Normál hálóhéj
A retina színe függ a keroidban keringő vértől (2-1. Ábra, 2-2. Ábra). Ha az oftalmoszkópia normális, a retina piros, de van egy pigmentepithelium a choriocapillary réteg és a retina között. A pigmentepitelium sűrűségétől függően a retina színe a barnáktól sötétvöröstől, a szőke hajban világosabbtól a barnáig terjedhet a mongoloid fajoknál és sötétbarna a néger faji embereknél.
A pigment epitheliumban lévő pigmentmennyiség csökkenésével viszonylag széles sávok formájában látható a koroid képe - a koroidtartályok vetülete, ezek között sötét területek lehetnek (az általános kép az úgynevezett parketta alapja).
Optikai lemez
A látóideg fejét a látóideg intraokuláris részének nevezik, hossza 1 mm, átmérője 1,5-2 mm. Általában a látóideg feje a szem hátsó pólusától 15 ° -ban befelé és 3 ° -kal felfelé helyezkedik el.
A látóideg fejének megjelenése függ a szklerális csatorna méretétől és attól a szögtől, amelyen a csatorna a szemhez viszonyítva helyezkedik el. A fiziológiai feltárás mérete a szklerális csatorna szélességétől függ.
Ha a látóideg éles szögben lép be a sklerába, akkor a retina pigmentepiteliuma a csatorna élének elején végződik, és egy félkört képez a koroid és sclera. Ha a szög meghaladja a 90 ° -ot, akkor a lemez egyik széle meredek, és ellenkezőleg - finoman lejtős.
Amikor a szemészeti elváltozás, a látóideg feje úgy néz ki, mint egy rózsaszín folt, amely majdnem kör alakú, az alaplap piros alapon. Az időbeli felét általában mindig az orrnál könnyebb. A lemez színét az azt adagoló kapillárisok száma határozza meg. Gyermekeknél és fiataloknál intenzívebb a látóideg színe
az életkorú emberek, ő is. A látóideg-lemez színe is gyengébb a myopic refraktív embereknél. Ha a horoidot elválasztjuk a látóideg fejétől, akkor egy félgyűrű vesz körül. Néha a lemez szélén fekete széle van a melanin felhalmozódása miatt. A látóideg fejét idegszálak alkotják, a hátsó felületet egy rácslemez képviseli. A látóideg középpontjában a retina központi artériája és vénája van.
A központi artéria és a vénák fő ágai a látóideg fejétől a perifériához felületesen, az idegszálas réteg szintjén haladnak át. Itt a retina-hajók dichotomálisan oszlanak fel a precapillárisokra, és az 1. és 2. sorrendű arteriolákat alkotják. Számos szerző szerint az 1. sorrendű arteriolák és venulák proximális szegmensének átmérője körülbelül 100 és 150 mikron, az edények középső szegmense (a 2. sorrend arteriolái és venulái) körülbelül 40-50 mikron, a legkisebb látható edények (arteriolák és 3-as sorrendű venulák) - körülbelül 20 mikron.
Az alsó és felső temporális érrendszerből a vékony érrendszeri ágak átjutnak a makuláris régióba, ahol a kapilláris plexusban végződnek. Ez a kapilláris plexus a foveola arcade körül képződik. Látható a 0,3-0,4 mm átmérőjű avasikuláris fovealis terület, amelyet a chorio-kapilláris rétegből származó vér biztosít.
A retina legfontosabb zónája a makuláris régió vagy makula, amelynek középső részét foveanak nevezik (1,85 µm átmérőjű). A fovea közepén egy kis sötétebb depresszió - foveola (átmérő 0,3 μm). A makulát (átmérő: 2,85 µm) és a foveol-ot általában könnyű reflexek veszik körül, amelyek kifejezettebbek a gyermekek és a fiatalok körében.
Ábra. 2-1. Normál alap.
Ábra. 2-2. A szem alapjainak központi zónája (G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato után).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Tény, hogy a szem alapja az, amit a szemgolyó hátulja néz ki, ahogy nézett. Itt láthatjuk a látóideg retináját, koroidját és mellbimbóját.
A színezést retina és choroidális pigmentek alkotják, és különböző színű típusokban változhatnak (a barnákban sötétebbek és a negroid fajok, a szőke nőknél könnyebbek). Továbbá az alapszín színe intenzitása befolyásolja a pigmentréteg sűrűségét, ami változhat. A pigment sűrűség csökkenésével még a koroid tartályai, a köztük lévő sötét területekkel rendelkező koroid láthatóvá válnak (a „partert” kép).
Ebben az esetben az optikai lemez rózsaszínes körnek vagy egy 1,5 mm-es keresztmetszetű oválisnak tűnik. Gyakorlatilag a központjában látható egy kis tölcsér - a központi vérerek kilépési helye (központi artéria és retina véna).
A lemez oldalsó részéhez közelebb egy ritkán lát egy másik depressziót, mint egy tálat, ami fiziológiai ásatást jelent. Úgy néz ki, kissé sápább, mint az optikai lemez mediális része.
A gyermekek aránya az optikai lemez intenzívebb színe, ami az életkorral gyengébb lesz. Ugyanez figyelhető meg a rövidlátású embereknél is.
Néhány embernek van egy fekete köre az optikai lemez körül, amelyet egy melanin pigment klaszter alkot.
Az alaptestek artériás hajói vékonyabbak és könnyebbek, közvetlenebbek. A vénás méret nagyobb, körülbelül 3: 2 arányban, összecsavarva. Miután elhagyta a látóideg mellbimbóját, az edények a dichotóm elv szerint szétosztódnak majdnem a kapillárisokhoz. A legvékonyabb rész, amely meghatározza az alaptest vizsgálatát, csak 20 mikron átmérőjű.
A legkisebb edények összegyűlnek a makula területén, és itt egy plexust képeznek. Legnagyobb sűrűsége a retinában a sárga folt körül - a legjobb látás és a fényérzékelés területén - érhető el.
A sárga folt (fovea) területe teljesen mentes az erekről, táplálkozása a choriocapillary rétegből származik.
Az újszülött szemének alapja világos sárga színű, a látóideg-lemez halvány rózsaszín, szürkés árnyalattal. Az ilyen gyenge pigmentáció általában két évig eltűnik. Ha hasonló depigmentációs mintázatot figyeltek meg felnőtteknél, akkor ez azt jelenti, hogy a látóideg atrófiája jelentkezik.
Az újszülött vértartályai normális kaliberűek, és az abducerek egy kicsit szélesebbek. Ha a szülést aszfxia kísérte, a gyerekek alapjait kis pontvérzésekkel fogják szedni az arteriolák mentén. Idővel (a hét folyamán) feloldódnak.
A hidrocefalusz vagy más ok, ami megnöveli az intrakraniális nyomást a szem alapjában, a vénák kibővülnek, az artériák szűkülnek, és az optikai lemez határai elmosódnak a duzzanat miatt. Ha a nyomás tovább növekszik, akkor a látóideg mellbimbója tovább duzzad, és elkezdi az üvegtestet nyomni.
Az artériás artériák szűkítése a látóideg veleszületett atrófiájával jár. A mellbimbója nagyon sápadtnak tűnik (inkább az időbeli területeken), de a határok egyértelműek maradnak.
A gyermekek és serdülők alapjainak változásai lehetnek:
Az életkorban a vérerek falai tömörödnek, ami a kis artériák kevésbé észrevehetővé válik, és általában az artériás hálózat sápadtabbnak tűnik.
A felnőttek arányát a kísérő klinikai körülmények figyelembevételével kell értékelni.
Számos módszer van az alaplap ellenőrzésére. Szemészeti vizsgálatot, melynek célja a fundus vizsgálata, nevezik ophthalmoscopynak.
Az okulista vizsgálata akkor történik, ha a lencse a goldus által megvilágított területeken nagyítódik. Az oftalmoszkópia elvégezhető közvetlen és fordított formában (a kép invertálva) a szemészeti optikai rendszer miatt. A fordított ophthalmoszkópia alkalmas az általános vizsgálatra, a megvalósításra szolgáló eszközök meglehetősen egyszerűek - egy homorú tükör, középen egy lyuk és egy nagyító. Közvetlen felhasználás, ha szükséges, pontosabb vizsgálat, amelyet egy elektromos szemészeti központ végez. A normál megvilágításban láthatatlan struktúrák azonosításához az alaplap piros, sárga, kék, sárga-zöld sugarakkal világít.
Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk a retina érrendszeréről fluoreszcens angiográfiával.
Az alapmintában bekövetkezett változások okai az optikai lemez helyzetére és alakjára, az érrendszeri betegségekre, a retina gyulladásos betegségére vonatkozhatnak.
Leggyakrabban a szem alapjait a magas vérnyomás vagy az eklampszia befolyásolja a terhesség alatt. A retinopátia ebben az esetben az artériás hipertónia és az arteriolák szisztémás változásainak következménye. A patológiai folyamat myeloelastofibrosis, kevésbé gyakran hialinosis formájában jelentkezik. A súlyosság mértéke a betegség súlyosságától és időtartamától függ.
Az intraokuláris vizsgálat eredménye megállapíthatja a magas vérnyomású retinopátia stádiumát.
Először is: kis arteriol stenosis, a szklerotikus változások kezdete. A hipertónia még nem áll rendelkezésre.
Másodszor: a szűkület súlyossága nő, az arterio-vénás kereszteződések jelennek meg (az alatta lévő vénába sűrített artériás prések). Hipertónia figyelhető meg, de a test egésze normális, a szív és a vesék még nem szenvednek.
Harmadszor: az állandó angiospasmus. A retinában folyadék képződik "vattacsomók" formájában, kisebb vérzések, ödéma; a halvány arteriolák „ezüsthuzal” -nak tűnnek. A magas vérnyomás mutatói magasak, a szív és a vesék funkciója romlik.
A negyedik szakaszt az jellemzi, hogy a látóideg megduzzad, és az edények kritikus görcsökön mennek keresztül.
Az artériás hipertónia a retina vénák és a központi retina artéria, a szöveti ischaemia és a hypoxia trombózisának vagy görcsének közvetett oka lehet.
A szeme alapvázának vizsgálata az érrendszeri változásokhoz szintén szükséges a glükóz anyagcsere rendszerszintű rendellenességeihez, ami a diabéteszes retinopátia kialakulásához vezet. A vérben felesleges cukor található, ozmotikus nyomás emelkedik, intracelluláris ödéma alakul ki, a kapilláris falak vastagodnak és lumenük csökken, retina ischaemiát okozva. Emellett a mikrotrombusz képződése a foveola körüli kapillárisokban történik, és ez exudatív makulopátia kialakulásához vezet.
Ha az alaplap szemészeti képe jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:
A látóideg patológiája a következőképpen fejezhető ki:
A szklerózis multiplexben előforduló rendellenességek komplexe a fundus patológiáinak tulajdonítható. Ez a betegség több etiológiával rendelkezik, gyakran örökletes. Amikor ez bekövetkezik, az idegben a myelin hüvelyének megsemmisítése az immunopatológiai reakciók hátterében, optikai optikai neuritisnak nevezett betegség alakul ki. Fokozottan csökken a látás, a központi skóták jelennek meg, a színérzékelés megváltozik.
Az alaplapon éles hiperémia és az optikai lemez duzzanata megtalálható, határai törlődnek. Jól látható a látóideg atrófiája - időbeli területének elhomályosodása, az optikai lemez széle résszerű defektekkel borított, ami a retina idegszálak atrófiájának kezdetét jelzi. Az artériák szembetűnő szűkülése, a tartályok körül kialakuló fúvókák kialakulása, makula-disztrófia.
A sclerosis multiplex kezelése glükokortikoid gyógyszerekkel történik, mivel elnyomják a betegség immunrendszerét, és gyulladásgátló és stabilizáló hatással vannak az érfalra. Erre a célra metilprednizolon, prednizolon, dexametazon injekció. Enyhe esetekben használhatja a szemcseppeket kortikoszteroidokkal, például a Lotoprednol-tal.
A chorioretinitist fertőző-allergiás betegségek, allergiás, nem fertőző, poszt-traumás állapotok okozzák. Az alaprétegben a világoskék színű, a retina-hajók szintje alá eső, lekerekített alakzatok széles skáláját mutatják be. Ugyanakkor a retina homályos megjelenésű és szürkés színű a kiváltott anyag felhalmozódása miatt. A betegség előrehaladásával a szem alapsejtén található gyulladásos fókuszok színe fehéreshez közelíthet, mivel ott rostos lerakódások keletkeznek, és maga a retina vékonyabbá válik. A retina-hajók szinte változatlanok maradnak. A retina gyulladásának eredménye a szürkehályog, endoftalmitisz, exudatív, szélsőséges esetekben a szemgolyó atrófiája.
A retina-hajókat érintő betegségeket angiitisnek nevezik. Ennek oka igen változatos lehet (tuberkulózis, brucellózis, vírusfertőzések, mycose, protozoa). Az oftalmoszkópia képében az edények láthatók, fehér exudatív csatolásokkal és csíkokkal körülvéve, az elzáródás területei észlelhetők, a macula zóna cisztikus duzzanata.
Annak ellenére, hogy az alapbetegeket okozó betegségek súlyosak, sok beteg kezdetben kezdi a népi jogorvoslatokat. Receptek decoctions, cseppek, krémek, cékla, sárgarépa, csalán, galagonya, fekete ribizli, hegyi kőris, hagymahéj, búzavirág, vérfű, immortelle, cickafarkú és fenyő tűk találhatók.
Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az otthoni kezelés és az orvos látogatásának késleltetése elhagyhatja a betegség kialakulásának időszakát, ahol a legegyszerűbb megállítani. Ezért a szemésznél rendszeresen szembesülnie kell a szemészeti szempontból, és ha a patológiát észleli, gondosan végezze el a kinevezéseket, amelyeket kiegészíthet a népszerű receptekkel.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiAnyag előkészítése
A szem alapja látható, amikor a szemhártya (a szem retina és az egyéni szerkezetek vizsgálata: edények, látóideg, sárga folt, látóideg fej és periféria) a szemgolyó felületének belső része. A szem ezen a részén patológiai változások lépnek fel a szem bizonyos betegségei, a központi idegrendszeri és a szív-érrendszeri betegségek, valamint a vérbetegségek és az anyagcsere-rendellenességek esetében.
A szem alapja magában foglalja a látóideg fejét, az érrendszeri és retikuláris membránokat.
A szem alapja vöröses árnyalattal rendelkezik. A hátterében a látóideglemez egyértelműen megkülönböztethető - halvány rózsaszín, lekerekített, világos határokkal. A lemez közepén a központi artéria, valamint a retina központi vénája van, amelyek alsó és felső ágakba vannak osztva. Ezen túlmenően kis ágakba esnek, és a szem alapja mentén elterjednek.
A retina középpontjában a retina sárga foltja, a vizuális sejtek sokaságából áll. Ha az alaprész ezen a pontján a funkció károsodik, a személy látása romlik, nagyon nehezen olvashatóvá válik.
A betegség alapjait érintő betegségek közül a leggyakoribb:
Íme az alaplap károsodásának fő jelei:
Az orvosok a szem szemcséjének tanulmányozására az oftalmoszkópia módszerét használják. Ez a retina és egyedi szerkezeteinek teljes vizsgálata: edények, látóideg, sárga folt, látóideg fej és periféria.
A szem alapjait érintő betegségek kezelése, Dr. Belikova Szemklinika orvosai egyenként kerülnek kiválasztásra minden beteg számára. Figyelembe vesszük a test sajátosságait, és csak hatékony módszereket alkalmazunk a különböző fokú komplexitású patológiák kezelésére.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/A kapillárisok jelenlététől függ. A réteg vastagsága megegyezik az idegszálas réteg vastagságával, és ezért a színátmenet normálisan különbözik: az orrrészben majdnem vöröstől a halvány rózsaszínig az időbeli. A fiatalok gyakran sárga-rózsaszín színűek, az 1 év alatti gyermekeknél a lemez színe halványszürke.
Patológia esetén az optikai lemez színteleníthető, hiperemikus, kékes-szürke. Monokróm színezés - az optikai lemez (gyakran ambliópiával) anomális fejlődése a tapetoretinalis dystrophia során, öregkorban figyelhető meg.
A normában vagy a sztovevánban világos a patológia. A szemházi diszk határ a koroid széle. Amikor a koroid, a ferde helyzet vagy a szem hátsó pólusának nyúlványa myopia (myopic kúp) nyúlik ki, a koroid elmozdul a lemez szélétől.
A szenilis nimbus - peripapilláris atrófia a vizuális funkciók észrevehető zavarai nélkül.
Jelölje meg a normál méretet (igazi méret 1200-2000 mikron), növelje vagy csökkentette. A hipermetropiás szemekben a lemezek általában kisebbek, az emmetropikus lemezekben - több. Az életkor szerint a lemez mérete nem változik, hanem a támogató szöveti atrófiák egy része, ez az atrófia az optikai lemez laposítása révén nyilvánul meg.
- Form. Általában kerek vagy enyhén ovális.
- A központi mélyedés (vaszkuláris tölcsér, fiziológiai ásatás) a retina-hajók belépési és kilépési helye. 5-7 év alatt alakult. A maximális átmérő a lemez átmérőjének 60% -a (DD), a terület a lemez teljes területének 30% -a. Bizonyos esetekben az ásatás hiányzik, és a lemez központi része a glia- és kötőszövet (Kunta meniscus) és a retina-hajók által elfoglalt. Néha (az emmetropok 6% -ában) a fiziológiai feltárás eléri a sklera rácslemez mélységét, és az utóbbit sötét ovális fehér oválisnak tekintik.
A patológiai kitermelés (glaukóma) méretben, mélységben, progresszív áramlásban, áttörésig terjed az optikai lemez széléhez képest (az E / D átmérő aránya 0,3-1,0 között), a parallaksi jelenléte a lemez szélén.
- A síkhoz viszonyított szint.
Általában az optikai lemez orr-, felső- és alsó részei valamivel jobban állnak a retina környező szövetéhez képest (vitinus kiemelkedés), és az időbeli egyenlőség egybeesik a retinával.
Az atipikus optikai lemez ("ferde lemez") az esetek 1% -ában fordul elő egészséges szemekben. A sklerális csatornában levő ferde optikai lemezmozgás miatt az ilyen lemeznek a vízszintes meridiánban elhelyezkedő alakja, a teljes időoldali sík pozíciója és az erodált orr-kitermelési él.
Keringési (elülső ischaemiás neuropathia, a lemez vaszkulitise - nem teljes CVV trombózis), t
Hidrodinamikai (stagnáló lemez).
Pszeudo-congestive lemez - ¼ hiperopiás betegben drusen is okoz. Ennek oka a gliaszövet hipertrófiája a lemez központi mélyülésében a szülés előtti fejlődés időszakában. A súlyosság más. Gyakran ez a rózsaszín szín telítettségének növekedése, az orr, a felső és az alsó határ néhány elmosódása a retina-hajók normál állapotában. A patológia, a dinamikus megfigyelés kizárása a vizuális funkciók vezérlésével, a vakfolt méretének ellenőrzése szükséges (itt nem növekszik).
A lemez papillo-makuláris szektorának fejletlensége: Az optikai lemez bab alakú. Az időbeli szektor hiányzik, ezen a területen van pigment lerakódása.
Lemezbevitel coloboma - a lemezterületen egy széles, 2-2,5 DD méretű nyílás látható, amelyet pigment vesz körül. A lyuk alsó részén, amely a retina szintje alá esik, egy 3-4 lemez látható. A központi edények a depresszió oldalirányú felületére emelkednek a retina felületére. A vizuális funkciók általában nem sérülnek.
Myelin burkolatú rostlemez terület és a retina (az emberek 0,3% -a). Általában az embereknek eloszlásuk határa van - rácslemez. A lemez mélységéből származó, világos határokkal rendelkező szemészeti szempontból myelinizált szálak hasonlítanak a fehér lángokra. A retina-hajók ezeken a nyelveken elvesznek. A látás nem érinti.
Lemez inverzió - fordított elrendezés, a retinális hajók a lemez időbeli felében, és nem az orrban.
A Kestenbaum tünete - a lemezen lévő hajók számának csökkenése kevesebb mint 7 (a látóideg atrófiájának tünete).
Lemez barátok - abnormális hialin testek sárgásfehér csomók formájában, amelyek a lemez felületén vagy a szövetben találhatók. A Druzai lemezek nem túlzottan hiperemikusak, a határok feldarabolhatók, nincs exudátum és vénás stázis. A fiziológiai ásatás simítása történik, a szélek párolva vannak, egyenetlenek. Kétséges esetekben - fluoreszcein angiográfia.
Evulziya - a látóideg szakadása a sklerális gyűrűből. Szemészeti szempontból - egy lemez helyett egy lyuk látható.
Avulziya - rés, a lemez szétválasztása a sklerális gyűrűtől. A lemez a helyén marad. A látásélesség = 0.
Omnubelyatsiya - időszakos párásodás, átmeneti látásvesztés, amely az intrakraniális nyomás növekedésével nyilvánul meg.
Az újszülötteknél a világosszürke méret megfelel az optikai lemez területének. 3-5 éves korig a sárgás háttér csökken, és a makuláris terület szinte összevonódik a retina középső zóna rózsaszín vagy piros háttérjével. A lokalizációt elsősorban a retina és a fény reflexek avascularis centrális zónája határozza meg, amelyek körülbelül 25 0 időközönként helyezkednek el, mint az optikai lemez. A makuláris reflexet legfeljebb 30 évre határozzuk meg, majd fokozatosan elhal.
Általában átlátszó (még egy pigment epithelium réteg). Az optikai lemez vastagsága 0,4 mm, a makula régiójában 0,1-0,03 mm, a fogsorban pedig 0,1 mm. Háttér alapszín rózsaszín. Ellenőrizze a közeli, középső és szélső perifériát.
Az első zóna, ellenkező esetben a hátsó pólus, olyan kör, amelynek sugara megegyezik az optikai lemeztől a foveolához képest kétszerese. A második - a középső zóna - egy gyűrű, amely az első zónából kifelé helyezkedik el a fogsor vonalának orrrészéhez, és az egyenlítői régió időbeli részén halad át. A harmadik zóna a retina többi része a második felé. Ez a leginkább érzékeny a retinopátiára.
Parketta alap - egyenetlen piros szín, amelyen láthatóak az edények által képzett csíkok és a közöttük lévő sötétebb területek. Ez a retina pigment kis mennyiségének és a pigment pigmentek nagy számának köszönhető (normál változat).
Nyugodt alap - szürke szürke. A szokás a sötét versenyű emberek számára.
Albinotikus alap: halvány rózsaszín (kevés a pigment a retina pigment epithelium és a choroid és a csillogó sclera rétegében). A choroidalis vascularis minta jól látható.
"Retina thinning" - Ez a szemészeti elv elvben helytelen, mivel még a retina hiánya sem vezet az alapszín színének megváltozásához. Ha a horoszkóp nagy és közepes tartályai láthatók a retinán keresztül, ez azt jelenti, hogy a retina pigment epithelium réteg és a choriocapillary vaszkuláris réteg meghalt.
Jelölje meg a hajómérő állapotát (artériák és vénák): normál kaliberű, szűkült, tágult, elpusztult. Ha az artériák szűkek, vegye figyelembe az arteriovenózis arányát.
Az A és B kaliberek arányának normál különbsége leginkább az 1: 2-es újszülöttekben jelentkezik, az életkorral csökken - felnőtteknél 2: 3, és az időseknél ismét emelkedik.
Megjegyzendő: normális, kóros tortuosity, arteriovenous kereszt.
A CAC-nak és a CVS-nek 4 ága van, amelyek 4 retinavégzőt - a felső és az alsó, az alsó és az felső orrot - biztosítják. A hajók áthaladnak az idegszálak rétegébe, kis ágakkal a külső hálóréteghez. Az első elágazást megelőzően a hajókat elsőrendű hajóknak hívják, az elsőtől a másodikig a másodrendű hajókig, stb.
http://studfiles.net/preview/4104531/Ha a papilla nem látható, akkor a retina-hajók könnyen megtalálhatók, amikor a szemészeti szempontból közvetlen formában. Ehhez meg kell jegyezni, hogy az ágak milyen irányba haladnak elágazás után, és ha kiderül, hogy például az alaptestek ezen a területén felfelé emelkedik, a papillát az alábbiakban kell keresni, ha a hajók jobbra mennek - a papilla jobbra van, stb.
Ez jól látható. 36, ahol a szem alapja vázlatosan van ábrázolva, amelynek egy része körkörösen a szemészeti térbe esett, H, az étel alapja jelzett alapja az elágazás után jobbra megy, ezért a papilla balra van. Más szavakkal, a csúcs figyelembe vette a retina-hajók elágazásának kialakulását, mivel a nyíl azt a irányt jelöli, amelyben a látóideg papilláját kell keresni.
Ha a páciens arra kényszerül, hogy fokozatosan keverje a szemet az „anatómiai nyíl” által jelzett irányba, a keresett papilla láthatóvá válik.
Ez a módszer a papilláknak az edényeken keresztüli keresésére is használható, ha a szemészeti formák megfordítása fordított formában történik, csak azt kell megjegyeznünk, hogy a fájdalom módszerének vizsgálata során a szemet az ellenkező irányba kell fordítani (az anatómiai nyíl ellen).
A papillák elhelyezkedése azonban már egy szemészeti szempontból áttetsző áttetszővel is meghatározható, nevezetesen: ha 40-60 cm-es távolságból egy fénysugarat küldünk a szembe egy szemészeti szemkendővel, akkor, ahogy ismert, az alaprétegből származó reflex fényesebb lesz, ha a fényt az öngyújtó tükrözi. a papilla felülete. Most, anélkül, hogy elvesztették volna az alaprész területét, énekeltek, hogy megkezdjék a szemészeti vizsgálatot, majd az optikai papilla a szemészeti szempontból is látványos területen lenne.
A papilla sárgás vagy szürkésvörös színkörként jelenik meg, amely mindig könnyebb, mint a szem alsó része, és különösen kiemelkedik a pigmentált szemekben. A papilla alakja teljesen kerek vagy kissé ovális. A papillák belső széle általában kevésbé egyértelmű, mint a külső. Ez azzal magyarázható, hogy a papilla belső részén több idegszál és hajó van.
Ugyanezen okból kifolyólag a papilla belső fele színe pirosabb, mint a külső, ahol az ideg hüvelyek vékonyabbak, és ezért a cribriform lemez fehér reflexe jobban látható. A papillát gyakran egy keskeny, sárgás-fehér csík veszi körül, amely egy sarló formában csatlakozik annak külső részéhez, vagy a papillát folytonos gyűrűvel fedi le.
Ez az úgynevezett sklerális gyűrű attól függ, hogy a kórházi nyílás, amelyen keresztül a látóideg áthalad, nagyobb, mint a sklera nyílása, amely sárgás sarló vagy gyűrűként látható.
A pigment felhalmozódását gyakran észlelik a sklerális gyűrű külső határánál, ami magyarázható a nyílás szélének erősebb pigmentációjával a koroidban. A mellbimbó bizonyos részét határoló sötét csíkot koroidgyűrűnek nevezik, egyes esetekben a szélessége elérheti a 14 PD-t (PD a mellbimbó átmérője).
A retina-hajók a papillától vagy a központtól kissé befelé érkeznek. Az edények további irányát és eloszlását az anatómiai esszében ismertettük. Elég könnyű megkülönböztetni az artériákat a vénáktól: az artériák valamivel vékonyabbak, mint a vénák, világosabbak (narancssárga-vörös) és kevésbé kínosak.
A vénák mindig vastagabbak, mivel az üvegtest testének nyomása révén összenyomják (lapítják), cseresznye színűek, sűrűbbek. Az artériák különböznek a vénáktól is egy jellegzetes reflex formájában egy könnyű központi csík formájában, amely jól látható a véredények nagy törzsén. Az artériákon a ventrális fénycsíkok világos rózsaszínűek, szélességük körülbelül 14-szerese az edény átmérőjének.
Azokban a helyeken, ahol a hajó kanyarodik, úgyhogy az már nem egy olyan síkban van, amely merőleges a megfigyelő egyenes vonalára, a penfalm fénysávja vagy rosszul láthatóvá válik, vagy teljesen eltűnik. Az artériákon levő fényvisszaverődések attól függnek, hogy a vér az oszlopokban mozgó központi oszlopának fénye tükröződik. A vénákon világos színű, fehér színű csíkok vannak, szélességük sokkal kisebb, mint az artériáknál, és 110-112 - a hajó átmérője.
A véna legkisebb kanyarban eltűnik egy olyan síkban, amely nem merőleges a megfigyelő vizuális viszkozitására. A papillák területén a nagy törzsvénákban lévő fényvisszaverődések és azok közelsége gyakran hiányzik. A hajójelzők szinte teljesen átlátszóak, azonban bizonyos esetekben az artériák kiiktatását finom, fehér fénycsíkok formájában figyelték meg, amelyek az edényt az egyik oldalról, a másik pedig a központi fénycsíkkal párhuzamosan kísérik.
Ezek a további fénycsíkok megfigyelhetők a nagy törzsön: -: csak artériákban vagy a papillában.
Bizonyos szemeknél, amelyeknél a PD paprika PA körül sok élesen pigmentált alap, a retinának Serovja van, ébredésnek tűnik; a szeme hátának hátsó része könnyed fátyolkal meghúzva. A részletes vizsgálat során (közvetlen formában) látható, hogy a papilla körüli retina olyan, mintha sok sugárirányban elrendezett csíkkal lenne összekötve, ami attól függ, hogy van-e olyan fejlett hordozószövet, amely főleg az idegszálak mentén helyezkedik el.
A szemeiben egy erősen pigmentált alátét, hullámos, fényes fehér csíkok figyelhetők meg, amelyek főleg az edények mentén helyezkednek el, de átléphetik az utóbbit. Néha sokféle alak alakul ki: sarló, szabálytalan opál stb. Bármilyen formában lehetnek ezek a hullámos csíkok, ezek nem más, mint a retina fényvisszaverődése.
Erről könnyen meg lehet győződni, ha a vizsgálat idején a szemhéjpálya enyhe elforgatásával az alapréteg megvilágított részét különböző irányokba mozgatják; a megfigyelt sávok egyidejűleg megváltoztatják alakjukat, helyzetüket, és egyesek teljesen eltűnnek. Az alapok ilyen szokatlan képe gyakran összezavarja a tapasztalatlan kutatókat, és hajlamosak arra, hogy a gyulladásos folyamat retinájában jelenlévő jelenséget elmagyarázzák, azaz az ilyen alapokat nem normálisnak, hanem patológiásan megváltoztatták.
A retinális fény reflexek azért merülnek fel, mert a szem alapja valójában nem rendelkezik gömb alakú felülettel, mivel a membrán limitans interna a retina-hajók fölött kissé kinyílik, és ennek eredményeképpen kúpos-hengeres felületek képződnek az edények között, amelyek tükrözik a szemészeti fény fényét fényes reflexek formájában. Ezek a reflexek a táguló tanulóval kevésbé láthatók vagy teljesen eltűnnek.
Az oftalmoszkóp által megvilágított alapszín, amelyen a papilla és a retina-hajók láthatóak, különböző szemekkel, nemcsak más színnel, hanem sajátos mintával is rendelkezhet. Szőkékben az alapszín világos, világos színű, barnákban sötétvörös színű, és az erősen pigmentált bőrű (feketék) emberekben az alaplap szinte fekete (a hollószárny színe).
A szem alapszínének színét áttetsző, átlátszó retinán keresztül határozzuk meg, a vöröshártyával. De mivel a retina legkülső elefántja pigmenttel van borítva, akkor az alapszín színe is változik a retina pigment mennyiségétől és fiziológiai színétől függően. Abban az esetben, ha a retina külső rétege rosszul pigmentált, és ennek következtében a horoid jól látható, a szem alapja nemcsak élénkvörös színű, hanem sokszínű mintázattal is rendelkezik: úgy tűnik, hogy széles, hurkolt narancssárga-vörös szalagokból áll, amelyek sötét csíkokkal és foltokkal rendelkeznek.
Ezek a hajhullámú hajók, amelyek különböznek a retina-hajóktól, elsősorban azért vannak, mert hasonlítanak széles, sűrűen összefonódó atkákra, ami magyarázható nagy számú anastomosis jelenlétével ezekben az edényekben. A chorionaea-hajók a retina-hajók alatt haladnak, nincs fényvisszaverőjük, az artériákat a vénáktól nem lehet megkülönböztetni. Az egyenlítői térség alapjainak vizsgálatakor néha a vortikózus vénákat is láthatjuk, amelyekre a choroid megközelítése minden oldalról sugárirányban elhelyezkedő szalagok formájában van (30. táblázat, 1. ábra).
Bizonyos szemekben, különösen a súlyos bőr- és haj pigmentációban szenvedő személyeknél, a pigment felhalmozódása miatt a choroid stromában a pigmentációval élesen megkülönböztethetőek a koroiderek közötti intervascularis terek, és sötétbarna és akár fekete-barna színűek lehetnek. Az ilyen esetekben a szem alapja egy különös, szinte márványos megjelenésű (fundus labulatus).
Bárki, aki első alkalommal lát egy ilyen szemet, könnyen felismeri a szem alapjainak változásait patológiásnak, de ha figyelmet fordít arra, hogy a sötét foltok az alapszínen egy bizonyos mintázatban helyezkednek el, amely megfelel a koroid hajók eloszlásának, valamint az egyenlítőre való közelítés szűkebbé és kevésbé összecsukhatóvá válik, nem kétséges, hogy ez az alapvonal normális (5. táblázat, 2. ábra).
Az albinotikus szemekben, ahol a pigment hiányzik, mind a retina pigment epitheliumában, mind a choroid, fehér, áttetsző sklerák fehér, ragyogó területei láthatóak a vöröses csíkokkal.
A szem alsó részének nagyon fontos és legnehezebb tanulmányozása a sárga folt területe. Annak érdekében, hogy megfordulva egy sárga foltot találjunk, a pácienst behelyezzük, hogy megnézzük a szemhéjban lévő lyukat, mivel a szem iránya a szemészeti mezőben a szemgolyó egyik pólusának megfelelő alaprégió lesz, ahol, amint jól ismert, sárga a foltot.
Emlékeztetni kell arra, hogy ezzel a vizsgálati módszerrel a látóideg papillája kifelé halad a sárga foltból (fordított kép), körülbelül 2 PD távolságra.
Amikor a szemészeti kezelés közvetlen formában történik, a sárga folt a legkönnyebben megtalálható, a papilla külső részére összpontosítva. Ehhez először keressük meg az optikai papillát, vegyük ki a papilla külső szélét kiindulási pontként, és a szemészeti gége enyhe forgatásával mozgassuk a világító területet kifelé, ahol sárga foltot keresnek.
Ha ez nem észlelhető, jobb, ha visszatér a papilla szélére, és onnan újra kifelé megy, mert különben könnyen lehet lefelé vagy felfelé eltérni a sárga folt tényleges helyétől. A sárga folt vizsgálatának legfőbb nehézsége, hogy ez a terület a legkevésbé érzékeny a fényre, és amikor az alsó szemet megvilágítja, egy éles tanuló szűkület fordul elő.
Ebben az összefüggésben néha tanácsos sík tükröt használni egy olyan szemészeti körhöz, amely kevesebb fényt irányít a szembe, és amikor elektromos szemészeti kört fogyasztanak, egyszerűen csökkentse az izzólámpát.
A szemészeti szempontból a sárga foltot elsősorban az a tény jellemzi, hogy a kis artériás ágak minden oldalról irányulnak. Ez a terület, a papilla nagysága, körülbelül 2 PD-re helyezkedik el a látóideg papillájától (6. táblázat, 1-e. Ábra). Visszafelé vizsgálva azt egy fényes fényvisszaverő veszi körül, amely vízszintes ovális formájú (6. táblázat, 1.-c. Ábra). Az ovális függőleges átmérője megegyezik a papilla átmérőjével, a vízszintes egy kicsit nagyobb.
Az ovális belső határ élesen körvonalazódik, a külső pedig fuzzy. A leírt fény reflex, melyet makuláris reflexnek nevezünk, különösen jól megfigyelhető az élesen pigmentált alaprétegű és a hypermetrolokban szenvedő egyéneknél. A makula-reflex által határolt terület sötétebb, mint az alaplap környező része, és enyhén átlátszatlan árnyalatú. A terület közepén gyakran látható a fovea centralisnak megfelelő kerek, vörösbarna folt, és attól függően, hogy a vaszkuláris membrán jobban látható ezen a helyen a retinánál (6. táblázat, 1-a. Ábra).
Átmérője megközelítőleg - 13-16 PD, de néha a folt nagy méretű és szabálytalan háromszög alakú. Különösen jól látható, hogy a szemében gyengén pigmentált fenék van, ahol piros színű és kissé hasonlít a vérzésre. Közvetlen vizsgálat során a makula reflex általában nincs jelen, de ha még ez a kutatási módszer is erősen megvilágítja az alapot, ami gyakran előfordul, ha egy elektromos szemészeti készüléket használ, akkor szinte ugyanolyan jól látható, mint a fordított vizsgálatnál.
A fovea centralisnak megfelelő sötét folt jobban látható, ha közvetlen formában vizsgáljuk, sőt, ezzel a módszerrel vizsgálva a fény reflexet, az úgynevezett foveal reflexet, amely egyes esetekben hasonlít egy fénypontra, egyértelműen a helyszín közepén fogott be. egy sarló vagy gyűrű alakú (6. táblázat, 1-d. ábra). És a szemcsésedéssel elvégzett szemészeti szemlélettel való eszik és könnyű forgatás látható, hogy a foxal reflex kicsit megváltoztatja alakját és helyzetét.
A makuláris és fovealis reflexek, valamint más retina reflexek kevésbé láthatók egy kiterjesztett tanulóval. A sárga folt területén lévő reflexek oka az alábbi magyarázat. A makula reflex a fény visszaverődéséből adódik, amikor a retina gyűrűs sűrűsége a sárga folt körül mozog.
A makuláris reflex által körülvett terület sötétebb színe és matt színezete attól függ, hogy a gyűrű alakú retina sűrűségének a sárga folt körüli belső lejtése jobban visszahúzza a sugarakat, mint a szomszédos alaprész, és ennélfogva a kutató ezen a részén kevesebb fény jön létre.
A fovealis reflex attól függ, hogy a fovea centralis erősen homorú gömbfelülete tükrözi-e a fényt, és nem más, mint a fényforrás fordított, csökkentett képe a tanuló előtt.
Egyértelmű, hogy ez a kép az üvegtestben található a fovea centralis közvetlen közelében. Az alaprész megvilágítása a közepén lyukkal ellátott tükörrel - a reflex formája egy sarló vagy gyűrű alakú, és amikor a fókuszban lévő elektromos szemészeti szempontból vizsgálják, a ragyogó villanykörte képe keletkezik, és a reflex fénypontja.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlA retina színe függ a keroidban keringő vértől (2-1. Ábra, 2-2. Ábra). Ha az oftalmoszkópia normális, a retina piros, de van egy pigmentepithelium a choriocapillary réteg és a retina között. A pigmentepitelium sűrűségétől függően a retina színe a barnáktól sötétvöröstől, a szőke hajban világosabbtól a barnáig terjedhet a mongoloid fajoknál és sötétbarna a néger faji embereknél.
A pigment epitheliumban lévő pigmentmennyiség csökkenésével viszonylag széles sávok formájában látható a koroid képe - a koroidtartályok vetülete, ezek között sötét területek lehetnek (az általános kép az úgynevezett parketta alapja).
A látóideg fejét a látóideg intraokuláris részének nevezik, hossza 1 mm, átmérője 1,5-2 mm. Általában a látóideg feje a szem hátsó pólusától 15 ° -ban befelé és 3 ° -kal felfelé helyezkedik el.
A látóideg fejének megjelenése függ a szklerális csatorna méretétől és attól a szögtől, amelyen a csatorna a szemhez viszonyítva helyezkedik el. A fiziológiai feltárás mérete a szklerális csatorna szélességétől függ.
Ha a látóideg éles szögben lép be a sklerába, akkor a retina pigmentepiteliuma a csatorna élének elején végződik, és egy félkört képez a koroid és sclera. Ha a szög meghaladja a 90 ° -ot, akkor a lemez egyik széle meredek, az ellenkezője pedig lapos.
Amikor a szemészeti elváltozás, a látóideg feje úgy néz ki, mint egy rózsaszín folt, amely majdnem kör alakú, az alaplap piros alapon. Az időbeli felét általában mindig az orrnál könnyebb. A lemez színét az azt adagoló kapillárisok száma határozza meg. A látóideg intenzívebb színei figyelhetők meg a gyermekek és a fiatalok körében, az életkor pedig halványsá válik. A látóideg-lemez színe is gyengébb a myopic refraktív embereknél. Ha a horoidot elválasztjuk a látóideg fejétől, akkor egy félgyűrű vesz körül. Néha a lemez szélén fekete széle van a melanin felhalmozódása miatt. A látóideg fejének alapja az idegszálak, a hátsó felületet egy rácslemez képviseli. A látóideg középpontjában a retina központi artériája és vénája van.
A központi artéria és a vénák fő ágai a látóideg fejétől a perifériához felületesen, az idegszálas réteg szintjén haladnak át. Itt a retina-hajók dichotomikusan oszlanak meg az előkapillárisokhoz, és az 1. és 2. sorrendű arteriolákat alkotják. Egyes szerzők szerint az 1. sorrendű arteriolák és venulák proximális szegmensének átmérője körülbelül 100 és 150 mikron, az edények középső szegmense (a 2. sorrend arteriolái és venulái) körülbelül 40-50 mikron, a legkisebb látható edények (arteriolák és venulák 3). sorrendben) - körülbelül 20 mikron.
Az alsó és felső temporális érrendszerből a vékony érrendszeri ágak átjutnak a makuláris régióba, ahol a kapilláris plexusban végződnek. Ez a kapilláris plexus a foveola arcade körül képződik. Látható avascularis fovealis régió, amelynek átmérője körülbelül 0,3-0,4 mm, és amelyet a choriocapillary rétegből származó vér biztosít.
A retina legfontosabb területe a makuláris terület vagy a makula, amelynek középső részét foveanak nevezik (1,85 µm átmérő). A fovea közepén egy kis sötétebb depresszió - foveola (átmérő 0,3 μm). A makulát (átmérő: 2,85 µm) és a foveol-ot általában könnyű reflexek veszik körül, amelyek kifejezettebbek a gyermekek és a fiatalok körében.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/A SZEMKÉSZÜLÉK (fundus oculi) a szemgolyó szemfelületi belső felülete: a látóideg feje, a középső artériával és a központi vénával és a choroiddal rendelkező retina.
Ha a hagyományos fényforrással (elektromos lámpával) rendelkező szemészeti (lásd a 2. ábrát) vörös színű, három komponens kombinációja: sötétbarna, retina pigment okozta, vörös (a koroidban lévő vérből). és fehér (röntgensugarakból). A G. d. Színintenzitása főként a retina és a choroidalis pigment mennyiségétől függ. Azokban a betegekben, akiknél nagyszámú retina (a retinában) és a choroidalis (choroid) pigmentben, a G. szín sötétebb és egyenletesen piros, mivel a choroid mögött lévő edényei nem jelennek meg. A retina és a nagy horoid pigment jelentéktelen mennyiségével, G. d. Egyenetlen színeződése van a röntgensugárzás miatt a koroid bizonyos részein; ilyen G. d. parketta (fundus tabulatus; color. 3. ábra). A szem alsó részének pigmentálása a perifériára gyakran csökken, és a G. d.
A fenék alsó részén általában világosabb, mint a felső.
Egy kis mennyiségű pigment a retina epitheliumában és a choroidban halványvörös háttért eredményez, néha sárga színnel (4. ábra); a koroid tartályai jól jelennek meg a narancssárga-vörös csíkok formájában, amelyek sűrű hálózatba kapcsolódnak. Az egyenlítői régióban a szemeket vortikóz (vortex) vénákra osztják, amelyek széles rózsaszín csíkokkal jelennek meg, és az ampullák, amelyekbe a keskenyebb horoid vénák kapcsolódnak. A vaszkuláris edényeket a legjobban az albínókban láthatjuk.
A látóideg-lemez (diszk. Optici), a sárga folt (s. Macula lutea) és a retina-hajók a G. d. Az oftalmoszkópia lehetetlenné teszi, hogy egyidejűleg megfigyeljük az egész G. képet, ezért először megvizsgálják a látóideg fejét, majd az alsó középső részét egy sárga foltgal, végül pedig a retina perifériájával.
A világosan látható kör vagy ovális formájú, halvány rózsaszínű látóideg-lemez egyértelműen megkülönbözteti G. D. A színe három elemből áll: ragyogóan színes rostos látóideg, fehér kötőszöveti rostok a sklera (lamina cribrosa) rácslemezéből és vörös edényekből. Ezeknek az elemeknek a kombinációja a lemez halvány rózsaszínű színezését is lehetővé teszi, ezeknek az elemeknek az egyéni ingadozásától függő élek jelentéktelen fiolokat, variációkat adhatnak. Az idegszálak és a vérerek egyenetlen eloszlása miatt a lemez színe nem azonos a különböző helyeken. A lemez külső felénél az idegszálak rétegei vékonyabbak, és az edények száma kisebb, ezért a belső rózsaszín felénél sűrűbb; gyakran a lemezen szürkés pontok vannak a cribriform lemezen lévő lyukak röntgensugara miatt. A látóideg feje a környező retinával egyenlő. A lemez közepén a hajók helyén a kijárat szinte mindig egy mélyedés van, úgynevezett. a vaszkuláris tölcsér, a patak alján fehér szövetrácslap jelenik meg. Néha a lemez időbeli felében egy fehér színű csésze alakú mélyedés - az úgynevezett. a lemez fiziológiai mélyítése (ásatás). Ellentétben a patolttal, a mélyítés csak a lemez egy részét foglalja el anélkül, hogy elérné a szélét, és így tovább., A lemez és a fiziol széle között a mélyítés mindig sápadt rózsaszín színű. A lemez határai világosak, és az időbeli oldal sokkal élesebb, mint a nazális, mivel egy vékonyabb és áttetszőbb idegszálas réteg (papillo-makuláris köteg) a sárga folt felé halad. Gyakran a lemezt egy keskeny, fehér sarló vagy gyűrű (scleral gyűrű) veszi körül, melyet az áttetsző sklera okoz. A sklerális gyűrűhöz gyakran van egy vékony fekete perem a teljes lemez vagy annak egy része körül - egy koroid gyűrű. Ez a pigmentált és áttetsző, a retina átlátszó szövetén, a koroidban lévő nyílás szélén.
A látóideg fejének átmérője körülbelül 1,5 mm (1,25 és 1,7 mm közötti ingadozások). Látható méretei, valamint a G. d. Egyéb elemeinek méretei sokkal nagyobbak és függenek a szemészeti módszerektől, a nagyítón, amelyen a kutatást végzik, valamint a vizsgált szem refrakciójáról. A látóideg fejének átmérője megközelítőleg állandó értékként a térbeli kapcsolatok mérésére szolgál G. d.
A retina központi artériája (a. Centralis retinae), amelyet egy megfelelő vénával (v. Centralis retinae) kísér, az artériából kifelé helyezve elhagyja a látóideg középpontját vagy egy kicsit belsejében. Az artéria és a vénák két fő ágra oszlanak, felfelé és lefelé, és a lemezt a belső és külső felére osztják. Gyakran az artériát még a látóideg törzsében is osztják, a szemgolyó mögött, és ezekben az esetekben a felső és alsó ágai külön jelennek meg a h. A felső és az alsó artériák és vénák viszont a lemezen vagy annak közelében vannak arteriolákra és venulákra, amelyek közül az egyik a G. d. Időbeli (külső) oldalának felső és alsó részére irányul (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.). és a többiek az orr (belső) oldal felső és alsó részére (arteriola et venula nasales sup. et.). A jövőben az egész D. ágon átnyúló faági edények. E. A látóideglemezen az artériából érkező különálló edények és a nagyobb időbeli felső és alsó arterioláktól és venuláktól terjedő kis oldalirányú ágak; a sárga folt elérése nélkül végződnek. Előfordul, hogy a lemez és a sárga folt között a hajó ágai (ún. Cilioretinalis edények) vannak, amelyek a lemez időbeli határán haladnak; nem a retina központi artériájából származnak, hanem a hátsó rövid cirkuláris artériákból, a látóideg vaszkuláris köréből (a Zinna gyűrűből), és a sárga folt felé irányulnak.
A retina arteriolák és a venulák könnyen különböznek egymástól: az artériák vékonyabbak és világosabb vörös száraik, a vénák vastagabbak, sötétebbek és sűrűbbek. Az arteriolák nem metszik egymást egymástól; a metszéspont csak az arteriolák és a venulák között figyelhető meg. A kereszteződésnél, ha az arteriol a venula előtt van, az utóbbi az arteriol átlátszó falán keresztül ragyog. A retina arterioláinak és venuláinak kaliberjének aránya 2: 3. A retina-edényeken láthatóak a fény reflex ezüst-fehér sávjai (ragyogó keskeny vonalak, amelyek a fény egy oszlopából származó fény visszaverődéséből erednek). Az arteriolákon szélesebbek és folytonos jellegűek, a venulákon - szakaszos. Egy egészséges szem optikai idegének lemezén gyakran megfigyelhető egy vénás pulzálás. Az artériában a pulzálást csak patolként, aortás szelephiányos jelenségként vagy glaukóma néven figyelték meg olyan esetekben, amikor a központi retina artériában a diasztolés nyomás alacsonyabb, mint az intraocularis. Az artériás pulzálás mesterségesen indukálható a szemgolyó megnyomásával (lásd: Szemododinaminometria).
A retina rendkívül fontos területe, amelynek központi látása (a retina legmagasabb látása) a központi fossa (fovea centralis), a sárga folt (s. Macula lutea). A sárga folt a lemez kb. középpontja valamivel a lemez közepén áthaladó vízszintes vonal alatt van. A makulát sötétebb színnel jelöljük ki; vízszintes ovális alakja van, amelynek szélén gyakran, különösen fiatal korban, ezüst-fehér ív vagy gyűrű - makuláris reflexet jegyeznek fel. Ez a fényvisszaverődés a retinának a sárga folt körüli görgő formájában történő sűrűsége miatt következik be. A sárga folt közepén egy sötétebb kerek folt látható - egy középpontban csillogó ponttal (foveola). Idős embereknél a makula kevésbé egyértelmű, míg a könnyű reflexek általában rosszul kifejezettek vagy teljesen hiányoznak; ebben az esetben a helyzetét a sötétebb szín és a véredények hiánya határozza meg.
A hagyományos szemészeti vizsgálatban a folt sárga színe nem különböztethető meg piros alapon G. d.; A Vogt által javasolt redless fényben csak szemészeti szempontból látható (A. Vogt, 1913). Ez a módszer a retina és a látóideg fejének tanulmányozására szolgál. A kék-zöld fényszűrővel nem rendelkező vörös fénysugárzású fényforrás vizsgálatakor G. úgy tűnik, hogy zöld-kék színű, a retina-hajók szinte fekete színűek, a sárga folt citrom-sárga, és benne láthatatlan vékony érrendszeri ágak találhatók hagyományos ophthalmoscopy (5. ábra), mivel a rövidhullámú sugarak elsősorban a retina felszínén tükröződnek. Dimmer (F. Dimmer) megállapította, hogy a sárga szín a retinában lévő sárga színtől függ. A vörös szín mellett, a szemészeti szempontból eltérő fényt alkalmazó fényszűrők segítségével.
1960-ban a komplex kutatási módszert különböző spektrális összetételű G. fény fejlesztette ki, beleértve az összehasonlító szemészeti, kék, sárga, piros, vöröses, sárga-zöld és lila fényt (lásd: Szemmoszkópia).
G. d. Tanulmányában a vörös és sárga-zöld fényben láthatjuk a retina idegszálainak lefolyását és eloszlását. Ezek a szálak fehér csíkok formájában kezdődnek a lemezről, hajlítanak a szélén, és eltérnek a ventilátortól. A szálak durvábbak és tisztábbak a lemez körül, mint a periférián. Néhányan követik a nagy hajók irányát, és elérik a perifériát, néhányuk a sárga foltra irányul, a papillomakuláris köteget képezve. A makulában egyes szálak meredeken összehajtogatnak, függőleges irányba haladnak, és a makulát az időoldali oldalról elveszítik. A lemezről felfelé és lefelé érkező szálak nem vesznek részt a papillomakuláris köteg kialakításában; kanyarodnak és keresztbe görbülnek, részben pedig keresztezés nélkül menjen a perifériára. A retina és a horoid tartályaiban keringő vér lehetővé teszi a fluoreszcein-angiográfia meghatározását (lásd). Segítségével tisztázható a keringési elégtelenség okai a retinális edényekben (elzáródás, görcs), azonosíthatók a szemészeti elváltozásoktól megkülönböztethető kórokozók, a sárga folt és a látóideg folyamatai, differenciálják a tumor és a gyulladásos folyamatokat, valamint a diabetes korai változásait.
A G. d perifériás határa megfelel a fogsorvonalnak (ora serrata); sötétebb színe van, és kiterjesztett tanulóval látható, és a szem maximális eltérése a megfelelő irányban. A G. perifériája jobban látható egy speciális kutatási módszer alkalmazásával, amely a szemgolyó helyi megjelenését és a réslámpával (lásd) egy megfelelő tükörrel ellátott gonioszkópon keresztül látható (lásd Gonioszkópia).
G. patológiás változásait a látóideg károsodása, a szem retikuláris és choroidális membránjai, valamint az üvegtest test határmembránja okozza.
A szemészeti elváltozások a látóideg elváltozásaival megkülönböztetik a látóideg-lemez hiperémia és ödémája kíséretében bekövetkező változásokat - a kongresszív mellbimbó, a lemez iszkémiás ödémája, pszeudo-congestive mellbimbó (lásd: Congestive nipple), neuritis; atrófiai változások (a látóideg elsődleges és másodlagos atrófiája), a látóideg daganatai és a fejlődési rendellenességek (lásd a látóideg). Bizonyos esetekben a változásokat szemészeti szempontból csak akkor lehet észlelni, ha a szem alatti látóidegben kezdődő folyamat eléri a lemezt (retrobulbar neuritis, csökkenő atrófia).
Patol, a retina változásai szemészeti szempontból a diffúz opacitások vagy a korlátozott fehér fókuszok, a vérzés és a diszpigmentációk, valamint a benne lévő edények változásai által jellemzett változások. Ezeknek a változásoknak az alapja a gyulladásos (lásd retinitis), keringési csere (lásd retinopátia), dystrofikus folyamatok, csökkent vérkeringés és fejlődési rendellenességek (lásd Retin-A).
A szemhéjpúderben látható koroidváltozások gyulladásos, dystrofikus, szklerotikus folyamatok, daganatok és fejlődési rendellenességek eredménye. A legtöbb esetben a choroid gyulladásos folyamatai fókuszosak (lásd Choroiditis). Ugyanakkor a retina pigmentepitéliuma is részt vesz a folyamatban, aminek következtében a patolamódok területén a pigment csomók felhalmozódása következik be. Fokozatosan a gyulladásos gyulladások helyén atrofikus változások következnek be, amelyek a choroid elváltozás fő szemészeti tünete. A G. d.-Ben bekövetkezett néhány változás, például, a lemeznek a stagnáló mellbimbóval való emelkedése, a diabeteses retina-angiopátia artériáin lévő foltos reflex, jobban észlelhető a szemészeti kromoszkópiában. A retina diabéteszes angiopátiajában a mikroanurizmust fluoreszcein angiográfiával jól kimutatták.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E