A retinális disztrófiában szenvedőknél a perifériás látás és a sötét alkalmazkodás károsodott. Ez azt jelenti, hogy rosszul látják a sötét helyiségeket, és alig különböztetik meg az oldalukon található tárgyakat. A szövődmények kialakulásával a betegek nyilvánvalóbb és veszélyesebb tüneteket okozhatnak.
A retina patológiás változásainak jellegétől függően többféle perifériás degeneráció létezik. Csak egy szemész tudja megkülönböztetni őket egy szemészeti vizsgálat után - a fundus vizsgálata. A vizsgálat során az orvos láthatja a szemhéjat belsejéből vonuló retikuláris membránt.
Ez az esetek körülbelül 65% -ában fordul elő, és a legkedvezőtlenebb prognózisú. A statisztikák szerint a rácsos disztrófia a leggyakrabban a retina leválásához és a látás elvesztéséhez vezet. Szerencsére a betegség lassú és lassan halad az élet során.
A rácsok degenerációját a rácsos megjelenésű szűk fehér csíkok megjelenése jellemzi. Elpusztultak, és tele vannak a retina hialikus edényeivel. A fehér szálak között a hígított retina látható területei rózsaszínű vagy vörös árnyalattal rendelkeznek.
Ez a fajta perifériás retina degeneráció leggyakrabban magas myopiával rendelkező emberekben alakul ki. A patológiát az jellemzi, hogy a retinán egyfajta perforált hiba jelentkezik, amely úgy néz ki, mint egy csiga nyoma az aszfalton. A betegség a retina szakadásához és az azt követő leválasztáshoz vezet. További információ a retina törésről →
Ez egy örökletes betegség, amely a férfiakat és a nőket érinti. A szemhéjhártyára emlékeztető fehéres lerakódások, amelyek hópelyheket hasonlítanak, a nem hasonló perifériás dystrophiára jellemzőek.
A legkevésbé veszélyes retina PWHT-hoz tartozik. Gyakran előfordul az idősek és a myopia esetén. A betegség szinte tünetmentes és viszonylag kedvező irányú. Ritkán a retina szakadásához vagy leválásához vezet.
A macskaköves járda típusának megfelelő dystrophia esetén a degeneráció több foka látható a szem alapjában. Fehér színű, hosszúkás és egyenetlen felülettel rendelkeznek. Általában minden gyújtótér egy körben helyezkedik el, az alaplap perifériáján.
A betegség örökletes. Ez a retina elválasztásához és a folyadékkal töltött nagy ciszták kialakulásához vezet. A retinoschisis tünetmentes. Bizonyos esetekben helyi látásvesztés következik be a ciszta helyén. De mivel a patológiai fókuszok a periférián vannak, észrevétlenül halad.
A patológiát Blessin-Ivanov betegségnek is nevezik. A retina kis cisztikus PCRD-jével sok kis ciszták képződnek a fenék perifériáján. A betegség általában lassú és kedvező prognózisú. Azonban ritka esetekben a ciszták megszakadhatnak a retina szakadásának és leválásának.
A perifériás chorioretinalis retina dystrophia nagy része örökletes betegségekre utal. Az esetek 30-40% -ánál a betegség kialakulása 8% -os magas hyperopsziát vált ki. A retina károsodása szintén szisztémás vagy szemészeti betegségek következménye lehet.
A perifériás degeneráció lehetséges okai:
A fiataloknál a megszerzett retina degeneráció a legmagasabb myopia hátterében alakul ki. Idős embereknél a patológia a szemgolyó szövetében a normális vérkeringés és az anyagcsere következtében alakul ki.
Kezdetben a perifériás retina dystrophia nem jelentkezik. Előfordulhat, hogy ragyogó villanásokkal vagy villogó legyekkel érzi magát a szemed előtt. Ha a páciensnek a laterális látása károsodik, ezt hosszú ideig nem veszi észre. Ahogy a betegség előrehalad, az ember rájön, hogy világosabb fényre van szüksége olvasáskor. Idővel más látássérültek is lehetnek.
A PWHT leggyakoribb tünetei:
Amikor szövődmények (repedés vagy retina leválás) jelennek meg, a páciens szikrák, villámlás, fényes villog a szemei előtt. A jövőben a látómezőben sötét függöny alakul ki, ami megnehezíti a normális látást. Ezek a tünetek rendkívül veszélyesek, így amikor előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz.
A perifériás chorioretinalis retina dystrophia leggyakrabban a magas myopia fokú embereket érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rövidlátással a szemgolyó hosszúsága nő. Ebből következően ez a retina erős nyújtásához és elvékonyodásához vezet. Ennek eredményeként rendkívül érzékeny lesz a dystrofikus folyamatokra.
A kockázati csoportba tartoznak a 65 év feletti személyek és a cukorbetegek, az ateroszklerózis és a magas vérnyomás. Mindezen emberek számára a retina különböző okokból oxigén- és tápanyaghiányt szenved. Mindez erős lendületet ad a dystrophia kialakulásának.
A retina orvos részt vesz a retina PCDD kezelésében. A szemgolyó hátsó szegmensének betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott (üvegtest, retikuláris és koroid membránok).
Ha komplikációk alakulnak ki, a betegnek szüksége lehet egy szemész sebész vagy lézer szemész sebész segítségére. Ezek a szakemberek bonyolult műtéteket végeznek a könnyezés és a retina leválás gyógyítására. A nehéz helyzetekben segítségükkel meg lehet menteni, sőt visszaállítani a részben elveszett látást.
A perifériás degenerációk diagnosztizálására használt módszerek.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlA retina a vizuális rendszer egyik kulcseleme, amely biztosítja a környező tárgyak képének kialakulását.
Ennek megfelelően a szem ezen részén zajló kóros folyamatok komoly problémákat okozhatnak.
Az egyik betegség, amelyre a retina szöveteinek károsodása és a látásélesség fokozatos csökkenése jellemző, a retina chorioretinalis degenerációja. Ez többféle formában is előfordulhat, de minden esetben időben történő diagnózist és kezelést igényel.
CHRD - olyan betegség, amely lokális a retina központi részén, és visszafordíthatatlan károsodást okoz a szövetekben. A dystrofikus folyamat magában foglalja a szem érrendszeri és pigmentrétegeit, valamint a köztük lévő üveges lemezeket.
1. kép: A szem középpontja a központi chorioretinalis disztrófiával. A keringés és a nyilak a patológiás változások területét jelzik.
Idővel az egészséges szöveteket rostos helyettesítik, a felszínen hegek jelennek meg, ami a retina funkció romlásához vezet.
Fontos! A chorioretinalis dystrophia ritkán vezet a teljes vaksághoz, mivel a beteg központi vagy perifériás látást tart fenn (a patológia helyétől függően), de jelentősen rontja az életminőséget.
A betegséget leggyakrabban időseknél (50 év felett) észlelik, vagyis a CDS fő oka a szövetek életkorral kapcsolatos változása, de pontos etiológiája nem tisztázott. Az érett kor mellett a központi chorioretinalis disztrófia kialakulásának kockázati tényezői a következők:
A betegség mindkét szemet egyidejűleg érinti, de néha az egyiküktől kezdődik, majd a másikra terjed.
A kezdeti szakaszokban a CRHD lehet tünetmentes, akkor kisebb szemészeti rendellenességek (legyek, képek torzulása, bizonyos területek elvesztése stb.) Jelennek meg.
Ahogy a patológiai folyamat fejlődik, a központi látás jelentősen csökken, és végül teljesen eltűnik.
Súgó. A statisztikák szerint a patológia kialakulásának leginkább a nők és a fényes íriszes betegek jelentik a kockázatot.
A központi chorioretinalis disztrófia két formában fordulhat elő: nemxudatív és nedves (exudatív), az előbbiek az esetek 90% -ában gyakrabban fordulnak elő, míg az utóbbit súlyos lefolyás és kedvezőtlen prognózis jellemzi.
A nemxudatív formát az érrendszer és a retina közötti metabolikus folyamatok károsodása jellemzi. A jelek lassan alakulnak ki, a látásélesség hosszú ideig kielégítő marad, majd a kép enyhe zavarossága, az egyenes vonalak torzulása és a szem funkció romlása következik be.
A nedves CRRD-t kíséri a rendellenes hajók megjelenése és a folyadék felhalmozódása a retina alatt, a hegek kialakulása. A patológiás folyamat kezdete után néhány héten belül jelek jelennek meg - a páciens látása drámai mértékben csökken, a kép kialakulása zavart, a vonalak megszakadnak és csavarodnak.
2. kép. A beteg alapja az emberi jogok védelmezőinek nedves formájával. A retina központi részén vöröses ödéma látható.
A betegség ezen formájának klinikai lefolyása során négy fejlődési szakaszt különböztetünk meg:
Figyelem! A CHRD nedves formájának korai szakaszában a patológiai folyamat leállítható, de a szöveti változások visszafordíthatatlanok és nem kezelhetők.
A központi disztrófiától eltérően a betegség perifériás típusa nem befolyásolja a retina középső részét, hanem annak margóit, azaz a perifériát. Lehet örökletes vagy szerzett, és a fő kockázati tényezők a rövidlátás, a gyulladásos betegségek, a szem és a koponya sérülése, valamint a belső szervek patológiája. A sérülés lokalizációjától és mélységétől függően általában a perifériás chorioretinalis és vitreochorio-retina formákra oszlik.
3. kép. A perifériás chorioretinalis distrofia alapjainak képe. A sérülés a retina szélein helyezkedik el.
A kurzus második változata veszélyesebb a beteg számára, mint az első, és teljes látásvesztéshez vezethet.
Fontos! Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a PCDD-t a PVRHD-től még a modern diagnosztikai módszerek alkalmazásával is, ami bonyolítja a betegség kezelését és rontja a prognózist.
A chorioretinalis dystrophia diagnózisa a beteg panaszai, anamnézis és komplex diagnosztika alapján történik különböző módszerek alkalmazásával:
Emellett tanulmányok is felhasználhatók a színérzékelés, a látás kontrasztjának és egyéb jellemzőinek ellenőrzésére.
Súgó. A központi chorioretinalis disztrófia viszonylag könnyen diagnosztizálható, néha a szem alapjainak vizsgálatakor, míg a perifériás forma detektálásához teljes diagnózis szükséges.
Ennek a patológiának a terápiája célja a rendellenes folyamat és a szövetkárosodás, valamint a szövődmények megelőzése.
A betegség nemxudatív formáját könnyebb kezelni, ezért a chorioretinalis dystrophia korai szakaszában antikoagulánsok, angioprotektorok, antioxidánsok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával konzervatív kezelés lehetséges.
A kezelést évente kétszer, általában tavasszal és ősszel kell folytatni. Néha a szövetek lézeres stimulálása szükséges a retina károsodásának megakadályozásához és a szövődmények megelőzéséhez.
A gyógyszerek (szájon át vagy injekcióval) mellett a betegeknek is fel kell adniuk a rossz szokásokat és enniük kell.
Az exudatív dystrophia általában műtétet igényel - a retina és a membránok lézer koagulálását végzik, amely „megragadja” a sérült szöveteket, megállítja a vérzést, megakadályozza a szakadást és a leválást. A lézeres korrekció mellett dehidratációs terápia ajánlott a felesleges folyadék eltávolítására (diuretikumok, sómentes étrend, stb.) Vitaminok és mikroelemek felhasználásával.
Figyelem! Nem ajánlott a népi receptek kezelése a chorioretinalis retina dystrophiára, mivel a szövődmények kialakulásához és a teljes vaksághoz vezethet.
Nézze meg a videót, amely leírja, mi a retina, a típusai - a központi és a perifériás disztrófia.
A chorioretinalis retina dystrophia olyan komplex patológiai folyamat, amely elpusztítja a szemszöveteket, és súlyos látáskárosodáshoz vagy teljes vaksághoz vezethet.
Sajnos a szemek szerkezetének változásai ezzel a betegséggel visszafordíthatatlanok, ezért lehetetlen a vizuális funkció javítása.
Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés esetén a chorioretinalis disztrófia kialakulása megállítható, ezáltal megtartva a megfelelő látásélességet, és a betegek normális életet élhetnek.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/A retina dystrophia az egyik legsúlyosabb szempatológia, amely vaksághoz vezethet. Ennek a folyamatnak az oka a szem érrendszerének rendellenességei. A retina peremterülete a szemgolyó mögött van elrejtve, ami láthatatlanná teszi a szem alapjainak vizsgálatát.
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PWHT) meghatározásához speciális vizsgálatra van szükség. A vakság, a gyenge tünetek és a speciális diagnosztika szükségessége miatt a retina PWID-je nagyon veszélyes és ártalmas betegség.
A betegségnek nincsenek olyan tünetei, amelyek teljes mértékben jellemzik az ilyen típusú patológiát. Ha PWHT-t figyeltek meg:
A betegek különböző módon jellemzik a megjelenő zavarokat, és bezárják a látómezőt. Az ilyen problémák jelenléte fellebbezést igényel egy optometrikusnak.
A retina dinstrófiája a szem vaszkuláris rendellenességeit és a vérellátás hiányát provokálja. A degeneráció:
A patológiás változások mindkét szemben egyszerre jelentkezhetnek, vagy csak a bal vagy jobb szemet érinthetik.
A retina PVCRD csak egy szemre hathat, vagy kettőn belül kialakulhat.
Számos oka van a perifériás vitreochorioretinalis retina dystrophia kialakulásának. Működésük alapja a vérkeringés romlása a retina edényeiben, amely később megváltoztatja az abban előforduló biokémiai folyamatokat, valamint az üvegtest testének környező részein. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye, hogy a retina és a vitreális test tapad. Az ilyen folyamatok emmetropikus látásélességgel rendelkező személyeknél fordulhatnak elő.
A myopia esetében a szemgolyó anteroposterior mérete növekszik, aminek eredményeként megfigyelhető a szemszerkezetek nyújtása. A retina vékonyabbá válik, kialakul az angiopátia, zavarja a vérellátást, a perifériás részeket különösen érinti, és ha van vitreoretinális kikötés, akkor a szakadás lehetséges.
A nem megfelelő vérellátás a retina réteg dystrofikus elvékonyodását okozza, ami szakadáshoz és látásvesztéshez vezethet. Hézagok fordulnak elő a túlzott fizikai terhelés, a súlyemelés, a magasságba való emelkedés vagy a víz alatti leereszkedések következtében a szövetek legnagyobb dystrofikus változásaiban.
A retina degeneráció kialakulásának súlyos provokatív tényezője a myopia. A myopia a szemgolyó nyújtásához vezet. Ez az optikai szerv teljes szerkezetének megváltozásához vezet - a retina perifériája vékonyabb, a véráramlás romlik.
Az okulista rendszeres látogatásának okát a myopia magas fokának kell lennie annak érdekében, hogy a perifériás vitreochorioretinalis retina dystrophia időben diagnosztizálható legyen.
A legtöbb szemész azonban úgy véli, hogy az öröklés a PWHT fejlődésének fő tényezője. A szemészeti kórképek gyakran családiasak, és a szülők átadják a gyermekeket.
Az öröklés a PWHT-t kiváltó egyik tényező.
Mindkét típusú patológia - chorioretinalis és vitreochorioretinalis - összefüggésben van az érrendszeri rendellenességekkel, amelyek a retina degeneráció kialakulásához vezetnek.
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia a veszélyesebb betegség, mivel a degeneratív változások a szem üvegtestét is befolyásolják. Vitreo - vitreo ag - latin üvegből, üveges.
A második betegségtípus - PRCD - csak a retinát és az edényeket érinti.
Az első típusú betegség kevésbé gyakori, de fokozott figyelmet igényel az orvos és a beteg, mert veszélyezteti a retina leválását és a látásvesztést. Az üvegtest testének és a retinának a vitreoretinalis adhéziója a réteg feldarabolódását és szakadását provokálja.
Ne keverjük össze a PWHT-t és a PCDD-t - ezek két különböző kórkép.
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia lefolyása:
A PWHT besorolása az áramlás és a rés típusa szerint történik.
A retina típusának megfelelően a következő típusok találhatók:
A betegség szakaszai jelzik a törések és törések súlyosságát, mértékét és típusát, és I-től V-ig terjednek. A IV. Stádiumtól kezdődően a lézeres koaguláció mindig látható. A PCRD 2I foka vagy színpadja például nem rendelkezik abszolút jelekkel, és a további kezelésre vonatkozó döntés egyedileg történik.
Az orvostudományi szervezetek szerint a reprodukciós időszak kezdetéig a nők több mint 25% -a myopia, több mint 7% -a magas. A rövidlátású nőknél a normális terhesség hátterében a retina-hajók szűkülése figyelhető meg.
Ez annak köszönhető, hogy a szív- és érrendszeri terhelés megnövekedett, és szükség van a születendő gyermek további vérkeringésére. Ezért a terhesség alatt a betegeket kétszer egy szemész vizsgálja meg az alapréteg teljes vizsgálatával.
A terhesség alatti PWHT-fejlődés esetén a lézeres koagulációt jelzik. Legfeljebb 32 hétig végezhető. Sikeres művelet után egy nő megszülethet.
A retinát PWID-ben szenvedő nő terhesség alatt történő császármetszés szükségességét egy hónappal a kiszállítás közelítő időpontja előtt találjuk meg.
A retinát érintő disztrófiai körülmények miatt a császármetszés szükségességéről szóló döntést egy hónappal a szállítás előtt kell meghozni. Nagyfokú myopia (több mint 6,0 dioptriát) nem jelzi a műtétet.
A szemészek császármetszést javasolnak a lézeres koaguláció után több mint 32 hétig, vagy ha egy látószemben PWHT van.
A perifériás vitreochorioretinalis degeneráció kezdeti szakasza tünetek nélkül folytatódik, a látás gyengülése és a szem eleje a szem elején kezdődik, amikor a réteg megsemmisül. A szem alapjainak szokásos vizsgálatakor a perifériák elrejtik a szemgolyót.
Azok a betegek, akiknél magas a myopia, nagyobb valószínűséggel vizsgálják az okulistákat, mivel azok a kockázati csoporthoz tartoznak. A PWHT-t gyakran sok betegnél találják meg, amikor a hámlási folyamat megkezdődik. Ezért a látásélesség gyenge és mérsékelt mértékű, és a látásélesség nyilvánvaló és folyamatos romlása miatt érdemes diagnózist végezni.
A betegség diagnosztizálására:
A modern digitális eszközök segítségével színes képet kaphat a retina perifériájáról, és értékelheti a sérülés mértékét és területét.
A szemüveg alapjainak vizsgálata Goldman lencsével segít a PWHT diagnosztizálásában.
A szemészeti vizsgálat magában foglalja a PWHT diagnosztizálását a tervezés előtt. A betegség mértékétől és jellegétől függően a lézeres koaguláció késleltetése van.
A retina degeneráció irreverzibilis folyamat, nem lesz lehetséges visszatérni a normál szövetbe. A kezelés célja a pusztítás lelassítása és a látás javítása.
Amikor a kezdeti szakaszban a PWHT konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak - gyógyszeres kezelés. A következő:
Ezek az eszközök segítenek megakadályozni a szövetpusztulás folyamatát. A kábítószerek átfogó kezelése évente kétszer történik.
Az aszkorutint vazodilatátorként írják elő.
Az eljárások hozzájárulnak a szöveti degeneráció felfüggesztéséhez. A retina, lézer elektroforézise, elektro- vagy fotostimulációja. A kezelést tanfolyamokon végezzük.
A retina leválasztásának megakadályozása érdekében lézeres koagulációt alkalmaznak, ez a leghatékonyabb módszer, amely bizonyult hatékonynak. A lézersugár ragasztja a retinát az optikai szerv vaszkuláris aljával nyúló helyeken, megakadályozva a szennyeződést.
A barrier koaguláció (BLK) helyi érzéstelenítés alatt történik, az eljárás 10-20 percig tart. A beteg a manipuláció után azonnal hazatérhet. A modern gyógyászatban ez a legjobb eszköz a PWHT és az angiopátia súlyos következményeinek megelőzésére.
A perifériás vitreohori retina dystrophia sebészetét súlyos esetekben végzik, amikor sem a gyógyszeres kezelés, sem a lézeres koaguláció nem gyakorol hatást.
A műveletet csak akkor hajtják végre, ha más kezelési módszerek nem sikerülnek.
Ha egy betegséget észlelnek, a megelőzés célja a patológiai folyamat továbbfejlesztésének megakadályozása és a retina megszakadásának megakadályozása.
A PWHT-vel rendelkező betegeknek emlékezniük kell - csak az egészségre vonatkozó gondos hozzáállás, a megelőző intézkedések szigorú betartása és az orvosok előírásai segítenek elkerülni a szörnyű szövődményeket.
Szükséges a fizikai terhelés elkerülése, egészséges életmód kialakítása, évente kétszer látogató szemész, és kezelési kurzusok elvégzése.
A veszélyeztetett embereknek figyelmesnek kell lenniük, és orvosi vizsgálatnak kell alávetniük időben. Szükséges elhagyni a számítógép túlzott használatát, gyakorolni a szemeire, vitaminokat szedni.
A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elkerülése segít minimalizálni a betegség örökletes tényezőinek kockázatát és elkerülni a PWHT-t.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlA myopia (myopia) betegek a leginkább érzékenyek a perifériás dystrophia kialakulására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rövidlátás növeli a szem hosszát, ami a retina feszültségéhez és elvékonyodásához vezet. A kockázati csoport magában foglalja a 65 éves és idősebb időseket is. Meg kell jegyezni, hogy a retina perifériás degenerációja nagyon gyakori oka az idős kori látáskárosodásnak. Emellett a betegségre leginkább érzékenyek közé tartoznak a cukorbetegek, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az egyéb betegségek.
A retina perifériás dystrophia sokféle besorolása létezik. A szemstruktúrák patológiás folyamatba való bevonásának mértéke más:
Gyakran a betegség oka az életkori metabolikus bomlástermékekben felhalmozódik a szervezetben. A patológia kialakulásának fontos tényezői a belső bélés, a fertőzés és a mérgezés vérellátásának problémái. A perifériás disztrófia is előfordulhat a fiatalokban az endokrin mirigyek és a szív-érrendszer, valamint a terhesség alatt.
Ennek a betegségnek a veszélye éppen az aszimptomatikus fejlődésben rejlik. Gyakran véletlenszerűen, szemészeti vizsgálat során találjuk meg. A patológia nyilvánvaló tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a retina megszakad: a szem előtt "úszó legyek", villog.
Az alaprész rutin vizsgálata során a retina perifériás területei a megfigyelés elől el vannak rejtve. Ezeknek a területeknek a diagnosztizálásához hagyományosan a tanuló maximális orvosi terjeszkedését végezzük, amely után a Goldman három tükör lencse kerül alkalmazásra a vizsgálathoz. Bizonyos esetekben szükség lehet a sclerocompresszió végrehajtására, nem pedig a sclera nyomásának különösen kellemes kezelésére. Ezen túlmenően a diagnózis elvégzésére vizuális mezők, optikai koherens tomográfia, elektrofiziológiai és ultrahang vizsgálat is elvégezhető.
A lézeres koagulációt a retina perifériás dystrophia kezelésének leghatékonyabb módszerének tekintjük, ezért a leggyakrabban alkalmazzák. Az eljárás során a dystrofikus fókuszok szélén speciális tapadást végzünk egy speciális lézerrel, amely akadályt jelent a belső szemhéj további megsemmisítésében. Ezt a manipulációt járóbeteg alapon végzik, és közvetlenül az elvégzését követően a magassági különbségek és a fizikai terhelés korlátozása javasolt.
A PCDD és a PWHT kezelésének sikeressége a retina és a leválasztás disztrófiájának további progressziójának megakadályozása. Abban az esetben, ha egy szemorvoshoz időben hozzáférnek, ezek a problémák szinte mindig sikeresen megoldódnak.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiA retina dinstrófiája veszélyes állapot, amelyben fokozatosan, gyakran tünetmentes, a retina megsemmisülése okozza a vizuális funkció jelentős romlását. A disztrófia egyik típusa a PWHT - a retina perifériás vitreochorioretinalis dystrophia. Ez a degeneratív folyamat gyakran a szem alapjainak vérellátásának gyengülése, és konzervatívan és sebészeti úton is kezelhető.
PWHT - mi ez? Ez a retina perifériás régióinak disztrófiája, amely gyakori és bármilyen korban előfordulhat. A patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. A következő tényezők előidézhetik a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia megjelenését:
Számos tényező hatására zavarják a vizuális berendezés vérellátását, zavarják az anyagcserét, aminek következtében a retina falai vékonyabbak és az üvegtest sérült. Az ilyen degeneratív változások látáskárosodáshoz vezetnek, és olyan provokáló tényezők jelenlétében, mint a fizikai vagy érzelmi túlterhelés, túlzott vizuális terhelések, vagy a retina rezgése, repedése vagy leválása fordulhat elő.
A retina perifériás vitreohori retina dystrophia előfordulásának sajátossága az aszimptomatikus folyamata, ami megnehezíti a probléma időben történő diagnosztizálását. A PWHT első jeleit gyakran megfigyelik a retina jelenlétében. A szem perifériájában feltételezett dystrofikus változások a következő tünetek miatt fordulhatnak elő:
A PWHT központi látása nem romlik, csak a perifériás vizuális funkciók fokozatos romlása figyelhető meg. Ha a retina megrepedt, a kezelést nem indították el időben, és a degeneratív folyamat tovább halad, akkor az üveges vérzés vagy a retina leválás lehetséges, ami végül látásvesztéshez vezet.
A retina perifériás területének dystrophia két formában fordul elő: PCRD (perifériás chorioretinalis dystrophia) és PWHT (perifériás vitreochorioretinalis dystrophia). A PCRD és a PWHT közötti különbség az, hogy az első esetben a patológiai folyamat csak a retinát és a choroidot érinti, a második esetben pedig az üvegtest-test is részt vesz a degeneratív folyamatban.
A modern orvoslás megkülönbözteti a perifériás vitreoretory retina dystrophia több típusát:
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia sokáig tünetmentes volt, ezért gyakran diagnosztizálják, ha nagy hiányosságok és jelentős látáskárosodás tapasztalható. Lehetetlen azonosítani a PWHT-t a szokásos alapvizsgával, ezért az ophthalmoszkópiát maximális tanuló dilatációval és egy speciális Goldman lencse segítségével végezzük, amely lehetővé teszi a retina legtávolabbi területeinek részletes vizsgálatát.
Ezenkívül a következő diagnosztikai tevékenységek végezhetők el:
A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia kialakulásának kezdeti szakaszában, valamint a lézeres beavatkozás után néhány hónappal a fizikai anyagcserét javító és a dystrofikus folyamatok kompenzálására irányuló gyógyszerterápiát írják elő. A PWHT kezelésére a következő gyógyszerek írhatók fel:
A legjobb hatás elérése érdekében a szemész egyszerre több gyógyszert ír elő, amelyek kombinációja lehetővé teszi a degeneratív folyamatok megszüntetését, a komplikációk előfordulásának megelőzését és a vizuális funkciók helyreállítását.
A legjobb eredmény elérése és a degeneratív folyamatok leggyorsabb megszüntetése érdekében a fő kezelési módszer mellett a fizioterápiát is előírják az izomrendszer erősítésére és az IOP normalizálására. A következő fizioterápiás eljárások ajánlhatók:
A fizioterápiával együtt különféle számítógépes programokhoz rendelhető. Ambliokor, vizuális torna.
A PWID legjobb kezelése a retina lézer koagulációja, amelynek lényege a bőr vékony részeinek ragasztása vagy a szakadt szövetek levágása. A lézeres koagulációt helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik, időtartama legfeljebb 20 perc.
A lézeres beavatkozás hatékony és biztonságos, a helyreállítási időszak gyorsan és komplikációk nélkül halad. Az adhézió gyors kialakulásához az első 2 héten belül a fizikai és vizuális terheléseket, a termikus eljárásokat és az alkoholtartalmú italokat, vazodilatátorokat kell tartani.
Ha a szem retinajának perifériás vitreochorioretinalis disztrófiája többszöri szünetekkel vagy a membrán erős leválasztásával jár, akkor komolyabb műtéti beavatkozásra van szükség, amelyben az érintett területek kivágásra kerülnek, és a fennmaradó szövetek össze vannak kötve. Az üvegtest beültetése lehetséges.
A terhességi időszakban az immunrendszer gyengül, aminek következtében megnő a különböző dystrofikus folyamatok kialakulásának valószínűsége. Ha egy terhes nő szeme PWRD-t észlelt, lézeres koagulációt mutatnak. Ellenjavallatok hiányában a művelet bármikor lehetséges, de nem ajánlott később, mint a 31. héten. Ilyen diagnózis esetén az orvosok a legtöbb esetben császármetszéssel születtek, mivel a hüvelyi születés a retina leválását okozhatja.
A szem retinájának perifériás vitreochorioretinalis disztrófiájának prognózisa a legtöbb esetben kedvező, a kezelés után a dystrofikus jelenségek eltűnnek, a látás helyreáll. A PWHT tünetmentes, és gyakran már előrehaladott állapotban van. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos évente megelőző orvosi vizsgálatot végezni egy szemorvosnál, és végezze el az alábbi megelőző intézkedéseket:
BNO-10. H30-H36, H32.
Rövid epidemiológiai adatok.
A perifériás vitreokhorioretinális disztrófia (PWHT) a retina leválás leggyakoribb oka.
A PWHT előfordulhat a myopiás betegség hátterén, műtét után, lézeres koagulációnál. A perifériás vitreochorioretinalis disztrófia (PWHT) gyakorisága myopia esetén kb. 40%, a központi chorioretinalis dystrophia (CCHRD) 5-6%. A termékeny korú nők körében a PWHT gyakorisága 14,6%.
A PWHT patogenezisét, amely a repedésekhez és a leváláshoz vezetett, eddig nem ismerték meg teljesen. Az örökletes, trófiai és vontatási tényezők szerepét mutatja be, a PWHT különböző formáinak kialakulásának immunológiai mechanizmusait vizsgáljuk.
Az E.O. Saksonova és mtsai (1979) besorolása szerint a következő PWHT típusokat különböztetjük meg:
A. Egyenlítői disztrófia
B. paraorális dystrophia
B. vegyes formák
Különböző típusú perifériás vitreohori retina dystrophia.
A legveszélyesebb a retina szétválasztása PWHT-típusú rács, a retina-szünetek, a retinoschisis és a vegyes formák szempontjából.
Klinikán.
A PWHT-t leggyakrabban a betegeknél a maximális orvosi mydiasis körülményei között észlelik az alapszem vizsgálatakor. A betegek panaszkodnak a fotopsziák vagy úszó ködök miatt. Ezeknek a panaszoknak a megjelenése az üvegtest testének hátsó leválásából, részleges hemophthalmusból vagy súlyos vitreoretinalis vontatásból ered.
Ajánlott klinikai vizsgálatok:
A PWHT kimutatásának elengedhetetlen feltétele a maximális orvosi mydiasisú szemészeti kópia, amely az alaptest egyenlítő és perifériás részeinek vizsgálatát végzi az egész kerületén.
kezelés:
A profilaktikus kezelési módszer kiválasztásánál az alábbi elvek alapján kell eljárni: minden retina törést, amely nem hajlamos az önmeghatározásra, és a retina elvékonyodásával járó rostdisztrófia területeit, valamint a vitreoretinalis vontatással kombinált összes dystrophia zónát meg kell akadályozni. A jelen szakaszban a retina lézer koagulációját a retina leválasztásának megakadályozásának leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módjának tekintjük. A retina időszerű megelőző lézeres koagulációja lehetővé teszi a leválás kockázatának minimalizálását. Előnyösen a retina argon koagulálását végezzük, amely lehetővé teszi a dystrofikus változások lefolyásának stabilizálását.
Dystrofikus változások a fundus több központi részéből vannak határolva.
3 hónappal a beavatkozás után orvosi kezelést végeznek, amelynek célja a retinában a mikrocirkuláció és az anyagcsere-folyamatok javítása:
- Spirulina platentis, 2-es fülön belül. 3 p / nap, 1 hónap
- Nicergolin belsejében 10 mg 3 r / nap, 1-2 hónap
- Pentoxifilin 400 mg 2 p / nap, hónap
- Riboflavin, 1% -os oldat, in / m 1 ml 1 p / nap, 30 injekció, 2 kurzus évente
- Taurin, 4% -os oldat, a konkáv zsákban 1 csepp 3 r / nap, 2 hét. (ismétlődő tanfolyamok 2-3 hónapos időközönként.)
- Trimetazidin belül 20 mg 3 r / nap, 2 hónap
Megfigyelés és szállítás.
Minden terhes nőt egy szemésznek azonnal meg kell vizsgálnia 10-14 hétig. terhesség, az alapréteg kötelező vizsgálata a maximális orvosi mydiasis körülményei között. A szem alapjainak kóros változásait kimutatva kimutatható, hogy a könnyek vagy a műtét körüli lézerkötésű koagulációt retina leválasztás esetén végezzük.
A klinikai refrakció típusa és mértéke nem számít a szállítás módjának megválasztásakor, ezért az a széles körben elterjedt nézet, hogy a myopia legfeljebb 6,0 dioptria független adagolás lehetséges, és a magasabb fokú myopiával, a császármetszés nem megfelelő. Csak a szövődmények jelenléte - dystrofikus retina leválás, valamint a retinában észlelt, a szövődmények kockázatát okozó, jelentős dystrofikus változások határozzák meg a császármetszést a szem állapotának megfelelően. Egy hónappal a szülést megelőzően a betegek véleményt kapnak a szülés állapotától függően.
A császármetszés abszolút indikációja a retina leválasztása, amelyet a terhesség 30-40 hetében észleltek és működtek, és a korábban működtetett retina elválasztást egyetlen látó szemen.
Természetesen, annak ellenére, hogy a szemész az előbbiekben ismertetett szállítási módszert illetően következtetést von le, a döntést minden egyes konkrét helyzetben az e terhes nőért felelős szülész-nőgyógyász konzultálják.
IRODALOM.
Volkov V. V., Troyanovsky R.L. A patinézis új aspektusai, a retina leválás kezelése és megelőzése // A szemészeti problémák. - M., 1981, C. 140-171.
2. Egorov E. A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Rational Pharmacotherapy a szemészetben // Útmutató a gyakorlók számára. -Maskva, 2004, - C-310-316.
3. Rabadanova, M.G., A szövődmények előrehaladásának és előrejelzésének kockázati tényezőinek többdimenziós elemzése a rövidlátásban: szerzői absztrakt. diss.. cand. méz. Sciences. - M., 1994. - 28 p.
4. Petropavlovskaya GA, Saksonova EO, Prefix EF és munkatársai, a retina leválasztásának fény- és sebészeti megelőzése a „párban”, és egészséges szemek egyoldalú retinális leválasztással rendelkező betegekben // Proc. rep. az Acad születésének 100. évfordulójára szentelt tudományos konferencia. A.P. Filatov. - Odessa, 1975. - 43. o.
5. Kharizov A. A. Argon lézer a vitreochorioretinalis változások kezelésében és megelőzésében rendkívül bonyolult myopia: a szerző absztraktja. diss. cand. méz. Sciences. - M., 1986 - 24 p.
6. Bonnet M. P., Camean F. Rhegmatogén retina leválasztás a profilaktikus argon lézer fotokonaguláció után // Graefe's Arch. Clin. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. A tünetmentes szünetek előrejelzése // Arch. Ophthalmol. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. A Laser Argon lézerlámpa fotokonagulációja: jelzések és eredmények // Ophthalmologica. - 1974. - Vol. 169. - 362-370.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. A retina leválás epidemiológiája // Arch. Ophthalmol. - 1982. - Vol. 100 - 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. 2.000 szem komplikációi / Szemészeti seb. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. A könnyű koaguláció jelzése és korlátozása // Am. Acad. Ophthalmol. Otoiaryngoi. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Előnyös gyakorlati minta: A rhegmatogén retina leválás előfutárai felnőttekben. - Az Amerikai Szemészeti Akadémia, 1994.
13. Sigennan J. Üveges retina könnyek: klinikai alkalmazás // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 25. - 59-74. Oldal.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R. és Feuer, W., Am. J. Ophthalmol., 1991, - Vol. 112, —P. 623-631.