A betegség általános formája a neovaszkuláris glaukóma. Ez egy olyan típusú szemészeti patológia, amelyben a véredények képződnek és aktívan fejlődnek a szem irisszal. A betegség második neve rubeosis, a folyamat lokalizációja miatt. A szimptomatológia különféle módon jelenik meg: gyakran nincs jel a haladó szakaszig, de vannak olyan esetek, amikor a megnyilvánulások gyorsan növekednek. A folyamat fő oka érrendszeri betegségek. Háttérükön az intraokuláris nyomás emelkedik és a helyi hajók száma nő. A betegségterápia integrált megközelítést foglal magában, lehetséges sebészeti beavatkozás.
A neovaszkuláris glaukóma gyakrabban fordul elő az 50 év feletti betegeknél, és a krónikus érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és a cukorbetegség veszélyeztetett.
A neovaszkuláris glaukóma másodlagos patológia, amely egy már létező betegség hátterében alakul ki. A provokatív tényezők különböző belső patológiák, valamint krónikus szemészeti folyamatok. Gyakran a betegség komplikációként működik, míg nehéz kezelni. A szemészek olyan tényezőket azonosítanak, amelyek ilyen folyamatot provokálhatnak:
Az ilyen körülmények a vaszkuláris türelem megsértését és az ischaemia kialakulását okozzák a szem szervei szöveteiben. A további hajók egyfajta reakciót jelentenek a folyamatban lévő folyamatra. Így a vérkeringést kompenzáljuk. Új vér artériákban rostos membrán képződik, amely zavarja a folyadékelvezetést. A betegség különböző módon alakul ki: az első megnyilvánulásoktól a fejlett szakaszig 3 hónaptól 2 évig tart.
A betegség kialakulása mindig egyéni karaktert mutat, és az elsődleges tényezőtől függ. Patogenezisében a szekunder glaukóma 3 szakaszon megy keresztül, amelyekre jellemző a növekvő tünetek, de a korai stádiumokban a tünetek egyáltalán nem jelennek meg. Fontos, hogy a szemész meghatározza a sérülés mértékét - a további kezelés attól függ. A következő fokozatok intenzitásától és intenzitásától függően osztályozható:
A teljes klinikai kép elsősorban a betegség kialakulásának mértékétől függ. Érdemes figyelmet fordítani a glaukóma elsődleges okára is. A tünetek növekvő jellegűek. A fő indikátor a szemek bőrpírjának tekinthető, mindkét szervben egyoldalú vagy megnyilvánulhat. A neovaszkuláris glaukóma jellemző jelei a következők:
A folyamat előrehaladott szakaszában megfigyelhető a látóideg atrófiája. Ez a jelenség visszafordíthatatlan vakságot vált ki, és sebészeti beavatkozást igényel.
A diagnózist egy szemész készíti el, és a hasított lámpával megvilágított alaptestet vizsgálja. Ezzel a módszerrel nem lehet pontosan diagnosztizálni a neovaszkuláris glaukómát, ezért a gonioszkóppal egy vizsgálatot neveznek ki. Ez a speciális eszköz az optikai szerv membránjain keresztül ragyog és lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az elülső kamra sarkában lévő edények teljes diagramját. Ily módon meghatározzuk a betegség mértékét, és terápiás módszert választunk.
A neovaszkuláris glaukóma prognózisa nem mindig optimista, a betegség gyorsan fejlődik, és az egyik problémamentes. De időben történő kezeléssel leállíthatja a folyamatot. Először is érdemes meghatározni az elsődleges betegség okát és kezelni. Komplex terápiát végeznek a tünetek kiküszöbölésére, nevezetesen a helyi nyomás csökkentésére. A terápia tartalmazhat ilyen módszereket:
Még a megfelelően megválasztott komplex kezelés sem garantál garanciát. Magas szintű szövődmények és visszaesések tapasztalhatók. A legsúlyosabb következmény a szerv teljes vaksága és elvesztése. A neovaszkuláris típusú glaukóma utáni betegeket szemésznél kell regisztrálni, és rendszeresen meg kell vizsgálni a megelőzés érdekében.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlA neovaszkuláris glaukóma meglehetősen gyakori, és az írisz rubeosis (az írisz neovaszkularizációja) okozza. Leggyakrabban a betegség patogenezisét súlyos krónikus retinális ischaemia okozza. Ugyanakkor hipoxiás zónák jelennek meg, amelyek sejtjei a revaszkularizáció során speciális anyagokat termelnek, amelyek vazoproliferációt okoznak.
A retina zónában bekövetkező progresszív neovaszkularizáció mellett ezek az anyagok a szemgolyó elülső szegmensére hatnak. Az eredmény az írisz rubeózisa, az elülső kamra szögében fibrovascularis membrán képződik. Mindez a vizes humor kifolyásának a szemből való megsértéséhez vezet, majd a szekunder záró glaukómához, amely ellenáll a legtöbb kezelési módnak. Az ilyen típusú glaukóma megelőzése a retina ischaemiás zónák lézerjével történő korai fotokonaguláció.
Az esetek körülbelül 36% -ában a retina véráramlása a központi vénájának elzáródásával jár. Ezen túlmenően az e betegségben szenvedő betegek fele neovaszkuláris glaukómát alakít ki. Fluoreszcens angiográfiával a retina perifériás régiójában kiterjedt kontrasztot lehet kimutatni. Ez a neovaszkuláris glaukóma kialakulásának nagy kockázatát jelzi. Általában egy betegség után a glaukómát három hónap után (az úgynevezett egynapos glaukóma) észlelik. Ugyanakkor az intraokuláris nyomás növekedése egy hónaptól két évig változhat.
A cukorbetegség az esetek mintegy 32% -ában a neovaszkuláris glaukóma okozója is. Ez általában egy hosszú távú jelenlegi betegség következménye, amikor a proliferatív retinopátia előfordul. A glaukóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében panretinális fotokoguláció végezhető. A szürkehályog eltávolítása után azonban fokozódik a glaukóma kialakulásának kockázata. Kizárólag a szürkehályog-kitermelés utáni első hónapban végzett rendszeres orvosi vizsgálat segít az iris rubeosis korai jeleinek kimutatásában. A vitrectomia a ciliáris test lapos részének területén az írisz rubeosis kialakulásának felgyorsulásához vezethet.
A vitreoretinalis glaukóma egyéb okai: a nyaki artéria artériája, a központi retina artéria, a régi retina leválás, az intraokuláris tumorok és a krónikus gyulladás.
A neovaszkularizáció mértéke szerint az ilyen típusú glaukóma az alábbiakra osztható:
Az írisz rubeosis klinikai jellemzői a következők:
Mivel az elülső kamra neovaszkularizációja (a tanuló bevonása nélkül) összefüggésbe hozható a központi retina véna elzáródásával, gondoskodni kell a gonioszkópia elvégzéséről.
A rubeosis írisz kezelését az alábbiak segítségével végzik:
A szekunder nyitott szögű glaukóma klinikai folyamata bizonyos sajátosságokkal rendelkezik:
Ezt a típusú glaukómát kezeljük:
Ez a fajta glaukóma a fibrovascularis szövetek csökkenésének eredményeként alakul ki. Ez az írisz gyökér feszültségéhez és elmozdulásához vezet a trabecularis hálózathoz. Ennek eredményeképpen a szem elülső kamrájának szöge zárva van (ez megtörténik a kerület körül, mint egy villámlás).
A szekunder záró glaukóma klinikai jellemzői a következők:
Mivel az ilyen típusú glaukóma prognózisa kedvezőtlen a látás szempontjából, a kezelés fő célja a fájdalom megszüntetése:
A neovaszkuláris glaukómát meg kell különböztetni bizonyos szembetegségektől:
A neovaszkuláris glaukóma viszonylag gyakori patológia, amely az írisz neovaszkularizációjához kapcsolódik (iris rubeosis). A retina általánosan kifejezett krónikus ischaemiáját patogenetikai faktornak tekintik. A retina eredő hipoxiás zónái ezen területek revaszkularizációs folyamatában vazoproliferatív faktorokat hoznak létre. A retina (proliferatív retinopátia) progresszív neovaszkularizációja mellett a hipoxia tényezői a szem elülső szegmensére is kiterjednek, ami az írisz rubeózisát és a fibrovascularis membrán kialakulását okozza az elülső kamra szögében. Az utóbbi tényező bonyolítja a vizes humor kiáramlását nyitott szög jelenlétében, és később másodlagos szögzáró glaukómát eredményez, amely ellenáll a különböző kezelési módoknak. A neovaszkuláris glaukóma megelőzése időszerű lézeres fotokonaguláció lehet a retina ischaemiás területein.
A neovaszkularizáció súlyosságától függően a neovaszkuláris glaukóma három szakaszra oszlik:
• Iris rubeosis.
• Másodlagos nyílt szögű glaukóma.
• Másodlagos szinkechiális szög-záró glaukóma.
Az írisz rubeózisa.
• Kis méretű kapillárisokat észlelünk a pupilláris margó mentén, általában kötegek vagy vörös csomók formájában, amelyek nem mindig észlelhetők a kellő gondossággal nem végzett vizsgálat során (nagy nagyítás nélkül).
• Az új hajók sugárirányban az írisz felszíne mentén helyezkednek el a szög irányában, néha összekapcsolva a kiterjesztett véredényeket a biztosítékokban. Ebben a szakaszban az intraokuláris nyomás még nem változott, és az újonnan kialakult edények spontán vagy a kezelés eredményeként regresszálódhatnak.
A középső retina véna elzáródásával az elülső kamra szögének anélkül, hogy a pupillát bevonnák a folyamatba, neovaszkularizációja alakulhat ki, ezért a súlyos szövődményekkel járó szemekben a gonioszkópiát rendkívül óvatosan kell végezni.
Másodlagos nyílt szögű glaukóma.
Az újonnan alakult hajók az íriszben általában keresztirányúak, és gyökerei rohamosak. Néha a neovaszkuláris szövet a cirkuláris test felületére és a szklerális pórusra terjed, áthatolva az elülső kamra szögébe. Itt az edények elágaznak és fibrovaszkuláris membránt képeznek, amely blokkolja a trabekuláris zónát és másodlagos nyílt szögű glaukómát okoz.
Másodlagos szög glaukóma.
Ez akkor alakul ki, amikor az elülső kamra szöge zárva van a fibrovascularis szövet csökkenése, a feszültség és a elmozdulás miatt.
írisz gyökere a trabeculae-hoz. A szög a kerület körül záródik, mint egy cipzár.
Klinikai jellemzők.
• A látásélesség jelentős romlása.
• Congestive injekció és fájdalom.
• Magas szemnyomás és a szaruhártya-ödéma.
• Felfüggesztett vér a nedvességben, az újonnan kialakult edényekben lévő izzadt fehérjék.
• Az írisz kifejezett rubeózisa a pupilla alakjának megváltozásával, néha a fibrovascularis membrán összehúzódása miatt.
• Amikor a gonioszkópia a sarok szinkronizálódását mutatja be azzal a lehetetlenséggel, hogy a Schwalbe vonal mögött megjelenő szerkezeteit vizualizálják.
1. A központi retina véna elzáródása során a vaszkuláris patológiás esetek 36% -ában csökken a vérkeringés. Az esetek körülbelül 50% -ánál ezekben a betegekben neovaszkuláris glaukóma alakul ki. A fluoreszcens angiográfiában a retina perifériája mentén a kontraszt kiterjedt lumineszcenciája a kapillárisok szintjén a legértékesebb bizonyíték a neovaszkuláris glaukóma kialakulásának lehetséges kockázatára, noha bizonyos esetekben az ischaemiás zónák hiánya nem jelenti azt, hogy nem jelennek meg. A glaukómát általában 3 hónappal a betegség után (100 napos glaukóma) észlelik, átlagosan 4 hét és 2 év között.
2. Cukorbetegségben a neovaszkuláris glaukóma az esetek 32% -ában alakul ki. Különösen kockázatos a cukorbetegségben szenvedő betegek 10 éves vagy annál hosszabb ideig tartó proliferatív retinopátia kíséretében. A glaukóma kockázata csökken a retina panretinális fotokonagulációja után, és fokozódik a szürkehályog-extrakció után, különösen, ha a hátsó kapszula sérült. A beavatkozás utáni első 4 héten rendszeres ellenőrzésre van szükség, ami kritikus időszak az írisz rubeosis kialakulásához. A citrus test lapos részének területén a vitrektomia felgyorsíthatja az írisz rubeózist, ha a lézerterápia nem megfelelő, vagy ha a retinális retina elválik.
3. Egyéb ichricinek: a karotisz és a központi retina artériák szűkítése, intraokuláris daganatok, régi retina leválások és krónikus intraokuláris gyulladás.
Elküldött PA a fájdalom megszüntetése, mert a látás előrejelzése általában kedvezőtlen.
1. Gyógyszerek: helyi és szisztémás vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a miotikumok kivételével. Az atropint és a szteroidokat a gyulladások enyhítésére és a folyamat stabilizálására írják elő még emelt intraokuláris nyomás esetén is.
2. Retina leválás. Végezzünk argonlaser koagulációt. Az átlátszatlan optikai adathordozók szemében a hatását a retina transzklerális diodelázójával vagy kriogén koagulálásával érik el.
3. A sebészeti kezelést vizuális funkciókhoz ajánljuk a kéz mozgása előtt. Két lehetőség van: trabeculectomia, mitomicin C vagy vízelvezető műtét.
A művelet kedvező kimenetelével az intraokuláris nyomást kompenzálják, de a fényérzékelés eltűnése és a gipaznogo alpha szubatrópia fejlődése, és így a fő cél - a fájdalom enyhítése.
4. A transzsclerális diodázáz ciklodegradáció hatékony lehet az IOP normalizálására és a folyamat stabilizálására, különösen a gyógyszeres terápiával kombinálva.
5. A Retrobulbaric alkoholt a fájdalom enyhítésére használják, de bizonyos esetekben tartós ptosishoz vezethet.
6. Az enucleaciót más típusú kezelés hatásának hiányában végezzük.
A glaukóma a vizuális berendezés súlyos betegsége, amely az intraokuláris nyomás növekedésén alapul. Ahogy halad, a folyamat türkiz színárnyalatot vesz fel. A patológiás folyamat degeneratív változásokat okozhat a retinában és még a teljes vakságban is. A betegség nem fordul elő hirtelen, előbb számos változás következik be.
A másodlagos glaukóma a szemgolyó különböző betegségeinek, műveleteinek és sérüléseinek szövődménye. Bizonyos esetekben a patológia bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik.
Az intraokuláris folyadék folyamatosan kering a szem belsejében. Biztosítja a vizuális berendezés normális működését és táplálja a szem szerkezetét. A megnövekedett IOP összefüggésbe hozható a kiszivárgás vagy az intraokuláris folyadék túlzott kialakulásával. A vízelvezető rendszer megsértése a látóterület szűküléséhez és a látóideg fejének változásainak kialakulásához vezethet. Az okuláris magas vérnyomás miatt a szem állandó feszültségben van.
A másodlagos glaukóma kevésbé gyakori, mint az elsődleges. Ennek következményei ugyanakkor olyan súlyosak lehetnek, mint a vizuális funkció elvesztése. Számos olyan tulajdonság létezik, amelyek megkülönböztetik a másodlagos formát, nevezetesen:
Ebben a cikkben kitérünk a másodlagos glaukóma okaira, beszélünk klinikai megnyilvánulásairól, valamint a hatékony küzdelemről.
A következő okok miatt megnövekedett intraokuláris nyomás jelentkezhet:
A glaukóma zárt és nyílt szögű típusokra oszlik. Nyitott szögű glaukóma esetében az ilyen provokáló tényezők jellemzőek:
A nyílt szögű típus általában észrevétlen marad a vizuális mezők szűküléseig. A betegség veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a látás fokozatosan csökken a perifériáról. Egyébként nincsenek más tünetek. A betegség egyéb jelei a látóideg jelentős károsodásával jelennek meg.
A szög-záró típus a vízelvezető rendszer és az írisz átfedése miatt alakul ki. Az ilyen típusú akut glaukóma támadások.
A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi. A betegek csak a vizuális funkció stabil romlását észlelik. A betegség fő jellemzői a következő jellemzők:
A betegséget fordított típusú IOP-emelkedés jellemzi. A normál indikátorokat reggel figyelik, míg a szemnyomás este emelkedik. A másodlagos forma természetesen nem különbözik a primer glaukóma megnyilvánulásaitól. A betegek aggódnak a következő tünetek miatt:
Egy akut roham esetén a glaukómát az ilyen tünetek megjelenése jellemzi:
A szemészeti vizsgálat során a szemész figyelmet fordít az ilyen változásokra:
A származástól függően a szakemberek a következő másodlagos glaukóma típusokat azonosítják:
A neovaszkularizáció az a folyamat, amelynek során az új kóros hajók képződnek a vízelvezető csatornák íriszében és területén. Ez a védelmi mechanizmus az ischaemia kompenzálására szolgál. A neovaszkuláris glaukóma kialakulása elégtelen oxigénellátást és táplálékot eredményez a szem számára. Az ilyen hajlamosító tényezők a betegség kialakulásához is vezethetnek, nevezetesen:
A neovaszkuláris glaukóma három fő szakaszban alakul ki:
Vigyázat! A betegség jelentős ideje tünetmentes lehet.
Bizonyos esetekben a betegek panaszkodhatnak az ilyen tünetek megjelenéséről:
A terápiás terápia elsősorban a fájdalom és az okuláris magas vérnyomás elleni küzdelemre irányul. A betegség gyorsan fejlődik, és nehéz kezelni, így az orvosok megjegyzik a neovaszkuláris glaukóma kedvezőtlen prognózisát.
A terápiának a főbb patológiát kell küzdenie, amely ezt a folyamatot okozza. Ha egy személy cukorbetegségben szenved, akkor minden erőfeszítést a vér glükózszintjének normalizálására kell irányítani annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a véredények pusztító hatása.
Fakogén glaukóma komplikációként jelentkezik különböző sérülések és a szemgolyó károsodása után. Az ilyen megsértések az IOP növekedéséhez vezetnek. A patológia a teljes látásvesztés kockázatával jár. A betegség kialakulásának alapja a folyadéknak a szemből való kiáramlása.
A betegség három fő formája van:
A látásfunkció csökkenésének megakadályozása érdekében csökken az intraokuláris nyomás. Gyakran a betegeket sebészi és lézeres kezelésben részesítik.
A folyamat nagyon lassan fejlődik. A leggyakoribb oka az életkorral kapcsolatos változások, valamint a rövidlátás. A fiatalkorúak három-harmincöt évig fordulnak elő, de a legtöbb esetben a panaszok tíz éves kor után jelentkeznek.
Figyelem! A myopia jelentősen növeli a glaukóma kockázatát.
A betegség a vizuális mezők elvesztése formájában jelentkezik, de ezt a tünetet a betegek gyakran nem érzékelik. A diagnosztikai vizsgálat során nehézségek merülnek fel. A myopic szem strukturális jellemzői és az ilyen betegek látóidegének mérete miatt a szakember nem mindig képes időben diagnózist készíteni.
A juvenilis glaukóma fő jellemzői az intraokuláris nyomás növekedése, a látóideg patológiás változásai és a vizuális mezők szűkülése. A kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik, beleértve a helyi és szisztémás gyógyszereket is. Mindazonáltal a lézeres technológiák és a mikrokémiai műtétek a harc fő modern módszerei.
Mivel a betegség más patológiák vagy sérülések hátterében fordul elő, a kezelés elsősorban az oka, azaz a mögöttes betegség kezelése vagy a trauma leküzdése. Egyes esetekben az ilyen intézkedések elégségesek lehetnek.
A másodlagos glaukóma fő kezelése a műtét, mivel a gyógyszeres kezelés hatástalan. Néhány esetben azonban az orvosok konzervatív módszerekkel kezdhetik a betegség elleni küzdelmet.
A Diakarb-ot naponta kétszer használják az IOP csökkentésére. A gyulladásos reakciók enyhítésére epinefrin és kortikoszteroidok jelennek meg. A pupillákat a tanuló kibővítésére használják.
A betegeknek tanácsos, hogy lehetőség szerint elkerüljék a stresszes helyzeteket, és elegendő alvást kapjanak. A szekunder glaukómában szenvedő betegek nem tudnak súlyokat emelni és a fürdőbe menni. Az olvasás és a kézimunka hozzájárul a tanuló terjeszkedéséhez, és ennek következtében el kell hagyni az intraokuláris nyomás csökkenését, de a számítógépen való munkavégzést és a tévénézést.
Fontos a test helyzetének figyelemmel kísérése, hogy megakadályozzuk a fejbe történő véráramlás növekedését. A betegeknek rendszeresen kell elvégezniük a speciális gyakorlatokat a szemnyomás csökkentése érdekében.
Akut roham során fontos, hogy sürgősségi intézkedéseket hozzanak időben:
Tehát a másodlagos glaukóma olyan veszélyes patológia, amely teljes abszolút vaksághoz vezethet. Hosszú ideig a betegség előfordulhat, mivel a patológia halad, a vizuális funkció romlik, a látás elmosódik, a vizuális mezők területei kiesnek. Az első tünetek megjelenésekor forduljon szakemberhez. A korai stádiumokban a kóros változások reverzibilis hatással rendelkeznek, így lehetetlen a kezelést késleltetni.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma