Üveges abscess
Parazita endoptalmitisz BDU
A szemgolyó atrófiája
A szemgolyó szúrása
Tartós régi mágneses idegen test:
Törölt (nem mágneses) (idős) idegen test:
A szemgolyó szétszerelése
Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170
Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Üveges abscess
Parazita endoptalmitisz BDU
A szemgolyó atrófiája
A szemgolyó szúrása
Tartós régi mágneses idegen test:
Törölt (nem mágneses) (idős) idegen test:
A szemgolyó szétszerelése
Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170
Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.
Az üveges vérzés bármilyen életkorban előfordulhat. Annak ellenére, hogy a hemophthalmus az orvosi gyakorlatban ritka, ez a betegség nagyon veszélyes. Ez okozza a szemgolyó, a glaukóma és a látás elvesztését.
Az üveges test 99% víz, és a teljes szemgolyó közel 80% -át foglalja el. Erősen csatlakozik a retinához és a látóidegre hatol.
A vérrögök képződhetnek az üvegtestben, ami egy hemophthalmus. Néha a patológiát bonyolítja a hyphema - az alma első üregébe belépő vér, a szaruhártya és az írisz között.
Komplikáció - hyphema (fotó)
A szemgolyó töltése gyakran látásvesztést okoz. A látás képessége a kötetétől függ. A páciens megjegyzi, hogy a látómezőben, a szemhéjfestékben, a fotofóbiában érezhető a párásodás. Reggel a beteg jobban érzi magát, mivel a vér alvás után az üvegtest aljára ül. Néhány nap elteltével a vörösvérsejtek elszíneződnek a hemoglobin elvesztése miatt, és a látás helyreáll.
A tizedik felülvizsgálat nemzetközi betegségosztályozása szerint a hemophthalmus kódja H 43.1 (üveges vérzés).
A patológiát a sérülés okozhatja, ami a véredények és a szemmembránok megsemmisítését okozza. Ennek oka többek között:
Egyéb egészségügyi problémák is okozhatnak hemophthalmusot:
Ritka esetekben a szemgolyó vérzését csecsemőknél hosszabb sírás után látják.
A vér térfogatától függően a következő hemophthalmus típusokat különböztetjük meg:
Az üreg sérülése kevesebb, mint egyharmada az üveges testnek. Gyakran előfordul kisebb szemkárosodások, vérerek rendellenességei, magas vérnyomás, cukorbetegség, ateroszklerózis miatt.
A páciens lebegő szálakat és pontokat, ködöt és ködet lát. A kórházi tartózkodás vagy a különleges kezelés általában nem szükséges. A szem részleges hemophthalmusa fokozatosan megszűnik. A prognózis ebben az esetben kedvező.
A vér térfogata az üvegtest testének 30-75% -a. Kíséri a vizuális készülék munkájának megsértése.
A legtöbb esetben a látás csak műtét segítségével helyreállítható. Nagy a kockázata a retina leválásának.
Ez a hemophthalmus súlyos formája, amelyben a vérzés több mint 75% -a a szemgolyó térfogatának. A látásszervek súlyos sérüléseinek hátterében fordul elő.
A beteg nem látja a közelben lévő tárgyakat, csak világos és sötét területeket különböztet meg. A látás szinte teljesen elveszett, és a visszaállítás nem fog működni. A legtöbb betegnek a szem alma, a vakság.
A patológia a következő szakaszokra is oszlik:
Az utolsó szakasz körülbelül 6 hónapon belül alakul ki a vérzés pillanatától. Ha ez retina elváltozást okoz, fennáll a szemgolyó atrófiájának veszélye.
A hemophthalmus tüneteinek megjelenése a kórházba történő gyors kezelést igényel a vizsgálat, diagnózis, okok meghatározása és a minőségi kezelés kijelölése érdekében. Konzultáció egy szemészrel.
Ha a beteget részleges hemophthalmusban diagnosztizálták, a szemre nyomáskötést alkalmazunk, és a hideget 15-20 percig alkalmazzák. 30 perc elteltével az eljárást megismételjük. A páciens előírt ágyágyazást biztosít. Néhány héten belül a vér megszűnik.
Súlyos üveges elváltozások esetén kórházi kezelésre lesz szükség. A kórházban súlyosabb hemophthalmus fokozatot kezelnek.
Ezek a következők:
Ez utóbbi eljárás az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása. Az üres hely egy speciális géllel töltött.
A műtéti beavatkozásra vonatkozó jelzések a következők:
Videó műveletek:
Fontos emlékezni a megelőző intézkedésekre, amelyek magukban foglalják a szemek védelmét a sérülésektől, a súlyos betegségek időben történő kezelését, a szemész éves vizsgálatát, a vérerek erősítését vitaminokkal.
Néhány sportolás során a munkahelyen dolgozni kell sisakot és speciális szemüveget. Végül is valószínű, hogy az ebből eredő sérülés hemophthalmushoz vezet, és ennek következtében a látás elvész.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/A hemophthalmus egy olyan szembetegség, amely a vérrészecskéket a vérzés során belép az üveges humorba vagy a környező üregbe.
A betegség előfordulása elsősorban a szemnyomás vagy a vizuális szervek sérülésének növekedésével jár. A betegség veszélyes következményei a látásélesség csökkenése, és bizonyos esetekben a teljes vakság.
A hemophthalmus fő tünete, a vérzés folyamatában, amely néhány másodperctől 20 óráig tarthat, éles látásminőség-csökkenés érzése. A szemek lebegő szálak, homályos pontok, pókhálók.
Fekete-piros vagy fekete unalmas árnyékok jelennek meg hirtelen, és ez az etiológiai betegség jellemzője. A szem fehér színének vörössége a betegség tüneteire is utal.
Nagy gyulladás esetén a gyulladásos folyamat eredményeképpen a retina hátsó részének leválasztása következhet be, ami a fotopszia kialakulásához vezet, és bizonyos esetekben a beteg nem reagál a fényre.
A részecskék enyhe megütése esetén a látás minősége enyhén romlik. A fájdalom megnyilvánulása akkor következik be, amikor traumatikus sérülés vagy a pszichológiai vagy általános fizikai állapot romlása következik be.
A hemophthalmus további tünetei közé tartozik a felső vagy alsó szemhéj ödémája.
Az ICD-10 betegség nemzetközi besorolása szerint a hemophthalmus a H43-1 kódú üveges vérzéssel rendelkezik.
A szemészetben az érintett terület helyi térfogatának megfelelően a hemophthalmus részleges, részösszeg és teljes értékként van besorolva. A leggyakoribb részleges vérzésben az üvegtest testének véreltöltése egyharmada. A hemophthalmus részösszeg esetén a tartalom meghaladja a felét. Végül a teljes lézióval a vér az üvegtest teljes térfogatának 75% -át kitölti.
A betegség öt szakaszát határozzuk meg:
A színes lencsék károsak, lásd a linket.
A jobb vagy bal szem részleges hemophthalmusa dystrophia, gyenge szemedények, ateroszklerózis, valamint enyhe szemkárosodás következik be.
A látás szervein bármilyen szemészeti műtét utáni időszakban vérzés léphet fel. Cukorbetegek, a szem membránjainak melanoma, a makulasztrófia, a trombózis utáni retinopátia és néhány más hasonló betegség esetén a hemophtmiama oka az új véredények megjelenése a szemben.
A betegség a véredények és a keringési rendszer patológiás betegségében szenvedő embereknél fordulhat elő: bizonyos típusú vérszegénység, vaszkulitisz, magas vérnyomás, onkológia.
Ritkábban szarkoidok és krónikus leukémiák szenvednek.
Az újszülötteknél a hemophthalmus a szülők figyelmen kívül hagyása után következik be, akik túlságosan "rázzák" a babát, és megpróbálják megnyugtatni, miközben sír.
Miért fejleszthet egy másodlagos szürkehályogot a lencse cseréje után, amit a cikk részletesen ismertet.
A binokuláris szemészeti képalkotás segítségével a retina szakaszainak vizualizálása a retina törés diagnózisával történik. Visometria alkalmazásakor a látásélességet mérjük, és ha biomikroszkópiát alkalmazunk, a szem üvegtestében léziók és kondenzátum keletkezik. Az intraokuláris nyomás méréséhez a tonometria szükséges.
A fenti eljárások mellett a szemészek ultrahangot írnak elő a diagnózis megerősítésére és a vérzés kritériumainak meghatározására.
Az átfogó tanulmányok lehetővé teszik a betegség okának és színpadának azonosítását. A kezelési rend függ a vérzés hatásának lokalizációjától.
A szemészeti migrén kezelésére szolgáló módszereket itt ismertetjük.
Itt a gyermek szempillák elvesztésének oka.
Egy ilyen súlyos betegség hemophthalmusként történő kezelése elengedhetetlen, hogy kapcsolatba lépjen egy olyan szakemberrel, aki a betegség helyes és időben történő diagnosztizálásával és az integrált megközelítés alkalmazásával pozitív eredményt tud biztosítani.
A betegség kezdeti szakaszában a modern szemészetben konzervatív kezelést írnak elő. Így leállíthatja a gyulladás előrehaladását és megakadályozhatja a betegség megismétlődését. Ehhez a véredényekben (angioprotektorok) az anyagcsere-folyamatokat normalizáló eszközöket használjuk: Troxerutin, Detralex, Indovazin, Venodiol.
A korai stádiumokban, az üvegtest elülső részén hibrát és vérzés jelenlétében, az intravaszkuláris vérrögök (fibrinolitikumok) feloldására szolgáló készítmények komplex kezelésben jelentős előnyökkel járhatnak.
A vérnyomás csökkentésére hipotenzív terápiát alkalmaznak.
Hogyan kezeljük a gyermekből származó vírusos kötőhártya-gyulladást a cikkből.
Súlyos esetekben a patológiás változások hátterében előforduló hemophthalmus a szem metabolikus folyamatainak ciklusának, a sav-bázis állapotának és a metabolikus melléktermékek felhalmozódásának komoly megsértésével, a modern szemészetben használatos.
Vitrektomia - műtét, amelyben az üvegtesttestet részben vagy teljesen eltávolítjuk. Ez egy komplex művelet, amely modern orvosi eszközöket, képzett sebészeket és támogató személyzetet igényel.
Ennek a műveletnek a sajátossága az, hogy szelektív szemészeti eszközökkel és eszközökkel (szálvilágítók, vákuum, vitreot), majd az üvegtest hátsó pólusának előlapját, majd a perifériás részét szelektív eszközökkel és eszközökkel szedjük le, majd a helyet sóoldattal, szilikonolajjal vagy steril levegővel töltjük.
A high-tech innovációknak köszönhetően a vitrectomia viszonylag biztonságos eljárás, és a komplikációk a posztoperatív időszakban kivételesek.
A műtét utáni rehabilitáció 3-4 hétig tart.
Veszélyes tünet vagy gyors javítás a szemen belüli árpa.
A hemophthalmus megelőző intézkedései a beteg kóros betegségeitől függenek.
Bizonyos körülmények, például a hátsó üveges leválás, nem akadályozhatók meg. A trombocita-ellenes szerek (acetilszalicilsav, tiplopidin) alkalmazása csökkenti a retina vénás trombus visszatérésének kockázatát mind a betegben, mind az egészséges szemben.
A cukorbetegeknél a vércukorszint folyamatos figyelemmel kísérése szükséges a mikrovaszkuláris elváltozások megelőzése érdekében. A betegség elsődleges vizuális megnyilvánulása esetén sürgős látogatás szükséges egy szakemberhez.
A szemcsepp Hanforth utasításai a linken olvashatók.
Az ilyen veszélyes körülmények előfordulásának megelőzése érdekében gondosan mérlegelje az egészségüket. Ahhoz, hogy időnként megelőzzék az orvosokat, figyelemmel kísérjék táplálkozásukat és fizikai alkalmasságukat.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlAz üvegtáji vérzéssel, felhősödéssel és degeneratív változásokkal járó betegek orvosi ellátásának protokollja
ICD kód - 10
H 43,1
H 44,8
H 43,8
Tünetek és diagnosztikai kritériumok:
Üveges vérzés - hemophthalmus. Az üvegtestbe való masszív vérzéssel a szem alaprétegéből származó vörös reflex hiányzik, a szemészeti kép nem lehetséges. Az oldalsó megvilágítás a lencse mögött látható amorf tömeg vörös árnyalattal. Mérsékelt vérzéssel - a vér lefedi a retina és az edényei egy részét. A krónikus vérzés az üvegtestbe sárga hemokróm színt kap a hemoglobin lebontása miatt. Panaszok - hirtelen látásvesztés, nem fájdalom, vagy fekete foltok hirtelen megjelenése és a fény villogása a szemed előtt.
Az üvegtestben az opacitások és a degeneratív változások fehérszürke fibrillák, sejtes zárványok, ami az üvegtest átlátszóságának megsértéséhez vezet. A koroid, myopia, üveges leválás, atherosclerosis és az életkorhoz kapcsolódó változások gyulladásos betegségei miatt jelentkeznek.
Az ellátás szintjei:
A második szint egy poliklinikus szemész (üveges opacitások járóbeteg-kezelése).
A harmadik szint szemészeti kórház (hemophthalmus esetében)
felmérés:
1. Visometria
2. Perimetria
3. Oftalmoszkópia
4. Tonometria
5. Echográfia
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:
1. Teljes vérszám
2. Vizeletvizsgálat
3. Vér az RW-n
4. Vércukor
5. Hbs antigén
Tanácsadás a jelzések szakértőinek
1. Terapeuta
2. Endokrinológus
A terápiás intézkedések jellemzői:
Hemophthalmus - az ágy alatti pihenést a fejmagasság, 2-3 napig tartó binokuláris kötés, kalcium-klorid, aszkorbinsav glükóz, naponta kétszer 1% -os pilokarpin, 12,5% -os ditsinon oldat injekciója a kötőhártya alá. Általános terápia: aszkorutin, vikasol, aminokapronsav, dicin tabletta és im, kalcium-glükonát 10% / m 2-3 nap után - felszívódó gyógyszerek: kálium-jodid, dionin, lidaza. Kortikoszteroidok cseppekben és kötőhártya, fibrinolizin, colalysin alatt. Autohemotherapy. FIBS. Fizioterápiás kezelések. Ha a kezelés 4-5 hétig hatástalanná válik, a hátsó vitrectomiát jelezzük.
Az üveges test felszívódó terápia opacifikációja, az alapbetegség kezelése.
A végső várható eredmény a látás javulása.
A kezelés időtartama - 10 nap
A kezelés minőségének feltételei:
Javított üveges átlátszóság, fokozott látás
Lehetséges mellékhatások és szövődmények:
Ismétlődő vérzés, retina leválás
Diétás követelmények és korlátozások:
A konzultáció szerint.
A munka, pihenés és rehabilitáció követelményei:
A betegek 4-5 hétig (hemophthalmus), 2-3 hétig fogyatékkal élnek - az üveges test zavarosodásával. Klinikai vizsgálat.
Amikor a vérsejtek belépnek az üveges üregbe, a fény átjutása a retinába zavar. A vérzés térfogatától függően csökken a látásélesség mértéke. Ezt a megnyilvánulást hemophthalmusnak nevezik. A betegség viszonylag ritka, bár a különböző korcsoportok és nemek esetében megfigyelhető. A hemophthalmus jelzi a test gyakori betegségeinek jelenlétét. Ezen túlmenően ez a betegség nagyon veszélyesvé válik, ami a vizuális szervek szöveteinek hibáihoz vezet.
H43.1 Üveges vérzés
A betegség besorolása az üvegtestbe csapdába eső vér térfogatához kapcsolódik. Vannak ilyen típusú hemophthalmusok.:
A betegség típusától függően tünetei is eltérőek.
A hemophthalmus egy olyan betegség, amelyet a progresszió több szakaszában jellemeznek. Ezek a következők:
Ezen fázisok mindegyikét jellemzői jellemzik.
Az okok eltérőek lehetnek. Ennek megfelelően a kialakulásának mechanizmusai különböznek. Íme a vérzés kialakulását befolyásoló főbb tényezők.:
Itt van egy lehetséges hemophthalmus minta:
Leggyakrabban a hemophthalmus a szív- és érrendszeri és hematopoetikus rendszerek betegségei miatt jelentkezik. Néha az újszülötteknél az üvegtestben vérzés jelentkezik, miután megpróbálta megnyugtatni őket sírás közben.
Ha a hemophthalmus ezeket a tüneteket észlelte:
Érdemes megjegyezni, hogy reggel a páciens jobban látja a tényt, hogy a kiömlött vér az üvegtest aljához ér. A képek megérzése a vérzés során nagymértékben romlik. A vörös és sárga árnyalatok árnyalatai lebegnek a szemed előtt. Mozgásuk a vérrögképződéshez kapcsolódik.
Először is, a szemész megvizsgálja a szemet, és megvizsgálja a károsodását. Ami az alapban történik, lúgos lámpával látható. A diagnózis elkészítésekor az orvos ezeket a módszereket alkalmazhatja.:
Az átfogó tanulmányok segítenek meghatározni a betegség stádiumát és azonosítani annak okát. A vérzés hatásainak lokalizációja jelentősen befolyásolja a kezelési rendet.
Az üvegtestben a vérzés kezelését e rendszer szerint végezzük:
E célok eléréséhez hemosztatikus gyógyszerek, glükóz, nátrium-klorid, diuretikumok segítenek. A kábítószer-kezelést a kiömlött vér önfelszívódásának lehetetlensége esetén írják elő. Ebben a megjegyzésben a hemophthalmus által előírt gyógyszerek minták listája szerepel:
Ha a gyógyszerek 10 napig nem segítenek, az orvos a műtétet részesíti előnyben.
Ezt a módszert a retina ischaemiás régiójára gyakorolt hatásként alkalmazzák. Emiatt az esetek közel 85% -a megakadályozza a vérzés előfordulását legfeljebb 5 évig. Ha egy létező hemophthalmus kezeléséről beszélünk, az újonnan kialakult edények meghalnak. Így csökken a betegség újbóli előfordulásának kockázata.
Független kezelési módszerként vagy a lézeres eljárások mellett. A bevacizumab vagy a ranibizumab bevitele az üvegedénybe. Korlátozza a kóros hajók terjedését.
Ez egy beavatkozás a szem szerkezetébe három mikro bemetszéssel. Az üvegtestet vérrel töltjük, eltávolítjuk. Ezt egy implantátum váltja fel, amelyet a természetes funkciók helyreállításának időpontjában töltünk egy gáz halmazállapotú anyaggal, amely ezt követően felszívódik. A sebészet segít a vizuális szervek működésének helyreállításában rövid idő alatt, függetlenül a betegség helyétől.
Az orvosok leírják a hemophthalmos kezelés módját:
Bizonyos esetekben, a hemophthalmus szövődményei, a következő folyamatok figyelhetők meg:
A vizuális szervekben bekövetkező kóros változások elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni.
A hemophthalmus a test gyakori betegségei következtében fejezhető ki. Ezért szükség van a betegségek időben történő azonosítására és kezelésére. Üveges vérzés esetén különös figyelmet kell fordítani a cukorbetegségre és a magas vérnyomásra. Ugyanakkor szükséges a vércukor és a vérnyomás ellenőrzése. Fontos megelőző intézkedés a szív- és érrendszer erősítése. Ebből a célból egy ilyen mennyiségű mikroelemet és vitaminot vezetnek be az étrendbe, ami optimális állapotban tartja a testet. A betegség észlelésének ideje segít a szemész rendszeres látogatásában. A diabéteszben szenvedőknek félévente meg kell látogatniuk.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/Az üveges vérzés (hemophthalmus) más betegségek megnyilvánulása, melyet a normál véredények szakadása, az érintett retinális erek vérzése okozhat, az újonnan kialakult hajók vérzése vagy más retina forrásokon keresztül történő vérzés a szemüvegbe. Időseknél az üveges vérzés általában spontán történik, és csak ritkán lehet a sérülés eredménye.
H43.1 Üveges vérzés.
CT - üvegtest, CVD - központi retina vénák, AIA - az üvegtest hátsó leválasztása.
Epidemiology. Az intravitreális vérzés gyakorisága az általános populációban 7 eset 100 ezer főre jutó évente.
? A megelőzés a betegség alapjául szolgáló betegségtől függ. Néhány olyan állapotot, mint például az AIA (beleértve a vérzéses AIA-t, amely a CT-ben a spontán vérzés leggyakoribb oka) nem lehet megakadályozni. Más esetekben (például retinális vénás elzáródás esetén) meg kell akadályozni a hasonló szituáció kialakulását a másik szemében, valamint általános kezelést kell végezni a stroke vagy a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzésére.
? Ez magában foglalja az artériás hipertónia és a hypercholesterolemia kezelését, valamint a megnövekedett IOP-t (annak emelkedésével). A magas vérnyomás kezelése szintén csökkenti a szívizominfarktus és a stroke kockázatát, amelynek gyakorisága magasabb a retina vénás trombózisban szenvedő betegeknél, mint a populációban. Ezenkívül kimutatták, hogy a vérlemezkék elleni szerek (acetilszalicilsav és dipiridamol) alkalmazása csökkenti a retina vénás trombózis visszatérésének kockázatát az érintett szemben és a retina vénás trombózis kockázatát a beteg második szemében.
? A vércukorszint gondos ellenőrzése és a vérnyomás csökkentése a cukorbetegeknél csökkenti a mikrovaszkuláris elváltozások kialakulásának kockázatát, beleértve a diabéteszes retinopátiát és ennek következtében az intravitrealis vérzés előfordulását.
? A súlyos preproliferatív vagy korai proliferatív retinopátia korai kezelése argon lézer koagulációval megakadályozhatja az újonnan kialakult edények fejlődését. Ezenkívül ez a kezelés felgyorsítja az AIA természetes lefolyását, csökkentve a neovaszkuláris ágak vontatásának valószínűségét - az intravitrealis vérzés fő oka. Úgy véljük, hogy ebből a szempontból a korai vitrektómia hatékony a diabéteszes retinopátia kezelésében, mivel lehetővé teszi a CT eltávolítását a hátsó hialoid membránból, amely az újonnan kialakult edények ágainak terjedése, és ezeknek az edényeknek a meghúzási forrása.
Szűrés. Szükséges a CT vérzésének gyanúja, és a látásszervének vizsgálata olyan betegeknél, akik panaszkodnak a lebegő piros vagy fekete folt (vagy foltok) megjelenéséért, a szem repülés előtti legyekről, felhőszerű vagy pókháló-szerű árnyékokról a látómezőben, valamint a látás éles csökkenése.
Az intravitrealis vérzés a térfogat, a lokalizáció és a betegség fejlődési szakaszai szerint oszlik meg.
? Térfogat: részleges, részösszeg és teljes hemophthalmus.
? A vérzés lokalizációja
? Retinopathia. Az ST elülső hialoid membránja és a hátsó lencse kapszula között.
? Paratsiliarnaya. Körülveszik a lencsék peremének hátsó részét.
? Preretinal. A hátsó PT membrán és a retina között.
? Epimakulyarnaya. A hátsó határmembrán és a retina közötti üregben a makula (vitreoshizis) területén.
? Intravitrealis. Az ST üregében.
? Kombinált. Az ST több szakaszát is igénybe veszi.
? A betegség szakaszai szerint (9. táblázat).
? Az időseknél az intravitrealis vérzés leggyakoribb oka a hátsó retina leválás (retinális szakadással vagy anélkül) (38%); további gyakorisággal következik be a proliferatív diabetikus retinopátia (32%) és a proliferatív retinopátia a retina vénák elzáródása után (11%). Az összes többi ok 19%.
? Felnőtteknél az okok gyakorisága a következő: a diabéteszes retinopátia a leggyakoribb (39–54%). További fontos okok a retinális szakadás retina leválás nélkül (12–17%), posterior PT leválás (7,5–12%), regmatogén (retinális lebomlás vagy retina leválás), retina leválás (7–10%) és retina neovaszkularizáció után. a PCV és ágai elzáródása (3,5-10%). Intravitrealis vérzés is előfordulhat bármely olyan betegségből, amely perifériás neovaszkularizációt okoz.
? Gyermekeknél a CT vérzésének fő oka a trauma (beleértve a "csecsemők erőszakos rázkódásának" szindrómát - preretinalis vérzés - szubhaloid elrendezés).
? Az intravitrealis vérzés okai
? Proliferatív diabetikus retinopátia (leggyakrabban T1D).
? A CWS vagy ágai elzáródása.
? Egyéb betegségek, amelyek vaszkuláris elzáródással és proliferatív retinopátiával (vasculitis, sarlósejtes anaemia) járnak.
? Retina könnyek, reumatogén retina leválás (a kockázat különösen nagy a rövidlátású betegeknél).
? A hátsó PT leválasztás a retina és az edényei szünetével.
? Az életkorral összefüggő makula-dystrophia exudatív formája.
? Malignus choroidis melanoma.
? A retina artériák mikroaneurizmái.
? A retinális könnyek a szemkárosodás következtében [tompa trauma (zúzódás) vagy behatoló sérülés].
? Szisztémás lupus erythematosus.
? Ritkább okok: • aorta-arch szindrómák; • Terson szindróma - elsősorban 30-50 éves betegeknél fordul elő (a szubarachnoid vérzés hátterében az intraokuláris vérzés, a szubarachnoid vérzéses betegek kb. 1/3-án fordul elő, kb. 6% -ban intravitrealis vérzés); • nyitott és zárt trauma (beleértve a "csecsemők erőszakos rázkódásának" szindrómát, a gyermekek rossz bánásmódját); • domináns (családi) exudatív vitreoretinopátia; • carotis-cavernous fistulák; • Ilza-betegség; • fokozott vér viszkozitású szindrómák; krónikus leukémia; • incontinentia pigmenti (melanoblastosis, Bloch-szindróma - Sulzberger: a betegek 35% -ánál a látásszerve részt vesz a patológiás folyamatban: strabismus, szürkehályog, kék sclera, retina pseudoglioma); • Norrie-betegség - a veleszületett kétoldali retina pseudoglioma formája; • retina angiomatosis; • retinális edények embolia (például talkum); • retina telangiectasia; • retina vasculitis, beleértve az arteriolitist; • a koraszülés retinopátia; • szarkoidózis • fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség; • uveitis, beleértve a parplanitot.
Ne feledje, hogy hasonló klinikai kép lehet vitreitis (gyulladásos változások a CT-ben, például uveitisben). A vitreitishez hasonló tünetek még nagy sejtsejtekben is előfordulhatnak.
Hátsó üveges leválás. A hemorrhagiás AIA-esetek 72–79% -ában egyidejűleg fennáll a retina törés, ami a megnövekedett CT fúziós sűrűségnek köszönhető a mögöttes retinával. Kezelés nélkül ezeken a betegeknél a retina leválasztása kialakulhat. Az idősekben a hátsó üveges elválasztást (AIA) a CT életkorral kapcsolatos változásai okozzák, amelyek a szinézisben (CT hígítás) állnak, aminek következtében a hátsó hialoid membrán PT leválik a belső határmembránból. Az AIA gyakorisága 50 és 70 év között jelentősen nő. Mindazonáltal gyakrabban fordul elő a rövidlátásnál, mint más típusú törésnél.
Proliferatív retinopátia. A hemophthalmus egy másik gyakori oka az időseknél az újonnan kialakult erek repedése az optikai lemezen vagy más lokalizáción. Az újonnan kialakult edények a szem hátsó szegmensében lévő ischaemia következményei, ami angiogén faktorok kialakulásához vezet. Ezek az edények törékenyek és a részlegesen leválasztott hátsó kéreg CT felszínén terjednek a vitreoretinalis helyeken. A gél ST leválasztása és a szemgolyó mozgása a vérerek vontatását okozza, azok szakadása, ami vérzéshez vezet. A szem hátsó részének ischaemia leggyakoribb oka a cukorbetegség, amelyet retina véna elzáródása és szemészeti ischaemiás szindróma követ [3].
? Proliferatív diabéteszes retinopátia. A diabéteszes hemophthalmust a következőképpen osztják el: a betegek 34% -ában a retrohaloid térben, a CT-ben - az esetek 6% -ában - a kombinált lokalizáció hemophthalmusa a betegek 32% -ánál fordul elő. A proliferatív diabéteszes retinopátia az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek 89% -ában, más esetekben pedig a betegek 64% -ában a hemophthalmus oka.
? Postrombotikus proliferatív retinopátia. A trombózis utáni retinopátia az idősebb korosztályban jelentkezik (átlagéletkor körülbelül 64 év). Az ebbe a csoportba tartozó betegek 88% -ában az artériás hipertónia van. A PCV ágának elzáródása a leggyakoribb vérzéses ok a CT-ben (59%), ezt követi a PCV ágainak (35%) elzáródása és a PCV elzáródása (6%). Ez az eloszlás a szem hátsó szegmensében a neovaszkularizáció kockázatát tükrözi.
A retina vénás trombózis kockázati tényezői lokális és szisztémásak lehetnek.
? A szisztémás kockázati tényezők közé tartoznak az artériás magas vérnyomás, a cukorbetegség, a hypercholesterolemia és a magas vér viszkozitási szindrómák. A myeloproliferatív betegségek a retina vénák elzáródásával rendelkező betegek 1% -ában találhatók.
? A helyi kockázati tényezők közé tartoznak a kis optikai lemezek, a hiperopia és a retina hajók elágazási rendellenességei.
? A retina artériák makroaneurizmái időseknél, különösen hypertoniás betegeknél, CT-ben vérzést is okozhatnak. Ezek a leggyakoribbak a nőknél. Az artériás makro-uretmussal rendelkező betegek mindössze 10% -aa CT-ben vérzéssel szakad meg. A legtöbb esetben a folyamat spontán felbontása következik be.
? A CT áttöréses vérzése idős betegeknél előfordulhat, ha az életkorral összefüggő makula-disztrófia és choroidalis neovaszkularizáció jelentkezik. Ez az állapot abnormális véredények növekedésének eredménye, amely a koroidból a Bruch membránon, a retina pigment epitheliumon, majd a szubretinális térben. A betegséget több tényezőnek nevezik. A neovaszkularizáció rendszerint közel áll a foveahoz, és metamorfopiával (egyenes vonalak torzulásával), mikropsziával (úgy tűnik, hogy a tárgyak kisebbek, mint amilyenek), a látás elmosódása fejlődik, amikor a szubretinális és néha intravitrealis vérzés. A toroid neovaszkularizációt képező rendellenes edények nagyon törékenyek. Könnyen vérzést, általában szubretinális lokalizációt okozhatnak, vagy a retina pigmentepithelium alatt (a pigmentepitelium vérzéses leválasztása). Ugyanakkor néha a CT hemorrhágiában áttörés is előfordulhat részleges hemophthalmia kialakulásával.
? Végül, még ritkább vérzéses okok a CT-ben az idősek körében a choroidalis melanoma, a Terson szindróma (intravitreális vérzés a szubarachnoid vérzés hátterén, ahol a hemophthalmus főként kétoldalú), Terson hamis szindróma (a beteg neovaszkularizációja retinális parietális betegség után) és Ilta betegség (megkönnyebbülés). etiológia, ami hemophthalmust okoz). Más ritka (iatrogén) okok lehetnek a szemgolyó perforációja a retrobulbar és parabulbar injekciók során (beleértve a helyi érzéstelenítést a szem műtétek során), a fogászati manipulációk és a gyógyszer kölcsönhatások.
? Felhős, vagy pókhálószerű árnyékok láthatók, "köd" a szemed előtt.
? A véralvadás vérrögök a ST-ben, ami a mozgó árnyékok megjelenéséhez vezet a látómezőben.
? A masszív vérzés csökkenti a látásélességet a fényérzékelés szintjéig.
? A CT-ben enyhe vérzéssel a páciens panaszkodik a lebegő köd, piros vagy sokkal gyakrabban fekete megjelenéséről. Fokozottabb vérzéssel hirtelen látásvesztés tapasztalható. Ha a hemophthalmus az AIA oka, a fotopsziák (a villogó fények benyomása) lehetségesek a retina ganglionsejtek mechanikus stimulálása révén a hátsó hialoid membrán hámozó felülete által (vontatás).
? A transzmissziós fényben végzett vizsgálatban az alapréteg vörös reflexe elfojtott, az alaprész (optikai lemez és retinális edények) részletei ködösek vagy megkülönböztethetetlenek. Az eritrociták kimutathatók a CT elülső részében, az IOP növelhető, különösen hosszú távú hemophthalmia esetén. Ebben az esetben a CT elülső részeinek biomikroszkóppal „szellemsejtek” („árnyéksejtek”) - kiszáradt vörösvértestek láthatóak. Alkalmanként a hyphema kombinációja lehetséges, különösen, ha a betegnek intraokuláris lencse és hátsó kapszulómiája van a történelemben. Az intravitreális vérzés okát az írisz rubeosis jelenlétében, az elülső kamra szögében újonnan kialakult edényekben, a hátsó szinkémiában és a relatív afferens pupillás defektusban lehet feltételezni. Ezekben az esetekben a második szem alapvizsgálata segíthet azonosítani a diabetikus retinopátia, a magas vérnyomású retinopátia, a vaszkulitisz, a choroiditis vagy az okuláris ischaemia.
? A látásélesség csökkenésének mértéke változhat a fényérzékelés enyhe csökkenésétől.
? Ophthalmoscopy: árnyékok mozgatása a vörös reflex hátterén, az alaprész részletei megkülönböztethetetlenek.
? A látászavarok (látásromlás) panaszai.
? A kórtörténetben a szem trauma, beleértve az intraokuláris műtétet.
Különös figyelmet kell fordítani a következő lépésekre:
? a szemgolyó elülső szegmensének biomikroszkópiája;
? CT biomikroszkópia, figyelemmel a CT leválására, a CT elülső részén lévő pigmentált sejtek jelenlétére, kondenzátumokra, vérzés lokalizációjára;
? a fenék perifériájának vizsgálata a szklerális nyomással;
? Nincsenek olyan megbízható tünetek, amelyek lehetővé teszik az AIA különbségtételét egy retina törés nélküli AIA retina töréssel kombinálva; Ezért szükséges a fundus periféria részletes vizsgálata: előnyben kell részesíteni a szklerális préseléssel járó közvetett binokuláris ophthalmoszkópiát. Még a kellően sűrű hemophthalmus esetében is, ha a szem hátsó pólusa nem látható, a perifériás retina gyakran vizsgálható ezzel a módszerrel. Bizonyos esetekben a binokuláris kötés alkalmazása több órán át (vagy akár egy éjszakán át) hemoftalmia üledéket és retina törések kimutatását biztosítja. Számos retinavágással rendelkező betegnek pigmentált sejtjei vannak a CT elülső részében. További információkkal szolgálhat a három tükör lencse vagy egy kisméretű kollektív lencse a közvetett ophthalmoszkópiához.
? Így a vizsgálatnak tartalmaznia kell az anamnézis alapos gyűjtését (élettörténet, általános szomatikus állapot és meglévő szembetegségek), a szem látásélességének vizsgálatát, a pupilláris reakciót, a biomikroszkópiát, a direkt oftalmoszkópiát, a közvetett szemészeti képződést: a fundus perifériájának alapos vizsgálatát egy kötelezően betartott széles tanulóval. sztereopsis (szkeptikus binokuláris fej ophthalmoscope-val). A perifériás repedések kizárásához szükség van egy sclerális préseléssel vagy egy három tükörrel rendelkező Goldman lencsével.
? További vizsgálatokból a szem ultrahangát mutatják olyan esetekben, amikor az alapanyagot nehéz megítélni az optikai közeg vérzése vagy átlátszatlansága miatt (például a szaruhártya opacitása, szürkehályog stb.). Az ultrahang-diagnosztika tapasztalt szakembere értékelheti a retina tapadás mértékét, az idegen test és a CT leválasztását.
? Az intravitrealis vérzés okának diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel meghatározza a taktikát és a kezelési stratégiát. Amint fentebb említettük, a spontán hemophthalmus leggyakoribb oka a vérzéses AIA retina megszakadásával vagy retina leválásával vagy anélkül. Ritka esetekben, amikor a szem alapja még jó láthatósággal rendelkezik, viszonylag könnyű meghatározni a retinális töréseket, a retina leválását vagy más fundus patológiát. A vér közvetlen sebészeti eltávolítása (ha van ilyen) nem csak javítja a látást, hanem lehetővé teszi a mögöttes retina teljes vizsgálatát. Ez a taktika azonban csak akkor engedélyezhető, ha az ultrahangvizsgálat során a retina töréseket vagy leválást észlelték.
? A jó alapvizsga hiányában, valamint azokban az esetekben, amikor a vér sebészeti eltávolítása nem ajánlott, a B-scan adatokra kell támaszkodnia.
? Dinamikus és statikus B-szkenneléseket végzünk a hátsó kéreg CT állapotának meghatározására, a retina leválásának, a daganatoknak és az újonnan kialakult edényeknek (például intraokuláris melanoma vagy kiterjedt neovaszkuláris membrán) kimutatására. A retinális törések és a neovaszkularizációs ágak néha B-szkenneléssel detektálhatók, de hiánya a B-scan-nél nem zárja ki a jelenlétüket. Ezen túlmenően a B-scan segítségével a cukorbetegek intravitreális vérzését megkülönböztethetjük a preretinalis vérzésektől.
? Az AIA hiányában a B-scan esetében a retina meghibásodásának vagy leválásának valószínűsége jelentősen csökken. Az AIA-val általában nincs retina leválás. Ebben az esetben azonban el lehet hagyni az elülső retina lapos helyi retina elválasztását. Az ilyen hamis negatív vélemények gyakorisága függ a diagnosztikus tapasztalatától. A hamis pozitív eredmények összefügghetnek a CT hátsó felületét lefedő vérrel, amely tévedés lehet a retina elválasztására. Az A-szkennelés és a retina gondosságának meghatározása az optikai lemezre (a CT-csatlakozás teljes lemerülése esetén az optikai lemezt nem létezik) minimálisra csökkentheti az ilyen típusú hibákat. A hamis pozitív hibák egyéb okai is lehetségesek. Különösen az egyidejűleg fennálló, suprachoroidális vérzés és a hemorrhagiás AIA jelenléte tévedhet a vérzéses retina leválással. A suprachoroidális vérzés konvexitális felülete és elégtelen mobilitása a dinamikus B-szkennelés során segíthet megkülönböztetni a retina leválását. Emellett lehetséges a suprachoroid vérzés és a vérzéses exudatív retina leválás és a vérzéses AIA kombinációja (például sztreptokináz és szöveti plazminogén aktivátor szisztémás alkalmazása miokardiális infarktus esetén).
? Az AIA hiányában a B-vizsgálatnál ki kell zárni a cukorbetegséget és a trombózis utáni retinopátiát a retina neovaszkularizációjának okaként. Az AIA jelenléte szintén nem zárja ki ezeket a betegségeket, mivel az AIA a vérzés előtt sokáig jelenhet meg. A lebegő köd előfordulása és a vérzés kezdete közötti időintervallum gondos előzménye segíthet az AIA recept meghatározásában.
? Retina trombózis gyanúja esetén teljes vérszámlálás történik, az ESR vagy a plazma viszkozitása meghatározták a megnövekedett vér viszkozitású szindrómák kimutatását. A retina vénák gyanúja esetén az intravitrealis vérzés okán a karbamid, a vér elektrolit összetétele, a kreatinin, az éhomi vércukor és a lipid spektrum vizsgálata, valamint a plazmafehérjék elektroforézise, az EKG és a pajzsmirigy funkció meghatározása.
? Az általános vizsgálat magában foglalja a vérnyomás ellenőrzését, mivel a vérnyomás emelkedése a retina vénás trombózis leggyakoribb kockázati tényezője; kizárják a retina makro-urogenizmust és az instabil diabéteszes retinopátiát.
? Ha a vérzés oka ismeretlen, a szemész egy sürgős konzultációt igényel ugyanazon a napon vagy a felfedezés utáni napon. A proliferatív diabéteszes retinopátia által diagnosztizált cukorbetegeknek egy szemészhez kell fordulniuk.
? A kis vérzés sajátos kezelése nélkül oldódik meg.
? A páciensnek ajánlott félig ülő helyzetben aludni, hogy a vér a gravitáció által leülepedjen, és a szem alapja ellenőrizhetővé váljon.
? Proliferatív retinopátia és retina törések miatt a hátsó PT leválás miatt a retina lézer koagulációt végzik (azonnal vagy a CT átláthatóságának helyreállítása után).
? A CT átláthatóságának jelentős megsértésével ultrahang segítségével lehetséges a leválás diagnosztizálása.
? A Vitrectomiát akkor jelzik, ha a CT átláthatósága nem áll vissza, valamint azonnal, ha a retina leválasztása megtörténik. Az intravitrealis vérzés kezeléséhez magában foglalja a vérzés okának kezelését és a lehetséges szövődményeket.
? Megerősített retinális szakadás esetén általában a retina leválását vagy más alapbetegségeket, lézer vagy sebészeti kezelést (vitrectomia) végeznek.
? A friss vérzéses AIA és a B-scan szerint más patológiai változások hiánya esetén az orvos dilemmában van. Mint már említettük, a B-szkennelés során könnyedén el lehet hagyni a kisebb retina töréseket és a lapos retina leválasztást. Ebben az esetben a beteg a központi látás elvesztésével fenyeget, mivel a CVS a távoli jövőben leválik.
? Az ilyen esetekben konzervatívnak vagy proaktívnak kell lenni (proaktív taktika).
? A konzervatív menedzsment szoros megfigyelést tartalmaz egy soros ultrahanggal, hogy meghatározza a progresszív retina elválasztást a központ előtt; a megfigyelésnek rendszeresnek kell lennie, amíg a hemophthalmus spontán megvilágosodik, ami lehetővé teszi a retina teljes vizsgálatát.
? A proaktív kezelés magában foglalja a korai vitrectomiát, az intravitrealis vérzés eltávolítását a retina részletes vizsgálatához. A retinális könnyek jelenlétében lézeres kezelést végeznek, és retina leválás esetén a szükséges sebészeti beavatkozást végezzük. Bár a proaktív megközelítés előnyei a retina részletes intraoperatív vizsgálatának lehetőségével és a posztoperatív időszakban a látás javulásával járnak, hátrányai is vannak a vitrectomiával és a szürkehályog majdnem elkerülhetetlen kialakulásával járó szövődmények kockázatával.
? A legtöbb hemophthalmus spontán módon oldódik fel; mindazonáltal komplikációk lehetségesek, ideértve a másodlagos hemolitikus glaukómát, az úgynevezett „árnyék” sejtek glaukómát, vagy „szellemsejteket”, és homályos látást a sejtek detritusának lassú eltávolítása miatt a CT-ből. Mindkét körülmények között vitrectomia végezhető. Alkalmanként (a diabeteses retinopátiában szenvedő beteg vitrectomia után) a megfelelő lézeres kezelés ellenére és a neovaszkularizáció hiánya az alapréteg hátsó pólusában ismét megismétlődik. Úgy gondoljuk, hogy ezekben az esetekben a neovaszkularizációs csomók kialakulása a vitrectomiával kapcsolatos nyílások területén történik. Ilyen esetekben szükség lehet a CT mosására. Leírtuk a szöveti plazminogén aktivátor és volumetrikus folyadék-folyadék homeosztatikus cseréjét.
? Végül, az altepláz ismételt injektálása nyulakban gyors intravitrealis vérzés felszívódását teszi lehetővé 2-3 héten belül anélkül, hogy a retinára gyakorolt toxikus hatás jelei lennének. Ugyanakkor a szöveti plazminogén aktivátor intravitrealis bevezetésének más tanulmányai mérsékelt hatást mutattak a retina elválasztásának gyakoriságának növekedésével.
? A pro-urokináz, az urokináz-típusú plazminogén aktivátor pro-enzimének alkalmazása bizonyítottan hatékony a részleges hemophthalmia kezelésében a megjelenés 3 naptól 4 héttel a hemoptalmia fejlődésétől számítva. Részösszegben és teljes hemophthalmusban a fibrinolitikus kezelés hatástalan és vitrhemectomiát jelez.
A betegoktatás különösen fontos a proliferatív diabéteszes retinopátia és az ismétlődő hemophthalmia esetében. A lebegő piros vagy fekete foltok (vagy foltok), a „legyek repülnek” a szem előtt, felhőszerű vagy pókhálószerű árnyékok a látómezőben, valamint a látás hirtelen csökkenése esetén ajánlott, hogy a páciens szájon át 10% kalcium-kloridot vegyen be; hidegnek kell lennie a szem környékén 2-3 óráig, pihenés (ágyágy). Sürgős fellebbezés a megfigyelő szemészhez.
További irányítás. Intravitrealis vérzést okozó betegségek kezelése. A hemophtmusmus visszaesésének megelőzése és a vérzés a kettős szemben.
A prognózis a vérzés okától függ, bár a CT-ben a legtöbb kis vérzés hajlamos a fokozatos felszívódásra. A kurzus és az eredmény szempontjából is fontos a vérzés térfogata és lokalizációja.
? A legtöbb esetben az 1/8 CT-nél (B-scan szerint) elfoglalt vérzés teljesen vagy majdnem teljesen megszűnik.
? A CT térfogatának 1/8-ról 1/4-ra történő áztatása veszélyes a schwarto-képződés során, a retina leválásának kockázata nő.
? Ha a hematoma 1/4 és 3/4 CT között van, akkor a vizuális funkciókra vonatkozó előrejelzés általában kétséges. A korai sebészeti beavatkozás nélkül (a fibrinolitikus terápiával kombinálva) a CT és a retina elválasztása a késői szakaszokban jelentkezik.
? A teljes hemophthalmus (a vér mennyisége a CT térfogatának több mint 3/4-ét) általában nem hagy reményt a szem megőrzésére.
A nem traumás hemophthalmus kezelésének elvei
A kezelés fő célja a hemolízis és a fibrinolízis felgyorsulása, a fibrin lebomlási termékek eltávolítása, a hemoglobin méregtelenítése, a közeg pH-jának normalizálása, a fehérje és a koleszterin csökkentése a szemüregben.
? A friss hemophthalmussal binokuláris kötést alkalmaznak, az ágyazást 2–3 órán keresztül a szem területére alkalmazzák és hidegre alkalmazzák.
? Az első 1-3 nap folyamán hemosztatikus szereket használnak: etamzilat im / m (12,5% -os oldat, 2 ml), vagy a nátrium-menadion nátrium-biszulfitban, 0,015 g vagy 10% -os kalcium-klorid-oldatban.
? A hemolízis felgyorsítása és a szemhéjból történő „salakok” eltávolítása céljából az osmopreparációkat parenterálisan injekciózzák: glicerin vagy mannit, hipertóniás glükóz és nátrium-klorid oldatok. A hematogén siderosis méregtelenítése és kezelése céljából intravénás infúziókat használnak: „povidon + nátrium-klorid + kálium-klorid + kalcium-klorid + magnézium-klorid + nátrium-hidrogén-karbonát”; vagy vaskötő szerek, dimerkaprol (5% 5,0 ml, 10, w / w) vagy edetikus sav (dinátrium-só, 3,8%, 1 ml szubkután).
? A fibrin (vér) vérrög lízisének felgyorsításához 2-3 nappal a vérzés megkezdése után enzimkészítményeket alkalmazunk. A választás a plazminogén aktivátorok: prourokináz, parabulbarno 5000 NE injekcióval. Az injekciós oldat elkészítéséhez az ex tempore ampulla tartalmát 1 ml sóoldatban oldjuk.
? A szisztémás enzimterápia magában foglalja a "Wobenzym" vagy "phlogenzyme" -t. A "Wobenzym" -et naponta 8-10 tabletta 2 héten keresztül, majd 2 hétig 7 tablettánként, 3-szor naponta többször használjuk. A cseppek 30-60 percig veszik az étkezés előtt, sok vizet fogyasztanak. A "Flogenzyme" -ot naponta kétszer 2 tabletta, több hónapig használják. A cseppek 30-60 percig veszik az étkezés előtt, sok vizet fogyasztanak.
? A retinoprotektorként metiletil-piridinolt alkalmazunk. Ez a gyógyszer széles spektrumú biológiai tulajdonságokkal rendelkezik: gátolja a szabad gyökök oxidációját, aktívan kölcsönhatásba lép a lipid és a fehérje peroxidációs termékekkel, stabilizálja a sejtmembránokat, gátolja a vérlemezke aggregációt, és gátolja a fibrin monomer fibrin-polimerbe történő átvitelét. A szubkonjunktiválisan vagy retrobulbarban beadott gyógyszerek. A pentahidroxi-etil-naftokinonnak antioxidáns hatása is van (0,02% pp parabulbarno-t adunk be).
? Ha a 10. napon nincs hatással az elvégzett kezelésre, el kell dönteni a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságáról. Pozitív reakcióval (a CT átlátszóbbá válik, a szemfenékből rózsaszín reflex jelenik meg, a látásélesség javul) a konzervatív kezelés következő szakaszába kell lépni. Mivel a 10. naptól kezdve a hemophthalmus a proliferatív-disztrófiai szakaszba lép, a kezelésnek a brutális Schwarto-képződés megakadályozására is kell irányulnia. Erre a célra kifejezett proteolitikus aktivitású enzimeket használjunk:
? kulalizin adja meg a parabulbarno-t 30 NE-nél. Az injekciós oldat elkészítéséhez az ex tempore ampulla tartalmát 10 ml sóoldatban oldjuk
? hialuronidáz (32 NE által beadott elektroforézissel).
? Alkalmazzon szisztémás vitaminterápiát: i / m aszkorbinsav 2,0 ml, piridoxin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml vagy tiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html