Szemégés nem ritka. Különbözőek lehetnek. De a legveszélyesebb a szem kémiai égése. Mi az, mi a helyzet, hogyan lehet segíteni egy olyan személynek, aki különböző súlyú égési sérüléseket szenved? Próbáljuk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.
A kémiai égést kémiai agresszív anyagok hatására a szem károsodásának nevezik. Először is a kötőhártya károsodása - egy vékony kötőmembrán, amely a szem külső felületét és a szemhéj hátoldalát fedi le. Fontos funkciót tölt be, mert egy speciális folyadékot szabadít fel, amely kíméli a szemet, és nem hagyja kiszáradni. A károsodás gyakran veszteséghez és még látásvesztéshez vezet.
A kötőhártya kémiai égései időnként nem ritkák. A statisztikák szerint az összes szemégés 10% -a kémiai eredetű. Leggyakrabban a sérülés akkor következik be, amikor az agresszív anyagok a szemfelszínre érnek. Ezek közé tartozik:
Acid. Leggyakrabban ilyen savak égnek:
A savas égés hasonló a termikushoz. Ez befolyásolja a kötőhártyát és a szaruhártyát, anélkül, hogy a szemgolyóba nyúlna. A károsodás mértékét befolyásolja a savak koncentrációja és az expozíció időtartama. Necrotikus terület keletkezik a savas lenyelés helyén, amely elválik az egészséges szövetektől (koaguláció). Ugyanakkor nagyon erős fájdalom szindróma van, mivel a szem idegei irritálódnak.
Lúg. Az égést okozó leggyakoribb lúgok a következők:
Az alkáli égés veszélyesebbnek tekinthető, mivel a sérülés mélyen terjed a szembe, ahonnan nem könnyű eltávolítani. Ugyanakkor a negatív hatás ideje növekszik.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkáliok kolliquációs necrosist okoznak a fehérjékben, ami olvadásukhoz (myomalacia) és az egész szemre terjed. Ebben az esetben az optikai idegeket lúg károsítja, ami érzékenységük csökkenéséhez vezet. Éppen ezért egy lúgos égési sérülést okozó személy szinte nem érzi a fájdalmat. Ez gyakran a kár alábecsüléséhez vezet.a tartalomhoz ↑
Hogyan keletkeznek a kémiai szemégések? Ez a savakkal vagy lúgokkal való közvetlen érintkezéskor következik be, amikor a gondatlanság vagy a biztonsági intézkedések be nem tartása miatt ezek az agresszív anyagok először a szem kötőhártyájába esnek, ami nekrózist (halált) okoz. Az ilyen égési sérülések bekövetkezéséhez hozzájáruló kockázati tényezők közül:
Bármilyen égés veszélyes lehet. Ezért először is, a személynek sürgősségi segítségre van szüksége a szem kémiai égése esetén.
Minél hamarabb kerül sor, annál kedvezőbb lesz az előrejelzés.
A kémiai égés súlyossága számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik:
A beteg kora is befolyásolja a kezelés kedvező kimenetelét (minél fiatalabb a személy, annál gyorsabb a gyógyulás), valamint az elsősegélynyújtás idejét és minőségét.
Számos fokú károsodást okoz a szemnek a károsodás súlyossága és a nyilvánvaló jellegzetes tünetei miatt eltérő vegyi anyagok. 4 fokú kémiai égés van:
Az első az égés legegyszerűbb foka. Fő jellemzői:
Második fok Ez az állapot továbbra is kezelhető súlyos következmények kialakulása nélkül. Mérsékelt súlyosságúnak tekinthető, mivel a fenti tünetekhez súlyosabb jelenségeket adnak:
Leggyakrabban a 3. és 4. fokozat veresége nem megy át komplikációk nélkül. Ezek közül a leginkább kellemetlen a szemhéjak bőrén kialakuló fekélyek és hegek kialakulása, a kötőszövet és a szaruhártya (szem), a szemhéjak és a szemek kötőhártya kötőhártya, gyulladás, fokozott intraokuláris nyomás. Mindez a látásélesség csökkenéséhez és néha a teljes veszteséghez vezethet.
Amikor egy kémiai szem ég, az elsősegély egy meghatározott cselekvést tartalmaz. Vészhelyzetben kell lennie. Nos, ha van olyan személy, aki orvosi oktatással vagy alapismeretekkel rendelkezik ezen a területen. De egy hétköznapi ember segíthet.
Szóval, mi a teendő a kémiai égésekkel? A sürgősségi ellátás több szakaszában van:
Először is, az érintett szem sürgős mosására van szükség (legkésőbb 30 perccel a vegyi anyag bevitele után). Ehhez 0,9% -os nátrium-klorid (nátrium-klorid) vagy gyenge kálium-permanganát (kálium-permanganát) fiziológiás oldatát kell használni. Ezek antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ha nincs semmi a kézen, a szemet a szem belső sarkából a külső szemébe öblítjük, hogy elkerüljük a kémiai behatolást az egészséges szembe. Ha szilárd szemcsés (mész) van a szemben, az öblítés előtt száraz pamut tamponnal kell eltávolítani.
Mindezen manipulációk után fedjük le az érintett területet egy tiszta kötéssel, nyugtassuk a pácienst, és küldjük el a kórházba, ahol megfelelő kezelésre kerül sor.
Ez a szemgolyó károsodásának súlyosságától és a kapcsolódó állapotok (gyulladás, fájdalomcsillapítás, stb.) Jelenlététől függ.
Az orvosi központok ilyen eljárásokat kínálnak a vegyi anyagok sérült szemének kezelésére. Először is használj drogokat. Ezek közé tartozik:
Ezenkívül citrátokat (citromsav-sókat) vagy aszkorbinsavat adnak hozzá, amelyek javítják a kalcium anyagcserét az érintett területen.
Ha a szemgolyó súlyos károsodását észlelik (ha a sérült állapotoknál 3 vagy 4 fokos égési sérülést okoznak), akkor szükség lehet a műtétre:
Bizonyos körülmények között (szubatrópia - a sérült szem lassú halála) szükség lehet keratoprostetikára - a zavaros szaruhártya cseréje mesterséges optikai eszközzel.
Gyakran előfordulnak kémiai eredetű szemégések. Leggyakrabban savak és lúgok okozzák, amelyek az agresszív vegyi anyagokkal érintkezésbe kerülő gondatlanság vagy biztonsági előírások be nem tartása miatt szembe kerülnek. Az ilyen égési sérülések kezelését szakképzett orvosnak kell kezelnie.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlKülönböző típusú sérülések esetén az elsősegélynyújtási módszerekre vonatkozó információk közönséges polgárok körében történő terjesztése különösen fontos a világban a gyakori terrortámadások után. A szem és a bőr kémiai égése meglehetősen gyakori sérülés. De nem csak a háború vagy a terrorizmus okozhat kémiai égést. A laboratóriumi munkások agresszív anyagokat és reagenseket is használnak. Továbbá: a mindennapi életben kémiai égést okozhat - erős háztartási tisztítószerek használata esetén.
Mit tegyek, ha a sav a bőrömre vagy a szemembe kerül?
Az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni. Ne feledje, hogy minden esetben orvoshoz kell fordulnia: menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe (ha közel van), vagy hívjon mentőt. Speciális felszerelések és gyógyszerek nélkül senki sem tud teljes segítséget nyújtani a kémiai égés áldozatának.
Az égést okozó anyag folyékony vagy por alakú lehet. Csak meg kell rázni a port a bőrtől, miközben megpróbálja megakadályozni, hogy bárki másra kerüljön.
Folyékony savval történő égés esetén a vízforrást a lehető leghamarabb meg kell találni. Mossa le az égési helyet enyhe vízáramban 20 percig. Szóval leöblítheti az anyag maradványait és megmentheti a szöveteket. Az érintett területen áramló víz egy bizonyos százaléknyi savat tartalmaz, ezért biztosítani kell, hogy senki ne érintse meg ezt az áramlást.
Ha a ruhát a savra kiömlik, távolítsa el az összes ruhát, amelyet a veszélyes anyag érintett.
Ha szembe kerül, azonnal öblítse ki tiszta vízzel legalább 10 percig. Győződjön meg arról, hogy a víz öblíti a szemhéjak minden területét. Próbáld meg megakadályozni, hogy bárki (és maga az áldozat is) megérintse a szemét, még akkor is, ha erős vágyat szeretne dörzsölni. Ebben az esetben az áldozatnak ajánlott, hogy keményen villogjon, hogy nedvesítse a szem felszínét.
Az öblítés befejezése után bármilyen szöveget helyezzen a szemére, csak szösz nélkül, és tartsa addig, amíg meg nem érkezik az orvosi központba.
Elsősegély a savval való érintkezéshez
A szemkárosodás nagyon veszélyes, ezért azonnal forduljon orvoshoz. A szem kémiai égésének súlyossága a sav koncentrációjától és az elsősegélynyújtás sürgősségétől függ.
Első lépések: azonnal öblítse le a szemet vízzel. Ez folyóvizet és nagy mennyiségeket igényel. Szükség van a szemhéjak kinyitására és vízzel 15 percig. Ha az égés savból származik, akkor a szódabikarbóna megoldása segít semlegesíteni.
Érintkezés agresszív anyagokkal a szemben. Vízzel való mosás után folytassa a mosást 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Éles fájdalmak esetén 1-2 csepp 1% -os novokain vizes oldatot töltünk be. A szem mosása után ajánlott száraz steril kötést alkalmazni a kötéstől, és vigye az áldozatot a kórházba.
Elsősegély Ha a rovar a fülébe kerül, tegyen néhány csepp olajat (olívaolaj, petróleum) vagy bór-alkoholt a fülcsatornába, nyugtassa meg a gyermeket, és kérje meg, hogy fújja az orrát, ha nem lát idegen testet, ne próbálja meg eltávolítani.
Elsősegély Nyújtson pihenést gyermekének, 10-15 percig jusson vagy hideg tömörítse a sérülés helyére. Ez csökkenti a fájdalmat, ha az ízületet érintik, kötszerbe kötjük, hogy az ödéma gyorsabb legyen, néhány óra múlva melegítsük fel a babát egy meleg fürdőbe vagy melegre
Elsősegély Ha a gyermek egy évnél fiatalabb Ha a gyermek eszik közben köhögött, vigyázzon rá a válllapok között (a felső élük szintjén). Ugyanakkor kérje meg, hogy felemelje a kezét, és ha a köhögés folytatódik, álljon a gyermek háta mögött, és csukja be a karját, hogy
Elsősegély 1. Nyugodjon meg a gyermeket, mivel a rángás és a légszomj erősödnek, ha megijednek. Nyissa ki a szűk ruhákat, a gallért, szabadítsa fel a torkát és a mellkasát. Adja meg a gyermeknek a legkényelmesebb pozíciót, amelyet meg akar venni, és amelyben a legegyszerűbb lélegezni (például amikor
Elsősegély 1. Gyorsan távolítson el minden olyan ruhát, amely tűzzel ki van téve, és könnyen levehető. Csúsztassuk le az érintett területet a zuhanyzóból, a csapból vagy a tömlőből, hűvös vízzel legalább 10 percig. Ön mélyen figyelmezteti a felmelegedést (és ennek következtében kárt)
Elsősegély 1. Ha általános diszkomfortja van, adjon gyermekének antiallergiás gyógyszert: suprastin, pipolfen, klarinit vagy más (a gyógyszerhez mellékelt utasításoknak megfelelően). Vigyázz a légzésre és a pulzusra. Szükség esetén intézkedéseket kell hozni az újraélesztéshez. Ha gyermek
Elsősegély FIGYELMEZTETÉS! Nem adhatod gyermekének gyógyszert, vizet és táplálkozhatsz vele, tedd be a sebet, megsebezhetsz egy sebet, próbálod megfogni a mérget. 1. Nyugodj meg a gyermeket. Vigyázz a légzésre és a pulzusra. Szükség esetén intézkedéseket kell hozni az újraélesztéshez. Alsó harapás hely
Elsősegély 1. Ha a seb erősen vérzik, nyomja meg egy tiszta, száraz szövetből, és tartsa addig, amíg a vérzés le nem áll. Mossuk meg a harapást szappanos vízzel (jobb kereskedelmi vagy speciális antibakteriális) vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal.
Elsősegély 1. Hajtsa le a tiszta zsebkendőt, és nyomja meg a sebet a vérzés megállításához. Ha a vérzés súlyos, nedvesítse meg a sálat vagy a kötést egy hidrogén-peroxiddal, és nyomja le a sebre3. A vérzés leállítása után legalább egy óráig ne adjon semmit a gyermeknek
Elsősegély Az elsősegélynyújtás során az áldozatot meleg helyiségben, melegítővel borított, meleg helyiségbe kell helyezni, amely meleg hőmérsékletű, 20 ° C-os kezdeti hőmérsékletű (20 percig 40 ° C-ra emelkedik) meleg meleg vizet és meleg vizet biztosít.
Elsősegélynyújtás Minden esetben biztosítani kell a friss levegő áramlását a beteg tüdejébe (nyitott ablakok, szellőzőnyílások, a ventilátor bekapcsolása, oxigénmaszk adása). Ha a nehézlégzést súlyos krónikus betegség okozza, hívja fel orvosát, vagy küldje el a beteget
Elsősegélynyújtás • A pácienst azonnal vissza kell támasztani a hátára (enyhe esetekben csak egy székre vagy székre visszahúzható háttal lehet ülni). A FŐBEN NEM SZÜKSÉGES MINDEN! A FŐ MINIMÁLIS KÖTELEZETTSÉG KÖZÖS SZINTELEN. • Jó
Elsősegély Tegye a pácienst a jobb oldalán egy fűtőpadra, adjon 1-2 tablettát no-shpa-nak. Ezeket a tevékenységeket csak akkor lehet végrehajtani, ha a beteg tudja, hogy epehólyag-betegsége van.
Elsősegély A páciens ágyban van elhelyezve, a fűtőtesteket az alsó hátoldalon helyezik el, vese kolika esetén a páciensnek 20 percig forró fürdője van (jó néhány pohár horsetail vagy egy vagy több gyógynövény: oregano, levelek
Elsősegélynyújtás: „Anya!” Az első hívás, ha valaki megsérül, és így jó tudni egy kicsit a gyógynövényes elsősegélynyújtásról. Általában mindössze annyit kell tennie, hogy a sebet szappannal és vízzel jól mossuk, szárítsuk meg.
http://med.wikireading.ru/106229A szemkárosodás kémiai károsodása minden esetben fordul elő a személynek. A káros anyagok listájában számos háztartási folyadék van a vízvezeték, az autóápolás és a bútorok feldolgozásához. Építési ragasztók és laza mész keverék. Parfümök és kozmetikumok, mindegyikünk által szinte naponta használt gyógyszerek.
Ha a szem kémiai égése hirtelen felmerül, a kezelést azonnal, 1 másodperc sérüléssel kell elvégezni, de melyik? Válaszolunk.
A vegyi anyagok felelőtlensége bármilyen traumás eseményhez vezet: szülői felügyelet, biztonsági megsértés vagy használati utasítás. Mi okozhat kémiai szemet, és mi a következménye?
Még ha kezdetben a kötőhártya fájdalma és bőrpírja is elhanyagolható, de bizakodás van arra, hogy a sav, alkáli, alkohol, fagyálló, gyógyszer a szembe került, győződjön meg róla, hogy mosni a szemét, hívja a klinikát. Minden órában az égési tünetek nőnek, mivel a kémiai komponensek elkerülhetetlenül gyorsabban és gyorsabban hatolnak be a látásszerv mélyebb rétegeibe, elpusztítva az összes útjukat.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának statisztikái szerint a szemmel való károsodás aránya a szaruhártya, kötőhártya, sklerák, lencse összes lehetséges sérülésének több mint 15% -a. A látásvesztés elkerülése érdekében szükség van arra, hogy a sürgősségi és képzett orvosi segítséget a lehető leghamarabb biztosítsák.
Szemégések, különböző folyadékok kémiai összetevői esetén a keverékek nem veszíthetnek egy percet, ezért gyorsan meg kell állítani a látásszervek belső szöveteinek károsodásának kiterjedt fejlődését. Mi a teendő:
Az orvos további kezelést ír elő, mivel a gyógyászati oldatok független és ellenőrzött használata kárt okozhat.
A gyógyszerek receptjét kizárólag szemész készíti el, miután azonosította a vegyi anyaggal való égés mértékét. Vészhelyzetekben szükség lesz a műtétre.
A következő gyógyszereket írják elő érzéstelenítésre, megelőzve az adhézió kialakulását, csökkenti az intraokuláris nyomást, megakadályozza a bakteriális fertőzés kialakulását:
A látásszervek kezelésére az orvosok speciális ioncserélő és szorpciós bélést és kötszereket használnak.
A kémiai égések a látásszervek belső szöveteinek legsúlyosabb károsodását okozzák, így még egy kisebb sérülés is nagyon hosszú kezelést okozhat a fertőzések leküzdésére, a vérkeringés javítására, a látóideg helyreállítására, az adhézió megelőzésére.
A sclera, nyálkahártyák, lencse kémiai égési sérüléseinek elkerülése érdekében:
Gyógyszer használata szemorvos ajánlása nélkül, valamint az orvosi ellátás keresésének késedelme gyakran a beteg állapotának jelentős romlását idézi elő: hegesedés, szöveti nekrózis, glaukóma, szürkehályog és az üvegtest és a lencsék teljes lebomlása.
Ha kérdése van a kémiai elemek által okozott szemégések kezelésével és megelőzésével kapcsolatban, győződjön meg róla, hogy írjon. Vigyázz a szeretteidre.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/A szemészeti kémiai szemkárosodást olyan vészhelyzetnek tekintik, amelyben az áldozatot a lehető leghamarabb elsősegélynyújtással kell ellátni, és azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
Ellenkező esetben az ilyen szemsérülések súlyos következményekkel járnak a teljes látásvesztésig.
Az agresszív vegyi anyagokkal való szemkontaktus következtében kémiai égés lép fel, amelynek súlyossága az anyag mennyiségétől és koncentrációjától függően öt fokozatba eshet.
A legsúlyosabb, ötödik fokozat esetén a szem felszínének szövetei jelentősen károsodnak, ami a legtöbb esetben részleges vagy teljes látásvesztést eredményez.
A szemtől fogott anyagtól függően különböző tünetek jelentkezhetnek, és különböző hatások léphetnek fel.
A kémiai égés legkorábbi és „ártalmatlan” jelei a nyálkahártya és az égés vörössége, valamint a blefarospasmus (a páciens nem tudja megnyitni a szemét).
A kémiai égési sérülések tipikus tünetei:
Néha a szürkehályog vagy a glaukóma kémiai égés következtében alakulhat ki, és még az összes terápiás intézkedés megtétele után is előfordulhat, hogy a szemgolyó (szubatrofia) fokozatos és elkerülhetetlen halálát okozhatja.
Az ilyen sérülést azonban belföldi körülmények között (például szempillák felépítésekor vagy háztartási tisztítószerek vagy alkohollal való szembe jutásakor) kaphat.
Az anyagtól függően az égést okozó érintkezés változó súlyosságú és következményekkel járhat.
Amikor a retinát kénsavval égetik, a következmények általában nem olyan súlyosak, mint az alkáli égéseknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a savak a nyálkahártyával való reakcióval elősegítik a szemgolyó felületén egy sült fehérje filmképződését.
Ilyen égéssel általában súlyos fájdalom szindróma van, ami fájdalmas sokkhoz vezethet. Ez vonatkozik az alkoholra is, amikor a szemgolyó felületére ütközik, egy személy súlyos fájdalmat érez, de a kár ebben az esetben minimális.
A nedvességet az alkohol abszorbeálja, amely a szem kenő folyadék és maga a szemgolyó része. A nedvesség feloldása, az alkohol mélyen behatol a szemébe, károsítja a szaruhártyát és a lencsét.
Ha idővel öblíti ki a szemet, az ilyen égésnek nincs különösebb következménye a szemre, de gyakrabban megfigyelhető a látásélesség csökkenése, mint az ilyen égés negatív hatása.
Előfordulhat, hogy a szempillahosszabbítások után a szemégés a mester hibája vagy gondatlan cselekedetei miatt következik be.
H és a szem nyálkahártyája befolyásolja a ragasztót, amelyet ilyen esetekben használunk. A következmények a jobb oldalon látható képen láthatók.
A fő tünetek a következők:
Ilyen esetekben a leginkább ajánlott az égett szemet tiszta vízzel és 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal azonnal lemosni (helyette gyenge kálium-permanganát-oldatot használhat, amely semlegesíti a ragasztóban lévő vegyi anyagokat).
Az égés akkor is előfordul, ha az önvédelemhez használt patronokból borspermet kerül a szembe. Ebben az esetben a szemek akaratlan lezárása és a nyitás lehetetlensége is mindig előfordul.
Ha az érintett szemet vízzel mossuk és a maradék bors összetételét eltávolítjuk, ez a hatás kevesebb. Ilyen esetekben mosás után öt percig kell villogni, amint megnyitja a szemét.
Maga a mosási folyamat legalább 15 percig tart, célszerű ezt az eljárást a zuhany segítségével végezni, és a fúvókákat a szemébe kell küldeni.
Az alkáli égést a legveszélyesebbnek tartják, mivel ebben az esetben a sérült szövetek és a sejtek megsemmisítése erősen kiszárad.
Ennek eredményeképpen az ilyen szövetek nekrózisa (elhalálozása) alakul ki, és a mellékhatás következtében az intraokuláris nyomás zavart okozhat.
Ilyen égési sérülések esetén, amelyek a legkülönbözőbb iparágakban előfordulnak a biztonsági előírások be nem tartása mellett, a kötőhártya gyulladása, a szaruhártya elszíneződése vagy a szaruhártya elszíneződése, a szaruhártya gyulladása és perforációja (számos mikroszkópos lyuk megjelenése).
Kémiai égések esetén nagyon fontos, hogy a beteg először elsősegélyt nyújtjon: attól függ, hogy a személy látása fenntartható-e.
Az ilyen segítségnyújtás folyamata a következő:
Az ilyen eljárások elvégzése előtt a pácienst sötét szobában kell elhelyezni, mivel a sérült szemek nagyon élesen és fájdalmasan reagálnak a fényre.
Otthon a szemét gyenge kálium-permanganát oldattal lehet mosni. Egy ilyen intézkedéssorozat végén az alábbi fertőtlenítőszerek egyikét a szembe kell helyezni:
Annak ellenére, hogy egy ilyen helyzet komoly és sürgős a szem kémiai égése, az előrejelzések szinte mindig kedvezőek.
Fontos, hogy gyorsan hozzanak megfelelő intézkedéseket, majd az esetek 90% -ában beszélhetünk a látás teljes megőrzéséről.
De függetlenül a nyújtott segítség időszerűségétől és minőségétől, néha nem lehet elkerülni a tüske kialakulását az érintett szemben. A szemgolyó atrófiája is lehetséges, aminek következtében a mobilitás elveszik.
Sokkal könnyebb megelőzni a kémiai égést, mint kezelni és megszüntetni a következményeket.
Ebből a videóból többet megtudhat a szemégés következményeiről és megfelelő kezeléséről:
A kémiai égések önkezelése elfogadhatatlan. Az egyetlen dolog, amit az áldozatnak önállóan vagy külső segítséggel kell tennie, hogy a sérült szemeket bő vízzel mossa.
Ezt követően meg kell várnia egy orvosnak, aki professzionális segítséget nyújthat és további kezelést ír elő. Ebben az esetben akár súlyos égési sérülések esetén is meg lehet menteni vagy visszaállítani a látást.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlA kémiai szemégés olyan sürgősség, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Fontos, hogy a nyálkahártyát megfelelően megtisztítsa az irritáló anyagtól annak érdekében, hogy a jövőben teljes gyógyulást érjünk el. Tudnia kell, hogyan kell helyesen biztosítani az első segítséget a vegyi anyagokkal való égés során, hogy ne súlyosbítsa a kárt.
Leggyakrabban a munka során szembetegség jelentkezik. A sérülés nyálkahártyája otthon lehet, ha nem követi a biztonságot a háztartási vegyszerek, mész, ammónia használatakor. Még akkor is, ha kis mennyiségű anyagot használ, kesztyűt és speciális védőszemüveget kell viselni. A normál szemüveg nem tapad a bőrhöz, és hagyja az irritáló anyagok behatolását.
A szempillahosszabbítás során szembe kerülhet. A kabinban használt ragasztó erős irritáló hatású. Azzal való érintkezés duzzanatot, viszketést, égést, vörösséget és fájdalmat okoz.
A szem kémiai égése gyakori következménye az önvédelemhez használt gázpatron használatának. Ha irritáló anyaggal érintkezik, előfordulhat blefarospasmus, azaz a szem hirtelen bezárul és nem nyílik meg. Általában a görcs egy órán át tart, ha nem öblíti ki a szemét időben. Az izomfunkció helyreállításához ajánlott a mosás után 5 perccel villogni.
Szinte minden vegyi anyag irritálhatja a szem nyálkahártyáit, de súlyos lúgokkal és savakkal érintkezve komoly károsodás következik be. A leggyakrabban lúgos égések jelentkeznek, de a legveszélyesebbek is, különösen kétoldalú kár esetén. Az ilyen sérülések gyakran vizuális fogyatékosságot eredményeznek.
A kémiai égés súlyossága az irritáló anyag térfogatától, hőmérsékletétől és koncentrációjától, az expozíció időtartamától és a behatolás mértékétől függ. Bizonyos körülmények között egy személy kora is fontos: általában a gyermekek égései általában súlyosabbak.
Négy fokos szemégés van, de a lúgok és savak károsodásának mechanizmusa más. Az égés súlyosságának kezdeti értékelése a szaruhártya átláthatósági fokán és az ischaemia (blanching) súlyosságán alapul.
A szemégés mértéke:
Ezenkívül fontolja meg a végtagok töltését. A szaruhártya-epitélium mértékének, megsemmisülésének mértékének, a kötőhártya-gyulladás tünetei jelenlétének meghatározásakor a lencse és az írisz állapotát, valamint az intraokuláris nyomás indikátorokat is figyelembe veszik.
A kénsavas égés nem olyan veszélyes, mint az alkáli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szemre hajtogatott fehérje film képződik, amikor az irritálószer a nyálkahártyával reagál. A film nem teszi lehetővé a sav behatolását a mélységbe, és védi a szemet a mély károsodástól. Azonban a véralvadás nem véd a komplikációk ellen, ha a nitrogén- és hidrogén-fluorid-koncentrátum a szembe kerül. A savas égést súlyos fájdalom és néha fájdalmas sokk jellemzi.
Figyelemre méltó, hogy ha a szem alkoholt károsítja, a személy súlyos fájdalmat tapasztal, de minimális kár van. Az alkohol azonban felszívhatja a nedvességet a kenőfolyadékból és a szemgolyóból, mélyen behatolva és károsítva a szaruhártyát és a lencsét. Ha időben mosják, nem lesz vizuális hatás.
A legveszélyesebbek az alkáli égések. Ebben az esetben súlyos dehidratáció és sejtpusztulás van. A lúgok a fehérjeszerkezetek lebomlását provokálják, nedves nekrózis alakul ki, és ha egy irritáló anyag belép az intraocularis folyadékba, a szem mély struktúrái érintettek. A Lye elérheti a szaruhártya-sztrómát és a trabekuláris hálót. Ennek eredményeként a szaruhártya zavarossá válik, és az intraokuláris nyomás emelkedik.
Az elsősegélynyújtás előtt helyezze át az áldozatot egy sötét helyiségbe, hogy minimalizálja a fény hatását a szemre és megkönnyítse a fájdalmat. A szem kémiai égési sérületei nem hatékonyak, és néhány veszélyes lehet. Ne öblítse le a szemet tea vagy gyógynövény infúzióval. Az orvosok segítségének megtagadása a hagyományos orvoslás mellett nem ajánlott.
Elsősegély a szem kémiai égésére:
A mosás több mint 15 percig tarthat. Használhat tiszta vizet, nátrium-klorid oldatot (0,9%) vagy gyenge kálium-permanganát oldatot. Ha nem lehetséges speciális megoldást alkalmazni, csapvizet lehet használni. A potenciális fertőzés a jövőben nem olyan veszélyes, mint a hosszú távú mérgezés az inger maradékaival.
A kémiai égés teljes kezelési folyamata konzervatív és sebészeti módszereket is magában foglalhat. A legfontosabb a látás megőrzése. Súlyos égési sérüléseket szenvedő betegeket sürgősen kórházba kell helyezni. Ha I és II-t érintenek, tanácsos tanácsot kérni orvoshoz az elsősegélynyújtás után, és kövesse az összes ajánlást otthon.
A kémiai károsodás kezelésének szakaszai:
Mivel a szem kémiai égései súlyos fájdalommal járnak, az áldozatnak erőteljes érzéstelenítőt kell felírni. Emellett gyulladáscsökkentő gyógyszerek és gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az adhézió kialakulását. Az égési sérülések kezelése általában tetanusz vakcinázással kezdődik.
Ha az égés súlyos gyulladást okoz, az orvosok glükokortikoszteroidokat írnak elő:
Bár a kémiai égések sürgősségi ellátást igényelnek, a prognózis gyakran kedvező. Ha a sérülés nem érinti a szem mély szerkezeteit, és megfelelő intézkedéseket hajtottak végre időben és helyesen, a látás megőrzése biztosított. Bizonyos esetekben még a sürgős ellátás sem akadályozza meg a szemlélődés kialakulását. A sikeres kezelés után is megmaradhatnak hegek és hegek, amelyek befolyásolják a látás minőségét.
Súlyos kémiai égés nem teljes, hosszú és súlyos fájdalomszindróma nélkül. A kezdeti szakaszban a leggyakrabban használt orális analgetikumokat használják. A ciliáris izom spamjének gyengítésére cikloplegikus gyógyszereket használhatunk.
Ha a szaruhártya hámja súlyosan károsodott égés közben, a fertőzés veszélye nő. A terápia kezdeti szakaszában az antibiotikumok megelőzésre kerülnek felírásra. A cianoakrilát ragasztóval kisebb mélységű szaruhártya-károsodást lehet kezelni.
Ha égéskor megnövekszik a nyomásindexek, az intraokuláris folyadék blokkolóit előírják. Az ilyen gyógyszerek mind a kezelés kezdeti szakaszában, mind a késői rehabilitációs terápiában jelennek meg. Ha magas vérnyomáscsökkenés fennáll még vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása esetén is, sebészeti beavatkozásra van szükség (áthatolva az antiglaucomatousba vagy a bypass vagy szelepeszközökkel).
Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, az égés hatásainak sebészeti kezelése. A komplikációktól függően különböző technikák alkalmazhatók.
A szemégés sebészeti kezelése:
A rehabilitáció felgyorsítására a keratoplasztika és a keratoprostetikumok segítségével vagy részlegesen használhatók. Ha a szürkehályog bekövetkezik, az extrahálódik.
A kémiai égés elsődleges szövődményei közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya-erózió, a duzzanat vagy a zavarosodás, az intraokuláris nyomás éles növekedése, a szaruhártya olvadása. A másodlagos szövődmények általában változatosabbak.
A szemégés lehetséges következményei:
Az égési sérülések megelőzésének fő intézkedése a biztonsági intézkedések betartása a háztartási vegyi anyagokkal és a vegyi anyagokat használó gyártás során. Fontos, hogy óvatosságot és védőszemüveget viseljen.
A kémiai szemkárosodás az egyik valóban vészhelyzeti szemészeti helyzet. Míg szinte bármilyen vegyi anyag irritálhatja a szemet, a legsúlyosabb károsodás általában akkor fordul elő, ha erős lúgokkal vagy savakkal érintkezik. Az alkáli károsodás gyakrabban fordul elő, és veszélyesebb lehet, különösen kétirányú folyamatban, ami gyakran alacsony látásmódot és fogyatékosságot eredményez.
Az égési sérülések súlyossága 5 fok. A kémiai károsodás súlyosságát a vegyi anyag típusa, térfogata, koncentrációja, az expozíció időtartama, a behatolás mértéke és hőmérséklete határozza meg. Az érintett személy kora is szerepet játszik (égési sérülések sokkal súlyosabbak a gyermekeknél), az előző szemállapot és a kezelés megkezdődött.
A savak és lúgok károsodásának mechanizmusa némileg eltérő.
Savanyú égések Amint ismert, a savas égések kevésbé veszélyesek, mint a lúgos égések A fehérje koaguláció (koaguláció) általában megakadályozza a savak mélyebb behatolását. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor a koncentrált kénsav (akkumulátor megoldások, vegyipar) és a salétromsav a szembe kerül. A hidrogén-fluorid is nagyon áthatolható.
Lúgokkal ég, az alkáliok a fehérjeszerkezet hidrolízisét és a sejtek pusztulását okozzák, ami nedves szöveti nekrózist eredményez, beleértve az intraokuláris folyadékba való bevitel mélyebb struktúráit. Különösen változhat a szaruhártya-sztróma (hidratáció, majd zavarosodás) és a trabekuláris hálózat, amely a gyulladásos faktorok termelésének növekedésével az intraokuláris nyomás (IOP) növekedéséhez vezethet.
A látásélesség csökkenése. A kezdeti csökkenést az epithelialis hibák, a zavarosodás, a fokozott könnyezés vagy a kellemetlen érzés okozhatja. Mérsékelt vagy súlyos égési sérülések esetén a sérülés utáni látás jó lehet, ha a szaruhártya kicsi. De idővel az égési hatások kifejezettebbé válhatnak, és jelentősen csökkenthetik a látást.
Megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP). Az IOP azonnali növekedését okozhatja az elülső kamrában kialakuló deformáció, a kollagén rövidítése és a trabekuláris készülék. A jövőben a szem elülső részén gyulladással járhat.
A kötőhártya gyulladása. Különböző fokú hiperémia és kötőhártya ödéma lehetséges még enyhe sérülések esetén is. Ezenkívül a kötőhártya színe változhat: ha króm-savat injektálunk, a szín barna, és amikor hozzáadunk salétromsavat, sárgás.
Idegen anyagok töredékei a kötőhártya ívében. Gyakran előfordul, ha a szemet szilárd részecskék, például vakolat érintik. Ha a részecskéket nem távolítják el, a vegyi anyag felszabadulása folytatódik, ami azt jelenti, hogy a kémiai égés fokozódik. Ezeket a részecskéket el kell távolítani a felszín helyreállításának megkezdéséhez. Karbid, mész - különösen veszélyes. Az öblítés előtt el kell távolítani őket, anélkül, hogy késleltetnék a segítségnyújtás megkezdésének idejét, különben az anyag feloldódik a szakadás folyékony részével, ami súlyos károkat okoz.
Perilimbal ischaemia. A perilimális ischaemia (blanšítás) mértéke a szaruhártya helyreállításának fontos prognosztikai mutatója a jövőben, mivel a limbális csírasejtek felelősek a szaruhártya-epitélium újraindításáért. Általában a kifejezettebb ischaemia kedvezőtlenebb prognózist jelent.
A szaruhártya hámja hibája. A szaruhártya-epitélium károsodásának mértéke az enyhe diffúz pont epiteliális keratitistől az epithelium teljes hiányáig változhat. Az epithelium teljes hiánya esetén a defektus fluoreszceinnel rosszul festhető, ellentétben a szokásos erózióval, ez a hiba még nem észlelhető. Ha epithelialis defektus gyanúja merül fel, de a kezdeti vizsgálat során nem észlelhető, a szemet később néhány perc múlva és akár órák után is meg kell vizsgálni.
Stromális felhősödés. Ez a tünet az „átlátszó szaruhártya” (0. fokozat) és a teljes opacifikáció (5. fokozat) között változhat, az elülső kamrát nem lehet ellenőrizni.
A szaruhártya perforációja. Nagyon ritka megnyilvánulás, gyakrabban néhány nap / hét után súlyos károsodás esetén, amikor a szaruhártya gyógyulási képessége csökken.
Az elülső szem gyulladásos reakciója az egyes sejtektől és a vénáktól az elülső kamrában kifejezett fibrinoid reakcióig változhat. Általában kifejezettebb, ha a lúgok megsérülnek a nagyobb mélységbe való behatolási képesség miatt.
A szemhéjak kötőhártyájának és bőrének hegesedése / sérülése. Hasonló a kémiai károsodáshoz más bőrfelületekhez. Ez a megnyilvánulás komoly problémákhoz vezethet, ha a hegesedés megakadályozza, hogy a szájüreg repedése helyesen megnyíljon, és ezáltal további károsodást okoz.
A kémiai szemsérülések kezelése terápiás módszereket és rehabilitációt is magában foglalhat a látás maximalizálása érdekében mind az akut, mind a késői időszakban.
1) A károsító anyag eltávolítása A közvetlen bőséges mosás továbbra is az egyetlen legfontosabb módszer a kémiai égések és a kezelés kezdeti szakaszában történő eltávolítására. Ha rendelkezésre áll, a szemet öblítés előtt érzésteleníteni kell. A helyi érzéstelenítőket a fájdalom, a blefarospasmus csökkentésére és a betegek jobb együttműködésére használják.
Ideális esetben a szemet steril, kiegyensúlyozott pufferoldattal, például normál sóoldattal vagy Ringer-oldattal mossuk. Azonban azonnali öntözés egyszerű csapvízzel (vagy ivóvíz gáz nélkül üvegből stb.) Előnyösebb, mintha „ideális folyadékot” várnának.
2) a gyulladás ellenőrzése A sérülés idején szekretált gyulladásos mediátorok, a sejtek nekrózisát, és a folyamatban lévő gyulladásos folyamat többi résztvevőjét vonzzák a szem szöveteiben. Ez az erős gyulladásos válasz nemcsak gátolja az újraképződést, hanem növeli a szaruhártya-fekély kialakulásának és a perforáció kockázatát.
A lokális szteroid használatú gyulladás szabályozása segíthet a gyulladásos ciklus megszakításában.
Ezenkívül citrátot vagy aszkorbinsavat is alkalmazhatunk (amely megváltoztatja az égési zónában a kalciumcserét). Az acetil-cisztein (10% vagy 20%) gátolja a kollagenolízist, ami megakadályozza a szaruhártya-fekély kialakulását, de a klinikai alkalmazás jelenleg ellentmondásos.
3) a szem felszínének (epithelizáció) helyreállításának felgyorsítása A káros vegyi anyag végleges eltávolítása előtt a teljes epithelizáció nem kezdődhet. A reaktív növekedés fázisa után a szem kémiai károsodása a könnyek termelésének fokozatos csökkenéséhez vezet, ezért a gyógyításban fontos szerepet játszik a hidratáló készítmények (mesterséges könnyek előkészítése stb.).
Az aszkorbinsav alapvető szerepet játszik a kollagén szerkezetének helyreállításában, ami a szaruhártya javulásához vezet.
Bizonyos esetekben hasznos lehet az orvosi sávos kontaktlencsék alkalmazása a teljes epithelizációhoz.
A sebészeti beavatkozás módszerei között szükség esetén a következőket alkalmazzuk: - részleges eltávolítása a nekrotikus kötőhártya vagy a felületes szaruhártya-szövetek területein; - ideiglenes amnion membrán bevonat; - limbális őssejtek transzplantációja; - a szaruhártya-epitélium tenyésztett őssejtjeinek átültetése; - a kötőhártya simblefaron eltávolítása (kötőhártya kötőhártya fúzió a szemgolyó kötőhártyájával).
A vizuális funkciók helyreállítása érdekében a következőket lehet elvégezni: - end-to-end vagy részleges keratoplasztika, a szürkehályog egyidejű kivonása, szükség esetén vagy anélkül; - keratoprostetikumok.
4) a fertőzés megelőzése A szaruhártya-hám hiányában a szem fertőzésre hajlamos. A megelőző céllal a helyi antibiotikumokkal történő kezelés kezdeti szakaszaiban.
Különleges ciánakrilát ragasztó a szemészeti használatra a kis területű mély szaruhártya károsodás kezelésére.
5) az intraokuláris nyomás ellenőrzése A megnövekedett intraokuláris nyomásnál mind a kezelés kezdeti szakaszában, mind a késői gyógyulási periódusban az intraokuláris folyadék blokkolók alkalmazása az IOP csökkentésére sokkal indokoltabb.
A vérnyomáscsökkentő (behatoló antiglaukóma) műtétek vagy műtétek shunt / szelep eszközökkel végezhetők, ha az IOP növekedése továbbra is fennáll, ha megfelelő helyi vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használ. A kifejezést egyénileg határozzák meg.
6) Fájdalomcsillapítás A súlyos kémiai égések hosszúak és rendkívül fájdalmasak lehetnek. A ciliáris izom görcsét cikloplegikus gyógyszerekkel szabályozhatjuk; azonban kezdetben orális fájdalomcsillapításra lehet szükség.
Az elsődleges szövődmények közé tartoznak: a kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya-erózió, a szaruhártya zavarosodása és duzzadása, akut IOP-növekedés, a szaruhártya olvadása és perforációja.
A másodlagos szövődmények lehetnek: - szekunder glaukóma; - másodlagos szürkehályog; - a kötőhártyaüreg hegesedése; - a szaruhártya elvékonyodása, perforáció; - szaruhártya-fekély (aszeptikus vagy fertőző természet); - a szaruhártya teljes felületi szabálytalansága, zavarosodása és vaszkularizációja; - a szemgolyó szubatrófiája (ftizis).
SZEM KÉMIAI BURNS méz.
A szem kémiai égései a szemészet egyik legsürgetőbb feltétele, ami a látás megsértését vagy teljes elvesztését okozhatja.
300 eset / 100 000 lakosság (a lúgos égések az összes szemégés 40% -át teszik ki, 10% a savaknál). Az életkor 18-65 év. A domináns nem férfi.
• Ammónium-hidroxid (ammónia) -MH4OH
• Sósav - sósav
• Hidrogén-fluorid-HF
• ecetsav - CH, COOH
• vegyi anyagok használata a mindennapi életben (ammónia, agresszív tisztítószerek)
• Autó akkumulátorokkal való munka (elektrolitként koncentrált kénsavat tartalmaz)
• A koncentrált savak és lúgok gyártási technológiájában történő felhasználása
• A kapillárisok túlfolyása vérmorfológiai hiperémia szubsztrátjával
• Ha lúgos hatással van a sejtmembránok hidrolízisére, ami sejtpusztulást eredményez. A patológiás változások meglehetősen gyakori
• Koncentrált savaknak való kitettség esetén - denaturált fehérjékből származó törzs keletkezik. Gyakorlatilag nincsenek kóros változások a pásztázás alatt.
• Glikozaminoglikánok kicsapódása, ami szaruhártya zavarosodását okozza
• A kationok hatása a kollagénre hidratációt, sűrűséget, kollagénszálak lerövidülését eredményezi. A savégetek differenciálása az alkáli égésekkel
• Savanyú égésekkel a fehérjék denaturációja következik be, és egy csontforma alakul ki, amely megakadályozza a sav mélyebb eloszlását a szövetre. A kár általában a szemhéjakra, a kötőhártyára, a szaruhártyára korlátozódik
• Az alkáli expozíció által okozott égési sérülések esetén fehérje hidrolízis lép fel, az eschar nem képződik, ezért az alkáli elég mélyen behatol a szövetbe, beleértve a szennyeződést. a szemhéjak, a kötőhártya, a szaruhártya, a sklerák, a lencsék és a retina sérülése. Az alkáli égések sokkal veszélyesebbek, mint a savas égések, mivel a kezdeti szakaszokban a lézió mélysége és területe jelentéktelennek tűnik, de később jelentősen megnő. Az égési sérülések súlyossága a vegyi anyag koncentrációjától, valamint a sürgősségi ellátás időzítésétől és megfelelőségétől függ. A teljes égési terület csak 48-72 óra múlva határozható meg.
Osztályozás és klinikai kép a súlyosságtól függően.
• I fokozat (egyszerű)
• Fájdalom és homályos látás
• A szemhéj, a kötőhártya (beleértve a kemózist is) hiperémia és ödéma t
• Enyhén zavaros elülső kamera.
• II fok (átlag)
• Fájdalom szindróma és a látásélesség csökkenése. Lúgos égési sérülések esetén a fájdalom az alkáli szemmel való érintkezése után kifejezettebb, majd a fájdalom kevésbé intenzív
• A szemhéj bőrének hiperémia által körülvett hólyagképződése, a kötőhártya eróziója, a szaruhártya hámja könnyen leválasztható fóliák kialakulásával, ciliaris injekcióval.
• III fok (nehéz)
• A szemhéj bőrének nekrózisa, a nehezen eltávolítható filmek kialakulása a kötőhártyán, a szaruhártya átlátszatlansága (matt üveg)
• A kötőhártya jelentős kemózisa és sápasága (a perilimbal régió ischaemia)
• Elmosódott vizes humor a szem elülső kamrájában.
• IV fok (nagyon nehéz)
• A bőr, a kötőhártya és a sclera gyakori nekrózisa
• A perilimbal terület Chemoz és ischaemia
• A szaruhártya opacifikációja olyan intenzív, hogy hasonlít egy porcelánlemezre.
• a szem elülső kamrájának vizes humora zavarossága
• Megnövekedett intraokuláris nyomás
• Helyi nekrotikus retinopátia.
• A III. És IV. Fokú égések a kifejezett változások mögött maradnak - fekélyes hibák, amelyek gyógyulnak mind a kötőhártya, mind a szaruhártya (katód) hegek kialakulásával, a sclera kötőhártyája és a szemhéj közötti fúzióval (simblefaron).
• Ophthalmoscopy a fundus változásainak észlelésére.
Mode. Elsősegély a helyszínen, majd kórházi kezelés. Kis koncentrációban nem koncentrált savakkal megengedhető, hogy csak szemész tanácsadásra korlátozódjon.
• A szem öblítését legkésőbb 30 perccel a kémiai szembe jutás után kell elvégezni.
• Az öblítést 200-300 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy gyenge (1: 5000) kálium-permanganát oldattal kell elvégezni. Vészhelyzet esetén vízzel is öblíthető. A semlegesítő oldatokkal való mosás nem ajánlott, mivel lehetséges a reakciótermékek képződése az alkálifém és a sav között, amely a kiszámíthatatlan hatással van a sérült korlátokra. Lime égési sérülések esetén a p-ra EDTA 5% -os kötőanyag-zsákba történő beillesztése lehetséges, így könnyen mosható komplexet képez a kalciumvegyületekkel.
• Bevezetés a helyi érzéstelenítő oldatban vagy kenőcsben lévő kötőhártya üregébe (például 0,5% Dicainum).
• A kémiai részecskék mechanikus eltávolítása.
• A tetanusz toxoid bevezetése a Berezdok módszerrel (3000 ME).
• Kerülje a helyi érzéstelenítő szerek hosszú távú alkalmazását. Ezek helyettesíthetők a 30–40 mg-os orálisan vagy 50 mg / miperidinnel 4 óránként.
• Cikloplegikus gyógyszerek (1% atropin-szulfát oldat vagy 0,25% szkopolamin-hidrobromid oldat 2 p / nap szemcseppekben) - a fájdalom csökkentése és az intraocularis adhézió kialakulásának megelőzése érdekében.
• Antibiotikumok helyileg a fertőzés megelőzésére: például 2–4 órás polimixin B szemkenőcs, 2–4 óránként ciprofloxacinnal végzett szemcsepp, 2–4 óránként klóramfenikollal ellátott szemkenőcs.
• Lacrystine fluid csere, például 4 óránként lacrisin.
• Az intraokuláris nyomás csökkentése, ha emelkedik - helyileg timolol 0,5% pp 2 p / nap, és / vagy levobuno-lol 0,5% pp 2 p / nap, és / vagy reszorpciósan acetazolamid (di-acarb ) 125-250 mg orálisan 6 óránként, és / vagy mannit (mannit) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• intraokuláris gyulladással rendelkező glükokortikoidok: prednizolon 1% vagy egyenértékű 1-4 óránként 10-14 napig; súlyos elváltozásokkal - prednizon 20-60 mg orálisan 4 p / nap 5-7 napig. Az epithelium sértetlensége, gyors törlés.
• A timololt és a levobunololt óvatosan kell előírni pangásos szívelégtelenség esetén, melynek kórtörténetében krónikus obstruktív tüdőbetegség van.
• Az acetazolamid és a metazolamid káros mellékhatásokat okozhat, amelyek anamnézisében nephrolithiasis és metabolikus acidózis lépett fel.
• A mannitot gondosan kell előírni a kongestiív szívelégtelenség és a veseelégtelenség előzményei miatt.
• A glükokortikoidokat lokálisan kell alkalmazni óvatosan, ha a szaruhártya hámja károsodik, mivel iatrogén fertőzés előfordulhat. Javasolt napi szemvizsgálat és tanácsadás egy szemésznél.
• Az elülső kamra szúrása a kémiai reagensek eltávolítására a szemüregből
• Tarsorophia (a szemhéjak ideiglenes tűzése) a tartós epiteliális hibákért
• Szövet átültetése fenyegetés vagy akut szaruhártya perforáció esetén
• Az epithelium csíraszintjének helyreállítása - kötőhártya vagy limbus autograft transzplantációja
• Rétegelt vagy behatoló keratoplasztika szaruhártya-hegek jelenlétében.
• A szemgolyó megsemmisítése.
• Az elsődleges károsodás súlyosságától függenek - az I. és II. Fokú égések kedvező prognózisúak, III-as és IV-es fokú, gyakran előforduló szövődmények
• Savanyú égések esetén a prognózis kedvezőbb, mint az alkáli égéseknél.
• A perilimális ischaemia és a szaruhártya zavarosodásának növekedése kedvezőtlen prognózist jelez.
• Súlyos szemkárosodás esetén az állandó látásvesztés nem jellemző. Életkori jellemzők
• Gyermekek. Gyermekeknél a szem égési sérülése súlyosabb a bőr érettsége és a szem szerkezete miatt.
• Idősek. Egyidejűleg fennálló betegségek (beleértve a száraz keratitist is) jelenlétében a prognózis kevésbé kedvező.
Ha vegyszerekkel való érintkezés lehetséges, védőszemüveget kell használni.
A kémiai szemégések a kisebbektől a vakig terjednek. A többségben - ezek balesetek, ritkábban - egy támadás eredménye. 2/1 munkahelyi véletlen égési sérülések, a többi pedig otthon. Az alkáli égések kétszer olyan gyakoriak, mint a savas égések, mivel az alkáliákat mind otthoni, mind ipari szinten szélesebb körben használják. A leggyakoribb lúgok az ammónia, a nátrium-hidroxid és a mész. A leggyakoribb savak kénsav, kénsav, hidrogén-fluorid, ecetsav, króm és sósav.
A kémiai égés mértéke a kémiai anyagok tulajdonságaitól, a szem felszínén lévő expozíciós területtől, az expozíció időtartamától (a szemgolyó felületén lévő kémiai visszatartástól) és az ahhoz kapcsolódó hatásoktól, például termikus expozíciótól függ. A lúgok mélyebbre hatolnak be, mint a savak, amelyek a felszíni fehérjéket koagulálják, és védőréteget alkotnak. Az ammónia és a nátrium-hidroxid súlyos károsodást okoz a gyors behatolás miatt. A gravírozás és az üveg tisztításához használt hidrogén-fluorid képes arra is, hogy gyorsan behatoljon a szemszövetbe, míg a kénsav-expozíció bonyolulttá válhat az autóelemek robbanása utáni termikus és nagy energiahatásokkal.
A kémiai égés az egyetlen kár a szemnek, amely azonnali kezelést igényel a történelem tanulmányozása és alapos vizsgálat elvégzése nélkül. A sürgősségi ellátás a következő műveleteket foglalja magában.
Az akut kémiai égések súlyossága szerint a megfelelő kezelési tervezés és a végső prognózis szerint osztályozhatók. A súlyosság értékelése a szaruhártya átláthatóságának megőrzése és a limbális ischaemia súlyossága alapján történik. Később a mély és felületi végtagok töltését értékeljük.
A kezdeti értékelés során figyelembe veendő egyéb változások: a szaruhártya és a kötőhártya epitheliumveszteség hossza, az írisz változása, a lencse állapota és az intraokuláris nyomás.
A mérsékelt léziókat (I-II. Fokozat) a helyi szteroidok rövid ciklusával, cikloplegiával és profilaktikus antibiotikumokkal kezelik körülbelül 7 napig. A súlyosabb égési sérülések kezelésének fő célja a gyulladás csökkentése, epiteliális regeneráció biztosítása és a szaruhártya-fekélyek megelőzése.
A korai sebészi kezelés szükségessé válhat a limbus revaskularizálásához, a limbális sejtek és a boltozatok populációjának helyreállításához. Az alábbi beavatkozások közül egyet vagy többet hajthat végre:
A hosszú távú sebészeti kezelés a következő beavatkozásokat foglalhatja magában:
Eddig a statisztikák szerint az ilyen égési sérülések gyakorisága sokat jelent - mintegy 100 eset 100 ezer ember esetében. Különösen nagy a kémiai sérülések kockázata a szemben, ha nem tartják be a háztartási vegyi anyagok kezelésére vonatkozó szabályokat az akkumulátorokkal és a gyártás során.
Erős savoldatnak (az esetek körülbelül 10% -ának) kitéve a fehérjék szerkezete megsemmisül és fehér eschar formák. Így a mély szövetek védve vannak a savtól, és a sérülés a szemhéjakra, a kötőhártyára és legfeljebb a szaruhártyára korlátozódik. Ha lúggal égetik (majdnem minden második esetben), akkor a sejtek membránhidrolízis következtében meghalnak. Ebben az esetben a pásztázás nem képződik, és a vegyi anyag mélyen behatol - a sklerába, a lencsébe, és bizonyos esetekben a retinába. Először a szövetkárosodás mértéke kicsinek tűnhet, de később sokkal nagyobb lesz. Lehetséges megbecsülni a sérülés területét, amelyre a szem kémiai égése ebben az esetben csak a második vagy harmadik napon következett be.
Az első fokozat a legegyszerűbb, és fájdalom, látásromlás, a szemhéj és a kötőhártya bőrpírja, duzzanata jellemzi. Ebben az esetben az elülső kamra nedvessége zavarossá válik.
A második fok a harmadik. Amikor a fájdalom szindróma és a látás jelentős romlása jelenik meg. Ha az anyag lúgos - a fájdalom különösen erős az elején, és később kevésbé kifejezett. Buborékok képződnek a vörösség körül, megzavarják a kötőhártya és a szaruhártya epithelialis szövet szerkezetét (az erózió a filmek megjelenésével). Cianózis van a sklerán (az úgynevezett ciliáris injekció).
A harmadik fokozat súlyosnak tekinthető, és a szemhéj bőre nekrózis. A kötőhártya-ödéma is nagyon kifejezett, sápadt, és a filmek is megjelennek. A szaruhártya homályos üveg megjelenésével felhős.
Nagyon nehéz a negyedik fok. Amikor a bőrszövet, a kötőhártya és a sklerák nekrózisa nagyon gyakori. A vizes humor zavarossága mellett erős szaruhártya-ödéma és vérkeringés is károsodik, és megjelenése hasonlít a porlasztáshoz. A retinopátia természeténél fogva nekrotikus.
Sokat függ a vegyi anyag tulajdonságaitól és koncentrációjától - ha sav, akkor a szövődmények valószínűsége kisebb, mint az alkáli égéseknél. Mindenesetre a teljes és tartós vakság ilyen égés esetén egyáltalán nem utal a kötelező szövődményekre.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html