logo


A glaukóma akut rohamát leggyakrabban a betegség zárt szögű formájával diagnosztizálják. Gyakran az emberek összekeverik ezt a jelenséget a nyomásnövekedéssel és a magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel, ezáltal súlyosbítják állapotukat. A támadás oka az objektív elmozdulásában és az írisz elmozdulásában rejlik. A patológia blokkolja az intraokuláris folyadék kiáramlását. Az időben történő kezelés hiányában növeli a teljes látásvesztés kockázatát.

Mi az akut glaukóma?


A vizuális berendezéssel kapcsolatos problémák oka az intraokuláris nyomás éles növekedése. Gyakran a stresszhelyzet, az erős fizikai erőfeszítés vagy a hipotermia következtében a krónikus patológia hátterében nyilvánvalóvá válik a glaukóma akut támadása.

Néha anomália nyilvánul meg nyilvánvaló ok nélkül. A glaukóma intraokuláris nyomásának éles változásait befolyásoló pontos tényezőket még nem tisztázták. Az IOP leggyakrabban ötven milliméter higanyra ugrik az erős izgalom következtében. Például a szeretett ember halála vagy a pénzügyi zűrzavar híre lehet az akut támadás megjelenésének ösztönzése.

Továbbá, a patológia kialakulásának oka néha rejtve van az atropint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása miatt. Ezért az idősek számára az ilyen gyógyszereket csak az intraokuláris nyomás mérése után adják be.

Leggyakrabban a glaukóma idős betegekben alakul ki. Kivételes esetekben ötven évnél fiatalabb embereknél diagnosztizálják.

okok

Egészséges szemben a nyomás nyolcvan-húsz két milliméter higany. Egy ilyen állapot biztosítja a folyadék folyamatos keringését a látásszervében. A glaukóma számos kóros jelenségre utal, melyet az IOP állandó vagy időszakos növekedése kísér.

Az intraokuláris nyomás rendellenességei látási problémákhoz, a látóideg súlyosságának és patológiájának csökkenéséhez vezetnek.

A glaukóma állandóan együtt jár a folyadék keringésében, a nedvesség felhalmozódik. Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás emelkedik, és a vérellátási folyamat zavar. A látás szervének patológiája a megnövekedett stressz miatt.

Az ilyen eltérések hátrányosan befolyásolják a látóideg állapotát, korlátozva az agyhoz való kapcsolódását. Ennek eredményeképpen a vizuális funkció szenved, a perifériás látás szűkül.

A patológiás folyamatok eredménye a szemgolyó keményedése. A szem belsejében lévő nyomás éles növekedése elviselhetetlen fájdalommal jár.

tünetek

A patológia első veszélyes megnyilvánulása a fájdalom és az intenzív fény intoleranciája. Továbbá a negatív jelek gyorsan növekszenek, és elterjedhetnek az állkapocsra és a fejre. A fájdalom gyorsan nő, különösen nehéz helyzetekben a hányás. A gyakorlatban az orvosok olyan betegekkel szembesülnek, akik a betegség negatív megnyilvánulása miatt elvesztették a fejüket.

A szeme előtt megjelenő szivárványos körök vagy a fényes halók a kóros állapotú harbingerek. A glaukóma sok éven át csak hasonló jelekkel lehet megbirkózni és megnyilvánulni. Ezért a betegek néha nem is gyanítják, hogy komoly patológia alakul ki.

A leggyakoribb panaszok az akut glaukóma-rohamokban:

  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Hidegrázás.
  • Homályos látás.
  • Az optikai funkció éles csökkenése.
  • A szaruhártya duzzadása.
  • A fényre adott válasz hiánya.
  • A szem vörössége.
  • Amikor a szemek tapadása kemény, mint egy kő.
  • Növelje a tanuló méretét és változtassa meg a színét a fekete és a mocsaras zöld között.

Gyakran a patológia „figyelmeztetés” nélkül jelenik meg. A támadás hirtelen kialakulhat. A lényeg az, hogy ne keverjük össze a magas vérnyomású válsággal.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A glaukóma akut támadása veszélyes megnyilvánulás, amely számos kóros folyamatot okozhat a szervezetben. De a betegség legnehezebb következménye a vakság és visszafordíthatatlan.

Hogyan diagnosztizálható?

Ha támadást gyanít, sürgősen meg kell látogatnia a legközelebbi kórház szemészeti osztályát. Ha lehetséges, látogasson el egy speciális klinikára. Mert a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában sürgős sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Először is, az orvos megvizsgálja az intraokuláris nyomást, elemzi a beteg panaszait és a látásszervének állapotát. Egyes embereknél a patológiát atípusos jelek kísérik. Ez különösen igaz a sötét bőr tulajdonosaira. A görcsök kisebb fájdalmat mutatnak, a nyomás szinte nem nő, de a látásélesség gyorsan csökken.

Kötelező előírt biomikroszkópia. A diagnózis során az orvos észlelheti a következő rendellenességeket:

  • A szaruhártya duzzadása.
  • A Scanner Darkly.
  • Növelje a tanuló oválját.
  • Tömörítési stroma.
  • Az epithelialis hólyagok megjelenése a szaruhártyában.
  • Az elülső kamera méretének csökkentése.
  • A fényre adott válasz hiánya.
  • Megnövekedett intraokuláris nyomás.

A pontos diagnózis mindkét szemben segít a gonioszkópiában. A felmérés lehetővé teszi a szem elülső kamrájának rejtett blokádjának észlelését.

Elsősegély

A megfelelő képzettségű orvosnak ki kell választania a terápiát. A helytelen kezelés súlyosbíthatja a beteg állapotát.

A diagnosztizálás és egy személy szakosodott osztályba történő átadása után fontos, hogy intézkedéseket tegyünk az intraokuláris nyomás csökkentésére és a fájdalom megszüntetésére.

Ehhez használjon diacarbot vagy egy másik diuretikumot (0,5 gramm belül). A szembe befecskendezünk egy 1% -os pilokarpin oldatot vagy egy másik, a pupillát megszorító anyagot, amely csökkenti a vérnyomást. A gyógyszert többször használják.

kezelés

A glaukóma akut támadása egy sürgős orvosi ellátást igénylő patológia. Ha az intraokuláris nyomás nem csökken a nap folyamán, a páciens vak, és egyszer és mindenkorra megy. Ennek elkerülése érdekében egy személy egy szemészeti kórházba kerül.

Gyógyszeres kezelés

A glaukóma akut rohamának kezelése gyógyszerek segítségével:

  • A szemcseppek formájában lévő gyógyszerek, amelyek célja a tanuló (miotika) méretének csökkentése. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása normalizálja a vizuális berendezés vízelvezető rendszerét. Akut rohamokban a miotiki-t írják elő. Az első órában a hatóanyagot tíz-tizenöt percenként adjuk be, majd az adagolás gyakorisága csökken. A terápia későbbi szakaszaiban a cseppeket az IOP csökkenésének sebességétől (naponta három-hatszor) alkalmazzák.
  • Az intraokuláris nyomás csökkentésére irányuló gyógyszerek. Lelassítják a vizes tömeg kialakulásának folyamatát, és kissé növelik a kiáramlását.
  • A fájdalom enyhítésére szolgáló eszközök. Ezeket injekció formájában adják be.
  • Szedatívok és diuretikumok.

A só hashajtók és a forró lábfürdők további kezelési módszereknek minősülnek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

sebészetileg

Ha a támadás a nap folyamán nem szűnik meg, akkor nem szükséges műtéti beavatkozás. A beteg állapotától és a patológia jellemzőitől függően a hagyományos vagy lézeres eljárásokat alkalmazzák.

A második lehetőség arra szolgál, hogy kiküszöbölje a vizuális eszköz belsejében lévő blokkokat, amelyek zavarják a nedvesség normális keringését. A támadás enyhítése és a rendellenesség megismétlődésének megelőzése érdekében a lézer iridektómiát mindkét szemen végezzük. A műtét során az orvos mikroszkopikus lyukakat hoz létre az írisz perifériáján.

A műtét után az intraokuláris nyomás stabilizálódik és megnyílik az elülső kamra szöge. Lézeres sebészet helyi érzéstelenítéssel történik.

A művelet lényege, hogy megszüntesse a pupilláris egységet úgy, hogy új utat képez az intraokuláris folyadék kifolyására a szem hátsó kamrájából az elülső kamrába. Ennek eredményeképpen az IOP sebessége visszatér a normál értékhez.

megelőzés

A szögzáró glaukóma diagnózisában szenvedő betegeknek információt kell kapniuk az akut roham lehetőségéről, a patológiás tünetekről. Fontos, hogy az ilyen emberek betartsák bizonyos korlátozásokat annak érdekében, hogy kiküszöböljék, vagy legalábbis minimalizálják a veszélyes eltérés kialakulásának kockázatát:

  • Egy időben tilos nagy mennyiségű folyadékot fogyasztani.
  • Ne próbálj meg hosszú ideig olyan állapotban lenni, ahol a fejet leereszti.
  • Semmiképpen ne öngyógyuljon, és ne használjon gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvossal.

következtetés

A glaukóma akut rohamának kialakulásának legfőbb oka az éles és hirtelen emelkedés. Ez a patológia nagyon veszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel. Az anomália zavarja a vérkeringést a vizuális berendezésben, és megfelelő kezelés hiányában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

A videóból öt tényt megtudhat az akut glaukómáról.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/

Miért fordul elő és áll meg a glaukóma támadása?

Általában az akut támadás klinikai képe kifejeződik, és a diagnózis nem okoz nehézséget. Ebben az esetben fontos, hogy a lehető leghamarabb biztosítsa a szükséges segítséget. A terápiás intézkedések fő célja az intraokuláris nyomás normalizálása.

Mi az akut glaukóma?

Egészséges szemben dinamikus egyensúly van a vizes humor termelése és kiáramlása között. A folyadékot a ciliáris test epithelialis sejtjei termelik, és a trabecularis hálózaton keresztül távolítják el az elülső szemkamra sarkában.

E szög éles átfedése következtében a glaukóma akut támadása következik be, ami az intraokuláris folyadék kifolyásának megsértését eredményezi. Így a szem elülső és hátsó kamráiban nagy mennyiségű vizes humor halmozódik fel, ami nyomást gyakorol a szemgolyó szerkezetére.

A támadások leggyakrabban 3-4 órakor kezdődnek, és egy személy már a patológia nyilvánvaló jeleivel ébred fel. A szögzáró glaukóma akut támadása súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a látásvesztést is. Ezért a betegség első tünetei után azonnal forduljon orvoshoz.

okok

Általában támadás történik olyan embereknél, akik már szög-záró glaukómában szenvednek. Azonban gyakran fejlődik a teljes egészségi állapotban azokban az emberekben, akik nem ismerik a betegségüket. A glaukóma akut rohamának kialakulásának előfeltétele az intraokuláris nyomás éles és erős növekedése 50-80 milliméter higanyig.

A provokáló tényezők általában:

  • idegtörzs;
  • súlyos stressz;
  • túlhűtés vagy túlmelegedés;
  • hosszú tartózkodás egy sötét szobában;
  • hosszú munka meghajolt fejjel;
  • a tanuló dilatációja mydriatics segítségével;
  • nagy mennyiségű folyadék egyszeri használata.

Az elülső kamra szögének blokádja leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek nagy lencse, vékony szaruhártya, masszív ciliaris teste, a szemgolyó kis mérete és az elülső kamra kis mélysége van. Mindezek a szerkezeti jellemzők jellemzőbbek a hipermetropiás szemekre. A betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszik a lencse életkori fejlődése.

A glaukóma támadásának prekurzorai

Az intraokuláris nyomás éles növekedése a szaruhártya alultápláltságához vezet, ami kevésbé átlátható. Ez könnyű, szinte észrevehetetlen homályos látáshoz vezet. Az élénk fény forrásait tekintve a személy szivárvány köröket láthat. Leggyakrabban az emberek észreveszik ezt korán reggel, közvetlenül az ébredés után.

Az akut glaukóma bármilyen prekurzor nélkül fejlődhet ki, teljesen spontán és váratlanul az emberek számára. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, így az első jeleknél szükség van a kórházba történő sürgősségi látogatásra.

tünetek

A glaukóma akut rohamában a tünetek általában kifejeződnek. Ezek közül a leggyakoribb az éles, elviselhetetlen fájdalom az érintett szemben, a fej megfelelő felére sugározva. A fájdalom az írisz és a cirkuláris test idegvégződéseinek összenyomása következtében következik be. A tapintás során bekövetkezett IOP növekedése miatt lehetséges a szemgolyó jelentős keménysége. A szemészek ezt a szemet „kőnek” nevezik.

A patológia egyéb tünetei:

  • az egyik szemen belül a látásélesség gyors progresszív csökkenése;
  • a kötőhártya és a szaruhártya duzzanata, enyhe duzzanat és szemhéj görcs;
  • súlyos fájdalom és a bőr körüli öblítés az érintett szem körül;
  • jelzett tanuló dilatáció és a megfelelő fényviszonyok hiánya;
  • szédülés, hányinger, hányás, hidegrázás és láz;
  • a szívben vagy a hasban is lehet fájdalom.

A glaukóma akut rohamát nem szabad összekeverni az iridociklitissal, a duzzanatos szürkehályoggal, a lencse diszlokációjával, a glauko-ciklikus válsággal, a neovaszkuláris glaukómával és az IOP másodlagos növekedését okozó egyéb betegségekkel. Néha a szem fájdalma a migrén vagy a migrén neuralgia jele lehet.

Hogyan alakul ki a betegség?

A megnövekedett IOP következtében az írisz el van tolva, ami miatt az elülső kamra szöge túl szűk lesz. Az intraokuláris folyadék kiáramlása zavar, ami tovább súlyosbítja az emberi állapotot. A tünetek nagyon gyorsan megjelennek és soha nem tűnnek el önmagukban.

A támadás során a szemgolyó szinte minden szerkezetét érintik. Orvosi ellátás hiányában az ilyen glaukóma visszafordíthatatlan változásokat eredményez a retinában és / vagy a látóidegben. Ez teljes látásvesztést jelent, amit nem lehet visszaállítani.

diagnosztika

A diagnosztikai program általában magában foglalja a beteg felmérését és vizsgálatát, az akut és vizuális mezők mérését, a refraktometriát, a tonometriát, a mikroszkópiát, a gonioszkópiát és az oftalmoszkópiát. A vizsgálat során általában az élesség csökkenését és az érintett szem vizuális mezőinek szűkítését találjuk.

Mikroszkópia során a kötőhártya bőrpírját, duzzadását, a szaruhártya hámlasztását, a szaruhártya-epitélium duzzanását, a zavaros zárványok jelenlétét a vizes humorban, az íriszesedények tágulását láthatjuk. Néha lehetséges a szaruhártya belső felületén a csapadékok kimutatása. A glaukóma akut rohamával a tanuló nagymértékben kitágul, aszimmetrikusvá, zöldesé válik, nem reagál a fényre és nem képes befogadni.

A gonioszkópia segít az elülső kamra szűkített szögének észlelésében. A szembetegség nem mindig informatív, mivel a szem átlátszó hordozója elhomályosodik. Sikeres kutatás esetén az alaprészben láthatod a látóideg fejének duzzanatát és bőrpírját.

A beteg ultrahang biometriát (b-scan), Forbes-kompressziós tesztet, napi tonometriát, topográfiát is kap. Szükséges a vér és a vizelet általános RW analízise, ​​és a vér glükózszintjének meghatározása. Szükség esetén a terapeuta és / vagy az endokrinológus megbeszélése kerül kijelölésre. Csak a teljes vizsgálat után a betegnek végleges diagnózisa van a glaukómának.

Elsősegély

Amikor a patológia tünetei megjelennek, egy személynek nyugodnia kell, mentőt kell hívnia, fekvő helyzetben kell lennie, és nyugodtan várnia kell a szakemberek érkezését. Emlékeztetni kell arra, hogy néha az orvosi ellátás sürgős felhívása segít megőrizni a látást.

A pánikba és a tudatlanul eltemetni a szemeit szigorúan tilos. A mentőbrigád megérkezését megelőzően forró lábfürdőbe juthat - ez csökkenti a vér áramlását a fejre, és egy kicsit jobban érzi magát.

Az akut akut roham esetén a sürgősségi ellátás 500 mg Diacarb parenterális (intravénás) beadása és 500 mg azonos készítmény orális adagolása. Mielőtt 10 percenként 1 órára érkezik a kórházba, az érintett szemébe 1% -os Pilocarpine-oldatot adagolunk. Súlyos fájdalom esetén 2 ml 50% -os Analgin 30 mg Ketorol intramuszkuláris injekciója. Vigye a pácienst hajlamos helyzetbe.

kezelés

A páciens elsősegélynyújtása után a megfelelő szakemberhez fordul. A glaukóma akut rohamának kezelését csak szakképzett orvos végezheti a szemészeti kórházban.

Helyileg előírt szemcsepp a glaukóma esetében. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

  • 1% -os pilokarpinoldat. Az első órában 10 percenként, majd félóránként vagy óránként lépjen be a kötőhártyaüregbe. Az IOP normalizálása után a gyógyszert naponta többször használják.
  • 0,5% -os timolol oldat. Rendszeres ellenjavallatok nélkül kerül kinevezésre. Naponta kétszer temették el az érintett szemet.
  • Az Azopt 2% -os oldata. Egy másik hatékony antiglaucomatous szer. Naponta háromszor alkalmazzák.

Ezenkívül ozmotikus szereket (glicerin, karbamid), kortikoszteroidokat (dexametazon) vagy más szükséges gyógyszereket is előírhatnak. Parenterálisan a beteg mannitol, furozemidbe, nyugtatókba, fájdalomcsillapítókba, antiemetikumokba léphet. Ha az IOP 3–4 órán keresztül nem csökken 35 milliméteres higany alá, a beteg litikus keveréket kap (Aminazin, difenhidramin és Promedol).

A várt hatás hiányában 12-24 órára a műtét ajánlott (lézer irido- és gonioplasztika, antiglaucomatous műveletek). A megfelelő orvosi ellátás hiányában a szögzáró glaukóma gyors látásvesztést eredményez. További információ a glaukóma kezeléséről lézerrel?

megelőzés

Akut támadást lehet megakadályozni a megemelt IOP korai felismerésével. A betegek speciális gyógyszereket írnak elő az intraokuláris nyomás célszintjének eléréséhez és fenntartásához. A glaukomatikus betegeknek tisztában kell lenniük a támadás kockázatával, és kerülniük kell a provokáló tényezőknek való kitettséget.

A glaukóma akut támadása rendkívül veszélyes állapot, amely gyakran teljes látásvesztéshez vezet. A betegség sürgősségi orvosi ellátást és sürgősségi kórházi ellátást igényel szemészeti kórházban. A kórházi kezelést legalább 5-7 napig kell folytatni.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Hogyan kell felismerni és mit kell tenni a glaukóma akut támadásával?

Akut támadás jellemzi a szögzáró glaukómát. Nagyon gyakran a glaukóma támadását tévesztik egy magas vérnyomású válságra, amelynek kezelése csak súlyosbítja az állapotot. A támadás oka a lencse és az írisz elhaladása, ami a folyadék kiáramlását és az intraokuláris nyomás növekedését idézi elő. A glaukóma akut támadása gátolja az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ilyen állapot sürgős, teljes vaksághoz vezethet.

A glaukóma fajtái

A glaukóma esetek több mint 90% -a fordul elő a nyílt formájú betegségben. Jellemzője a szem elvezetésének megsértése a teljes átfedés nélkül. Ezért a nyomás fokozatosan növekszik, a tünetek hiányoznak. A nyílt szögű glaukóma észrevétlen, akut támadások nem jellemzőek erre.

A nyílt szögű glaukóma veszélye, hogy a látómező fokozatosan szűkül több év alatt. Tehát egy személy nem veszi észre a vakot, felfedve hirtelen az egyik szem vakságát.

Néha a betegek panaszkodnak a szivárvány körök megjelenésére a fényforrás körül, a látás elmosódását, a kényelmetlenséget és a gyors szemfáradtságot, ami a szállás gyengüléséhez kapcsolódik (a képesség, hogy megkülönböztessék és jól látják a különböző távolságokon lévő tárgyakat).

A szögzáró glaukómát a szem vízelvezető rendszeréhez való hozzáférés blokkolása jellemzi, így az intraokuláris folyadék felhalmozódik. A látáskárosodás akkor következik be, amikor az elülső kamra szöge átfedik az íriszrel. Egy ilyen állapot a nyomás növekedését és a glaukóma akut támadását idézi elő.

A glaukóma akut rohamának sajátosságai

A glaukóma akut rohamát az intraokuláris nyomás hirtelen emelkedése jellemzi 50 mm-ig. Hg. Art. és annál magasabb. A támadás konkrét okait nem értik teljesen. Gyakran az izgalom és a szorongás eredménye. Az erőteljes nyomásnövekedés oka lehet egy szeretett ember betegségének vagy halálának híre, csőd, veszekedés és más erős érzelmek.

A támadás bizonyos gyógyszerek kiváltására is képes. Az atropin és az analógok expozíciója a nyomás növekedését okozhatja a szemben. Az idősebb emberek csak a nyomás mérése után léphetnek be az ilyen eszközökbe.

Egy egészséges szem hajlamos a görcsrohamokra nyilvánvaló ok nélkül. Általában hirtelen, éjszaka vagy reggel kezdődik. Leggyakrabban az idősek glaukóma szenvednek, ritkábban az állapotot 50 év alatti betegeknél diagnosztizálják.

A glaukóma akut rohamának kockázata 60-70 év után nő, bár bármely más korban diagnosztizálható. A csecsemők lefoglalása 10 000 gyermeknél 1 alkalommal történik. A 40 és 50 év közötti időszakban az állapotot az emberek 0,1% -ában diagnosztizálják. 60-70 után a populáció 1,5-2% -ában akut támadás következik be.

Az akut glaukóma a vakság egyik fő oka. Szakszerű és időben történő kezelés nélkül nem lehet elkerülni. A világon élő vakok közül 13,5% -uk elvesztette látását a glaukóma akut támadása miatt, ami 5 millió ember.

Az akut glaukóma okai

Egészséges szemnél a nyomás nem haladja meg a 18-22 mm-t. Hg. Art. A hasonló jelenség a folyadék beáramlásának és kiáramlásának egyensúlyában is biztosított. Glaucoma - olyan állapotcsoport, amely az intraokuláris nyomás állandó vagy rendszeres növekedésével jár. A toleráns szint túllépése vizuális defektus kialakulásához vezet, az akut csökkenéséhez és a látóideg-patológiához.

A glaukómát a folyadékáramlás csökkenése jellemzi. Ezt követően a folyadék felhalmozódik, a szem belsejében lévő nyomás megnő. Amikor a nyomás emelkedik, a vérellátás zavar. A szemelemek hibáit a megnövekedett terhelés okozza.

Ezek a deformációk hátrányosan befolyásolják a látóideget, korlátozott kommunikációt az agyral. Így a látásfunkció károsodott, a perifériás látás érintett, és a látómező korlátozott.

Hogyan lehet felismerni az intraokuláris nyomás éles növekedését

Számos jele van a glaukóma jövőbeli kialakulásának. Tehát, amikor a szivárvány körök látványát és megjelenését fényforrás körül párologtatják, sürgősen kapcsolatba kell lépniük egy szemészrel. Ez a helyzet, amikor mentőt hívhat.

Ezek a tünetek a szemen belüli nyomás gyors növekedésére utalnak, amelyben a szaruhártya anyagcsere-folyamatai zavarnak. Az anyagcserébe való beavatkozás a szaruhártya zavarosodásához vezet, amely a ködös és szivárvány körökben nyilvánul meg.

Megkülönböztethetjük a patológiát az ilyen fényforrások szokásos sugárzásától: egy akut támadás előtt egy személy körülötte egy szivárványhalót lát, amit az egészséges emberek ködös és borús időben látnak a világ körül.

Nehéz megítélni a különbségeket, ha a betegnek korábban nem volt glaukóma-támadása. A glaukóma leggyakrabban ezekre a jelekre korlátozódik, akut roham kialakulása nélkül. Ha nagyobb a kockázata, orvosának folyamatosan figyelnie kell, és segítséget kell kérnie az első tüneteknél. Előfordul, hogy a glaukóma akut támadása nem ad jeleket és váratlanul fejlődik.

A támadás tünetei

Kezdetben glaukóma támadásával fotofóbia és fájdalom lép fel. Gyorsan növekvő jellegűek. A fájdalmas érzések magukban foglalhatják a fejet az érintett szem oldalán. Néha a fájdalom a felső és az alsó állkapocsra terjed.

A fájdalom nagyon gyorsan nő. Ilyen intenzitás lehetséges, amelyhez hányinger és hányás lép fel. Ritkán, de oka a fájdalom okának csökkenése a glaukóma támadása során.

Akut glaukóma lehetséges panaszai

  • hidegrázás;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • lassú impulzus;
  • a szív- és érrendszeri diszfunkció tünetei.

A hányás és a kardiovaszkuláris rendellenesség jelei gyakran a téves diagnózis okai. A glaukóma akut rohamát szenvedő betegeket tévesen elküldik egy általános orvosnak, egy neurológusnak vagy akár egy fertőző betegség szakemberének. A rossz diagnózis mérgezés, agyvérzés, fertőző hepatitis stb. Lehet.

Ez furcsa, mert a szembetegség jelei a glaukómában nyilvánvalóak, és egy átlagos orvosi munkás által is megkülönböztethetők.

A szem szemcsés akut glaukóma tünetei

  • a szem megszilárdítása (a szemet nézve nagyon kemény, szinte olyan, mint egy kő);
  • jelentős bőrpír;
  • homályos látás;
  • a vizuális funkció éles romlása;
  • vakság;
  • tanuló dilatációja;
  • szaruhártya-ödéma;
  • csökkentett elülső kamra mélysége;
  • a fényre adott válasz hiánya;
  • változtassa meg a tanuló színét (nem fekete, hanem zöldes).

Annak érdekében, hogy felismerjük a fő tünetet - a szemkonszolidációt - érzi a beteg és az egészséges szemet, és kétoldalú glaukóma esetén kívánatos egy egészséges személyt megkülönböztetni.

Hogyan diagnosztizáljuk a glaukóma akut rohamát?

Ha a betegnek gyanúja van a rohamra, azokat a kórház szemészeti részlegére kell küldeni. A legjobb, ha egy szakosodott klinikára megyünk, mivel a gyógyszeres kezelés hatástalansága miatt azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Először az orvosnak meg kell mérnie az intraokuláris nyomást, értékelnie kell a szem állapotát, elemeznie kell a beteg panaszait. E vizsgálatok eredményei szerint a pácienst sürgősen a szemészeti osztályba küldik.

Érdemes tudni, hogy egyes betegeknél atipikus megnyilvánulás van (főleg fekete embereknél). A támadást enyhe fájdalom kíséri, a nyomás nem sokkal magasabb, mint a tolerancia küszöbértéke, de a látás még mindig romlik.

A támadás során fellépő biomikroszkópia ilyen hibákat mutat:

  • szaruhártya-ödéma;
  • stroma induráció (átlátszó szaruhártya-bázis);
  • bullous keratopathia (szaruhártya epiteliális hólyagjai);
  • elülső kameracsökkentés;
  • homályos;
  • sejt zárványok;
  • az ovális tanuló bővítése;
  • nincs reakció;
  • nyomásemelkedés 50-100 mm-ig. Hg. Art.

A szaruhártya-ödéma eltávolítása után a gonioszkópiát jelezzük. Az eljárást vérnyomáscsökkentő kezeléssel (glicerin, hipertóniás sóoldat) végezhetjük. A diagnózis pontos meghatározása lehetővé teszi a gonioszkópia párosított szemét. A vizsgálat lehetővé teszi a szem elülső kamrájának rejtett blokádjának azonosítását.

Sürgősségi ellátás akut glaukóma esetén

Az akut támadás terápiáját egy szemész vagy egészségügyi szakembernek kell elvégeznie, aki megfelelő képesítéssel rendelkezik. Az akut glaukóma másik kezelése csak súlyosbítja a beteg állapotát.

A diagnózis felállítása és a beteg egy speciális osztályba történő küldése után olyan intézkedéseket kell tenni, amelyek segítenek csökkenteni az intraokuláris nyomást és enyhíteni a fájdalmat. Ehhez használjon diacarbot vagy más diuretikumot (0,5 g befelé), a szem 1% -os pilokarpinoldatát vagy más módon, csökkentve a pupillát a vérnyomáscsökkentő hatással (a vérnyomás csökkentésére). Bury többszöri szükségletet jelent.

Az akut glaukóma enyhülésének elve

  1. Pilocarpine 1-2%. Bury négyszer egy órán belül. A következő két órában 30 percenként kell eltemetni. Ezután háromszor óránként. A terápia naponta 6-szor folytatódik.
  2. A napi kétszer 0,25-0,5 g-os diakarb tablettát alkalmazunk.
  3. Naponta kétszer 0,5% -os timolol-oldat cseppenként kétszer.
  4. Mannit 15% -os intravénás oldata (csepegtető fél óra). Számítsuk ki 10 ml-t 10 kg tömegre.
  5. Furosemid intravénásan vagy intramuszkulárisan, 20 mg / nap.

A fájdalom és hányás gyógyszereit tünetek írják elő. Ennek a terápiának a hatástalansága miatt ajánlatos a litikus keverék bevezetését négy órán belül elkezdeni. Ez egy egyszeri eljárás.

A lítikus keverék összetétele:

  • 1 ml klórpromazin oldat 2,5% intramuszkulárisan;
  • 1 ml Dimedrol 2% intramuszkulárisan;
  • 1 ml trimeperidin 2% intramuszkulárisan.

A gyógyszerek bevezetése után 3 órán át kell maradnia a fekvő helyzetben. Ha a támadás naponta gyógyítás nélkül tart, a műtét szükséges.

Két nappal később lézer iridektómia javasolt (az írisz részeinek eltávolítása). A műveletet járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítéssel.

A lézer iridektómia lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a kapcsolatot a szem kamerái között. A lézer iridotomiát ajánlott a támadás enyhítésére (a hatékonyság 75%). Amikor a hatékonyság hiánya trabeculectomiát igényel (a folyadék kiáramlási útjának létrehozása az elülső kamrából a kötőhártya alatt).

http://beregizrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Az akut glaukóma elleni panaszok

A glaukóma a szembetegségek nagy csoportja, amelyet az intraokuláris nyomás állandó vagy időszakos növekedése jellemez, amelyet a látómező tipikus hibáinak kialakulása, a látóideg központi látásának és atrófiájának csökkenése jellemez.

A glaukóma támadása az intraokuláris nyomás gyors növekedése következtében alakul ki, amelyet súlyos klinikai tünetek kísérnek. Az idősebbeknél gyakrabban fordul elő, az egyik oldalon. A provokatív tényezők általában idegterhelés, stressz.

A glaukóma támadásának klinika (jelek)

A glaukóma akut rohamának előfutára lehet homályos látás és a szivárvány körök megjelenése a fényforrások körül. Ezeket a jelenségeket az intraokuláris nyomás hirtelen és gyors növekedése okozza, ami megzavarja a szaruhártya anyagcsere-folyamatait. Ennek eredményeként a szaruhártya zavarossá válik, ami homályos látást eredményez. Ha fényforrást nézünk, a páciens látja körülötte a szivárvány körét, mint egy egészséges ember, aki egy ködös időben fényforrás körül lát. Azok a betegek, akiknél soha nem volt akut roham, nem tudják, hogy ők a glaukóma akut rohamának harbingerei. Néha sok éve a gluacoma csak előfutárként jelenik meg. Mindazonáltal messze nem mindig a glaukóma akut támadása megelőzi prekurzorait, és meglehetősen váratlanul elindulhat mind a páciensnek, mind a körülöttük élőnek (P. I. Lebehov, 1982).

A támadás kezdetét a hirtelen fájdalom hirtelen megjelenése jellemzi, amely a fej megfelelő felére sugároz. A látásélesség élesen csökken, amíg csak a fényérzékelés megmarad. A fájdalmat hányinger, hányás, szédülés, súlyos hidegrázás, általános rossz közérzet kísérheti. Néha láz lehet. Ezek a tünetek megnehezítik a diagnosztizálást és a helytelen kezeléshez vezetést, így ha a fenti tünetek vannak, alaposan tisztázni kell a történelmet (glaukóma), és meg kell találnia, hogy milyen gyógyszereket szedtek a beteg a támadás megkezdése előtt (például a midriatika, például az atropin, hozzájárul a támadás kialakulásához).

Ebben a patológiában a nagyszerű információ szemvizsgálatot tár fel. Felszíni vizsgálattal még a szem vörösségét, egy széles, táguló, ovális alakú pupillát és a fényre adott reakció hiányát láthatjuk, valamint a színváltozást. Az akut glaukómában fekete helyett a tanuló zöldes, de a glaukóma legfontosabb jele a szem éles keményedése. A szemgolyó megpattanását a tónusának és fájdalmának jelentős növekedése határozza meg, a szem "kő" benyomást kelt. Az intraokuláris nyomás élesen emelkedik (akár 70-100 mm Hg. Cikk). A szem alapja általában nem lehet ellenőrizni, vagy látható hiperemikus látóideg fej, tágított vénák, halvány retina.

A glaukóma támadásának differenciális diagnózisa

Differenciáldiagnózist végzünk a glaukóma és az iridociklitisz akut támadása között. Az iridociklitisz esetén a szem pericornealis injekciót tartalmaz, azonnal a limbusból indul, a szaruhártya átlátszó, az elülső kamra közepes mélységű, a pupilla keskeny, az írisz minta homályos, és ami a legfontosabb, az intraokuláris nyomás normális vagy akár alacsony (16-17 mmHg), és a szem nem termel "kő" benyomások. A fájdalom a szemre és a pályára korlátozódik. Ezeknek az államoknak a megkülönböztetése szükséges, mivel a sürgősségi ellátás és a kezelésük eltérő. A hiba halálos lehet a páciens számára, ha a glaukóma akut rohama alatt a miotikumok helyett mohiatikumokat alkalmaznak (N. A. Yushko et al. 1980).

Megjegyzés. Az iridociklitisz az írisz (iritis) gyulladásos betegsége a ciliáris test gyulladásával kombinálva.

Sürgősségi (első) segítség a glaukóma kialakulásában

A fő cél az intraokuláris nyomás csökkentése és a szem vérkeringésének normalizálása a retina és a látóideg táplálkozásának helyreállítása érdekében. Ehhez 15% -kal, majd 30 perccel jelöljön ki 1% -os pilocarpine-t. 2 cseppenként, szubkután injekciózva promedolt. Belül 40-60 mg furodemidát kapunk. Ajánlott a nyugtatók bevezetése. Ha a kezelés alatt 3-4 óra alatt nincs hatás, akkor ajánlott egy "litikus keveréket" adni v / m-ben (1 ml 2,5% p-ra aminazint, 1 ml 2,5% pipolfen, 1 ml 2% -os p-ra promedol). ). Mutatja a ház sós laxatív, forró lábfürdőjét. Kórházi ápolás egy speciális kórházban.

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.html

63. A glaukóma akut támadása (szög-zárás és másodlagos). Klinika, differenciálmű. Diagnózis, kezelés. Az első orvosi segítségnyújtás.

A glaukóma egy krónikus szembetegség, macska, akinek fokozott intraokuláris nyomása (IOP), a látóideg progresszív atrófiája, a látászavarok károsodása, a központi látás csökkent. A vizuális funkciók visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. Szög-záró glauco képregény gyökér esetén az írisz részben vagy teljesen lefedi a szögszűrő területet - trabecula.

A szemnyomás (IOP) éles emelkedése következtében fellépő, szög-záró glaukóma akut támadása, amely a szemben vérkeringést okoz, és visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. A vizes humor kiáramlásának a szemből való teljes leállításával jár, mivel az írisz gyökér az elülső kamra szögét zárja le. Har-Xia támadása akut fejfájás megjelenésével a fej megfelelő felében (és nem a szemben). A fájdalmat bradycardia, hányinger, hányás kísérheti, és a szívbe vagy a gyomorba sugározhat (angina vagy akut hasi betegségek utánzása). A sok panasz közül a betegek általában nem figyelnek az érintett szem látványára és a szivárvány körök megjelenésére, amikor a fényforrást tekintik.

Vizsgálatkor egy stagnáló szemgolyó vegyes injekciója. A szaruhártya-ödéma előfordul, hogy megsérti az elülső kamra átlátszóságát és aprítását, mivel az írisz elülső részén kiemelkedik. A pupillás sphincter paréziséből adódóan a midriasis a tanuló reakciója nélkül alakul ki. A szaruhártya átlátszóságának megsértése miatt az alaprész részletei nem láthatók egyértelműen; vegye figyelembe a látóideg és a retina vénák ödémáját. Az IOP 60-80 mm Hg-ra emelkedett, a szem tapintása kemény, mint egy kő. Az akut roham fordított fejlődése a szekréciós funkció elnyomása következtében a ciliáris test által a vizes humor termelésének csökkenésével jár. A hátsó kamra nyomása csökken, az íriszgyökér fokozatosan elmozdul az elülső kamra szögétől. Minden támadás után a goniosinechia továbbra is fennáll, néha az írisz sztróma hátsó szinkronizációja és ágazati atrófiája. A glaukóma hosszan tartó támadása a teljes vaksághoz vagy a fényérzékelés megőrzéséhez vezethet helytelen vetítéssel.

Dif diagnózis. A szögzáró glaukóma akut támadását különböztetni kell a másodlagos glaukómától, az akut iridociklitistól, a látásszervi sérülésektől, valamint a vérnyomáscsökkentő válságtól és a vörös szem szindrómával vagy súlyos fejfájással járó egyéb betegségektől. A glaukóma diff. akut iridociklitissel.

Akut glaukóma támadás oka: erős érzelmi izgalom, stressz, tanuló dilatáció, kemény fizikai munka, hosszú munka meghajolt fejjel, erős hűtés vagy túlmelegedés, nagy mennyiségű folyadék bevitele.

40 év felett. Bolukrug a szem körül, a trigeminális ideg mentén sugárzó fejfájás, szivárvány körök, amikor a fényforrást, a szem ködét, a látás csökkenését tekintjük. A fájdalom a nap második felében jelenik meg, a szemgolyó kékes árnyalattal történő befecskendezése, a szemgolyó összes látható edénye (vénás torlódás) megnő, a szaruhártya tele van és zavaros, felülete durva, az elülső kamra kicsi vagy hiányzik, egyetlen szín, a szín nem változik, a színe nem változik. -45 Hgmm és annál nagyobb).

Akut iridociklit ok: közönséges hideg, ARVI, fertőzések, nőtt fel, maga a szem, nincs fényvisszaverő kör, amikor a fényforrást nézzük, nincs látáscsökkenés. A szem alma gyulladása gyulladásos, a pericornealis injekció uralkodik, a corea átlátszó, sima, fényes, az endotheliumon kicsapódik, az elülső kamra középen, mélyen, egyenetlen, az ödémás, a színe megváltozik, a szem nem szabályos, szabálytalan.

A kezelés. Akut glaukóma támadás. M-kolinomimetikumok cseppjeit alkalmazzuk: az első órában 15 percenként 1% -os Pilocarpine-t adagolunk. A pilokarpin tartós miozist okoz, míg az írisz vékonyabbá válik és megállítja az elülső kamra szögének blokkolását. Ugyanakkor olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vizes humor termelését (0,5% timolol vagy 2% dorzolamid oldat). Belül az acetazolamid 0,25-0,5 g 2-3 naponta, és a IV furoszemid 20-40 mg naponta. Ha a támadás 12-24 órán belül nem áll meg, lézer iridektómia történik.

A szekunder glaukóma akut támadása, szignifikáns különbségek nélkül, általában különböző betegségekben vagy szemkárosodásban szenvedő betegeknél fordul elő, így a fiatalabb betegeknél előfordulhat. A páciens láthatóságának megtakarítása nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés. Ezért otthoni gondozás esetén az orvosnak a lehető leghamarabb gondoskodnia kell arról, hogy a beteg kórházba kerüljön egy szemészeti kórházban.

http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/

Sürgősségi ellátás akut glaukóma esetén

A glaukóma akut támadását a szemgolyók éles nyomásesése jellemzi. Az összegyűjtött szabálytalanságok miatt a lencse előre mozog, és az írisz fölé húzza. Ebben az esetben az intraokuláris folyadék keringése lelassul, amíg a vizes humor kiáramlása teljesen megszűnik.

Csak egy ilyen nyomásesés vezethet a látás teljes elvesztéséhez, így a glaukóma akut rohamának tüneteit mutató beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az intraokuláris nyomás azonnali kezelése megmenti a látást és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Intraokuláris nyomás

A szemmel belüli feszültség mérése az első lépés a feltételezett glaukóma esetén. Fontos, hogy pontosan meghatározzuk az állapotot, mivel a szögzáró glaukóma könnyen összekeverhető a magas vérnyomással járó válsággal. A hipertóniás válságra vonatkozó szabályoknak megfelelő elsősegélynyújtás megkísérlése nagyban növeli a visszafordíthatatlan látásvesztés valószínűségét.

A normál intraokuláris nyomás nem haladja meg a 22-24 mm Hg értéket. A 18 és 22 mm közötti értékek változatlanok maradnak a bejövő és kimenő vizes humor mozgása miatt. Ez a folyadék, amely összetételében hasonlít a vérre, szinte semmilyen fehérjét nem tartalmaz. De táplálja a szem külső területeit, és fenntartja az akut látáshoz szükséges feszültségszintet.

Hirtelen támadás esetén a folyadék egyenletes mozgása leáll. A képzetlen szemnek olyan terhelése van, amely meghaladja a megengedett határokat 3-4-szer. A látóidegsejtek deformálódnak, a szem külső részéről érkező információ már nem érkezik meg. A látómező kisebb lesz, és nem lesz lehetőség visszaállítani.

Miért nő a nyomás a szemben?

A glaukóma akut támadása veszélyes, mert hirtelen hevül. Csak egy perc múlva az egészséges szem nyomása 22-ről 60-80 mm-re ugrik. Hg. Art. vagy még nagyobb. Csak a glaukóma akut rohamának elsősegélye garantálja a látás biztonságát váratlan vereség esetén.

Az ugrás spontán jellege nem határozza meg pontosan annak okát. Az előfeltételek között szerepel:

  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek átmenetileg növelik az érzékenységet (atropin, stb.);
  • váratlan tapasztalat (hírek a relatív, a pénzbeli veszteség stb. haláláról);
  • túlzott feszültséget jelentett a hosszabb szembetegség után.

A 60 évesnél idősebb betegeknél a glaukóma akut rohamának maximális kockázata, különösen, ha az ugrást először nem fordítják elő. Átlagosan egy idős ember százban szenved az intraokuláris nyomás éles csökkenésében. A sötét bőrű betegek esélyei emelkednek: a negroid fajok tagjai általában hajlamosabbak a szögzáró glaukómára.

diák

Néha lehetetlen mérni a szem feszültségét (nincsenek feltételek, berendezések stb.), És nem világos, hogy a beteg glaukóma. További információk nélkül lehetetlen meghatározni az elsősegélynyújtás irányát. Ebben az esetben a diagnózis fő módszere a beteg szemének vizuális vizsgálata. Vegye figyelembe az alábbi változtatásokat:

  • Homályos tanuló, lencse, írisz. A porlasztó hatás a szemgolyó elemek egymáshoz viszonyított elmozdulása miatt következik be. A fény másképp megtört, aminek következtében a szem külső oldalának középpontja fehéres fátyol borítja. Az opacitások alakja és területe különbözik attól függően, hogy a glaukóma akut támadása hogyan történik.
  • A sztróma keményedése. Az érintett szem észrevehetően sűrűbb lesz, mint az egészséges. Ha a szaruhártya átlátszó rétegét egészséges szemre próbáltuk, rugalmasnak és rugalmasnak érezhető; a fájdalmas szemen - kemény, hatástalan. Ha az akut támadást mindkét szemen gyanítják, az összehasonlításhoz a saját szemgolyó pálcázott.
  • Nincs reakció a fényre. Normál állapotban a szem közepén lévő fekete lyuk felelős a fénybevitel intenzitásáért. A megvilágítás mértékének csökkenése fokozatos bővülést eredményez; a folyamatos fényáramra válaszul élesen szűkült. Zárja be az érintett szemet spatulával vagy kézzel, hogy alkalmazkodjon a sötéthez, majd ellenőrizze a fényt. A válasz hiánya a folyadéknak a szemben való mozgásának blokkolását jelzi.
  • Fényérzékenység. A szem ideiglenes képtelensége miatt reagál a streaming fényre. A beteg elkerüli a fényt; panaszkodik a fájdalomra az ellenőrzés során, bezárja a szemét fényes világítású szobákban.
  • A szemek fehérje vörössége. Gyakori tünet, amely gyakran hamis diagnózishoz vezet. Az intraokuláris nyomás emelkedése túlterheli az edényeket; a kapillárisok törtek és a szem külső rétege rózsaszínre vagy pirosra vált.
  • Bővített ovális. Segít megkülönböztetni a glaukóma akut rohamát más szembetegségek súlyosbodásától. A megnövekedett intraokuláris feszültség a fénybevezető nyílás nyújtásához vezet, mintha a szem mindig a sötétben van, és több fényt próbál felvenni.
  • Színváltás. A fényt gyűjtő lyuk fekete színét egy zavaros szürke-zöld váltja fel. A szín nem maradhat a teljes felületen. A hatás leginkább a központi részen van.

A szokatlan megjelenés ellenére a glaukóma éles támadásának veszélye nincs kitéve. Az elsősegélynyújtás elegendő a szokásos jellemzőinek helyreállításához. A látóidegben végzetes változások következnek be: a haldokló sejtek már nem állíthatók vissza.

Egyéb panaszok

A glaukóma akut rohamát specifikus érzések és látászavarok kísérik. Az a beteg, aki időben jelentkezett orvosi rendelőbe, nagyobb eséllyel rendelkezik a perifériás látás fenntartására és a láthatóságra. Az elsősegélynyújtási képességeket többször is növelik, ha a betegnek sikerült helyesen leírnia a tapasztalt érzéseket.

Akut roham és időszerű elsősegélynyújtás diagnosztizálásához a következő tünetek a legnagyobb értékűek:

  • Szegény látómező. Felhős fátyol jelenik meg a szem előtt; a látásélesség meredeken csökken, különösen az oldalakon. A vizuális vizsgálat során kimutatott glaukóma opacitásának kíséretében. A próbálkozások nem segítenek a fókuszban; a látásélesség mellett a színérzékenység kissé csökken. Így jelenik meg az akut glaukóma az első órákban.
  • Szivárvány körök a fényforrások közelében. Elsőbbségi jel, amely a szemben lévő vizes humor fokozott tartalmát jelzi. Általában egy kerek, szivárványos szegély jelenik meg a fényben csak esős napon. Ez a fénytörés miatt keletkezik nedvességcseppekkel telített környezetben. Váratlan támadás esetén a szem állandó nedvességszintje optikai torzulást okoz. Az elsősegély-nyújtási intézkedések eltávolítják a nedvességet, és a szivárvány ragyogása eltűnik.
  • Fájdalom a fejben, szem. Az intraokuláris nyomás különbségei a migrénhez hasonló intenzív fejfájással járnak. Gyakran (de nem feltétlenül) akut, mély fájdalom kísérik a szemet. A fájdalomcsillapítók hatástalanok; kivétel - görcsoldó és nyomáscsökkentő szerek.
  • Hányinger, hányás. Opcionális tünetek, amelyek a fejfájás és a szemfájdalom mellékhatásaként jelentkeznek. Ezeket a legerősebb fájdalmas támadások okozzák, a fájdalom kompenzáció után a szemben. A diagnózis nem járhat az emésztési folyamatokkal: a hányás intenzív fájdalmat és annak okát okozza - glaukóma.

Még a tapasztalt elsősegélynyújtók is szembesülnek a szembetegségek természetének meghatározásával. A glaukóma standard megnyilvánulásai az általánosnak tulajdoníthatók: sok betegséggel metszenek. A pontos diagnózishoz illessze össze a páciens bizonyságát, a vizuális vizsgálat eredményét és azt, hogy a páciensnek akut akut gátlása volt-e korábban.

A glaukóma akut rohamának szubjektív tünetei

A legnagyobb nehézség az akut glaukóma meghatározása a sötét bőrű betegeknél. A panaszok a látás romlására korlátozódnak, míg a fájdalom nem haladja meg a megengedett határértékeket. További tünetek segítenek meghatározni az igazi akut támadást:

  • Magas hőmérséklet A statisztikák azt mutatják, hogy a glaukóma esetében a 10 esetből 7-ben emelkedik a hőmérséklet. Független jelként nem jelez konkrét betegséget és annak okait, de a többiekkel együtt lehetővé teszi a diagnózist.
  • Lassú szívverés. A gyorsimpulzus azt jelzi, hogy az állítólagos glaukóma más, még nem azonosított természetű. A szemben fellépő nyomásesés hatására a test terhelése újra eloszlik, és az impulzus lelassul.
  • Hideg verejték, hidegrázás. Ez a testben bekövetkező egyéb változások kapcsán fordul elő. Egy akut támadás első 3-5 percében egy személyt egy hideg verejtékbe dobnak.

Ha a diagnózist még mindig lehetetlen elvégezni, akkor lehetőség szerint egy gonioszkopikus vizsgálatot rendelnek.

Mit tartalmaz az ápolási ellátás

A glaukóma sürgősségi ellátása az akut roham megállítása és a látásvesztés megelőzése. Szükséges a glaukóma megsértésének meghatározása és gyógyszerek felírása a beteg állapotának enyhítésére.

Szükséges a diuretikumok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezetben a folyadék szintjét - előírása. Felgyorsítják a szemben lévő vizes humor mennyiségének szabályozását, segítve az egészséges egyensúly helyreállítását. A vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer a szembe van eltemetve: a megoldás lehetővé teszi, hogy a fénynyílási lyuk visszatérjen eredeti formájába a szemedényekben lévő feszültség normalizálódása miatt. Szükség esetén fájdalomcsillapítót írtak le.

A glaukóma támadás eltávolítása és enyhítése

A glaukóma teljes diagnózisát és kezelését a szemészeti klinikai részlegre történő elküldés után alakítják ki. Az elsősegélynyújtók feladata, hogy megállítsák a támadást a beteg szállítása előtt, hogy eltávolítsák a fő tüneteket és a fájdalom szindrómát.

Standard eljárás:

  1. A Pilocarpine egy százalékos oldatát 15 percenként egy órára töltjük. Aztán félóránként két órán át, utána - két óránként (háromszor). Ezt követően, a teljes stabilizálásig, a hatóanyagot naponta hatszor injektáljuk.
  2. A Diakarb tablettát formában kapják, legfeljebb 0,5 g / fő. Naponta kétszer, hogy a támadást semlegesítse.
  3. 0,5% -os Timolol oldat az érintett szembe. Legfeljebb egy csepp, naponta kétszer.
  4. A mannit 15% -os oldatát a cseppentőn keresztül 30 percen keresztül injektáljuk. A csepegtető feltöltését tömeg szerint számítjuk: 1 ml / 1 kg.
  5. Naponta egyszer - furoszemid intramuszkuláris injekciója (legfeljebb 20 mg).

A fájdalomcsillapítók és az antiemetikumok tüneteket írnak elő. A vészhelyzeti elsősegélynyújtás konzervatív módszereire adott válasz hiányában folytatott támadás a műtét jelzésének tekinthető.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/

Akut glaukóma támadás

Egy olyan betegség, mint a glaukóma, széles körben ismert. A betegség alapja az intraokuláris nyomás növekedése. Azonban kevés ember tudja, hogy a glaukóma akut rohamok formájában fordulhat elő. Milyen okai vannak ennek az állapotnak? Milyen jellemzői vannak az akut glaukóma megjelenésének? Mit tartalmaz az elsősegélynyújtás? Ez a cikk ezekre a kérdésekre válaszol.

Általános információk

A glaukóma rejtélyes betegség, amely hosszú ideig tünetmentes lehet. Ennek a patológiának az a veszélye, hogy végül visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.

A betegséget a látóideg károsodása, a látásminőség csökkenése, valamint a látómező szűkítése jellemzi. Ez leggyakrabban az okuláris magas vérnyomás, vagy a fokozott IOP (intraokuláris nyomás) hátterében történik. A szem belsejében lévő nyomás függ a vizes humor termelésének és kibocsátásának arányától. Az okuláris hipertónia akkor fordul elő, ha olyan akadályok vannak, amelyek zavarják a szekréció normális kiáramlását. A nyomás kritikus számokra emelkedik, amit a vizuális szerv nem tud megbirkózni.

A glaukóma akut támadása általában a teljes jólét hátterében fordul elő. Fokozatosan növekvő fájdalom a szemgolyóban. Ezzel párhuzamosan fejfájás következik be, leggyakrabban a fej egy részén. Leggyakrabban a vérnyomásmutatók is emelkednek. Egy személy hányingert, hányást és hasi fájdalmat tapasztalhat.

A látás minősége romlik. A betegek minden tárgyat úgy látnak, mint egy ködön. A fényforrás nézésekor egy fekete folt jelenhet meg a szemek előtt vagy egy halófény.

A vizuális ellenőrzés során a szemgolyó észrevehető hiperémia (vörössége). A felszíni hajók meghosszabbodnak és nyúlnak. A fényes írisz zöldes árnyalatot kap.

A glaukomatikus támadás kialakulásának mechanizmusa a vérkeringés, az optikai szálak degeneratív változásai, az idegek szorítása. A provokáló tényezők közé tartozik a hipotermia, a fáradtság, a stressz, a hosszú élettartam a fejével.

A betegség kezdeti szakaszai nem feltétlenül nyilvánulnak meg. Gyakran a klinikai tünetek megjelenése a látóideg irreverzibilis folyamatainak kialakulását jelzi.

A betegség előrehaladtával a vizuális mező szűkülése olyan erősvé válik, hogy egy személy hiányos képet lát. Az úgynevezett alagút-látás hatása van. Amikor megpróbálunk tárgyakat nézni, a hibák körök, gyűrűk, lumineszcencia formájában jelennek meg.

A betegség két formája - nyílt szög és zárt szög. Az akut roham jellemzőbb a második típusú glaukóma esetében, amikor a vizes humor kiáramlásának egyidejű átfedése történik. A nyitott szög típusát az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Ebben az esetben a vízelvezető rendszer funkciói megsérülnek, míg a természetes hozzáféréshez nyitva van.

A nyílt szögű glaukóma fokozott IOP fokozatosan jelentkezik. A patológiai folyamat több éven keresztül fejlődhet ki. Néha egy személy teljesen véletlenül rájön, hogy csak egy szemet lát.

A szög-zárás esetében a glaukómát az elülső kamra szögének az írisz által történő átfedése jellemzi. A szem természetes vízelvezető rendszeréhez való hozzáférés hiánya akut támadást okoz.

Kockázati tényezők

Az anatómiai szerkezet jellemzői lehetnek a szem szögének elzáródásának oka, ami a vizes humor kiáramlását éles átfedésekhez vezet:

  • nagy méretű lencse, ami csökkenti a fényképezőgép hátuljának hangerejét;
  • masszív ciliáris test. Az intraokuláris folyadék termeléséért felelős. Ezért a cirkuláris test növekedése nemcsak csökkenti a hátsó kamrát, hanem növeli a vizes humor termelését;
  • elégtelen szaruhártya-görbület;
  • kis hátsó kamera terület;
  • a szemgolyó kis mérete.

Az intraokuláris nyomás hirtelen és éles növekedésének okait jelenleg nem ismerik teljesen. Vannak esetek, amikor egy glaukomatikus támadás nyilvánvaló ok nélkül következik be. A szakértők azonban azt mondják, hogy a következő kategóriákba tartozó személyek veszélyeztetettek:

  • menopauzális nők;
  • 60 évnél idősebb emberek, még akkor is, ha nem panaszkodnak a szemükről;
  • az öröklődést terhelő személyek;
  • negyven év után súlyos hyperopia (myopia) betegek;
  • a megnövekedett intraokuláris nyomással rendelkező személyek életkorától függetlenül;
  • hipotenzióban szenvedő betegek (alacsony vérnyomás);
  • az idegrendszeri, endokrin, szív- és érrendszeri krónikus betegségekben szenvedők;
  • olyan betegek, akiknél a szemkárosodás, műtét, gyulladásos folyamat;
  • A néger fajba tartozó személyek;
  • a vizuális berendezés hasonló szerkezeti jellemzőivel rendelkező glaukóma betegek rokonai;
  • a hormonterápia hosszú időtartama alatt.

Leggyakrabban az ébredés után a kora reggeli órákban támadás következik be. Az akut glaukóma előestéjén a betegek gyakran megjegyzik:

  • hipotermiát vagy a test túlmelegedését. Ez előfordulhat a tervezet vagy a szauna látogatása után;
  • idegrendszer A stresszes helyzetek nemcsak az artériás hypertoniás válságot, hanem az IOP növekedését is okozhatják;
  • nagy mennyiségű folyadék bevezetése egyszerre. Ez megfigyelhető az infúziós terápia helytelen számításával;
  • a szemhigiénia megsértése. Ez magában foglalja a hosszú tartózkodást egy meghajolt fejjel, elégtelen megvilágítással, vizuális fáradtsággal;
  • a midriatikumok - gyógyszerek használata a tanuló terjeszkedéséhez.

Jellemzők

Annak ellenére, hogy az akut glaukóma hirtelen előfordul, az ilyen állapotban ún. Ez lehet homályos látás vagy szivárvány körök megjelenése a fényes tárgyak körül. Néha a glaukóma évek óta hasonló prekurzorok formájában jelentkezhet. Az emberek talán nem is gyanítanak támadást szokatlan állapotukban. Mindazonáltal nem mindig a prekurzorok jelzik a kóros állapot kialakulását.

A glaukóma akut fázisa a következő tünetekben jelentkezik:

  • súlyos fájdalom az érintett szemtől;
  • az optikai szerv vörössége;
  • a szemhéjak duzzanata és görcsössége;
  • ellenőrizetlen könnyezés;
  • görcsök, nehézségi érzés a szemben;
  • perifériás látáskárosodás;
  • köd szem előtt;
  • a vérerek dilatációja;
  • homályos látás este;
  • a tanuló bővül és zöldes árnyalatot kap;
  • a látás éles romlása, néha a fényérzékelés;
  • a nyak, a templom vagy a homlok fájdalma;
  • hányinger, korlátlan hányás;
  • hasi fájdalom, mint egy akut hasi támadás;
  • gyengeség, hidegrázás, szédülés;
  • cardialgia (fájdalom a szívben), az angina támadását utánozza;
  • láz;
  • lassú pulzusszám.

A glaukomatikus roham jelei hasonlítanak a hipertóniás válság, mérgezés vagy migrén állapotára. Emiatt a betegek nem azonnal konzultálhatnak szakemberrel. A különbség (összehasonlító) elvégzéséhez csak szakképzett orvos vehet részt. A páciensek azonban figyelmet fordíthatnak arra a tényre, hogy az egyik szemében a tanuló kiszélesedett, zöld színű, és gyakorlatilag nem reagál a fényre.

A pálpálásnál (palpáció) a vizuális szerv fájdalmas és nagyon sűrű, sőt kő. A diagnózisba vetett bizalom érdekében összehasonlíthatja a beteg és az egészséges szemek keménységét.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia azonosításához nem elegendő az intraokuláris nyomás mérése. Rendkívül fontos, hogy egy szakember megvizsgálja a szem alapját, a látóideg fejét, és felfedezze a látóteret.

A vizuális szervekből látható, hogy az egyik szem nyugalmi állapotban van, a másik pedig hiperémia és vazodilatáció. A tanuló kiszélesedik és oválisvá válik, függőlegesen megnyúlva. Egyáltalán nem reagál a fényre.

Egy szemész nem tekintheti meg a szem alapját. Ha még mindig ezt teszi, egy halvány retinát, egy kiterjesztett vénás mintát és egy stagnáló látóideg fejét látja.

Egy optometrista ellenőrizheti a magas vérnyomást azáltal, hogy az optikát zárt szemhéjakon keresztül érzi. A glaukóma szeme szilárd lesz.

A glaukóma diagnózisa más tanulmányokat is tartalmazhat:

  • ultrahang;
  • gonioszkópia - az elülső kamra szögének szerkezetének értékelése, amelyen keresztül a vizes humor kifolyik;
  • A tonográfia segít meghatározni az intraokuláris folyadék kiáramlását. Célszerű elvégezni, ha a szemészeti vizsgálat után a diagnózis megkérdőjelezhető marad;
  • HRT szkennelés - leírja a látóideg fej topográfiáját, és rögzíti az abban bekövetkezett változásokat;
  • pachymetria - a szaruhártya vastagságának mérése;
  • a fénytörés mérése - a fénysugarak megtörésének képessége;
  • az elülső kamra lencse vastagságának és mélységének meghatározása.

Akut, glaukóma támadással rendelkező betegek kórházba kerülhetnek a kardiológiai vagy sebészeti részlegben, így a betegséget idővel differenciálni kell olyan betegségekkel, mint az angina, mérgezés, akut apendicitis. Különösen veszélyes, ha egy glaukomatikus támadást tévesztenek az iritisz (az írisz gyulladása) miatt. Ebben a betegségben az atropint alkalmazzák, ami hozzájárul az IOP növekedéséhez.

Iritisben az intraokuláris nyomás ritkán emelkedhet. Rendszerint normális vagy akár enyhén csökkent. A szaruhártya köpenye nem változik. Tükör és átlátszó. Az érintett szem tanulója sokkal szűkebb, nem szélesebb lesz, ahogy azt a glaukóma megfigyeli.

Az iritisben a szaruhártya érzékenysége nem változik. Az elülső kamera normál mélységgel rendelkezik. Néha lehetséges a látáscsökkenés, de a fényforrásra nézve nincsenek fényes körök.

Sokkal gyakrabban vannak hibák az egyszerű glaukóma diagnózisában, mivel a szem kifelé nem különbözik. Az idős beteg kora, a panaszok hiánya, a tanuló szürkés színe okot ad az orvosnak, hogy diagnosztizálja a "szürkehályogot". Azonban a gondos szemvizsgálattal megfigyelhető, hogy enyhén csökken a szem elülső kamrájának mélysége, valamint egy kissé szélesebb tanuló. A vizuális mezők és az IOP indexek észlelt változásai természetesen nem jellemzőek a szürkehályogra.

Elsősegély

Először is, ha akut glaukóma tüneteit észlelik, a páciensnek fekvő helyzetben kell lennie. Az idegfeszültség még súlyosbíthatja a helyzetet, ezért fontos, hogy megnyugodjon.

Súlyos fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapító szereket használhatunk. Legjobb injektálható formában. Ez lehet Ketanov, Deksalgin, Analgin.

Az egyetlen dolog, amit a szakemberek megérkezése előtt sürgősségi segélyként lehet venni, a lábfürdők vagy a borjúizmokra való mustárhabarcs alkalmazása. Ez egy vörös hering, amely lehetővé teszi az alsó végtagok véráramának növelését.

Az akut glaukóma veszélye az, hogy ha nem nyújtunk kellő időben segítséget, akkor a látóideg visszafordíthatatlan meghalásának valószínűsége és a teljes vakság kialakulása nagyszerű.

Ne feledje, hogy más szemészeti betegség nem igényel ilyen sürgős terápiás hatást, mint akut glaukóma. Minél gyorsabb a kezelés, annál nagyobb az esélye a gyors helyreállításnak.

A szemcseppek segítenek csökkenteni a vérnyomást a Pilocarpine vagy Phosphacol alkalmazásával. A hányinger és a hányás ellenére a betegnek Diakarba vagy Fonurita tablettát kell inni. A Promedolt szubkután injekciózzák be. És a diuretikumok nélkül is, segítve a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből.

A tanuló (miotika) szűkítésére használt gyógyszerek. Segítenek javítani a vizuális berendezés vízelvezető rendszerét.

Ha az első napon nem lehet megállítani az akut támadást, a műtét sürgős szükség lehet. A közelmúltban egyre gyakrabban használták a lézer sebészetet, ami kiküszöböli a vizes humor kiáramlását megakadályozó blokkokat. Az ismétlődő rohamok megelőzése érdekében ezt az eljárást mindkét vizuális szerven végezzük.

A veszélyes állapot kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek emlékeznie kell bizonyos tilalmakra. Egyszer nem lehet nagy mennyiségű folyadékot inni. Kerülje a hosszan tartó tartózkodást a meghajolt fejjel. Ne vegyen részt öngyógyításban, ellenőrizetlen gyógyszerekben.

Kulcspontok

A glaukóma olyan krónikus betegség, amelyet fokozott intraokuláris nyomás és a látóideg károsodása jellemez. A betegség látható látásfunkció formájában jelentkezik, és végül teljes vaksághoz vezethet. A glaukóma irreverzibilis betegség, ezért fontos, hogy a kezelést komolyan vegyék. Akut támadás történik az abszolút egészség hátterében, leggyakrabban az ébredés után azonnal. A glaukóma károsítja a retina és a látóideg szerkezetét.

Az akut támadás leggyakrabban a szög-záró típusnál alakul ki. Fennáll a veszély, hogy az idősek, a távollétben szenvedő betegek, valamint a glaukóma rokonai vannak. A stresszes helyzetek, a túlhűtés és a vizuális fáradtság éles nyomásugrást okozhat. A glaukomatikus támadás fontos diagnosztikai kritériuma a szemgolyó sűrűsége. Amikor az optikát zárt szemhéjakon keresztül próbáljuk meg, a szakember rájön, hogy a szem olyan kemény, mint egy kő. A sürgősségi segítséget szakembereknek kell biztosítani.

http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy
Up