A szemészeti szerv egyik súlyos sérülése betegségnek számít - a szem szaruhártyájának fekélye, amelyet a lencse zavarosodása, a látás jelentős csökkenése, valamint a kráterszerű hibák okozzák. A kezelés időtartama és az azt követő vetületek közvetlenül függnek a klinikai kép súlyosságától. Ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és a probléma késleltetése és figyelmen kívül hagyása a látás teljes elvesztését fenyegeti.
A szembetegség első jelei nagyon hasonlóak a szaruhártya-erózió jeleihez. Mindkét esetben ugyanazok a tünetek jelentkeznek. De ha az erózió könnyen kezelhető és nem okoz komoly következményeket, akkor a szaruhártya fekélyes károsodása esetén minden sokkal súlyosabb.
Szerkezete szerint a szem szaruhártyája öt rétegre oszlik. Az epithelialis réteg a leg felületi réteg. Ezután íjászhéj, stroma és descemet réteg. A szem szervének legújabb rétege az endothelium. A szaruhártya két felületi rétegének veresége gyakran jelzi az erózió jelenlétét, de ha a szövetek megsemmisítése mélyebbre terjed, már beszélünk egy fekélyről. A szaruhártya fekélye nem megoldható. A betegek fekélyeinek kialakulása során leggyakrabban megfigyelhető a szemszervi vizuális funkciók jelentős károsodása, és késői kezelés esetén a vakság kockázata teljesen nő.
A szemszervi fekélyek első tünetei megegyeznek az erózió tüneteivel. Ezért a szemész egyeztetése kötelező.
A legtöbb esetben a betegség a baktériumok létfontosságú aktivitása következtében alakul ki. Ezek lehetnek streptococcusok, staphylococcusok, pyocyanitis és sok más. A szaruhártya-rétegek hibái alakulnak ki. Minél mélyebben érintettek a szaruhártya szerkezeti rétegei, annál kiterjedtebb és durvábbak lesznek a kúrák a gyógyításra. Az ilyen hegek szürkehályog formájában jelennek meg. A kezelés eredményében is nagy jelentősége van a fekélyes fókusz lokalizációjának. Ha a betegnek fekélyes hibái voltak, és a központi zónát érintette, a hegesedés a kezelés végén látásvesztést okoz.
A betegség megnyilvánulásának fő és leggyakoribb formái között a szaruhártya-fekélyek fertőző és nem fertőző jellegét különböztetjük meg. A fertőző formák a következők:
A szemhártya nem fertőző károsodásai közé tartoznak:
Továbbá a betegség több típusra oszlik. Mindegyiket a sérülés mértéke, a megnyilvánulás mélysége és szélessége határozza meg. Az egyes fajok jellemzőiről.
Ennek a fajnak a neve egyfajta eloszlásnak volt köszönhető. A szaruhártya-fekély progresszív élével rendelkezik, amely gyorsan a szem szervének egyik oldalára mozog. Az ellenkező széle területén a fekély fokozatosan epithelizálódik (a sebhibát a kötőszövet pótolja). A fekély terjedése gyorsan előfordul. Néhány nap múlva a szaruhártya nagy része már megtörtént a betegségben.
A kúszó fekélyek leggyakoribb oka a mikrotrauma, amely később fertőződött pneumococcusokkal vagy pirocianikus botokkal.
A betegség kúszó formája abban rejlik, hogy a kár csak a szaruhártya területén fordul elő. Gyakran mélyebbre mozog a szem szervébe, megfertőzi a belső bélést, és szöveti nekrózist (halált) okoz.
Ez a fajta képződés a szaruhártya teljes membránjában több egyedi fekély kialakulásával nyilvánul meg. A betegség későbbi lefolyásával kezdik bővíteni és egyesülni egymással, ami a szem szerv jelentős részét érinti. A betegség meggyógyítása után a sérülés helyén kialakuló heg hasonlít a hónap alakjára.
A szemészetben a korrozív fekély a legösszetettebb típus. Ennek oka az ismeretlen etiológiája.
Az epiteliális régióban kialakuló infiltrátumok és vezikulumok képződésével fejezhető ki. Különleges kiütések hasonlítanak a faágakra. Az érintett terület körül a szaruhártya megduzzad. A betegség előrehaladtával a léziók közelebb kerülnek a stromális területhez, ami iridociklit és iritis előfordulását okozza. A betegség szekunder fertőzéssel komplikálható.
A tünetek jellemzői. Gyakran a szem szervének ilyen károsodása a fájdalom és a leválasztható töredékek hiánya nélkül nyilvánul meg. Ez különösen igaz az idős betegekre. Gyermekeknél a fekélyes elváltozásokat a szemhéj, a fotofóbia és az éles fájdalom jelenléte jelzi.
Még a szem szervének kisebb sérülése esetén is előfordulhat a szaruhártya-erózió. Ha egy pneumococcus fertőzés bekerül a sérült területbe, akkor nem lehet elkerülni a gennyes fekély kialakulását. A betegség ezen formáját a következő tünetek határozzák meg. A szaruhártya közepén jelentéktelen méretű infiltrátum keletkezik, amely szürkés-sárga színű. Már a nap folyamán láthatod, hogyan mutálódik a fekély, amely gennyes árnyalattal rendelkezik. Az elülső kamera feltöltődik. Maga a szaruhártya felhős és duzzadt. Iritis alakul ki, amelyet a szaruhártya perforációja követ.
Az első tünetek leggyakrabban a szem szervének sérülését követő első napon jelennek meg. Ha a betegség bizonyos etiológiai tényezők hatására kezdett kialakulni, a tünetek kismértékben megnyúlhatnak. Minden fekélyfajtának van klinikai képe, de a köztük lévő tünetek hasonlóak. A betegség megnyilvánulásai között a beteg úgy érzi:
Ha tünetek jelennek meg, elengedhetetlen, hogy egy szemésznél találkozzanak a minősített segítségért. Elfogadhatatlan a szemcseppek független használata. A gyulladásos folyamat lefutása csak a nem megfelelően kiválasztott cseppek alkalmazása után súlyosbítható. Ennek eredményeképpen heg alakul ki, amely különböző patológiás folyamatokat provokál és egy fogó kialakulását eredményezi. A betegség minden egyes típusának kezelése különböző gyógyszerek segítségével történik.
Amint azt korábban említettük, a szaruhártya-fekély kialakulását okozó tényezők a legkülönbözőbbek, de mindannyian a megjelenés fertőző és nem fertőző jellegébe tartoznak. A fertőző fekélyek okozó ágensei baktericid, gombás, parazita és vírusos fertőzések. Leggyakrabban az erózió révén lépnek be a szem szervébe.
A fekély nem fertőző formája a szaruhártya disztrófiája vagy dehidratációja, valamint immunbetegség jelenléte esetén lehetséges. Ebben az esetben a fekélyek okozói a következő tényezők formájában hatnak a szem szervére.
A szemészek észrevették egy másik mintát. A kimerült testtel rendelkező betegekben a betegség gyakrabban és gyorsabban alakul ki, a szélsőséges fáradtság és gyengeség hátterében.
Először is, a beteg szerint a betegség első megnyilvánulásairól információkat gyűjtöttünk. Ezután a szakembernek meg kell határoznia a károsodás területét, a nagyságát és mélységét. Fontos, hogy ne hagyjuk ki a legkisebb sebek kialakulását. A fluoreszcein oldat és egy speciális mikroszkóp (réslámpa) segít megoldani ezt a feladatot. Először egy oldatot injektálunk a szem szervébe. A szaruhártya összes meglévő sérülése fényes zöld színű. A réslámpa segít megvizsgálni és meghatározni a sérülés mértékét.
Annak meghatározására, hogy a szem struktúrái milyen mélyen érintettek a gyulladásos folyamatban, a gonioszkópia, a szem ultrahang, a diaphanoscopy, az oftalmoszkópia és az IOP mérések formájában végzett kutatás segít. Ezen túlmenően a szakembernek további tanulmányokat kell végeznie a szakadás funkciójáról.
A mély és kiterjedt fekélyek jelenléte a fertőző folyamatokkal együtt gyakran hatással van a mélyebb intraokuláris szerkezetekre. Ez a fekélyes keratitisz kialakulásához vezet, ami a látás elvesztésével jár.
Bakteriológiai és citológiai vizsgálatokat végeznek a szaruhártya fekélyeinek kialakulásának pontos meghatározására. A szem kötőszövetéből, valamint a szaruhártya széleiből kenetet veszünk, amelyet tovább vizsgálunk.
A szaruhártya-fekély súlyos szemészeti betegség, amelyet szigorúan helyhez kötött körülmények között kezelnek. A fertőző folyamatok kezelésére egy teljes gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, amely kiterjedt vitaminterápiát, valamint:
Kiegészítő terápiaként olyan segédanyagokat írnak elő, amelyek hozzájárulnak a szaruhártya gyors helyreállításához és erősítéséhez.
Az aktív gyulladásos folyamat jelenléte a szervben a szaruhártya perforációjának veszélye. Ez a műtéti beavatkozás fő mutatója lesz a keresztmetszeti vagy rétegelt keratoplasztika formájában - a műtét során az érintett területet eltávolítják és helyettesítik a donor anyaggal.
A kábítószeres kezelés befejezése után fontos, hogy folytassuk a fizioterápiával történő elektroforézis, ultrahang vagy sugárkezelés formájában. Még a leghatékonyabb kezelés esetén is a hegek a szaruhártya rétegében alakulnak ki, és ezek a módszerek segítenek megakadályozni azok durva megkötését.
Néhány funkció a kezelés alatt és után. A szaruhártya felületén kialakuló hegek lézerrel kivágásra kerülnek. A gyulladásos folyamat során az orgona nyálkahártyáján a könnycsepp-orrcsatorna speciális oldatával mossuk. A betegség lokalizációjának kiterjesztése vagy elmélyülése kizárása érdekében egy szakember jóddal, ragyogó zöld vagy alkoholos oldattal eloltja az érintett területet.
A szaruhártya-fekély nem hiábavaló súlyos szemészeti betegségek esetén. Súlyosak a komplikációk és következmények azonnali és megfelelő kezelés nélkül. Ezek a következők:
Az összes betegségtípus közül a kúszó fekélyek a legveszélyesebbek. Gyors elterjedése megnehezíti a kezelést. A szövődmények a szem egész szervének gennyes gyulladása, a cavernous sinus thrombosis, valamint a szepszis és a meningitis formájában jelentkeznek.
Összefoglalva a fekély eltávolításának és a szaruhártya javításának összes esetét, azt mondhatjuk, hogy a leghatékonyabb kezelés után nincs garancia a látás 100% -os helyreállítására. A sérülés helyén lévő öv nem ad ilyen esélyeket, és minél hosszabb ideig tart egy szemészhez, annál több esélye van arra, hogy teljesen elveszítse a látását.
ICD 10 - a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása
AVK - adenovírus kötőhártya-gyulladás
1. 2017 Klinikai ajánlások "Trófea szaruhártya fekély" (All-Russian public Organization "Szemészeti orvosok Szövetsége").
A szaruhártya-fekély a nehezen kezelhető súlyos szembetegségek kategóriájába tartozik, és szinte mindig látásromlást, sőt vakságot eredményez.
A szédülés a szaruhártya bármely részét megragadhatja, de a központi zóna károsodása súlyosabb, nehezebb gyógyítani, és a hegesedés ezen a területen mindig látásvesztéshez vezet.
A szaruhártya "tiszta" trófiai fekélyei meglehetősen gyakoriak. Visszatérve az orosz Föderáció 51 régiójában a szaruhártya-vakság problémájával kapcsolatos epidemiológiai helyzetre vonatkozó megfigyelési adatokhoz, a nosológia szerint a hegek és a szaruhártya opacitása 21%, a primer és szekunder szaruhártya-disztrófia esetében 6%. A Szem Fertőző és Allergiás Betegségek Tanszékének analitikai adatai szerint A Helmholtz 2000-től 2012-ig terjedő időszakában a fekélyes folyamatok a szem elülső részének szöveteiben tapasztalt dystrofikus változások hátterében alakultak ki, mint például a száraz szem szindróma és a primer vagy szekunder szaruhártya-distrofia a betegek 19% -ában.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása
AVK - adenovírus kötőhártya-gyulladás
A szaruhártya-fekély a nehezen kezelhető súlyos szembetegségek kategóriájába tartozik, és szinte mindig látásromlást, sőt vakságot eredményez.
A szédülés a szaruhártya bármely részét megragadhatja, de a központi zóna károsodása súlyosabb, nehezebb gyógyítani, és a hegesedés ezen a területen mindig látásvesztéshez vezet.
A szaruhártya "tiszta" trófiai fekélyei meglehetősen gyakoriak. Visszatérve az orosz Föderáció 51 régiójában a szaruhártya-vakság problémájával kapcsolatos epidemiológiai helyzetre vonatkozó megfigyelési adatokhoz, a nosológia szerint a hegek és a szaruhártya opacitása 21%, a primer és szekunder szaruhártya-disztrófia esetében 6%. A Szem Fertőző és Allergiás Betegségek Tanszékének analitikai adatai szerint A Helmholtz 2000-től 2012-ig terjedő időszakában a fekélyes folyamatok a szem elülső részének szöveteiben tapasztalt dystrofikus változások hátterében alakultak ki, mint például a száraz szem szindróma és a primer vagy szekunder szaruhártya-distrofia a betegek 19% -ában.
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulása olyan polietológiai folyamat, amely magában foglalja a könnytermelést, az instabil könnyfilm kialakulását, a védő- és táplálkozási funkciók csökkenését, a szaruhártya szövetek beidegzésének és reparatív funkciójának megsértését.
A trófiai szaruhártya-fekély kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők.
Exogén tényezők:
- Kontaktlencsék, különösen hosszú távú viseléssel és másodlagos "száraz szem" kialakításával;
- Szaruhártya sérülés, beleértve az idegen testeket, kémiai, hő- és sugárzási tényezőket;
- Korábban végzett műtét a szaruhártyán;
- Az elülső szem gyulladásos tünetei - AVK, herpesz keratitis és mások;
- A könnycsepp hiánya, száraz szem szindróma.
Szaruhártya-rendellenességek:
- Csökkent szaruhártya-érzékenység;
- Primer és szekunder szaruhártya-disztrófia;
- Ismétlődő erózió és mikroerózió.
A szemhéjak működésének betegségei és rendellenességei:
- Veleszületett és szerzett szemhéjzárás;
- Műanyag sebészet a szemhéjokon;
- Szindróma "lusta kor";
- A cicatricial szemhéj változásai;
Gyakori betegségek:
- Idegkárosodás III, V, VIII;
- Stroke, traumás agykárosodás után;
- Alultápláltság, kimerültséghez vezető betegségek;
- Immun eredetű betegségek, beleértve az immunhiányos betegségeket;
- Atópiás dermatitis és egyéb bőrbetegségek;
- Vitamin hiány (A, B)12 és mások);
- Általános és sugárkezelés tumorok, szervátültetések, szisztémás immunbetegségek kezelésére.
Oroszországban a vakság és ennek következtében a látássérülés megelőzése és csökkentése az egyik társadalmi szempontból jelentős probléma, amelynek megoldásában fontos szerepet játszik az Orosz Országos Vakok Megelőzési Bizottságának célprogramjai. Az oroszországi szaruhártya-vakság problémájával kapcsolatos epidemiológiai helyzet figyelemmel kísérése, amelyet az Orosz Föderáció 51 régiójának fő szemészekből származó adatok analitikus feldolgozása követett, a következő eredményeket mutatta: a szaruhártya-vakság az összes vak és látássérült ember 5,9% -át teszi ki Oroszországban. A nosológia szerint a hegek és a szaruhártya opacitása 21%, 9% a szaruhártya-fekélyek és 6% az elsődleges és másodlagos szaruhártya-disztrófia miatt.
H16.0 - Szaruhártya-fekély
A klinikai adatok alapján a szaruhártya-fekélyek a kurzus súlyossága szerint enyhe, közepesen súlyosak és súlyosak. A szaruhártya-megnyilvánulások súlyosságának értékelése során vegye figyelembe a szaruhártya-beszivárgás mélységét, területét és súlyosságát, valamint a fekély mélységét és területét. Ezen túlmenően az uveal jelenségek súlyosságát értékeljük, figyelembe véve az endotheliumban lévő csapadékok jelenlétét, az elülső kamra nedvességtartalmát és a fibrin jelenlétét.
Az enyhe súlyosság magában foglalja a 3 mm átmérőjű infiltrátumot, a szaruhártya területének legfeljebb 1/4-ét és a szaruhártya sztróma vastagságának legfeljebb 1/3-át. A mérsékelt súlyosság 3–5 mm átmérőjű infiltrátumot tartalmaz, a szaruhártya területének 1/4-ról 1/2-ig terjedő fekélyével és a szaruhártya-sztróma legfeljebb 2/3-os mélységével. A súlyos infiltrátumok több mint 5 mm átmérőjűek, a szaruhártya 1/2-nál nagyobb fekélyével, a szaruhártya stroma több mint 2/3-át kitevő mélységgel.
A készségek súlyossága és fényessége között is megoszlanak - ha az elülső kamra nedvessége vagy az egy csapadék enyhe opálosodása van, közepes - ha az elülső kamra zavaros nedvessége vagy nagy mennyiségű csapadék, és súlyos - ha az elülső kamrában fibrin van.
A szaruhártya trófiai fekélyei "tiszta" -re oszthatók, és bakteriális flórával komplikálhatók. A bonyolult szaruhártya-fekélyek bakteriális állapotot szereznek, és kezelési algoritmusuk megfelel a szövetségi irányelveknek a szaruhártya-fekélyek kezelésére.
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulásával felhívja a figyelmet a kötőhártya viszonylag nyugodt állapotára, mérsékelt irritációra, a bulbar kötőhártya enyhe és súlyos, lehetséges pericornealis injekciójára. A fekélyhiba általában világos határokkal rendelkezik, gyakran xerotikus változásokkal a szélek mentén, a fekély felülete tiszta, perifokális enyhe duzzanat és stromális infiltráció. A stroma elvékonyodásának zónái megjelenhetnek.
A gyulladásos folyamat átmenetében a szem mély fekvő membránjaira - az írisz, a ciliáris test - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis alakul ki; ezt kíséri a szaruhártya hátsó felületén lévő csapadék lerakódása, a fibrin megjelenése az elülső kamra nedvességében. A szaruhártya trófiai fekélyének perforálása esetén súlyos szövődmények léphetnek fel: gennyes endoftalmitisz, szekunder glaukóma, a szemgolyó szubatrófiája, szimpatikus szemészet.
Klinikai forma: trófiai szaruhártya-fekélyes betegek;
Korosztály: felnőttek, gyermekek;
A betegség stádiuma: bármilyen;
Fázis: akut szembetegség;
Komplikációk: nincsenek szövődmények;
Az orvosi ellátás típusa: szakosított, beleértve a csúcstechnológiát is;
Orvosi ellátás formái: sürgősségi ellátás sürgősségi és sürgősségi formában;
Az orvosi ellátás feltételei: kórház.
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 3)
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulásával felhívja a figyelmet a kötőhártya viszonylag nyugodt állapotára, mérsékelt irritációra, a bulbar kötőhártya enyhe és súlyos, lehetséges pericornealis injekciójára. A fekélyhiba általában világos határokkal rendelkezik, gyakran xerotikus változásokkal a szélek mentén, a fekély felülete tiszta, perifokális enyhe duzzanat és stromális infiltráció. A stroma elvékonyodásának zónái megjelenhetnek.
A gyulladásos folyamat átmenetében a szem mély fekvő membránjaira - az írisz, a ciliáris test - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis alakul ki; ezt kíséri a szaruhártya hátsó felületén lévő csapadék lerakódása, a fibrin megjelenése az elülső kamra nedvességében. A szaruhártya trófiai fekélyének perforálása esetén súlyos szövődmények fordulhatnak elő: gennyes endoftalmitisz, szekunder glaukóma, a szemgolyó szubatrópiája, szimpatikus szemészet [1, 3, 4].
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
Megjegyzések: Jellemző jelei a következők: (1) a szemirritáció tünetei (lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus), (2) a pericornealis hyperemia jelenléte vagy vegyes kombináció, a kötőhártya bőrpírjával kombinálva, (3) szaruhártya-zavar, spekuláció csökkenése, szaruhártya fényereje. Idős korban a herpetikus fekély tünetmentes lehet, a szem vörössége kicsi vagy hiányzik, a fájdalom jelentéktelen. Gyermekkorban a herpeszes szaruhártya-elváltozásokat éles fájdalom, súlyos szemirritáció és fotofóbia kísérik.
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
Megjegyzések: a gyulladásos infiltrátumok a szaruhártya sérülésének különböző formájával, méretével és mélységével rendelkezhetnek. Alapvető fontosságú a fluoreszcein-teszt, amelyet a szaruhártya hasított lámpával történő vizsgálata követ, amely szabálytalanságokat, a szaruhártya epithelialis lefedésének hibáit és a sztróma károsodási területeit mutatja (szaruhártya-fekély).
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
Megjegyzések: lehetővé teszi a szaruhártya-fekélyek méretének és mélységének megjelenítését, a sztromális infiltráció intenzitását és méretét, a szaruhártya-ödémát, a bullous képződmények kialakulását. A módszer fontos a szaruhártya állapotának monitorozásakor a kezelés dinamikájában.
A trófiai szaruhártya-fekélyek kezelésére szolgáló algoritmus
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A helyreállítás után a rehabilitáció nem szükséges. Egyes esetekben reszorpciós terápiát végeznek.
A trófiai szaruhártya-fekélyek specifikus megelőzése nem létezik.
Az adagolási megfigyelés nem szükséges.
Klinikai forma: trófiai szaruhártya-fekélyes betegek
ICD-10 kód: H 16.0
Korosztály: felnőttek, gyermekek
A betegség stádiuma: bármilyen
Fázis: akut szembetegség
Komplikációk: nincsenek szövődmények
Az orvosi ellátás típusa: speciális, beleértve a high-tech technológiát
Az orvosi ellátás formái: sürgősségi ellátás sürgősségi és sürgősségi formában.
Orvosi ellátás: kórház
Minőségi kritériumok
A bizonyítékok bizalmi szintje
A hitelességre vonatkozó ajánlások szintje
Vizometriát végeztünk a látásélesség korrekciójának meghatározásával
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Jó napot, kedves olvasók! Az egyik legsúlyosabb szemészeti probléma a szaruhártya szövetének károsodása, aminek következtében a lencse zavarossá válik, kráterszerű hibák keletkeznek, és a látás jelentősen csökken.
Az ilyen tüneteket a szaruhártya-fekély jellemzi, ami kényelmetlenséget és fájdalmat okoz. Ez a betegség sürgős kezelést igényel - ez az egyetlen módja a komplikációk kialakulásának megelőzésének és a látás megőrzésének.
A fekély vagy fekélyes keratitis a szaruhártya gyulladása, amely fertőző. Ezzel a patológiával sérült a szaruhártya epithelialis rétege. Ennek a betegségnek az ártalmatlansága és veszélye abban rejlik, hogy a látásszervének kisebb sérülése után is fejlődhet, és a következmények nagyon szomorúak, akár a vakság mindkét szemében.
A szaruhártya-fekély kialakulását kiváltó egyik fő tényező az A-vitamin-hiány, melyet a sérülés helyén nagy számú repedés képződése jellemez. Miután megkapta a mikrotraumát, a szaruhártyát a látószerv szomszédos részeitől "mozgó" baktériumok telepítik, vagy belépnek a külső környezetből.
A legtöbb esetben a fekélyes keratitis olyan személyben szenved, aki ilyen szembetegségben szenved, mint például a kötőhártya-gyulladás, uveitis stb. A betegség lehet akut és krónikus is.
A patológia egyik legveszélyesebb formája a gennyes szaruhártya-fekély, ami a pneumococcus fertőzés sérült területére való esésből ered. A gennyes fekély felismerhető egy kis sárga-szürke infiltrátum szaruhártyájának középső részén, amely a képen jól látható. 24 órán belül a szaruhártya zavarosodik.
A szaruhártya-fekélyek kezelését szigorúan egy képzett szemész felügyelete mellett végzik. A következő gyógyszereket használják erre a célra:
A cikloplegikus cseppek hozzájárulnak a tanuló terjeszkedéséhez és a fájdalmas izomgörcsök eltávolításához. A kenőcsök és injekciók segítenek a jó eredmény elérésében, amely gyakran kiegészíti a fizioterápiát (mágneses terápia, elektroforézis és fonoforézis) a kívánt hatás elérése érdekében.
A helyesen megválasztott orvosi kezelés miatt a felületes szaruhártya-fekély egy héten belül gyógyul, és néhány hét vagy hónap alatt makacs. Súlyos esetekben szaruhártya-átültetésre van szükség - néha ez az egyetlen módja a látás szervének megőrzésének.
Van egy határozott kezelési rend a szaruhártya-fekélyek esetében, amelyek a legtöbb szemészet irányítják. A kiválasztás során figyelembe veszik a beteg betegségtörténetét és a betegség súlyosságát.
A szaruhártya-keratitis hagyományos kezelése a következő gyógyszercsoportok használatán alapul:
A gyógyszeres kezelés mellett szubkután injekciót és ozmoterápiát is előírnak - ez az a fajta kezelés, amelynek során az ozmotikus intraokuláris nyomást alkalmazzák. A szaruhártya regenerációjának szakaszában kortikoszteroidokat írnak elő a gyógyító szövetek hegesedésének elősegítésére.
A hagyományos terápiával párhuzamosan hagyományos módszerekkel lehet kezelni. A Plantain kitűnő természeti orvosság. A fekélyes keratitis gyógyítására próbálja meg eltemetni a szemet a gyümölcstartalmú gyümölcslével, napi 1-2 csepp.
Ha a szaruhártya trófiai fekélye gyorsan fejlődik, akkor a keratoplasztika végbemegy - olyan művelet, amelynek során a szaruhártya-transzplantációt végzik. Pontosabban, sérült területét a donor anyag vagy egy speciális szaruhártya-graft váltja fel. A sebészeti beavatkozást általános és helyi érzéstelenítés alatt végzik.
A rehabilitációs időszak időtartama a beteg szaruhártyájának jellemzőitől függ. A helyreállítási folyamat általában 6-12 hónapig folytatódik. Ez alatt az időszak alatt a szemészorvos állandó ellenőrzése szükséges.
Nagyon fontos, hogy ennek a patológiának a kezelése a diagnózis után azonnal megkezdődjön, amikor csak a szaruhártya felső rétegei megsérülnek. Ha a fekély mélyen behatol a szaruhártya szövetébe, valószínű, hogy gyógyulása után egy heg.
De ez nem a legrosszabb. Az időben történő kezelés hiánya a látásszervének súlyosabb patológiáinak kialakulásához vezethet. Régebben iridociklitist, endoftalmitist és panuveit beszélünk - ezek a betegségek gyakran teljes vakságot okoznak, így nem lehet velük viccelni.
Javaslom, hogy nézzen meg egy videót a szaruhártya-keratitis okairól és kezeléséről. A keratitis elégséges komplex szembetegség, nehéz kiszámítható kimenetelű, gyakran a látás jelentős csökkenésével zárul a szaruhártya opacitása (szürkehályog) kialakulása miatt. Miért történik ez, és hogyan javítható meg a videó. Boldog megtekintésére!
Nem titok, hogy a fekélyes keratitisz gyakran nemcsak emberben, hanem állatokban is megtalálható. A szempatológia konzervatív kezelése macskákban és kutyákban gyulladáscsökkentő szerek - kenőcsök és cseppek - használatán alapul. A szemeket az állatoknak naponta 6-szor kell megtenniük. Az optimális adagolást a kezelő állatorvos írja elő.
A szaruhártya-fekélyek kezelésére az állatokban a következő gyógyszereket is meg kell adni:
Amikor a konzervatív terápiák nem eredményezik a kívánt eredményt, az állatorvos műtétet ír elő a nekrotikus szaruhártya szövet eltávolítására.
A szaruhártya-fekély súlyos szemészeti betegség, amely sürgősségi kezelést igényel. Ez az egyetlen módja a gyulladásos folyamat progressziójának lelassítására és a látásvesztés megelőzésére. Vigyázz magadra és légy egészséges barátok!
Örülök, hogy megjegyzéseket és kérdéseket! Üdvözlettel, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlA szaruhártya-fekély egy romboló folyamat a szem szaruhártyáján, amit kráter-szerű fekélyhiba képez. A szaruhártya-fekélyt kifejezett szaruhártya-szindróma, fájdalom és az érintett szem látásának jelentős csökkenése kíséri, a szaruhártya elhomályosodását. A szaruhártya-fekélyek diagnosztizálása a hasított lámpával végzett szemvizsgálat adataiból, egy fluoreszceinbeviteli vizsgálatból, a kötőhártya-kaparások bakteriológiai és citológiai vizsgálatából, a könnyfolyadék ELISA-ból és a szérumból történik. A szaruhártya-fekélyek kezelésének elvei specifikus (vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes, antiparazita), metabolikus, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápiát igényelnek. A szaruhártya-fekély perforációjának veszélye miatt keratoplasztikát kell végezni.
A szaruhártya ötrétegű szerkezetű és magában foglalja az epithelialis réteget, a bowman membránt, a stromát, a Descemet membránt és az endothelium alsó rétegét. Ha az epithelium megsérül, a szaruhártya-erózió következik be. Szaruhártya-fekélyt alkalmazunk, ha a szaruhártya szövetének megsemmisülése mélyebb, mint a íjász héja. A szaruhártya-fekély károsodásai a klinikai szemészetben a legsúlyosabb szemelváltozások közé tartoznak, amelyeket nehéz kezelni, és gyakran a látásfunkció, még a vakság jelentős mértékű károsodásához vezetnek.
A szaruhártya-fekélyek eredménye minden esetben a szaruhártya-hegesedés (katód) kialakulása. A fekélyhiba a szaruhártya bármely részében lokalizálható, de a központi zónát a legsúlyosabban érintik: nehezebb kezelni, és a terület hegesedését mindig látásvesztés kíséri.
Etiológiával a szaruhártya-fekélyek fertőzőek és nem fertőzőek lehetnek. A fertőző fekélyek a szaruhártya herpesz, bakteriális, gombás, parazita léziók hátterében fordulnak elő. A legtöbb esetben a szaruhártya-fekély felületéből izolálják a staphylococcus, a diplococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok, a pyocyanic bacillák, a herpes simplex vírus és a varicella, a mycobacterium tuberculosis, az acantameba, a gombák és a chlamydia. A nem fertőző szaruhártya-fekélyeket immunrendszer, száraz szem szindróma, primer vagy szekunder szaruhártya-disztrófia okozhatja. A szaruhártya-fekély kialakulásához számos feltétel kombinációja szükséges: a szaruhártya-epitélium károsodása, a lokális rezisztencia csökkentése, a hiba gyulladása fertőző ágensekkel.
A szaruhártya-fekélyek kialakulásához hozzájáruló exogén tényezők közé tartozik a kontaktlencsék hosszú viselése (beleértve a szennyezett oldatok és tárolók használatát is); irracionális helyi gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal, érzéstelenítőkkel, antibiotikumokkal; szennyezett szemészeti készítmények és eszközök használata orvosi szemészeti eljárások végrehajtása során. A szaruhártya-fekélyek későbbi előfordulása, a szaruhártya szárazsága, a szem égési sérülése, az idegen testekkel való érintkezés, a fotopalmia, a mechanikai szemkárosodás, a szaruhártya korábbi sebészeti beavatkozása stb. Rendkívül veszélyes.
A szaruhártya-fekélyek kialakulásának kedvező háttere a szem kiegészítő segédeszközének különböző megsértése lehet: kötőhártya-gyulladás, trachoma, blefaritis, canaliculitis és dacryocystitis, trichiasis, inverzió vagy a szemhéjak torziója, az okulomotoros és trigeminális koponya-idegek károsodása. A szaruhártya-fekélyek veszélye a keratitis minden formája (allergiás, bakteriális, vírusos, meibómiai, neurogén, szálas, chlamydiális stb.), Valamint a szaruhártya nem gyulladásos sérülése (bullous keratopathia).
A helyi tényezők mellett a szaruhártya-fekélyek patogenezisében fontos szerepet játszik a gyakori betegségek és rendellenességek: cukorbetegség, atópiás dermatitis, autoimmun betegségek (Sjogren-szindróma, reumatoid arthritis, noduláris polyarthritis stb.), Kimerültség és beriberi, immunszuppresszió.
A sérülés lefolyásának és mélységének megfelelően a szaruhártya-fekélyeket akut és krónikus, mély és felületes, szétterülő és perforált csoportokba sorolják. A fekély helyétől függően a perifériás (marginális), paracentrális és központi szaruhártya-fekélyek különböztethetők meg.
A fekély szélességben vagy mélységben való elterjedésének tendenciájától függően izoláltak a kúszó és korrodáló szaruhártya-fekélyek. Egy kúszó szaruhártya-fekély az egyik széle felé terjed, míg a másik széle hibája epithelizálódik; ugyanakkor a fekélyek mélyülnek a szaruhártya és az írisz mély rétegeinek bevonásával, egy hipopyon kialakulásával. A fekélyes fekélyek általában a szaruhártya mikrotraumák pneumococcus, diplobacillus és pyocyanic botokkal történő fertőzésének hátterében alakulnak ki. A korrozív maró fekély etiológiája nem ismert; több perifériás fekély kialakulása jellemzi, amely ezt követően egyetlen félig tartó defektusba keveredik a következő hegesedéssel.
A legfontosabb, leggyakoribb klinikai formák közé tartoznak a fertőző (herpeszvírus, bakteriális, gombás, parazita, regionális fertőző-allergiás, trachomatózis) szaruhártya-fekélyek, valamint a tavaszi kötőhártya-gyulladással összefüggő nem fertőző szaruhártya-fekélyek, szisztémás immunbetegségek, száraz szem szindróma, tavaszi kötőhártya-gyulladás, szisztémás immunbetegségek, száraz szem szindróma, szifaliasis és száraz szem szemek. szaruhártya-distrofia, visszatérő szaruhártya-erózió.
A szaruhártya fekélye általában egyoldalú lokalizációval rendelkezik. A szaruhártya-fekély kialakulásának veszélyének legkorábbi jele a szem fájdalma, amely az erózió szakaszában jelentkezik, és a fekély előrehaladásával nő. Ugyanakkor kifejezett szaruhártya-szindróma alakul ki, melyet bőséges szakadás, fotofóbia, szemhéj ödéma és blefarospasmus kísér, valamint a szemedények vegyes injekcióját idézi elő.
Amikor a szaruhártya-fekély a központi zónában található, a látás szignifikáns csökkenése figyelhető meg a szaruhártya elhomályosodása és a hiba későbbi hegesedése miatt. A szaruhártyán belüli heg, ahogy a fekélyes folyamat eredménye, változó mértékben fejezhető ki - a nyálkahártyától a durva szürkehályogig.
A kúszó szaruhártya-fekélyek klinikáját a vágási karakter súlyos fájdalmai jellemzik, a könnyek, a szemtől való tisztaság, a blefarospasmus, a kemózis és a szemgolyó vegyes injekciója. Sárgásszürke infiltrátumot észlelünk a szaruhártyán, amely széteséskor regeneráló és progresszív élekkel rendelkező kráterszerű fekélyt képez. A progresszív élnek köszönhetően a fekély gyorsan terjed a szaruhártya szélességében és mélységében. Az intraocularis struktúrák bevonásával iritis, iridocyclitis, panuveitis, endophthalmitis, panophthalmitis.
A testben a szaruhártya-tuberkulózis fekélye mindig a tuberkulózis-fertőzés (pulmonalis tuberkulózis, genitális tuberkulózis, vese-tuberkulózis) elsődleges célpontja. Ebben az esetben a szaruhártyán a pelyhes peremmel rendelkező infiltrátumok találhatók, amelyek tovább haladnak a lekerekített fekélyek felé. A tuberkulózisos szaruhártya-fekélyek lefolyása hosszú, recidiváló, durva szaruhártya-hegek képződésével jár együtt.
A hernyó fekélyek a szaruhártya-beültetés helyén alakulnak ki, és szabálytalan, elágazó formájúak.
Az A-vitamin-hiány (keratomalacia) következtében fellépő szaruhártya-fekély a tejfehér szaruhártya homályosságának hátterében alakul ki, és nem jár fájdalmas érzésekkel. Jellemző a száraz xerotikus plakkok kialakulása a kötőhártyán. Amikor a hypovitaminosis B2 epitheliás disztrófiát, szaruhártya neovaszkularizációt, fekélyeket fejt ki.
Az időben meghozott orvosi intézkedésekkel lehetséges a szaruhártya-fekély regressziójának elérése: a felület tisztítása, a széleinek megszervezése, a defektus fibrin szövetekkel történő feltöltése, a későbbi cicatricial opacifikáció kialakulása, szemet gyönyörködtető.
A szaruhártya-fekélyek gyors előrehaladása a hiba elmélyüléséhez, a descemetocele kialakulásához vezethet (a lejtőmembrán hernia alakú nyúlványa), a szaruhártya perforációja az írisz csípésével az eredményező nyílásban. A perforált szaruhártya-fekélyek kiküszöbölését az előlapi szinkéziák és goniosinechiák képződése kísérli, amelyek megakadályozzák a HAH kiáramlását. Ez idővel másodlagos glaukóma és látóideg atrófia kialakulásához vezethet.
Abban az esetben, ha a szaruhártyában lévő perforációs lyuk nem kapcsolódik az íriszhez, a gennyes fertőzés könnyen behatol az üvegtestbe, ami endoftalmitisz vagy panophthalmitisz előfordulásához vezet. A legkedvezőtlenebb esetekben a pálya cellulitisz kialakulása, a cavernous sinus trombózisa, agy tályog, meningitis, szepszis.
A szaruhártya-fekélyek kimutatására a szemvizsgálatot hasítólámpa (biomikroszkópia), a szaruhártya festése fluoreszcein-oldattal (fluoreszcein-csepegtető teszt) végezzük. A szaruhártya-fekély jelenlétének jele az, hogy a hibát a zöld színben festjük. Ebben az esetben a vizsgálat lehetővé teszi a kisebb szaruhártya-fekélyek azonosítását, a szaruhártya károsodásának számát, mértékét és mélységét.
A szem mély szerkezeteinek reakcióját és a gyulladásos folyamatban való részvételét diafanoszkópiával, gonioszkópiával, IOP méréssel, oftalmoszkópiával, szem ultrahanggal értékelik. Szükség esetén tanulmány a könny szakadás és szakadás funkciójáról (színes lac-nazális teszt, Norn teszt, Schirmer teszt).
A szaruhártya-fekélyt okozó etiológiai tényezők azonosításához szükség van a kötőhártya kenetének citológiai és bakteriológiai vizsgálatára, az immunoglobulinok meghatározására a vérszérumban és a könnyfolyadékban, a kaparás mikroszkópiájából a szaruhártya fekélyéről és széleiről.
Szaruhártya-fekély esetén speciális szakorvosi ellátást kell biztosítani szemész felügyelete alatt. A szaruhártya-fekély elmélyülésének és kitágulásának megakadályozása érdekében a hibát egy ragyogó zöld vagy jód-tinktúra, diatherma vagy lézer koaguláció alkoholos oldatával leállítjuk. A dacryocystitis által okozott szaruhártya-fekély esetén a szaruhártya közvetlen közelében lévő gennyes fókusz kiküszöbölése érdekében szükség van a nasolakrimalis csatorna vagy a sürgősségi dacryocystorhinostomy sürgős mosására.
A szaruhártya-fekély etiológiájától függően specifikus (antibakteriális, antivirális, antiparazita, gombaellenes) terápiát írnak elő. A szaruhártya-fekélyek patogenetikai terápiája magában foglalja a midriatikus, metabolikus, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunmoduláló, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadását. A gyógyszereket helyileg adagolják - instilláció, kenőcs alkalmazása, szubkonjunktív, parabulbar injekció, valamint szisztémásan - intramuszkulárisan és intravénásan.
Mivel a szaruhártya-fekély megszűnik, a resorptív fizioterápiát előírják a reparatív folyamatok stimulálására és a durva hegek kialakulásának megakadályozására: mágneses terápia, elektroforézis és ultrafonoforézis.
A szaruhártya-fekély perforációjának veszélyével a perkután vagy rétegelt keratoplasztika jelezhető. Miután a fekély meggyógyult, szükség lehet excimer lézer eltávolítására a felületi szaruhártya-hegek miatt.
Mivel a szaruhártya-fekély kimenetelénél mindig kialakul egy tartós opacízió (faliüveg), a vizuális funkció perspektívája kedvezőtlen. A gyulladás megszűnése után komplikációk hiányában optikai keratoplasztika lehet szükség a látás helyreállításához. Panophthalmitis és a szemcsatlakozó cellulitisz esetén a látás elvesztésének kockázata magas. A gombás, herpeszes és egyéb szaruhártya-fekélyek nehezen gyógyíthatóak és relapszus irányúak.
A szaruhártya-fekélyek megelőzése érdekében el kell kerülni a szem mikrotraumákat, a kontaktlencsék használatához és tárolásához szükséges szabályokat, megelőző antibakteriális terápiát kell végezni a szaruhártya fertőzésének veszélye esetén, általános és szembetegségek kezelésére a korai szakaszban.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerA púpos keratitis (szaruhártya-fekély) szinte mindig exogén, mivel a patogén mikroorganizmusok általában a külső szennyeződést fertőzik.
Etiológia és patogenezis A pneumococcusok és más gram-pozitív szervezetek a leggyakoribb okok a pusiform szaruhártya-fekélyeknél: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. A gram-negatív organizmusok közül: Pseudomonaspus iprotea. A szaruhártya legtöbb bakteriális fekélye nemrégiben patogén gram-pozitív organizmusokat okoz: a zöldebb streptococcus istaphylococcus epidermidis. A sztfilokokkusz felszíni szaruhártya-eróziót okozhat.
A szaruhártyán kis karcolások fordulnak elő naponta, de a normális hámszövetek ellenállása elég magas ahhoz, hogy ellenálljon a nagyon virulens mikroorganizmusoknak, ha vannak jelen a kötőhártyaüregben. Az epithelium csökkent rezisztenciáján lévő karcolások lehetővé teszik a mikroorganizmusok behatolását a szaruhártya szövetébe, ami gyulladáshoz és gyors fekélyesedéséhez vezet.
A gennyes keratitis előfordulásának előrejelző tényezői: a szaruhártya sérülése, erózió kíséretében; szaruhártya idegen teste; lagophthalmos; trichiasis, száraz keratokonjunktivitás; szennyezett szemgyógyszerek, például prednizolon, timolol; szempilla szempillaspirál más kozmetikumok; kontaktlencsék használata; glükokortikoidok, érzéstelenítők, idoxuridin hosszú távú injektálása.
A bakteriális purulentkeratitist a radialis keratotomia után 9-40 hónap elteltével figyelték meg.
- Frenkel pneumococcus, staphylococcusok, streptococcusok által okozott kúszó fekély;
- a szaruhártya-nyálkahártya-fekély - amit a pirocianás bot okoz.
A folyamat általában a szaruhártya felszíni károsodása után alakul ki, például egy fa ága, egy szalma, egy fűszál és egy írópapír egy éles széle. A patogenikus növényzet a sebbe és a kötőhártyaüreg tartalmából a krónikus gennyes dacryocystitisbe juthat.
Klinikai kép: A betegség hormonként alakul ki, a szaruhártya központi zónájában szürkés-sárga infiltráció jelenik meg, amely gyorsan szétesik, és fekélye fekszik, amely a "szaruhártya" felszínén "feltérképez".
Jellemzőik: egy krayinfiltrat aláásott, felemelt, sarló alakú, élesen beszivárgott. A fekélynek az ellenkező széle fokozatosan törlődik, epithelizálódik, és a tartályok belekeverednek. Már a betegség kezdetén az iridociklitis jeleit észleli.
A gennyes kráter alakú alsó fekély a szaruhártya perforációjához vezethet az írisz prolapsussal.
Kezelés: a cseppek gyakori csepegtetése az érintett szembe, széles spektrumú antibiotikumokat tartalmazó készítmények: 0,3% levofloxacin (oftakviks) oldat, 0,3% tobramicin (tobrex) vagy 0,3% lomefloxacin (oka-ching) oldat, antiszeptikus alapok (vitabak), gyulladáscsökkentő szerek (0,1% diklofenak oldat) Az antibiotikumokat a konjunktúra alatt is beadják.
Profilaktikus intézkedések a szaruhártya-fekélyek megelőzésére: a szaruhártya eróziója esetén naponta 3-4 alkalommal antibakteriális cseppeket kell betenni a szembe és 1–2 alkalommal az antibiotikumokkal ellátott szemüveges kenőcsre.
Catarrhal szaruhártya (regionális keratitis)
A fertőző kötőhártya-gyulladás vagy blefaritis esetén lehetséges a szaruhártya perifériájának pont infiltrátumok kialakulása. Az infiltrátumokat visszaélhetik és kiszáríthatják. A betegséget feszes áram jellemzi. A kezelés az okozó folyamat (kötőhártya-gyulladás vagy blefaritis) és a szaruhártya-fekély kezelésére irányul.
Piszkos keratitisz (szaruhártya-fekély) esetén a szaruhártya legszínesebb rétegeiben a helyi nekrózis alakul ki, a nekrotikus szövet részlegesen szétesik a kötőhártya zsákjába, részben a sacra felületéhez ragasztva. A laphámsejt területe sokkal nagyobb, mint maga a fekély, és ugyanez vonatkozik a bowman membránra is.
Az érintetlen epithelium azonban gyorsan fejlődik a fekély felé, széleit túlburjánzva, és akár a fekély alján lévő gennyes beszivárgást is lefedheti. A fekély általában csészealj alakú, a szaruhártya felülete fölé kiálló élek a szaruhártya-sejtek folyadékretenciója által okozott ödéma következtében A fekély szomszédságában fekvő szaruhártya terület limfocitákkal és leukocitákkal van kitöltve, és szürkés zónának tűnik.
Ez a betegség progresszív fázisa. Ilyen módon a fekély köré alakul a határvonal, mint a test bármely részén a nekrózis. A fekélyt körülvevő polimorf leukociták fagocita funkciót, makrotáló és folyadékképző szövetet végeznek.
Ha a fekély megtisztul a nekrotikus szövetből, akkor az átmérője némileg növekszik, ugyanakkor az alja és az élek sima, átlátszó és a betegség regresszív fázisa megkezdődik.
A felszíni edények a nyálkából és a fekélyekből származnak, és tápanyagok és ellenanyagok forrásaként hozzájárulnak a sérült szövet helyreállításához, és fontos szerepet játszanak a bakteriális fertőzések elnyomásában. Néha a fekély túlzott vaszkularizációja van, ami meghaladja a szükséges határértéket, míg a vaszkularizációs időszak alatt némi javulás ellenére továbbra is fennállnak a szemirritáció jelei.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumok által termelt toxinok a szaruhártyán keresztül az elülső kamrában diffundálnak, ahogyan azt a atropinnal a kötőhártya-zsákba történő beépítéskor fordítják elő. Itt irritáló hatást fejtenek ki az írisz és a ciliáris artéria edényeire és szövetére, ami az írisz hiperémia gyulladásához vezet a ciliáris injekcióval vagy anélkül. Az irritáció annyira erős lehet, hogy a leukociták, a neutrofilek, a makrofágok áthaladnak a véredények falán, és az elülső kamrában felhalmozódva hypopyont képeznek.
Kezelés: Helyi - gyakori 30% -os szulfacil-nátrium és antibiotikumok oldatos adagolása: 0,25% kloramfenikol oldat, 1% eritromicin oldat, 0,5% gentamicin, 0,5% neomicin-foszfát oldat, 0,3% tsyprolet, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramycin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik, stb.
; 0,5-1% kenőcs antibiotikumok, tetraciklin kenőcs, eritromicin kenőcs, 0,3% kenőcs, 0,3% kenőcs, naponta 3-4-szer. A kötőhártya alatt ugyanazok az antibiotikumok.
Midriatikumok naponta 3-4 alkalommal (1% atropin, 0,1% -0,25% szkopolamin, 0,5% -1% gomatropin, 1% -2% platifillin, 0,1% epinefrin, 0, 5% mydriacil, 1% tropicamid, 1% ciklomált, 2,5% irrifrin, 10% fenilefrin); A kötőhártya alatti injekciókhoz 0,1% atropini 1% mezatonot alkalmazunk. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek; naklof, diclo-f, diklofenak.
A szúrós keratitis szinte mindig exogén, mivel a kórokozók általában a külső szennyeződéseket fertőzik. Megállapították, hogy az összes ismert mikroorganizmus közül csak a gonorrhoea és a diftéria kórokozói behatolhatnak a normális epitheliumba; a legtöbb egyéb baktérium, különösen a pneumococcusok gyulladást okozhatnak, ha az epithelium már sérült.
A gennyes szaruhártya-fekélyek leggyakoribb oka a pneumococcusok és más gram-pozitív szervezetek: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Gram-negatív organizmusok közül a gennyes szaruhártya-fekélyek lehetséges oka a piro-gennyes bacillus, proteus. A közelmúltban a legtöbb bakteriális szaruhártya-fekély feltételesen patogén Gram-pozitív organizmusokat eredményez: zöldséges streptococcus és staphylococcus epidermidis.
A Staphylococcus felszíni szaruhártya-eróziókat okozhat.
A szaruhártyán kis karcolások fordulnak elő naponta, de a normális hámszövetek ellenállása elég magas ahhoz, hogy ellenálljon a magas virulens mikroorganizmusoknak, ha a kötőhártyaüregben vannak jelen. Az epithelium csökkent rezisztenciájú karcolások lehetővé teszik, hogy a mikroorganizmusok behatoljanak a szaruhártya szövetébe, ami gyulladást és gyors fekélyt eredményez.
A gennyes keratitis előfordulásának előrejelző tényezői:
Piszkos keratitis (szaruhártya-fekély) esetén a szaruhártya legfelületi rétegében a helyi nekrózis alakul ki. A nekrotikus szövet a dezintegráció során részben a kötőhártya-zsákba esik, és részben tapad a fekély felületéhez. A laphámsejt területe sokkal nagyobb, mint maga a fekély, és ugyanez vonatkozik a bowman membránra is. Az epithelium azonban gyorsan fejlődik a fekélyen, széleit túlburjánzva, és akár a fekély alján lévő gennyes infiltrációs bélést is lefedheti.
A fekély általában csészealj alakú, a szaruhártya felülete fölé kiálló élek a szaruhártya-sejtek folyadékretenciója által okozott ödéma miatt.
A fekély melletti szaruhártya területe limfocitákkal és leukocitákkal van feltöltve, és úgy néz ki, mint egy szürke infiltrációs zóna. Ez a betegség progresszív fázisa. Így a fekély köré egy határvonal képződik, mint a test bármely részén a nekrózis.
A fekélyt körülvevő polimorf leukociták fagocita funkciót, makrotáló és folyadékképző szövetet végeznek.
Ha a fekély megtisztul a nekrotikus szövetből, az átmérője enyhén növekszik, ugyanakkor az alja és az élek sima és átlátszóvá válnak, és a betegség regresszív stádiuma kezdődik.
Ugyanakkor alakul ki a vaszkularizáció. A felületes edények a fekély közelében fekszenek, és tápanyagok és antitestek forrásaként hozzájárulnak a sérült szövet helyreállításához, és fontos szerepet játszanak a bakteriális fertőzések elnyomásában. Néha a fekély túlzott vaszkularizációja van, ami meghaladja a szükséges mértéket.
A vaszkularizáció időtartama alatt némi javulás ellenére továbbra is fennállnak a szemirritáció jelei. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumok által termelt toxinok a szaruhártyán keresztül az elülső kamrába diffundálnak, mint az atropinnal, amikor a kötőhártya zsákba kerül.
Itt irritálják az írisz és a ciliáris test edényeit, ami cirkuláris injekcióval vagy anélkül gyulladást és hiperémia kialakulását eredményezi.
Az irritáció annyira erős lehet, hogy a leukociták, a neutrofilek, a makrofágok áthaladnak a véredények falain, és az elülső kamra alján felhalmozódva hypopyont képeznek.
A gennyes szaruhártya-fekélyek tünetei mindig nagyon kifejezettek. A betegség előrehaladott stádiumában lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus és fájdalom figyelhető meg a trigeminális ideg orbitális ágának idegszálainak végződésének irritációja miatt.
Hosszú ideig fennáll a fotofóbia. A szemhéjak szétválasztására irányuló kis kísérletek esetén a blefarospasmus jelentősen megnő, különösen ha erős fényben történik. Ezt a reflex reakciót a trigeminus irritációja okozza, nem pedig a látóideg. A sötétben megfigyelhető a blefarospasmus, de a gondos kokainizáció után megáll. Jelentős fotofóbia jár együtt az epithelialis keratitisz erodálódásával; az írisz sphincterének spasmája növeli a kényelmetlenséget.
A fekély vascularisációja hozzájárul annak gyógyulásához, hegesedéshez a szálas szövet kialakulásával. A kialakuló szaruhártya-hegben az újonnan kialakult fibrillumok szabálytalanul helyezkednek el, kaotikusan, a szaruhártya normál, átlátszó szövetétől eltérően. Általában nagyméretű edényeket tartanak fenn a szürkehályogban, míg a kis edények eltűnnek.
A Bowman membránja soha nem regenerálódik, így ha sérült, mindig kis zavarosság keletkezik.
A hegszövet általában teljes mértékben kitölti a szaruhártya fekélyes területét, így annak felülete sima, gömb alakú. Néhány hegesedési hiba esetén, még akkor is, ha a keletkező heg szinte átlátszó, a szaruhártya felülete lapos vagy akár depressziós. Az ilyen szaruhártya-felületeket általában biomikroszkópiával érzékelik, és jelentősen csökkenti a látást.
A szaruhártya finom szelíd felhősödését felhősnek (nubecula corneae) nevezik; intenzívebb áttörést neveznek pöttyösnek (macula corneae), és nagyon sűrű és fehér opacíziót neveznek tövisnek (leukóma corneae). A régi középcsúcs néha vízszintes pigmentált csíkot tartalmaz, amely megfelel egy pálcás hasadéknak, amelynek jellege nem világos.
A pupilláris területet lefedő felhőszerű opacitások nagyobb mértékben csökkenthetik a látásélességet, mint a szigorúan lokalizált sűrű lövés, ha nem zárja le teljesen a pupillarégiót.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen lokalizált leukémia késlelteti a világ egy részét, amely rajta esik, de nem akadályozza meg a világ egy másik részének makuláris régiójára való fókuszálást, amely áthalad a fennmaradó átlátszó perifériás szaruhártyán, és a makulára fókuszál.
Ezzel egyidejűleg a központi felhőhűség, a fény szórása megakadályozza, hogy a fény a retinára fókuszáljon, és ezáltal jelentősen rontja a látást.
A Bowman membránjának károsodása esetén a szaruhártyán keletkező kis opacitások idővel világossá válhatnak, különösen a fiatalok esetében. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak a vaszkularizáció, mivel az edényekkel szomszédos zavarossági területeket először tisztázzák.
A mély fekélyek a szaruhártya jelentős elvékonyodásához vezetnek, ami az intraokuláris nyomás hatására hozzájárul a helyi nyúlványhoz. Sűrű heg kialakításakor a kiemelkedés eltűnik, de néha ektaszikus heg.
Néhány fekély, különösen a pneumococcus, gyorsan elterjedt, és elérte a Descemet membránt. A Descemet membránja, mint más rugalmas membránok, nagy ellenállást mutat a gyulladásos folyamatokkal szemben. De mindazonáltal nem képes egyedül tartani az intraokuláris nyomást.
Ennek eredményeképpen a fekély területén hernia-szerű kiemelkedés képződik buborék formájában, amelyet keratocele vagy descemetocele neveznek. A kiemelkedés fennmaradhat, amelyet fehér cicatricial gyűrű vesz körül, vagy perforálhat.
Perforáció és annak következményei. A fekély perforációja általában olyan okokból származik, mint a szemkörkörös izmok görcse, köhögés, tüsszentés és székrekedés. Ezen állapotok bármelyike a vérnyomás növekedését okozza, ami viszont az intraokuláris nyomás növekedését idézi elő, ami fekély perforációhoz vezet. A perforáció során a vizes humort kiöntik és az intraokuláris nyomást kiegyenlítik a légköri nyomással.
Ennek eredményeként az írisz és a lencse előre halad, és érintkezik a szaruhártya hátsó felületével. Ez bizonyos pozitív hatást fejt ki, mert az intraokuláris nyomás csökkentésével a szaruhártyán keresztül történő folyadék diffúziója elősegíthető, a táplálkozás javul, a fekélyek progressziója megáll, a fájdalom megszűnik, az epithelizáció és a hegesedés felgyorsul. Ugyanakkor a perforációval járó szövődmények veszélyt jelentenek a szemre és a szem megőrzésére is.
Ezek a komplikációk a perforációk helyétől és méretétől függenek.
A szaruhártya-fekély egy olyan betegség, amelyre jellemző a szaruhártya szövetének lényeges megsemmisítése, általában gennyes jellegű.
Az emberi szem szaruhártyája egy ötrétegű szövet. Külső oldalról látható: szaruhártya-epitélium, bowmanmembrán, stroma, Descemet membrán, szaruhártya-endothelium.
Bármilyen károsodás fekély, ha elterjedt területe mélyebb, mint a szaruhártya íjhéja.
Egy teljesen más ok a szaruhártya-fekélyt okozhatja:
Nagyon gyakran a szaruhártya-fekély kialakulását okozza a kontaktlencsék működésének megzavarása - a rossz viselési és gondozási mód. A legtöbb esetben a kontaktlencsék a szaruhártya szövetének mechanikai károsodásának „vétkévé” válnak, ami súlyos gyulladásos események előfordulását idézi elő - keratitis, amely fekély kialakulását eredményezi.
A szaruhártya-fekély fő tünete a szem fájdalma, amely közvetlenül a betegség kialakulása után következik be. Az ilyen fájdalom az epithelium károsodásának következménye, az idegvégződések irritációja, míg a fájdalom szindróma a fekélyesítési folyamat kialakulásával nő.
A fájdalom egyszerre jelentkezik a fájdalom által okozott nehéz szakadással, valamint az idegvégződések irritációjával.
Ezenkívül a fekélyesedési folyamatot fotofóbia állapota kíséri.
A szomszédos hajók reakciója az idegvégződések irritációjára - a bőrpír, amely egyébként szintén a mellékhatás, gyulladás megnyilvánulása lehet.
Ha a kóros folyamat a központi zónában lokalizálódik, akkor ez a látás látható csökkenésének hátterében fordulhat elő a szövet ödémája és a szaruhártya átláthatóságának csökkenése miatt.
A peptikus fekély szintén károsítja a szaruhártya-sztrómát, amely rekonstruáláskor kemény heget képezhet. Ugyanakkor a sérülés nagyságától függően a heg vagy alig kimondott vagy nagyon észrevehető (tövis). A fogás kialakulása, az újonnan kialakult edények szaruhártyájában tömeges csírázást vált ki, ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik.
Gyakran kiterjedt mély fekélyek, fertőző gyulladás kíséretében az intraokuláris struktúrák részt vesznek a folyamatban - az írisz, a ciliáris test. Elkezdődik az iridociklitisz kialakulása, amely az első fázisban aszeptikus jellegű, és az egyszerű stimuláció eredménye.
Később, a gyulladás kialakulásával a fertőző ágensek behatolnak a szembe - a fertőző iridociklitisz második fázisa megkezdődik, ami előidézheti az endoftalmitisz és panuveitis előfordulását, ami vaksághoz vagy a szem elvesztéséhez vezethet.
Az ilyen súlyos szövődmények a fekélyek jelentős előrehaladásával fordulhatnak elő, melyet a teljes szaruhártya-szövet károsodásával járó fertőző folyamat - egy perforált fekély - okoz.
A szaruhártya-fekély diagnosztizálása szemészeti vizsgálat során történik. Egy ilyen vizsgálat magában foglalja a szaruhártya teljes felületének egy speciális mikroszkóp - egy hasítólámpa - ellenőrzését.
Kötelező eljárás a szaruhártya további festése orvosi festék - fluoreszcein oldat segítségével, amely segít a kisebb károsodások észlelésében is.
A szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a károsodás mértékének azonosítását, a szem belső szerkezeteinek a gyulladásos folyamatra, a szövődmények kialakulásának reakcióját.
A diagnosztizált szaruhártya-fekélyben szenvedő személyeknek speciális fekvőbeteg-kezelésben kell részesülniük. Itt van lehetőség a betegség okainak tisztázására és a kezelési taktikák kialakítására.
Így a fertőző folyamat általában gyulladásgátló kezelés masszív anti-fertőző terápiáját igényli (mind lokálisan, mind szisztémásan).
A könnyek hiányát szem nedvesítő cseppekkel töltik fel. Az A és B csoportba tartozó vitaminok hozzárendelése, a szaruhártya lézeres stimulálására szolgáló eljárások.
A fő kezelés mellett a szaruhártya megerősítésére szolgáló gyógyszerek kinevezése és a gyógyulás felgyorsítása ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
A fekély perforációját fenyegető, messzemenően előrehaladott gyulladásos folyamat korrigálható sebészeti úton vagy rétegenként keratoplasztikával (szaruhártya-transzplantáció). Ez a művelet meglehetősen bonyolult, és magában foglalja a szaruhártya érintett területének operatív kivágását, a helyén lévő megfelelő szárny cseréjével a donor szaruhártyájáról.
További információ a szaruhártya szállításáról >>>
A szaruhártya-fekély súlyos, súlyos következményekkel járó szemészeti betegség. Ezért az egészségügyi intézmény kiválasztásánál figyelembe kell venni mind a kezelési költséget, mind a klinika szakembereinek képzettségi szintjét. Mindazonáltal ügyeljen arra, hogy a modern felszerelésekkel és a betegek körében elismert hírnevével vegye figyelembe az intézmény berendezéseit. Csak így érhető el garantált eredmény.
ICD 10 - a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása
AVK - adenovírus kötőhártya-gyulladás
A szaruhártya-fekély a nehezen kezelhető súlyos szembetegségek kategóriájába tartozik, és szinte mindig látásromlást, sőt vakságot eredményez.
A szédülés a szaruhártya bármely részét megragadhatja, de a központi zóna károsodása súlyosabb, nehezebb gyógyítani, és a hegesedés ezen a területen mindig látásvesztéshez vezet.
A szaruhártya "tiszta" trófiai fekélyei meglehetősen gyakoriak. Visszatérve az orosz Föderáció 51 régiójában a szaruhártya-vakság problémájával kapcsolatos epidemiológiai helyzetre vonatkozó megfigyelési adatokhoz, a nosológia szerint a hegek és a szaruhártya opacitása 21%, a primer és szekunder szaruhártya-disztrófia esetében 6%.
A Szem Fertőző és Allergiás Betegségek Tanszékének analitikai adatai szerint
A Helmholtz 2000-től 2012-ig terjedő időszakában a fekélyes folyamatok a szem elülső részének szöveteiben tapasztalt dystrofikus változások hátterében alakultak ki, mint például a száraz szem szindróma és a primer vagy szekunder szaruhártya-distrofia a betegek 19% -ában.
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulása olyan polietológiai folyamat, amely magában foglalja a könnytermelést, az instabil könnyfilm kialakulását, a védő- és táplálkozási funkciók csökkenését, a szaruhártya szövetek beidegzésének és reparatív funkciójának megsértését.
A trófiai szaruhártya-fekély kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők.
Exogén tényezők:
- Kontaktlencsék, különösen hosszú távú viselés és másodlagos "száraz szem" kialakulása esetén;
- A szaruhártya sérülése, beleértve az idegen testeket, kémiai, hő- és sugárzási tényezőket;
- Korábban végzett műtét a szaruhártyán;
- az elülső szem gyulladásos tünetei - AVK, herpesz keratitis és mások;
- A könnycsepp hiánya, száraz szem szindróma.
Szaruhártya-rendellenességek:
- a szaruhártya érzékenységének csökkentése;
- primer és szekunder szaruhártya-disztrófia;
- Ismétlődő erózió és mikro-erózió.
A szemhéjak működésének betegségei és rendellenességei:
- veleszületett és szerzett szemhéjak bezárása;
- Műanyag sebészet a szemhéjakon;
- szindróma "lusta század";
- Cicatricial szemhéj változások;
Gyakori betegségek:
- idegek III, V, VIII sérülése;
- a stroke utáni állapotok, a traumás agykárosodás;
- alultápláltság, kimerültséghez vezető betegségek;
- Immun eredetű betegségek, beleértve az immunhiányos betegségeket;
- atópiás dermatitis és egyéb bőrbetegségek;
- Vitamin hiány (A, B12 és mások);
- Általános és sugárkezelés tumorok, szervátültetések, szisztémás immunbetegségek kezelésére.
Oroszországban a vakság és ennek következtében a látássérülés megelőzése és csökkentése az egyik társadalmi szempontból jelentős probléma, amelynek megoldásában fontos szerepet játszik az Orosz Országos Vakok Megelőzési Bizottságának célprogramjai.
Az oroszországi szaruhártya-vakság problémájával kapcsolatos epidemiológiai helyzet figyelemmel kísérése, amelyet az Orosz Föderáció 51 régiójának fő szemészekből származó adatok analitikus feldolgozása követett, a következő eredményeket mutatta: a szaruhártya-vakság az összes vak és látássérült ember 5,9% -át teszi ki Oroszországban.
A nosológia szerint a hegek és a szaruhártya opacitása 21%, 9% a szaruhártya-fekélyek és 6% az elsődleges és másodlagos szaruhártya-disztrófia miatt.
H16.0 - Szaruhártya-fekély
A klinikai adatok alapján a szaruhártya-fekélyek a kurzus súlyossága szerint enyhe, közepesen súlyosak és súlyosak. A szaruhártya-megnyilvánulások súlyosságának értékelése során vegye figyelembe a szaruhártya-beszivárgás mélységét, területét és súlyosságát, valamint a fekély mélységét és területét. Ezen túlmenően az uveal jelenségek súlyosságát értékeljük, figyelembe véve az endotheliumban lévő csapadékok jelenlétét, az elülső kamra nedvességtartalmát és a fibrin jelenlétét.
Az enyhe súlyosság magában foglalja a 3 mm átmérőjű infiltrátumot, a szaruhártya területének legfeljebb 1/4-ét és a szaruhártya sztróma vastagságának legfeljebb 1/3-át.
A mérsékelt súlyosság 3–5 mm átmérőjű infiltrátumot tartalmaz, a szaruhártya területének 1/4-ról 1/2-ig terjedő fekélyével és a szaruhártya-sztróma legfeljebb 2/3-os mélységével.
A súlyos infiltrátumok több mint 5 mm átmérőjűek, a szaruhártya 1/2-nál nagyobb fekélyével, a szaruhártya stroma több mint 2/3-át kitevő mélységgel.
A készségek súlyossága és fényessége között is megoszlanak - ha az elülső kamra nedvessége vagy az egy csapadék enyhe opálosodása van, közepes - ha az elülső kamra zavaros nedvessége vagy nagy mennyiségű csapadék, és súlyos - ha az elülső kamrában fibrin van.
A szaruhártya trófiai fekélyei "tiszta" -re oszthatók, és bakteriális flórával komplikálhatók. A bonyolult szaruhártya-fekélyek bakteriális állapotot szereznek, és kezelési algoritmusuk megfelel a szövetségi irányelveknek a szaruhártya-fekélyek kezelésére.
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulásával felhívja a figyelmet a kötőhártya viszonylag nyugodt állapotára, mérsékelt irritációra, a bulbar kötőhártya enyhe és súlyos, lehetséges pericornealis injekciójára. A fekélyhiba általában világos határokkal rendelkezik, gyakran xerotikus változásokkal a szélek mentén, a fekély felülete tiszta, perifokális enyhe duzzanat és stromális infiltráció. A stroma elvékonyodásának zónái megjelenhetnek.
A gyulladásos folyamat átmenetében a szem mély fekvő membránjaira - az írisz, a ciliáris test - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis alakul ki; ezt kíséri a szaruhártya hátsó felületén lévő csapadék lerakódása, a fibrin megjelenése az elülső kamra nedvességében. A szaruhártya trófiai fekélyének perforálása esetén súlyos szövődmények léphetnek fel: gennyes endoftalmitisz, szekunder glaukóma, a szemgolyó szubatrófiája, szimpatikus szemészet.
Klinikai forma: trófiai szaruhártya-fekélyes betegek;
Korosztály: felnőttek, gyermekek;
A betegség stádiuma: bármilyen;
Fázis: akut szembetegség;
Komplikációk: nincsenek szövődmények;
Az orvosi ellátás típusa: szakosított, beleértve a csúcstechnológiát is;
Orvosi ellátás formái: sürgősségi ellátás sürgősségi és sürgősségi formában;
Az orvosi ellátás feltételei: kórház.
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 3)
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A szaruhártya trófiai fekélyeinek kialakulásával felhívja a figyelmet a kötőhártya viszonylag nyugodt állapotára, mérsékelt irritációra, a bulbar kötőhártya enyhe és súlyos, lehetséges pericornealis injekciójára. A fekélyhiba általában világos határokkal rendelkezik, gyakran xerotikus változásokkal a szélek mentén, a fekély felülete tiszta, perifokális enyhe duzzanat és stromális infiltráció. A stroma elvékonyodásának zónái megjelenhetnek.
A gyulladásos folyamat átmenetében a szem mély fekvő membránjaira - az írisz, a ciliáris test - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis alakul ki; ezt kíséri a szaruhártya hátsó felületén lévő csapadék lerakódása, a fibrin megjelenése az elülső kamra nedvességében. A szaruhártya trófiai fekélyének perforálása esetén súlyos szövődmények fordulhatnak elő: gennyes endoftalmitisz, szekunder glaukóma, a szemgolyó szubatrópiája, szimpatikus szemészet [1, 3, 4].
Az üveglemezre kaparott anyag mikroszkópiája, vagy az anyag véletlenszerű tápanyag-táptalajba történő beültetése a leghatékonyabb a gombák és az amoebák differenciáldiagnózisában; A szaruhártya fekélyének a szaruhártya mély fekélyeiből származó kenetet nyomnak meg. Ugyanakkor a készítmény nem zavarja a mikroorganizmusok elhelyezkedését a gyulladás patológiás fókuszához viszonyítva.
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatósági szintje - 4)
Ez egy szaruhártya-fekély
A szembetegség pánikot és félelmet okoz. A fekélyes keratitis a betegség súlyos formája, amely vaksághoz vezethet. Az alábbiakban azt vizsgáljuk, hogy mit jelent a fekélyes keratitis, milyen tünetei vannak, mi okozza ezt a betegséget, hogyan kell kezelni, és milyen megelőző intézkedéseket kell alkalmazni.
A szaruhártya 5 rétegből áll:
Fontos! Ha a szövetkárosodás túlmutat a íjász héján, ez azt jelzi, hogy fekély van.
A fejlődés végső fázisa a hegszövet kialakulása a fekély helyén. Ennek eredményeként a szaruhártya elveszti átláthatóságát, és a látásélesség csökken.
A fekély a szaruhártyában bárhol kialakulhat. De ez a központi része, amelyet a legnehezebb kezelni, és ezen a területen hegesedés vezet látásvesztéshez.
Nemcsak beteg lehet, hanem háziállat is. Macskákban és kutyákban ugyanazok a tünetek és tünetek jelentkeznek, mint az embereknél.
A macskák és kutyák érzékenyek a szaruhártya gyulladására.
A látásszervek sérülésének lefolyásától és mélységétől függően a keratitis a következőképpen oszlik meg:
A szaruhártya veresége:
Az orvos határozza meg pontosan a keratitis típusát
A fekélyek terjedésének elve szerint 2 típus létezik:
A fekélyes fekélyek a szaruhártya szélére hajlamosak, leggyakrabban akkor, ha pneumococcusokkal és pirocianákkal fertőzöttek.
A maró fekélyek okát még nem állapították meg. Ilyen típusú szembetegség esetén a perifériás fekélyek félalakos hibát képeznek.
Az előfordulási okok alapján:
A gyenge immunitás sok betegséget okoz.
A keratitis okai két kategóriába sorolhatók:
A fertőző fertőzések a következők:
Tény! Ennek oka lehet a kontaktlencsék, a szennyezett oldat vagy a tartály helytelen használata.
Az objektív viselését és gondozását komolyan kell venni.
A személy fekélyes keratitise bármilyen formában kialakulhat - a vírusos, bakteriális, filamentes.
A szem, a szaruhártya-sebészet és az idegen testek mechanikai károsodása szintén hozzájárul a fejlődéshez.
Tény! Leggyakrabban a cukorbetegek és a gyenge immunitásúak érintettek.
A fekély típusától függően a tünetek változhatnak.
A betegség jelenlétének kezdeti jele a szem fájdalmában nyilvánul meg, amely a fekély kialakulásának előrehaladtával fokozódik. Is van szakadás, félelem a fénytől, a személynek kellemetlen érzése van a szeme kinyitásakor.
Ha az egyik tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvosához.
Ha a fekély a szaruhártya középső részét érinti, a látásélesség a hegképződés következtében csökken.
A legyengült fekélyt megfigyeltük:
A tuberkuláris fekély nehéz, hegesedés kialakulásával.
Herpetikus fajok keletkeznek a fa szaruhártya-beszivárgása miatt, és elágazó formájúak.
A herpeszvírusnak fa karaktere van
A fekélyes keratitis diagnosztizálásához egy réslámpával végzett vizsgálatot végeznek. Ez egy membránból, fényforrásból és nagyítóból áll, amely lehetővé teszi a szemgolyó gondos vizsgálatát és a betegség azonosítását.
A fekély jelenlétének meghatározásához a szaruhártyát fluoreszceinnel festjük. Ha a hiba fényes zöldre vált, akkor fekély van.
A zöld a fekélyt jelzi.
A struktúrák mélyreható vizsgálatához az orvos:
A kötőhártya citológiai és bakteriológiai kenetei, a vérben lévő immunglobulin tesztelése és a fekély kaparásának mikroszkópiája segít meghatározni a keratitis okát.
A keratitis diagnózisát speciális berendezés segítségével végzik.
A fekélyes keratitisz kezelésének gyorsnak és átfogónak kell lennie, mindenképpen szemész felügyelete alatt kell történnie.
A fekély kiszélesedésének vagy terjedésének megakadályozása érdekében a tushivanie-t egy jód vagy alkoholos, zöld színű oldat segítségével végezzük. Ha a betegséget dacryocystitis okozza, a kezelést meg kell kezdeni a szemcsés-orrcsatorna öblítésével, hogy megszüntesse a gennyes kialakulást.
A betegség okától függően speciális terápiát írnak elő. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, immunmoduláló gyógyszereket használnak.
Fontos! Nem vehetsz fel hormongyógyszert, növeli a gyulladást.
Egyértelműen kövesse az orvos előírásait és ajánlásait
A hegképződés megakadályozása érdekében:
Gyulladásos folyamatok csökkentésekor sebészeti műveleteket végeznek: keratoplasztika vagy szaruhártya-transzplantáció.
Ha betegség gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz a honlapunkon.
És most nézd meg a videót a keratitis szeméről:
Ha szakértői tanácsra van szüksége, lépjen kapcsolatba:
Jelentős számú betegség eshet a szemre. Sokan közülük tele vannak látáskárosodással és néha a teljes veszteséggel. Ezen betegségek egyike a szaruhártya-fekély, amelyben a látásszerv érintett része megsemmisül.
A betegség bizonyos tünetekkel megkülönböztethető, és kezelésével semmilyen esetben nem lehet késleltetni, mivel a betegség következményei nagyon súlyosak lehetnek.
Ez abban rejlik, hogy a szaruhártya szövete megsemmisül. A patológiai folyamat kezdete a különböző okokból eredő keratitis. Általános szabály, hogy a betegség piszkos formája van.
A szaruhártya szerkezete 5 rétegből áll, beleértve:
Ha az epithelium megsérül, a szaruhártya-erózió alakul ki. Ha a szövetek megsemmisülése mélyebben terjed, mint a íjász héja, ez a szaruhártya-fekély. Egy ilyen vereség nagyon komoly. Amellett, hogy a betegség kezelése meglehetősen nehéz, a szaruhártya-betegség gyakran súlyos látáskárosodást is eredményez, és bizonyos esetekben vaksághoz is vezethet.
Általában a betegség eredménye a szaruhártya területén hegesedés, amelyet népszerűen tövisnek neveznek.
Bármely szaruhártya rész lehet érintett fekély, és a legösszetettebb betegségpálya a központi terület, amely sokkal nehezebb kezelni. Ezenkívül ezen a területen a hegesedés minden esetben a beteg teljes vagy részleges látásveszteségével zárul.
Amikor egy betegség gyulladást fejt ki - keratitis. Amint a betegség kezd kialakulni, a fájdalom kíséri. Ez az epiteliális károsodás következménye, valamint az idegvégződések irritációja. A betegség progressziójával a fájdalom csak növekedni fog.
A fájdalom mellett a szaruhártya-fekély tünetei:
Ezek a tünetek sok betegséggel járhatnak együtt, de a tünetek, mint például a tövis megjelenése, általában ezt a betegséget jelzik. Ez a képződés a szövetben, a szaruhártya érrendszerében csírázik.
A szaruhártya nagy területeit érintő fekélyek hatással lehetnek a szem szemcséjén mélyen elhelyezkedő szerkezetekre, és ezért az iridociklitisz kialakul.
Először aszeptikus jellegű, de ha a fertőzés behatol a szemüregbe, egy másodlagos fertőző iridociklitisz alakul ki, amely teljes látásvesztést okozhat, és bizonyos esetekben a szaruhártya-fekély ebben a szakaszban a szem elvesztéséhez vezethet.
Az ilyen komplikációk akkor is lehetségesek, ha a beteg nem kap időben történő kezelést, amely miatt a betegség a mély szaruhártyát érinti.
Minden betegség provokátort két kategóriába sorolnak:
A szaruhártya-fekély, a fertőző természet előfordulásának okai a következők:
A kórokozó mikroorganizmusok hatására a keratitisz keletkezik, amelyet szaruhártya-fekély követ.
A nem fertőző szaruhártya-fekélyek okai a következők:
Kizárólag orvosi felügyelet mellett kell történnie. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat. Az orvos a szaruhártya-fekélyek súlyosságától függően választja ki a kezelést.
Ha a betegség okát észlelik, akkor azt meg kell próbálni kezelni, de minden esetben a kezelést általában a szaruhártya-betegség kiküszöbölésére kell irányítani.
Ha a szaruhártya-betegséget fertőzés okozza, a kezelést elsősorban fertőzés elleni gyógyszerekkel kell végezni. Emellett gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása szükséges a keratitis kiküszöböléséhez.
Ha a száraz szem szindrómában a könnyek hiányát kompenzálni kell, speciális cseppeket használnak, úgynevezett mesterséges könnyek.
A szembetegség elleni küzdelem során mind helyi, mind belső készítmények alkalmazhatók, beleértve injekció formájában is. A gyógyszert csak alapos vizsgálat után lehet orvosnak tekinteni.
A szaruhártya kezelése ilyen szemcseppek segítségével végezhető. Ezek antibakteriális, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A hatóanyag hatóanyaga az ofloxacin, segédanyagai pedig fehér petrolatum, gyapjúzsír, folyékony paraffin. A szemészetben a Floxal-ot számos szembetegség kezelésére használják, beleértve a szaruhártya-fekélyt is.
A cseppeket a csontkötőzsákba történő csepegtetéssel 1 csepp mennyiségben, 2-4-szer / nap gyakorisággal alkalmazzuk. A gyógyszer használatának időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet. Lehetetlen a gyógyszert terhesség, szoptatás, túlérzékenység a szerszám összetevőivel szemben elvégezni.
Ezt a szemészeti szerszámot szemcseppek formájában használják. Ez a gyógyszer elősegíti a szaruhártya-szövetek regenerálódását. A készítményben található fő anyag szulfatált glikozaminoglikánok.
A tisztított vizet és a nátrium-kloridot a gyógyszer kiegészítő komponensei használják. A gyógyszert 1-2 csepp mennyiségben alkalmazzuk, 4-5 alkalommal / nap. A kezelés időtartama körülbelül egy hónap lehet.
Az adagolás, a gyógyszer használatának gyakorisága, a gyógyszer használatának időtartama az orvosnak kell meghatároznia.
Az alapok használatának ellenjavallatai olyan körülmények, mint a terhesség, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, a beteg kevesebb, mint 18 éves, szoptatás.
Amikor a kezelés az első eredményt adja, ajánlott az elnyelhető fűtés alkalmazása. Ez az eljárás szükséges annak biztosításához, hogy a szaruhártya szövetén maradó heg a lehető legkisebb és láthatatlan legyen. Ehhez hozzájárul, beleértve az elektroforézist is.
A szem szaruhártya-szövetei betegségének kezelését lézerterápiával is végezhetjük.
A szaruhártya-betegség műtéttel - keratoplasztikával (rétegelt vagy keresztirányú) kezelhető. A művelet meglehetősen bonyolult. Ez magában foglalja az érintett szaruhártya szövet eltávolítását. A donor szaruhártya szövetét átültetjük erre a helyre.
A jelenség okainak vizsgálata után következtetéseket lehet levonni arról, hogy milyen intézkedések segítenek megvédeni egy személyt a problémától.
Ez a betegség nagyon súlyos, de ha időben elkezdesz harcolni, elkerülheted a súlyos következményeket. Nem teheted meg magad - szükséged van egy jó szemész segítségére.
A szaruhártya-fekély súlyos szembetegség, amelyre kiterjedt gyulladásos folyamat alakul ki, fekélyek és piszkos infiltráció jelenlétével. A szaruhártya-fekély veszélyes, mert ezzel a betegséggel kiterjedt szöveti kilökődés és nekrózis következik be, amely a legtöbb esetben a látásminőség jelentős csökkenéséhez vezet, és a legrosszabb esetben a betegség teljes látásvesztést okozhat.
A betegség súlyossága attól függ, hogy hol van a fekély megjelenésének területe, például ha a betegség a szaruhártya központi részéből származik, akkor a prognózis kevésbé lesz kedvező, mint az elsődleges sérülés helyének más változatainál. Ezenkívül a betegség következményei és súlyossága nagymértékben függ attól, hogy a kezelést milyen gyorsan és hatékonyan végezték, mivel a szaruhártya-fekélyben lévő sérülés területe mindig növekszik.
Annak ellenére, hogy a fekély súlyos betegség, nehéz kezelni, nincs pontos statisztikai adat az előfordulásának mértékéről. A fejlődés okai két fő csoportra oszthatók: fertőző és nem fertőző.
Nem mindig lehetséges pontosan meghatározni, hogy pontosan mi okozza a szaruhártya szövetének nekrózisát.
Például egy sérülés, amely maga is a nekrózis oka, jelenlétében egy fertőzés is bekapcsolódhat, amelyre a sérült szövetek egyfajta átjáróvá válnak a szemszövet mélyebb rétegeibe való behatoláshoz.
A szaruhártya-fekély kialakulásának leggyakoribb fertőző oka a következő mikroorganizmusok által okozott károsodások:
A különféle mikroorganizmusok listája, amelyek gyulladást okozhatnak a szem szaruhártyáján, valamint a gennyes fekélyek kialakulása, rendkívül hosszú, és sokuk feltételesen patogén és normál körülmények között nem vezet emberi betegségek kialakulásához.
A szaruhártya-fekély kialakulását okozó leggyakoribb szervezetek közé tartozik a streptococcus, a mycobacterium tuberculosis, a herpes simplex vírus, a csirkemell, a chlamydia gombák, a pneumococcusok, az acanthameba, a diplococcusok, a puszták, a staphylococcus stb.
A fekélyek nem fertőző okai meglehetősen változatosak. A betegség kialakulásához leggyakoribb tényezők a következő károk:
A kockázati tényezők közé tartoznak az összes szembetegség, beleértve a kötőhártya-gyulladást, a blefaritist, a dacryocystitist, az abnormális szempillanövekedést, mindenféle szarvas jellegű rendellenességet, cukorbetegséget, rossz étrendet, az A és B12 vitaminok hiányát.
Ezen túlmenően bizonyos gyógyszerek okozhatnak nekrózist és szaruhártya-fekélyt, különösen a szem komplikációit helyi immunszuppresszív terápia, szisztémás kortikoszteroid terápia, gyógyszerek támogatása tumorok kezelésében és szervátültetésben adják.
A szemfekély nem kizárólag emberi betegség, sok fotó van a beteg kutyákról, és bizonyos esetekben a macskák is szenvedhetnek, de a háziállatokban ez a betegség általában fertőző vagy gombás jellegű, míg az emberekben vegyes patogenezis elhelyezése.
A szaruhártya-fekélyek több etiológiával rendelkeznek, ezért a kórokozó típusától és sok más paramétertől függően számos tendencia figyelhető meg a betegség kialakulásában. Először is érdemes megjegyezni, hogy a szaruhártya-fekély mind krónikus, mind akut formában fordulhat elő. A fekély helyén mély és felületes lehet. A hiba helyszínének sajátosságai szerint a betegség a következőkre osztható:
Ezenkívül érdemes rögtön megjegyezni, hogy a betegség előrehaladása során a fekélyek tovább növekednek, növelve a szövetkárosodás területét mélységben vagy szélességben. A betegség terjedésének sajátosságaitól függően korrozív korrozív fekélyt lehet megkülönböztetni.
Először is meg kell érteni a szaruhártya szerkezetét. Közvetlenül azt kell mondani, hogy az emberi szem szaruhártyája olyan összetett szerkezet, amely 5 rétegből áll, beleértve az epitheliumot, a bowman membránt, a stromát, a deszmentális membránt és az endotheliumot. A szaruhártya-fekélyeket olyan jellegzetes formációnak tekintjük, amely a bowman membránjának testén, valamint az alatta levő rétegekben, azaz a stromában, a disszimációs membránban és az endotheliumban található.
Ennek megfelelően minél mélyebb a sérülés területe, annál komolyabb következményekkel jár a múltbeli betegség, és minél egyértelműbbek a tünetek. A szaruhártya károsodásának jelei azonnal megfigyelhetők a szöveti erózió kialakulása után, azaz a betegség fejlődésének nagyon korai szakaszában.
A szemfekély számos különböző tünetet mutathat a károsodást okozó mikroorganizmus típusától függően, de még mindig azonosíthatja a betegség legjellemzőbb tüneteit.
A szúrós szaruhártya-fekély, mint általában, kifejezettebb tüneteket mutat, mint a szaruhártya szokásos eróziója. Emellett szem előtt kell tartani, hogy a fekély gyakran sokféle szövődmény megjelenésével járhat, beleértve a szomszédos szövetek fertőzését, a különböző méretű hegek kialakulását, akár szürkehályogig.
A szaruhártya-fekélyek diagnosztizálása nem különösebben nehéz, mivel az ilyen károsodás szemész által végzett rutinvizsgálat során azonosítható.
Bizonyos nehézség azonban a betegség fő okozója, vagy a szaruhártya szöveti nekrózis kialakulásának másik oka, egyértelmű tünetekkel.
A leghatékonyabb kezelés előírása érdekében számos diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, beleértve a mintákat, a kenetet, a kaparást és a vetést. Az anyag tanulmányozásához a szaruhártya-fekélyből és a kötőhártyából származik. Ezenkívül a szem és a szemhéjak külső vizsgálata is megtörténik, és a szem szemcséjének fényképe is elkészíthető.
A szaruhártya-fekélyek kezelését, függetlenül az etiológiától, a kórházban végezzük, mivel ez a betegség nem csak súlyos fájdalmat okoz, hanem nagyon gyorsan fejlődik, növeli az érintett szövetek területét, ezért nagyon fontos az adagolás és az adagolási idő időben történő beállítása. Az öngyógyítás nagymértékben súlyosbíthatja a helyzetet.
A kábítószer-támogatás és a terápia intenzitása nagymértékben függ attól, hogy melyik mikroorganizmus a fekélyek okozója. Például, ha a sérülések és a szemek pirocianikus botot vagy akantameboy-t tartalmaznak, akkor a kezelés csak akkor előnyös, ha a terápia megkezdődött a betegség kialakulásának korai szakaszában, azaz közvetlenül az első tünet kezdete után.
Ezen mikroorganizmusok esetében a mikrobák elpusztítására képes hatóanyagot tartalmazó cseppeket 15 percenként kell beinjektálni.
A gyógyszerek kezelése és kiválasztása annak megvalósításához teljes mértékben attól függ, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik, és a kórokozó jellemzői. A kórokozó mikroorganizmusok jellemzőitől függően vírusellenes, parazitaellenes vagy antibakteriális gyógyszerek írhatók elő.
Ezenkívül gyógyszereket írnak elő a duzzanat csökkentésére, a szemfelszín szárazságának megszüntetésére és a szaruhártya helyreállítására.
Ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a szükséges eredményt, vagy a betegség során a szaruhártya annyira károsodott, hogy a látás teljesen elveszett vagy jelentősen romlott, a keratoplasztika előírható.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html