A webhely 2002. március 29. óta létezik
Kedves betegek, orvosok!
Dr. Elizaveta Arkadyevna Kasparova fog kapni és működni fog a eyeworld.ru klinikán:
Klinika eyeworld.ru - Moszkva, st. Zoológiai, ház 22, m. Krasnopresnenskaya.
Feliratkozhat a klinikán.
+7 495 540-5522.
A jelenleg létező, de a „kezelési” fejezetben nem említett keratoconus kezelési módszereit a „gyakran feltett kérdések” rubrikában vagy a GYIK-ban tárgyaljuk.
További információ a szakaszokról.
1997 óta a PRK + FTC műtétet végeztük primer keratoconusos betegeknél. A módszer két excimer lézeres művelet kombinációja - fotorefraktív keratektómia és fototerápiás keratektómia.
Számos tudós kutatása kimutatta, hogy a keratoconus patológiai folyamata a „front-back” irányban alakul ki, vagyis a szaruhártya első rétegében kezdődik, és fokozatosan halad a szaruhártya felé, ami degenerációhoz, elvékonyodáshoz, a szaruhártya kilépéséhez vezet. Tekintettel a keratoconus patogenezisére, azt javasoljuk, hogy a szaruhártya elülső rétegeire való hatással kezdve megállítsuk a folyamatot.
Így 1997-ben kifejlesztették a PRK + FTC módszert. A PRK műtétének fő célja a myopia és az asztigmatizmus megszüntetése, ami csökkenti a páciens látását, a PTK fő célja a szaruhártya teljes felületének kezelése olyan védőmembrán létrehozása érdekében, amely erősíti a szaruhártyát és így megakadályozza a keratoconus további fejlődését.
A módszer lehetővé teszi a látásélesség javítását (átlagosan 0,07-ről 0,76-ra, míg a szemek 69% -a látásélesség 1,0), és a keratoconus progresszióját az esetek 80% -ában megállítja, több mint 17 éves megfigyelési időszakban.
Nyilvánvaló, hogy a PRK + FTC nagyon jó eredményekkel rendelkezik, de hatékonyságát a keratoconus színpad korlátozza. Az ilyen jó eredményeket és a magas látásélességet csak a betegség első szakaszában lehet elérni. A PRK + FTK módszert az RF szabadalom és az első díj nyerte el a NIDEK Nemzetközi Szimpóziumában Sanghajban 2000-ben.
Azokban az esetekben, amikor a keratoconus progressziója folytatódik, a PRK + FTC működés ellenére keresztkötést végezünk. Így a műveletet PRK + FTC formában formulázzuk, késleltetett keresztkötéssel kombinálva. A legtöbb beteg esetében a térhálósodás elegendő a progresszió teljes megállításához. A megfigyelési időszak 5 év.
A szaruhártya kollagén térhálósodásának (az UV-x-kötő módszer, a C3-R, a térhálósítási eljárás, a CXL, az UVA-módszer, a CCL-módszer) módszerének köszönhetően a fotoszenzibilizáló anyag (riboflavin vagy B2-vitamin) együttes hatásából eredő sztrómszálak fotopolimerizációja történik. ) és ultraibolya fény.
A módszert 1999-ben Theodor Zayler professzor és társszerzői találták fel. A módszer fő célja a keratoconus progressziójának megállítása. A keresztkötések jelzései jelentősen bővülnek - nemcsak a keratoconus kezelésére, hanem a bullous keratopátia, a szaruhártya gyulladásos betegségei stb.
Seodor Seiler professzort képzett, és teljes mértékben megfelel a térhálósítás működésének protokolljáról. Oroszországban elsőként kezdtük a Zeiler professzor által ajánlott, az UV-X ™ készülék (PESCHKE Meditrade GmbH, Svájc) által ajánlott berendezések keresztezését. Az első műveletet 2009-ben hajtották végre.
A Seiler által 2004-ben Londonban az ESCRS kongresszuson javasolt keresztkötési protokoll továbbra is releváns.
A Drezdai Jegyzőkönyv nevét kapta. Három szakaszból áll: deepithelizáció + 30 perc riboflavin beinjektálása + 30 perces besugárzás egy speciális ultraibolya lámpával. Intraoperatív biomikroszkópia és pachymetria szükséges.
A műveletet helyi, csepp érzéstelenítés alatt végezzük, és körülbelül egy órát tart. A műtét után a pácienst lágy kontaktlencsére helyezzük, és a cseppeket adjuk be, majd a következő gyógyulást két-három napon belül végezzük. A térhálósítás maximális hatása a műtét után 6-12 hónapig terjed.
A térhálósítás fő feladata a keratoconus progressziójának megállítása, ami a legtöbb esetben lehetséges. A módszer nem garantálja a látásélesség növekedését, bár az esetek 25% -ában a látásélesség emelkedik, és a szaruhártya lapítása következtében 1-2 sor, és ezáltal az asztigmatizmus csökkenése.
A betegek 30% -ánál javult a kemény kontaktlencsék toleranciája és illeszkedése a szaruhártya simítása miatt. Ez a hatás azonban „bónusz”, és nem teheted meg a betegnek.
További információ a térhálósításról a crosslinking.ru oldalon
Tehát a keratoconus térhálósítással történő progressziója leáll. Most már gondolkodhat a látásélesség javításáról.
Ezt számos olyan művelettel lehet elérni, amelyek egy műveleti munkamenetben, keresztkötéssel, vagy egy idő után is végrehajthatók, mint második szakasz. Ezek a műveletek magukban foglalják az intrastromális gyűrűk beültetését, a transzepiteliális (TE) fototerápiás keratektómia (PTK) és a transzepiteliális (TE) fotorefraktív keratektómia (PRK).
Meg kell jegyezni, hogy a látásnövelő műveletek hatékonysága a keratoconus ebben a szakaszában korlátozott. Két szempont - a szaruhártya vastagságának csökkentése és a viszonylag magas myopia és astigmatizmus - akadályokat jelent ezeknél a betegeknél a teljes korrekció eléréséhez. A látásélesség részleges javulása azonban lehetséges.
A térhálósítással kapcsolatos részletes információk az előző cikkben, valamint a crosslinking.ru weboldalon találhatók.
Az első keresztkötést végeztük, majd körülbelül 6-12 hónap után a gyűrűk beültetését. Logikusnak tűnik először megállítani a keratoconus progresszióját, stabilizálni és megszilárdítani a szaruhártyát, valamint enyhén csökkenteni az asztigmatizmust, és csak ezt követően - a korrekció elvégzése.
A szemészeti gyakorlatban sokféle introstromális gyűrű található. Ezek közé tartoznak a következők: - Ferrara gyűrűk, keraring, Colin gyűrűi, Mayoring és sok más.
Klinikánkban intrastromális keraring gyűrűket használunk. A kerarálás - mint minden más intrastromális gyűrű - nem kezelési módszer, hanem korrekciós módszer, mint a kemény kontaktlencsék.
A gyűrűket intrastromikusan - azaz a szaruhártya vastagságába helyezzük. A központi optikai zóna határán elhelyezkedő gyűrűk úgy tűnik, hogy a szaruhártya zónáját tekintve nyúlik és lecsökkentik a központi, legfontosabb szempontból a szaruhártya kúpos alakját egy normálisabbra - gömb alakú vagy közelebb hozzák.
Ez a keratoconusra jellemző asztigmatizmus és részben myopia, refrakciós patológiák csökkenéséhez vezet. Ez viszont a látásélesség növekedéséhez és az LC vagy MCL helyzetének javulásához vezet - ha szükség van rá.
A műveletet helyi csepegtető érzéstelenítésben végezzük, 30-40 percig tart, a rehabilitációs időszak 1-2 nap.
Az esetek 50-60% -ában jó refraktív hatás és a látásélesség növekedése érhető el, a fennmaradó 40-50% -ánál a hatás jelentéktelen vagy egyáltalán nem.
Az intrastromális gyűrűkről többet olvashat a keraring.ru oldalon
Az ESCRS 2013-as kongresszusán a keresztkötést a transzepiteliális fototerápiás keratektómia (TE PTK) vagy a transzepiteliális fotorefraktív keratektómia (TE PRK) kombinálásával javasoljuk. Mind a műveletek, mind a PTK és a PRK célja a beteg refrakciójának javítása, azaz az asztigmatizmus és a rövidlátás csökkentése, ami a látásélesség növekedését eredményezi.
Seiler professzor szerint először keresztkötést kell elvégeznie, majd 6-12 hónap elteltével FTC-t vagy PRK-t kell költenie. Mivel a térhálósodás önmagában néhány, néha jelentős, az asztigmatizmus csökkenéséhez vezet, egy későbbi művelet (PRK, FTC) nem szükséges.
Keresztkötési műveleteket végzünk a PRK / FTC-vel kombinálva, mind egyszerre (Kanellopoulos Prof. módszer szerint), mind pedig 6-12 hónapos vagy annál nagyobb résszel (Prof. Zeiler módszerével). Véleményünk szerint a posztoperatív időszakban a Zeiler Prof. módszere jobb eredményeket és kevésbé magas (szaruhártya opacitást) eredményez.
A térhálósodást akkor ajánljuk, ha a szaruhártya legalább 400 mikron vastag. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vékonyabb szaruhártyával a szaruhártya endotheliumának károsodásának valószínűsége, valamint a szem mélyebb struktúrái, például a lencsék és a retina valószínűsége nő.
Ha a beteg szaruhártyája kisebb, mint 400 mikron vastag, de több mint 370, a sebésznek két lehetősége van. Az első a térhálósodás az epithelium eltávolításával + olyan megoldások alkalmazása, amelyek átmeneti (ideiglenes) szaruhártya-ödémát okoznak, ami a szaruhártya sűrűségéhez vezet.
A második a transzepiteliális keresztkötés, azaz az epithelium eltávolítása. Előnyben részesítjük az első módszert, mivel a transzepiteliális térhálósodás hatékonysága nem bizonyított.
A keresztkötés ebben az esetben megállítja a keratoconus progresszióját, és változatlan marad a látásélesség, amellyel a beteg jött. Nyilvánvaló, hogy a III. Szakaszban kicsi lesz. Bizonyos esetekben azonban jó vizuális eredménnyel rendelkező kemény kontaktlencsét is fel lehet venni, és így a beteg rehabilitációja után elhalaszthatja a DALK vagy UPC végrehajtását. A térhálósodás nem bonyolítja le a szaruhártya műtétét.
A DALK (mély anterior lamelláris keratoplasztika) jelenleg a keratoplasztikát igénylő és a III. A DALK-val a sebész eltávolítja a szaruhártya-sztrómát, egészen a Descemet membránjáig - a beteg szaruhártyájának utolsó membránjává. Ennek a műveletnek a fő előnye a saját endotélium megőrzése (a Descemet membránjának belső oldalán található).
A DALK-t különféle módszerekkel állítják elő - az Anwar módszer szerint (amikor a szaruhártya rétegezi a légbuborékot), az endothelium védő segítségével, kézzel, különböző késekkel (gyémánt, rubin, stb.), Különböző, stb.
A fent említett DALK előnyei közé tartozik a szaruhártya saját endotéliumának megőrzése, és ezáltal az elutasítási reakció alacsonyabb gyakorisága. Ezen túlmenően, a rétegelt maradványok - a művelet nem jár a szem elülső kamrájába való belépéssel, és ez jelentősen csökkenti a szemüreggel kapcsolatos szövődmények számát, mint például a Castroviejo szindróma (idiopátiás pupilla dilatáció). Gyorsabb gyógyulás, a varratok eltávolítása 4 hónappal a műtét után 9 (ellentétben a behatoló keratoplasztika 12 hónappal), és kevesebb szteroid terápia.
A DALK hiányosságai közül a szakértők rámutatnak a műtét összetettségére, a Descemet membrán perforációinak jelentős százalékára és a UPC-re történő kényszerített átmenetre.
A legfőbb probléma azonban a legrosszabb, mint a látásélesség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig lehetséges a) egy sima felületű átlátszó Descemet membrán elérése, b) tökéletesen sima felület kialakítása a fogadó hajtogatására. Mindezek a mikroszkópos szabálytalanságok a felszín stromális ágyának felszínén vagy elégtelen átlátszóságában, és a UPC-hez képest kissé rosszabb látásminőséghez vezetnek.
Az end-to-end keratoplasztika a keratoconus műtétek arany standardja. Ebben a műveletben a páciens szaruhártyáját a teljes vastagságban levágják, majd egy teljes donor szaruhártya-lemezre cseréljük. Ennek a műveletnek a jelzései a keratoconus (III, IV) előrehaladott stádiumai. Ezen túlmenően az UPC gyulladásos betegségek (herpetikus keratitis, szaruhártya-fekélyek, stb.), Szaruhártya-sérülések, szaruhártya-disztrófia (bullous dystrophia, veleszületett dystrophia stb.), Gyulladások és sérülések (hegek, macskák, szaruhártya opacitások stb.)
A keratoconus keratoplasztika (UPC) révén lehetővé teszi, hogy a graft átlátszó átültetése 90–97% -ban és külföldi adataink szerint történjen. A jó látásélesség nemcsak a transzplantátum átláthatóságától, hanem a szem végtörési tulajdonságaitól is függ.
A legtöbb esetben a keratoconus UPC-vel kezelt betegek látásélessége a varratok eltávolítása után nagy (0,5-0,7), és korrekcióval 0,8-1,0. A látásélesség a UPC után magasabb, mint a DALK-nál - a legtöbb szerző szerint.
A művelet átlagosan körülbelül 1 óra (40 perctől 1,5 óráig) tart, az egyes esetek jellemzőitől függően. A műtét általános érzéstelenítésben (intravénás érzéstelenítés) történik helyi érzéstelenítéssel kombinálva, a műtétet a következő napon a műtét után eltávolítjuk, majd megjelenik a látás, amely szinte mindig magasabb, mint a műtét előtti látás. A látásélesség fokozatosan növekszik, de a varratok eltávolítása után eléri a maximális értéket.
A beteg 9–12 hónapig tart folyamatos varrást, majd eltávolítja a varrást, és egy hónapon belül eltávolítja a maximális látásélességet. A graft és a varratok jelenléte észrevétlen, amikor szemmel nézett. Az orvos ezt csak akkor láthatja, ha egy hasítólámpát vagy mikroszkópot néz.
A UPC működését két szemben egyidejűleg nem végezzük, először a legrosszabb szemmel, és csak 1–1,5 év után működünk a második.
A UPC szövődményei közül a főbbek a Castroviejo-szindróma (idiopátiás pupilla dilatáció), a graft kilökődési reakciója és a magas posztoperatív astigmatizmus. Számos szerző megjegyezte, hogy a graft endoteliális sejtjei fokozatosan eltűnnek az idő múlásával.
A UPC Achilles-sarka a graft kilökődési reakciója. A legtöbb esetben a gyógyszerterápia (szteroidok, citosztatikumok) segítségével elnyomható, de egyes esetekben a műveletet meg kell ismételni.
A posztoperatív magas astigmatizmus sikeresen korrigálható a gazda LASIK segítségével. Lásd a cikk által működtetett keratoconust.
Ha a keratoconus harmadik szakaszában a beteg még mindig DALK és UPC között választhat, akkor a IV. Stádiumban a szaruhártya vastagságának jelentős csökkenése miatt gyakorlatilag lehetetlen a szaruhártya elválasztása és nem a perforáció. Ezért ezeknek a betegeknek a kiválasztása a keratoplasztika behatolását jelenti, a műveletről többet olvashat a linken.
Ezen túlmenően, ha a IV. Szakaszban az akut keratoconus kialakulásának veszélye miatt a műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani.
Az UPC-ben szenvedő keratoconusos betegek látásélessége nemcsak a szaruhártya transzplantációjának átláthatóságától függ (a kilökődési reakció hiánya), hanem a pupilla állapotától (a Castroviejo-szindróma hiányától), hanem a művelet töréselemétől is. A magas posztoperatív asztigmatizmus ezen betegeknél a látásélesség csökkenésének fő oka.
A magas posztoperatív asztigmatizmus oka a varrott felületek különböző állapota: a beteg saját szaruhártya pereme és a mellékelt donorlemez. Az a tény, hogy a III - IV. Stádiumban a fogadó szaruhártya már a periférián is erősen ívelt, és viszonylag rendszeres a donorlemez varrása a törés szempontjából, a sebész, minden erőfeszítéssel, nem tudja biztosítani a természetben létező simaságot és szabályosságot. egészséges corneas. Ezért a posztoperatív asztigmatizmus.
LASIK-műveletet hajtunk végre egy grafton, hogy kiküszöböljük a posztoperatív asztigmatizmus magas fokát ebben a betegcsoportban. Technikánknak saját jellegzetességei vannak, például LASIK-ot több szakaszban végzünk - először egy szárny kialakulását, és csak 1-2 hónapos lézeres abláció után. Ennek oka a szaruhártya transzplantáció biomechanikájának és trofizmusának a szokásos szaruhártyához viszonyított sajátosságai. Ezzel elkerülhető a hagyományos LASIK-re jellemző maradék asztigmatizmus a grafton.
A módszer szövődményei közül érdemes megemlíteni a graft kilökődési reakcióját (ritkán 60 beteg körében körülbelül 4 esetet) és az idő múlásával a hatás visszaesését, amely különböző adatok szerint az esetek körülbelül egyharmadában történik.
Az akut keratoconus (cornea dropsy, cornea hidrops) a krónikus keratoconus kialakulásának utolsó szakasza, amely a Descemet membránjának (hátsó, belső szaruhártya-membrán) szakadásának és az elülső kamra nedvességének a szaruhártya-stromába való behatolásának köszönhető.
Az akut keratoconus rendszerint hirtelen előfordul, éles fájdalom szindrómával és súlyos szaruhártya-ödémával együtt. A sztróma duzzanatának és opacíziójának területe eltérő lehet - a központi zónában lévő helyi opacifikációtól a teljes szaruhártya-ödémáig.
A legtöbb szerző egyetért abban, hogy az akut keratoconus nem jelzi a sürgős (sürgős) behatoló keratoplasztikát (kivéve a szaruhártya perforációjának veszélyét).
Akut keratoconus kezelésére Kasparova Eug-szel együtt. A. kifejlesztett és sikeresen alkalmazta a helyi intracamerális gyors citokin terápia (LEACTC) módszerét. A módszert az Orosz Föderáció szabadalma védi.
A helyi gyors autocitokin terápia javasolt módszere (LEACTC) valójában egy modern autológ sejt technológia, és egy speciálisan aktivált autoplazma bevezetése a szem elülső kamrájába.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy csökkentse a szaruhártya akut dropiájának hatásait, blokkolja a belső réseket és erősítse a szaruhártyát, hogy a lehető legrövidebb időn belül - 2-3 hétig - nagyobb területet biztosítson.
Ezenkívül a leírt módszer lehetővé tette, hogy a keratoplasztika működését akut keratoconusos betegeknél a kedvezőbb időszakra átvisszük, és kisebb átmérőjű szaruhártyát vezessünk a patológiás változások zónájának jelentős csökkenése és hegesedése miatt.
Az akut keratoconus az elsősegélyt igénylő állapot. Ezért, ha Önnek vagy rokonaitnak akut keratoconusa van, azonnal forduljon hozzánk szakképzett orvosi segítséghez, mert a betegség késése tele van a szaruhártya perforációjával, ami a fertőzés és a szembe való behatolás veszélyével fenyeget, és végül a veszteség. szemek, mint szerv.
Ez egyfajta keratoconus, amely csak akkor jelentkezik, ha a betegnek van LASIK működése. Általában az ilyen betegek tévednek az asztigmatizmussal rendelkező myopiás betegekkel, és megértik, hogy a páciens csak látens keratoconus volt a LASIK után.
Vannak azonban olyan jelek, amelyekben egy tapasztalt orvos gyanítható a látens keratoconuszról és megakadályozza a LASIK műtétet egy ilyen betegben.
Ezek közé tartozik az atípusos páciens története, a látás fokozatos romlása, a számítógép topográfia szokatlan mintái és a szaruhártya kis vastagsága.
Ezeket a betegeket PRK + FTC-vel, keresztkötéssel vagy szélsőséges esetben új LASIK-XTRA módszerrel kell kezelni (még nem végzett velünk).
Ez a feltétel akkor fordul elő, ha:
Az Iatrogén keratektáziát (UC) az asztigmatizmus és a myopia gyors előrehaladása jellemzi a LASIK műtét után, a látásélesség csökkenése, néha egy személy ujjainak számítása előtt, a betegek jelentős fogyatékossága (hogy a LASIK műtétet hagyományosan két szemben végezzük, az UC folyamat tehát kétoldalú).
A keresztkötések elvégzéséhez a lehető legkorábban ajánlott a progresszió megállítása. Szélsőséges esetekben a DALK vagy a behatoló keratoplasztika látható.
http://www.keratoconus.ru/keratoconus/treatment/A betegség stádiumától függően a szaruhártya patológiás változásainak figyelembevételével különböző kezelési módszerek alkalmazhatók a keratoconus kezelésére: terápiás és sebészeti.
A kezelés terápiás módszerei közé tartoznak a kemény kontaktlencsék és a térhálósítási eljárás alkalmazása, a szaruhártya szaruhártya használata és a sebészeti beavatkozások - a sztrómális gyűrűk beültetése és a keratoplasztika - a szaruhártya transzplantációs művelet.
A kemény kontaktlencsék viselése korábban volt a hagyományos módszer, amellyel a keratoconust kezelték. Ez a kezelés a szaruhártya görbületének merev érintkezési lencsével való mechanikus akadályozásán alapult. Az ilyen hatás azonban általában nem tudta megállítani a betegség előrehaladását.
A korszerű kezelési módszerek, amelyek magukban foglalják az intrastromális szaruhártya szegmensek beültetését (Ferrrarings gyűrűk, INTACS), valamint a szaruhártya keresztkötése, sokkal hatékonyabbak.
Ha figyelembe vesszük a keratoconus kezelését, akkor a térhálósodás kiemelkedik a biztonság és a nagy hatékonyság szempontjából. Ennek a módszernek a mechanizmusa bizonyos anyagok tulajdonságain alapul, amelyek ultraibolya sugárzás hatására keményednek.
Ilyen anyagok közé tartozik a riboflavin, amelynek oldata az eljárás során impregnálja a szaruhártya szövedékét. Ezután a szemész speciális berendezés segítségével ultraibolya fénygel sugározza a szaruhártyát, és a szövetekben rugalmas területek alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a keratoconusz további fejlődését.
Alkalmazunk (beleértve) és transzepiteliális kollagén keresztkötést. Ebben az esetben az eljárást a szaruhártya-epitélium eltávolítása nélkül hajtják végre - az eljárás sokkal jobb tolerálhatósága és a szövődmények minimalizálása!
A szaruhártya szegmenseket (IRS) nevezik speciális polimer félgyűrűknek, amelyeket sebészeti úton beültetnek a szaruhártya szövetébe.
Az intrastromális gyűrűk olyan feszesítő szerkezetet hoznak létre, amely megakadályozza a szaruhártya deformitását. Ezen túlmenően a szaruhártya kiegyenlítő hatása van, aminek következtében az asztigmatizmus korrekciója (bár nem mindig teljes) történik. A jó eredmény érdekében bizonyos esetekben egy félgyűrű beültetése szükséges, és néha kettő.
beleértve Femtoszekundumos ICS-telepítési támogatásunk a betegek rendelkezésére áll.
Az intrastromális gyűrűk beültetésének művelete nem hatol át. Ezért biztonságos és a betegek nagyon jól tolerálják. A műtét után a beteget gyulladáscsökkentő szerek bevitelére több héten keresztül kell előírni.
Szemészeti központunkban nomogramokat használunk - speciális számításokat a gyűrű méretének és a telepítési hely optimális megválasztásához. Ez biztosítja a legmagasabb látásélességet, amit elérhet! A legtöbb szemklinika szegmenseket "szemmel" helyez, és ennek megfelelően alacsony végeredményt kapott.
A félgyűrű tökéletesen gyökerezik a szaruhártya szövetében, és teljesen láthatatlan a szem szemében szabad szemmel. További információ a szegmensek beültetéséről >>>
A szaruhártya-átültetést keratoplasztikának nevezik. A statisztikák szerint az ilyen sebészeti beavatkozás szükséges a keratoconusos betegek 10–20% -ára. A művelet lényege a szaruhártya részének a keratoconus által érintett részének eltávolítása és a szaruhártya (teljesen vagy több rétegben) helyettesítése. A keratoplasztika és a jó látás megszerzésének sikeressége körülbelül 90%, ami elég magas.
A legtöbb klinikánál a távoli állományokban található keratoconusos betegek csak egy szaruhártya-átültetést tesznek lehetővé - bonyolult, drága és nagyszámú komplikációs művelettel. Lehetőségünk van a rétegenkénti keratoplasztika elvégzésére - az eljárás kisebb szövődményekkel jár, ami sokkal könnyebb a betegek számára, és a legmagasabb eredményt adja a szem számára!
A látás helyreállítása műtét után általában nem fordul elő azonnal. Néha néhány hétig tart, és bizonyos esetekben a folyamat akár 12 hónapig is eltarthat. További információ a keratoplasztikáról >>>
Ezt a módszert bevezetésként mutatjuk be Oroszországban ez nem alkalmazható instabilitás és kiszámíthatatlan eredmények miatt.
Az egyes módszerekről és a kezelés költségeiről bővebben a honlap megfelelő részében olvashat.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa.htmlYB Slonimsky 1, G.V. Sitnik 2, A.Yu. Slonim 3
1 Szemészeti Osztály GBOU DPO RMAPO Oroszország Egészségügyi Minisztériuma;
2 Szemészeti osztály BelMAPO, Minsk;
3 1-es ág "Szemészeti klinika" GBUZ GKB őket. SP Botkina DZM
aktualitás
Az elmúlt 20 évben a keratoconus világszerte világszerte növekszik. A Keratoconus régóta ritka betegségnek tekinthető. A keratoconus előfordulási gyakorisága nagymértékben különbözik az etnikai csoportokban: 57 beteg per 100 000 lakosság körében a kaukázusok körében, 229: 100 000 ember Ázsiában [1-3]. Más adatok szerint a frekvenciaváltozás 1-ről 500-ra 1-re 2000-re megbízhatóbbnak tűnik [4, 5].
A Keratoconus egy kétoldalú (97%), genetikailag meghatározott betegség, melynek poligénikus öröksége klinikailag megnyilvánul a keratektázia és a szaruhártya elvékonyodása. Ennek eredményeképpen a látásélesség fokozatos csökkenése következik be abnormális asztigmatizmus és szaruhártya myopia kialakulása miatt.
A keratoconus patogenezise nem teljesen ismert. Bizonyított, hogy a betegség progressziójának sebességét mind genetikai tényezők, mind az endokrin rendszer patológiája befolyásolja. Ha egy betegséget serdülőkorban diagnosztizálnak, a gyorsabb progresszióját az élet harmadik évtizedéig észleljük, majd általában stabilizáció történik [1, 3-5].
Jelenleg a klinikai gyakorlatban keratoconus-osztályozásokat alkalmaznak a különböző paraméterek értékelése alapján: látásélesség, keratometria, keratotopográfia, klinikai tünetek, aberrometria és sebészeti besorolás [1, 3-6].
A keratoconus kezelése továbbra is sürgős probléma. A betegség korai szakaszában hagyományosan a szemüveg és az érintkezési látás korrekcióját alkalmazzák, beleértve a kemény kontaktlencséket is.
Jelenleg a szaruhártya térhálósodását az I. és II. Szakaszban bizonyították mind a betegség stabilizálása, mind a látásélesség bizonyos javulása szempontjából. A kialakult III. Keratoconus keresztkötések tekintetében azonban a legtöbb hosszú távú vizsgálat kevés technikát mutatott, valamint az eredmények alacsony kiszámíthatóságát [2, 8-10].
A látásélesség javítása a keratoconus és más eredetű ektázia esetén az intrastromális szaruhártya szegmensek beültetését széles körben alkalmazzák. Bizonyították, hogy a legjobb funkcionális eredmények a progresszió megállítása formájában, a korrigált látásélesség jelentős növekedésével ez a kezelési módszer a betegség II-III. Stádiumában [8, 9, 11-14].
Hagyományosan a keratoconusz IV stádiumának kezelésére az anterior mély szaruhártya-transzplantáció vagy perkután szaruhártya-transzplantáció (durva hegek és repedések jelenlétében) látható [2, 3, 15-19]. A legtöbb beteg akut keratoconus kezelés után perforált részösszegű keratoplasztikát igényel [20].
Annak ellenére, hogy a donorszövet-bankok fejlődtek és a legtöbb országban a legkedvezőbb jogalkotási alap, a világon jelenleg hiány van a donorszövetekből, különösen a szaruhártyából. Kimutatták, hogy a szaruhártya 5 éves túlélési aránya a keratoconus grafton keresztül maximális, és több mint 95%. Az ausztrál transzplantációs nyilvántartás szerint a keratoconus 10 éves cornea transzplantációs túlélési aránya 89%, a 20 éves túlélési arány 17%. Természetesen, ha a keratoplasztikához friss, meg nem tartott donor szaruhártyát alkalmazunk, a graft hosszú távú átlátszó beültetésének prognózisa magasabb. Az esetek 25-30% -ában azonban a szaruhártya-transzplantáció utáni látásélesség nem felel meg a betegnek és továbbra is rendkívül alacsony a magas posztoperatív asztigmatizmus miatt [18, 21, 22].
Ugyanakkor a fejlett keratoconusos betegek többsége olyan fiatalok, akiknek hatékony rehabilitációra és jobb látásélességre van szükségük.
Korábban a magas fokú asztigmatizmus sebészeti kezelésére, beleértve a posztoperatív kezelést is, különböző módszereket javasoltak a hashajtó nyílások és az ív alakú bemetszések készítésénél az erős meridián mentén, kompressziós varratok alkalmazása és lézeres fénytörési műveletek végrehajtása [15, 21–25].
A femtolaser technológiák alkalmazása a szemészetben az elmúlt évtizedben kétségtelenül új lehetőségeket nyit a szaruhártya patológiájú betegek kezelésében, valamint a szaruhártya-átültetés funkcionális eredményeinek javításában [14, 15, 17].
Tekintettel a keratoconusz kétoldalú természetére, az új kezelési módok keresése, különösen a saját szaruhártyájának megőrzésén alapul, továbbra is releváns.
A vizsgálat célja egy új módszer kidolgozása a fejlett keratoconus sebészeti kezelésére autokeratoplasztikával, femtoszekundumos lézerrel.
Anyagok és módszerek
17 beteget (15 férfi, 2 nő) figyeltünk meg, az átlagéletkor 33 ± 8,4 év volt. Minden pácienst a 10-es város Klinikai Kórházban üzemeltettek Minszkben. A kutatást és a kezelést a betegek tájékozott beleegyezésével és a Helsinki Nyilatkozat etikai normáinak megfelelően végeztük.
A műtét utáni követési időszak 2-8 hónap volt. A keratoconus és a műtéti beavatkozás megteremtése átlagosan 7 év (4-14 év) volt.
Minden betegünknél a betegséget már kifejlesztett stádiumban mutatták ki: 3 beteg III. Diagnosztizálták, a keratoconus 14 IV. 9 betegnél azonos volt a keratoconus mindkét szemében. Két páciens előzőleg áthatolt keratoplasztikájú volt a páros szemen, és mindkét esetben nagyfokú posztteratoplasztikus asztigmatizmust diagnosztizáltak (9,5 és 12 dioptria).
A keresztkötést korábban 4 betegnél végezték, más esetekben a betegség előrehaladott stádiumának következtében el kellett hagyni. A térhálósodás utáni időtartam 1,5-4 év volt. Azonban a látásélesség növekedése, beleértve a korrekciót, nem érhető el.
Valamennyi beteg nem számolt be a betegség progressziójáról legalább 1,5 évig.
Kemény kontaktlencséket alkalmaztunk 4 betegünk látásának korrigálására. Azonban csak egy közülük 6-8 órán át viselheti őket. Három másik beteg jelentette a gyenge tolerálhatóságot, a napi 2–4 óránál nem hosszabb ideig tartó alkalmazhatóságot, a lencse gyakori elvesztését. A fennmaradó 13 beteg nem tudott alkalmazkodni a merev lencsékhez. Két betegnél a szaruhártya paracentrálisan elhelyezkedő lokális stromás opacitása volt.
A kezelés eredményeinek felmérése érdekében a betegek a műtét előtt és a teljes megfigyelési időszak alatt standard szemészeti és speciális vizsgálatokat végeztek. A látásélességet korrekció nélkül (NKOH) és a lehető legnagyobb korrekcióval (COS) a Golovin-Sivtsev valamilyen mérőeszköz szerinti standard módszer szerint, vagy egy phoropteren (Topcon, Japán) mérjük. Szemmetriát, refraktometriát, pneumotonometriát és biomikroszkópiát autorefraketométer, pneumotonométer és hasítólámpa (Topcon, Japán), keratopachimetricia (TMS-5, Tomey, Japán), az elülső szem szegmens optikai koherens tomográfiája (Visante tektromet Япония) és a szem elülső szegmensének vizuális optikai koherenciája (Visante tect) végeztünk. endoteliális mikroszkópia az endothelsejtek sűrűségének számításával (Topcon SP-3000P, Japán).
http://aprilpublish.ru/lekciji/novyj-sposob-xirurgicheskogo-lecheniya-keratokonusa.htmlA Keratoconus súlyos, progresszív évek óta progresszív, a nem gyulladásos etiológia szaruhártyájának degeneratív betegsége, amelyben vékonyabbá válik, kúposvá válik, és végül zavarossá válik.
Ez a szembetegség leggyakrabban a 20–40 éves embereket érinti.
Az egyik réteg megsemmisülése miatt a szaruhártya elveszíti rugalmasságát, és a rá gyakorolt nyomás miatt az intraokuláris folyadék fokozatosan elkezd dörzsölni, és zavarossá válik. A vereség mindig először egyoldalú, de a második szem is részt vesz a folyamatban.
A Keratoconus akut és krónikus.
Néha a szaruhártya perforációja (repedése) éles ödéma miatt következik be.
A betegség krónikus lefolyása során több más tünet is megfigyelhető:
I és II. - a szaruhártya szerkezetének kis változásai, láthatóvá válnak a megnagyobbodott idegvégződések;
IV - a szaruhártya nagyobb részének zavarossága és elvékonyodása;
V - szinte teljes szaruhártya-opacifikáció.
A keratoconus a szaruhártya alakjában különbözik:
A keratoconus kezdeti szakaszában a kontaktlencsék tökéletesen korrigálják a betegség által okozott látáskárosodást. Ők lefedik a szaruhártyát, és erőteljesen simítják a felületét. De meg kell jegyezni, hogy gyakorlatilag nem gyógyulnak, nem állnak meg, és nem lassítják a kóros folyamatot.
Ezeket a lencséket használják a keratoconus látásának javítására, mivel tökéletesen korrigálják a szaruhártya szabálytalan alakját. A lencsék és a szaruhártya között fekvő könnyfóliával együtt a kemény lencsék úgy működnek, mint egy új felület, és javítják a látást, és lehetővé teszik, hogy az átvitt fénysugarak pontosan a retinára fókuszáljanak.
Kombinált lencsék, amelyeket csak nehéz helyzetekben használnak, mint például a merev gázáteresztő kontaktlencsék egyéni intoleranciája, a szaruhártya erős opacíziója, amely a középpontjában található, a kúp hígított csúcsa vagy ismétlődő erózió. Az ilyen lencsék két részből állnak: egy kemény részből és egy puha alsó részből. Ezek kombinálják a lágy aljzat által létrehozott viselési komfortot és a jó látásélességet, amely merev lencsékhez kapcsolódik.
Ezek merev, gázáteresztő lencsék lágy hidrogél szélén. A kemény lencsékre adott egyéni intolerancia esetén kerülnek kiválasztásra. Ezen túlmenően ez a rendszer számos előnnyel rendelkezik. Az ilyen lencsék jó látásélességet és a legjobb kényelmet biztosítanak más típusú lencsékhez képest. De mivel viselése komplikációkká válhat, csak akut indikációkra írják elő.
Kezdetben ezt a típusú lencsét normál szaruhártya-betegek számára hozták létre, de idővel a keratoconusos betegek elkezdték használni ezeket a lencsék kényelmét. A hibrid lencsék hosszú és ellenőrizetlen viselése azonban gyakran a betegség komplikációihoz vezet.
Ezek olyan nagy lencsék, amelyek a sklerán maradnak, és nem a szaruhártyán, mint más típusú lencsék. Ezek részben csökkentik a szaruhártya nyomását, ezáltal megakadályozzák a kúp sérülését, és ezzel egyidejűleg teljesen lefedik. Az átmérőtől függően (16-25 mm) és félig szklerális (15-16 mm-ig).
A konzervatív kezelést csak a betegség kezdeti szakaszában írják elő. Ugyanakkor a kontaktlencséket választják ki, és a szervezetben az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszereket - Taufon, Oftan-katkhrom, retinol, quinax és homoktövis olajat - naponta háromszor be kell tölteni a szemébe.
Akut keratoconusban keratoplasztikát írnak fel a midriatikum (a pupillát tágító gyógyszerek) behelyezésére - Midriacil, Mezaton, Tropicamid. A szemre 0,5% -os nátrium-klorid kenőcsöt is helyezünk. figyelmeztesse a szaruhártya perforációját.
A gyógyszeres kezelés során a multivitamin bevitel, valamint a fizioterápiás eljárások - a mágneses terápia vagy a fonoforézis a tokoferollal történik.
A konzervatív kezelés egyik módszere a keresztkötés (a szaruhártya keresztkötése). Az érzéstelenítés után az orvos eltávolítja az epithelium felső rétegeit, majd a szaruhártya ismételt riboflavin beinjektálásával telítődik. Az eljárás végén 30 percet érint a sérült terület ultraibolya sugárzással egy Seiler lámpával, és egy speciális orvosi lencsét helyeznek a szemre.
A lencse korrekció konzervatív kezelési módszer, amely a kúp mechanikus préselését jelenti egy hibrid lencserendszer segítségével (lásd fent).
Excimer lézeres látáskorrekció. amely lehetővé teszi a korai stádiumban az asztigmatizmus korrekcióját és a látásélesség javítását. Erősíti a szaruhártya elülső rétegeit, ami megakadályozza annak kiemelkedését.
A Keratoconus betegek katonai szolgálatra alkalmatlanok. A keratoconus diagnózisát azonban a teljes fekvőbeteg vizsgálattal kell igazolni.
Az operatív sebészeti kezelés (keratoplasztika) a leginkább pozitív visszajelzést kap, aminek következtében a látás jelentősen javul, és a beteg visszatér normál életmódra - munka, autóvezetés, szabadtéri tevékenységek és sportolás.
A profil a szaruhártya előre látható kúpdomborúsága. A középső részének elvékonyodása miatt egy cseppre esik.
A Keratoconus degeneratív szaruhártya-betegség. fokozatos elvékonyodásához vezet, az intraokuláris nyomás hatására csökken az ereje és a nyúlványa. A szaruhártya kúp alakú lesz. A szaruhártya alakjának és vastagságának megváltoztatása az optikai tulajdonságok megváltozásához vezet. A betegség előrehaladtával a szaruhártya kúpos alakja fokozódik, amit a látás fokozatos romlása kíséri. A szaruhártya rendellenes alakja miatt a keratoconusos betegek általában rövidlátással és magas fokú asztigmatizmussal rendelkeznek. amelyek pontokon nem teljesen korrigáltak. A Keratoconus mindkét szemet érinti. Néha ez a betegség öröklődik.
A keratoconus kedvezőtlen folyamán a szaruhártya zavarodásához és perforációjához vezethet. A betegség fejlődési sebessége nagyon gyors (akut keratoconus) és nagyon lassú (krónikus keratoconus) között változhat. De szinte mindig keratoconus idővel jelentősen csökkenti a látást, és szemüveg segítségével nem javítható.
Szegény látás, nem teljesen javult szemüvegekkel és kontaktlencsékkel.
Gyakori pontváltás
Gyakori szemdörzsölés
A Keratoconus általában szemmel láthatatlan, kivéve a betegség utolsó szakaszaiban. Súlyos keratoconusban a szaruhártya kúpos alakja mások számára észrevehetővé válik, amikor a beteg nyitott szemekkel néz. Az alsó szemhéjak élesen előrelépnek, a szaruhártya kúpos alakját követve, nagyon eltérnek a normál ívelt alakjától.
Dr. Elizabeth Kasparov januárban tanácsot ad és működni fog:
A műtétre és a posztoperatív betegek vizsgálatára még két nap áll rendelkezésre, ezért nem kerül sor konzultációra. A műtét megkezdése előtt konzultációra van szükség.
Szaruhártya-megbetegedések, diagnózisa és kezelése - szakmai szakirányunk több mint 40 éve.
Oroszországban a legnagyobb klinikai tapasztalattal rendelkezünk a műtét és az olyan állapotok kezelése terén, mint a szemészeti herpesz, a keratoconus, a szem adenovírus-fertőzése, a visszatérő szaruhártya-erózió, a bullous keratopátia, a szaruhártya-distrofia és sok más, a szaruhártya és az elülső szem betegsége.
Mi vagyunk Kasparov orvosi dinasztia. Az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, professzor, a RAMS Szembetegségek Kutatóintézetének szaruhártya-patológiás osztályának vezetője - Arkady Alexandrovich Kasparov és két lánya - Elizaveta Arkadyevna Kasparova, Orvostudományok doktora, és Yevgenia Kasparova, Ph.D.
Küldetésünk - tudásunk és tapasztalatunk népszerűsítése és terjesztése - mind a betegek, mind a kollégák körében tekinthető meg. Azt akarjuk. úgy, hogy az általunk kifejlesztett módszereket széles körben használják az orvosok, mind Oroszországban, mind világszerte. Jelenleg nyilvánvalóvá vált, hogy a tudományos cikkek, monográfiák, disszertációk, módszertani levelek és ajánlások, valamint a kongresszusok számos jelentése már nem elegendő a szakmai információk terjesztéséhez az orvosok között, és a betegek számára nem hozzáférhetőek.
Ezért használjuk az internetet. Az általunk létrehozott weboldalak 2002 óta dolgoznak - keratoconus.ru. crosslinking.ru. keraring.ru. 2011-ben a szociális hálózatokon - Facebook és VKontakte - találkoztak. ahol információt kaphat és kérdezhet.
2012 októberében az akdemik A.A. módszerének megfelelően elindítottuk a hálózatban működő szemhéjpúder (szemészeti herpesz) kezelésére irányuló új projektünket. Kaszparov. Mint minden webhelyünk, úgy alakították ki, hogy tájékoztassa a betegeket és népszerűsítse kezelési módszereinket - ebben az esetben - szemészeti herpeszeket a szemészek körében.
Figyelem! Figyelmeztetni szeretnénk, hogy nem tanácsos az on-line, figyelembe véve, hogy az orvos számára nem szakszerű, és potenciálisan veszélyes a beteg számára. Ezért kérjük, ne küldje el a tanulmányok kivonatait és nyomtatványait. Azok, akik konzultációjukat szeretnék kapni, önállóan tudnak kinevezni - lásd a „kapcsolatok” gombot.
A keratoconushoz vezető szaruhártya degeneratív folyamatainak kialakulásának oka még nem ismert. Kétségtelen, hogy az autoimmun folyamatok milyen hatást gyakorolnak arra, hogy az immunrendszer sejtjei elpusztítsák saját testsejteiket. Ezeket az adatokat megerősíti az a tény, hogy a keratoconus gyakran asztmás, allergiás és egyéb immunrendszeri betegségekben szenved.
A keratoconusz kialakulásához hozzájáruló egyik tényező a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, amely hatással van az immunrendszerre, és megerősíti vezető szerepét a betegség előfordulásában.
Megjegyezzük, hogy a keratoconus előfordulásának gyakorisága függ a kedvezőtlen környezeti helyzetektől, különösen a hosszú ideig tartó tartózkodást azokban a helyiségekben, ahol a levegő szennyezett, durva porszuszpenzióval, állandó szaruhártya mikrotraumát okozva. Bizonyíték van a genetikai tényezőknek a betegség kialakulására gyakorolt hatására is. A legtöbb esetben a keratoconus megjelenésének oka nem világos.
Általában a keratoconus tünetei először az egyik szemen jelennek meg, de a második szem részt vesz a folyamatban. A Keratoconus csak ritkán fordul elő csak egy szemben, gyakrabban különböző szemekben, csak eltérő mértékben. A keratoconus fő tünete a homályos látás. Először a betegek éjszaka észlelnek látássérülést, majd a kép elmosódottsága jó fényben nyilvánul meg. A szemek gyorsan elfáradnak, néha kellemetlen érzést okoznak viszketés vagy égés formájában.
A keratoconusos betegek a képet szemük előtt homályos képként írják le, amit úgy látnak, mintha egy üvegben egy nehéz esőzsírban lennének. A kép megduplázódik, megjelenik a keratoconusra jellemző monokuláris polipia tünete - ha egyetlen kép helyett a páciens többet lát. Ez különösen akkor fordul elő, ha sötét tárgyakon könnyű tárgyakat néz. A pácienst felkérték, hogy nézzen egy fehér pont képére egy fekete papírlapra, és egy fehér pont helyett a központban több ilyen pontot lát, amelyek véletlenszerűen szétszóródnak egy papírlapon, és ha egy idő után ellenőrzik, ez a véletlen sorrend nem változik.
A betegnek nehézségei vannak a korrekciós szemüveg kiválasztásában, szükség van a gyakori változásra.
Általában a keratoconus tünetei több hónapig vagy akár évekig is növekednek, majd a betegség nem halad tovább, és hosszú ideig ugyanazon a szinten marad. Ritka esetekben a keratoconus folyamatosan fejlődik, ami gyakori szaruhártya szakadást és a szem elvesztésének veszélyét eredményezi.
A keratoconus súlyos és előrehaladott stádiumában a művelet még mindig szükséges, mivel a gyakori szaruhártya szakadás miatt fennáll a veszélye a szem elvesztésének. A mai napig kétféle műveletet hajtott végre a keratoconus számára:
A szaruhártya-átültetés vagy a behatoló keratoplasztika a keratoconus klasszikus működési módja, amikor a saját hígított szaruhártyáját eltávolítják és a donor implantációt a helyére ültetik.
A keratoconusz kezelésének másik népi jogorvoslata a méz és más méhészeti termékek. Ebben az esetben a mézet és a propoliszot mind lokálisan, vizes oldatok formájában, mind táplálékban, tonizáló és immunstimuláló szerként használják.
Keratoconus (a görögtől. "Karato" - a szaruhártya és a "konus") - a szem állapotában, amelyben a szaruhártya kúpos alakú. A degeneratív folyamatok hatására a szaruhártya egyik rétegének (Bowman réteg) sejtjei megsemmisülnek, ami a szaruhártya merevségének csökkenéséhez vezet, és az intraokuláris folyadék nyomása alatt kidudorodik. A Keratoconus súlyos látáskárosodáshoz vezet, de szinte soha nem vezet teljes károsodásához.
A Keratoconus nem olyan ritka, hogy az orvosi statisztikák szerint a 2000-ből 1 személy beteg. A betegség gyakorisága nem függ a nemtől vagy a fajtól, a keratoconus első tünetei általában a pubertástól 20 évig terjednek.
Először az orvos gondosan megkérdezi a beteget a tünetekről, majd ellenőrizze a látásélességet. Az ellenőrzést egy réslámpa segítségével végzik, a keratoconusra jellemző tünetek felismerése - a „Fleischner gyűrű” az egyik diagnosztikai jel. Alkalmazza a skiaszkópiát - olyan kutatási módszert, amelyben a fénysugár a beteg íriszére irányul, és elmozdítja azt, és kövesse a reflexiót. Amikor a keratoconus úgynevezett. ollós hatás, amelyben két visszavert fényáram mozog, mint az ollólapátok.
A keratoconus diagnosztizálásának egyik leginformatívabb és legpontosabb módja egy optikai topográfia alkalmazása, az elülső és hátsó szaruhártya falainak topográfiai térképének elkészítésével. Ez a módszer lehetővé teszi a keratoconus diagnosztizálását még a korai stádiumokban is, és a szaruhártya topográfiai térképeinek összeállítása bizonyos időközönként lehetővé teszi a folyamat dinamikájának megfigyelését.
A folyamat jellemzőitől függően (gyors progresszió, relapszus tendencia, vagy fordítva, a hosszú stabilitású tünetek lassú növekedése) lehet a keratoconus sebészeti és nem sebészeti kezelése is.
A keratoconus konzervatív kezelések közül az alábbiak érvényesek:
A keratoconusz kezelésében a népi jogorvoslatokat tonikussá, valamint megelőzésre használják, hogy elkerüljük a betegség komplikációit, például a szaruhártya szakadását. A viszketés, az égés és a szemfáradtság miatt ajánlatos öblíteni és lágyítószereket készíteni a gyógynövények, például a kamilla, a zsálya és a nyakfekete. A gyógyító gyógynövények teákként is alkalmazhatók az enyhe immunrendszeres korrekcióhoz, például echinacea purpurea-ból készült tea.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott. A legtöbb tudós hajlamos a keratoconus megjelenésének örökletes-metabolikus hipotézisére, amelyben a fermentopátia megnyilvánul (az enzimaktivitás hiánya vagy zavarása). Ez a következő tényezők következtében alakulhat ki:
Akut esetekben a betegek jelentik az ilyen tünetek megjelenését:
hirtelen látásvesztés.
Körülbelül három hét múlva az akut folyamat leáll, a látás javul, de a hegek a szaruhártyán maradnak.
A szaruhártya állapotában különböző keratoconus-fázisok vannak:
III. - csak a kúp tetején megfigyelt szaruhártya-elhomályosodás, valamint egy repedés megjelenése a Descemet köpenyében;
A keratoconust a szaruhártya görbületének megfelelően osztályozzák:
A keratoconus diagnózisát csak a szemorvos végezheti a beteg alapos vizsgálata után, amely a következő lépéseket tartalmazza:
A látáskorrekcióhoz használt lencsék nagyon eltérőek lehetnek. A kiválasztást az orvos szigorúan egyedileg végzi. Minden betegnek kényelmesen viselnie kell őket.
Az ilyen lencsék használata korlátozott, és függ a kúp súlyosságától. A szaruhártyát lefedő lágy lencse szabálytalan alakú. Ugyanakkor a szakítófolyadékkal töltött tér nem képződik. És ez nem növeli a szaruhártya fénytörés hatékonyságát a kezdeti állapothoz képest.
Az ilyen lencsék előnyei:
az egyidejűleg alkalmazott keratoconus myopia és asztigmatizmus kiváló korrekciója;
Az ilyen típusú lencse hátrányai lehetnek a lehetséges szövődmények formájában:
A nagy átmérő ellenére számos előnnyel rendelkeznek - nem esnek ki a szemből, nem teszik lehetővé a por és a szennyeződések szemcséit; láthatatlanok, mivel széleik évszázadok óta rejtve vannak.
A patológiai folyamat lefolyásától függően (relapszusok, a betegség előrehaladásának sebessége, a remissziós periódusok jelenléte), a kezelés módszereit választjuk - konzervatív vagy sebészeti.
Az ATP és az Emoxipin parabulbar és szubkonjunktivális injekciói jó eredményt adnak.
Helyi kezelésként:
Az eljárás eredményeként a szaruhártyában biokémiai reakciók láncolódnak, melynek következtében a párhuzamosodik, a kollagénszálak pedig erősödnek. Ez a kezelési módszer biztonságos és kevésbé traumatikus. Ambuláns alapon végezhető anesztézia használata nélkül. Ezt követően meg kell oldani a látást lágy lencsékkel vagy szemüveg segítségével.
Sebészeti kezelésre van szükség, ha a látás nem érintkezik kontaktlencsékkel, vagy a szaruhártya opacitása kifejeződik. A keratoconus sebészeti kezelésének számos módja van:
A keratoconus kezelésében a népi jogorvoslatokat csak helyreállító és megelőző célokra használják a betegség szövődményeinek elkerülése érdekében:
Az Echinacea purpurea leveleiből származó tea fokozza az immunrendszert.
A keratoconus fogyatékossága csak jelentős látáskárosodásban és a látás kapcsolódó patológiás jelenlétében történik.
A vélemények szerint a legtöbb esetben a keratoconusos betegek a térhálósodás és a lézeres korrekció során a látás enyhe javulását mutatják, de ez a javulás instabil, és a betegség gyakran tovább halad. A térhálósodás után átmeneti szövődmény keletkezik a szaruhártya-permetezés formájában. De a leggyakrabban a kezelés gyenge hatása a kezelési rend megsértésével jár, például a súlyok felemelésének és a sportolásnak a gyógyulási időszak alatt történő megtiltása. Ha ezeket az orvosi ajánlásokat nem tartják be, a szaruhártya zavarossá válhat, és a kezelés hatása eltűnik.
Használat előtt konzultáljon szakemberrel.
A betegség általában 10-16 éves korban kezdődik, és a látás fokozatos csökkenése jellemző, általában az első, majd a második szem.
A betegséget gyakran nem ismerik sokáig, és az első szakaszban a myopia vagy myopiás asztigmatizmus diagnózisát tévesen állapították meg.
Az ilyen esetekben kijelölt korrekciós pontok általában nem elég hatékonyak vagy rosszul tolerálhatók.
A betegek jellegzetes panaszai segítenek a keratoconus gyanújában: megduplázódás, ami az egyik szem előtt (monokuláris diplopiában), a látható tárgyak és betűk többfunkciós biztonsága a fényforrások körüli fényszórási körökben. A keratoconusos betegek általában gyakrabban látogatnak meg egy szemészet. Ennek oka a látásélesség viszonylag gyors csökkenése a betegség előrehaladásával, és az újonnan gyártott szemüvegben a páciens már nem látja, valamint a kiválasztás folyamatában.
A pontok kiválasztásának ismételt kísérletével figyelmet fordíthatunk a lencsék optikai teljesítményének éles, gyakran aszimmetrikus növekedésére, a gömb alakú és a hengeres szemüveg közötti átmenet nagy látásélességének megszerzésére, valamint a hengeres üveg tengelyének megváltoztatására újra kiválasztásuk során.
A keratoconus pontos diagnózisának megállapításához az orvosnak három széles körben elérhető és széles körben alkalmazott módszert kell használnia:
1. A Skiascopy lehetővé teszi, hogy a keratoconusos betegeknél az árnyékok egyfajta ellentétes mozgását észleljék - „összecsukható”, „tavaszi” árnyék vagy „olló tünet”.
2. A szemészeti vizsgálatok azt is feltárják, hogy a szaruhártya asztigmatizmusa rendellenes. A diagnosztikai érték a kúpos deformáció jellegzetességei:
- az eszköz jelének a szaruhártyán lévő képének vízszintes tengelyének törése, t
- a fő meridiánok közötti szög 90 °.
3. A szaruhártya biomikroszkópia lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a csak a primer keratoconusra jellemző szerkezeti változások jellemzőit.
A keratoconus legnagyobb változása a szaruhártya stroma. A vereség korai jele az a szaruhártya lemez helyének helyességének megsértése, amely a formázó csúcs zónájában van. A diffúz megvilágításos vizsgálat azt mutatja, hogy ezen a területen a szaruhártya inhomogenitása van, amely közvetlen fókuszos megvilágítással szürkés színű, márványozott megjelenéssel rendelkezik. A szaruhártya-sztróma jelzett változását „ritkaságnak” neveztük el.
A betegek dinamikus megfigyelése azt mutatta, hogy a szaruhártya-stroma további nyújtásával a szaruhártya-lemezeket elválasztják. Olyan függőleges, ritkán vízszintes vagy ferdén elhelyezkedő vonalak jelennek meg, amelyek a stroma-keratoconus vonalak vagy a Vogt vonalak közepén és mélyen vannak elhelyezve.
A szaruhártya-stroma patológiás folyamatának kialakulásának következő szakasza a hígítás és a hegesedés. A sztróma opacitása többé-kevésbé kiterjedt lehet, különböző rétegekben helyezkednek el, és általában nem a kúpos deformáció teljes zónáját foglalják el, hanem csak a csúcs régióját.
A keratoconusz epitéliuma viszonylag ritkán érintett. Csak az esetek 5,7% -ában van epitheliopathia, amely a betegség késői szakaszában kialakult.
Amikor a bowman membrán keratoconus membránja szürke vagy zavarosnak tűnik a kúp területén lévő mozaik formájában, nagyobb vagy kisebb mértékben. Mindig megtalálhatók a keratoconus vonalak kialakulása és a stromális opacitások előfordulása után.
A Descemet membránjában bekövetkező változások a betegség előrehaladott szakaszában jelentkeznek, és repedések, repedések és sűrűségek formájában jelentkeznek.
A keratoconus szaruhártya endotéliumában jelentős változásokat észleltek már a betegség korai szakaszában. Az endoteliális reflex amplifikációját, az endoteliális sejtek kiterjesztését és szabálytalan alakját detektáljuk. Ezek a változások általában a sztróma "depressziójával" egyidejűleg fordulnak elő. Az endothelium tükörmikroszkópos módszerrel történő vizsgálata lehetővé tette a réteg biomikroszkópiájával azonosított változások tisztázását. Azt találták, hogy a keratoconus korai stádiumait a sejtsorok helyességének megsértése, a nagy és kissejtek csoportjainak, valamint a szabálytalan 5- és 7-szénsejtek sejtjeinek megsértése jellemzi (míg a 6-szénsejtek jellemzően egészséges szaruhártyára jellemző). A keratoconusban a sejtsűrűség keveset különbözik a normáltól: rendszerint átlagosan 2727 sejt / mm2, a kezdeti szakaszokban keratoconus - 2864 sejt / mm2.
A keratoconus jellegzetessége a látható szaruhártya-idegek. A betegség kezdeti szakaszában a betegek 94,8% -ánál észlelték őket. A keratoconus diagnózisában különösen fontos a szaruhártya-szubepiteliális pigmentgyűrű, a Fleischer-gyűrű kimutatása. A megfigyelések arra utalnak, hogy ennek a jelnek a jelenléte megerősíti a keratoconus jelenlétét, de nem jellemzi a betegség stádiumát, mivel a gyűrű vagy annak egyes részei megjelenhetnek a patológiai folyamat fejlődésének különböző szakaszaiban.
Az elvégzett vizsgálatok nemcsak a keratoconus legkorábbi jeleinek feltárását tették lehetővé, hanem a betegség fokozatos különbségét az új morfológiai jelek megjelenésével a szaruhártya deformitás bizonyos szakaszaiban.
A keratoconus (az első szakasz) legkorábbi biomikroszkópos jelei a stroma „ritkasága”, az endothelium sejtek alakjának megváltozása és az idegvégződések, amelyek nagy távolságon jól láthatóak. A keratoconus vonalak megjelenése a betegség második szakaszba történő átmenetét jelzi. Az opacitások bowmenovoy membrán megjelenése - a hegesedés és a betegség harmadik szakaszban történő átmenetének kezdete. A keratoconus negyedik szakaszára jellemző a stromális opacitások kialakulása, melyet a hígítás és a Descemet membránjának megváltozása kísér.
A keratoconus nagyszámú betegének hosszú távú megfigyelése lehetővé tette számunkra a betegség 6 típusának azonosítását, valamint egy speciális kvantitatív indikátor kifejlesztését a betegség előrehaladásának mértékére. A keratoconus kifejlesztett osztályozása lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség helyesbítésére és kezelésére szolgáló legjobb módszer kiválasztásának kérdéseit.
A betegség keratoconusban való lefolyása viszonylag kedvező. Jellemző a lassú progresszió, amely a betegség első jeleinek megjelenése után mindig átlagosan 10 évvel leáll. A folyamat bármely szakaszában stabilizálódhat, és a betegek közel felében nem éri el a súlyos formákat. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy minél később jelentkezett a betegség, annál jobb a prognózisa.
A keratoconusz egyetlen szövődménye az úgynevezett akut keratoconus, amely a betegség előrehaladott szakaszában fordul elő. Az akut keratoconust fájdalom, szaruhártya zavarosodása kísérli, és szakembernek kell kezelnie. Az akut keratoconus megbetegedése után azonban csökken a szaruhártya deformációja, és néha még enyhén megnövekedett látásélesség is. Az ókorban, amikor nem volt mód a keratoconusz korrekciójára, az akut keratoconust még a betegség „öngyógyulásának” is tekintették.
A keratoconusos betegek rehabilitációjának vezető módja az érintkezési látás korrekciója. A betegség első és második szakaszában lévő kontaktlencsék segítségével szinte teljesen helyreállítható a betegek látása (átlagos látóélesség 0,8), a harmadik és még a negyedik szakaszban a látás jelentős javulása lehetséges (átlagos látásélesség 0,5-0,6). A keratoconus által kifejlesztett kemény szaruhártya és lágy kontaktlencsék kiválasztási és építési módja lehetővé teszi a lencsével alkalmazott betegek 90% -ának sikeres korrekcióját.
http://bantim.ru/keratokonus-novye-metody-lecheniya/