét, és meg kell nézni az orvos bal fülének fülébe. A makuláris terület látható, amikor a beteget közvetlenül a szemészeti körbe nézzük.
• A látóideg fej kerek vagy enyhén ovális, világos határokkal, sárgás-rózsaszín színű. A korong közepén depresszió (fiziológiai ásatás) van, a látóideg szálak hajlítása miatt.
• alaptestek. A látóideg fejének közepén keresztül a központi retina artéria belép és a központi retina véna kilép. Amint a retina központi artériájának fő törzse eléri a lemez felületét, két ágra, a felső és az alsó részre oszlik, mindegyik elágazik az idő és az orrágakba. A vénák megismételik az artériák lefolyását, az artériák és a vénák kaliberének aránya a megfelelő törzsekben 2: 3.
• A sárga folt vízszintes ovális, kissé sötétebb, mint a retina többi része. A fiatalok körében ez a terület egy könnyű csíkkal - makuláris reflexvel. A sárga folt központi fossa, amely még sötétebb színű, megfelel a fovealis reflexnek.
Közvetlen formában használt szemészeti mikroszkópos vizsgálatot végzünk a fundus részletes vizsgálatához egy kézi elektromos ophthalmoszkóp segítségével. A közvetlen szemészeti módszer lehetővé teszi, hogy kisebb mértékű változásokat lehessen figyelembe venni a fundus korlátozott területein nagy nagyítással (14-16-szor, míg a fordított ophthalmoszkópiában csak 4-5-szeres növekedés).
A szemészeti kromoszkópia lehetővé teszi, hogy a szem alapjait egy speciális elektroftalmoszkóp segítségével lila, kék, sárga, zöld és narancssárga fényben vizsgálja. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a fundus korai változásait láthassa.
A fundus állapotának elemzése kvalitatívan új szakaszává válik a lézersugárzás és a számítógépes kép értékelése.
Intraokuláris nyomásmérés
Az intraokuláris nyomás meghatározható közelítő (palpáció) és instrumentális (tonometrikus) módszerekkel.
A vizsgálatban a beteg tekintetét lefelé kell irányítani, a szemek zárva vannak. Az orvos a III., IV. És V. ujját mindkét kezével rögzíti a páciens homlokára és a templomára, és a vizsgált szem felső szemhéjjára mutatóujját helyezik el. Ezután az orvos felváltva végzi a szemgolyó fénynyomás-mozgását többször az egyes mutatóujjával. Minél nagyobb az intraokuláris nyomás, a sűrűbb a szemgolyó és annál kisebb a falai az ujjak alatt. Normális esetben a szem fala még kis nyomás mellett is öblít, azaz a nyomás normális (a T rövid felvétele)N). A szem turgort fel lehet emelni vagy csökkenteni.
3 fokos növekedés van a szem turgorában:
- a szemgolyó az ujjak alatt csúszik, de ehhez az orvos nagyobb erőfeszítést tesz - az intraokuláris nyomás emelkedik (T +1);
- közepesen sűrű szemgolyó (T +2);
- az ujjakkal szembeni ellenállás meredeken emelkedett. Az orvos tapintható érzései hasonlóak a frontális régió tapintásának érzéséhez. A szemgolyó alig hatol be az ujj alá - az intraokuláris nyomás drasztikusan megnő (T +3).
3 fokos csökkenés van a szem turgorában:
- a szemgolyó lágyabb, mint a normál - az intraokuláris nyomás alacsony (T-1);
- a szemgolyó puha, de gömb alakú marad (T-2);
- a tapintás nem érzi az ellenállást a szemgolyó falának (mintha az arcra nyomja) - az intraokuláris nyomás élesen csökken. A szem nem gömb alakú, vagy alakja nem marad meg a palpáció során (T-3).
Megkülönböztetjük a kapcsolatot (Maklakov vagy Goldman tonométerrel történő alkalmazás és a Schiotz-tonométer használatával) és a nem érintkező tonometriát.
Hazánkban a leggyakoribb a Maklakov-tonométer, amely egy 4 cm magas és 10 g súlyú üreges fémhenger. A hengert a fogantyú tartja. A henger mindkét alapja kitágul és platformokat képez, amelyeken egy vékony, speciális festékréteget helyeznek. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, tekintetét szigorúan függőlegesen rögzítik. Helyi érzéstelenítő oldatot adunk a kötőhártyaüregbe. Az orvos egy kézzel meghosszabbítja a szemrést, a másik pedig a tonométert függőlegesen a szemre állítja. A rakomány súlya alatt a szaruhártya szétterül, és a hely és a szaruhártya közötti érintkezés helyén a festék szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a tonométer helyén festék nélküli kör alakul ki. Papíron a patron benyomása készül (4.6. Ábra), és a nyitott tárcsa átmérőjét egy speciális vonalzóval mérik, amelynek elosztása megfelel az intraokuláris nyomásnak.
Általában a tonometrikus nyomás szintje 16 és 26 mm Hg között van. Ez magasabb, mint a valódi intraokuláris nyomás (9-21 mm Hg) a sklera által kifejtett további ellenállás miatt.
A topográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az intraokuláris folyadék termelési sebességét és kiáramlását. Az intraokuláris nyomást a
Ábra. 4.6. A szaruhártya simítása Maklakov tonométerrel
4 percig, amíg az érzékelő a szaruhártyán van. Ha ez bekövetkezik, fokozatosan csökken a nyomás, mivel az intraokuláris folyadék egy része a szemből eltolódik. A tonográfia szerint az intraokuláris nyomásszint változásának oka lehet.
TOOL VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
A biomikroszkópia a szemszövet intravitális mikroszkópiája hasított lámpával. A réslámpa egy megvilágítóból és egy binokuláris sztereó mikroszkópból áll.
A résnyíláson áthaladó fény a szem optikai struktúráinak fényvágását képezi, amelyet egy réslámpa sztereomikroszkópon keresztül vizsgálunk. A fénysugarat mozgatva az orvos 40-60-szorosára megvizsgálja a szem összes szerkezetét. Sztereomikroszkópba további megfigyelési, fotó- és távregisztrációs rendszerek, lézer-kibocsátók is bevezethetők.
Gopioskopiya - a végtag mögött rejtett elülső kamra szögének tanulmányozásának módja egy réslámpa és egy speciális eszköz - a gonioszkóp segítségével -, amely tükrök rendszere (4.7. Ábra). Gonioskopov Van-Beyningen, Goldman és Krasnov alkalmazása.
A gonioszkópiában számos kóros változás észlelhető az elülső kamra szögében (tumorok, idegen testek stb.). főleg
Fontos az elülső kamra szögének nyitottságának meghatározása, ahol széles, közepes, keskeny és zárt szöget különböztetünk meg.
Ábra. 4.7. gonioscope
Diafanoszkópia és átvilágítás
Az intraokuláris struktúrák műszeres vizsgálatát úgy végezzük, hogy a fényt a szembe (diaphanoszkópiával) vagy a szaruhártyán keresztül (átvilágítással) diafanoszkópok segítségével irányítjuk. A módszer lehetővé teszi az üveges (hemophthalmus), néhány intraokuláris tumor és idegen test tömeges vérzésének kimutatását.
A szemgolyó szerkezeteinek tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszert használják a szemészetben a retina leválásának és a koroid, tumorok és idegen testek diagnosztizálására. Nagyon fontos, hogy az echo-oftalmográfia a szem optikai adathordozóinak opacitásában is alkalmazható legyen, amikor a szemészeti és biológiai mikroszkópia alkalmazása nem lehetséges.
A Doppler ultrahang meghatározhatja a véráramlás lineáris sebességét és irányát a belső carotis és orbitális artériákban. A módszert diagnosztikai célokra használják a szemek sérüléseiben és betegségében, melyeket ezekben az artériákban szteroid vagy okklúziós folyamatok okoznak.
A retina funkcionális állapotának elképzelését az entoptic tesztek (görög. Ento - belsejében, vagy - lásd) segítségével lehet elérni. A módszer a beteg vizuális érzékelésén alapul, amely a retina megfelelő (könnyű) és nem megfelelő (mechanikai és elektromos) ingerek receptorterületére gyakorolt hatásából ered.
• Mechanofosfen - egy szemlencse megnyomásakor a szemben lumineszcencia érzékelésének jelensége.
• Autoophtalmoszkópia - a retina funkcionális állapotának a szem átlátszatlan optikai közegével való biztonságának értékelésére szolgáló módszer. A retina funkció akkor működik, ha a páciens felületén lévő diaphanoscope ritmikus mozgása során a páciens vizuális képek megjelenését jelzi.
Retina fluoreszcencia angiográfia
Ez a módszer a nátrium-fluoreszcein oldat áthaladásának a retina edényein keresztül történő áthaladásának sorozatos fényképezésén alapul (4.8. Ábra). A fluoreszcein angiográfiát csak a szem átlátszó optikai közegének jelenlétében végezhetjük.
Ábra. 4.8. Retina angiográfia (artériás fázis)
alma. A retina-edények kontrasztja érdekében steril, 5-10% -os nátrium-fluoreszcein-oldatot injektálunk az ulnar vénába.
A GYERMEKEK SZERVEZETÉNEK MEGFELELÉSE
Gyermekek szemészeti vizsgálata során figyelembe kell venni azok gyors fáradtságát és a tekintet hosszú távú rögzítésének lehetetlenségét.
A kisgyermekek (legfeljebb 3 éves) külső vizsgálatát egy nővér segítségével végzik, aki rögzíti a gyermek karját, lábát és fejét.
Az egy évnél fiatalabb gyermekek vizuális funkcióit közvetetten a nyomkövetés megjelenése (az első és a második hónap végének vége), a rögzítés (2 hónapos élet), a veszélyreferencia határozza meg - a gyermek bezárja a szemét, amikor a téma gyorsan megközelíti a szemet (2-3 hónap). konvergencia (2-4 hónapos élet). Egy év elteltével a gyermekek látásélességét a különböző távolságokból származó különböző méretű játékok bemutatásával értékelik. A három és idősebb gyermekeket gyermekoptotípus táblák segítségével vizsgálják.
A vizuális mező határait 3-4 éves korú gyermekeknél becsült módszerrel becsüljük. A perimetriát öt éves kortól használják. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekeknél a vizuális mező belső határai valamivel szélesebbek, mint a felnőtteknél.
A kisgyermekek intraokuláris nyomását érzéstelenítés alatt mérik.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4