logo

A szemnek ez a patológiája, mint az iridociklitis (vagy az elülső uveitis), a vaszkuláris szemészeti membrán elülső részén, nevezetesen a szemériszirály és a ciliáris (ciliáris) test elülső szakaszában kialakult gyulladás kialakulása.

Származás és terjesztés

Az iritis (iris) és a ciklit (ciliáris test) szinkron vereségét a keringési egység és az ideg határozza meg. A központi idegrendszerhez egy ideg kapcsolódik, amely a rostok ideges gerjesztését biztosítja, és a vér az iritiszhez és a ciklithez ugyanazon edényekből származik.

Az akut fázisban (akut krízis) az iridociklitist a szem fájdalma jellemzi, nyilvánvaló erythemával (súlyos bőrpír) és ödémával.

A megnövekedett szakadás, a pupillarúd torzítása az írisz hangjának helyettesítéséhez vezet.

Ugyanakkor a látócseppek, csapadékok (üledékek) lerakódások formájában jelennek meg a sejtelemek (limfociták, makrofágok, pigmentek) szaruhártyáján, és a szem elülső sejtjében felgyülemlik a folyadék.

A szemészet a frontális (elülső) uveitisre is utal, mint a ciklitok és az iritis, az okuláris edények patológiai folyamatai. De külön-külön, rendkívül ritkák. Itt különböző uveitis szemekről olvashat.

Ha az íriszben gyulladás lép fel, akkor azonnal folytatódik a ciliáris testhez (koroid) a folyamatos kölcsönhatásuk miatt. Így alakul ki az iridociklitisz.

A betegség okai

Az iridociklitis oka akut formában változatos. A patológia az endogén és exogén tényezők hátterében is kialakulhat.

A szem érrendszerét egy lassú véráramlással rendelkező sűrű kapilláris hálózat képviseli, amely kedvező környezet a mikroorganizmusok szaporodásához.

Belső tényezők

  • Baktériumok (streptokokkusz és gonokokkusz etiológia, mikoplazma) és minden vírus;
  • A krónikus betegségek (krónikus mandulák, rhinosinusitis) súlyosbodása;
  • Immunitási rendellenességek, inzulinfüggő és reumás betegségek (pajzsmirigy-betegségek, reumatoid arthritis, Reiter-szindróma);
  • Keratitisz és kötőhártya-gyulladás (helyi gyulladásos betegségek);
  • Az érrendszer túlzott fejlődése a vizuális berendezésben.

Külső tényezők

  • Szem sérülés és műtét;
  • Stressz és hipotermia;
  • Fokozott fizikai aktivitás és kimerültség.

Az iridociklitisz osztályozása

Genesis szerint:

  • Ennek oka belülről van (endogén);
  • Külső ok (exogén).

Az etiológia szerint:

  • Mérgező (fertőző);
  • Nem mérgező;
  • Mérgező-allergiás felnőtt és gyermek;
  • Post-traumás, posztoperatív;
  • Az immunszindrómák tüneteként;
  • Az anyagcsere-rendellenességekhez kapcsolódik;
  • Nincs azonosítva.

Súlyosság szerint:

  • Akut - drámai fejlődést élénk tünetekkel;
  • Krónikus iridociklitisz - lassú, enyhe, több hónapig terjed;
  • Relapszus - bonyolult, az akut szakaszok gyakoriságának növekedésével.

A betegség jellemzői szerint:

  • Granulomatous (üledékes) - celluláris elemek és csapadék (üledék) lerakódása a szem szaruhártyájára (limfociták, makrofágok, pigmentek);
  • Nem granulomatikus iridociklitisz: festéses váladék.

Gyulladásos változások szerint:

  • Szálas műanyag iridociklit (akut);
  • Hemorrhagiás - jellemzi a vér exudátum jelenlétét a szem elülső kamrájában;
  • Metasztatikus endoftalmitisz (gennyes) - jellemzi a mikroorganizmusok retina kapillárisainak eltolódását;
  • Szimpatikus szemészet (krónikus) - az iridociklitis az ép szemben szinkronban fordul elő;
  • A súlyos (poszt-traumás) - 2-3 nap alatt alakul ki;
  • Vegyes iridociklitisz (kötőhártya-gyulladás vagy keratitis).

Hogyan lehet pontosan meghatározni az iridociklitist

A szem iridociklitisz jellegzetessége a fájdalom jelentős növekedése, még a szemgolyó enyhe nyomása mellett is. A vizsgálatot orvos végzi, a szükséges óvintézkedésekkel.

A második tünet, amely lehetővé teszi az iridociklitisz nagyfokú bizalommal történő diagnosztizálását, az érintett írisz színének változása.

Ugyanakkor meglehetősen szokatlan színárnyalatokat (zöldes, piros, rozsdás) szerezhet.

A páciens szemének szaruhártyájának vizsgálata során szürkésfehér színű csapadékok (képződmények) jelenlétét mutatják, amelyek a helyi sejtek lerakódását és a gyulladásos exudátumot (folyadékot) tartalmazzák. A páciens visszanyerése után a pigmentcsomók formájában lévő csapadék nyomai hosszú ideig maradnak fenn.

A betegség tünetei

Az iridociklitis fejlődése minden korosztályra jellemző. A fő kockázati csoport a középkor, 20-40 év.

  • Idős korban az iridociklit szatellitek: köszvény, cukorbetegség és spondyloartritisz;
  • A nők gyakrabban vannak kitéve az elülső szem fertőző gyulladásos folyamatának;
  • Férfiaknál az iridociklit az artritiszhez vezet;
  • A gyermekek hajlamosak az írisz és a ciliáris test bakteriális és vírusos gyulladására;
  • A serdülők iridociklitiszét gyakrabban érzékenyítik a krónikus bakteriális fertőzések (krónikus mandulagyulladás) súlyosbodása.

Az iridociklitis fő tünetei:

  • Fájdalom és kellemetlenség a szemgolyóban;
  • Hasznos szakadás;
  • Félelem a fénytől;
  • A kötőhártya kiterjesztett edényei;
  • A szaruhártya hátsó felületén lévő csapadék (üledék) jelenléte az elülső kamra alsó részén - pigmentek, limfociták;
  • A szivárvány mintájának módosított színtónusa és jellege, a tuberkulzusok jelenléte (sárga dudorok);
  • Keskeny tanuló;
  • A hátsó és az elülső körkörös tapadások (szinkechiák) jelenléte az írisz, a lencsék és a hátsó sztróma szinkémiája körül (ezek teljes vaksághoz vezetnek);
  • Homályos látás;
  • A szem belsejében lévő nyomás diffúziója (ugrások);
  • A látásélesség változása.

A betegség diagnózisa

Az iridociklitisz diagnózisának fő tünete a ciliáris test fájdalma, amely a szemre nehezedő nyomással gyorsan kialakul.

Miután számos tüneti gyanúval találta meg a szem fertőzését, fontos, hogy időben konzultáljon egy szemészrel. Meg fogja diagnosztizálni, amely a következőkre épül:

  • Felmérés a páciensről a klinikai tünetek jellemzőiről (mi aggódik, amikor elkezdődött, mi előzte meg, ahogy nyilvánvaló);
  • A szem vizuális vizsgálata;
  • tapintása;
  • Pontos műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
  • A lehetséges komorbid betegségek szakembereinek további véleménye, nevezetesen egy phtisiológus, venereológus, fogorvos, otolaringológus.

Is tartanak:

  • A látásélesség ellenőrzése (A hitelesítésről itt olvashat bővebben);
  • Az intraokuláris nyomás nem érintkezési és tonometrikus mérése ugrások jelenlétére;
  • Szemhéjfestékvizsgálat egy szemészeti ponttal (szemészeti);
  • Fény-optikai környezetek és szemszálak (biomikroszkópia) vizuális elemzése; Elvileg a világító és az árnyékszakasz közötti kontraszt polaritás jön létre, ami lehetővé teszi, hogy a szemszervet (irizáló pelyhek, kristályszerű test), valamint a vizuális berendezés központi részének összes összetevőjét felismerjük;
  • A szemgolyó ultrahang részletezése, ha szükséges - a szem röntgen vagy mágneses rezonancia terápiája.

elemzések:

  • Klinikai elemzés és vérbiokémia;
  • OA vizelet;
  • Vér a reumás vizsgálatokhoz az autoimmun betegségek (reuma, arthritis, cukorbetegség) kizárására vagy megerősítésére; gyanúja esetén az Ig (M, A, G) koncentrációját a szérumban és az intraokuláris folyadékban értékeljük;
  • Hemostasiogram (alvadási arány);
  • Allergia tesztek és tuberkulózisvizsgálatok;
  • ELISA, PCR (szifilisz, tuberkulózis, herpesz, chlamydia) specifikus fertőzések kórokozói elleni antitestek vérvizsgálata.

Az iridociklitisz diagnózisának különböznie kell a többi szemészeti patológiától (glaukóma, keratitis, kötőhártya-gyulladás).

Iridociklit kezelés

Az iridociklitisz kezelésének kedvező eredménye attól függ, hogy az orvost a gyulladt szem tüneteinek megjelenése után meglátogatja az orvost. Egyedül az iridociklitisz kezelése önmagában nem elfogadható!

A kezelés konzervatív terápiát és működőképes hatást gyakorol a patológiára.

Az akut fázisban végzett tevékenysége a következőkre irányul:

  • A fertőzés forrásának kiküszöbölése és a lehetséges szövődmények megelőzése;
  • A tanuló fúziójának megakadályozása;
  • A fájdalom, a bőrpír és a duzzanat eltávolítása olyan gyógyszerek segítségével, amelyek kibővítik a pupillát (atropin-szulfát és kokain-hidroklorid).

További kezelés a kórházban történik, míg a fertőzés fókuszát a következők befolyásolják:

  • Antiszeptikumok (fertőzött szem mosása és rendszeres kezelése);
  • Gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek és antibiotikumok;
  • Érzékenységcsökkentő gyógyszerek (deszenzitizátorok és anti-neuralgia).

Ha az iridociklit fertőző etiológiát hordoz, a szükséges egyidejű kezelés a szemek és a cseppek vitaminjai, amelyek támogatják a szem lokális immunitását, valamint az általános immunstimulánsok.

Az erős gyulladásos mérgek vérének tisztítására aktívan alkalmazzák a hemoszorpciót és a plazmaferézist.

Instrumentális módszerek és fizioterápia

A lézerterápia, a mágneses terápia és a mikrovezetékek kedvező hatást gyakorolnak az adhézió és a gennyes váladék (folyadék) reszorpciójára. Szükség esetén ezeket a módszereket a betegség kezelésébe vezetjük be. Szükség lehet az uveitisben szenvedő betegek sebészeti kezelésére a szövődmények szakaszában. Klinikailag bonyolult kép jelenik meg:

Az iridociklit és az uveitis közötti különbség

Uveitis egy gyulladásos folyamat, amely a koroidon fut. Vannak a betegség elülső és hátsó formái. Az elülső uveitis az írisz, a ciliáris test gyulladása vagy az írisz és a ciliáris test kombinált gyulladása. Az utóbbi jelenséget iridociklitnak nevezik.

A fentiek alapján világossá válik, hogy a feliratban feltett kérdés nem helyes.

Az iridociklitisz egyfajta uveitis. A differenciáldiagnosztikát csak a betegség specifikus formájának meghatározására végezzük:

  • Anterior uveitis (iridocyclitis);
  • Hátsó uveitis (közvetlenül a choroid gyulladása).

Súlyos betegségek esetén a gyulladás mind a koroidot, mind az íriszet a ciliáris testtel befolyásolhatja. Ebben az esetben általánosított uveitisről beszélhetünk.

Megelőzés és prognózis

Ha az iridociklitis külső etiológiában fertőző, az időben történő kezelés segít megszabadulni az akut kurzustól és megszünteti a szövődményeket és a visszaesést.

Ismételt iridociklitisz a szisztémás autoimmun betegségek hátterében fordul elő.

Ebben az esetben minden terápiás hatáskört a gyökér okának megszüntetésére kell irányítani. A krónikus iridociklitisz a látásélesség csökkenésével járhat, amely veszélyezteti a glaukómát, a teljes vakságot és az enucleaciót (a szemgolyó eltávolítása). A megelőző intézkedések a következők:

  • A krónikus fertőzési források ellenőrzése és az alapul szolgáló patológia időbeni kezelése;
  • Megfelelő és folyamatos immunterápia;
  • A látásszervek gyulladásának megnyilvánulásának legkisebb jeleire vonatkozó ellenőrzés hiányának hiánya.

Fénykép iridociklitisz

Lehetetlen meghatározni az iridociklitis típusát egy fényképből, csak egy szemész tudja ezt megmondani.

http://drvision.ru/bolezni/vospaleniya/iridociklit.html

Az iridociklit és a kezelési módszerek tünetei

Ha az iridociklitos kezelést a betegség típusának figyelembevételével végezzük. A gyulladás befolyásolja az iris és a szem ciliaris testét. Akut formában a duzzanat, a bőrpír és a fájdalom jelentkezik. Ez megváltoztatja az írisz színét, de a tanuló deformálódik. A patológia diagnózisa magában foglalja a látásszervek tenyerét, ultrahangát és biometriáját. Az iridociklit konzervatív kezelést írnak elő.

Orvosi jelzések

Mi a ciklit, iritis, keratouwerit? Ezek a koroid gyulladásával kapcsolatos szemészeti betegségek. A megfontolt patológiát bármely korban diagnosztizálják, de leggyakrabban 20 és 40 év közötti személyeknél. Adrift akut és krónikus iridociklitisz.

A betegség akut formájának időtartama - 3-6 hét és krónikus - néhány hónap. Az iridociklitisz esetében a megjelenés oka a következő:

Leggyakrabban a patológia a szemkárosodás és a keratitis után alakul ki. A betegséget vírus, bakteriális vagy protozoális betegség okozhatja. A szem egyéb okai iridociklitisz:

  • fertőzés;
  • reumatoid állapot;
  • az írisz és a szempillák nagy érzékenysége a CEC-nek.

A szemészek a betegség kiváltó tényezőire utalnak, mint endokrin és immunrendszeri rendellenességek, stressz, hipotermia. A vizsgált betegség 1-ben a szemet gyakrabban érinti. Az iridociklit elsődleges jelei:

  • teljes vörösség;
  • szemfájdalom, amely a bika szemére gyakorolt ​​nyomással nő;
  • vizenyős szemek;
  • fényérzékenység;
  • alacsony látásélesség.

A betegség lefolyása

Az akut iridociklitist a gyulladt írisz zöldes vagy rozsdásvörös színű megjelenése kíséri. Ez csökkenti a kép tisztaságát. Az elülső kamrában különböző természetű exudátumot észlelünk.

Ha a kiváltó púderos, akkor egy hipopyon és hifema csík jelenik meg. A gyulladás csökkentheti a látásélességet. Az akut szeroid iridocyclitis a szaruhártya hátsó felületén csapadékot és váladékot vált ki.

Ugyanakkor a pigmentcsomók is megjelennek. Az írisz duzzanata és a lencsével való szoros érintkezés következtében szinkronizálás és miozis alakul ki. Ekkor megjelenik a tüske. A betegség gyors lefolyása hozzájárul a tanuló teljes növekedéséhez.

A vizsgált betegségben az intraokuláris nyomás alacsony, mivel az elsődleges kamra nedvességszekréciója lenyomott. A betegség akut lefolyása során, amely súlyos exudációval jár, az intraokuláris nyomás emelkedik. Az iridociklitisz minden egyes típusára egy bizonyos klinikai kép jellemző:

  • akut, szubakut, krónikus, ismétlődő;
  • allergiás toxikus (köszvény, reumás, gonorrhealis).

A granulomatikus iridociklitiszben a tünetek a granuloma megjelenése az íriszben. A betegség vírusfajtáira pimasz, természetes jellegű exudátumok képződése jellemzi.

A tuberkuláris iridociklitisz esetén enyhe tünetek jelentkeznek, nagy „zsíros” csapadékok jelennek meg. Ugyanakkor erős hátsó sztróma szinkémiát alakítanak ki, homályos látás figyelhető meg.

Az autoimmun iridociklitisz súlyos formában fordul elő. Gyorsan megismétlődik, ha az alapbetegség romlott, vagy komplikációja nyilvánvalóvá vált (szürkehályog, szekunder glaukóma, szkleritis). Minden további visszaesés súlyosabb, mint az előző.

Ez gyorsan vaksághoz vezet. Amikor a betegség traumatikus formája szimpatikus szemészetet alakít ki. A Reiter-szindróma által okozott klamidia által kiváltott betegség kötőhártya-gyulladást, urethritiset okoz. Ezzel egyidejűleg az ízületek érintik a gyulladást.

Súlyos betegség

A herpetikus iridociklitisz a ciliáris test és az írisz súlyos gyulladása. A betegségnek nincs specifikus klinikai képe, ami megnehezíti a diagnózist. A betegség akutan kezdődhet. Ezt megelőzően a véredények kifejezett fotofóbiája, fényes pericornális injekciója van.

Az exudátum lehet serozikus vagy fibrin. Herpetikus iridociklitissal számos nagy csapadék található, amelyek egyesülnek egymással. Ugyanakkor a szaruhártya és az írisz megduzzad, megjelenik egy hyphema. A betegség prognózisa súlyosbodik, ha a gyulladás a szaruhártyához vezet.

Az uveocoratitis időtartama több hónap. Ha a konzervatív terápia hatástalanná válik, a vírusokat tartalmazó olvasztó szaruhártyát kivágják. Ezután van egy orvosi transzplantáció egy donor transzplantáció.

A betegség diagnózisa

A vizsgált patológia azonosításához átfogó vizsgálatot végzünk (szemészeti, laboratóriumi, radiológiai). A szemgolyó előzetes külső vizsgálata. Ezután gyűjtött történelmi adatokat.

A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a látásélességet, mérje meg az intraokuláris nyomást, végezze el a szem biomikroszkópiáját. Ha szükséges, a látásszervek ultrahangja. Az iridociklitissel rendelkező szemészeti tünetek nehézkesek a szem elsődleges részei miatt.

A betegség etiológiájának azonosítására, laboratóriumi diagnosztikára, koagulogram, reumás és allergiás vizsgálatok elvégzésére. ELISA és PCR alkalmazásával a szemész meghatározza a gyulladásos folyamat okozóját. Az immunrendszer állapotának értékelése megköveteli az ilyen indikátorok szintjének tanulmányozását, mint az IgA, IgG.

Szükség esetén konzultálnia kell egy phtisiológussal, reumatológussal, otorinolaringológussal, fogorvossal. Ezenkívül a tüdő és a szinuszok röntgenfelvétele történik. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a keratitis, a kötőhártya-gyulladás, a glaukóma kizárását.

Terápiás módszerek

Az iridociklitisz kezelése annak előfordulásának okának kiküszöbölésére történik. A konzervatív terápia célja, hogy megakadályozza a posterior szinkronia kialakulását, csökkentve a szövődmények kockázatát.

Ebben az esetben gondoskodni kell a sürgősségi ellátásról, és tervezett terápiát kell végezni. Először ajánljuk, hogy a betegség eltemesse a szemet, a tágulást. Ehhez használjon mydriatic, NSAID, kortikoszteroidokat, antihisztaminokat.

A tervezett terápiát a kórházban végzik. Helyi, általános antiszeptikus, antibiotikus, vírusellenes kezelés. A beteg hormonális és gyulladásgátló nemsteroidokat ad.

Az első csoport készítményei szemcseppek és injekciók formájában vannak feltüntetve. Ha az iridociklit toxikus, autoimmun vagy allergiás, akkor kortikoszteroidokat írnak elő.

A kifejezett gyulladás kiküszöbölésére méregtelenítő kezelést kell alkalmazni. A páciensnek olyan midriatikus oldatokat adagolunk, amelyek megakadályozzák, hogy a lencse az íriszhez tapadjon. A betegnek ajánlott multivitaminokat és immunszuppresszánsokat szedni.

Gyakran előírt mágneses és lézeres terápia. A szifilitikus és tuberkulózis etiológiájának iridociklitizmusának kiküszöböléséhez speciális terápia szükséges, amelyet a megfelelő szakemberek írnak elő.

Az iridociklitisz standard gyógyszeres kezelési rendje:

  • antiszeptikus + antibiotikum + vírusellenes szer (Poludan, Torbeks, Floksal);
  • nem szteroidok (Aspirin, Metindol, Indometacin);
  • antihisztaminok (Claritin, Loratadine);
  • hormonális gyógyszerek (dexametazon, Novo-Prednisolone);
  • midriatikus (Irifrin, Atropine);
  • olyan eszközök, amelyek csökkentik a kapilláris permeabilitást (Ditsinon);
  • immunmoduláló szerek (Equoreal, Ciklosporin);
  • multivitamin;
  • atropin-szulfát (szemész javaslata alapján); a maximális adag 2 csepp, és a felhasználások száma naponta 6-szor; Lehet vásárolni atropin-szulfát kenőcsöt, amely gyorsan kitágítja a pupillát, megakadályozva, hogy az írisz a lencse-hez kapcsolódjon.

Sürgősségi segítség

A fenti gyógyszerek belsőleg (szisztémásan vagy lokálisan) és kívülről kerülnek bevételre. De először orvoshoz kell fordulni. A szervezet helyreállításának felgyorsítása érdekében az aktív méregtelenítő terápiát infúziós oldatok írják elő. Az elsősegélynyújtás során fájdalomcsillapítót és Atropint használnak.

Az ilyen segítséget szakképzett szemésznek kell biztosítania. Az iridociklitisz bármely szakaszában az általános terápia széles spektrumú antibiotikumok, butadion és kortikoszteroidok beadását foglalja magában. A helyi terápia során mydriatic - 25% Scopolamine oldatot alkalmazunk, amelyet naponta 4 alkalommal használnak.

De a tanuló terjeszkedéséhez szüksége lesz ráillesztésre. Ebből a célból 1% -os epinefrin-hidrogén-karbonát oldatot használnak, vagy adrenalin-hidroklorid injekciót adnak be. Használhatja a Mezaton megoldást.

Ha megfelelő terápiát írnak elő, a betegnek homályos látása van. Több hétig vagy hónapig tart. Ha a látás nem javult, és opacifikáció van jelen, a szemész ismételt vizsgálata szükséges. Az akut gyulladás kiküszöbölésére alkalmazott népi jogorvoslatok (a szemész tanácsával):

  1. 1 liter citromléhez 400 g darált fokhagymát kell használni. Az összetevők kevertek. Egy pohár vízhez 1 tl kell. főzött pénzeszközöket kell tárolni a hűtőszekrényben.
  2. 15 percig forralt víz, aspen kéreg. Ezután az elegyet 4 órán át infundáljuk. A húsleves egy pohár egy nap.
  3. Mérsékelt napozás, csukott szemmel. Meleg tömörítéshez melegítheti a homokot vagy a sót. Ehhez egy sálat használunk. A tömörítést a fájdalmas szemekre 10 percig alkalmazzák.
  4. Helyezzen 2 piócát az érintett szemekre.
  5. 0,5 kg aloe leveleket kell őrölni egy húsdarálón, 0,5 liter vizet öntenek. Ezután ajánlott 100 g Hypericum és 0,5 liter víz forralása. 30 perc múlva a húsleves ragaszkodik hozzá. 40 perc elteltével szűrjük. A kapott összetevőket 0,5 liter mézzel keverjük össze. A keveréket sötét helyen, egy hétig infundáljuk, és naponta 5 napig veszik.

Bonyolult iridociklitisz esetén az adhéziók sebészi szétválasztását jelezzük. Hasonló műveletet végeznek az iridociklitisz hátterében kialakult szekunder glaukómával. Ha a betegség gennyes formájának súlyos szövődményét észleli, megfigyelhető a membrán lízise, ​​majd a szem tartalmának eltávolítására egy műveletet hajtanak végre.

Megelőző intézkedések

Az iridociklitisz vagy az okuláris herpesz könnyen örökölhető. Ezért a terhességet tervező nőknek ajánlott előzetes teljes vizsgálatot végezni. A betegséget nem közvetíti a légcseppek.

A betegség prognózisa megfelelő és időben történő kezeléssel kedvező. Az akut gyulladás tüneteinek teljes eliminációját az esetek 15% -ában észlelték, és 45% -ban a betegség szubakut formában ismétlődik. A második esetben az alapbetegség súlyosbodik. Az iridociklitisz könnyen krónikusvá válik, ami hozzájárul a látás folyamatos csökkentéséhez.

Az előrehaladott esetben a betegség olyan veszélyes szövődmények kialakulását okozza, amelyek veszélyeztetik a látást és a látásszervek létezését (szürkehályog, a bika szemének szubatrópiája, endoftalmitisz).

A betegség megelőzése a fő betegség időbeni kezelése, a krónikus fertőzés rehabilitációja a szervezetben.

http://o-glazah.ru/drugie/iridotsiklit.html

Iridociklitisz: besorolás, diagnosztikai és kezelési módszerek

Az iridociklitis második neve az anterior uveitis. Ez a kifejezés két részből áll. Az uveitis egy széles definíció, amely a gyulladásos folyamatra utal. A szem érrendszerének elülső része az iris és a ciliarus test, amelynek sérülése iridociklitiszben megfigyelhető. Egyébként a hátsó uveitist a hátsó koroid gyulladásának nevezik, amely a szemgolyót belülről vonzza.

okok

A szem iridociklitja szinte mindig egy másik betegség hátterében alakul ki. Néha a súlyos autoimmun, metabolikus, endokrin rendellenességek első jele. Sok esetben, amikor egy személy uveitisben jött egy szemészhez, később súlyos rendellenességeket diagnosztizáltak. Így az uveitis kialakulása riasztó harang, ami egészségügyi problémákat jelez.

Az eredettől függően az elülső uveitis exogén és endogén. Az első a külső környezetből származó fertőzés eredményeként alakul ki. Az endogén iridociklitisz krónikus fertőzésekben, autoimmun betegségekben, metabolikus rendellenességekben és az endokrin rendszer patológiájában szenvedő embereknél fordul elő.

Belső tényezők

Az endogén uveitis kialakulásának ösztönzése a káros mikrobák behatolása az íriszbe és a ciliáris testbe. A patogén mikroorganizmusok véráramlással jutnak el és a gyulladásos folyamat kialakulását okozzák. Ezenkívül gyulladás léphet fel az autoimmun betegek vérében keringő autoantitestek vagy immunkomplexek hatására.

Az endogén iridociklitisz okai:

  • átvitt bakteriális, vírusos, protozoális fertőzések - szifilisz, chlamydia, toxoplazmózis, gonorrhoea, influenza, kanyaró;
  • a krónikus fertőzés tüneteinek jelenléte a szervezetben - krónikus mandulagyulladás, sinusitis, otitis, sinusitis;
  • reumatikus megbetegedések - reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, reuma, Sjogren és Reuter szindrómái;
  • metabolikus rendellenességek és néhány ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség - cukorbetegség, köszvény, autoimmun tiroiditis, szarkoidózis, Behcet-betegség.

Az anterior uveitis kialakulása számos provokáló tényezőhöz vezet. A patológiák különösen érzékenyek a csökkent immunitású és endokrin zavarokkal küzdő emberekre. A gyakori stresszes helyzetek, a hipotermia, a súlyos fizikai terhelés szintén negatív hatást gyakorol.

Külső tényezők

Az iris és a ciliáris test gyulladása a mikrobiális szennyeződés következménye lehet a sérülések, műveletek, a szem elülső szegmensének fertőző léziók esetén. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok a koroidba lépnek be és gyulladásos folyamatot okoznak.

Az exogén iridociklitisz leggyakoribb okai:

  • áthatoló sebek;
  • a szemgolyó összenyomása;
  • sebészeti beavatkozások; többet a szemsebészetről →
  • súlyos keratitis.

Megjegyezzük, hogy a posztoperatív iridociklit reakcióképes lehet. Ez az uveitis nem alakul ki fertőzés következtében. Fejlődésének oka a műtétre gyakorolt ​​túlzottan aktív szemreakció.

besorolás

A gyulladásos folyamat súlyosságától függően az akut és krónikus iridociklitist izoláljuk. A betegség mindkét típusa leggyakrabban egy szemre hat, sokkal ritkábban a folyamat kétoldalú. Az elülső uveitis bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 32–45 éves embereknél észlelhető.

Az akut iridociklitisz sérülések, műtétek vagy fertőzések után spontán következik be. Jelentős klinikai képe van és könnyen diagnosztizálható. Az orvos időben történő kezelésével a betegség jól reagál a kezelésre és 3-4 hét múlva következmény nélkül jár el. Az orvosi ellátás elutasítása vagy a nem megfelelő kezelés gyakran súlyos szövődményekhez és krónikus gyulladáshoz vezet.

A krónikus iridociklitist hosszan tartó alacsony tünetek jellemzik. A betegség tipikus tünetei az embereknél csak a súlyosbodás időszakában jelentkeznek. A kezelés után a beteg remisszióban van, de hamarosan a patológia ismét érezhetővé válik. Az exacerbációk évente 2-3 alkalommal fordulhatnak elő.

Az iridociklitok típusai a gyulladás jellege alapján


A fejlődési mechanizmus szerint az iridociklitis fertőző, allergiás, poszt-traumás, posztoperatív, fertőző-allergiás. Egyes esetekben az orvosok nem tudják megállapítani a betegség természetét. Ebben az esetben idiopátiás elülső uveitisről beszélünk.

tünetek

A betegség klinikai képének súlyossága számos tényezőtől függ: a patológia kialakulásának okai, a kórokozó virulenciája, az emberi immunitás állapota és a gyulladásos folyamat aktivitása. Egy esetben az elülső uveitis szinte tünetmentes, másokban sok szenvedést okoz egy személynek.

Az iridociklit klasszikus tünetei:

  • fájdalom és kellemetlen érzés;
  • a szem vörössége;
  • vizenyős szemek;
  • intenzív fény intoleranciája;
  • a köd megjelenése a szemed előtt;
  • csökkent látásélesség;
  • sárga vagy piros effúzió megjelenése az elülső kamrában;
  • az írisz színváltozása;
  • fejfájás.

Az iridociklitissel való látásélesség csökkenése a szaruhártya ödémája és a csapadékok belső felületén történő ülepedése miatt következik be. Ezenkívül a sejtelemek megjelenhetnek az intraokuláris folyadékban, ami opálosodását okozhatja (Tyndall-tünet).

Mindez a szem optikai adathordozójának átláthatóságának és a szem előtt megjelenő köd megjelenésének megsértéséhez vezet. A megfelelő kezelés segít a kellemetlen tünetek eltávolításában és a jó látás visszatérésében.

Melyik orvos kezeli az iridociklitist?

Az iridociklitisz diagnosztizálását és kezelését egy szakorvos más szűk szakemberekkel együtt végzi.

Szükség esetén elküldi a betegnek egy fertőző betegség-szakértő, a dermatovenerológus, a reumatológus, a TB-szakember, az endokrinológus, a neuropatológus vagy az ENT szakemberének történő konzultáció céljából. Ha egy betegben azonos betegséget azonosítanak, akkor a szükséges kezelést előírják.

diagnosztika

Az orvos a beteg megbeszélése és vizsgálata után gyaníthatja a betegséget. Az iridocyclitis javára a látásélesség csökkenése is kimutatható, ami nem alkalmas a plusz és mínusz lencsék optikai korrekciójára. A diagnózis megerősítéséhez egy szemész szemvizsgálatot igényel a réslámpában.

Az elülső uveitis szemészeti tünetei:

  • A szaruhártya-ödéma és a csapadék megjelenése a belső felületén. A csapadékok különböző méretűek és színek lehetnek. Általában a szaruhártya alsó részén helyezkednek el, és háromszög formájúak, az alapja lefelé. Súlyos betegség esetén a csapadékok lefedik a teljes szaruhártyát.
  • Pericornealis vaszkuláris injekció. Úgy tűnik, vöröses-kék pereme van a limbus körül. Ez az iris és a ciliáris test gyulladásos folyamatára adott válaszként jelentkezik.
  • Változtassa meg az írisz színét. Nem mindig figyelhető meg. Bizonyos esetekben az írisz egy jellegzetes rozsdás árnyalatot vehet fel.
  • Hátsó szinkronia. Lássuk ki az írisz és az elülső lencse kapszulát összekötő vezetékeket. Súlyos esetekben egy teljes pupilla elzáródás következik be, amely a vizsgálat során látható.
  • A tanuló mozghatatlansága és a fényre adott reakció hiánya. Általában a szechiaria kialakulásának következménye. Az időben történő kezelés hiányában az írisz bombázásához vezethet.
  • A szembe vagy a vér felhalmozódása a szem elülső kamrájába. Nem mindig jelenik meg. A betegség súlyos lefolyásáról beszél.

Az iridociklitissal végzett intraokuláris nyomás (IOP) normális vagy emelkedett lehet. Az IOP emelkedése az elülső kamrában a szerózus folyadék, exudátum vagy vér felhalmozódása lehet. Egyes esetekben az intraokuláris nyomás a tanuló növekedése és az írisz bombázása miatt emelkedik. Ez a jelenség rendkívül veszélyes, és azonnali orvosi segítséget igényel. További információ a glaukómáról →

kezelés

Az iridociklitos kezelést különböző gyógyszercsoportok segítségével végzik. A kezelés sémája egyedileg történik, figyelembe véve a betegség okát és annak kórokozóját. Például antibiotikumokat használnak a bakteriális uveitis és a vírusos gyulladás elleni vírusellenes szerek leküzdésére.

Az iridocyclitis elleni küzdelemre használt gyógyszerek

http://okulist.pro/bolezni-glaz/iridociklit.html

iridocyclitis

Hogyan különbözik az iridociklitisz az uveitistől?

A koroid három részből áll: az íriszből, a ciliáris (ciliáris) testből és maga a horoidból. A horoid gyulladását uveitisnek nevezik.

Uveitis elülső és hátsó. Az elülső uveitis magában foglalja az írisz és a ciliáris test gyulladását, és maga a horoid hátfájását. Ritka az írisz (iritis) vagy a ciliáris test izolált gyulladása. A szoros anatómiai kapcsolat és a gyakori vérellátás miatt az írisz és a ciliáris test részt vesz a folyamatban.

Így az iridociklitisz, az elülső uveitis, az iris és a ciliaris (ciliáris) test kombinált gyulladása. Az iridociklitis bármilyen korú lehet, de gyakrabban fordul elő fiatal, 20 és 40 év közötti korú fiataloknál.

Az iridociklitisz okai és provokáló tényezői

Az iridociklitisz leggyakoribb oka a test gyakori betegségei. Az ilyen iridociklitist endogénnek nevezik. A betegség a sinusok, orrnyálkahártya, fogak és állkapcsok krónikus fertőzése (bazális ciszták) lehet; bakteriális (tuberkulózis, brucellózis, leptospirózis), vírusos (herpesz, influenza, kanyaró), protozoa (malária, toxoplazmózis) és gombás természetű fertőző betegségek. Gyakran az iridociklitist különböző szisztémás betegségekben (reumatizmus, juvenilis rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, köszvény, szarkoidózis) figyelték meg.

Az úgynevezett exogén iridociklitisz a szaruhártya és a sklerák gyulladásos megbetegedéseinek szövődménye és a szemgolyó sérülése, a műveletek. A provokáló tényezők lehetnek: hipotermia, túlzott edzés, stressz, endokrin rendellenességek.

Az iridociklit típusai

Az etiológia (ok) alapján az iridociklitok a következőkre oszlanak:

  • fertőző és fertőző-allergiás,
  • allergiás nem fertőző
  • iridociklitisz szisztémás és szindrómás betegségekben
  • posztraumatikus (beleértve a posztoperatív)
  • iridociklitisz a test egyéb kóros állapotaiban
  • ismeretlen etiológiájú iridociklitisz

Akut, szubakut, krónikus ismétlődő iridociklitisz létezik.

A gyulladás jellege szerint az iridociklitisz szerózus, exudatív, fibrinoplasztikus és hemorrhagiás.

Klinika és diagnózis

A betegség általában egyoldalú, szisztémás autoimmun betegségekkel - gyakrabban kétoldalú. A betegek aggódnak a szemvörösség és a szem és a templom súlyos fájdalma miatt, könnyezés, fotofóbia, a látásélesség enyhe csökkenése. A szem pálcája élesen fájdalmas.

Objektív módon jegyezze fel a szemgolyó vörösségét a limbus körüli vérerek terjeszkedése miatt (pericornealis injekció). A szaruhártya maga is átlátszó, de hátoldalán különböző méretű és színű csapadékok állnak rendelkezésre - ez a gyulladást kísérő különböző sejtek gyűjteménye. Az elülső kamra nedvessége gyakran zavaros, a vérsejtek megtalálhatók, valamint exudátum, amely lehet szerózus, fibrin vagy gennyes. A szúrós exudátum a szem elülső kamrájának alján fekszik, és félhold alakú, vagy szürke vagy sárga - hypopyon szinttel rendelkező csíkot képez. Amikor az edényt az elülső kamrában megrepedték, a vér-hyphema felhalmozódik.

Az iridociklitisz jellegzetessége az írisz színének változása és mintázatának simasága. Iris zöldes vagy rozsdás árnyalatot kap az egészséges szemhez képest. A tanuló szűkült (miozisz), rosszul reagál a fényre. A gyulladt írisz és a lencsék elülső kapszula között tüskék (hátsó szinkronia) alakulnak ki. A tanuló szabálytalanul alakul. Kör alakú tüske képezhet, és még teljes pupillaszakasz is lehet. Az iridociklitiszben az intraokuláris nyomás gyakran alacsonyabb, mivel az intraokuláris folyadékot a ciliáris test választja ki, és ha gyulladt, a szekréció gátolódik. Az iris és a lencse pupilláris széle közötti kifejezett tapadás jelenlétében azonban a folyadék kiáramlása és az intraokuláris nyomás emelkedik.

A klinikai kép jellemzői és a betegség lefolyása az iridociklitisz okától és az általános és helyi immunitás állapotától függ.

A diagnózist a tipikus panaszok, a tapintási adatok, a hasított lámpa alatt végzett vizsgálat (szem-biomikroszkópia) alapján végzik. Győződjön meg róla, hogy más, akut betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát végez, hasonló tünetekkel együtt. A betegség okának meghatározására különböző klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak: általános és biokémiai vérvizsgálat a test gyulladásos reakciójának mértékének, a tüdő röntgensugárzásának és a krónikus fertőzés gyulladásának kiküszöbölésére, konzultáljon egy fogorvosral, szükség esetén az ösztrinolarológussal, allergiológussal,, fertőző betegségek.

Kezelés és megelőzés

Az iridociklitos kezelést a kórházban végzik. A kezelés célja a gyulladás csökkentése, a hátsó szinkronia kialakulásának megakadályozása, a váladék reszorpciója.

A betegség okától függően antibiotikumok, vírusellenes szerek, specifikus terápia (például tuberkulózisellenes szerek, egyes esetekben immunszuppresszív gyógyszerek és citosztatikumok) kerülnek felírásra. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák. Az enzimkészítményeket a váladék és a kicsapódások reszorpciójához ajánljuk. Az adhézió kialakulásának megakadályozására midriatikus csomókat írnak elő. Helyi kezelésként alkalmazzák - cseppek, szubkonjunktív és parabuláris injekciók formájában, valamint szisztémás kezelés - tabletták, intramuszkuláris és intravénás gyógyszerek beadása. Aktívan használja a fizioterápiás kezelés lehetőségeit - elektroforézist különböző gyógyszerekkel. A jó elnyelő és gyulladáscsökkentő hatás autohemoterápiával rendelkezik. Az iridociklitiszben az intraokuláris nyomás növekedésével együtt a helyi és általános vérnyomáscsökkentő kezelés kijelölése: szemcseppek, diuretikumok (orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan).

Ha iridociklitisz bármely betegség jelenlétében jelentkezik, a kezelést a megfelelő szakemberekkel együtt végzik.

Ha az iridociklitis tüneteit tapasztalja, forduljon szakemberhez.

Az iridociklitis időben történő kezeléssel a teljes helyreállítást eredményezheti. Ha az iridociklitis gyakori recidívákkal krónikusan megy végbe, másodlagos glaukóma formájában súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyeket látási ideg atrófia, a látás fokozatos csökkenése, bonyolult szürkehályog, szaruhártya-dystrophia stb. Követhet. a betegség előrehaladása és bármilyen szövődmény előfordulása.

Az iridociklitisz megelőzése a gyakori betegségek időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gyulladásainak megszüntetése a szervezetben - a szájüreg rehabilitációja, a krónikus mandulagyulladás, a sinusitis kezelése stb. A legfontosabb szakemberek időszakos megelőző vizsgálatai segítenek megőrizni az egészségét és az életminőséget.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/iridociklit/

Iridociklitos szemek

Az iridociklit egy viszonylag gyakori szembetegség, amelyet a koroid elülső részében gyulladás jellemez, beleértve a szem iris (írisz) és a ciliarus testét. Ritkán fordul elő, hogy a szem irisza (iritis) vagy a ciliaris szemcse (ciklit) gyulladása teljesen elváltozott. A gyulladás előfordulhat egy vagy mindkét szemen. A leggyakoribb betegség az emberek 20-40 éves korukban.

tünetek

A betegséget az akut tünetek, a visszaesés hajlama, a jelenlegi gyulladásos válasz exudatív komponense súlyossága jellemzi. Előfordulhat a szemhéjak duzzadása és hiperémia, valamint súlyos vagy mérsékelt kevert injekció a szemgolyók területén. Az első tünetek leggyakrabban a szempír és a fájdalom, melyet enyhe nyomás nehezít.

Az írisz edemássá válik, rozsdás vagy zöldes árnyalatot kap, sima mintázattal. Az iridociklitisz specifikus formájára jellemző tünetek jelentkezhetnek. Akut formában élesen fordulnak elő - éles fájdalom a szemben, a látásélesség csökkenése. A legtöbb esetben a fotofóbia és a könnyezés látható. Jellemző jellemzői közé tartozik a pericornealis injekció, amely a végtagi régióban az erek dilatációjaként jelentkezik.

Az elülső szemkamrában a vérelemek (hyphema) kimutathatók, és ezen túlmenően, exudátum, amely szerózus, fibrin vagy gennyes formában jelentkezik. Amikor a gennyes formát megfigyelik, egy csík vagy csík formájában (hypopyon). A szaruhártya hátsó falán nagy vagy kis csapadék (szürke pontok) látható. Lehet, hogy a tanuló szűkül vagy teljesen bezárul.

A ciliáris test régiójában a gyulladásos folyamat zavarosságot képez az üveges testben, amelyben lebegő pelyhek vannak. Akut iridociklitiszben az intraokuláris nyomás megnő, és a betegség lefolyása kifejezett exudációval jár. A tünetek a beteg immunitásától és a betegség okától is függenek.

A betegség okai

A leggyakoribb okok közé tartozik a vírus (influenza), a tuberkulózis, a streptococcus, a toxoplazmózis patogének. A brucellózis, a leptospirózis, a szifilisz, a lepra és a bélférgek kevésbé gyakori. Allergiás reakciók (élelmiszer, gyógyászati, szérumbetegség). Szembetegségek (exogén iridociklitisz), különösen operatív eredetű trauma. Az immun mechanizmusok, amelyek nagymértékben meghatározzák a betegség természetét és kimenetelét. Szisztémás (krónikus) betegségek - reuma, kroniosepszis fókuszai, fogak gyengéd folyamata, ankilozáló spondylitis, endokrin betegségek. Hipotermia és stresszes helyzetek. Nem megfelelő táplálkozás. A ciliáris test és az írisz áramának lassulása, valamint a túlzott vaszkuláris hálózat kialakulása.

Az iridociklitok formái

A betegség prognózisa és a kurzus formája nagymértékben függ a betegség okától, és ennek alapján:

Mérgező-allergiás (fertőző-allergiás) forma. Ez az alcsoport a köszvény, reumás, influenza, cukorbeteg, herpesz, gonorrhealis és más típusú. Metasztatikus forma (tuberkulózis, brucellózis és szifilitikus típus). Traumatikus forma. Előfordulhat szérum, fibrin vagy vegyes gyulladás formájában. Bizonyos esetekben a szemgolyók atrófiájához vezet, a lassú áramlás szimpatikus szemészet kialakulásához vezethet.

Endogén iridociklitisz (az oka a test belsejében van). Exogén (traumatikus iridociklitis).

A betegség jellege:

Akut (szubakut) iridociklitis, amely hirtelen leggyakrabban kezdődik - influenza, reumás. A lassú előfordulással jellemzett krónikus, leggyakoribb a herpesz, a tuberkulózis vagy a szem behatoló sérülése. Ismétlődő iridociklitisz.

A betegség a gyulladásos folyamatok formájától függ, és ez történik:

Fibrin, amely a második szem behatoló sérüléséből ered. Az elülső szemkamrában a fibrin exudátum képződését, a blefarospasmot, a szemkárosodást, a fotofóbiát, a fájdalmat, az üveges test turbiditását és a szinkémiát mutatják. A fibrint gyakran kicsapják a szaruhártya belső felületére. Általában az intraokuláris nyomás alacsony.

Purulens, amelyet az elülső szemkamrában gennyes kiürülés jellemez. Általában a második - a sérülés utáni harmadik napon alakul ki, és meglehetősen nehéz. A kórokozó hematogén bevezetése esetén a leggyakrabban megnyilvánult pirorrhea, angina, furunculosis és más betegségek komplikációjaként jelentkezik. Piszkos formában a váladék gyakran fehér a szaruhártya belső felületének hipopioma formájában. Ezenkívül a páciens kifejezetten irritálja a szemgolyót és nagyon erős fájdalmat okoz a szemben. A szemek hátsó részére történő elterjedése néha panophthalmitist vagy endoftalmitist eredményez.

Hemorrhagiás, azzal jellemezve, hogy a vérzéses exudátum az elülső kamra nedvességében, valamint közvetlenül az üvegtestben van jelen. Ennek a formának az etiológiája (oka) a vírusfertőzésben, amely a véredények falát érinti, és a szem vérzéses kiváltozását okozza, amit a vér megjelenése kíséri az elülső kamrában.

A szimpatikus, a folyamat lassú előrehaladásával, valamint a súlyosbodások és remissziók váltásával rendkívül ritka az akut formában. A betegség több hónapig vagy évig is eltarthat. A koroid elülső részének sérülését diffúz (ritkábban fókuszos) chorioylitákkal, retina leválással kombinálják. Ennek eredményeképpen az infiltratív vagy exudatív változások közvetlenül a koroidban és ennek következtében neuroretinitisben fordulnak elő.

Súlyos, azzal jellemezve, hogy a szérum exudátum elülső kamrájában jelen van, és enyhe injekció van a véredényekben. Amikor ezt a formát a szaruhártya felületén megjelenő megjelenés jellemzi, a szürkés árnyalat kicsapódik. A pericornealis injekció, leggyakrabban jelentéktelen, néha tüskék is jelen lehetnek. A szérum formát az intraokuláris nyomás ingadozása és a szekunder glaukóma kialakulása jellemzi. Ezt a formát a nedvesség zavarossága jellemzi az elülső kamrában.

Vegyes iridociklitisz. A Serious iridocyclitis kedvezőbb, mint a fibrin, de leggyakrabban a tiszta formája a ritka. Gyakran a betegség vegyes formában fordul elő, mint szerofibrin iridociklit. A szemgolyó területén lévő vegyes befecskendezés folyamata fehéres vagy pigmentált csapadék képződik a szaruhártyán, az ödéma és az írisz, a szechiaia, az üveges test zavarosodása esetén.

Mindezt neuroretinitissel együtt hiperémia (helyi plethora) és a látóideg fejében (a határok elmosódása és a vénás dilatáció) és egyes esetekben a fókuszos chorioretinitissel kombinálják. A retina és a törésközeg lehetséges változásai a beteg látásának csökkenését okozhatják.

Iridociklitisz diagnózisa

A diagnózis a jellemző tünetek jelenlétén, valamint a szemészeti vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul, amelyeket nagy pontosságú berendezések segítségével végeznek. Szükség esetén röntgen- és immunológiai vizsgálattal jelölték ki.

A diagnózis a klinikai kép alapján történik, a vizelet, a vér, a hisztamin, az acetil-kolin, a streptococcus, a staphylococcus, a tuberkulin, a brucellin, a toxoplasmin és a mások bőr allergiás reakcióinak vizsgálata alapján. Mikrobiális allergénekre történő mintavételkor nemcsak a páciens szeme, hanem a második klinikailag egészséges reakcióit is vizsgáljuk.

A betegség kezelése

A kezelés az iridociklitis formájától függ, és tanácsadó, járóbeteg vagy kórházban végezhető. A sikeres eredmény csak átfogó kezelést biztosít. Magában foglalja a gyulladásos folyamatok eltávolítását, és meg kell akadályoznia a hegesedés kialakulását és a tapadások megjelenését is.

Amikor a nem specifikus formák gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak hormonális gyógyszerek formájában: prednizon és hidrokortizon. Púpos formában az antibiotikumok széles spektrumúak. Az érzéstelenítésre előírt fájdalomcsillapítók, infraorbitális novokain pterygo-orbitális blokád. A kábítószer-kezelést a bőr körüli bőrápolás egy speciális gél vagy maszk kísérte. Talán a biostimulánsok szubkután injekcióinak kinevezése.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az adhézió kialakulását (szinkémiát) és az írisz fúzióját a lencse használatával, használhat drogokat - mydriatic-t, elősegítve a tanuló terjeszkedését. Ezek közé tartozik a medriacil oldat, az 1: 1000 adrenalin, az atropin-szulfát (1%). A midriatika hatását fokozhatja a nem szteroid gyógyszerek cseppek formájában történő kijelölése (diclof, na-clof, indometacin). A gyógyszerek kombinációit minden egyes helyzetben egyedileg kell meghatározni.

A nem szteroid gyógyszereket, antibiotikumokat, glükokortikoszteroidokat cseppek formájában írják elő. Sok esetben a gyógyszereket szubkonjunktiválisan (a szemgolyó nyálkahártyája alatt injekció formájában) írják elő. A gyógyszerekkel egyidejűleg fizioterápiás eljárások: elektroforézis (tripszinnel, lidazoy-val), mágneses terápia, UV-besugárzás.

Ha az iridociklitisz reuma, cukorbetegség, szisztémás betegségek és tuberkulózis következménye, a kezelést a kórházban végzik, és az alapbetegség kezelésével együtt végzik. Az izolált terápia ebben az esetben csak rövid távú eredményt adhat, amelyet ezt követően egy másik visszaesés vált ki.

Nem tudja, hogyan válasszon klinikát vagy orvosot elfogadható áron? Egységes rögzítési központ telefonon +7 (499) 519-32-84.

Az elülső uveitis vagy az iridocyclitis egy gyulladásos kombinált károsodás, amely a szem csípő testét és íriszét (íriszét) érinti. Akut iridociklitisz során csökken a látásélesség, a fájdalom és a bőrpír, a duzzanat, az írisz elszíneződése, szakadás, csapadékképződés és hypopyon, deformáció és szűkület a tanulóban.

Az iridociklitisz diagnosztizálása magában foglalja a szem tapintását, vizsgálatát, a látásélesség, az ultrahang és a biometrikus vizsgálatok ellenőrzését, immunológiai és klinikai laboratóriumi vizsgálatok elvégzését, az intraokuláris nyomás mérését.

Az iridocyclitis konzervatív terápiája antivirális, antibakteriális és gyulladásgátló kezelésen alapul, méregtelenítés, hormonális, antihisztaminok, vitaminok, immunmodulátorok, midriatikumok kinevezése.

Iridociklitisz: a betegség általános leírása

Az iridociklitisz, a keratouveveitis, a ciklit, a szemészeti iritis az úgynevezett elülső uveitis - a szemhéjcsont gyulladása. A ciliáris (ciliáris) test és az írisz szoros funkcionális és anatómiai kölcsönhatása következtében a szemgyulladás egyik részében elkezdődött gyulladás folyamata gyorsan vált át a másikra, és az iridociklitként áramlik.

Az iridociklitist bármely korú emberekben lehet meghatározni, de leggyakrabban a 25-45 éveseknél.

A betegség lefolyása szerint megkülönböztetik őket:

krónikus; akut iridociklitisz.

A gyulladásos változások áthaladásánál:

váladékos; savós; vérzéses; fibrines műanyag.

Eredet alapján:

fertőző-allergiás; fertőző; poszt-traumatikus stressz; allergiás nem fertőző; szindrómás és szisztémás betegségek okozta; bizonytalan etiológia.

A krónikus iridociklitis időtartama több hónap, akut - 4-5 hét. Ebben az esetben a relapszusok és a betegség leggyakrabban a hideg évszakban jelentkeznek.

Iridociklitisz: okok

Az iridociklitot okozó okok sokrétűek és exogének vagy endogének lehetnek. Az iridociklitisz gyakran keratitis (az írisz gyulladása), a szem traumás károsodása (szemészeti műtét, összezavarás, sérülés) következménye.

Az iridociklit is késleltetett protozoális, bakteriális vagy vírusos betegségeket (kanyaró, influenza, streptococcus és staphylococcus fertőzések, HSV, gonorrhoea, tuberkulózis, malária, toxoplazmózis, chlamydia stb.) Okoz, valamint az orrnyálkahártya és a szájüreg krónikus fertőzésének fókuszát ( mandulagyulladás, sinusitis).

Az iridociklitisz oka lehet ismeretlen etiológiájú szisztémás betegségek (Vogt-Koyanagi-Harada betegség, Behcet-szindróma, szarkoidózis), metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, köszvény), reumatoid állapotok (Still-betegség, reumás, Sjögren és Reuter-szindrómák, Beechtere-betegség, tempstrofia, ritheumatoid állapotok (Still-betegség, reumatizmus, Sjögren és Reuter-szindrómák, Beechtere-kór, mystrophia).. A fertőző és reumás megbetegedésekben szenvedő embereknél az iridociklitisz prevalenciája az összes eset körülbelül 45% -a.

Az iridociklitis kialakulását elősegíti a fejlett szemérrendszer és a ciliáris test és az írisz magas fokú érzékenysége a CIC-re és az antigénekre, amelyek nem fertőző forrásokból származnak a szenzibilizációból vagy a szembetegségekből.

Az iridociklitis kialakulása mellett, a baktériumok vagy toxinjaik által közvetlenül az érrendszeri membránra gyakorolt ​​károsodás mellett immunológiai rendellenessége a gyulladásos mediátorok bevonásával kezdődik. A gyulladásos folyamatot diszfermentózis, vasculopathiák, immunrendszeri citolízis tünetei, mikrocirkulációs rendellenességek, további dystrophia és hegesedés kísérik.

Az iridociklitisz okán is nagy jelentőséggel bírnak a provokáló tényezők - stresszes helyzetek, immun- és endokrin rendellenességek, túlzott fizikai terhelés, hipotermia.

Iridociklitisz: a betegség tünetei

Az iridociklitis lefolyásának és súlyosságának jellemzői függnek a szervezet immunrendszerétől és genotípusától, a hematoftalmális gát permeabilitásának mértékétől, az antigén etiológiájától és időtartamától.

Amikor az iridociklitisz általában a szem egyoldalú fertőzése van. Az akut betegség első tünetei a szem fájdalma és az általános bőrpír, a fájdalom jellegzetes jelentős növekedése a szemgolyó nyomása alatt. Iridociklitiszben szenvedő betegeknél lacrimáció jelenik meg, fotofóbia, a szemünk előtt "köd" megjelenése, a látásélesség enyhe (kb. 2-3 soros) romlása.

A betegség áthaladását a képtisztaság jelentős csökkenése és a gyulladt íriszhéj színének (rozsdás vörös vagy zöldes) változása jellemzi. Valószínűleg a szemgolyó pericornealis vaszkuláris injekciójának megnyilvánulása mérsékelt szaruhártya-szindrómát mutatott. Az elülső szemkamrában gennyes, fibrin vagy serozikus váladék léphet fel. A szúnyoghullámú exudátum szemének elülső kamrájának alján történő ülepítés során a hypopyon sárga-zöld vagy szürke csík formájában jelenik meg. A hajó szakadása során az elülső kamrában vért gyűjtöttek össze - a hyphema.

A ciliáris régióban a gyulladás folyamata, amikor az üveges test rostjaira és a lencse kiürülésére szennyeződnek, a látásélesség és a felhősödés csökkenéséhez vezethet.

Iridociklitisz esetén a szaruhártya hátsó felületén szürkésfehér csapadék keletkezik a kiváltott és szúrósejtes lerakódásokból, és reszorpciójuk után a pigmentcsomókat hosszú ideig megfigyelik. Exudátum jelenlétében az írisz szöveteinek duzzadása és szoros érintkezése a lencse elülső kapszulájával a szeechia (posterior commissures) kialakulásához vezet, ami miozist (irreverzibilis összehúzódást), a tanuló fényre adott reakciójának romlását és deformációját okozza. Amikor a lencse elülső és az írisz fúziója végigfut, kör alakú tüske jelenik meg. A szinkéziák megteremtik a vakság kockázatát, ha az iridociklitist hátrányosan befolyásolja a tanuló teljes elzáródása.

Amikor az iridociklitisz intraokuláris nyomása gyakran kisebb, mint a normál, a nedvesség kiválasztásának elülső kamrájában fellépő gátlás miatt. Bizonyos esetekben a lencse fúziója az írisz pupilláris szélével vagy az akutan fejlődő iridociklitisz súlyos exudációval, az intraokuláris nyomás növekedését jelzi.

Az iridociklitok különböző típusai különböznek a tünetek klinikai megnyilvánulásának jellemzőitől:

A tuberkulózisos iridociklitis enyhe tünetekkel jár, amelyet az irison sárgás tuberkulzusok (tubercles) jelenléte jellemez, nagy „faggyú-csapadék”, erős hátsó stromális szinikia kialakulása, az elülső kamra nedvesség opaleszcenciája, teljes pupális elzáródás vagy homályos látás. A vírusos iridociklitist a fokozott intraokuláris nyomás, a könnyű csapadék képződése és a seróz-fibrin vagy serózus exudátum jellemzi, valamint a nyomasztó folyadék. Reiter-betegségben az iridociklitisz, amelyet a chlamydialis fertőzés okozott, károsítja az ízületeket, az urethritiset és a konjunktivitist, melynek enyhe gyulladása van. A traumás iridociklitiszben szimpatikus szemészeti tünetek jelentkezhetnek (az egészséges szem szimpatikus gyulladása). Az autoimmun iridociklitist az alapbetegség súlyosbodásának hátterében a súlyos ismétlődő folyamat jellemzi, gyakori szövődmények (másodlagos glaukóma, szürkehályog, szemgolyó atrófiája, szkleritisz, keratitis). Minden visszaesés rosszabb, mint az előző, és gyakran teljes látásvesztéshez vezet.

A betegség diagnózisa

Az iridociklitis diagnózisát egy átfogó tanulmány szerint határozzák meg: röntgen, laboratóriumi és diagnosztikai, szemészeti, szűkebb szakemberek által végzett vizsgálat.

A szemész kezdetben anamnámiai adatokat, tapintást, a szemgolyó külső vizsgálatát gyűjti össze. A diagnózis tisztázása céljából az intraokuláris nyomást kontaktmentes vagy kontakt tonometriával, a látásélesség vizsgálatával, a szem ultrahangával, a szemgolyó kétdimenziós vagy egydimenziós képével, a szem biomikroszkóppal mérik, amely a szemszerkezetek károsodását mutatja. Az iridociklitisz esetében a szemészeti eljárás gyakran bonyolult a megváltozott és gyulladt elülső szemrészek miatt.

A betegség etiológiájának, a biokémiai és általános vizelet- és vérvizsgálatok, a szisztémás betegségek meghatározására szolgáló reumás vizsgálatok, a koagulogram, az ELISA és a gyulladás okozta kórokozó (pl. Tuberkulózis, szifilisz, chlamydia, herpesz, stb.) Diagnosztikája, allergiás vizsgálatok (gyakori és általános). helyi reakciók a staphylococcus, streptococcus, specifikus antigének: toxoplasmin, tuberkulin stb.

Az immunállapot meghatározásához megvizsgáljuk az IgA, IgG, IgM és a könnyfolyadékban lévő szérum immunoglobulinok vérszintjét.

Figyelembe véve a betegség sajátos klinikai tüneteit, szükség van egy TB-szakemberrel, reumatológussal, otorinolaringológussal, fogorvosral, bőrgyógyászral, allergológussal történő vizsgálattal és konzultációval. Valószínűleg a paranasalis sinusok és a tüdő röntgenfelvétele.

Az iridociklitisz és más, a szemek bőrpírjával és duzzadásával járó betegségek differenciáldiagnózisát, például a primer glaukóma, keratitis, akut kötőhártya-gyulladás akut rohamát hozza létre.

Iridociklitisz: a betegség kezelése

Ennek a betegségnek a kezelését időben kell elvégezni, és ha lehetséges, annak előfordulásának okának megszüntetésére kell irányulnia.

A konzervatív kezelés a komplikációk kockázatának csökkentésére összpontosít, megakadályozza a hátsó szinkronia megjelenését, és magában foglalja a tervezett terápiát és a sürgősségi intézkedéseket. A betegség első óráiban antihisztaminok kerülnek felírásra, kortikoszteroidok, NSAID-ok, pupillaszerű gyógyszerek (mydriatic) beadása a szembe.

A tervezett kezelést a kórházban végzik, általános és helyi antivirális, antibakteriális vagy antiszeptikus terápia, hormonális és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szubkonjunktivális, parabulbar intravénás vagy intramuszkuláris injekciók, valamint szemcseppek) formájában. A kortikoszteroidokat leggyakrabban az iridociklitisz autoimmun és toxikus-allergiás genesisének kezelésére használják.

Az iridociklitissal midriatikus oldatok csepegtetése történik, amelyek megakadályozzák, hogy a lencse tapadjon az íriszhez, méregtelenítő kezeléshez (kifejezett gyulladással - hemoszorbció, plazmaferézis). Az előírt multivitaminok kezelésében a helyi proteolitikus enzimek az adhézió, a kicsapódás és az exudátumok, antihisztaminok, immunszuppresszánsok vagy immunstimulánsok reszorpciójára (figyelembe véve az alapbetegséget). Gyakran használt fizioterápiás tevékenységek: lézerterápia, mágneses terápia, elektroforézis.

A szifilitikus, tuberkulózisos, reumás, toxoplazmatikus etiológia iridociklitusa speciális kezelést igényel a megfelelő orvosok felügyelete alatt.

Sebészeti beavatkozást végeznek, ha szükséges, másodlagos glaukóma megjelenése esetén, az adhézió elválasztása (az írisz hátsó és elülső szinkémiájának szétválasztása). A szúrós iridociklitisz súlyos szövődményei esetén a szem és a membrán tartalmának lízisével az első (műtéti eltávolítás, enukleáció) műtéti eltávolítása ajánlott.

Betegségmegelőzés és prognózis

Az iridociklitis prognózisa gondosan elvégzett, megfelelő és időben történő kezeléssel általában pozitív. Az akut iridociklitizálás után az esetek teljes körű gyógyulása az esetek kb. 17-22% -ában fordul elő, az esetek 47-52% -ában - a betegség visszatérő szubakut átjutását eredményezi, ritkább relapszusokkal, gyakran az alapbetegség súlyosbodásával (köszvény, reuma).

Az iridociklitis néha krónikus stádiumba kerül, ahol a látás folyamatosan romlik. A kezeletlen vagy előrehaladott stádiumában vannak súlyos szövődmények, amelyek veszélyeztetik látás és a létezés egy szemgolyó: perforálatlan vagy fúziós, a pupilla, chorioretinitis, szürkehályog, a szekunder glaucoma, tályog az üveges, retinaleválás vagy deformáció az üvegtest, atrófia vagy subatrophy szemgolyó Panophthalmitis endophthalmitis.

A betegség megelőzése a krónikus fertőzés gyulladásainak és a betegség időbeni kezelésének a megóvása. A kulcsfontosságú szakemberek rendszeres megelőző vizsgálatai segítenek az életminőség és az egészség megőrzésében.

http://lechi-glaz.ru/iridociklit-glaza/
Up