A retina a szemgolyó viszonylag vékony héja, amelynek vastagsága 0,4 mm. A belsejéből vonzza a szemet, és az üvegcső teste és a koroidja között helyezkedik el. Csak két terület van a retinának a szemhez kötődéséhez: a dentatális él mentén a ciliáris test kezdetének zónájában és a látóideg határán. Ennek eredményeként világossá válnak a retina leválás és a szakadás mechanizmusai, valamint a szubretinális vérzés kialakulása.
A szemgolyó retina szerkezetében 10 réteg van megkülönböztetve. A koroidtól kezdve a következő sorrendben vannak elrendezve:
A ganglionok sejtjeiből külön szálakat képeznek, amelyek a látóideget alkotják.
A retina útvonalon három neuron van:
Különböző szembetegségekben a retina egyes elemeinek szelektív károsodása előfordulhat.
Ezeknek a sejteknek a funkciói:
A retinális pigmentepitelium patológiája örökletes és veleszületett szembetegségben szenvedő gyermekeknél lehet.
A retinában körülbelül 6,3-6,8 millió kúp van. Leginkább a fovealis központi zónában találhatók. A kúpokban lévő pigmenttől függően háromféle lehet. Ennek következtében a színérzékelési mechanizmus megvalósul, amely a fotoreceptorok eltérő spektrális érzékenységén alapul.
Kúpok patológiája esetén a betegnek a makula hibái vannak. Ezt a látásélesség, a színérzékelés megsértése kíséri.
A retina felülete szerkezete és funkciója változik. Négy különböző zóna van: egyenlítői, központi, makuláris és perifériás.
Ezek jelentősen különböznek mind a fotoreceptorok számától, mind a végrehajtott funkciótól.
A makula területén a kúpok legnagyobb koncentrációja van, ezért ez a terület felelős a szín és a központi látásért.
Az egyenlítői övezetben és a peremterületeken több bot van. Ha ezek a területek érintettek, a betegség tünete az úgynevezett éjszakai vakság (a szürkület látásának romlása).
A retina legfontosabb zónája az 5,5 mm átmérőjű makula zóna, amelyben a következő szerkezetek találhatók: fovea (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), központi fossa (foveola foltja). ), fovealis avascularis zóna (0,5 mm).
A retina keringési rendszere magában foglalja a központi artériát és a vénát, valamint a choroidot.
A retina artériáinak és vénáinak egyik jellemzője az anastomosisok hiánya, ezért:
A retina betegségeinek diagnosztizálásakor a gyermekeknél figyelembe kell venni annak jellemzőit és életkori dinamikáját.
A születés idején a retina nem képződik teljesen, mivel a fovealis rész még nem felel meg e terület szerkezetének felnőtt betegekben. A retina végső szerkezete öt évvel megszerezhető. Ebben a korban végül létrejön a központi látás.
A retina szerkezetének életkori különbségei meghatározzák az alapmintázat jellemzőit. Az utóbbi megjelenését általában a látóideg-lemez, a choroid és a retina állapota határozza meg.
Ha az újszülöttek szemészeti szövetei, a szem alapja piros, parketta halvány rózsaszín vagy világos rózsaszín. Ha a gyermek albínó, akkor a szem alapja halványsárga lesz. A szem szemcsés képe tipikusan csak 12-15 éves korig jelentkezik.
Egy újszülöttnél a makuláris terület homályos kontúrokkal és világos sárga háttérrel rendelkezik. A tiszta határok és a fovealis reflex csak egy évig jelennek meg a gyermekben.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaA retina a szem legbelső bélése, amely egy erősen differenciált idegszövet, amely döntő szerepet játszik a látás biztosításában.
A retina tíz rétegből áll, amelyek neuronokat, véredényeket és más szerkezeteket tartalmaznak. A retina szerkezetének egyedisége biztosítja a vizuális analizátor működését.
A retinának két fő funkciója van: központi és perifériás látás. Ezek végrehajtását speciális receptorok - pálcika és kúp - biztosítják. Ezek a receptorok a fénysugarakat idegimpulzusokká alakítják, amelyeket ezután az optikai traktus mentén a központi idegrendszerbe továbbítanak. A központi látásnak köszönhetően a személy különféle távolságokon egyértelműen láthatja az előtte elhelyezkedő tárgyakat, olvassa el és végezzen munkát közeli távolságokon. A perifériás látásnak köszönhetően a személy az űrben orientálódik. A háromfajta kúpok jelenléte, amelyek különböző hosszúságú hullámokat érzékelnek, biztosítják a színek, árnyalatok észlelését.
A retina optikai területe fényérzékeny. Ez a terület kiterjed a fogsorra. Vannak olyan nem funkcionális területek is: ciliáris és írisz, amelyek csak két sejtréteget tartalmaznak. Az embrionális fejlődés során a retina a neurális cső ugyanazon részéből képződik, amely a központi idegrendszert idézi elő. Ezért az agynak az a része, amelyet a perifériához vezetnek.
A retina fő funkciója a fény észlelése. Ezt kétféle receptor jelenléte biztosítja:
Az űrlap miatt beérkezett receptorok neve.
Háromféle kúp van, amelyek egy pigmentet tartalmaznak - piros, zöld, kék. Ezeknek a receptoroknak köszönhetően a személy megkülönbözteti a színt.
A rudopin pigmentből áll, amelyek elnyelik a spektrum vörös sugarait. Éjjel a botok túlnyomórészt a nap folyamán működnek, kúpok, alkonyatkor az összes fotoreceptor egy bizonyos szinten aktív.
A retina különböző területein lévő fotoreceptorok egyenetlen eloszlásúak. A retina (fovea) központi zónája a legnagyobb kúpos sűrűségű terület. A kúpok elhelyezkedésének sűrűsége a perifériás szakaszokra csökken. Ugyanakkor a központi régió nem tartalmaz rudakat, legnagyobb sűrűségük a központi zóna körül van, és a perifériára a sűrűség némileg csökken.
A látás egy nagyon bonyolult folyamat, amely a fénysugárzás hatására fotoreceptorokban előforduló reakciók kombinációjából ered, az idegimpulzusok bipoláris, ganglionos idegsejtekbe történő továbbítása, a látóideg szálai mentén, és az agykéregben kapott információk feldolgozása.
Minél kisebbek a fotoreceptorok az őket követő bipoláris cellához, majd a ganglion cellához, annál nagyobb a vizuális felbontás. A retina (fovea) központi zónájában az egyik kúp két ganglionsejthez csatlakozik, ezzel szemben a perifériás zónákban számos receptor sejt kapcsolódik egy kis számú bipoláris sejthez, kis számú ganglionsejt pedig impulzusokat továbbít az axonok mentén az agyba. Következésképpen a makulák területe, ahol a kúpok koncentrációja magas, jó minőségű látás jellemzi, míg a perifériás elágazások rúdjai perifériás látást biztosítanak, kevésbé világosak.
A retina kétféle idegsejtet tartalmaz:
Ezek a két neuronfajta kölcsönhatást biztosít a retina összes idegsejtje között.
A látóideg feje a retina mediális felében (közelebb van az orrhoz) kb. 4 mm-re van a központi zónától. Ez a terület teljesen mentes a fényérzékeny receptoroktól, ezért a vetítés helyén a látóteret a vakzóna határozza meg.
A retina különböző vastagságú a különböző helyeken. A retina legvékonyabb része a középső zónában található - fovea, amely a legtisztább látványt nyújtja, a legvastagabb részt a látóideg fejében.
A retina szomszédos a koroiddal, és csak szorosan kötődik hozzá a dentate vonal mentén, a makuláris régió perifériáján és a látóideg körül. Minden más területet a retina és a choroid laza kötése jellemez, és ezeken a területeken a retina leválasztása a legvalószínűbb.
A retina trófeát két forrás biztosítja: a belső hat réteg a központi retina artériás rendszerből, a külső négyből közvetlenül a choroidból (a choriocapillary rétegből) kerül. A retina nem rendelkezik érzékszervi idegvégződésekkel, így a retina patológiás folyamatai nem járnak fájdalommal.
A retina és szerkezete funkcionális állapotának vizsgálatához a következő módszereket alkalmazzuk:
Ha a retina sérült, a fő tünet a látásélesség csökkenése. A sérülés lokalizációját a retina központi zónájában a látás jelentős csökkenése jellemzi, teljes vesztesége lehetséges. A perifériás megosztottság veresége a látás romlása nélkül következhet be, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. Hosszú ideig az ilyen betegségek tünetmentesek lehetnek, gyakran csak a perifériás látás diagnózisában találhatók. A retina perifériás részének súlyos károsodását a látóterület egy részének elvesztése, a rossz fényviszonyok csökkenésének csökkenése (hemelopia), valamint a színérzékelés változása követi. A retina elválasztását a villanások és a szem villámlásának, a látás torzításának jellemzi. A gyakori panasz a fekete pontok megjelenése, a fátyol a szemem előtt.
A retina betegségek veleszületett vagy szerzettek lehetnek.
Megszerzett retina betegségek:
A retina vagy a retina, a retina - a szemgolyó három membránjának legmélyebb része, a koroid egészében, egészen a tanulóig - a vizuális analizátor perifériája, vastagsága 0,4 mm.
A retina neuronok a vizuális rendszer érzékszervi része, amely a külvilág fény- és színjelzéseit érzékeli.
Az újszülötteknél a retina vízszintes tengelye egyharmada hosszabb, mint a függőleges tengely, és a postnatalis fejlődés során felnőttkorban a retina szinte szimmetrikusan alakul. A születés idejére a retina szerkezete alapvetően a foveal rész kivételével alakul ki. Végső formációját 5 éves gyermek élete végzi.
Továbbá, a retina a külső pigment részre (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) és a belső fényérzékeny idegrészre (pars nervosa) van felosztva.
A retinában bocsát ki
A disztális és proximális szétválás megköti az interplexiform sejteket, de a bipoláris sejtek összeköttetésétől eltérően ez a kapcsolat ellentétes irányban történik (a visszacsatolás típusával). Ezek a sejtek jeleket kapnak a proximális retina elemeiből, különösen az amakrin sejtekből, és kémiai szinapszisokon keresztül továbbítják azokat vízszintes sejtekbe.
A retinális idegsejtek sokféle altípusra oszlanak, a belső szinaptikus réteg különböző zónáiban a dendritikus ágak természetéből adódó alakzatbeli, szinaptikus kapcsolatok miatt, ahol a szinapszisok komplex rendszerei lokalizáltak.
Szinaptikus invagináló terminálok (komplex szinapszisok), amelyekben három neuron kölcsönhatásba lép: a fotoreceptor, a vízszintes sejt és a bipoláris sejt a fotoreceptorok kimeneti része.
A szinapszis a posztszinaptikus folyamatok komplexumából áll, amelyek behatolnak a terminál belsejébe. A komplex középpontjában lévő fotoreceptor oldaláról egy szinaptikus szalag található, melyet glutamátot tartalmazó szinaptikus vezikulák határolnak.
A posztszinaptikus komplexet két nagy oldalirányú folyamat képviseli, amelyek mindig a horizontális sejtekhez tartoznak, és egy vagy több bipoláris vagy vízszintes sejthez tartozó központi folyamat. Így ugyanaz a preszinaptikus készülék szinaptikus átvitelt hajt végre a 2. és 3. sor neuronjaihoz (ha feltételezzük, hogy a fotoreceptor az első neuron). Ugyanebben a szinapszisban a vízszintes cellákból származó visszacsatolást végzik, amely fontos szerepet játszik a fotoreceptor jelek térbeli és színfeldolgozásában.
A kúpok szinaptikus termináljaiban sok ilyen komplex van, és közülük egy vagy több van a rúdban. A preszinaptikus készülék neurofiziológiai jellemzői abban állnak, hogy a presinaptikus végektől származó mediátor kiválasztása minden időben történik, míg a fotoreceptor sötétben (tonikban) depolarizálódik, és a preszinaptikus membrán potenciáljának fokozatos változása szabályozza.
A fotoreceptor szinaptikus berendezésben a mediátorok izolálásának mechanizmusa hasonló a többi szinapszishoz: a depolarizáció aktiválja a kalciumcsatornákat, a bejövő kalciumionok kölcsönhatásba lépnek a preszinaptikus készülékkel (buborékok), ami a mediátor szinaptikus résbe történő felszabadulásához vezet. A mediátor felszabadulását a fotoreceptorból (szinaptikus transzmisszió) a kalciumcsatorna-blokkolók, kobalt- és magnéziumionok elnyomják.
A neuronok fő típusai mindegyike sok altípussal rendelkezik, amely rúd- és kúpútvonalat képez.
A retina felülete szerkezetben és funkcióban heterogén. A klinikai gyakorlatban különösen az alapszövet patológiájának dokumentálásakor figyelembe kell venni négy területét:
A retina látóidegének kezdete a látóideg-lemez, amely 3-4 mm-rel mediálisan (az orr felé) a szem hátsó pólusától körülbelül 1,6 mm átmérőjű. A látóideg területén nincsenek fényérzékeny elemek, így ez a hely nem ad vizuális érzést, és vak területnek nevezik.
A szem hátsó pólusának oldalsó oldala (időbeli oldala) egy folt (macula) - egy sárga retina szegmens, amelynek ovális alakja van (átmérője 2-4 mm). A makula középpontjában a retina középvonala (1-2 mm átmérőjű) elvékonyodása eredményezi. A középső fossa közepén fekszik egy domború - egy 0,2-0,4 mm átmérőjű halvány, ez a legnagyobb látásélesség helye, csak kúpokat (kb. 2500 sejt) tartalmaz.
A többi kagylóval ellentétben az ectodermből (a szemcsésze falából) származik, és eredetének megfelelően két részből áll: a külső (fényérzékeny) és a belső (nem érzékelő fény). A retinában van egy szaggatott vonal, amely két részre osztja: fényérzékeny és nem érzékelő fény. A fényérzékeny szakasz a fogsorvonal mögött helyezkedik el, és fényérzékeny elemeket hordoz (a retina vizuális része). Az a részleg, amely nem érzékeli a fényt, a fogsorvonal (a vak rész) előtt helyezkedik el.
A vak rész szerkezete:
Az idegrendszer (maga a retina) három nukleáris réteggel rendelkezik:
A retina a szem fényérzékeny része, amely fotoreceptorokból áll, és amely tartalmazza:
A külső kúp szegmens kúp alakú. Így a retina perifériás részén a rudak átmérője 2-5 μm, a kúpok pedig 5-8 μm; a középsíkban a kúpok vékonyabbak és átmérőjük mindössze 1,5 mikron.
A botok külső szegmense vizuális pigmentet tartalmaz - rodopszin, kúp-jodopsinban. A botok külső szegmense egy vékony rúdszerű henger, míg a kúpok kúpos vége rövidebb és vastagabb, mint a botok.
A pálca külsõ szegmense egy külsõ membrán által körülvett, egymásra helyezett lemezköteg, amely egy csomagolt érmék halmához hasonlít. A pálca külső szegmensében nincs érintkezés a lemez és a sejtmembrán között.
A kúpokban a külső membrán számos tapadást és hajtogatást képez. Tehát a rúd külső szegmensében lévő fotoreceptor-tárcsa teljesen elválik a plazmamembrántól, és a kúp külső szegmensében a lemezek nincsenek lezárva, és az intradisc térköz kommunikál az extracelluláris közeggel. A kúpok kerekebbek és világosabb színűek, mint a rudak. A központi folyamatok, az axonok, amelyek szinaptikus kapcsolatokat képeznek a bipoláris rúd dendritjeivel, a botok magjaitól elszakadnak. A kúp axonok szintén szinapszisokkal rendelkeznek vízszintes sejtekkel, törpe és lapos bipolárral. A külső szegmens csatlakozik a csatlakozó láb belső szegmenséhez - ciliumhoz.
A belső szegmensben rengeteg sugárirányú és szorosan csomagolt mitokondrium (ellipszoid) található, amelyek a fotokémiai vizuális folyamatok energiaszolgáltatói, a sokféle poliriboszómák, a Golgi készülékek és a granulált és sima endoplazmatikus retikulum kis mennyisége.
A belső szegmensnek az ellipszoid és a mag közötti tartományát myoidnak nevezzük. A sejt belső nukleoplazmatikus teste, amely a belső szegmenshez közel helyezkedik el, átjut a szinaptikus folyamatba, amelybe a bipoláris és vízszintes neurociták végei nőnek.
A fotoreceptor külső szegmensében primer fotofizikai és enzimatikus folyamatok alakulnak ki a fény energiájának fiziológiai gerjesztésére.
A retina háromféle kúpot tartalmaz. A vizuális pigmentben különböznek, a különböző hullámhosszú sugarakat érzékelik. A kúpok eltérő spektrális érzékenységét a színérzékelés mechanizmusa magyarázza. Ezekben a sejtekben, amelyek a rodopszin enzimet termelik, a fényenergiát (fotonokat) az idegszövet elektromos energiájává alakítják át, azaz a sejtek energiájára. fotokémiai reakció. Amikor rudak és kúpok izgatottak, a jeleket először a retina egymást követő neuronjainak rétegei, majd a vizuális útvonalak idegszálaiba, és ennek eredményeként az agykéregbe vezetik át.
A rudak külső szegmenseiben és kúpokban nagy számú lemez található. Valójában a sejtmembrán ráncok. Minden bot vagy kúp körülbelül 1000 lemezt tartalmaz.
Mind a rodopszin, mind a színpigmentek konjugált fehérjék. Ezek a lemez membránjában vannak transzmembrán fehérjék formájában. Ezeknek a fényérzékeny pigmenteknek a koncentrációja a lemezekben olyan magas, hogy a külső szegmens teljes tömegének körülbelül 40% -át teszik ki.
A fotoreceptorok főbb funkcionális szegmensei:
A magasan szervezett retinális sejtek 10 retina réteget alkotnak.
A retinában 3 sejtszint van, amelyeket az 1. és 2. sorrendben lévő fotoreceptorok és neuronok képviselnek egymással. A plexiform retina rétegek az 1. és 2. sorrendben lévő megfelelő fotoreceptorok és neuronok axonjaiból vagy axonjaiból és dendritjeiből állnak, amelyek közé tartoznak a bipoláris, a ganglionos és az amakrin és vízszintes sejtek, az interneuronok. (choroid lista):
A második réteget a fotoreceptorok, rudak és kúpok külső szegmensei alkotják. A rudak és kúpok speciálisan differenciált sejtek.
A rudak és a kúpok hosszú hengeres cellák, amelyekben a külső és belső szegmens és a komplex preszinaptikus vég (a rúd vagy a kúpszár gömbje) elkülönül. A fotoreceptor-cella minden részét a plazmamembrán csatlakoztatja. A bipoláris és vízszintes sejtek dendritjei illeszkednek és a fotoreceptor preszinaptikus végébe nyomnak.
Külső szegélylemez (membrán) - a neuroszenzoros retina külső vagy apikális részében helyezkedik el, és intercelluláris adhézió. Ez valójában nem a membrán alapja, mivel permeábilis, viszkózus, szorosan illeszkedő Muller-sejtek és fotoreceptorok egymással összefonódó apikális részeiből áll, ez nem akadálya a makromolekuláknak. A külső határmembránt Verhofa fenestrált membránnak nevezzük, mivel a rudak és kúpok belső és külső szegmensei áthaladnak ezen a sárvédő membránon a szubretinális térbe (a kúpok és rúdréteg és a retinális pigmentepitelium közötti térbe), ahol mucopoliszacharidokban gazdag interstitialis anyag vesz körül.
A külső szemcsés (nukleáris) réteget fotoreceptor magok alkotják
A külső retikuláris réteg a rudak és kúpok, a bipoláris sejtek és a szinapszisokkal rendelkező vízszintes sejtek folyamatai. Ez a zóna a retina vérellátása két medencéje között. Ez a tényező meghatározó az ödéma, a folyadék és a szilárd exudátum lokalizációjában a külső plexiform rétegben.
A belső szemcsés (nukleáris) réteg - az elsőrendű neuronok magjait - a bipoláris sejteket, valamint a mag amacrint (a réteg belső részén), vízszintes (a réteg külső részén) és Muller sejteket képezi (az utóbbi magjai ezen réteg bármely szintjén vannak).
A belső háló (retikuláris) réteg elválasztja a belső nukleáris réteget a ganglion sejtrétegtől, és a neuronok komplexen elágazó és összefonódó folyamatainak tekercséből áll.
A szinaptikus kapcsolatok sora, beleértve a kúp lábát, a bipoláris sejtek rúdvégét és dendritjeit, képezi a középső határmembránt, amely elválasztja a külső plexiform réteget. Ez határolja a retina vaszkuláris belső részét. A középső határmembránból kifelé a retina nincs véredénye és függ az oxigén és a tápanyagok koroidális keringésétől.
Ganglion multipoláris sejtek rétegei. A retina ganglionsejtjei (a második sor neuronjai) a retina belső rétegeiben helyezkednek el, amelyek vastagsága jelentősen csökken a periféria felé (a fovea körül, a ganglion sejtek 5 vagy több sejtből állnak).
A látóidegrostok rétegét. A réteg a látóideget alkotó ganglion sejtek axonjaiból áll.
A retinában három sugárirányban elhelyezkedő réteg van az idegsejtekből és két réteg szinapszisból.
A ganglionos neuronok a retina mélységében fekszenek, míg a fényérzékeny sejtek (rúd és kúp) a legtávolabb vannak a központtól, azaz a retina az úgynevezett invertált szerv. Ennek a helyzetnek köszönhetően a fény, mielőtt a fényérzékeny elemekre esik, és a fototranszdukció élettani folyamatát okozza, be kell hatolnia a retina minden rétegébe. Azonban nem haladhat át az átlátszatlan pigmentepitéliumon vagy choroidon.
A fotoreceptor és a ganglionos neuronok mellett a retinában bipoláris idegsejtek találhatók, amelyek az első és a második között helyezkednek el egymással, valamint a vízszintes és amakrin sejtek, amelyek vízszintes kapcsolatokat végeznek a retinában.
A ganglionsejtek és a rudak és kúpok rétegei között az idegszálak két rétegei vannak, sok szinaptikus érintkezővel. Ez a külső plexiform (szövött) réteg és a belső plexiform réteg. Az elsőben a rudak és a kúpok, valamint a vertikálisan orientált bipoláris sejtek közötti érintkezések készülnek, a másodikban a jel bipolárisról ganglionos neuronokra, valamint függőleges és vízszintes amacrin sejtekre vált.
Tehát a retina külső nukleáris rétege tartalmazza a fényérzékelő sejtek testét, a belső nukleáris réteg bipoláris, vízszintes és amakrin sejtek testeit tartalmazza, és a ganglion réteg ganglion sejteket, valamint kis számú elmozdult amakrin sejtet tartalmaz. A retina minden rétege Muller sugárirányú gliasejtekkel van kitéve.
A külső határmembránt a fotoreceptor és a külső ganglionos rétegek között elhelyezkedő szinaptikus komplexekből állítják elő. Az idegszálak rétege a ganglion sejtek axonjaiból képződik. A belső határmembránt a Muller-sejtek alapmembránjaiból, valamint a folyamatok végeiből alakítják ki. A ganglionsejtek axonjai, megfosztva Schwann kagylóitól, elérve a retina belső határát, egyenes szögben fordulnak, és a látóideg kialakulásának helyére mennek.
A retina pigment epithelium funkciói:
A disztális retinában a pigmentepitelium sejtek közötti szoros csomópontok vagy zonula okklúziók korlátozzák a keringő makromolekulák bejutását a choriokapillárisokból az érzékszervi és neurális retinába.
Miután a fény a szem optikai rendszerén és az üvegtesten áthalad, belsejéből belép a retinába. Mielőtt a fény eléri a szem teljes szegélye mentén található rudak és kúpok rétegét, áthalad a ganglion sejteken, a retikuláris és a nukleáris rétegeken. A fény által határolt réteg vastagsága több száz mikrométer, így az inhomogén szöveten keresztül csökkenti a látásélességet.
A retina központi fossa területén azonban a belső rétegek szét vannak választva a látásvesztés csökkentése érdekében.
A retina legfontosabb része a macula lutea, amelynek állapotát a látásélesség határozza meg. A folt átmérője 5-5,5 mm (az optikai lemez 3-3,5 átmérője), sötétebb, mint a környező retina, mert itt az alapul szolgáló pigmentepitélium fokozottan színezett.
Azok a pigmentek, amelyek ezen a területen sárga színt adnak, a zixantin és a lutein, míg az esetek 90% -ában a zixantin dominál, 10% -ában pedig lutein. Lipofuscin pigment található a perifériában is.
Maculáris terület és alkotórészei:
A központi fossa a retina optikai részének 5% -át teszi ki, és a retinában található összes kúp legfeljebb 10% -a koncentrálódik benne. Funkciójától függően az optimális látásélesség megtalálható. A gömbölyűben (foveola) csak a kúpok külső szegmensei találhatók, amelyek a vörös és zöld színeket érzékelik, valamint a glia myeller sejteket.
Makuláris terület újszülötteknél: fuzzy kontúrok, világos sárga háttér, fovealis reflex és tiszta határok jelennek meg 1 éves korig.
Szemmoszkópiában a szem alapja sötétvörösnek tűnik az áttetszőség révén a vér átlátszó retinájában a koroidban. Ezen a piros alapon egy fehéres, kerek folt látható a szem alján, amely a kilátást a látóideg retinájából teszi ki, amely így hagyja az úgynevezett látóideg fejét, a disz. optici, kráter alakú mélyedéssel a központban (excavatio disci).
A látóideg-lemez a retina orr-felében található, 2-3 mm-es mediánnyal a szem hátsó pólusához és 0,5-1,0 mm-rel lefelé. Alakja kerek vagy ovális, függőlegesen kissé megnyúlt. A lemez átmérője - 1,75-2,0 mm. A lemez helyén nincsenek optikai neuronok, ezért az egyes szemek látóterének időbeli felében a látóideg fej egy fiziológiás scotomának felel meg, amelyet vakfoltnak neveznek. Először 1668-ban írta le E. Marriott fizikus.
A látóideglemez az orr oldalán, fölött és fölött kissé kiemelkedik a körülvevő retina struktúrák szintje felett, és ugyanazon a szinten van az időoldali oldallal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lemezképzés folyamán három oldalról konvergáló idegszálak enyhén hajlítanak az üvegtest felé.
A lemez szélén három oldalról egy kis henger alakul ki, és a lemez közepén egy tölcsér alakú depresszió van, amelyet a lemez fiziológiai ásatásának nevezünk, körülbelül 1 mm mélységben. Áthalad a retina központi artériáján és központi vénáján. A látóideg fej időbeli oldalán ez a görgő hiányzik, mivel a papillomakuláris köteg, amely a retina sárga foltjában található ganglion neuronokból származó idegszálakból áll, azonnal elmerül a sklerális csatornába. A látóideg fejében lévő papillomakuláris köteg felett és alatt az idegszálak a retina felső részének alsó és felső negyedéből származnak. A látóideg fejének mediális része a retina mediális (nazális) felében található ganglion sejtek axonjaiból áll.
A látóideg fejének megjelenése és fiziológiai ásatásának nagysága függ a szklerális csatorna jellemzőitől és a szögtől, amelyen a csatorna a szemhez viszonyítva helyezkedik el. A látóideg határainak tisztaságát a látóideg belépésének sajátosságai határozzák meg.
Ha a látóideg éles szögben lép be, a retina pigmentepitelium a csatorna élének elején végződik, és egy félgyűrűt képez a koroid szövetből és a sclera-ból. Ha ez a szög meghaladja a 90 ° -ot, a lemez egyik széle meredek, az ellenkezője pedig lapos. Ha a koroidot elválasztjuk a látóideg fejétől, akkor egy félkötés veszi körül. Néha a lemez szélén fekete határ van a melanin felhalmozódása miatt.
A látóideg fej területe 4 zónára van osztva:
Salzmann szerint a látóideg-lemezen három rész található: retina, choroidal és scleral.
A látóideg-lemez egy nem ductilis neurális képződés, mivel az idegrostjaitól megfosztják a myelin-köpenyet. A látóideg tárcsa gazdagan van ellátva a glial tartályaival és támasztóelemeivel. A benne lévő glial elemek, az asztrociták, hosszú folyamatokat tartalmaznak, amelyek körülvesznek az idegszálak kötegeit. Elkülönítik a látóideget a szomszédos szövetektől. A látóideg bezkotnyh és mkotnyh részei közötti határ egybeesik a cribriform lemez (lamina cribrosa) külső felületével.
A látóideg fejének biometrikus mutatóinak finomított jellemzőit háromdimenziós optikai tomográfia és ultrahang vizsgálat segítségével nyertük.
A retina és a látóideg fejét az intraokuláris nyomás befolyásolja, és a meningerek által lefedett látóideg retrolamináris és proximális részei a cerebrospinális folyadék nyomását érzékelik a szubarachnoid térben. Ebben a tekintetben az intraokuláris és az intrakraniális nyomás változása befolyásolhatja az alap- és optikai idegek állapotát, következésképpen a látást.
A látóideg fejében engedélyezett alapanyag fluoreszcens angiográfiájának alkalmazása két vaszkuláris plexus megkülönböztetésére: felületes és mély. A felszíni felületet a retina központi artériájából nyúló retinális edények alkotják, amelyek egy mély, a koroid érrendszerből származó vérrel ellátott kapillárisokból épülnek fel, amelyek a hátsó rövid cirkuláris artériákon áramolnak. A véráram autoregulációjának megnyilvánulása a látóideg edényeiben és a törzs kezdeti részében található. Valószínűsíthető a vérellátás változékonysága, mivel ismertek a látóideg fejének súlyos ischaemia jelei, a "cseresznye csont" tünetek megjelenése a makuláris területen, csak a központi retina artéria elzáródásával vagy a hátsó rövid hengeres artériák szelektív léziójával.
A látóideg retroulbar-részében a mikrocirkulációs ágy minden része azonosítható: arteriolák, precapillárisok, kapillárisok, posztkapillárisok és venulg. A kapillárisok túlnyomórészt hálózati struktúrákat alkotnak. Az arteriolák ropogóssága, a vénás komponens súlyossága és számos veno-vénás anasztomózis jelenléte felhívja a figyelmet. Vannak is arterio-vénás shunts.
A látóideg fejének kapillárisai falainak ultrastruktúrája hasonlít a retina és agyi struktúrák kapillárisaihoz. Az othorikapillaronnal ellentétben ezek áthatolhatatlanok, míg a sűrűn elhelyezkedő endoteliális sejtek egyetlen rétege nem rendelkezik lyukakkal. Az intramurális periciták a precapillárisok, a kapillárisok és a posztkapillárisok fő membránjának rétegei között helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek sötét magja és citoplazmatikus folyamata van. Talán a csírasejtes mesenchymeből származnak, és az arteriol izomsejtek folytatása.
Úgy véljük, hogy gátolják a neovaskulogenezist és képesek csökkenteni a simaizomsejteket. A véredények beidegződésének megsértése esetén úgy tűnik, hogy ezek szétesik, ami degeneratív folyamatokat okoz az érfalban, a hajók lumenének pusztulását és elbomlását.
A retina ganglion sejtek intraokuláris axonális szakaszának legfontosabb anatómiai jellemzője a myelin hüvely hiánya. Ezenkívül a retina, mint a choroid, nem rendelkezik érzékszervi idegvégződésekkel.
Számos kísérleti és klinikai bizonyíték van arra, hogy az artériás keringés szerepe a látóideg fejében és a csomagtartó elülső részében a szemgolyó, az ischaemiás neuropátia és más szemészeti beavatkozások vizuális hibáinak kialakulásában szerepet játszik.
A látóideg fejéből és intraokuláris részéből származó vér kiáramlását elsősorban a retina központi vénáján keresztül végezzük. A vénás vér egy része az aminosav előtti területről a koroid és a vorticotikus vénákon keresztül áramlik. Ez utóbbi körülmény fontos lehet a cirkriform lemez mögött lévő retina vénájának elzáródása esetén. Egy másik módja a folyadék, de nem a vér és a CSF kiáramlása az orbitális arc-folyadék-nyirokcsomópont az optikai ideg beavatkozási helyétől a szubmandibuláris nyirokcsomókig.
Az ischaemiás folyamatok patogenezisének tanulmányozása a látóideg lemezen a következő egyedi anatómiai jellemzőkre kell figyelni: az ethmoid lemez szerkezete, a Zinn-Haller kör, a hátsó rövid cirkuláris artériák eloszlása, számuk és anasztomózisuk, a központi retina artéria optikai lemezén való áthaladás, érrendszeri változások, az izzadás jeleinek jelenléte, a vérváltozás (anaemia, a véralvadási-véralvadási rendszer állapotának változása)
és mások.).
A retina vérellátását két forrásból végezzük: a belső hat réteg a központi artériájának (a. Ophtalmica ága) ágaitól és a retina külső rétegeitől, beleértve a fotoreceptorokat is, a choroid kaporapilláris rétegéből (azaz a keringési hálózatból) kapja meg. a hátsó rövid cirkuláris artériák alkotják).
Ennek a rétegnek az endothelium sejtjei közötti kapillárisai nagy pórusokkal (fenestrával) rendelkeznek, ami a choriocapillaries falainak nagy áteresztőképességét okozza, és lehetővé teszi a pigmentepithelium és a vér közötti intenzív csere lehetőségét.
A központi retina artéria rendkívül fontos a retina belső rétegei, valamint a látóideg vérellátásában. Eltér a szem artériájának ívének proximális részétől, amely a belső carotis artéria első ága. A központi retina artéria átmérője kezdeti részén 0,28 mm, a szem belsejében, a látóideg fejében - 0,1 mm.
A 20 mikronnál kisebb vastagságú forgóedények nem láthatók szemészeti kópiában. A központi retina artériát két fő ágra osztjuk: a felső és az alsó, amely viszont orr- és időszakra oszlik. A retinában az idegszálak rétegében találhatók, és végesek, mivel nincs közöttük anasztómák.
A retinaedények endotélsejtjei merőlegesek az edény tengelyéhez viszonyítva. Az artéria falai a kaliberektől függően egy-hét réteg pericitát tartalmaznak.
A központi retina artériában a szisztolés vérnyomás körülbelül 48-50 mm Hg. Az intraokuláris nyomás normális szintjének kétszerese, így a retina kapillárisaiban a nyomás mértéke jóval magasabb, mint a pulmonáris keringés más kapillárisaiban. A vérnyomás éles csökkenése a retina központi artériájában az intraokuláris nyomás szintjéig és az alatt, a retina szövet normál vérellátása zavar. Ez az ischaemia és a látáskárosodás kialakulásához vezet.
A véráramlás sebessége a retina arterioláiban a fluoreszcens angiográfiának megfelelően 20-40 mm / másodperc. A retina jellemzője a rendkívül nagy abszorpciós sebesség a tömegenkénti más szövetek között. A horoidból történő diffúzióval csak a retina külső harmadának rétegei táplálkoznak.
Az emberek mintegy 25% -ánál a sárga folt és a papillomakuláris köteg többségét ellátó cilioretinalis artéria a retina vérellátásában felszabadul a koroid tartályaiból. A központi retina artéria elzáródása a cilioretinalis artériában élő emberek különböző kóros folyamatai következtében a látásélesség enyhe csökkenéséhez vezet, míg a cilioretinalis artéria embolia jelentősen rontja a központi látást, miközben a perifériás látás változatlan marad. A retina-edények enyhe érrendszerben végződnek 1 mm-re a fogsorról.
A véráramlás a retinából a vénás rendszeren keresztül történik. Az artériákkal ellentétben a retina vénák nem rendelkeznek izmos réteggel, így a vénák lumenje könnyen kitágul, miközben a nyújtás, a vékonyodás és a falak áteresztőképességének növelése következik be. A vénák az artériákkal párhuzamosan helyezkednek el. A vénás vér a retina központi vénájába áramlik. A vérnyomása normális 17-18 mm Hg. Art.
A retina központi artériáinak és vénáinak ágai áthaladnak az idegszálak rétegében és részben a ganglion sejtek rétegében. A retinában réteges kapilláris hálózatot képeznek, különösen a hátsó részében kifejlesztve. A kapilláris hálózat rendszerint a tápláló artéria és a lefolyó véna között helyezkedik el.
A retina kapillárisok az idegszálas rétegen áthaladó precapillárisokból indulnak ki és kapilláris hálózatot alkotnak a külső plexiform és a belső nukleáris rétegek határán. A retina kapillárisaiból származó szabad zónák a kis artériák és arteriolák köré, valamint a makula régiójába kerülnek, amelyet egy olyan arcade-szerű réteg veszi körül, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. Egy másik, nem vaszkuláris zóna képződik a retina szélső szélén, ahol a retina kapillárisok véget érnek, és nem érik el a fogsorvonalat.
Az artériás kapillárisok falainak ultrastruktúrája hasonló az agyi kapillárisokhoz. A retina kapillárisok falai egy alapmembránból és egy nem fenestrált epithelium rétegből állnak.
A retina kapillárisainak endotéliuma, ellentétben a choroidok choriocapilláriumaival, nem rendelkezik pórusokkal, ezért permeabilitása sokkal kisebb, mint a choriocapillariesé, ami azt sugallja, hogy elvégzik a barrier funkciót.
A retina szomszédos a koroiddal, de sok helyen laza. Itt van, hogy hajlamos arra, hogy a retina különböző betegségeiben hámozzon.
A retina kúp rendszer patológiája klinikailag megnyilvánul a makuláris térség különböző változásaiban, és ez a rendszer diszfunkciójához vezet, és ezáltal a látásélesség különböző rendellenességeihez, a látásélesség csökkenéséhez.
Számos örökletes és szerzett betegség és rendellenesség van, amelyben a retina részt vehet. Ezek közül néhány: