A kép egy pillanatkép a retináról a retina makulasztrófa nedves formájával.
A retina makuláris területének nézete normális
A szembetegségek kezelése előtt átfogó látásvizsgálatot kell végezni. Az eredmény a szemész által gyűjtött adatoktól függ. Az ellenőrzés mellett modern diagnosztikai eszközöket használnak. Különösen fontosak a nagy pontosságú módszerek, kiküszöbölve a retina és a látóideg rendellenességeinek hibás diagnózisát.
Jegyezze meg az optikai koherencia tomográfia módszerét, a TOT. Az orvosi szakirodalomban megtalálható az OCT (Optical Coherence Tomograph) angol rövidítése.
A TOT-ot párhuzamosan a különböző országok kutatói fejlesztették ki és hajtották végre. A TOT szerzői azonban gyakran az amerikaiaknak tulajdoníthatók (F. Kruse és munkatársai). Ez a tudóscsoport tanulmányozta az optikai koherens tomográfia használatának lehetőségét a retina és a látóideg állapotának értékelésére az 1980-as években.
A retina optikai koherencia tomográfiájának módszerét urológusok, fogorvosok, kardiológusok, gasztroenterológusok stb. Használják. A legteljesebb módszer a szemészetben. Ez a szem optikai adathordozójának természetes átláthatóságának köszönhető.
A nagy felbontású OCT miatt az idegszálas réteg vastagsága mikronban mérhető. Mivel az idegszálak axonjai merőlegesek az OST csúcs kötegére, az idegszálak rétege ellentétes a retina közbenső rétegével.
A glaukóma betegének látóidegének feje. Látható kiterjesztett ásatás és az idegrost réteg vastagságának csökkentése.
A látóidom tomográfiájának eljárását körkörös vagy radiális szkenneléssel végzik. A radiális szkennelés információt nyújt a lemezről, az ásatásról és az idegszálas réteg átmérőjéről a peripapilláris zónában.
Egy glaukóma beteg látóidegének egyetlen lövése
Program a látóideg fej állapotának figyelemmel kísérésére glaukómában, progresszióval
A jobb és bal szemek látóidegének OCT adatainak összehasonlítása. A jobb szemen - glaukomatikus változások. Balra - patológia nélkül
A jobb és bal szem optikai idegének retinális lemezének optikai koherencia tomográfiás adatainak összehasonlítása "class =" img-responive ">
Az OCT működésének elve a fénysugár késleltetési idejének regisztrálása a vizsgált szövetből való visszaverődése után. A modern OCT-eszközökben a sugárzást szélessávú szuperlumineszcens LED-ek generálják.
Amikor a készülék működik, a fényáram két részre oszlik, a vezérlőrészt a tükörből, a második részt a vizsgált tárgyból visszaverik.
A fogadott jelek összeadódnak, a fogadott információ A-beolvasássá alakul.
Az algoritmusok másodpercenként körülbelül 25 ezer lineáris vizsgálatot generálnak. A készülék felbontása az anteroposterior irányban 3-8 mikrométer, a keresztirányban - legfeljebb 15 mikrométer.
Megfelel a kezelõ szemorvos követelményeinek.
A proliferatív diabetikus retinopátia képe epiretinalis fibrózissal és makuláris szakadással
Epiretinalis fibrózis, üveges-makuláris vontatási szindróma, makula ödémával
A tomográf és a nagy adat tömbök nagy szkennelési sebessége miatt a vizsgált régió háromdimenziós képe áll rendelkezésre. Az OCT a retina szerkezetében jelentéktelen változásokat tár fel, amelyek a korábbi kutatási módszerekhez nem férnek hozzá. Az OCT szkennerek a retina pontos változásainak pontos diagnózisának, pontos ellenőrzésének és dinamikus értékelésének eszközei.
A retina optikai koherens tomográfiája mikroszkopikus szinten gyűjti össze a vizsgált területekre vonatkozó információkat. Nem igényel kapcsolatfelvételt, diagnosztizálja a retina betegségeit egy korai szakaszban, és értékeli a konzervatív kezelés dinamikáját.
Szubretinális makula vérzés a szemgolyó súlyos összeomlása után
A retina post-trombotikus retinopátia és a retina ödéma csökkentése a kezelés után
Az OCT módszer látható.
Optikai koherens tomográf a szem elülső szegmense számára
A retina pigment epithelium és a neuroepithelium leválasztása
Minden típusú optikai koherencia tomográfiát szemészeti osztályunkban végzünk, következtetést adunk a patológiák kezelésének legjobb módjáról.
Fogadási órák
(munkanapokon)
10:00 és 17:00 óra között
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky kerület, st. Optikusok d. 54
A makula a retina területe, a középpontjában a látóidegtől egy kicsit a templom felé helyezkedik el. Területe nagyon kicsi, azonban ez a terület a retina legérzékenyebb része, a központi látásért felelős. A makuláris terület lehetővé teszi az ember számára, hogy tárgyakat és részleteit láthassa, amit a „látásélesség” fogalma határoz meg. A makuláris retina repedése a retina integritásának a makulában való megsértését jelenti.
A retina makuláris lyukja (vagy makuláris szakadása), amint azt a neve is jelzi, egy lyuk a retina központi régiójában. A retina macula zóna szakadásának oka főként az üvegtestben bekövetkező változásokhoz kapcsolódik. Az üveges test egy olyan gélszerű szerkezet, amely a szem lencséje és a retina felülete közötti helyet foglalja el. Az életkorban ez a szerkezet számos változáson megy keresztül, különösen sűrűbbé válik, és elveszíti a nedvesség jelentős részét, ami a szemlencse irányába történő csökkentéséhez és mozgásához vezet.
Amikor az üvegtest teste jól illeszkedik a retina makuláris zóna felületéhez, köztük egy tüske képződik. Ez az eljárás azzal a ténnyel jár, hogy az üvegtest teste elkezdi húzni a retinát a központi zónájában. Ezt a jelenséget „vitreomakularis traction szindrómának” nevezik. Érdemes tudni, hogy a legtöbb esetben az üvegtest testét különféle mellékhatások nélkül választják el, azonban bizonyos esetekben, amikor az üvegtest testét szilárdan forrasztják a retina központi zónájához. Egy kis lyuk képződhet a makula területén - a retina makuláris szakadása.
Az Ia szakasz egy sárga folt a retina foveoláris zónájában, a fovea profiljának változása, az üvegtest rögzítése az egész makuláris területen. Az intraretinalis ciszták kialakulása lehetséges.
I. szakasz b - sárga gyűrű a retina foveoláris zónájában, a retina foveoláris zónájának simítása, az üvegtest rögzítése a makuláris zónán keresztül. A retina belső rétegei (lamellás makuláris rés).
II. Szakasz - a végponttól a végpontig terjedő retina defektus minden rétegénél, kisebb, mint 400 mikron átmérőjű. A forma lehet kerek vagy félhold, valamint ovális, excentrikus elrendezéssel. Egy átlátszatlan membrán (sapka) látható a fovea felett.
III. Szakasz - a lekerekített retina defektus egész vastagsága, több mint 400 mikron. Az üveges testet részben a makuláris területen rögzítettük, és vitreo-makuláris traktusokat képezünk. Egy átlátszatlan membrán (sapka) látható a fovea felett.
A IV. Szakasz egy kerek, retinális defektus, amelynek vastagsága több mint 400 mikron. Az üvegtest teljesen elválik a retina felületétől.
A makula szakadása általában közép- és öregkorban fordul elő. Ez a betegség hajlamosabb a nőkre, valamint a magas myopia fokú emberekre. Az előrejelző tényezők a következők: a tompa szemgolyó sérülés a történelemben, a szem behatoló sebei, valamint a gyulladásos folyamatok.
A betegség korai stádiumában a beteg nem észreveheti vagy nem tartja fontosnak a központi látásában bekövetkező változásokat. Például a látásváltozások csak az autó elolvasása vagy vezetése esetén fordulhatnak elő.
Mivel a tünetek általában fokozatosan előrehaladnak, a beteg a betegség későbbi szakaszaiban már orvosi segítséget keres. A változások véletlenszerűen észlelhetők, amikor egy szemet bezárnak, és csak a sérült szemmel nézik a szöveget. Ritka esetekben a páciens ismeri a látásváltozás pontos dátumát, azonban részletes megkérdezéssel gyakran látásvisszajelzések jelentkeznek hosszabb ideig.
Ha ezek közül a tünetek közül legalább egy van jelen, a lehető leghamarabb konzultálni kell a szemészrel. Szemvizsgálatokat fog kapni a panaszok okainak azonosítására. Bizonyos esetekben a retina macularis szakadást véletlenszerűen diagnosztizálják rutin szemészeti vizsgálat során.
A panaszok súlyossága és a látáskárosodás függ a makula szakadékának és méretének mértékétől. Az excentrikus kis könnyeknél a látás szinte normális maradhat 8/10. Lamellás makuláris szakadás esetén a látásélesség is meglehetősen magas.
A diagnózist a szem alaptestének biomikroszkóppal, széles tanulóval végezzük. A kezdeti szakaszokban, valamint a makula szakadásának pontos meghatározásához a legtöbb esetben retinális tomográfia történik. Az optikai koherencia tomográfia (OCT) lehetővé teszi a retina makula területének megjelenítését majdnem mikroszkópos képként.
A makula szakadásának egyetlen kezelése sebészeti. A sebészeti kezelést vitrectomia néven ismert módszerrel végzik. A művelet lényege az üvegtest eltávolítása, amely a retina makuláris területét húzza. És a retina belső határmembránjának eltávolításában is. Ezután a retinális szakadás széleit lapították.
Ábra. AB. Vitrektómia a belső membrán hámlásával makula lyukkal
Miután a makula lyuk széleit lapították, a szem hátulja (vitreális üreg) egy speciális gáz-levegő keverékkel van feltöltve, amely a szemüregben 10–14 napig marad, és lassan megszűnik, helyettesítve azt saját intraokuláris folyadékával. A gázbuborék óvatosan megnyomja a makuláris lyuk szélét, ami hozzájárul a felhalmozódáshoz.
A műtét után rendkívül fontos tényező a beteg térbeli kényszerhelyzete. A beteg fejének helyzetét lefelé kell irányítani, amíg a gáz-levegő keverék buborékja fel nem oldódik. Különösen fontos ez a helyzet a műtét utáni első héten.
A törés sebészi kezelésének legjobb eredményei a repedés kialakulását követő első 6-12 hónapban történő beavatkozás elvégzésével érhetők el. Bizonyos esetekben a betegség több mint egy éve jelenléte már nem tekinthető működőképesnek.
Az esetek mintegy 80-90% -ában a retina makula lyuk sebészeti kezelése sikeres. A makuláris terület szakadékának lezárása után a látásélesség 2 vagy több sorral javul a látásélesség ellenőrzésének táblázatában. Néhány betegnél, még a retina teljes szakadásakor is, a látásélesség nem javul, és az esetek kis százalékában még a látásélesség csökkenése is jelentkezik. A posztoperatív időszakban ritka szövődmények fordulhatnak elő, mint például a retina leválasztása, a fertőző szövődmények vagy a vérzés.
A korai vagy késői posztoperatív időszakban a betegek nagy százaléka szürkehályog kialakul. Ha a szürkehályog kifejeződik, a lencse cseréje több hónap vagy év múlva is elvégezhető a makula lyuk működését követően.
A legtöbb esetben kezeletlen állapot esetén a látás 1/10-ben stabilizálódik. A páros szemben a makuláris szakadás kialakulásának kockázata körülbelül 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Nem titok, hogy minden kezelés előzetes vizsgálatot és a betegség kialakulásának okait azonosítja. Szembetegségek esetén a diagnózis előfeltétele a további sikeres helyreállításnak. Minél több információt ad a szemvizsgálat, annál jobb. Éppen ezért az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy ilyen eljárásnak tekinthető az egyik legnépszerűbb a szemészet területén. Hogy megtudja, mi tárja fel ezt a kutatási módszert, aki megmutatja a diagnózist, és van-e hibája, gondosan megvizsgálhatja cikkünket.
A vizsgált típusú kutatás egy magas frekvenciájú, nem érintkező módszer a különböző látászavarok, szem retinális patológiák és makula változások diagnosztizálására. A TOT segítségével láthatjuk a retina középső részének legkisebb részeit, időben észleljük a betegség megsértéseit, valamint a látásélességet. Ebben az esetben a diagnózis érintetlen hatást jelent, mivel az eljárás során csak lézersugár vagy infravörös megvilágítás kerül alkalmazásra. A TOT eredménye két- vagy háromdimenziós kép az alapról.
Ezt a diagnózist a látásszervek alábbi kóros állapotaiban végzik:
Megjegyezzük, hogy az OCT szemvizsgálati módszer lehetővé teszi a vizuális szervek bármely kóros állapotának diagnosztizálását egy korai szakaszban. Ez hozzájárul a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.
Az optikai koherencia tomográfia célja, hogy megmérje az optikai szerv vizsgált szövetén visszaverődő fénysugár késleltetési idejét. Ellentétben a modern eszközökkel, amelyek nem képesek ilyen jellegű feladatot elvégezni egy kis térben, az OCT könnyű interferometria alapján képes megbirkózni ezzel. A diagnózis során az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan meghatározza a retina szerkezetét rétegekben, részletesen megjelenítse a változásokat, azonosítsa a betegség mértékét.
Az OCT működésének mechanizmusa magában foglalja az ultrahangot. Esetünkben azonban nem az akusztikus hullámok használatosak, hanem az infravörös lámpa sugarai. Ez lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a látóideg és a retina állapotáról. Az eljárás a beteg személyes adatainak a számítógép kártyájába vagy bázisába történő bevitelével kezdődik. A páciens a szemével egy speciális villogó statisztikai ponton néz ki, a fényképezőgép úgy néz ki, amíg a kép megjelenik a monitoron. Szükség esetén a fényképezőgép rögzítve van, és elvégzi a vizsgálatot. Az eljárás utolsó szakasza a szkennelt anyag törlése és összehangolása az interferenciától. A kapott eredmények alapján ajánlásokat és kezelést végeznek.
A TOT-nak is háromdimenziós nézete van. Egy ilyen berendezés működési elve egy speciális számítógépes program jelenlétére jellemző, amely a szem egy meghatározott részének háromdimenziós megjelenítését biztosítja. Ezt az eredményt a lineáris szkennelésnek köszönhetjük, amely a vizuális szervek összes patológiáját mutatja. A retina szkennelésével egyidejűleg lehetőség van az alaplap pillanatképének megszerzésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlíthassa és elemezhesse a szemek szkennelése előtt azonosított lehetséges változásokat. Az ilyen diagnózis lefolytatásakor lézeres készüléket használnak. A felmérés eredményei táblázatok, jegyzőkönyvek és térképek formájában kerülnek reprodukálásra, amiből a struktúra és a környezet valós értékelésére van lehetőség.
A TOT-módszer alkalmazásával lehetetlen, hogy a média csökkentett átláthatósága mellett jó minőségű képet kapjunk. A vizsgálatot nem végezzük olyan betegeknél, akik nem tudnak rögzíteni a tekintetet a szkennelési idő alatt (2,0-2,5 másodperc). Ezen túlmenően, ha egy páciensnek a vizsgálat előzményein a panfunduscope, a Goldman lencséje vagy a gonioszkópiája alkalmazásával szemészeti tünete van, akkor az OCT csak az érintkezési közeg konjunktív üregéből történő mosása után lehetséges.
Az optikai koherencia tomográfia alternatív módszerei a Heidelberg retinális tomográf, a PAG, az ultrahang biomikroszkópia, az IOL-Master, de ezeken a vizsgálatokon keresztül csak a TOT által szolgáltatott információk egy része nyerhető.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaA legtöbb szemészeti betegség teljes diagnosztizálásához az egyszerű módszerek nem elegendőek. Az optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a látásszervek szerkezetének megjelenítését és a legkisebb patológiák feltárását.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) a szemészeti diagnosztika innovatív módszere, amely a szem struktúráinak nagy felbontásban történő megjelenítését jelenti. Mikroszkópos szinten lehet értékelni a szem alsó részének és a szem elülső kamrájának elemeit. Az optikai tomográfia lehetővé teszi a szövetek vizsgálatát anélkül, hogy eltávolítanák őket, ezért biopszia gyengéd analógja.
A TOT összehasonlítható az ultrahanggal és a számítógépes tomográfiával. A koherens tomográfia felbontása jóval magasabb, mint más nagy pontosságú diagnosztikai eszközöké. Az OCT lehetővé teszi a legkisebb kár 4 mikronig történő meghatározását.
Az optikai tomográfia sok esetben előnyös diagnosztikai módszer, mivel nem invazív, és nem használ kontrasztanyagokat. A módszer nem igényel sugárterhelést, és a képek informatívabbak és világosabbak.
A test különböző szövetei különböző módon tükrözik a fényhullámokat. A tomográfia során a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását mérik, amikor áthalad a szemgolyó szövetén. A módszer kontaktmentes, biztonságos és rendkívül informatív.
Mivel a fényhullám nagyon nagy sebességgel mozog, a mutatók közvetlen mérése nem lehetséges. Az eredmények értelmezéséhez egy Michelson interferométert használunk: a gerenda két gerendára van osztva, amelyek közül az egyik a vizsgált területre, a második pedig egy speciális tükörre. A retina vizsgálatához 830 nm hullámhosszú, alacsony koherenciájú infravörös fénysugarat használunk, és a szem elülső szegmensének vizsgálatára 1310 nm hullámhosszú.
A visszaverődés után mindkét gerenda a fotodetektorba esik, interferencia mintázatot képez. A számítógép elemzi ezt a képet, és az információt pszeudo képké alakítja át. Pszeudo képen a nagyfokú reflexiós területek sokkal melegebbek, és azok a helyek, ahol a visszaverődés alacsonyabb, szinte fekete. Általában „meleg” idegszálakat és pigmentepiteliumot látnak. A retina plexiform és nukleáris rétegében, valamint az üvegtestben lévő átlagos reflexiós fokozat fekete színben jelenik meg, mivel optikailag átlátszó.
OCT funkciók:
A háromdimenziós kép eléréséhez a szemgolyókat hosszirányban és keresztirányban szkennelik. Az optikai tomográfia nehéz lehet a szaruhártya-ödémával, az opacitásokkal és a vérzéssel az optikai közegben.
Az optikai tomográfia lehetővé teszi a szem minden részének tanulmányozását, de a retina, a szaruhártya, a látóideg és az elülső kamra elemei a legpontosabban értékelhetők. Gyakran különálló retinális tomográfiát végeznek a szerkezeti rendellenességek azonosítására. Jelenleg nincsenek pontosabb módszerek a makuláris zóna tanulmányozására.
Milyen tüneteket írnak elő OCT:
Az optikai koherens tomográfia során lehetőség van az elülső kamra szögének és a szem vízelvezető rendszerének glaukómában való működésének mértékének becslésére. Ilyen tanulmányokat végeznek a lézeres látáskorrekció, a keratoplasztika, az intrastromális gyűrűk és a phakic intraokuláris lencsék telepítése előtt és után.
Az optikai tomográfia akkor történik, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:
A koherens tomográfia teljesen biztonságos. Az OCT lehetővé teszi a retina szerkezetének kisebb hibáinak észlelését és a kezelés időben történő megkezdését.
A TOT-ok megakadályozása érdekében:
A pacemaker és más eszközök jelenléte nem ellenjavallat. Az eljárást nem végezzük olyan körülmények között, amikor egy személy nem tudja megnézni a tekintetét, valamint mentális rendellenességekkel és zavartsággal.
A látásszervbe való beavatkozás is akadályozhat. Az érintkezési közeg alatt más szemészeti vizsgálatokban használt anyagot értjük. Általában több diagnosztikai eljárást nem végeznek ugyanazon a napon.
Kiváló minőségű képeket csak átlátszó optikai adathordozóval és normál könnycsíkkal kaphat. A TOT nehéz lehet a magas myopia és opacitású betegek számára.
Az optikai koherens tomográfiát speciális egészségügyi intézményekben végzik. Még a nagyvárosokban is, nem mindig lehetséges egy szemészeti terem keresése OCT szkennerrel. Az egyik szem retinájának szkennelése körülbelül 800 rubelt fog fizetni.
A tomográfia előkészítése nem szükséges, a kutatás bármikor elvégezhető. Ez az eljárás OCT-tomográfot igényel - olyan optikai szkenner, amely infravörös fénysugárzatokat küld a szembe. A pácienst dobják, és kéri, hogy rögzítse a nézetet a címkén. Ha ezt nem lehet megtenni a vizsgált szemmel, akkor a második, amely jobban látja, egy pillantást rögzít. A teljes vizsgálathoz, mindössze két percig fix helyzetben.
A folyamat során több vizsgálatot végeznek, majd az üzemeltető kiválasztja a legmagasabb minőségű és informatív képeket. A vizsgálat eredménye a protokollok, térképek és táblázatok, amelyek alapján az orvos meghatározhatja a vizuális rendszerben bekövetkezett változások jelenlétét. A szkenner memóriájában a szabályozási keret, amely információkat tartalmaz arról, hogy hány egészséges embernek van hasonló mutatója. Minél kisebb az egybeesés, annál nagyobb a valószínűsége egy adott beteg patológiájának.
Morfológiai változások az OCT-képeken látható alapokon:
Mint látható, a TOT diagnosztikai képességei rendkívül változatosak. Az eredményeket a monitoron egy rétegenkénti kép formájában jelenítjük meg. A készülék maga is átalakítja a jeleket, amelyek segítségével értékelheti a retina működését. A TOT eredményeit fél órán belül lehet diagnosztizálni.
Az optikai koherencia tomográfia eredményeinek helyes értelmezése érdekében a szemésznek alapos ismereteket kell szereznie a retina és a choroid szövettani állapotáról. Még a tapasztalt szakemberek sem tudják összehasonlítani a tomográfiai és szövettani struktúrákat, ezért kívánatos, hogy több orvos megvizsgálja a OCT-képeket.
Az optikai tomográfia lehetővé teszi a folyadéknak a szemgolyóban történő felhalmozódását és annak természetének meghatározását. Az intraretinalis folyadék felhalmozódása retina ödémára utalhat. Ez diffúz és cisztikus. Az intraretinalis folyadékgyűjtéseket cisztáknak, mikrocisztáknak és pszeudocisztáknak nevezik.
A szubretinális torlódások a neuroepithelium serozikus leválasztását jelzik. A képek a neuroepithelium emelkedését mutatják, és a pigmentepiteliumtól való leválasztási szög kevesebb, mint 30 °. A súlyos elválasztás viszont CSh-t vagy choroidalis neovaszkularizációt jelez. Ritka esetekben a szétválasztás a choroiditis, a horoid formációk, az angioid sávok jele.
A folyadék alegység felhalmozódásának jelenléte jelzi a pigmentepitelium leválását. A képek az epithelium emelkedését mutatják a Bruch membrán felett.
Az optikai tomográfiában epiretinális membránokat láthatunk (ráncok a retinán), valamint azok sűrűségét és vastagságát. Amikor a membrán myopia és a choroidalis neovaszkularizációja orsó alakú sűrűségnek tűnik. Gyakran kombinálják a folyadék felhalmozódását.
A képek rejtett neovaszkuláris membránjai a pigmentepithelium egyenetlen sűrűségének tűnnek. A neovaszkuláris membránokat az életkorral kapcsolatos makuladegeneráció, krónikus CSH, komplikált myopia, uveitis, iridocyclitis, choroiditis, osteoma, nevus, pseudovitelliform degeneráció jellemzi.
Az OCT módszer lehetővé teszi az intraretinális képződmények (vat-szerű fókuszok, vérzés, kemény exudátum) meghatározását. A retinán lévő káposztafókuszok jelenléte cukorbeteg vagy hipertóniás retinopátia, toxémia, vérszegénység, leukémia és Hodgkin-betegség esetén ischaemiás idegkárosodáshoz kapcsolódik.
A kemény exudátok lehetnek stellátok vagy izoláltak. Általában a retina ödéma határánál vannak lokalizálva. Az ilyen képződmények a diabéteszes, a sugárzás és a magas vérnyomású retinopátiában, valamint a Coats-betegségben és a nedves makula degenerációban találhatók.
A mély formációk makula degenerációval vannak jelölve. Vannak rostos hegek, amelyek deformálják a retinát és elpusztítják a neuroepitheliumot. A TOT-on az ilyen hegek árnyékhatást adnak.
A TOT-on nagy visszaverőképességű patológiai struktúrák:
Az alacsony visszaverőképességű patológiai struktúrák:
A nagy optikai sűrűségű szövetek más szerkezeteket is elfedhetnek. Az árnyék hatása az OCT képekre lehetővé teszi a szem patológiás formációinak elhelyezkedését és szerkezetét.
Az árnyékhatást:
A retina sűrűség leggyakoribb oka a puffiness. Az optikai tomográfia egyik előnye, hogy képes a retina ödéma különböző típusainak dinamikáját értékelni és figyelemmel kísérni. A vastagság csökkenését az életkorral összefüggő makula degenerációval figyelték meg a atrófia zónák kialakulásával.
Az OCT lehetővé teszi, hogy megbecsülje a retina egy bizonyos rétegének vastagságát. Az egyes rétegek vastagsága változhat a glaukóma és számos egyéb szemészeti patológia függvényében. A retina térfogatának paramétere nagyon fontos az ödéma és a szérum leválasztás azonosításában, valamint a kezelés dinamikájának meghatározásában.
Optikai tomográfiával azonosítható:
Az optikai koherens tomográfia a legbiztonságosabb és leginformatívabb módszer a vizuális rendszer vizsgálatára. A TOT-ok olyan betegek számára is megengedettek, akik ellenjavallt más nagy pontosságú diagnosztikai módszerekkel.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/A retina optikai koherencia tomográfiája (rövidített OCT vagy OCT - optikai koherencia tomográfia) a könnyű inerferometria módszere, amely lehetővé teszi a szem retina képének (szekcióinak) szerezését (macula, látóideg terület) és a szaruhártyát. Az eljárás érintésmentes és teljesen fájdalommentes, alacsony költségű és számos szemészeti klinikán történik.
Ezenkívül ez a kutatási módszer értékes információt nyújt a szemész számára a különböző szembetegségekben, mint például:
A retina optikai koherencia tomográfiája kollektív kifejezés. A moszkvai szemklinikák a következő típusú vizsgálatokat kínálják: egy külön maculáris területet, egy különálló látóideg fejet, vagy több elemet egyszerre. Ez utóbbi esetben az ár valamivel magasabb. A szem szaruhártyáját külön-külön meg lehet vizsgálni.
Ez a fajta kutatás számos moszkvai szem- és szemészeti központban áll rendelkezésre: kereskedelmi és nyilvános. Az egészségügyi intézmények közül választhat áron, klinikánként vagy területi alapon (ami közelebb van). A tanulmány egyik fontos eleme az eredmények (következtetések kiadása) értelmezése a TOT eredményeiről ő az, aki befolyásolja a diagnózist. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a klinikákat, ahol tanulmányokat készíthet az árakkal kapcsolatban.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlAz optikai koherens tomográfia (OCT) egy nem érintkező diagnosztikai vizsgálat, amely a szem hátsó szegmensét vizualizálja, hogy pontos adatokat kapjon a legkisebb kárról.
Az OCT elve hasonló az ultrahangos B szkenneléshez, és az optikai szerv vizsgált szövetére visszaverődő fénysugár késleltetési idejének mérésére szolgál, interferometriával. Interferencia alatt két vagy több, azonos hullámhosszúságú fénysugár szuperpozícióját értjük, hogy kölcsönösen növeljék vagy csökkentsék teljes amplitúdójukat. A koherens fénysugarakat hullámszétválasztással alakítják ki egy speciális, félig átlátszó tükörrel (gerenda osztó).
Kétféle interferencia létezik: konstruktív és destruktív. Az első esetben a hullámok fázisai egybeesnek, és az eredmény egy nagyobb intenzitású hullám. A romboló interferenciában az azonos amplitúdójú hullámok az antifázisban találhatók, vagyis az egyik hullám maximumának csúcsa a másik amplitúdójának csúcsán helyezkedik el. A végső kép nagy és alacsony fényintenzitású (világos és sötét sávok) váltakozó területeiből áll.
Egy klasszikus OCT-telepítésnél a véletlen szélessávú (alacsony koherens) fényt a gerenda osztja két karra, az egyik a referencia tükörbe, amely ismert távolságra van az elválasztótól (referencia váll), és a másik sugár a vizsgált tárgyhoz (alany váll) irányul. A két kar hátsó szétszóródott fénye interferenciát mér, és interferometriai analizátor segítségével mérjük az interferencia mintát. A hátsó szétszórt sugárzás regisztrálásának módjától függően két fő típust különböztetünk meg: időbeli és spektrális.
A szekvenciális (időbeli) képalkotó módszerrel rendelkező OCT-eszközökben a visszavert jel regisztrálása a vizsgált objektum minden egyes pontján először a referencia tükör (egydimenziós A-szkenner) egymást követő elmozdulásaival történik, hosszirányú profil létrehozásával. Ezután egy másik tükör (egydimenziós B-szkenner) oldalirányban mozgatja az optikai sugárzást, így keresztirányú profilt kaphat. A szomszédos A-beolvasások sorozatának összegzésével kétdimenziós kép kerül kialakításra a szöveti mikrostruktúra - B-scan - keresztmetszetében.
Ezt az eljárást hosszirányú (axiális) OCT-nek nevezik az idő tartományban, és jelentős hátránya van a referencia tükör mechanikus mozgásának, amelyen a hosszirányú felbontás és a szkennelési idő függ.
A spektrális OCT-vel az objektumból visszavert jelet spektrométerrel két egyenlő részre bontjuk, amelyek közül az egyiket egy rögzített referencia karból (tükörből) tükrözi, a második a vizsgált tárgyból. Ezután a jeleket összegezzük, és az interferált fénysugarat a spektrum komponenseibe bontjuk, amelyeket egy CCD kamera rögzít. Ezt a fényhullám-készletet a vizsgált objektum területeinek különböző mélységei tükrözik, majd az A-scan képződésű frekvenciakomponensek elkülönülnek a Fourier-transzformációk által nyert adatoktól.
A fő különbség a spektrális OCT és az időbeli különbség között az, hogy lineáris vizsgálatot nem az egyes helyek reflektív tulajdonságainak egymást követő mérésével kapunk, hanem egyszerre. Ez lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű szeletet készítsen nagy felbontásban időegységenként, valamint csökkentse a szemgolyó mozgásából eredő artifaktumok számát a szkennelés során, így kiváló minőségű képeket kaphat, miközben nagyobb kényelmet biztosít a beteg és a kutató számára.
A retina OCT-je A retina a szem belső bélése, a vizuális elemző fontos része. Ő a felelős azért, hogy a fényt idegimpulzusokká alakítsa, amely az agyba kerül. A retina - a szem szemcsés belseje - szinte minden betegségében, a szem belsejében, a vizuális elemző fontos részét képezi. Ő a felelős azért, hogy a fényt idegimpulzusokká alakítsa, amely az agyba kerül.. A diagnosztikai eljárásnak nincs korhatára.
Korlátozott számú lehetőség van a látásszerkezet szerkezetének és legkisebb kóros folyamatainak megjelenítésére. Egy egyszerű ophthalmoscopy használata nem elegendő a teljes diagnózishoz. A múlt század végétől viszonylag nemrégiben optikai koherens tomográfiát (OCT) alkalmaztak a szem szerkezetének pontos vizsgálatára.
A szem OCT-je egy nem invazív, biztonságos módszer a látás szervének valamennyi szerkezetének vizsgálatára, annak érdekében, hogy pontos adatokat kapjunk a legkisebb kárról. A koherens tomográfia felbontásában egyetlen nagy pontosságú diagnosztikai berendezés nem hasonlítható össze. Az eljárás lehetővé teszi a 4 mikron méretű szemszerkezetek károsodásának észlelését.
A módszer lényege az infravörös fénysugár azon képessége, hogy a szem különböző szerkezeti jellemzőitől egyenlőtlenül tükröződjön. A technika egyidejűleg közel van két diagnosztikai eljáráshoz: ultrahang és számítógépes tomográfia. De ezekhez képest jelentősen nyer, mivel a képek világosak, a felbontás nagy, nincs sugárterhelés.
A szem optikai koherens tomográfiája lehetővé teszi a látás szervének minden részének értékelését. Azonban a leginkább informatív az alábbi szemészeti struktúrák jellemzőinek elemzése:
Egy speciális kutatás a retina optikai koherencia tomográfiája. Az eljárás lehetővé teszi a szerkezeti rendellenességek azonosítását ebben a szemkörnyezetben minimális károsodással. A makuláris terület vizsgálatára - a legnagyobb látásélesség területére - a retina OCT nem rendelkezik teljes értékű analógokkal.
A látásszervének legtöbb betegsége, valamint a szemkárosodás tünetei a koherens tomográfia jelzései.
Az eljárás lefolytatásának feltételei a következők:
Maguk a betegségek mellett vannak olyan tünetek, amelyek gyanúsak a retina elváltozásokra. Ezek a jelzésekként szolgálnak a vizsgálathoz:
A klinikai indikációk mellett vannak társadalmi szempontok is. Mivel az eljárás teljesen biztonságos, ajánlatos a következő állampolgári kategóriákat végezni:
Az eljárást egy speciális helyiségben végzik, amely OCT-szkennerrel van felszerelve. Ez egy optikai szkennerrel ellátott eszköz, amelyből az infravörös fénysugarak a látás szervébe irányulnak. A beolvasási eredményt a csatlakoztatott monitoron rétegelt tomográf kép formájában rögzítik. Az eszköz speciális táblákká alakítja a jeleket, amelyekkel megvizsgálják a retina szerkezetét.
A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges. Bármikor elvégezhető. A beteg, aki ülő helyzetben van, szemét az orvos által jelzett különleges pontra fókuszálja. Ezután 2 percig fenntartja a csendet és a fókuszt. Ez elég egy teljes vizsgálathoz. Az eszköz feldolgozza az eredményeket, az orvos megvizsgálja a szemszerkezetek állapotát, és fél óra múlva következtetést von le a látásszervi patológiás folyamatokról.
A szem tomográfiáját OCT szkennerrel csak speciális szemészeti klinikákban végezzük. Még a nagyvárosi területeken is nincs nagyszámú orvosi központ, amely szolgáltatást nyújt. A költség a tanulmány terjedelmétől függ. Teljesen OCT szemek becsült mintegy 2000 rubelt, csak a retina - 800 rubelt. Ha mindkét látásszervet diagnosztizálni kell, a költség megduplázódik.
Mivel a vizsgálat biztonságos, kevés ellenjavallat van. Ezek a következők:
Az utolsó kontraindikáció viszonylagos, mivel a diagnosztikai közeg kiürítése után, amely különböző szemészeti vizsgálatok után, pl. Gonioszkópiával, megtalálható, manipuláció történik. A gyakorlatban azonban a két eljárás egy nap alatt nem egyesül.
Relatív ellenjavallatok is kapcsolódnak az optikai szemhöz. A diagnosztika elvégezhető, de a képek nem olyan magas minőségűek. Mivel nincs expozíció, nincs mágneshatás, a pacemakerek és más beültetett eszközök jelenléte nem okozza a felmérés hibáját.
A szem OCT-jén keresztül észlelhető betegségek listája így néz ki:
Így a szem optikai koherencia tomográfiája teljesen biztonságos diagnosztikai módszer. A betegek széles körében alkalmazható, beleértve azokat is, akik ellenjavallt más nagy pontosságú kutatási módszerekben. Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai csak szemészeti klinikákban végezhetők.
Tekintettel a felmérés biztonságára, a TOT kívánatos minden 50 évesnél idősebb ember számára, hogy kimutassa a kis szerkezeti retina-hibákat. Ez lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő diagnosztizálását és a minőségi látás hosszú távú fenntartását.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlAz optikai koherencia-tomográfia (optikai koherencia tomográfia, rövidített OCT (eng.) Vagy OCT (Rus.)) Módszere A modern, rendkívül pontos, nem invazív vizsgálat a szem különböző struktúráiról. Az OST egy nem érintkezési módszer, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy a szemszöveteket nagyon nagy felbontású (1–15 mikron) vizualizálja, amelynek pontossága összehasonlítható a mikroszkópos vizsgálattal.
Az OST módszer elméleti alapjait 1995-ben C. Pulafito amerikai szemész fejlesztette ki, és 1996–1997-ben a Carl Zeiss Meditec cég bevezette az első optikai koherens tomográfiai eszközt a klinikai gyakorlatba. Napjainkban az OST eszközöket a szem és a szem elülső szegmense különböző betegségeinek diagnosztizálására használják.
Az optikai koherencia tomográfia módszere lehetővé teszi, hogy:
A módszert a szem hátsó részének számos patológiájának diagnosztizálására lehet alkalmazni, például:
Ami az elülső szem patológiáját illeti, az OST alkalmazható:
A páciens számára ajánlott, hogy a szemet a vizsgált szemmel egy speciális jelre rögzítse, majd az orvos egy sor szkennelést végez, és kiválasztja a leglátványosabb képet, amely lehetővé teszi a látás szervének állapotát. A diagnózis teljesen fájdalommentes és minimális időt vesz igénybe.
Az eredmények értékeléséhez összehasonlítást végzünk a koherens tomográfia eszköz memóriájában tárolt normatív adatbázissal. A moszkvai szemklinika egy modern, csúcstechnológiás optikai koherens tomográfot használ, az USA-ban gyártott OPTOVUE RTVue100, amely lehetővé teszi a kutatás gyors és maximális pontosságát.
A makuláris terület optikai koherens tomográfiájának költsége 2000 rubel (1 szem esetében), a látóideg fejének OST értéke 2000 rubel, és a szaruhártya OST értéke 1000 rubel. Az MGC-n belüli egyéb egészségügyi szolgáltatások ára itt található.
Az összes érdeklődésre számot tartó kérdés a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 telefonszámon vagy az interneten, a weboldal megfelelő formanyomtatványán kérhető.
A módszer azon a különbségen alapul, hogy a test különböző szövetei fényhullámok tükröződnek a szerkezetüktől függően. A retina szövetek vizualizálására 830 nm hullámhosszú alacsony koherens fénysugarakat használnak, és 1310 nm hullámhosszú sugarakat használnak a szem elülső szegmensének patológiáinak diagnosztizálására. Egy speciális eszköz, a Michelson interferométer olyan méréseket mér, mint a visszaverődő sugarak késleltetési ideje és intenzitása a szem különböző szerkezetein való áthaladás után. A vizsgálat során a fénysugár két gerendára van osztva: az egyik sugár követi a speciális tükört (ez a vezérlő), a másik a vizsgált területre irányul. A sugarak visszaverődése után azokat egy fotodetektor rögzíti, amely interferencia képet alkot. A térfogati kép eléréséhez a vizsgálatot hosszirányú és keresztirányban végzik.
Miután ezt a képet a telepített szoftver segítségével elemezte, a készülék a vizsgálat eredményeit a szem struktúráinak pszeudo-képe formájában jeleníti meg. Ebben az esetben a fénysugarak nagyfokú visszaverődését mutató területeken vörös színárnyalatok vannak, és a fénysugarak alacsony visszaverődésű területei hűvös színekkel, akár fekete színnel vannak festve.
Ismert, hogy a pigmentepitelium és az idegszálak rétegének nagyobb fényvisszaverő képessége van, ugyanakkor a retina nukleáris és plexiform rétegeit átlagos fényvisszaverő képesség jellemzi. A tomogram üvegtestje általában fekete színre fest, mert Ez a szemszerkezet optikailag átlátszó. A vizsgálat a szaruhártya duzzanata esetén, az optikai közeg vérzése vagy opacitása miatt nehéz.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya