Általában a terhesség kóros állapotában a retina vaszkuláris változásai a vérnyomás általános növekedésével járnak. A fundus változásai megfelelhetnek a magas vérnyomású angiópia, retino- és neuroretinopagia stádiumának.
Korai toxikózis esetén az angiopátiák (varikózusok, az artériák szűkítése), a látóideg fejének elszíneződése (hiperémia), a retina hemorrhágiái jelentkezhetnek.
Nefropátia (késői toxémia vagy preeclampsia) esetén a vese angioretinopátia az artériák szűkítése, a varikózus vénák, a vérzés és a váladék megjelenése formájában alakul ki, a retinális ödéma a leválásig keletkezik. Ha a vesék romlanak, a látóideg fej fejlődhet ki - neuroretinopathia.
Súlyos késői toxikózis (terhes nők preeklampsziája) eklampszia. Az általános állapot romlása mellett a látási zavarok (fotopsziák) villogó legyek formájában jelennek meg, a szem elé fátyol, a látásélesség csökkenése a rövid távú veszteségig. Amikor az oftalmoszkópia megfigyelhető, a retina hemorrhages, a retina és a látóideg fejének duzzadása, "wadded" váladék, az artériák éles szűkítése.
L e h e n és e. A változások általában a toxémia terhes nőknél történő elszállítása vagy megszűnése után megszűnnek (preeklampszia). Az abortusz abszolút jelzése a retina leválasztása. Más esetekben a korai szállítás kérdését egyénileg határozzák meg, figyelembe véve az általános állapotot, a terhességi korosztályt, a harakgerát és a fundus változásainak dinamikáját.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/izmeneniya-glaznogo-dna-pri-toksikozah-65262.htmlA terhesség alatt a nő teste számos globális szinten változik különböző szinteken, amit a kardinális hormonális beállítás határoz meg. Ez hatással van a látásra: a terhesség alatt a szem alapja különösen veszélyes a patológiás változásokra. A szemész által végzett rendszeres vizsgálatok nemcsak azok a várandós anyák, akik a terhesség előtt látási problémákkal rendelkeztek, hanem azok is, akik soha nem panaszkodtak a szemükért.
A szemész alapjainak vizsgálata magában foglalja a refrakció mértékének tanulmányozását, a fundus állapotában bekövetkezett patológiai változások azonosítását, a retina hajók degenerálódását, valamint a nyújtás, törés és leválasztás jelenlétét. Ehhez a szemészeti eljárás különböző változatait használjuk, gyakran a csecsemők használatával is, amelyek kibővítik a tanulót. A terhesség alapjaiban bekövetkezett változások az utolsó időszakokban is megnyilvánulhatnak, még akkor is, ha az első két trimeszterben minden rendben volt. Olyan tünetek, mint a hamis myopia vagy a „legyek” a szem előtt, jelezhetik ezt a problémát. A kimutatott patológia időben korrigálható, ami segít megakadályozni a súlyosabb következményeket a retina további hígításában.
A természetes szülés során az alapbetegségben szenvedő nőknél látható a látáskárosodás veszélye. Fontos megjegyezni, hogy ez a kockázat nem közvetlenül kapcsolódik a magas myopia (myopia), nevezetesen a fundus állapotához.
Ha a terhesség alatt az alaprész ellenőrzése során kiderült, hogy kóros változások következnek be, a lehetséges retina törések vagy leválás néha egy nő természetes születését megkérdőjelezi. Legalábbis az orvosok azt javasolják, hogy vegyék figyelembe ezt a kockázatot, bár a statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen helyzetben gyakran a szállítás biztonságosan folytatódik anélkül, hogy az anya látása következménye lenne.
A retina védelme érdekében a szállítás időpontjában és a jövőben gyakran alkalmaznak lézeres koagulációs eljárást, amely 12 és 32 hét közötti időszakokban végezhető anélkül, hogy befolyásolná a magzatot. Így a retina szövetek erősödnek, és ez lehetőséget ad a nőnek arra, hogy természetesen bébi legyen. A terhesség előre tervezésekor a várandós anyákat arra is felkérik, hogy vizsgálatot végezzenek egy szemésznél, és ha vannak kóros betegségek, gondoskodjanak a problémák időben történő megoldásáról, majd szopni egy egészséges babát a természet által feltárt módon.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Sokan tervezett terhességet érnek el, valaki spontán, de kívánatos terhességgel rendelkezik, de mindenképpen, ha úgy döntött, hogy hordoz, most már kettős felelőssége van. Többet kell tudnia a testéről, annak érdekében, hogy gyanakodjon, hogy szükség esetén valami baj van, és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A látás finom és komplex módon szervezett folyamat az információ észlelésére és feldolgozására, ennek bármilyen megsértése figyelmezteti a jövő anyját.
- száraz szemek (hormonális beállítás miatt néhány nőnek kellemetlen érzése van a szemek szárazsága miatt)
- átmeneti sötétség a szemekben, ami a pozíció hirtelen megváltozásával jár, és enyhe szédüléssel jár (különösen, ha hirtelen kijut az ágyból); ha ez az állapot csak néhány másodpercen belül megy át, akkor ne aggódj, a korai szakaszokban az ilyen panaszokat sok várandós anya kíséri.
Minden terhes nőnek a terhesség alatt kétszer meg kell látogatnia az okulistát: 12-14 hétig, majd 32-36 hétig. A szemorvosnak kivétel nélkül meg kell látogatnia a betegeket.
Ez egy tervezett esemény, amelynek célja a vizuális berendezés komplikációinak megakadályozása és az egyik előnyös szállítási módszer kiválasztását befolyásoló tényező.
Ha egy nőnek eredetileg normális látása van, akkor egy okulista vizsgálata a rutin vizsgálatra korlátozódik, a látásélesség mérésére és a szem nap állapotának diagnózisára. Ebben a helyzetben a terhességre és a terhességre gyakorolt hatás nem észlelhető. Ha kozmetikai lencséket visel a normál látásnál (megváltoztatja a szemszínét), akkor a nap végére több száraz szemet tapasztalhat, vagy ha hosszú ideig dolgozik a monitoron.
Ha a beteg bármilyen szembetegséggel (myopia, hyperopia, glaucoma) vagy szomatikus betegséggel rendelkezik, amely komplikációkat okozhat a szemet néző készülék szeméből, akkor a vizsgálatok gyakorisága növekedhet. A vizsgálat gyakorisága meghatározza az orvos - szemész.
Betegségek, amelyek a szem patológiájával járhatnak (a szem alapja):
- artériás magas vérnyomás,
- cukorbetegség
- a pajzsmirigy-betegségek hypo- vagy hyperfunkcióval
- thrombophilia és egyéb hemosztázis patológiák, t
- a központi véna vagy a központi retina artéria trombózisa, t
- vesebetegség.
A myopia vagy a myopia nagyon gyakori szembetegség. Az előfordulási gyakoriság tekintetében a második helyen áll a fogamzóképes korú nőknél. A reproduktív kor kezdetekor a nők 30% -a szenved a történelemben, és körülbelül egynegyedük nagyfokú myopia.
1. A terhesség alatt az arteriolák átmeneti szűkítése (az artériás vért hordozó kis edények) a szem alapjában van.
Ha ez a szűkítés rövid életű, és a terhesség nem jár más szövődményekkel, akkor a szövődmények kockázata kicsi.
Ebben az esetben a jogsértések természetüknél fogva funkcionálisak, és sajátok.
2. Miaopia preeclampsziával kombinálva. A preeklampsziát mindig az edények diszfunkciója kíséri, a permeabilitás növekedése és a hangszín megsértése, különösen a kis hajók esetében. Ennek eredményeként megsértik a vérkeringést az alaprészben.
A rendellenesség lényege a látóideg ödémája és a retina leválasztási helyek megjelenésének kockázata. Minél nehezebb a preeclampsia (vagy ahogy az úgynevezett OPG-gesztózis), annál hangsúlyosabbak a fundus változásai. A proteininuria (a vizeletben lévő fehérje elvesztése) csökkenti a fehérje frakcióit a vérben (hipoproteinémia), így a vér vékonyabbá válik és áthatol az érfalon. A véredények falainak áteresztőképessége is változik, a vaszkuláris endothelium diszfunkciója növekszik, és a porozitás és a permeabilitás növekedik. Növeli a daganat duzzanatát. Először a változások reverzibilisek, a vérnyomás és a hipoproteinémia kezelésének és korrekciójának hiányában megkezdődnek a szerves változások, amelyek a szülés után folytatódnak.
Az artériás hipertónia önmagában fokozatosan károsítja a szem alapsejtjeit (a retina hypertoniás angiopátia), ödémával és proteinuriaval együtt, a változások súlyossága nő.
3. myopia és anaemia. Az anaemia előfordulása esetén oxigéncsökkenés lép fel, előfordulhat, hogy a szemedények spasmája és a vérkeringést csökkentő gócok keletkeznek.
4. myopia és artériás hipotenzió. Az artériás hipotenzió (90/60 mm Hg alatti vérnyomás) hajlamára a szem napi edények vérellátása is megsérül, ami rontja a helyi táplálkozást.
A betegség hosszabb élettartamával járó myopia gyakran együtt jár a retina dystrophia kialakulásával, a kapcsolódó betegségek és állapotok jelenlétében, ez a folyamat felgyorsulhat, akár akut állapotba a terhesség alatt (PCDD).
A PCDD (perifériás chorioretinalis dystrophia) a retina különböző típusainak sérülése (fókuszos, lineáris, retina disszekció, retina törések).
1. homályos látás, a tárgyak torz észlelése (ívelt, ívelt),
2. a „legyek” villogása és a szemed előtt villog - ebben az esetben meg kell mérni a vérnyomást önmagában, és hívja a mentő-brigádot.
- szemész szemvizsgálata
- a súlyos egyidejű kórkép kizárása: UAC (hemoglobin, vérlemezkék), OAM (fehérje!), BAC (teljes fehérje, AlAT, AsAT, kreatinin, karbamid, cukor, fibrinogén), koagulogram, vérnyomás és pulzusmérés.
1. A sürgősségi kezelés, amely magában foglalja a sebészeti beavatkozást is. Lézersugárral végzett elváltozások koagulálását végzik. Ezt a műveletet a szem mikrosebészeti központjában és a nagy általános kórházakban végzik, ahol szemészeti osztály van. A művelet technikája lehetővé teszi, hogy sürgősségi segítséget nyújtsunk a várandós nőknek a magzatra gyakorolt káros hatások nélkül.
2. Konzervatív kezelés (az angiopátia kezdeti jelein vagy a műtéti kezelés után kiegészítve). Vitaminok (riboflavin), perifériás értágítók (pentoxifilin), metabolikus gyógyszerek (taurin) és mások használhatók. Az összes ilyen gyógyszer használatát szemésznek kell igazolnia, és összeegyeztethetőnek kell lennie a terhesség során.
1. A kifejlesztett PCDD esetén a következmények kisebb (a látás kismértékű romlása) a teljes vakságig terjedhetnek, mindez a kár mértékétől, a kezelés időszerűségétől és a magasan képzett ápolástól függ.
2. A normális terhességi időszakban a myopia rövidségének enyhe növekedése előfordulhat a fundus változása nélkül, általában ezek a változások megszűnnek a szülés után.
Az anya esetében a rövidlátású magzatra gyakorolt következmény nem, az újszülött további vizsgálata a szülés után nem szükséges. De a myopia lehet örökölhető, különösen, ha a betegség mindkét szülőben jelen van.
A hiperopia vagy a távollét a látás patológiája, amelyben a látásélesség csökken a szorosan elkülönített objektumok tekintetében. A távolságban lévő tárgyak egyértelműbbek. Önmagában a távlátás nem a terhesség és az önálló szülések ellenjavallata.
A hiperopia kisebb mértékben, mint a rövidlátás, veszélyes dystrofikus változások az alaprészben, de van ilyen valószínűség. Rendezett módon egy okulista vizsgálja meg, és ha szükséges, elküldi őket az alapvizsgáknak (általában magasan képzett tanulmányokat végeznek a szem mikrosebészeti központokban, a lézeres korrekciós laboratóriumokban stb.). A dystrophia fókuszainak jelenléte esetén high-tech lézerterápiát jeleznek.
Az anyára gyakorolt következmények: általában a látásélesség jelentős változása nem következik be.
A magzatra gyakorolt következmények: nincs azonosítva, a baba további vizsgálata nem szükséges.
Tudnia kell, hogy a hyperopia, valamint a myopia is örökletes hajlamot mutathat. A gyermek látását csak 2-3 évesen lehet megbízhatóan megbecsülni, mivel a csecsemőknek átmeneti veleszületett hiperopia alakulhat ki, amely nem igényel kezelést és korrekciót.
A glaukóma a szemkészülék betegsége, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése kísér. A reproduktív korú nőknél ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a fent felsorolt. A glaukóma különböző típusú (nyílt szög, zárt szög), de önmagában nem akadályozza a baba befogadását és hordozását.
A női test hormonális megváltozása, a progeszteronszint növekedése és számos szöveti struktúra rugalmasságának és nyújthatóságának változása következtében a terhesség alatt a glaukóma folyamata általában javul. Az exacerbációk ritkák, különösen akkor, ha rendszeresen alkalmazza az előírt cseppeket.
A terhesség alatt azonban nem minden szemcsepp alkalmazható. Annak ellenére, hogy az anya testébe juttatott gyógyszer dózisa nyilvánvalóan nyomorult, a következmények nagyon szomorúak lehetnek (intrauterin növekedési késleltetés, spontán vetélés, méh hipertónia, patológiai befolyás a magzat központi idegrendszerének fejlődésére).
1. Karboangibráz inhibitorok (trosoopt, dorzopt)
2. Prostaglandinok (Travatan)
3. Béta-blokkolók (timolol, arutimol, okumed, glautsam, okucher)
A terhességi tervezés során látogasson el egy okulistára és konzultáljon egy helyettesítő gyógyszerrel. A glaukóma nem öröklődik, így az újszülött további vizsgálata nem szükséges.
Ha a rutin vizsgálat során vannak jelzések, a neonatológus egy további konzultációt fog kijelölni a szemész.
1. Gyorsan progresszív myopia (csökkent látás 1 diopterrel és annál nagyobb terhesség alatt)
2. A retina látóidegének, ödémájának, leválásának és degenerációjának patológiája
3. Magas myopia (- 6,0 vagy annál nagyobb) az egyetlen szem
4. Bármely klinikai forma glikóma.
5. A vizuális mező elvesztése
6. Kumulatív indikációk (kombinálva a kialakult preeclampsziával, a myopia és a neurológiai patológia kombinációjával, és sokan másokkal együtt)
A szembetegségek olyan gyakoriak, hogy néha nem fordítanak annyi figyelmet, amennyire szükséges. Ne hagyja figyelmen kívül a szemináriummal folytatott tervezett konzultációt a szülés előtti klinikán, ne utasítsa el a további kutatást, és ne hallgassa meg a szállításra vonatkozó ajánlásokat. Ha császármetszést mutatnak, ez azt jelenti, hogy valóban fennáll a veszélye annak, hogy a helyreállításhoz való veszteség vagy a látás jelentős romlása ismeretlen. Kérdezze meg orvosát a kérdéseiről, és vigyázzon magára. Áldjon meg!
http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1377-zrenie-pri-beremennosti-i-v-rodahKülönösen fontos a szív és a vérerek krónikus betegségei, az endokrin rendszer, a máj, a vesék stb., Valamint a látásszervi vagy refraktív rendellenességekkel rendelkező betegek szemészeti vizsgálata.
A nyilvántartásba vétel előtt minden terhes nőnek meg kell vizsgálnia a szemészeti vizsgálatot. Ha látási problémák merülnek fel, az újbóli konzultációt a terhesség harmadik trimeszterében (30 hét után) vagy a szülés előtt kell előírni.
Az orvos látogatása során értékelni fogja a látásélességet és az alapréteg vizsgálatát. Az alapréteg értékelése akkor történik meg, amikor a tanuló kitágul, és amelyhez speciális készítmény kerül a szembe. Ez az eszköz teljesen biztonságos a baba fejlődéséhez és a terhesség lefolyásához. A diákok tágulása után egy optometrista megvizsgálja a szem alapját. Ez az eljárás nem okoz kellemetlenséget, de egy idő múlva a tanulók még mindig meghosszabbodnak, így nem ajánlott a kerék mögött, olvasni vagy kis munkát végezni ebben az időszakban. Az alkalmazott szemcseppek jellemzőitől függően a látás 2 vagy 3 óra múlva visszatér a normál állapotba. A tanúvallomás szerint az orvos vizuális mezőket is tanulmányozhat, mérheti az intraokuláris nyomást.
A szemészeti patológiás terhes nők fő kérdése: „Szülhetek saját magammal?” Tudnia kell, hogy önmagában a szövődmények nélküli fokú myopia nem a természetes születés ellenjavallata.
A természetes szülés veszélyes, ha:
• a magas myopia gyors fejlődése;
• nagyfokú myopia;
• a magas myopia és más extragenitális vagy szülészeti patológia kombinációja;
• a terhesség alatt a patkány patológiás változásainak azonosítása (retinális vérzés, látóideg ödéma, retina leválás vagy dystrophia).
A kézbesítési módra vonatkozó döntés a terhes nő alapjainak meglévő patológiái alapján történik. Független munkát a retina bizonyos változásaival lehetetlennek tartanak, amelyeket gyakran a myopiás embereknél észlelnek, sokkal kevésbé gyakran a „plusz” refraktív (hosszú távú) és normál látású emberekben. Azt állították, hogy a magas aromájú (több mint hat dioptriás) nőnek császármetszéssel kell szülnie. Ez nem így van! A fő kritérium annak megállapításában, hogy a természetes szülés a fundus állapota, és itt mind a retinusz myopia és a dystrofikus változások, mind a legveszélyesebbek, a szünetek és a hígítás mértéke. Ilyen változások esetén az önellátás nagyon veszélyes szövődményhez vezethet - retina leválás.
Ha a jövőbeni anya szemészeti vizsgálata során a retina réseit és elvékonyodását észlelik, az orvos ajánlhatja a retina (PPLC) megelőző lézeres kezelését.
Az alapréteg értékelése akkor történik meg, amikor a tanuló kitágul, és amelyhez speciális készítmény kerül a szembe. Ez az eszköz teljesen biztonságos a baba fejlődéséhez és a terhesség lefolyásához.
Hasonló eljárást lehet előírni a terhesség alatt, 12-32 hétig, amely idő alatt teljesen biztonságos a magzat számára. Ennek a lézeres kezelésnek a célja a retina erősítése, a szülés során történő leváltság megakadályozása, valamint a természetes módon történő szülés lehetősége. A lézeres kezelést helyi érzéstelenítés és a tágult pupillák alatt végezzük. Néha megelőző lézeres koagulációt végeznek a tervezett terhesség előtt néhány hónappal. 2 héttel a lézeres kezelés után a beteget megvizsgálja egy orvos, aki dönt a kézbesítés módjáról.
A szemészeti műtéten átesett betegek természetes szülésének lehetősége jelenleg vitatott. A szülési taktika döntése a műtéti beavatkozás előírásának időtartamától, a fundus, a nő életkorától, a sikeres szállítások számától függ. A döntést a nőgyógyászral együtt kell meghozni, aki a szülészeti helyzet alapján előrejelzi a hatásos időszak súlyosságát (previa, a magzat megfelelősége a medence méretével, a tervezett tömeggel).
Az egészség megőrzése érdekében a terhesség alatt kétszer kell látogatnia a szemészet (az első és az utolsó trimeszterben). Ezenkívül a beteget a szállítás után több hónappal megvizsgálják. Az ellenőrzési feltételeket a retina jelenlététől vagy fokozatosságától függően határozzák meg. A dinamikus megfigyelés időzítését a vizsgálat után az orvos határozza meg.
Napjainkban a sérült refraktív nők nagy száma segítséget kérnek a szemklinikáktól, ahol lézeres látás-helyreállítási műveleteket végeznek (LASIK, stb.). A terhesség alatt legalább két alkalommal szükség van a szemész látogatására is, mert a refraktív műtétek nem változtatják meg az alaplap állapotát, és ugyanaz marad, mint a műtét előtt.
Ha éppen egy terhességet tervez, vagy már terhes, akkor a szemészeti vizsgálat alapszemléletű vizsgálattal kötelező. Ne feledje, hogy a retina megerősítésére szolgáló, időben történő, egyszerű eljárás megakadályozhatja a császármetszést.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlMég a normális terhesség folyamán és látási problémák hiányában néha tünetek jelennek meg, amelyek figyelmeztethetik a nőt. Például gyakran fordul elő szemhéj ödéma, különösen reggel.
Megelőzésükhöz szükség van az étrend követésére: elkerüljük a magas sótartalmú ételeket és kövessük az ivási rendszert.
Sok terhes nő úgy érzi, száraz szem, idegen test érzés, fotofóbia. Ennek oka a hormonszintek változása, ami a könnyek termelésének csökkenéséhez és a szülés utáni kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet. A terhesség időtartama alatt a szaruhártya érzékenysége nőhet, különösen az utolsó trimeszterben, így a kontaktlencséket használó nők kényelmetlenséget, szempírot és idegen test érzését érzik. Ilyen körülmények között ideiglenesen el kell hagyni az érintkezési korrekciót és a szemüveget használni.
Sok nő aggódik a "legyek" vagy "pontok" villogása miatt a szemük előtt, bár ez nem volt a terhesség előtt. Az ilyen érzések összefügghetnek az érrendszeri betegségekkel, az érrendszeri görcsökkel, ezért jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.
Gyakran előfordulnak a távoli látásélesség, a szemfáradtság, a homályos látás panaszai, amelyek összefüggésben állnak a szem belsejében lévő befogadó izom görcsével. Ezt az állapotot nevű spazmusnak nevezik. A szülés után következmény nélkül haladhat, és válhat rövidlátóvá. Ezért az ilyen panaszok megjelenésével és a szemre vonatkozó egyéb kellemetlen érzésekkel kapcsolatban szemészeti szakemberrel kell konzultálni.
Szemészeti vizsgálatok a terhesség alatt, még akkor is, ha a nőt nem zavarják a tünetek, szükségesek a szem állapotának megfigyeléséhez. Ez lehetővé teszi az újonnan kialakuló kóros állapotok vagy meglévő betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését.
Az okulisták különös figyelmet fordítanak a rövidlátásra - bármilyen súlyosságú rövidlátásra, a retina és a látóideg betegségére, a szem vaszkuláris patológiájára és a glaukóma - fokozott intraokuláris nyomásra.
Az alapréteg rendszeres vizsgálata lehetővé teszi az edényekben bekövetkező változások időbeni felismerését, amelyek a preeclampsiás prekurzorok vagy jelei - a terhesség második felének szövődménye, amelyet az ödéma, a megnövekedett nyomás és a vizeletben lévő fehérjék fejeznek ki. A gesztózis esetén a létfontosságú szervek működése zavar, különösen az érrendszer és a véráramlás. A szemész látja a vérerek változásait - a preeclampsia korai jele, és a szülész-nőgyógyász kezdi a kezelést. Fontos, hogy a jövő anyja tudja, hogy a fundus változásai korábban előfordulnak, mint a terhesség gesztózisának klinikai megnyilvánulása. Leggyakrabban nincsenek észrevételek a látásszervétől, és ennek a patológiának a korai diagnózisa egyszerűen szükséges a nőgyógyászok számára.
A krónikus betegségekkel küzdő belső szervek patológiájával rendelkező terhes nők az okulista különleges irányítása alatt állnak. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a vaszkuláris dystonia, a vesék és az endokrin szervek patológiája, az idegrendszeri betegségek, a traumás agyi sérülések hatásai. Ilyen betegek rendszeres ellenőrzésre kerülnek - általában havonta egyszer, hogy ellenőrizzék a folyamat dinamikáját az alapállomány állapotától függően. Az alapmedencében lévő hajók romlása, a retina és a látóideg károsodásának jeleinek megjelenése lehetővé teszi a szemész számára, hogy a nőgyógyász és a terapeuta sürgősségi konzultációját nevezze ki. És ezek viszont meggondolhatják a kezelési korrekciót, vagy ha ez nem hatékony, sürgős szállítás.
Ez különösen igaz a retina változásaira - a vatoobraznyh fókuszok megjelenésére, a vérzésre - és a látóideg duzzanatára vagy vérzésére, amely a diabéteszre és a magas vérnyomásra jellemző.
A terhesség alatt a nő két szemészeti vizsgálatot végez. Az első - korai stádiumban, 12–14 hétig, amikor a szülői klinikán regisztrál, a második - az utolsó trimeszterben. 30-32 hetes terhességi héten egy nő ismét meglátogat. Patológia és negatív dinamika hiányában a szemész véleményt nyilvánít a kézbesítési módról.
A szemész a végső következtetést az ajánlott szállítási módról 35-37 hetes terhességi héten végzi el. A harmadik vizsgálat csak a terhesség patológiai lefolyásához szükséges - ha minden normális, a várandós anya csak két vizsgálatot végez, amint azt fentebb említettük.
Milyenek a vizsgálatok. Az első vizsgálat során az orvos megkérdezi a nőt a vizuális rendszer panaszairól. Ezután teljes körű vizsgálatot végzünk, amely a látásélesség ellenőrzését, a szem szerkezetének meghatározását, a szemgolyó belső tartalmának vizsgálatát, a retina állapotának és a "fundus" ellenőrzését vizsgálja.
A retina teljes vizsgálatához ki kell terjesztenie a tanulót. Ehhez speciális szemcseppeket használjon. Modern drogok: 2,5% - NY IRIFRIN, 1% - NY CYCLOMED, 1% - nagging MIDRIACIL - az injekció beadását követő 15-20 percen belül tágítsuk a tanulót, és 12–14 órán át tartsuk. A cseppek helyi és egyszeri alkalmazása nem ellenjavallt terhesség alatt.
Az orvos ezt követően speciális eszközöket használ a retina - oftalmoszkópok állapotának diagnosztizálására. Ilyen vizsgálat szükséges bármilyen fokú myopiához, a retina és a látóideg patológiájához, a szomatikus betegségek, mint például a magas vérnyomás, érrendszeri dystonia, cukorbetegség, stb. Jelenlétében. Ezért nem tagadhatja meg a tanuló bővítését!
A tanuló terjeszkedésével a teljes retina elérhetővé válik, és egy szűk tanulóval történő vizsgálata hasonlítható a kulcslyukon áthaladva. A retina perifériáján gyakran fordulnak elő kóros fókuszok - retina dystrophia; a körülvevő retina vékonyabbá és gyengébbé válik. Természetes szülés esetén, különösen az ivási időszakban, a nő testére nagy terhelés esik, ezért a retina egyszerűen elszakadhat, majd leveheti a szomszédos kagylót. Ezt a legsúlyosabb állapotot „retina leválásnak” nevezik, és sürgősségi ellátást igényel. A késői diagnózis és a kezelés a látásélesség és a vakság éles csökkenését fenyegeti. A tanuló dilatációs eljárása, a fotofóbia, a közeli munkaképtelenség, a fókuszálás következtében nem lehet autóval vezetni az ellenőrzés napján. Jobb, ha napszemüveget venne magával, és nem tervezzen fontos dolgokat. Az akciócseppek 12 és 24 óra között tartanak.
Ha az orvos megismeri a retina patológiáját, további vizsgálatokat és / vagy gyakrabban fog vizsgálni. Problémák hiányában a szemész következő találkozója 28-30 hetes terhességet tervez. A második ellenőrzést ugyanúgy végzik.
A rövidlátás a szem széles körben elterjedt patológiája, ezért a két kifejezés kombinációja gyakran terhes nők félelmét okozza. A jövőbeni anyák ezzel a patológiával egyidejűleg megvizsgálják a többi embert. De a szülészeti pozíciókból való kényelem érdekében ez a betegcsoport további csoportokra osztható:
Az 1. csoport terhes nők enyhe vagy mérsékelt myopia (legfeljebb 6,0 dioptriával), a szem belső és a retina belső közegében változás nélkül. Ebben az esetben a terhesség és a gyermekszülés kezelése nem különbözik a megszokottól, a szülés a születési csatornán keresztül történik.
A 2. csoportban magas myopia (több mint 6,0 dioptriát), de nem komplikált nők tartoznak a patinás elváltozások nélkül. Ebben az esetben a megfigyelés pontosan ugyanaz, mint az előző csoportban. A születéseket a születési csatornán keresztül végzik, de kívánatos, hogy a termesztési időszakot epiziotomia segítségével gyorsítsák fel. A szemész a véleményét írja, és a szülész-nőgyógyász egyéni döntést hoz minden nőről, általános állapotától függően.
A 3. csoport magas myopiával rendelkezik, és az alapszövetben változik; ezzel egyidejűleg gyakran megtalálható a szem perifériás retinális disztrófia - a perifériás chorioretinalis retinális dystrophia - a szem alapjaiban. Ez magában foglalja a terhes nőket, akik bármilyen fokú myopiával rendelkeznek, de a retina jelenlétének változásával. Ha ezt a patológiát a terhesség korai szakaszában észlelik, akkor a második trimeszterben, a 12. és a 30. hét között a retina (PPLC) megelőző perifériás lézer koagulációja történik. Ez egy biztonságos működés, amellyel járóbeteg-alapú. Célja a retina „hegesztése” a periféria és a sérülések körüli sklerákhoz, így a retina leválás nem következik be a stressz és / vagy a munka során, ami a myopia egyik legszörnyűbb szövődménye, ami látásvesztéshez vezet.
Mielőtt a cseppecskéket a pupillát kiszórjuk, a fájdalomcsillapító cseppeket is beöntjük. Az ilyen beavatkozást tanácsos a terhességtervezés hátterében, a fogamzás előtt 3-4 hónappal. Tehát, ha az alapréteg dystrofikus változásainak jelenlétében a retina koagulációt időben hajtják végre, akkor a munka a természetes születési csatornán keresztül végezhető megfelelő anesztézia körülményei között, amelyet egyénileg egy szülész-nőgyógyász is megold.
4. csoport - nagy terhességű terhes nők, a retina kifejezett dystrofikus változásai, amikor a retina nyúlik, hígítva. Ilyen esetekben a szemész a következtetéseiben írja: „Hagyja ki a potenciális időszakot”, és a szülész-nőgyógyász céziusszeletet tervez.
Így a "myopia" diagnózisa nem szolgál közvetlen jelzésként a császármetszés számára, ezért ne félj.
Nagy figyelmet fordítanak a refraktív műtéten átesett terhes nőkre - keratotomia, LASIK vagy fotorefraktív keratectomia. Ezeket a sebészi beavatkozásokat a szem szaruhártyáján végezzük, megváltoztatjuk a törésképességét és magas látásélességet biztosítanak. A szülési menedzsment taktikájáról szóló döntés a műtét korlátaitól, a műtét előtti rövidlátás mértékétől, a fundusban bekövetkező változások jelenlététől, a nő életkorától függ. Az is fontos, hogy az elsődleges szülés vagy ismétlés. Ha az első születés biztonságosan, például a születési csatornán keresztül, és a terhesség és a szülés során nem ment végbe, az alapjainak alapja és a rövidlátás mértéke sem változott a növekedés irányában, akkor a későbbi születés prognózisa is kedvező.
A terhesség súlyosbíthatja a vizuális funkciók állapotát a rövidlátás, valamint az alap- és látóideg patológiája esetén. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő teste rendkívül nagy hangsúlyt kap. Változó hormonok, keringési rendszer, amely befolyásolja a vizuális analizátort.
De a szemész megfigyelése a terhesség és a szülés után segít a funkcionális teljesítmény helyreállításában vagy akár javításában.
A látáskárosodás megelőzése, mint például a rövidlátás, megfelelhet a vizuális módnak, különösen, ha számítógépen dolgozik. Általában a terhesség alatt a monitorokon végzett munkát élesen korlátozni vagy kizárni kell. Ha ez nem lehetséges, 30-40 percenként szüneteket kell tennie. Ebben az időben jobb, ha elhagyja az asztalt, nyúlik, sétál, nézzen a távolba, végezzen vizuális gyakorlatokat vagy relaxációs gyakorlatokat.
Jó önmasszázs technikák segítenek:
A munkahelyen vizuális torna is elvégezhető:
Az ilyen pontok többféle típusa van:
Az Egészségügyi Minisztérium megrendelése szerint a megfelelő érzéstelenítéssel a szülőcsatornán keresztül történő szállítás a következő ellenjavallatok hiányában lehetséges:
Természetesen a terhesség megszüntetésére vagy császármetszéssel történő sürgős szállításra is vannak szemészeti indikációk:
A terhesség ronthatja a szem állapotát, ami a látás csökkenéséhez, a látóterek elvesztéséhez vezet. Ezért az ilyen betegségek esetében az okulista vizsgálata egyre gyakoribbá válik, és a jövő anyjának állapotának romlásának jelei miatt a kezelést előírják. A vészhelyzeti szállítás kérdése nem hatékony, általában császármetszéssel.
Ilyen körülmények jelenlétében a szemész megállapítja a szem állapotáról szóló következtetéseit, és a szülész-nőgyógyászral együtt megvitatja a beteg további kezelésének taktikáját.
http://www.9months.ru/zdorovieberem/4428/zorkiy-glaz-zrenie-pri-beremennostiA terhesség az egyik legcsodálatosabb és legkritikusabb időszak minden nő életében. A terhesség alatt komoly szerkezetátalakítás történik a testben, amelynek célja a magzat létfontosságú funkcióinak megőrzése, a szülés és a táplálás előkészítése. Ez a folyamat magában foglal minden szervet és rendszert, amelyek nagy része nagy feszültséggel működik, beleértve a szemet is.
A statisztikák szerint a terhes nők mintegy 15% -a szembesül a szemproblémákkal. A legtöbb változás a szülés vagy a szoptatás befejezése után történik.
Vannak azonban olyan állapotok, amelyek aktív szemlélést vagy kezelést igényelnek egy szemésznél. Ezért fontos, hogy időben regisztráljunk a születés előtti klinikán, és menjen végig a szükséges szakemberek között.
Jó értelme, hogy a terhesség első és második trimeszterében átmenjenek annak érdekében, hogy a kezelést előírják vagy módosítsák, meghatározzák a kezelési taktikát, a szemész későbbi vizsgálatainak igényét.
Számos országban a szemész vizsgálata nem szerepel a kötelező vizsgák körében, de Oroszországban élünk, és kitaláljuk, hogyan használjuk a nekünk adott lehetőséget a szemész látogatására a terhesség alatt az elmével!
A látásszervének fiziológiai változásai a terhesség alatt általában enyhék, reverzibilisek és nem igényelnek kezelést.
1. A szem körüli bőr pigmentációjának erősítése (chloasma) vagy a tágult kapillárisok megjelenése ezen a területen (arachnoid angioma).
Miután megtalálta az ilyen változásokat a tükörben, ne rohanjon megfélemlíteni. A hiba a szervezet hormonális szerkezetátalakítása. A szülés után minden eltűnik nyom nélkül.
2. A száraz szemek megjelenése vagy erősödése, bőrpír, égés, idegen testérzés vagy homok a szemben való megjelenése.
Ha a hasonló panaszok előtt csak egy hosszú munkanap elteltével töltötték el a számítógépet. A terhesség gyakran súlyosbítja ezt a feltételt. De jó hír is van!
A hidratáló cseppek teljesen biztonságosak az Ön és a baba számára, és megszabadulhatnak a kellemetlen tünetektől.
3. A terhesség alatt csökken a szaruhártya érzékenysége, hogy könnyebb legyen a sérülés és a fertőzés.
Legyen óvatos a smink alkalmazása során, ha lehetséges, ebben az időszakban tartózkodjon a szempillahosszabbításról, a szemhéj tetoválásáról stb.
4. Terhes nők panaszkodhatnak a látás, a megjelenés vagy a nyugalom csökkenésében.
Az ilyen változások oka a szaruhártya görbületének és vastagságának, és néha a lencséknek a progeszteron hatására a folyadék késleltetése vagy újraelosztása miatt bekövetkező növekedése. Ezek a változások általában a szülés és a szoptatás befejezése után kerülnek át. Ezért a terhesség és a szoptatás nem a megfelelő idő a lézeres látáskorrekció működéséhez, mert az ilyen törésváltozások ("mínusz / plusz") nem teszik lehetővé a pontos számításokat, és garantálják a stabil eredményt és száz százalékos látást.
5. A szaruhártya száraz szem szindrómával összefüggésben bekövetkezett változásai a lágy kontaktlencsék intoleranciájához vezethetnek terhes nőknél.
Ha a hidratáló cseppek nem oldják meg a problémát, akkor ideiglenesen hagyja abba ezt a látáskorrekciós módszert és használjon szemüveget.
Ismét a fent leírt látásszervi változások nem jelentenek veszélyt a látásra. Ezek olyan ideiglenes jelenségek, amelyek a szülés vagy a laktáció befejezése után nyom nélkül haladnak át.
Ne felejtsük el, hogy vannak olyan tünetek, amelyek a szakorvos figyelmét igénylik: a látás csökkentése és elmosódása, a látóterek szűkítése a látásszervi patológiás változások jelei lehetnek, gyakran a terhesség szövődményeit jelzik, és a kapcsolódó szakemberek felügyeletét igénylik.
Tehát az elmosódás, a látás elmosódása, villog, szikrák a szemekben (fotopsziák), a látómező egy részének elvesztése (scotomák), a megduplázódás a magas vérnyomás jele lehet. A szubjektív vizuális tünetek a preeclampsiában és az eklampsziában szenvedő betegek kb. 25-50% -ában alakulnak ki (a terhesség veszélyes szövődményei).
A szem alapjainak vizsgálatakor az orvos (a preeclampsziában szenvedő betegek 40-100% -ánál) észlelheti a retina érrendszerének görcsét, a vérzést, a központi részének duzzanatát vagy a látóideg patológiáját.
A látáskárosodás súlyossága a preeklampsziában és az eklampsziában szenvedő betegeknél az általános állapot súlyosságától függ, de nem mindig egyértelműen összefügg vele. A legtöbb esetben a szállítás a látás teljes helyreállításához vezet.
Egy másik ritka (0,008% -ban) a látáskárosodás oka a terhesség alatt, különösen a második felében, lehet központi szerikus retinopátia (CSR). Ez egy helyi retina elválasztás a központi régióban, amit az intraokuláris folyadék szivárgása okoz a pigmentepithelium alatt (a retina külső rétege). A CSR kifejlesztésével a látás, a képtorzulás (metamorpopsia), a szem előtt elhelyezkedő szürke folt jelzései jelennek meg. A betegség diagnosztizálásához szemhéjfesték vizsgálata és a retina optikai tomográfiája szükséges. A szemész fő feladata a beteg diagnosztizálása és nyugtatása. A CSR speciális kezelése nem igényel, mivel spontán áthalad a kézbesítést követő néhány hónapon belül.
A terhesség alatti vizuális károsodás jóindulatú intracraniális hipertónia jele lehet. Ez a fokozott intrakraniális nyomás szindróma hidrokefalusz nélkül. Veszélyes - nők, akiknek életkora és BMI-je meghaladja a 30-at. Fejfájás, tinnitus, hányás. Az uralkodó kettős látás vizuális tüneteitől, az átmeneti látászavaroktól, a látásmező elvesztésétől. Leggyakrabban az első trimeszterben alakul ki. A műtéti kezelés szükségessége (a látóideg hüvelyének dekompressziója, lumboperitonealis tolatás) döntése a látáskárosodás súlyossága alapján történik. Ilyen betegek számára az ágyágyazás látható. Emlékeztetni kell arra, hogy a karboanhidráz-inhibitorok, a diuretikumok (amelyeket általában ebben a patológiában használnak) terhesség alatt ellenjavallt.
Különleges megfigyelés a terhesség alatt az agydaganatokban szenvedő betegre van szükség. Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt tünetmentes tumorok fejfájás formájában jelentkeznek, mérete nő. Az agyalapi mirigy adenoma, a meningioma gyakran nyilvánvalóan látászavarokkal jelentkezik: csökkent látásélesség, látómezőveszteség. A szemész feladata, hogy gyanúsítson egy daganatot, és továbbítsa azt egy idegsebésznek, az endokrinológust a további vizsgálathoz. Ha az agyalapi adenomát látáskárosodás kíséri, szükséges, hogy a vizuális mezőket minden trimeszterben monitorozzák (10 mm átmérőjű) és 6 hetente macroadenomával (10 mm vagy több).
A látás potenciális veszélye az agyalapi mirigy, az ischaemia vagy vérzés következtében az agyalapi mirigy méretének meredek emelkedése. A terhesség a betegség kialakulásának kockázati tényezője. Ez hirtelen fejfájás, látásvesztés és ophthalmoplegia (szemizom bénulás, okulomotoros idegkárosodás miatt) nyilvánul meg. A szemészeti betegségek az esetek 87% -ában alakulnak ki, és a szemhéj-prolapsussal, a diákok dilatációjával, a kettősítéssel és a strabizmussal együtt járnak. Ha ezeket a tüneteket észleli, a szemész egy idegsebészrel való konzultációt kér, hogy eldöntse, hogy szükséges-e a sebészeti dekompresszió. A sebészeti kezelés teljes gyógyulást eredményezhet. A gyógyszer (nem sebészeti) módszerek hatástalanok.
Számos gyakori betegség fog megjelenni a szem panaszokkal. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a szemész vizsgálatát a terhesség alatt.
Mint látható, a terhességet különböző vizuális zavarok kísérhetik. Némelyikük fiziológiai és nem igényel kezelést. Mások éppen ellenkezőleg, súlyos betegségek jelei lehetnek. Szerencsére az utóbbi sokkal kevésbé gyakori.
A következő tünetek általában nem jelentenek veszélyt:
Nagyon fontos, hogy figyelmen kívül hagyjuk az ilyen tüneteket:
Az ilyen panaszokat okozó állapotok időben történő diagnosztizálása és kezelése segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket és megőrizni a látását.
Nemcsak az orvosnak, hanem a páciensnek is tudnia kell, hogyan befolyásolhatja a terhesség látásukat. Végtére is, sokszor attól tart, hogy a látás a terhesség alatt jelentősen romolhat, nem indokolt, és a sorozatból származó horror történetek: „ugyanaz a látomás -8! Milyen természetes szülés ?! ”, és nincs tudományos bizonyítéka.
Szép nők, bízzanak az egészségügyi szakemberekben! Vigyázz magadra és élvezd a csodálatos állapotodat!
http://rumyantsevamd.ru/zrenie-i-beremennost/A látásszervének a terhesség alatt bekövetkező változásait mind a szemészek, mind a kapcsolódó szakterületek orvosai végzik: szülészek és nőgyógyászok, neuropatológusok, terhes nők felügyelete. Az okuláris megnyilvánulások iránti érdeklődés nemcsak az, hogy az okulista által észlelt betegségek bizonyos esetekben a munka taktikájának megváltozásához vezetnek, hanem azért is, mert a szem változásai segítenek a terápiás, szülészeti diagnózis kialakításában és a betegség lefolyásának dinamikájának meghatározásában. A terhes nők rövidlátásának problémája lényeges, mivel a magas myopia fokú jelenléte megoldást jelent a szállítási irányítási taktika kérdésére.
A rövidlátás az ametropia legelterjedtebb típusa, amelynek előrehaladása és szövődményei súlyosak lehetnek
visszafordíthatatlan változások a látásszervében, egész látásvesztésig.
ICD-10 szoftverkód
H30 - H36. A horoid és a retina betegségei.
N31.1. A horoid degenerációja.
N31.2. A koroid örökletes disztrófia.
N31.4. A koroid leválasztása.
N44.2. Degeneratív myopia.
A myopia a második legnagyobb prevalencia az összes szembetegség között a fogamzóképes korú nők körében. Az élet reprodukciós időszakának elején Oroszország női népességének 25–30% -a szenved rövidtávon, és 7,4–18,2% -uk nagyfokú myopia, gyakran gyengén látásra vezet. A myopia a vakság egyik leggyakoribb oka (14,6%) és a fogyatékosság (12,7%). A terhes nőknél az extragenitális patológia szerkezetében a myopia aránya 18–19%.
A szemészeti betegségek miatt a COP működésének gyakorisága eléri a 10-30% -ot. A legtöbb esetben az operatív kézbesítés oka a retina leválasztása vagy annak veszélye.
A retina leválás leggyakoribb oka a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PWHT). A termékeny életkorú nőknél ennek a patológiának a gyakorisága 14,6%. A PWHT a myopiás betegség hátterében fejlődik ki, műtét után, lézer koaguláció. A rövidlátásban a PWHT gyakorisága eléri a 40% -ot, a központi chorioretinalis disztrófiát - 5–6%.
Az alábbiakban a rövidlátás osztályozása szerepel.
· Enyhe myopia (3 D-ig).
· Mérsékelt myopia (3–6 D).
· Magas myopia (nagyobb mint 6 D).
A PWHT következő klinikai formáit különböztetjük meg.
· Patológiai hiperpigmentáció.
· A retina cisztás disztrófiája.
· Chorioretinalis atrófia.
· Retinoschisis retina törések nélkül.
· Rácsos distrofia.
· Holey könnyek.
· A szelep szakadása.
· Vegyes formák.
A PVRD előfordulása bizonyította az örökletes, trófiai és traumás tényezők szerepét. Ismertek a PWHT különböző formáinak kialakulására szolgáló immunológiai mechanizmusok is.
A terhesség alatt a szív- és érrendszeri terhelés növekedése következtében fiziológiailag reverzibilis, de a központi szemnyomásban jelentős változások következnek be. Ez a megnövekedett metabolizmusnak, a megnövekedett bcc-nek, a pulzusszámnak és a vénás nyomásnak az uteroplacentális vérkeringés kialakulása miatt következik be.
A PWHT patogenezise, ami könnyekhez és retina elválasztáshoz vezet, még mindig nem teljesen ismert.
A terhesség alatt a rövidlátás csökkenti a szemek vérkeringését és a szemnyomást, amely a véráram romlásával jár, ami a látásszerv hidrodinamikai indikátorainak szabályozásában részt vesz. Mind a fiziológiai terhesség, mind a bonyolult kurzus során, valamint a központi és agyi keringés újraelosztása mellett jelentős változások következnek be a szemek hemodinamikájában. Ezek a változások az arteriolák görcsének köszönhetők. Vannak funkcionális eltolódások a retina szemészeti rendellenességei nélkül és a szerves változások, amelyek látható változásokkal rendelkeznek az alaprészben. A funkcionális változások magukban foglalják a retina-edények kalibrációjának és lefolyásának változásait, és a szerves változások közé tartoznak az artériák és ágai akut obstrukciója, retina vérzése, ödéma és leválás.
Normál terhesség esetén a törés nem nő. A myopia progresszió csak a késői gesztózis súlyos formáiban és ritkán a korai toxikózis hátterében figyelhető meg. A terhesség második felében a szállás több mint 1 dioptriával csökkenthető. Ez annak köszönhető, hogy az ösztrogének és a progesztinek átlátszó lencseáteresztő képességét megsértették.
A terhes nők ebben a csoportjában a legveszélyesebb szövődmények a látóideg ödéma, a retina vérzése és a leválás.
A retina leválás szempontjából a legveszélyesebbek a következő PWHT típusok:
· Lattice dystrophia;
· Retina lebontás;
· Retinoschisis;
· Vegyes formák.
Annak ellenére, hogy a preeclampszia és a myopia etiológiájában és patogenezisében nyilvánvaló és vitathatatlan különbségek vannak, vannak olyan mechanizmusok, amelyek hasonlóak az előfordulásukban és a progressziójukban. Különösen a vaszkuláris rendellenességek a késői gesztózis patogenezisének alapja: a vaszkuláris fal permeabilitásának változása, a vér stázisa, az általánosított vasospasmus, a vese reológiai és a mikrocirkuláció. A myopia kialakulásának és előrehaladásának alapjául a regionális (agy) és a helyi (szem) hemodinamika állapota kiemelkedő jelentőségű.
A normális terhesség hátterében a rövidlátású betegeknél a retina-hajók mérsékelten szűkülése észlelhető. A fiziológiai terhesség végén a retina artériáinak azonosított átmeneti szűkülése valószínűleg a test véredéseinek görcsének megnyilvánulása, amely az uteroplacentális vérkeringés szükséges szintjének fenntartására irányuló reakcióként jelentkezik. A preeclampsziával járó terhesség alatt a szemek funkcionális állapotának romlása a preeclampsiában megfigyelt hemocirkulációs rendellenességek hátterében kifejezettebb. Közvetlenül arányos korrelációt találtunk a preeklampszia súlyossága és a retina angiopathia súlyossága között.
A szemek hemodinamikájának hirtelen megváltozása és a retina-hajók kifejezett szűkülése a preeclampsiás terhes nőknél a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, a proteinuria és az angiospázia által okozott hipovolémia kialakulásának és a perifériás vascularis rezisztencia fokozódásának következménye. Szintén megfigyelhető a choroid vérellátása kifejezettebb csökkenése, és a véráramlás hiánya több mint 65%. A korai szakaszokban a kapillárisok szűkülése és a szem hemodinamikájának romlása funkcionális jellegű, és csak a folyamat előrehaladtával jelennek meg a kapillárisok szerves szerkezetei.
A preeclampsziával komplikált terhesség során a metabolikus rendellenességek kialakulásában a legfontosabb szabályszerűség az ebből eredő hipoxia és acidózis, és ennek következtében a legfontosabb homeosztázisrendszerek megsértése: légzés, keringés, anyagcsere.
Az artériás hipotenzió és hipertónia, anaemia és preeclampsia esetén a látásszervében jelentős a vérkeringés hiánya.
A vérszegénységben szenvedő nőknél kifejezett hemodinamikai zavar jelentkezik. Ebben a betegcsoportban a véráramlás hiánya 35-40%. Az oftalmoszkópia a retina-hajók kifejezett szűkülését tárja fel. Ezekben az esetekben tüneti kezelés, a hemodinamikát javító gyógyszerek alkalmazása.
A leggyakoribb betegek a következő panaszokat mutatják be.
· Fotopsziák.
· Úszó opacitások.
Ezek a panaszok a hátsó üveges elválasztás, a részleges hemophthalmus vagy a súlyos vitreoretinalis vontatás következményei.
A szülésznők és a nőgyógyászok tudatában kell lenniük a retina leválás prodromális jeleinek, mivel ezekben az esetekben sürgős intézkedéseket kell hozni a retina leválasztásának megakadályozására:
· A látás elhomályosodása.
· Fényérzékelések (villogás, szikrák).
· A tárgyak íveltek, egyenetlenek, íveltek.
A terhesség, amelyet az anaemia vagy a veszélyeztetett abortusz, valamint a normális terhesség okoz, nem befolyásolja jelentősen a látásszervi állapotot a myopia-ban szenvedő nőknél. Azonban a terhesség ilyen komplikációja, mint a preeclampsia, együtt járhat a „friss” rendellenességek kialakulásával a fundusban és a myopia mértékének megváltozásával.
Lehetséges retina leválás története, a magas myopia gyors korrekciója. A felmérésben nagy figyelmet kell fordítani a vérzés jelenlétére.
Javasoljuk, hogy készítsen teljes vérszámot és koagulogramot.
Az instrumentális tanulmányokat az alábbiakban soroljuk fel.
· Maximális gyógyászati hidrolízissel ellátott oftalmoszkópia az alapegység egyenlítői és perifériás alapjainak vizsgálatával a teljes kerület mentén.
· Visometria.
· Biomikroszkópia.
· Tonometria.
· Echoophthalmoscopy.
· Újratervezés.
Szemészeti szövődmények:
· A látóideg fejének ödémája.
· Retinális vérzés.
· Retina leválás.
· A tüneti kezelés meghatározása a szem hemodinamikájának javítása érdekében.
· Következtetések beszerzése az előnyben részesített szállítási módról.
Terhesség 32 hét. Fej előtti. Terhesség Anémia fok. Magas fokú myopia.
A gyógyszeres kezelés célja a retinában a mikrocirkuláció és az anyagcsere-folyamatok javítása.
A profilaktikus kezelési módszer kiválasztásánál az alábbi elv alapján kell eljárni: minden retina törést, amely nem hajlamos az önmegtartóztatásra, a rácsdinamofi zónákat és a vitreoretinalis vontatást kombinálni kell.
A retina leválogatásának megelőzése a leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módja a retina lézeres koagulációja. A retina időben történő koagulációja minimálisra csökkenti a leválás kockázatát. Ha a terhesség alatti véralvadás után az alaprész állapota nem romlik, a szülési csatornán keresztül történő szállítás nem ellenjavallt.
Előnyösen a retina argon koagulálását hajtjuk végre, ami hosszú időre a dystrofikus változások stabilizálódásához vezet.
3 hónappal a műtét után (a retina lézer koagulációja, szkleroplasztika) a gyógyszeres kezelést végzik. A következő gyógyszereket használjuk:
· Nicergoline 0,01 g szájon át naponta háromszor 1-2 hónapig.
· Pentoxifylline 0,4 g, naponta kétszer 1 hónapig.
· Riboflavin IM 1 ml 1% -os oldatban, naponta 1 alkalommal 30 injekcióval. Az ismételt kurzusokat 5-6 hónapon belül végzik.
· 4% -os taurinoldat a kötőhártya zsákban 1 naponta 3-szor csökken 2 héten keresztül. Az ismételt tanfolyamokat 2-3 hónapos időközönként ajánljuk.
· A trimetazidin 0,02 g naponta háromszor 2 hónapig.
Retina lézeres koaguláció, szkleroplasztika.
Minden terhes nőt azonnal meg kell vizsgálni egy szemész 10-14 hetes terhességi héten, kötelező szembetegséggel, a maximális gyógyszer-mydiasis körülményei között. A szem alatti patológiás változások kimutatásánál látható a réz lézeres koaguláció vezetése a retina kiváltása esetén a rések vagy sebészeti beavatkozások körül. Mérsékelt és magas terhes myopia esetén minden trimeszterben vizsgálják. A szemész egy ismételt vizsgálata a terhesség 36-37. Hetében mutatható ki, amelyen végleges következtetésre jutott a szemészeti indikációk beadási módjának megválasztásáról.
A preeklampszia kialakulása, a súlyos vérszegénység a látásszervének központi hemodinamikájának és hemodinamikájának romlásához vezet, amelyhez a myopia előrehaladásának fokozott kockázata jár.
A terhesség komplikációinak kezelése a trimeszterben
Ha a preeclampsiás vagy a háttérbetegség tüneti kezelése nem hatékony, különösen, ha az alapfolyamat patológiás változásai (retinális vérzés, látóideg-ödéma, retina leválás és egyéb rendellenességek) fennállnak, a magas vérnyomás továbbra is fennáll, az abortusz jelzése.
A terhesség korai stádiumában, amikor olyan komplikációk keletkeznek, mint a korai toxikózis, amelyben gyakran jelentkeznek súlyos hányás, melynek következtében a kötőhártya és a retina vérzése lehetséges, a szülészeti kórházban megfelelő terápia szükséges.
A szülés és a szülés utáni időszak szövődményeinek kezelése, figyelembe véve a fundus állapotát
A rövidlátás mértéke nem kapcsolódik a PWHTD kockázatához és súlyosságához, ezért alapján a szülés során a szemészeti szövődmények kockázatát nem lehet értékelni. Ebből az okból kifolyólag nem helyes az a széles körben elterjedt nézet, hogy a természetes születési csatornán keresztül történő szállítás a myopia legfeljebb 6 dioptriával, és a magasabb rövidlátású CS-val lehetséges. A COP-nek mint látásállapotnak csak a disztrófiai retina leválasztása, valamint a retinában fellépő, a szövődmények kockázatát jelentő súlyos disztrófiai változások jelennek meg.
A lehetséges retina leválás oka a stressz és a teljes hemodinamika jelentős változása a munkafolyamat során. A hemodinamika legjelentősebb változásait a második munkaidőszakban figyelték meg, amikor a nő csontvázának stressz következtében jelentős a fizikai aktivitás a méh összehúzódó aktivitásához. Ebben a munkaidőszakban jelentős változások következnek be a keringési rendszerben, és emelkedik a vérnyomás. A próbálkozások során a nő nagyon nagy terhelést tapasztal, és néhányan nem próbálnak meg a gyékényben, hanem az „arc” és a „szemek” között. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy a szemek kis edényei és a retina leválasztása lehetséges. A szemészek azt javasolják, hogy a szülészeti csipeszek, a perineotomia alkalmazásával csökkentsék a második munkaidőszakot.
A retinális erek változásai az endotrachealis érzéstelenítésben szenvedő nőknél a myopiás állapotban szenvedő nők lokális megnyilvánulásának tekinthetők a korai posztoperatív időszakban. Bármilyen terápiás módszerrel a terápiás betegeknél, akiknek az agyi érzéstelenítés alatt állnak, az alaptestek változása gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az 1-2 napos szülés után a szemésznek meg kell vizsgálnia a szülést. A megelőző ellenőrzést a születés után 1 hónappal is végzik. A PWHT új szakaszainak felfedezése esetén a további lézeres retina koaguláció szükségességét határozzák meg.
Valamennyi PWID-ben szenvedő nőt legalább évente egyszer meglátogatták a lakóhelyen lévő szemész.
Terhességi szövődmények: preeklampszia, retina és kötőhártya vérzés, látóideg ödéma, retina leválás.
A kezelés akkor tekinthető hatásosnak, ha a terhesség alatt a fundus nem romlik.
Szülészeti és szemészeti indikációk hiányában a CS-műtétre vonatkozóan előnyben kell részesíteni a születési csatornán keresztül történő születést az epidurális érzéstelenítés hátterében.
A terhes nők kiválasztásának fő kritériumai, akiknek a természetes születési csatornán keresztül történő szállítása a következőket foglalja magában: a terhes nő állapota (súlyos extragenitális patológia és súlyos terhességi komplikációk hiánya), a magzat kielégítő állapota, a terhes nő testének készsége szüléshez 38–40 héten belül, szemész megkötése a vias naturals szülésének lehetősége, a terhes nő beleegyezése a spontán szülésbe.
A születési csatornán keresztül történő születés az alábbi helyzetekben lehetséges.
· A patológiás változások hiánya az alapokban.
· A PWHT jelenléte, amelyben nincs szükség a retina megelőző lézeres koagulációjára, a terhesség alatti állapotának romlása nélkül.
Annak ellenére, hogy a szemész véleményt ad az előnyben részesített szállítási módról, a döntést minden egyes konkrét helyzetben tanácsadó módon, a terhes nőt kezelő szülész-nőgyógyászral együtt hozzák meg.
A CS műveleten keresztül történő szállításra vonatkozó abszolút jelzések az alábbiak.
· Retina leválás a valódi munka során.
· A retina leválás a terhesség 30–40. Hetében diagnosztizálva és működtetve.
· Korábban működtetett retinaelválasztás egyetlen látott szemen.
Megkülönböztetjük a következő relatív jelzéseket a COP működtetéséhez.
· Kiterjedt PWHT zónák vitreoretinalis vontatással.
· Retina leválás a történelemben.
Egy másik lehetőség lehet a 2. munkaidőszakban történő leállítási kísérlet.
A terhesség megőrzésének lehetősége és a természetes születés lehetőségének megítélésénél szükség van egy magas terápiás terhes nő és egyéni megközelítés dinamikus megfigyelésére. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a rövidlátás, az üveges test állapota és a szem alapja, különösen annak perifériája, a látásélesség korrekcióval, a szem hemodinamikai állapota, a történeti vérzéses hajlam, a korábbi terhességek rövidlátása.
Terhesség tervezésekor a myopia összes nőjének ajánlott teljes szemészeti vizsgálatnak alávetni a rövidlátás sebészeti kezelésének szükségességére vonatkozó döntést. Javasoljuk továbbá a szem állapotának javítását célzó terápiás intézkedések lefolyását.
http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/298-miopija-pri-beremennosti