A Keratouveitis egy gyakori szemészeti betegség, amely leggyakrabban a férfiaknál fordul elő. Először is, a szem elülső szegmense gyullad, majd a gyulladás a szaruhártyáról a horoidra megy át.
A Keratouveitis a szisztémás betegség hátterében fordul elő. A gyulladás egyoldalú, a szaruhártyától mélyen terjed. Lehetséges átmenet a krónikus formára és a súlyosbodások kialakulására. A kórokozók ellenállóak a terápiára.
Keratouveitis okozhat
A vizsgálat során általában az írisz, a blefarospasmus és a kötőhártya hiperémia színváltozását észlelik. A tapintás fájdalmat okoz. Az iris, a fekélyek és a szaruhártya hegesedése észlelhető. A diagnózis számos felmérés alapján történik, amelyek magukban foglalják:
Kezelési taktika - a gyulladás megállítása és a szedáció megelőzése. A terápia hosszú. Első szakaszát a helyhez kötött, majd járóbeteg alapon végzik. A drogok intravénás, intramuszkuláris vagy orális alkalmazásával kombinált gyógyszerek helyi alkalmazása a midriatikus és immunmodulátorokkal. A szemész a mesterséges könnycsepp készítményeket, vitamin-komplexeket és a szaruhártya-epitélium növekedését felgyorsító szereket írhat elő. A lézerterápiát és a szaruhártya-transzplantációs eljárást a konzervatív terápia hatástalanságával végzik.
A komplikációk között
Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező.
Fogadási órák
(munkanapokon)
10:00 és 17:00 óra között
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky kerület, st. Optikusok d. 54
A szemkeratitis gyulladásos folyamat a szaruhártyában, a szemgolyó elülső, konvex átlátszó membránjában, amely az írisz felett helyezkedik el.
A szaruhártya gyulladása fájdalmas, akut és véget ér egy szemhéj kialakulásával. És mivel ez a szem fényáteresztő közege, a szaruhártya elhomályosodása vaksághoz vezet, részleges vagy teljes.
A szaruhártya a szemgolyó egy nagyon tartós, átlátszó héja, amely megvédi az írist, a pupillát és a lencsét. Öt rétegből áll, az adott réteg károsodásától függően megítélheti a hegesedés következményeit, valamint a kapott folt átlátszóságát.
A szem szaruhártyájának gyulladása a beszivárgás kialakulásával és felhalmozódásával következik be, amelyben az immunrendszer sejtjei a gyulladás fókuszával küzdenek. Leukociták, ellenanyagok, limfociták, amelyek átlátszatlanok, kiemelkednek a véráramtól, és meghatározzák a beszivárgás színét.
A patológiás folyamat eredményeképpen a szaruhártya-fekélyek jelentkeznek, amelyek akut fájdalomban nyilvánulnak meg, mivel a membrán idegvégződésekkel telített. Ha a gyulladás az első, extrém epithelialis membrán határain belül van, és a kezelés időben zajlik, a szem szaruhártyájának átláthatósága nem zavar. Ez a réteg hajlamos a gyors regenerációra.
Minél inkább elhanyagolták a folyamatot, annál mélyebb és veszélyesebb lesz. A fekélyek hegnek, hegek képződnek, a beszivárgás tömörül, zökkenőmentesen áramlik egy olyan helyszínre, amely három eredményt tartalmaz:
A gyulladás terjedhet a szem, az írisz vagy a lencse belső struktúrájára, attól függően, hogy mi a kórokozó. A gyermekek keratitise ugyanúgy halad, csak a tünetek kifejezettebbek. A szem jelentős vörösvörösödését figyelték meg, az egész érrendszer jól látható, ez magyarázható azzal, hogy a védősejtek szállításához a gyulladás helyén a vérellátást növelni kell.
A szaruhártya-gyulladás típusainak és formáinak sokfélesége a lokalizációs folyamattól, annak okától és színpadától függ. Egy konkrét esetben a leghatékonyabb kezeléshez egyértelmű besorolás szükséges.
A sérülés mértéke szerint:
A beszivárgás lokalizációjától függően:
A keratitis osztályozása a megjelenés okától függően:
1. A szemek exogén keratitise - a külső ok:
2. A szemek endogén keratitise - a test belsejében jelentkezik:
A gyulladásos folyamat formáját megkülönböztetjük:
A szaruhártya-gyulladás okai eltérőek, a betegség még formái is vannak, amelyek okai még nem állapítottak meg.
Felsoroljuk a legfontosabbakat, a leggyakoribb:
A kiváló beidegzés (a szaruhártya minden rétegében több idegvégződés jelenléte) miatt a gyulladás első jele az akut fájdalom. Nem maradhat észrevétlenül, és hozzájárul a szemész egy korai kezeléséhez is segítségért.
A felnőttek tünetei megegyeznek a gyermekekkel, az egyetlen különbség, hogy egy kisgyerek nem mindig tudja megmondani, hogy mit és hogyan fáj a fájdalma, akkor gondosan meg kell vizsgálnia a gyermekét.
A szem keratitise, a fő tünetek:
A keratitis diagnózisa a betegség formájának, típusának és okának meghatározására irányul. Ezek a három összetevő a kulcs a helyes kinevezéshez és a kezelés sikeréhez. Ha lehetetlen megnyitni a szemet vagy kifejezett fájdalom szindrómát, az érzéstelenítő cseppeket csepegtetjük.
Ha további laboratóriumi diagnosztika vagy a kapcsolódó szakemberekkel való konzultáció szükséges, akkor egy allergológus, neuropatológus vagy fertőző betegség szakértője lesz.
A szem keratitisének bármilyen formájának kezelése a gyulladásos folyamat okától függ. Helyesen és pontosan diagnosztizálják, és csak az orvos írhatja elő a megfelelő kezelést. Ezért a legkisebb jelnél azonnal forduljon szakemberhez. De lehet-e gyógyítani a keratitist?
Minél hamarabb kezdi a keratitisz kezelését, annál kevésbé lesz komplikáció a betegség után. Hosszú folyamat futásakor, ha a keratitisz sokáig nem megy át, további vizsgálatokat és retina helyettesítési műveleteket lehet kijelölni. Teljesen kezelhető formák vannak, és részlegesen remisszióvá válnak - mindez az októl és annak megszüntetésének lehetőségétől függ.
Ez is függ attól, hogy milyen hosszú ideig kezelik a szem keratitiszét. Néhány héttől hónapig és még több évig is. Ahhoz, hogy a folyamatot a lehető leggyorsabban felgyorsítsuk, időben konzultálni kell egy okulistával, és szigorúan kövesse az orvos előírásait.
A hagyományos terápia magában foglalja az általános kezelési rendszert és az etiotropic (okozati). A különböző okok és kórokozók különböző típusai különböző kezelési sémákat és gyógyszereket jelentenek.
1. Bakteriális ok - antibiotikumok szedőcseppek vagy patogenikus mikroflóra által okozott keratitisz tabletták formájában kerülnek felírásra:
2. Vírusos keratitis - vírusellenes szerek:
3. Amikor a gombás forma előírt:
4. Súlyos fekélyes keratitisben:
A kezelés általános rendszere:
1. Midriatikus gyógyszerek, amelyek befolyásolják a tanuló szűkítését és terjeszkedését. A hegesedés és a fúzió megelőzésére szolgál:
3. Szteroid gyulladásgátló:
4. Regeneráló szerek:
5. A multivitamin komplexek lefolyása:
6. Az intraokuláris nyomás csökkentése ödémával:
Minden kábítószer, valamint a használatuk rendje orvosnak kell kineveznie, nem öngyógyíthat.
A keratitis hagyományos kezelése a népi jogorvoslatokkal együtt segít megszabadulni az otthon patológiájától. Győződjön meg róla, hogy az összes módszert ellenőrizze a szemészével.
Az elindított, kezeletlen keratitis súlyos szövődményekkel járhat, beleértve a vakságot a korrekció vagy helyreállítás lehetősége nélkül.
A keratitis specifikus megelőzése nincs, mivel előfordulása igen sok oka van, és nem lehet azonnal és mindent biztosítani. Ha hajlamos a keratitis megismétlődésére, akkor csak az Ön esetére hajtson végre profilaxist.
Keratitis megelőzése, általános szabályok:
A gyulladásos folyamat során a lencsék viselése teljesen lehetetlen. Vigyázzon a szemüvegre, és jobb a fotokróm szemüvegekkel, hogy megvédje a gyulladt szemet a káros UV-fénytől. A teljes visszanyerés után visszatérhet kontaktlencsék viseléséhez, de kövesse a személyes higiéniai és pontossági szabályokat.
Emellett meghívjuk Önt, hogy nézze meg a keratitáról szóló videót:
Ossza meg a cikket a barátaival a szociális hálózatokon, a betegség gyakori, és az információ biztosan hasznos lesz valakinek, mentse el az oldalt könyvjelzőkbe és magadnak, legyen egészséges.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaA keratouveuitis a szem elülső szegmensének egyik gyulladásos betegsége. Amikor ez megtörténik, a patológiai folyamat terjedése a szaruhártyáról a koroidra.
A betegséget különböző okok okozzák, gyakran gyorsan fejlődik és vaksághoz vezethet. Ezért fontos, hogy ne késleltessük a szemorvos kezelését és a kezelés megkezdését.
A gyulladásos folyamat kialakulásának oka számos tényező lehet:
A következő pontok hozzájárulnak a betegség előfordulásához:
A Keratouveitis rendszerint a szisztémás betegség hátterében alakul ki. Egyoldalú jellegű gyulladás, folyamat folyamatos kiterjesztése a szaruhártyától a mélyebb struktúrákig. Gyakran a folyamat krónikussá válik, esetenként súlyosbodással. A terápia ellenállása. A férfiak körülbelül kétszer annyira betegek, mint a nők.
A szemész vizsgálata konjunktív hiperémia, periorbitális szöveti ödéma, blefarospasmus, homályos szaruhártya, írisz elszíneződése. Van egy keskeny, gyakran szabálytalan formájú tanuló, fájdalom a tapintás során, a látásélesség éles csökkenése. A gyulladás, az erózió, a fekélyek, a szaruhártyán belüli hegek, az üveges test zavarosodása, az ödéma, az írisz infiltrációja lehetséges.
Számos további felmérési módszert tartalmaz:
Összetettnek kell lennie, amely befolyásolja a betegség etiológiáját, patogenetikai összefüggéseit és tüneteit. A cél a gyulladásos folyamat leállítása a lehető leggyorsabban és a veszélyes szövődmények megelőzése. A terápiát hosszú ideig végzik. Tartalmaz egy helyhez kötött fázist, majd járóbeteg alapon folytatódik. A hatás elérése érdekében a helyi gyógyszerek kombinációja a gyógyszerek belsejében, intramuszkulárisan vagy intravénásan.
Etiológiai terápia - az azonosított kórokozótól függően antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes szerek.
A konzervatív kezelés eredménytelensége a lézerterápia, a szaruhártya-transzplantáció.
A patológia a következményekkel veszélyes. A következő komplikációk kialakulása lehetséges:
A keratouveitis első jelei között sürgős konzultációra van szükség egy szemészrel, mivel ez a betegség gyorsan fejlődik a veszélyes szövődmények kialakulásával. Az időszerű kezeléssel és az időben megkezdett terápiával kapcsolatos prognózis kedvező.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlA keratouveuitis a szem elülső szegmensének egyik gyulladásos betegsége. Amikor ez megtörténik, a patológiai folyamat terjedése a szaruhártyáról a koroidra.
A betegséget különböző okok okozzák, gyakran gyorsan fejlődik és vaksághoz vezethet. Ezért fontos, hogy ne késleltessük a szemorvos kezelését és a kezelés megkezdését.
A gyulladásos folyamat kialakulásának oka számos tényező lehet:
A következő pontok hozzájárulnak a betegség előfordulásához:
A Keratouveitis rendszerint a szisztémás betegség hátterében alakul ki. Egyoldalú jellegű gyulladás, folyamat folyamatos kiterjesztése a szaruhártyától a mélyebb struktúrákig. Gyakran a folyamat krónikussá válik, esetenként súlyosbodással. A terápia ellenállása. A férfiak körülbelül kétszer annyira betegek, mint a nők.
A szemész vizsgálata konjunktív hiperémia, periorbitális szöveti ödéma, blefarospasmus, homályos szaruhártya, írisz elszíneződése. Van egy keskeny, gyakran szabálytalan formájú tanuló, fájdalom a tapintás során, a látásélesség éles csökkenése. A gyulladás, az erózió, a fekélyek, a szaruhártyán belüli hegek, az üveges test zavarosodása, az ödéma, az írisz infiltrációja lehetséges.
Számos további felmérési módszert tartalmaz:
Összetettnek kell lennie, amely befolyásolja a betegség etiológiáját, patogenetikai összefüggéseit és tüneteit. A cél a gyulladásos folyamat leállítása a lehető leggyorsabban és a veszélyes szövődmények megelőzése. A terápiát hosszú ideig végzik. Tartalmaz egy helyhez kötött fázist, majd járóbeteg alapon folytatódik. A hatás elérése érdekében a helyi gyógyszerek kombinációja a gyógyszerek belsejében, intramuszkulárisan vagy intravénásan.
Etiológiai terápia - az azonosított kórokozótól függően antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes szerek.
A konzervatív kezelés eredménytelensége a lézerterápia, a szaruhártya-transzplantáció.
A patológia a következményekkel veszélyes. A következő komplikációk kialakulása lehetséges:
A keratouveitis első jelei között sürgős konzultációra van szükség egy szemészrel, mivel ez a betegség gyorsan fejlődik a veszélyes szövődmények kialakulásával. Az időszerű kezeléssel és az időben megkezdett terápiával kapcsolatos prognózis kedvező.
A herpes simplex vírus (HSV) által okozott szem fertőzése visszatérő egyoldalú blepharoconjunctivitis, epithelialis és stromális keratitis és uveitis. A szem károsodása szintén megfigyelhető a herpes zoster (csirke) kezelésének kezdeti fertőzése során, de gyakrabban a herpes zoster ophthalmicus - a herpesz zoster vírus újbóli aktiválódása esetén, a felnőttek V-fejes idegsejtjeinek szeme ágának károsodásával.
A HSV és a herpesz zoster vírus által okozott uveitis az összes felnőtt uveitis mintegy 5% -át teszi ki, általában a herpeszes keratitis hátterében. Az ismétlődő herpetikus uveitis jellemzője az intraokuláris nyomás növekedése, ami másodlagos glaukóma kialakulásához vezethet.
Az amerikai lakosok kb. 0,15% -a rendelkezik HSV-fertőzés szemészeti megnyilvánulásaival. A herpes zoster ophthalmicus fertőzés 2/3-án a szemkárosodás figyelhető meg. A sztrómális keratitis és az uveitis olyan állapotok, amelyek a szem ismétlődő herpetikus károsodásának más formáihoz viszonyítva a látásfunkció legnagyobb károsodásához vezetnek. A sztrómális keratitis és az uveitis a herpesz szimplex vírussal a szem elsődleges fertőzésének kevesebb mint 10% -ánál alakul ki. A herpesz zoster ophthalmicusban szenvedő betegeknél az uveitis és az okuláris hipertónia epithelialis vagy stromális keratitissel kombinálható. A herpeszes uveitisben szenvedő betegeknél az intraokuláris nyomás növekedésének gyakorisága 28-40%. A másodlagos glaukóma incidenciája a herpesz szimplex vagy herpesz zoster által okozott uveitisben 10-16%.
Ismeretlen, hogy a herpesz szimplex keratitishez kapcsolódó uveitis kialakulása másodlagos-e a szaruhártya-elváltozásokra, vagy hogy a vírus inváziója az elülső koroidban jelen van-e. A herpes simplex és a herpes zoster uveitis intraokuláris nyomásának növekedése a trabeculitis, a trabeculáris hálózat gyulladása miatt kialakuló intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése miatt következik be. Amikor a herpesz zoster által okozott uveba izokémia alakul ki, amely okkluzív vaszkulitissal jár, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez is vezethet. Herpetikus esetben a herpesz szimplexet elkülönítettük az elülső kamra nedvességétől, amelynek jelenléte valószínűleg korrelál a szemészeti hipertónia kialakulásával. A herpeszes fájdalomban bekövetkező fokozott intraokuláris nyomás szintén összefüggésben lehet a glükokortikoidok hosszan tartó bevitelével.
A herpetikus uveitisben szenvedő betegek általában egy szem vörösségét, fájdalmat, fotofóbiát és a látásélesség csökkenését panaszkodnak. Gyakran előfordulhat visszatérő keratitis. A herpesz zoster uveitisben szenvedő betegek rendszerint az idősebb betegek, akiknek története a herpes zoster ophthalmicus epizódja. Ritkán megfigyelhető a HSV szemének kétoldalú károsodása, és a herpesz zoster szeme károsodása csak egyoldalú.
A herpeszes elváltozásokhoz hasonlóan a herpeszes uveitis ismétlődő, és a visszatérő keratitis hátterében is előfordulhat. Amikor az intraokuláris gyulladás súlyosbodását általában megfigyeljük, az intraokuláris nyomás növekedése, amely, ahogy az uveitis megszűnik, normalizálódhat vagy emelkedhet. Az esetek körülbelül 12% -ában az intraokuláris nyomás folyamatos növekedése alakul ki, amely antiglaukóma terápiát vagy a szűrés javítását célzó műveletet igényel.
A külső vizsgálat az iridociklitisz bőrproblémái, a herpes zoster, a kötőhártya és a ciliáris injekció jeleit tárja fel. Gyakran csökken a szaruhártya érzékenysége az érintett szemen. A szaruhártya herpetikus keratouvitisben szenvedő betegeknél történő vizsgálatakor olyan változásokat tárnak fel, amelyek az epithelium vagy a szaruhártya stroma korábbi lézióját jelzik (fa epithelialis fókusz, fa opacitás, aktív diszformáció vagy nekrotikus stromális keratitis, neovaszkularizáció vagy hegesedés). A herpeszes uveitis két formájával kimutatható a szaruhártyán levő diffúz nem granulomatikus stellát vagy pigmentált granulomatos csapadék. Súlyos herpeszes uveitisben a hátsó szinkronia és az elülső kamra szöge észlelhető. A herpesz szimplex vírus és a herpesz zoster által okozott uveittel az írisz jellegzetes atrófiája alakul ki. A HSV vereségével az írisz középső részén a atrófia közelebb kerül a tanulóhoz, gyakran foltos megjelenéssel, és a herpesz zoster vereségével az írisz atrófiája szegmentális jellegű, és közelebb kerül a perifériához. Úgy véljük, hogy ha a herpesz zoster sérül, az írisz atrófiájának oka az okklúziós vaszkulitisz a stromában.
A herpetikus uveitis diagnózisa a klinikai adatok alapján történik, általában nem igényel laboratóriumi kutatási módszereket. A HSV és varicella zoster elleni antitestek hiányában a herpetikus uveitis diagnózisa kizárt. A vírus DNS kimutatása az intraokuláris folyadékban a polimeráz-láncreakció módszerével megerősíti a herpeszes uveitis diagnózisát, de nem teszi lehetővé, hogy eljusson.
A herpetikus uveitist meg kell különböztetni a Fuchs heterokróm iridociklitisétől, a glauko-ciklikus válságtól és a szarkoidózistól. A szaruhártya-hypesthesia jelenléte bizonyíték a herpetikus uveitis javára.
A HSV-vel vagy herpesz zosterrel kapcsolatos uveitisz esetén helyi glükokortikoidokat írnak elő. A ciliáris spazmussal kapcsolatos fájdalom esetén cikloplegikus gyógyszerekre lehet szükség. Az epithelialis keratitis megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a helyi glükokortikoidok mellett antivirális gyógyszereket is fel kell írni. Kimutatták, hogy az acyclovir szájon át szedése esetén a herpes zoster ophthalmicusban szenvedő betegeknél a fa keratitis, a stromás keratitis és az uveitis előfordulása és súlyossága csökken. A megnövekedett intraokuláris nyomásnak antiglaucoma terápiának kell lennie. Néha szükség lehet a szűrés javítását célzó művelet végrehajtására. Úgy vélik, hogy herpeszes, argon lézer trabeculoplasztika nem hatékony.
Portnov Alexey Alexandrovich
oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, specialitás - "Medicine"
Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az 1-es és 2-es típusú herpesz vírus a világ népességének mintegy 90% -át fertőzte meg. A vírus életben marad a testben, de olyan speciális eszközöket használhat, amelyek megakadályozzák a reprodukció megismétlését az ismétlődő folyamatokban.
A herpes simplex krém a Herpes simplex vírus arcán és testén lévő bőrelváltozásoknál alkalmazott népszerű kültéri gyógyszerek egyikének.
A herpesz tabletták egy csoportja antiherpeticus gyógyszereknek, amelyeket különböző helyszínek herpeszének kezelésére használnak.
A herpetikus keratouveveitis és a glaukóma legújabb kutatása
Az Egyesült Államokban az egyik leghíresebb kutatási egyetem, Utah-ban található, a virológusok egy csoportja véletlenszerűen felfedezte, hogy a szívgyógyászat segít a leggyakoribb herpevírusok kezelésében.
A statisztikák szerint a bolygó összes népességének 20% -a fertőzött genitális herpeszrel, de 80% -uk még nem tudja ezt.
I...
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 04/03/99? 09?.30.
II. ANAMNESISMORBI
III. ANAMNESISVITAE
... ? 20.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30.. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
IV. STATUSPRESENS.
L. axilaris elülső
L. axilaris média
L. axilaris hátsó
L. axilaris média
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1.5?. ??..
. -..... 72? 1........ ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1..
2..
3.. ?..
?IV. STATULÁS OCULORUM
VII...
VIII...
IX.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Otthon szembetegségek
A szaruhártya a sklera mellett a szem külső héjához tartozik. Általában egészséges emberben átlátszó, gömb alakú és fényes. A szaruhártya öt rétegből áll: epithelialis, Bowmen-féle membrán, stroma, Descemet membránja, endothelialis. Az a hely, ahol a szaruhártya belép a sklerába (a külső héj átlátszatlan része, általában fehér), úgynevezett limbusnak nevezik.
A keratitis a szaruhártya gyulladásos megbetegedése, melynek zavarossága (lásd a fotót) és a látás csökkenése jellemzi. Ez egyszerre befolyásolhatja az egyik szemet vagy mindkettőt. A keratitis végeredménye és a korai kezelés függvényében általában kedvező.
A keratitist általában fájdalom kísérheti, amely mérsékelt vagy súlyos lehet a gyulladásos folyamat okától és eloszlásától függően. Külsőleg észrevehető a bőrpír, amely a szaruhártya felszínének csillogását sérti. Bizonyos esetekben ez a betegség a szaruhártya-szindróma, amely magában foglalja a fotofóbiát (fotofóbiát), a blefarospasmat (a szemhéjak tartós spasztikus lezárása), és a pattanást. Szemész nézi, néha az infiltrátumokat vagy a szaruhártya opacitásait, az érzékenység csökkenését.
A keratitis leggyakoribb okai a következők:
• „száraz” szem szindróma, amely különböző szemhéjbetegségek, A-vitamin-hiány, károsodott szakadás, menopauza (nők hormonális változásai), bizonyos gyógyszercsoportok, számos neurológiai betegség miatt jelentkezett;
• idegen test jelenléte a szaruhártyában vagy kötőhártyában;
• intenzív fényforrás (pl. Hegesztés);
• allergia;
• kontaktlencsék nem megfelelő viselése;
• helyi kortikoszteroidok alkalmazása;
• vírusok (adenovírus, herpes simplex vírus);
• baktériumok (staphylococcusok, hemophilus bacillák, streptococcusok és pszeudomonádok);
• protozoa (acanthameb);
• gomba (candida, fusaria, aspergillus). Egyes esetekben a keratitis okai nem állapíthatók meg.
Keratitisz:
• exogén (külső tényezők által okozott gyulladás forrása) és endogén (a belső okok következtében közvetlenül előforduló gyulladás az emberi testben);
• akut, krónikus és ismétlődő;
• központi és perifériás (közelebb a végtaghoz).
A keratitis enyhe, közepes vagy súlyos formában fordulhat elő. A gyulladásos folyamat gyakran kiterjed a szem többi struktúrájára is. A keratoconjunctivitis a szaruhártya és a kötőhártya gyulladása. Keratauveitis - a szaruhártya és az uvealis traktus gyulladása, az írisz, a ciliarus test és a horoid.
A baktériumok, vírusok, gombák, paraziták fertőző keratitist okozhatnak.
Az allergiás a levegőben lévő pollenre vagy a baktérium toxinok jelenlétére a könnyben allergiás keratitisz típusú.
Az autoimmun betegségek hasonló megnyilvánulásokat eredményeznek. Gyakran károsítják a szaruhártyát, ami marginális (limbális) keratitiszhez vezet.
A herpes simplex vírus a fertőző keratitis leggyakoribb oka. Ez azonban a szaruhártya-vakság fő oka (60%) Oroszországban.
A baktérium keratitis a kontaktlencse és a refraktív műtét viselésének egyik legjelentősebb szövődménye. A gombás keratitis több mint 20% -át (főként kandidális) bakteriális fertőzés bonyolítja.
A következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók a keratitis diagnosztizálására:
• vizometria (a látásélesség vizsgálata táblázatokkal vagy kivetítőjelekkel);
• biomikroszkópia (a szem szerkezetének vizsgálata hasított lámpával);
• fluoreszcein teszt (festék - fluoreszceint használó kutatás);
• biopszia és szaruhártya-kaparás;
• polimeráz láncreakciós módszer a patológiás szer kimutatásának nehézségei esetén.
A kezelési rend a keratitis okától függ. Ha bármilyen fertőzés okoz, antibakteriális, gombaellenes vagy vírusellenes terápia szükséges. Ez a kezelés magában foglalhatja a szemcseppek, orális gyógyszerek (tabletták) és még a szubkonjunktív és intravénás gyógyszerek beadását is. Bizonyos esetekben bármilyen gyógyszert tartalmazó orvosi kontaktlencsét használtak.
Ha a szaruhártya vagy kötőhártya idegen testjei keratitist okoznak, azokat el kell távolítani.
Hidratáló cseppek használhatók, ha a keratitist a szaruhártyát lefedő könnyfólia működésének mechanizmusának megsértése okozza.
Szteroid szemcseppeket gyakran írnak fel a gyulladás enyhítésére és a hegesedés megállítására. A drogok e csoportban való használatáról szóló döntést azonban óvatosan és óvatosan kell meghozni, mivel bizonyos fertőzések (herpesz, gombás) lefolyása felhasználáskor romolhat, és az epithelializáció (gyógyulás) folyamatainak lassulniuk kell.
Az intenzív fényforrások által okozott keratitisz esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazhatók a fájdalom és a gyulladásos folyamat csökkentésére.
Keratitisz esetén, melynek oka a hipo-vagy avitaminózis, megfelelő vitaminokat tartalmazó gyógyszereket lehet felírni.
Ha a keratitis nem reagál az elvégzett kezelésre, vagy az ok, ami nem szűnik meg, folyamatosan támogatja a szaruhártya gyulladásos folyamatát, ami a látás jelentős romlásához vezet, az orvos javasolhatja a szaruhártya-transzplantációt.
A kontaktlencsék használata ajánlott, hogy megszakítsa a kopását, még akkor is, ha a lencsék nem a keratitis kialakulásának oka.
Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel dátuma (frissítés): 2017.01.16
Lásd még:
• Keratoconus: tünetek, okok, besorolás, diagnózis, kezelés
• Visometria - látásélesség vizsgálat
• Ultraibolya keratitis: tünetek, kezelés
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - a szaruhártya gyulladásos elváltozásainak csoportja - a szem elülső átlátszó membránja, eltérő etiológiájú, szaruhártya zavarosodását és csökkent látását okozva. A keratitis esetében az úgynevezett szaruhártya-szindróma, amelyre jellemző a szakadás, a fotofóbia, a blefarospasmus jellemző; idegen test érzése a szemnek, vágási fájdalmak, a szaruhártya érzékenységének változása, csökkent látás. A keratitis diagnózisa magában foglalja a szem biomikroszkópiáját, fluoreszceinnel végzett vizsgálatokat, a kötőhártya és a szaruhártya kenetének citológiai és bakteriológiai vizsgálatát, immunológiai, allergiás vizsgálatokat. Keratitisz észlelésekor etiotropikus (antivirális, antibakteriális, antiallergiás stb.) Kezelést végeznek. A szaruhártya-fekély kialakulásához mikrosebészeti beavatkozás (keratoplasztika) van feltüntetve.
A gyulladásos szembetegségek a szemészet leggyakoribb patológiája. Ezek közül a legnagyobb csoport a kötőhártya-gyulladás (66,7%); a szaruhártya gyulladása - az esetek 5% -ában fordul elő keratitis. A szem kötőhártya üregében folyamatosan jelen van a mikroflóra, amely még a szaruhártya minimális károsodása esetén is könnyen okoz a szaruhártya gyulladását. Az esetek felében a keratitis következménye a látás állandó csökkenése, amely a szaruhártya optikai tulajdonságainak helyreállításához mikrokirurgiai technikákat igényel, és bizonyos esetekben a keratitis lefolyása visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. Az esetek 8% -ában keratitisz esetén a szaruhártya-fekélyek kialakulását a szem anatómiai halála kíséri, és 17% -ában a konzervatív kezelés sikertelensége miatt szükség van a szemgolyó enukleációjára.
A legtöbb keratitisz vírus etiológiájával jár. Az esetek 70% -ában a kórokozók herpes simplex vírusok és herpesz Zoster (herpesz zoster). Az adenovírus-fertőzés, a kanyaró, a csirke-himlő is provokálhatja a keratitis kialakulását, különösen gyermekeknél.
A következő nagy keratis csoport a szaruhártya tisztasága, amit a nem specifikus növényzet okoz és így tovább
A súlyos keratitist az aminosav fertőzés, az Acanthamoeba baktériuma okozza; Az amebikus keratitis gyakran fordul elő kontaktlencsét viselő emberekben, és hosszú távon vakságot okozhat. A mycoticus keratitis (keratomycosis) okozói a Fusarium, Aspergillus, Candida gombák.
A keratitisz a pollinózisra adott helyi allergiás reakció, bizonyos gyógyszerek használata, a bélféreg-invázió és az élelmiszerekre vagy a növény pollenre gyakorolt fokozott érzékenység. A szaruhártya immun-gyulladásos elváltozásai megfigyelhetők a reumatoid arthritisben, a periarthritis nodosa, a Sjogren szindrómában és más betegségekben. Az ultraibolya sugárzás szemeinek intenzív expozíciója következtében fotokeratitis alakulhat ki.
A legtöbb esetben a keratitis előfordulását a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus sérülése előzi meg, beleértve a szaruhártya intraoperatív károsodását a szem működés közben. Néha a keratitis a lagophtalmosz komplikációja, a szemhéjak gyulladásos betegségei (blefaritis), a szem nyálkahártyája (kötőhártya-gyulladás), a könnycsepp (dacryocystitis) és a szemhéjcsatornák (canaliculitis), a század faggyúmirigyei (meybomit). A keratitis egyik leggyakoribb oka a kontaktlencsék tárolására, fertőtlenítésére és használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.
A keratitis kialakulását elősegítő endogén faktorok, kimerültségkibocsátás, vitaminok hiánya (A, B1, B2, C, stb.) Az általános és helyi immunreaktivitás, az anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, köszvény történeti) csökkenése.
A keratitis patológiás változásait az ödéma és a szaruhártya szövet infiltrációja jellemzi. A polinukleáris leukociták, a hisztociták, a limfoid és a plazma sejtek által képződött infiltrátumok különböző méretűek, formájuk, színeik, fuzzy határai. A keratitis rezolválási stádiumában a szaruhártya neovaszkularizációja következik be - az újonnan kialakult edények csíráztatása a kötőhártyából, a regionális hurokból vagy mindkét forrásból. Egyrészt a vascularisáció segít a szaruhártya szövetének trofizmusának javításában, másrészt felgyorsítja a helyreállító folyamatokat, másrészt az újonnan kialakult edények tovább ürülnek és csökkentik a szaruhártya átláthatóságát.
Súlyos keratitisben kialakulnak a szaruhártya nekrózisa, mikroszcessziója és fekélye. A szaruhártya fekélyes hibái további hegesedést okoznak, ami tüskét képez (leukomu).
A keratitist az etiológiától, a gyulladásos folyamat lefolyásától, a szaruhártya sérülésének mélységétől, a gyulladásos beszivárgás helyétől és más jelektől függően osztályozzák.
A sérülés mélységétől függően felszíni és mély keratitis különböztethető meg. Felszíni keratitis esetén a szaruhártya vastagságának legfeljebb 1/3-a vesz részt gyulladásban (epithelium, felső stromális réteg); mély keratitis - az egész stroma.
A beszivárgás lokalizációja szerint a keratitis központi lehet (az infiltrátum a pupillaterületen belül), paracentrális (infiltrációval az íriszöv kivetítésében) és a perifériás (infiltrációval a limbus területen, az írisz ciliarövének vetítésében). Minél központosabban helyezkednek el a beszivárgás, annál súlyosabb a látásélesség a keratitis és annak kimenete során.
Az etiológiai kritérium alapján a keratitis exogén és endogén. Az exogén formák közé tartoznak a szaruhártya-erózió, a traumatikus keratitis, a bakteriális, vírusos, gomba-génesedés, valamint a szemhéj, a kötőhártya és a meibóm mirigyek károsodása által okozott keratitis (meibomikus keratitis). Az endogén keratitis magában foglalja a tuberkulózis, a szifilitikus, a malária, a brucellózis etiológiája szaruhártyájának fertőző károsodását; allergiás, neurogén, hipo és avitaminosis keratitis. Az ismeretlen etiológiájú endogén keratitis magában foglalja a fonalas keratitist, a maró fekélyt és a rosacea-keratitist.
A betegség minden formájának jellemző megnyilvánulása a szaruhártya-szindróma, amely a keratitis során alakul ki. Ez éles fájdalmat okoz a szemben, intenzív napsugárzást vagy mesterséges fényt, lacrimációt, a szemhéj véletlen lezárását (reflex blefarospasm), látászavarot, idegen testérzést a szemhéj alatt, a szemgolyó pericornealis injekcióját.
A szaruhártya-szindróma a keratitisben a szaruhártya érzékeny idegvégződésének irritációjával jár együtt a beszivárgással. Ezen túlmenően, a beszivárgás következtében csökken a szaruhártya átlátszósága és csillogása, fejlődik az opacitása és zavarja a gömbképességet és az érzékenységet. A neurogén keratitis esetében a szaruhártya érzékenysége és a szaruhártya-szindróma súlyossága ezzel szemben csökken.
Amikor a limfoid sejtek felhalmozódnak, a beszivárgás szürkés árnyalatot kap; a leukociták túlsúlya miatt színe sárgára válik (gennyes beszivárgás). Felszíni keratitis esetén a beszivárgás szinte teljesen feloldódhat. Mélyebb károsodás esetén a beszivárgás helyén változó intenzitású szaruhártya opacitás alakul ki, amely különböző mértékben csökkentheti a látásélességet.
A keratitis kedvezőtlen változata a szaruhártya-fekély kialakulásához kapcsolódik. A jövőben az epithelium hámlasztásával és szaggatásával először a szaruhártya-erózió alakul ki. Az epithelium-kilökődés és a szöveti nekrózis előrehaladása szaruhártya-fekély kialakulásához vezet, melynek hibája egy sáros, szürke fenékkel van kitéve. A szaruhártya-fekély keratitisének eredménye a gyulladás regenerációja, a fekély tisztítása és epithelizációja, a sztróma hegesedése, ami a szaruhártya zavarosodásához vezet - a szürkehályog kialakulásához. Súlyos esetekben egy mély fekélyes defektus behatolhat a szem elülső kamrájába, ami a descemetocele kialakulását eredményezi - descemetalis hernia, fekély perforáció, az elülső szinkéia kialakulása, az endoftalmitisz kialakulása, a szekunder glaukóma, a bonyolult szürkehályog és a látóideg neuritise.
A keratitis gyakran fordul elő a kötőhártya (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) és choroid (keratouveuitis) egyidejű gyulladásával. Gyakran előfordul iritis és iridociklitisz is. A szem szemcsés gyulladásában való részvétel a látás szervének halálához vezet.
A keratitis diagnózisában fontos, hogy a korábbi általános betegségekkel, vírusos és bakteriális fertőzésekkel, a szem egyéb szerkezeteinek gyulladásával, szemmikrotraumákkal, stb.
A keratitis objektív diagnózisának vezető módja a szembiológiai vizsgálat, amelynek során a szaruhártya-károsodás természetét és méretét értékeltük. A szaruhártya vastagságát ultrahanggal vagy optikai pachymetriával mérjük. A szaruhártya sérülésének mélységének felmérése érdekében a keratitis magában foglalja a szaruhártya endoteliális és konfokális mikroszkópiáját. A szaruhártya felületének görbületének vizsgálatát számítógépes keratometriával végezzük; a refrakció vizsgálata - keratotopografii alkalmazásával. A szaruhártya-reflex meghatározásához a szaruhártya-érzékenységi tesztet vagy az estézia-mérést alkalmazzuk.
Az eróziók és a szaruhártya-fekélyek kimutatása céljából fluoreszcein-csepegtető vizsgálatot végeznek. Amikor a nátrium-fluoreszcein 1% -os oldatának szaruhártyájára alkalmazzuk, az erodált felület zöldes színűvé válik.
A keratitis kezelési taktikájának meghatározásában fontos szerepet játszik a fekély és a szájüreg szélei bakteriológiai kultúrája; a kötőhártya és a szaruhártya epitéliuma kaparóinak citológiai vizsgálata; PCR, MIF, ELISA diagnosztika. Szükség esetén allergiás vizsgálatokat, tuberkulin teszteket stb. Végeznek.
A keratitisz kezelést egy szemész felügyelete alatt kell végezni egy speciális kórházban 2-4 hétig. A keratitis farmakoterápia általános elvei közé tartozik a helyi és szisztémás etiotrop terápia antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes és egyéb gyógyszerek alkalmazásával.
A vírusos keratitis esetében a lokális interferon és acyclovir instillációkat használják az azonosított fertőzés elnyomására; kenőcsök (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, aciklovirral). Parenterális és orálisan beadott immunmodulátorok (a csecsemőmirigy, levamizol készítmények).
A bakteriális keratitis antibiotikumokat ír elő, figyelembe véve az okozó ágens érzékenységét szemcseppek, parabulbar és szubkonjunktív injekciók formájában, súlyos esetekben penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok parenterális beadásával.
A tuberkulózisos keratitis kezelése pthisiatrician irányítása alatt történik, tuberkulózis elleni kemoterápiás gyógyszerekkel. Allergiás keratitisz esetén antihisztaminok, szubkonjunktivális adagolás és hormonbevitel szükséges. Szifilitikus vagy gonorrhealis keratitis esetén a specifikus terápia a venereológus felügyelete alatt van feltüntetve.
Különböző etiológiák keratitiszével, a szekunder glaukóma megelőzésére, a midriatikus gyógyszerek (atropin-szulfát, szkopolamin) helyi alkalmazását jelzik; a szaruhártya-hibák epithelizációjának stimulálására - a taurin beinjekciója, gyógyító kenőcsök alkalmazása stb. A látásélesség csökkenésével a fonoforézist és az enzimekkel végzett elektroforézist írják elő.
A szaruhártya-fekélyek a mikrosebészeti beavatkozások alapjául szolgálnak: mikrodinamamokokaguláció, lézeres koaguláció, a hiba kriogén alkalmazása. A látás meredek csökkenése és a szaruhártya szaruhártya opacitása miatt egy excimer lézeres eljárás látható a felszíni hegek vagy keratoplasztika eltávolítására. A szekunder glaukóma kialakulásával a keratitis hátterében a glaukóma lézer vagy sebészeti kezelése látható. Súlyos keratitisz esetén szükség lehet a szemgolyó enukciójára.
A keratitis végeredménye és következményei nagymértékben függnek a lézió etiológiájától, az infiltrátum természetétől és lokalizációjától, valamint a kapcsolódó szövődményektől. A keratitis időszerű és racionális terápiája a szaruhártya-infiltrátumok teljes feloldódásához vagy a felhős felhősség kialakulásához vezet. Mély keratitisz esetén, különösen a szaruhártya-fekély miatt, valamint az infiltrátum paracentrális és központi elhelyezkedésével, a különböző fokú szaruhártya opacitás alakul ki.
A keratitis eredménye szemhéj, másodlagos glaukóma, látóideg atrófia, szemgolyó atrófia és teljes látásvesztés lehet. Különösen életveszélyesek a szeptikus szövődmények, mint például a cavernous sinus trombózisa, a keringési cellulitisz, a szepszis.
A keratitis megelőzése magában foglalja a szemkárosodás megelőzését, a kötőhártya-gyulladás, a blefaritisz, a dakryocisztitisz, a szomatikus betegségek, a gyakori fertőzések, az allergiák stb.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis