A cukorbetegség szövődményei különböző szerveket érintenek: szív, vérerek, nemi mirigyek, vesék, vizuális rendszer. A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy elég inzulint választ ki a glükóz, a fehérjék és a zsírok metabolizmusához. A cukorbetegséget abszolút vagy részleges inzulinhiányban, vagy a szövetek immunitásában fejezik ki. Néha ezek a tényezők egy betegben kombinálódnak. A diagnózis gyanújának legegyszerűbb módja az, hogy az ujját vér adja.
Mivel az inzulint glükóz szállítására használják, ha hiányos, a szövetek fogyasztása csökken, és a cukor felhalmozódik a vérben. A nem kívánt cukor magas koncentrációját hiperglikémiának nevezzük. Komolyan megsértik a sejtek anyagcseréjét és táplálását. A cukorbetegség típusától függetlenül különböző szövet- vagy érrendszeri rendellenességek lesznek. A betegség típusa, az inzulinterápia hatékonysága és az életmód meghatározza, hogy a szövődmények milyen hamar és milyen mértékben fognak megjelenni.
A hiperglikémia előfeltétele a retinopátia kialakulásának, mivel a megfelelő anyagcsere nagyon fontos a vizuális rendszer normális működéséhez. Emiatt számos endokrin megbetegedés bonyolítja a szemészeti rendellenességeket. A retinopátia a mikroangiopátia megnyilvánulása, amikor a retina kis edényei (kapillárisai) átjárhatósága csökken. Az ilyen szövődményeket gyakrabban diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik sokáig éltek cukorbetegséggel.
A retinopátia a cukorbetegség veszélyes szövődménye, mivel az első típusú betegek 90% -a 15-20 éves betegség után jellemző tünetekkel rendelkezik. A vizuális rendszer veresége általában 5-10 év múlva kezdődik. Az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a retinopátia tüneteinek azonosítását még a korai stádiumban is, így minden cukorbetegnek évente legalább kétszer meg kell látogatnia egy szemészet.
A hosszú ideig fennálló glükóz felesleg az anyagcsere súlyos meghibásodásához vezet. A glükóz gyorsan bekerül a kémiai reakciókba, amikor koncentrációja meghaladja a normát. A cukor negatív hatása a szervezet szerkezetére - glükóz toxicitás.
A cukorbetegségben szenvedő érrendszeri betegségek hiperglikémiával és glükóz toxicitással kapcsolatosak. Ez oxidatív stresszt, szabadgyökök túlzott termelését és a végső hiperglikémiás termékeket provokálja. A periciták meghalnak, a sejtek izgalmat adnak az edényekbe. Szintén szabályozzák a folyadékcserét a kapillárisok megszorításával és tágításával.
A kapillárisok és a periciták endotéliumán keresztül a sejtek metabolizmusát végzik. A pericita megsemmisítése után az edények vékonyabbá válnak, és a biológiai folyadékok kiszivárognak a retina más rétegébe. Negatív nyomás keletkezik, az edények feszülnek és mikroaneurizmák keletkeznek.
A rendellenességek előrehaladásának fő tényezői közé tartozik a kapilláris falak elvékonyodása, a mikrotrombusz kialakulása és a retinaedények elzáródása. Különböző anomáliák jelennek meg az alaprészben, a transzkapilláris anyagcsere zavart, a retina szövetek ischaemiája és oxigén éhezése fejlődik.
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén, ha egy személy inzulin injekciótól függ, a retinopátia nagyon gyorsan fejlődik. Az ilyen betegeknél a betegséget gyakran már a fejlett formában diagnosztizálják. A második típusban (inzulinfüggő) a változások a makulában vannak, azaz a retina közepén. Gyakran a makulopátia a retinopátia komplikációjává válik.
A retinopátia főbb formái:
A nemproliferatívról a proliferatív formára való áttérés néhány hónap alatt előfordulhat egy hiperglikémiás fiatalban. A vizuális funkció romlásának fő oka a makula ödéma (a retina közepének sérülése). A késői formák a vérzés, a retina leválás vagy a súlyos glaukóma előfordulása miatt veszélyes veszteség.
A retinopátia lassan halad, még elhanyagolt formában is, észrevehetetlen. A betegségek súlyossága függ a cukorbetegség, a glükózszint és a vérnyomás indikátorok időtartamától. A retinopátia a terhesség alatt romlik, mivel nehezebb a normál cukorszint fenntartása.
A preproliferatív stádiumban szükség van az ischaemiás retina elváltozások alaposabb vizsgálatára. Az ischaemia a betegség előrehaladását, a proliferatív formába való korai átmenetet és a neovaszkularizáció kialakulását jelzi.
A diabéteszes retinopátia komplikációi:
Az optikai károsodás mértéke a retinopathiában nagymértékben függ a makula állapotától. A makulopátiára és a makulopátia ischaemiájára jellemző a vizuális funkció enyhe gyengülése. A súlyos vérzés, a retina leválás és a neovaszkularizáció által okozott glaukóma éles romlása (a vakságig) lehetséges.
A cukorbetegség súlyos vakságát a szürkehályog vagy glaukóma okozza. A diabéteszes szürkehályog a klasszikustól eltér, mivel gyorsan halad (akár néhány óra a válság idején). Az ilyen jellegű lencse zavarosodását a lányok és lányok gyakrabban érzékelik. A diabéteszes szürkehályog kezelése lehetséges, a diagnózis a biomikroszkópia elvégzését jelenti.
A neovaszkuláris glaukóma a kapillárisok és a rostos szövet proliferációjából ered, és a szem elülső szegmensének szöge. A kapott vaszkuláris hálózat csökken, goniosinechiát képezve és a szemgolyó nyomásának kényelmetlen növekedését provokálja. A neovaszkuláris glaukóma a retinopátia gyakori szövődménye, amely rosszul kezelt és visszafordíthatatlan vakságot okozhat.
A diabéteszben tapasztalható látási problémák először nem észlelhetők. Csak idővel kézzelfogható tünetek jelennek meg, ezért a retinopátiát gyakran már a proliferatív stádiumban észlelik. Amikor az ödéma befolyásolja a retina közepét, a vizuális tisztaság szenved. Egy személy számára nehezen olvasható, írható, szöveget írhat, kis részletekkel dolgozhat, vagy nagyon közel van.
Amikor a látómezőben a szemvérzés lebegő foltok vannak, van egy burkolatérzet. Amikor a léziók feloldódnak, a foltok eltűnnek, de megjelenése komoly ok a szemész kapcsolatba lépésére. Gyakran a vérzés során az üveges test feszültség alakul ki, provokálva és a látás gyors elvesztésével.
Hosszú ideig a diabéteszes retinopátia semmilyen módon nem jelentkezik, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelés kiválasztását. A cukorbetegek kezelésében az okulistnak tisztáznia kell a betegség időtartamát és típusát, a kezelés hatékonyságát, a szövődmények jelenlétét és további kórképeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szemész tanácsadását, mindenkinek ajánlott, aki diabéteszben diagnosztizált. Ha a kezdeti vizsgálat nem tárja fel a retinopátia jeleit, évente 1-2 követési vizsgálatot kell végezni. Ha nem proliferatív formát észlel, az ellenőrzést 6-8 havonta végezzük. A preproliferatív és proliferatív formák 3-4 hónaponként ellenőrzést igényelnek. A kezelés megváltoztatásához további vizsgálat szükséges.
Mivel a 10 év alatti gyermekeket ritkán retinopátiával diagnosztizálják, 2-3 évenként vizsgálják. A terhesség alatt a vizsgálatokat minden trimeszterben, és megszakítás esetén - havonta 3 hónapon át.
A diabéteszes retinopátia komplex vizsgálatai:
A vizuális rendszer működésével kapcsolatos további információk a retina fluoreszcencia angiográfiája, az optikai koherencia tomográfia, az ultrahang, a fluorofotometria és az elektroretinográfia során nyerhetők. Szükség esetén végezzen pszichofiziológiai vizsgálatokat, hogy teszteljék a színlátást, kontrasztot, alkalmazkodást.
A fluoreszcens angiográfia során a standard ellenőrzésekkel nem észlelhető retinopátia jelei észlelhetők. E tanulmány eredményei alapján meghatározzuk a koaguláció és a befolyászó zóna szükségességét. Az angiográfia megbízhatóan megerősíti a diagnózist és lehetővé teszi az ischaemia előfordulásának becslését. A hűség érdekében távolítsa el az alaprész teljes perifériáját.
A diabéteszes retinopátia konzervatív kezelésére van szükség az anyagcsere korrigálásához és a hemocirkulációs rendellenességek minimalizálásához. Használjon gyógyszert és fizioterápiát. Meg kell értenie, hogy a gyógyszerek nem képesek megakadályozni vagy megállítani a retina vereségét a cukorbetegségben. A műtét előtt vagy után csak kiegészítő expozícióként alkalmazzák. A teljes eredmény a diabétesz kompenzációjától, a vérnyomás normalizálódásától és a lipid anyagcseréjétől függ.
Milyen gyógyszereket használnak a diabéteszes retinopathiában:
A műtéti beavatkozás során csak a diabéteszes retinopátia súlyosan befolyásolható. Ha a kezelést az első tünetek előtt végzik, az esetek közel 70% -ában stabilizálható az állapot. A lézerterápia két fő módszere - panretinal és fókusz.
A lézeres sebészeti beavatkozások indikációi:
Ellenjavallatok a lézeres sebészethez:
A retinopátia kezelésére lézeres koagulációt alkalmaznak: a makulopátia fókuszát, a makuláris zóna diffúz ödémájában megjelenő rácsot, ágazati vagy panretinalis, az ischaemia és a neovaszkularizáció eloszlásától függően. Ha a lézert nem lehet használni, transz-szklerális kriopoxi vagy diódás lézer eljárást hajtunk végre (feltéve, hogy nincs rostos proliferáció). Ezek az eljárások kiegészíthetik a panretinális lézeres műtétet.
A panretinális koaguláció célja a neovaszkularizáció megelőzése és regressziója. A művelet lehetővé teszi a retina hipoxia kiküszöbölését, az idegrendszeri és choriocapilláris rétegek összehangolását, a mikroinfarktusok, az abnormális edények és az egész érrendszer komplexek pusztulását.
A lézeres kezelés lehetséges szövődményei:
Van egy módszer "lágy" lézeres koagulációra, ha befolyásolják a retina pigmentepiteliumát. Az orvos hézagokat hoz létre az epitheliumban, amely elősegíti a szövetfolyadék mozgását. Az ilyen elméleti beavatkozás nem befolyásolja a retina működését.
A Vitrectomyt az üveges, retina és makuláris területek kezelésére használják. Ezt a módszert ajánljuk a makula krónikus ödémájára, amelyet feszültség okoz. A Vitrectomy segít megszüntetni a hosszú távú hemophthalmust és a vonóerőt. A művelet magában foglalja az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítását és cseréjét kompatibilis bioanyagokkal.
A vitrectomiát a tervek szerint végzik, de a retina ruptúra vagy a retinopátia gyors fejlődése esetén sürgős beavatkozás is lehetséges. A kontraindikációk magukban foglalják az anesztézia, súlyos szisztémás betegségek, véralvadási problémák, a szem környéki rosszindulatú daganatok kezelésének képtelenségét.
Az üvegtest cseréjéhez szilikon, fluor-szénhidrogén emulziók, gázkeverékek, sóoldatok. A szem nem utasítja el őket, megtartja normális alakját és rögzíti a retinát olyan helyzetben, hogy megállítsa a leválasztást. A legmegfelelőbb az elismert szilikonolaj, amely jól visszahúzza a fényt, és szinte nem okoz kényelmetlenséget.
Ha az üreg tele van gázzal, a személy látja a fátyolát a szemében a teljes reszorpció idejére. Néhány hét elteltével az üveges üreget maga a szem folyadékkal töltjük.
Mivel a diabétesz negatív változásai elkerülhetetlenek, a szűrés a retinopátia fő megelőzése. Az első típusú cukorbetegség esetén a betegség kialakulásától számított 5 év elteltével rendszeresen látogatni kell egy okulistát. A második típusú diabéteszeket a diagnózis tisztázása után vizsgáljuk. A jövőben időnként mély szemészeti vizsgálatokat kell végezni. A szemész meghatározza az egyes betegek vizsgálatának gyakoriságát az első vizsgálat után.
A cukorbetegség időszerű és teljes kezelése, valamint a kapcsolódó rendellenességek lehetővé teszik a retinopátia kialakulásának késleltetését és a progresszió megállítását. A páciensnek meg kell tanulnia az önkontrollot, kövesse az étrendet és a napi kezelést, megfelelő fizikai terhelésnek, a dohányzás megállításának, a stresszállóság növelésének. Ez az egyetlen módja a vakság és a fogyatékosság megelőzésének.
A diabéteszes retinopátia megelőzésének egyetlen módja a szénhidrát anyagcsere normalizálása. A kockázati tényezők közé tartozik az instabil vérnyomás és a diabéteszes nefropátia. Ezeket a körülményeket ugyanúgy kell szabályozni, mint maga a cukorbetegség.
Hagyományosan a diabetikus retinopátia a hiperglikémia komplikációjának minősül. Az utóbbi években azonban a szakértők egyre inkább arra a következtetésre jutottak, hogy a diabéteszes retinopátia nem komplikáció, hanem a cukorbetegség korai tünete. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a kezelés kezdeti szakaszában és időben. A várt taktika elavult és veszélyesnek tekinthető, mivel a korábbi diagnosztikát akkor végezték, amikor a tünetek a dystrophia progressziójának szakaszában jelentkeztek.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/A diabéteszes (metabolikus) retinopátia a cukorbetegség komplikációja. A betegség összetett, súlyos, veszélytelen az aszimptomatikus folyamat miatt. A vérben lévő magas glükózszint, az anyagcsere zavarok visszafordíthatatlan változásokat eredményeznek a retinában, majd a hirtelen bekövetkezett vakságra.
Nagyon fontos, hogy megértsük a diabéteszes retinopátia okait, fejlődését, tüneteit, diagnosztizáljuk a patológiát időben, azonnal tegyünk intézkedéseket a komplikáció kezelésére. A már nyilvánvaló vizuális zavarok színpadán az érintett szem alapja nem állítható vissza.
A cukorbetegség minden emberi szervre és rendszerre káros hatást fejt ki, de a retina leginkább érzékeny a retina patológiás hatására. Ennek oka a szerkezet és a fiziológia sajátosságai. A szem diabeteses retinopátia mindkét szem retinájában alakul ki, de különböző mértékű károsodással és az eljárás súlyosságával.
A retina a szem alapvető szerkezete, amely lehetővé teszi számunkra a látást. A retina összes anyagcsere-folyamata folyamatos a szem mikrovaszkuláris hálózatán keresztül. Ez a choroid és befolyásolja a cukorbetegséget. Mikrohullámokat helyeznek el az alaprészben, amelyen keresztül a retinát tápláljuk, oxigént adagolnak, a bomlástermékek felszabadulnak.
A cukorbetegségben az edények tömörülnek, megvastagodnak, elvesztik a rugalmasságukat, zavarják a permeabilitásukat, a falakon való cseréje romlik. Ez a retina rossz mikrocirkulációjához vezet, ami megnehezíti a munkát, hozzájárul a vizuális funkciók csökkenéséhez, a látóideg dystrofikus változásához. Így jelenik meg a diabéteszes retinopathia.
Új hajók kezdenek növekedni (a régiek kompenzálására), de nagyon törékenyek és törékenyek, ami aneurizmákhoz, vérzésekhez, ödémákhoz vezet.
Gyakran előfordul, hogy az új hajók lefedik az üvegtestet, amely normális esetben egyenletes és átlátszó. És ha egy üvegedény belsejében egy új vaszkuláris törés lép fel, vérzés lép fel, amelyet hemophthalmusnak neveznek. Ebben az esetben a vérpajzsok megakadályozzák a fénysugarak áthaladását a retinán.
Szintén a vékonyságuknak köszönhetően új rétegek, az egyrétegű falak nagyobb áteresztőképességgel rendelkeznek, ami a vérplazma izzadásához vezet a külső vagy szomszédos szövetekben. Ez megnöveli az általuk szolgáltatott vérerek és szövetek duzzanatát.
A cukorbetegség retinopátia komplikációi:
Meghívjuk Önt, hogy nézze meg a videót, amely részletesen leírja a betegség lehetséges következményeit és szövődményeit:
A diabeteses retinopátia fejlődési stádiumban van besorolva. A retina vaszkuláris elváltozásainak súlyosságától vagy stádiumától függően a betegség három fő fázisa van.
A cukorbetegség retinopátia fázisai:
A diabéteszes angioretinopátia csak a 3. szakaszban klinikailag megnyilvánul. Sajnos ebben a szakaszban semmi sem gyógyítható. A folyamat csak akkor állítható le, vagy lelassulhat, miközben megtartja a látás szintjét, amelyen a problémát diagnosztizálták.
További információ a betegségről és annak formáiról:
A diabéteszes retinopátia fő és egyetlen oka a vércukorszint krónikus emelkedése. Ezt az állapotot a cukorbetegségben észlelik, amikor a szervezet nem termel elég inzulint.
Mindegyik edény (angiopátia) érintett, és ennek ellenére a helyi retinopátia (a retinális erek károsodása) cukorbetegségben alakul ki. A cukorbetegség mellett más, a diabéteszes retinopátia kialakulására hajlamosító kockázati tényezők is jelentkeznek.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának súlyosbító okai:
A diabéteszes retinopátia fő ártalmatlanságát a visszafordíthatatlan változásokig tartó tünetek hiánya okozza. Ezért minden cukorbetegnek évente legalább két-három alkalommal kell vizsgálnia egy szemész. A szem alapjainak rutin vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az alaptestek minőségét és egészségi állapotát.
Diabetikus retinopátia - a cukorbetegek fő tünetei és jelei:
Nagyon fontos lépés a diabéteszes retinopátia kezelésében, komplikációk megelőzésében és kedvező felbontásában. Mivel a korai stádiumban nem lehet azonosítani a patológiát, a diagnosztikai vizsgálat segít megerősíteni vagy tagadni a retinopátia jelenlétét a cukorbetegségben, valamint pontos diagnózist készíteni.
A diabéteszes retinopátia diagnosztikai módszerei:
A legjobb, ha legalább két szakember közösen végzi a diabéteszes retinopátia diagnosztizálását és kezelését: egy szemész és egy endokrinológus.
Nézze meg a diagnosztikai videót:
A cukorbetegségben nem lehet teljesen gyógyítani a retinopátiát, a diagnózist életre készítik, mivel a retinopátia a cukorbetegség komplikációja. Ezért fontos a cukorbetegség és a kezdeti látási problémák időben történő megelőzése és diagnózisa.
A cukorbetegség és a diabéteszes retinopátia diagnózisa nem mondat. Figyelembe véve az összes táplálkozási szabályt, a gyógyszeres kezelést, az egészséges életmódot, megmentheti látását, elkerülheti a műtétet és a vakságot. De sok vágyat és önfegyelmet igényel, így minden a kezedben van.
A diabeteses retinopátia négy kezelési területtel rendelkezik: a vércukorszint csökkentése, a vérnyomás normalizálása, az anyagcsere helyreállítása, a harcok és a szövődmények megelőzése. Céljaik elérése érdekében konzervatív megközelítést alkalmaznak - ez egy diéta, kábítószer-kezelés, népi jogorvoslatok és sebészeti módszerek.
Az étrend és a megfelelő táplálkozás a cukorbetegség vagy annak szövődményeinek kezelésének fele. A táplálkozási terápia fő célja, hogy biztosítsa a szénhidrátok ellátásának stabilitását, egységességét és azok betartását. A diabéteszes retinopathiában a táplálkozásnak teljesen kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Nem javasoljuk más emberek étrendjének használatát, és nem találnánk fel valamit. A megfelelő táplálkozásnak orvosát kell kineveznie az életkora, a neme, a súlya, a fizikai aktivitás típusa és a cukorbetegség típusa alapján.
A szigorúan ellenjavallt termékek:
A diabéteszes retinopátia kezelésében a retina mély anatómiai elhelyezkedése miatt a szemcseppek gyakorlatilag hatástalanok. A leggyakrabban használt gyógyszerformák, injekciók, amelyeket a szem közelében vagy a szemgolyóba injektálnak, intramuszkuláris, intravénás injekció vagy droppers.
A diabéteszes retinopátia kezelésében használt főbb gyógyszerek:
Nézze meg a műtét nélküli diabéteszes retinopátia kezeléséről szóló videót:
Figyelmeztetni kell, hogy a diabéteszes retinopátia kezelésére szolgáló gyógyszereket a szemészével kell koordinálni, nem pedig az alapvető gyógyszeres kezelés kárára. Az öngyógyítás csak súlyosbíthatja vagy bonyolíthatja a betegséget.
Népszerű a népi gyógyászatban, a közös csalán. Nyersen fogyasztják, salátákból készültek, belőlük lé vagy főzet, ragaszkodnak a díjakhoz. A második helyen a mész tea, nagyon hatékonyan csökkenti a vércukorszintet.
A gyógyszertárban vaszkuláris vagy diabéteszes díjakat, gyógynövényeken alapuló tinktúrákat vásárolhatunk szintetikus szerek hozzáadása nélkül. A körömvirág, áfonya, vörösáfonya, aloe levelek, datolyaszilva, áfonya hasznos tinktúrája.
A sebészeti módszerek közé tartozik a retina lézer koagulációja. A művelet típusa függ a retina területétől, amely koagulációnak van kitéve, és az elvégzett művelet típusától, nevezetesen:
Milyen típusú koaguláció és milyen területen végezze el a retina sebészt, aki elvégzi a műveletet.
A lézer lokális hatásainak működése a retina bizonyos pontjain, a poszt-koagulációs heg kialakításához és a vérzés leállításához, az ödéma csökkentése. Lézeres koagulációt is használnak a retina leválasztásának megelőzésére.
A műveletet a betegség utolsó szakaszában használják, nagyon ritkán ez az egyetlen, mivel a sérült hajók száma folyamatosan növekszik.
Ennek a műveletnek a bonyolultsága a lézer expozíció területén a vizuális sejtek pusztulásának negatív hatása, egyszerűen kiégnek, vak rácsokat képezve a retinán. Tehát a művelet nem csodaszer, és bölcsebb nem a helyzetet a sebészeti beavatkozásra hozni.
Nézze meg a videót a betegség kezeléséről lézerrel:
Az egészséges emberek esetében a megelőzésnek rendszeres, rutinszerű vérvizsgálattal kell kezdődnie. Ha a szint nem haladja meg a 3,3–5,5 mmol / l értéket, akkor minden rendben van. Amikor a böjtcukorszint normálisnál magasabb, konzultáljon egy endokrinológussal, talán ezek a diabétesz első jelei.
Minél hamarabb kiderül a cukorbetegség retinopátia, annál könnyebb harcolni vele. Ha cukorbetegségben szenved, ne hagyja figyelmen kívül a szemész által végzett megelőző vizsgálatokat. Egyértelműen meg kell értenie, hogy a probléma előbb-utóbb el fogja kerülni, és az időben történő felismerés és kezelés megmentheti a látást.
Mentse el a cikket könyvjelzőkbe és ossza meg a szociális hálózatokon. Írja meg a kezeléseket a megjegyzésekben, és maradjon egészséges.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaA cukorbetegség viszonylag gyakori patológia, amely a népesség mintegy 5% -át érinti világszerte. A véráramlásban szenvedő betegséggel nő a glükóz koncentrációja, ami hátrányosan befolyásolja a keringési rendszer állapotát, beleértve a szemedényeket.
Az orvosok a retina diabéteszes retinopátiáját hiperglikémiával hívják, a betegség a látásvesztés, a teljesítmény és a teljes vakság fő oka. A betegség kialakulásában az elsődleges szerepet a beteg kora játszik, amikor a cukorbetegség a 30 éves kor előtt észlelhető, a retinopátia valószínűsége az életkorral nő. 10 év elteltével a cukorbetegeknek 50% -os valószínűséggel lesznek látási problémák, 20 év után a retinopátia kockázata eléri a 75% -ot.
Ha a cukorbetegséget 30 évnél idősebb személynél diagnosztizálták, a szembetegség gyorsan fejlődik, a betegek mintegy 80% -ában a vakság 5-7 évvel a cukorbetegség megerősítése után jelentkezik. Ugyanakkor nincs különbség, hogy milyen típusú anyagcsere-betegségben szenved egy személy, a retinopátia ugyanúgy érinti a cukorbetegeket a betegség első és második típusában.
A diabetikus retinopátia szakaszai:
Ha nem állítja le a betegséget az első szakaszban, a diabéteszes retinopátia szövődményeket okoz.
A cukorbetegségben a retinopátia több szakaszban folytatódik, a kezdeti stádium nonproliferatív diabéteszes retinopátia. Mert ezt a feltételt a microaneurysms előfordulása jellemzi, provokálják az artériák terjeszkedését, a pontvérzést a szemekben.
A vérzés sötét, kerek foltok, bár alakú csíkok jelennek meg. Emellett az ischaemiás zónák, a nyálkahártya duzzanata, a retina fejlődik, és a vérerek permeabilitása és törékenysége nő.
A véredények vékonyított falain keresztül a retinába behatol a vérplazma, ami ödémát okoz. Amikor a retina központi része részt vesz a patológiás folyamatban, a beteg a látásminőség gyors csökkenését észleli.
Meg kell jegyezni, hogy ez a forma:
A megfelelő kezelés nélkül a betegség végül átjut a második szakaszba.
A preproliferatív diabéteszes retinopátia a betegség következő szakasza, melyhez a retina vérkeringése károsodik. Ennek következtében hiányzik az oxigén, vagyis az ischaemia és az oxigén éhezés.
Lehetőség van az oxigén egyensúly helyreállítására az új edények létrehozása miatt, ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik. A daganatok megsérülnek, aktívan vérzik, a vér áthatol a retina, az üveges test rétegébe.
Ahogy a probléma romlik, a cukorbeteg észlel úszó ködöt a látás egyértelműségének fokozatos csökkenése miatt. A betegség késői stádiumai az új vérerek hosszú távú növekedésével, a hegszövet pedig:
A diabetikus retinopátia oka a hormon inzulin hiánya, ami a szorbit, a fruktóz felhalmozódását okozza.
Ezen anyagok jelentős feleslegével nő a vérnyomás, a kapilláris falak sűrűsége, a lumen lecsökkenése.
A diabéteszes retinopátia és a tünetek patogenezise közvetlenül függ a betegség súlyosságától, gyakran a cukorbetegek a szemen lebegő sötét körökben vagy köpenyekben panaszkodnak, homályos látás, időszakos vakság. Fontos, hogy a látás minősége a vérben lévő glükóz koncentrációjától függ.
A betegség kezdetén a látáskárosodás nem látható a páciens számára, a probléma csak a diagnózis során észlelhető. Az első és második típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek a kezelőorvos ellenőrzése és felügyelete alatt kell maradniuk, ez elsősorban endokrinológus, szemész és terapeuta.
A cukorbetegeknél a retinopátia diagnosztizálása a következőkre épül:
Az oftalmoszkópos eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológiás változások jelenlétét a fundusban. A differenciáldiagnózis segít megkülönböztetni a diabéteszes retinopátia más szemproblémáktól.
Egyéb szemészeti vizsgálatok az intraokuláris nyomás indikátorainak meghatározása, a látásszerv elülső részének biomikroszkópiája. Megjelenik a szem alapjainak fényképezése is, a szem változásait dokumentálni kell. Ezen túlmenően, az orvos fluoreszcens angiográfiát ír elő, hogy meghatározza a folyadékot kiváltó és a makuláris ödémát kiváltó új edények helyét.
A réslámpa segítségével kutatásokat végzünk - a lencse biomikroszkópiáját, ami az, megtalálható az interneten.
A cukorbetegséget és a retinopátiát is hagyományos módszerekkel kezelik, egyes betegek számára az étrend-kiegészítők folyamán kerül sor. Most a gyógyszertárak polcain sok hazai táplálékkiegészítő. A glükozil ilyen gyógyszer lehet, naponta 3 alkalommal kell itatni étkezés közben, a kezelés időtartama három hónap. A gyógynövények, nyomelemek, étrend-kiegészítők gyógyszerkivonatainak összetétele segít javítani a glükóz felszívódását.
A diabéteszes retinopátiás tüneteket gyógynövényekkel, Arfazetinnal, Sadifittel kezeljük. Egy gramm gyógyszer 0,2 g stevia leveleket, bableveleket, áfonya hajtásokat, csicsóka gyökeret és 0,15 g zöld teát, 0,05 g borsmentát tartalmaz. A gyógynövényt 300 ml forrásban lévő vízbe öntjük, törölközővel csomagoljuk és 60 percig infundáljuk. Az infúziót naponta háromszor, fél pohárra, ajánlatos teljes tanfolyamot készíteni - 20-30 nap.
Ha a beteg nemproliferatív retinopátia, Arfazetin-t írnak fel, a gyógyszer gyógyászati kamillát, orbáncfű füvet, vadrózsa bogyókat, horsetailot, áfonya hajtásokat, zabkása babot és a chokeberry rizómáját tartalmazza. Szükséges, hogy 2 zsákot öntsünk forró vízzel, naponta kétszer melegítsük étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap.
A kiürüléssel járó proliferáció esetén egy másik gyűjtemény nagyon hatékony lesz, egyenlő arányban kell számítania:
Ezek közé tartoznak a csalán, a csomómag, a bablevél, az amarant, a csicsóka, a kecses fű, 500 ml forrásban lévő vizet öntenek egy evőkanál gyűjtőbe, egy órán át szűrjük, szűrjük és fél pohárban 3-szor veszik naponta.
A kezelés folyamata 3 hónap.
A 2. típusú cukorbetegségben a retinopátia kezelése a betegség súlyosságától függ, számos terápiás intézkedést biztosít. A patológiai folyamat elején indokolt terápiás kezelés lefolytatása, hosszú távú gyógyszeres kezelés csökkenti a kapillárisok törékenységét. Ajánlott angioprotektorok: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Szükséges a normál vércukorszint fenntartása.
A 2-es típusú cukorbetegség komplikációinak megelőzésére és kezelésére a véredények oldalán, diabéteszes retinopátiával a Sulodexide gyógyszert kell alkalmazni. Emellett aszkorbinsavat, E-vitamint, P-t, antioxidánsokat, természetes áfonya-kivonat, béta-karotin alapján készítünk. A Styx gyógyszer jól bizonyította magát, kiváló munkát végez az erek falainak megerősítésében, védve a szabad gyökök káros hatásaitól, és javítja a látást. Néha szükség van egy szemcsésedésre.
Amikor a diabéteszes retinopátia diagnózisa veszélyes és komoly változásokat tár fel, új véredények kialakulását, a retina központi zónájának duzzanását, a vérzésbe kerülést, a lehető leggyorsabban a lézerterápiához kell folyamodnia. Ha a diabéteszes retinopátia súlyos, a hasi műtétet jelezzük.
Diabéteszes makulopátia, amikor a retina központi zónája megduzzad, új vérző edények képződnek, és a retina lézer koagulációja történik. Az eljárás során a lézersugár bemetszésekkel behatol az érintett területekre:
A lézernek köszönhetően lehetőség van a központi látótéren kívüli területek égetésére, ami kiküszöböli az oxigén éhezés valószínűségét. Ebben az esetben az eljárás segíti a retinában az ischaemiás folyamat elpusztítását, a beteg megszűnik új véredények megjelenésétől. Ennek a technológiának a használata kiküszöböli a meglévő patológiás edényeket, ezáltal csökkentve a puffadást, a szem nem olyan piros.
Megállapítható, hogy a retina koaguláció elsődleges feladata a diabéteszes retinopátia tüneteinek progressziójának megakadályozása. A cél elérése több szakaszban lehetséges, néhány napos időközönként történik, az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. A cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek legkésőbb 2 hónappal a PDR kezelés előtt kell kezelniük.
A lézeres korrekciós munkamenet során a cukorbetegek gyakran szenvednek kellemetlenséget, mert az oka a helyi érzéstelenítő alkalmazása. Néhány hónappal a terápia befejezése után fluoreszcein angiográfia szükséges a retina állapotának kimutatásához. Ezenkívül fel kell írnia a gyógyszert, csepp csepp.
A diabeteses retinopátia kriocoagulációval történő kezelése szokásos, ha a beteg:
Az eljárás akkor is szükséges, ha a lézer koaguláció és vitrectomia nem lehetséges (mint a képen).
A diabeteses retinopátia elő proliferatív stádiumos vérzés, ha nem oldódik meg, az optometrista vitrectomiát ír elő. A legjobb, ha az eljárást a betegség korai szakaszában végezzük, amikor nem képződnek kemény exudátumok. Most a 2. típusú diabetes mellitusban a retinopátia szövődményeinek kockázata minimális. Az eljárást gyermekeknél is el lehet végezni, a gyermek előzetesen felkészült az eljárásra.
A kezelés alatt a sebész eltávolítja az üvegtestet, a vér felhalmozódását helyettesíti szilikonolajjal vagy sóoldattal. A retina elválasztását és szakadását okozó hegek:
A diabéteszes retinopátia kezelésében a szénhidrát metabolizmus normalizálása nem az utolsó hely, mivel a kompenzálatlan hiperglikémia a retinopátia súlyosbodását és progresszióját okozza. A magas vércukorszintet a véráramban speciális diabéteszellenes szerekkel kell megszüntetni. Önnek is figyelnie kell az étrendre, ragaszkodnia kell az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez, eltemetnie kell a kábítószereket.
A diabéteszes retinopátia szindrómát egy szemész és egy endokrinológus kezeli. Feltéve, hogy a betegséget időben lehetett megkülönböztetni, a kezelés átfogó megközelítését, a betegség gyógyítására, a látás teljes megőrzésére, a teljes élet és a teljesítmény visszaadására van valódi esély.
A diabéteszes retinopátia megelőzése magában foglalja a normál vércukorszint fenntartását, a szénhidrát anyagcsere optimális kompenzációját, a vérnyomás megtartását, a zsír anyagcsere korrekcióját. Ezek az intézkedések csökkentik a látásszervek szövődményeinek kockázatát.
A megfelelő táplálkozás, a mérsékelt diabéteszes edzés pozitív hatással van a beteg általános állapotára. A cukorbetegség késői szakaszaiban a proliferatív diabetikus retinopátia időben történő megelőzése nem előnyös. Azonban, mivel a szembetegség kezdetén a látási zavarok nem adnak tüneteket, a betegek csak akkor kérnek orvosi segítséget, ha rendelkezésre állnak:
A diabéteszes retinopathiában szenvedő betegek fő szövődményei a retinális elválasztás, a szekunder neovaszkuláris glaukóma és a hemophtmia. Ezek a feltételek kötelező sebészeti kezelést igényelnek.
Gyakran a diabéteszes retinopátia konzervatív kezelése mellett ajánlott a gyógynövénygyógyászat során. A ginkgo biloba alapú gyógyszerek közül az egyik ilyen gyógyszer a Tanakan. Vegyük a gyógyszert 1 tabletta naponta háromszor, a kezelés időtartama legalább 3 hónap.
A diabéteszes retinopátia kezelése egy másik gyógyszerrel - Neurostrong - történik, az alábbi összetevőkből áll:
A gyógyszer javítja az oxigén telítettségét, csökkenti a trombózis valószínűségét, a retina vérzését. Szükséges, hogy naponta 3-4-szer fogadják el.
A kezdeti stádiumban lévő diabeteses retinopathiát Dibicore-val kezelik, a gyógyszert naponta kétszer 0,5 g itatni kell, optimális a kezelés 20 perccel az étkezés előtt. A kezelés hat hónapja, a gyógyszer javítja az anyagcsere folyamatokat, segít növelni mindkét szem szövetének energiaellátását.
Vannak más gyógyszerek, amelyek a tehéntej kolosztrumán alapulnak, ez a gyógyszer javítja az immunrendszert. Igyon a gyógyszert 2 kapszula naponta 3-4 alkalommal, hat hónapig. Keresse meg ezeket a gyógyszereket a szemcseppek formájában.
A konzultációhoz vegye fel a kapcsolatot a diabéteszes retinopátia irodájával, az orvos elmondja, hogy mi a retinopátia, és hogyan befolyásolja a proliferatív diabetikus retinopátia egészségét, mit kell tennie, hogy ne vakon menjen.
A diabéteszes retinopathiára vonatkozó információkat a cikkben található videó tartalmazza.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2017. szeptember 2.
A cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség, a világ népességének több mint 5% -a szenved. A vérben cukorbetegeknél a cukorszint emelkedik, ami befolyásolja a testben lévő véredények állapotát, valamint a retina-hajókat. A cukorbetegségben a retina sérülését diabetikus retinopátiának nevezik, amely a vakság és a hatékonyságvesztés fő oka.
A beteg életkora fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ha a cukorbetegséget 30 évvel korábban diagnosztizálták, a retinopátia előfordulási gyakorisága nő: 10 évvel később - 50% -kal 20 év után - 75% -kal. Ha a cukorbetegség 30 év után kezdődik, akkor a retinopátia gyorsabban alakul ki, és az esetek 80% -ában 5-7 év alatt előfordulhat. A betegség mind az inzulinfüggő, mind a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenved.
A diabeteses retinopathia több szakaszból áll. A retinopátia kezdeti stádiumát nem proliferatívnak nevezik, és jellemzi az artériákat tágító mikroanurizmák megjelenését, sötét szemcsék vagy rúd alakú sávok, a retina ischaemiás zónáinak megjelenését, a retikuláris ödémát a makuláris régióban, valamint az érfalak permeabilitását és törékenységét. Ebben az esetben a retina vékonyított edényein keresztül a vér folyékony részébe kerül, ami ödéma kialakulásához vezet. És ha a retina központi része részt vesz ebben a folyamatban, a látás csökkenése figyelhető meg.
Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegség ezen formája a betegség bármely szakaszában előfordulhat, és a retinopátia kezdeti szakaszát képviseli. Ha nem kezelik, akkor a betegség második szakaszába való átmenet következik be.
A retinopátia második fázisa proliferatív, melyhez a retina vérkeringése károsodik, ami a retinában oxigénhiányhoz vezet (oxigén éhezés, ischaemia). Az oxigén szintjének helyreállításához a test új edényeket hoz létre (ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik). Az újonnan kialakult edények megsérülnek, és elkezdenek vérzést kapni, aminek következtében a vér áramlik az üvegtestbe, a retina rétegébe. Ennek eredményeként lebegő opacitások vannak a szemekben a csökkent látás hátterében.
A retinopátia későbbi szakaszaiban, az új edények és a hegszövet folyamatos növekedésével, retinaváltozáshoz és glaukóma kialakulásához vezethet.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának fő oka az inzulin elégtelen mennyisége, ami a fruktóz és a szorbit felhalmozódásához vezet, ami növeli a nyomást, sűríti a kapillárisok falát és szűkíti a réseket.
A retinopátia fő tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában a betegek homályos látást, lebegő sötét homályosságot jeleznek a szemben (midges) és éles látásvesztést. Fontos megjegyezni, hogy a nézet élessége függ a vér cukorszintjétől. A retinopátia kezdeti szakaszában azonban a látási zavarok gyakorlatilag nem fordulnak elő, így a cukorbetegeknek rendszeresen szemészeti vizsgálatot kell végezniük a betegség első jeleinek azonosítására.
A cukorbetegeknek rendszeresen szemvizsgálatot kell végezniük, így a korai szakaszban azonosítható a szem komplikációk fejlődése, és időben elkezdhető a kezelés. A cukorbetegeknek nemcsak a terapeuta és az endokrinológus, hanem a szemész is állandó felügyelet alatt kell állnia.
A diabéteszes retinopátia diagnózisa a beteg csökkent látásmódjával és a szemfenék szemészeti vizsgálatával történt. Az oftalmoszkópia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológiás változásokat. A szemészeti vizsgálatok közé tartozik az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása, az elülső szem biomikroszkópiája.
Ezenkívül a fundusfotózás segítségével fundusfotózást végeznek, amely lehetővé teszi a szem retinájának változásainak dokumentálását, valamint a fluoreszcens angiográfiát, hogy meghatározza a folyadék felszabadulását és a makula ödémát. A lencse biomikroszkópiáját hasítólámpával végezzük.
A retinopátia kezelése a betegség súlyosságától függ, és számos orvosi eljárásból áll.
A betegség kezdeti szakaszában terápiás kezelést ajánlunk. Ebben az esetben olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek csökkentik a kapillárisok törékenységét - angioprotektorok (ditsinon, parmidin, predian, doxium), valamint a vércukorszint fenntartásának ellenőrzése. A szulodexidot a vaszkuláris szövődmények megelőzésére és kezelésére is előírják. Ezenkívül P, E, aszkorbinsavat és antioxidánsokat, például Striks-et használ, amely magában foglalja az áfonyás kivonatot és a béta-karotint. Ez a gyógyszer erősíti az érrendszert, védi őket a szabad gyökök hatásától, és javítja a látást.
Ha a diabéteszes retinopátia diagnózisa komoly változásokat mutat, mint például az új erek kialakulása, a retina központi zóna duzzanata, retina hemorrhágiája, akkor a lézeres kezelésre és a fejlett esetekben gyorsan a hasi műtétre kell lépni.
A retina központi zónájának ödémája (makula) és új vérzőedények kialakulása esetén lézeres retina koagulációra van szükség. Ezen eljárás során a lézerenergiát a szaruhártyán, az elülső kamra nedvességén, az üvegtesten és a lencsén keresztül közvetlenül a retina sérült területeire szállítják.
A lézert arra is lehet használni, hogy a retina azon területeit a központi látás zónáján kívülre lehessen állítani, amelyek oxigénmentesek. Ebben az esetben a lézer elpusztítja a retinában az ischaemiás folyamatot, aminek következtében új edények nem képződnek. Továbbá a lézer eltávolítja a már kialakult abnormális edényt, ami az ödéma csökkenéséhez vezet.
Így a retina lézer koagulációjának fő feladata a betegség előrehaladásának megakadályozása, és ennek elérése érdekében általában több (kb. 3-4) koagulációs ülést hajtanak végre, amelyeket több napos és 30-40 perces időközönként végeznek. A lézeres koaguláció során fájdalmas érzések fordulhatnak elő, amelyek a szemet körülvevő szövetekben a helyi érzéstelenítéshez használhatók.
Néhány hónappal a kezelés befejezése után fluoreszcein angiográfiát írnak elő a retina állapotának meghatározására.
A retina kriokoagulációját akkor végezzük, ha a betegnek súlyos változásai vannak a szem alapjában, sok friss vérzés, újonnan kialakult edények, és ha a lézeres koaguláció vagy vitrektómia nem lehetséges.
Ha a nem proliferatív diabéteszes retinopathiában szenvedő beteg olyan üveges vérzés kialakulását eredményezi, amely nem oldódik meg (hemophthalmus), akkor a vitrectomiát jelezzük. Ajánlatos ezt a műveletet a korai stádiumban végrehajtani, ami jelentősen csökkenti a diabéteszes retinopátia okozta szövődmények kockázatát.
A vitrektómia során az orvos eltávolítja az itt felhalmozódott üvegtestet és vért, és helyettesíti a sóoldattal (vagy szilikonolajjal). Ezzel egyidejűleg lézerrel (diathermocoagulator) vágjuk le a retinát és a retina leválását okozó hegeket, és a vérző edények égnek.
Az olyan betegségek kezelésében, mint a diabéteszes retinopátia, a szénhidrát anyagcsere normalizálása különösen fontos a hiperglikémia hozzájárul a betegség előrehaladásához. Ezt úgy végezzük, hogy a drogcsökkentő szereket felírjuk. Szintén fontos a beteg étrendjének normalizálása.
A diabéteszes retinopátia kezelését egy szemész és egy endokrinológus közösen végzi. Az időben történő diagnózis és a bonyolult kezelés során minden esély van arra, hogy megőrizze a látást és a teljes köz- és magánéletet.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya