logo

5. További taktikák.

2. Phantom misszió.

A szülés biomechanizmusa egy lapos rachitás medencében.

A 26 éves Perforada L. a szállítási helyiségben 14 óra. A vizek 16 órával ezelőtt mozogtak.

Objektív: magasság = 159 cm, súly = 68 kg. A medence külső méretei: 25-28-31-20. A méhfenék magassága - 39 cm, hasi kerület - 110 cm, az 1. hüvelyi vizsgálatnál: egy átlós konjugátum - 12,5 cm. A terminálvonalak nem érzékelhetőek. Az utolsó órában a munkaerő gyengül. A kontrakciókat előzőleg 3-4 percig 10 percig, az 1-2-es acélt 10 percig tartottuk. A magzati szívverés 140 veri. percekben, tiszta, ritmikus. A tazomer segítségével a Tsangmeister jel azonosítható - flush. P.V.: a méhnyak simítása, a szélei lágyak, lágyak, a nyílás teljes. Jelölve, hogy a kismedence a kis medence drót tengelye közelében helyezkedik el. Az ízületi varratok bal oldali ferde méretben, a generikus tumor eléri a gerincvelőt. A vizek fényes, kevéssé szivárognak. Nem vizelet önmagában, a vizelet kiválasztódik katéterrel.

1. Diagnózis. A diagnózis indoklása.

2. Határozza meg a magzat becsült tömegét.

3. Mi a Tsangmeister jele?

4. Mi a generikus tumor?

5. További taktikák.

Mentesség a medencei előadásra Tzov'yanov - I. Reading. Feltételeket. Készülékek.

A 28 éves válaszadó K. 8 órán át a szállítási helyiségben van.

Történelem: Az 1. terhesség normál sürgős munkával végződött, magzati súlya - 3900 g, 2. terhesség - artefaktikus abortusz, melyet az endometritisz komplikált. Ez a terhesség a harmadik.

Objektív: a méhszint magassága a szív felett 37 cm, a hasi kerület 95 cm, a magzati pozíció hosszanti, a fej a kis medence bejáratához nyomva van. 1-2 percig tartó kontrakciók 10 percig a magzati szívverés. percekben, tiszta, ritmikus. A hüvelyi vizsgálat során: a méhnyak simítása, a szélek vékonyak, puhaak, 3-4 cm-esek, a magzati húgyhólyag sértetlen, jól beöntve a sztérbe. Sagittális varratok a jobb ferde méretben, kis rugó a kör bal oldalán. A Cape nem érhető el. Sakrális üreg tele van.

1. Diagnózis. A diagnózis indoklása.

2. Határozza meg a magzat becsült tömegét.

3. Melyek a munkaerő-aktivitás paraméterei a becslés alapján?

4. További taktikák.

Mentesség a medencés megjelenéshez Tzov'yanov - II. Reading. Feltételeket. Készülékek.

Ismételt R., 30 éves, 10 óra 50 perc munkaerővel van. (az első időszak időtartama 10 óra, a második - 50 perc). Magasság - 164 cm, súly - 82 kg. Egy élő, teljes idejű lány született, a tömege 3400 g. Gyermek születése után 20 perc telt el, a placenta szétválasztásának jelei negatívak, a nő genitális traktusából nincs vérzés.

1. Diagnózis. A diagnózis indoklása.

2. Differenciáldiagnózis.

3. Számítsa ki az esetleges vérveszteség lehetőségeit.

4. Becsülje meg az 1. és 2. munkaidő időtartamát.

5. További taktikák.

A magzat külső megelőző rotációja Arkhangelszkben. Reading. Feltételeket. Készülékek.

Az anya A., 27 éves volt, áthelyezték a szállítási helyiségből a postnatalis osztályba 1 órával ezelőtt. Élő, teljes idejű, 3600 g súlyú fiút szült, a munkaidő: 1. időszak - 11 óra 20 perc, 2. - 30 perc, 3. - 10 perc A születési csatorna vizsgálatakor a mucosorrhaphy a hátsó hüvelyfal. A vérveszteség 300 ml volt. A következő szülésznői vizsgálat során a méhmasszázs során folyékony vért és vérrögöket szabadítottak fel 400 ml-ig.

Objektív: halvány bőr. HELL = 100/55 mm Hg PS, PS = 100 ütés / perc. Magasság - 158 cm, súly - 75 kg.

1. Diagnózis. A diagnózis indoklása.

2. Differenciáldiagnózis.

3. Számítsa ki az esetleges vérveszteség lehetőségeit.

4. Mi az Algover index?

5. További taktikák.

A perineum szétválasztása a munkában. Faj. Jelzéseket. Készülékek.

A Perforada G., 22 éves, az anyasági kórházba belépett a görcsös hasi fájdalom 5 órás panaszával és 2 óráig a magzatvíz szivárgásával.

Objektív: magasság = 165 cm, súly = 77 kg. A méh alsó részének magassága a méh felett - 44 cm, hasi kerület - 110 cm, a magzat pozíciója hosszanti, fej a méh alján. Az egyenes fejméret 12 cm, a összehúzódások 1-2 perc 10 perc, a magzati szívverés 160 ütés. percekben, tiszta, ritmikus.

A hüvelyi vizsgálat során: a méhnyak kiegyenlítése, a méhnyak nyitása 2-3 cm, magzati húgyhólyag nincs, a külső osilláris területen meghatározzák a magzat lábát. Az átlós konjugátum 12 cm, a szakrális üreg telített.

1. Diagnózis. A diagnózis indoklása.

2. Határozza meg a magzat becsült tömegét.

3. Milyen típusú vízelvezetést ismer?

4. További taktikák.

2. Phantom misszió.

Császármetszés. Jelzéseket. Készülékek.

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU őket. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Állami Orvostudományi Egyetem 1967
  • GSTU őket. Dry 4467
  • GSU őket. Skaryna 1590
  • GMA őket. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA őket. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU őket. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (112)
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU őket. Nosova 367
  • Moszkvai Közgazdaságtudományi Egyetem Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK őket. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU őket. Korolenko 296
  • PNTU őket. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU őket. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU őket. Plekhanova 122
  • RGATU őket. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU őket. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPBGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU őket. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomszk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU őket. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Az egyetemek teljes listája

Fájl nyomtatásához töltse le (Word formátumban).

http://vunivere.ru/work15452/page3

Mi az epiziorráfia és mikor használják a születéskor?

A szüléshez készülő nők előfordulhatnak a korábban ismeretlen orvosi feltételeknek. Az egyik az episiorrháfia. Ebben a cikkben leírjuk, hogy mit jelent az adatkezelési eljárás, hogyan és hogyan. Ez segít a nőknek jobban megérteni a születési folyamatot, és jobban felkészülni rá.

Mi az?

Az Epiziorrafiya az Episiorrhaphia összetett orvosi kifejezés, amely a 2000-es kiadásban a Big Medical Dictionary szerint két fogalmat tartalmaz: a görög „epizód” jelentése „női külső nemi szerv”, és a rhaphe „varrás”. Így könnyen kitalálható, hogy ez a kifejezés műtéti manipulációra utal a levágott női perineum bemetszéséről.

Maga a disszekciót episiotomiának nevezzük. Ilyen művelet szüléskor végezhető előfeltételekkel, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a perineum spontán törése előfordulhat, ha nem csak a nemi szervek, hanem a húgyúti, valamint a végbélnyílás is megsérülhet.

A szülés során nagyon nehéz előre kiszámítani valamit, ezért a második munkafázisban bármikor szükség lehet epizotómiára, amikor kísérletek történnek, és nehézségekbe ütközik a magzat fej- vagy vállövének születése. A bizonyos módon kialakított bemetszés (az egyik létező) lehetővé teszi, hogy a köpenyt olyan méretre terjesszék ki, hogy a gyermek szülési sérülések nélkül megszülethessen.

Mikor tartják meg?

Alkalmazzuk az epiziorrafii-t, amint azt talán kitalálod, amikor az epiziotomia során elkészített vágás szükséges. Ugyanakkor a varrást csak a szülés befejezése után kezdik meg, amelyről ismert, hogy a placenta születésével jár.

Ha a felmerült utószülés semmilyen aggodalommal nem inspirálja az orvost, nincs ok arra, hogy feltételezzük, hogy a méhben vannak töredékei, és hogy a méhnyak törése van, elkezdődik az episiorrhage előkészítése. Minden más esetben először távolítsa el a meglévő problémát. Mindenesetre az epiziorrafiya a végső „stroke”, a végrehajtás után a szülés teljes körűnek tekinthető.

Mivel a bemetszés merőleges lehet a végbélnyílással (perrineotomia), vagy oldalirányban 45 fokos szögben, legalább 2,5 cm távolságra a végbélnyílástól (közép- vagy oldalsó epiziotomia), a bemetszést különböző irányba varrjuk.

Az orvos feladata, hogy a sebszéleket a lehető legpontosabban dokkolja, és helyreállítsa azok integritását, ezáltal csökkentve a vérveszteséget és a sebbe jutás valószínűségét.

Teljesítmény technika

Az epiziorrafii elindítása után az orvosi dolgozó először kezeli magát egy fertőtlenítőszerrel. A klorhexidin-alkoholos oldattal kezelt nyaki nők. Ebben az esetben ez a megoldás optimális, mert megbízhatóan fertőtlenít és nem okoz alkoholfogyasztást.

Az orvos steril kesztyűt helyez el, előkészíti a gézgyöngyöket a varrási folyamat során. Ezután folytassa az érzéstelenítést. Még akkor is, ha a nők, ahogy mondják, „levágják”, a perineumot anesztézia segítségével varrják. Ma az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a bemetszést is érzéstelenítsék, de a legtöbb szülészek biztosak abban, hogy a nő nem érzi a bemetszés pillanatát, ami egy másik kísérlet csúcsán történik, egyetlen sebészeti ollóval.

Az érzéstelenítés az epiziotomia után kétféleképpen történhet.

  • Az infiltrációs érzéstelenítés egy érzéstelenítő (általában "lidokain") bevitelét jelenti közvetlenül a varrandó szövetbe.
  • A pudendális érzéstelenítés magában foglalja a novokain vagy más érzéstelenítő szer bevitelét a genitális idegbe, amely körülbelül egy centiméteres távolságra fekszik az ülőcsontra. Adja meg az érzéstelenítőt mind a hüvely falain, mind a perineumon keresztül.

Mindkét esetben a nő tudatos marad, egyszerűen nem érzi az akut fájdalmat a manipuláció során. Az általános intravénás érzéstelenítés csak akkor adható meg, ha szükség van a placenta kézi kivonására, a szakadásra a cervixet. Ebben az esetben az epiziorográfiai manipulációk utolsó része nem igényel külön érzéstelenítést. Amíg a nő alszik, ideje lesz, hogy az összes szükséges öltést elhelyezze.

Ha egy nő a szülés során epidurális érzéstelenítésen ment keresztül, akkor semmi nem lesz szükség a perineum elszúrására, ha szükséges, egy további érzéstelenítőt helyeznek a gerinccsatornába telepített katéterbe.

A varráshoz csak steril szerszámokat használjon.

A varrás a hátsó hüvelyfal sérült nyálkahártyájával kezdődik. Az első varrás a vágás tetejével következetesen lefelé kerül. Ezután a katgutot az alulról lefelé ugyanabban az irányban varrjuk.

A hajlékonylemez-izmok általában a catgut-mal vannak varrva. Használja a merített varratokat a levágott izmok szélein. A bőr utolsó varrása - erre a célra olyan varróanyagot használhatunk, mint pl. Tudod, hogy egy varrás és kozmetikai, található ténylegesen intracutan. A varrás befejezése után a területet ismét fertőtlenítőszerrel kezelik.

A varrási technika eltérő lehet.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok a perioneorrafii-t Shute szerint használják, amikor a nyolcasra emlékeztető varratokkal azonnal feldarabolják a szétválasztott szövetek összes rétegét. A módszer elég gyors, de sajnos nem kifogásolható - az ízületeket el kell távolítani, mivel a technika nem önfelszívódó anyagokat jelent. Ezek az öltések leggyakrabban a korai szülés utáni időszakban fertőződnek meg. A rétegenkénti bezárást ma előnyben részesítjük.

Hogyan fogják használni az anyagot, milyen varrási technikát alkalmaz az orvos, attól függ, hogy a varrás hogyan fog gyógyulni a szülés után.

Lehetséges szövődmények

Crotch - nem a legmegfelelőbb hely a steril kötszerekhez és a varratok kezeléséhez. Emellett a varrási hely érintkezésben van a bőséges szekrécióval - lochia. A vértömeg a kórokozó baktériumok tenyésztőhelyévé válhat, majd a varrás megfertőződhet, eltörhet, gyógyulhat hosszú ideig, vagy anatómiai hibával.

Az alábbi ajánlások betartása segít elkerülni az ilyen szövődményeket az epiziotomia és episiorrhage után:

a varratokat naponta zöld festékkel, "levegővel" kezelik;

az egészségügyi betét vagy bélés csak a szülés utáni első 2-3 napban steril, legalább 2 óránként változik;

minden bélmozgás vagy vizelet után meg kell mosni;

2-3 hétig csak egy csípőn ülő támasztékkal kell ülni - a bemetsző vonallal ellentétes oldalról a gyermeket etetni kell, vagy lefeküdni vagy állni;

A varratok általában egy héten belül gyógyulnak, majd eltávolíthatók, ha selyem szálakkal varrják;

a kórházból való kiürülés után folytatnia kell a varratok feldolgozását zöld festékkel;

Lehetetlen megakadályozni a székrekedést és más olyan helyzeteket, amikor egy nő túlzottan meg kell feszítenie a perineumot.

Ha problémákat talál a varratokkal kapcsolatban, konzultálnia kell egy nőgyógyászral, mivel többségük kezelést igényel.

http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/

Szülést én sürgősen bonyolítja a hüvelyi nyálkahártya szakadása. Mukozoraffiya

Szülészeti történet, élettörténet. A diagnózis és annak logikája. Tervezési terv, klinikai dinamika. A nő munkaerő-vizsgálatának és vizsgálatának eredményei. A szülés, a szülés utáni értékelés összefoglalása. Tippek a mentesítés, a személyes higiénia és a szülési nő.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

Beküldve http://www.allbest.ru/

VORONEZH ÁLLAPOT MEDICAL ACADEMY őket. NN Burdenko

AZ OBSTETRIKA ÉS GYNECOLÓGIA KÖZTÁRSASÁG №2

Head. Osztály: prof. Bychkov V.I.

K.M.N tanár: Kiseleva E.V.

Vezetéknév, név, szülőhaza

Szülés I. sürgős, bonyolult a hüvelyi nyálkahártya szakadása. Mukozoraffiya

Kurátor: a 7. csoport hallgatója

I. Útlevél

4. Értékesítési tanácsadó, Le Tual Store, Chizhov Galéria, ul. Koltsovskaya

5. 3 év szakmai tapasztalat

6. 4 alkalommal vett részt a női konzultációban.

7. Fiziopszichológiai profilaktikus képzés: 5 osztályban vettem részt.

A. Szülészeti történet

A menstruáció 13 évesen kezdődött, a ciklus azonnal megtörtént. Az időtartam 5 nap, a ciklus 28 nap, a vérveszteség mérsékelt, a menstruáció fájdalommentes, de a beteg általános indukciójával együtt jár. A szexuális élet kezdete 17 évtől. A házasság nincs regisztrálva. Ez az első terhesség. Az utolsó menstruáció 2009. december 3. és 2009. december 8. között. Az első alkalommal december 22-én tartott egy konzultációt, 3 hetes terhességi idővel. A terhesség első felét bonyolította a korai preeklampszia (az első két hétben gyenge hányás kísérte, nem kezelték a gyógyszert). A terhesség második fele komplikációk nélkül ment végbe. A teljes súlygyarapodás 10 kg. A szülési szabadság 2010. december 30-án került kiadásra. Nincsenek a vetélés vagy a koraszülés veszélyét jelző tünetek.

Becsült szállítási határidő:

Menstruáció: 2010. szeptember 10.

A magzat első keverésénél szeptember 13-án

A konzultáció első megjelenésekor: 2010. szeptember 11.

Szülési szabadság: szeptember 10.

B. Az élet anamnézise

Voronezhben született a munkavállalók családjában, volt az első gyermek a családban. I szoptatott. Sétáljon el az évben. A közösségből a fejlődés nem maradt el. 18 éves korában értékesítési tanácsadóként dolgozott. Középfokú oktatás A foglalkozási kár megtagadja.

Korábbi betegségek és sérülések: vírusos hepatitisz, Botkin-kór, HIV, STD-k és tuberkulózis önmagukban és szeretteikben megtagadva.

Anyagi körülmények gyermekkorban és jelenleg kielégítőek. Az élelmiszer rendszeres, állandó. A közeli hozzátartozók többes termékenysége tagadja. Ebben a terhességben nem fájt.

III. Objektív kutatás

A terhes általános állapota: gerjesztett fajta, magasság 170 cm, súly 80 kg, hőmérséklet 36.8. Az Alkotmány normostenikus. A bőr színe rózsaszín. A köldök simítása. A bőr alatti szövetek egyenletesen vannak elosztva. Duzzanat a varikózus vénák ott. A perifériás nyirokcsomók nem nagyítottak, szorosan elasztikusak, mozgékonyak, nem a környező szövetekhez hegesztve, fájdalommentesek, a bőrük felettük lévő bőr nem változik. Az izomrendszer: kielégítően fejlődött, megőrizte a hangot, elegendő az izmok erőssége, nincs fájdalom a tapintásra és az aktív mozgásokra. Osteo-articularis készülék: arányosan kifejlesztett, aktív és passzív mozgásokkal való teljes mobilitás az ízületekben. Légzőrendszer:

A mellkas alakja helyes.

A tüdő felső határa:

A hátsó állványok magassága

Elöl álló állványok magassága

A mezők szélessége Krenig

A tüdő alsó határa:

Az okolovrudnoy vonalon

A VI perem felső széle

A középsíkú vonalon

A hatodik borda alsó széle

Az elülső axilláris vonalon

A középső axilláris vonalon

A hátsó axilláris vonalon

A lapátvonalon

A paravertebrális vonalon

Légzőszervi túra a tüdő alsó szélén:

Vegyes légzés, NPV 16 / perc, szivacs, ritmikus. A mellkas mindkét felének a légzés közbeni mozgása egyenletes, szimmetrikus.

Nem figyelhető meg a mellkasi fájdalom és a bordák crepitusa.

A hangremegés nem változik, a mellkas szimmetrikus területe ugyanaz.

A tüdő fölötti ütőhangokat tiszta tüdőhang határozza meg.

Auscultation a tüdő vezikuláris légzése. Zihálás, crepitus és pleurális súrlódási zaj nem hallható.

A beteg helyzete aktív. A cianózis nem. A véredények nem látszanak pulzálódni, a nyak vénái, a mellkasfal duzzanata. Az artériák sűrűek, kínosak, patológiás változások nélkül. Pulzus ritmikus, töltött, intenzív, 76 pulzus / perc. A vérnyomás 130/80 mm Hg.

A szívterület vizsgálata: nincs szívdugulás, az apikális impulzus lokalizált, 2 cm széles.

A szív viszonylag unalmas határai:

1 cm-re a jobb oldali csigolyától

A III. Szintű keresztirányú térben

1 cm-re a bal oldali középtengelytől

A szív auscultációja: elnémult hangok, ritmikus. A zajok nem hallhatók.

Emésztőszervek: szájüreg olvasása, íny nyálkahártya, nyelv, mandulák jellemzők nélkül.

A máj széle nem érzékelhető. Székek normális konzisztenciája, naponta kétszer. A vizelet szabályos, vizelet színű szalma sárga.

Az emlőmirigyek kiszélesednek, infiltrátumok nélkül, az erekciós mellbimbók, az isola terület és a hasi fehér vonal pigmentálódik.

Distantia spinarum - a csípőcsontok elülső felső napellenzői közötti távolság, a norma 25-26 cm, a nő 27 cm.

Distantia cristarum - a legtávolabbi távolság

a csípőcsontok csúcsai, a norma 28-29 cm, a nő 29 cm.

Distantia trochanterica - távolság a nagy nyárson

combcsontok, norm-30-31 cm, a nő a munkában - 32,5 cm.

Conjugata externa - egyenes méretű a medence, közepétől

a szájszimfízis felső külső széle a szuprakarpális fossa, a norma 20-21 cm.

C. diagonalis - 13

Michaelis szabályos alakú, szimmetrikus, függőleges mérete - 14 cm, vízszintes - 13,5 cm, közvetetten anatómiailag normál medence.

Index Solovyov - csukló kerülete,

lehetővé teszi a medence csontjainak vastagságának megítélését, általában -14 cm és annál kisebb. A nő a munkában - 15 cm.

Hasi kerület - 90 cm.

A méh alsó részének magassága a méh felett 36 cm.

Magzati helyzet: hosszirányú, második helyzet, elölnézet.

Külső szülészeti vizsgálat. Leopold-Levitsky fogadások.

Első fogadás - a méh alján a magzat vége határozza meg (nagy, de kevésbé sűrű és kevésbé kerek, mint a fej), a magzat hosszirányú pozíciója (a magzat hossztengelye megfelel a hosszú méhnek);

2. fogadás - a második pozíció meg van határozva (a hátsó rész egyenletes platform a jobb oldalon, a bal oldali végtagok pedig kis kiemelkedések formájában vannak, amelyek gyakran változtatják a pozíciót), a pozíció elülső nézete (a hátsó a méh elülső falára néz);

3. felvétel - meghatározzuk a fejprofilt (a fej érzékelhető sűrű, lekerekített rész formájában, különböző kontúrokkal), elhanyagolható szavazásra kerül sor;

4. módszer - a fej a kismedence bejárata fölé hajlított helyzetben van, a jelentéktelen szavazásról van szó.

Becsült magzati súly - 3200 g.

Magzati szívverés: tiszta, ritmikus, 140 ütés / perc,

jobbra hallható a köldök alatt.

A harcok kezdete szeptember 11-én 23 órakor. 4 óra és 40 perc múlva fényes amnion folyadék kezdett szivárogni, 14.00-kor megkezdték a kísérleteket.

IV. Laboratóriumi adatok

A beteg laboratóriumi és speciális kutatási módszereinek eredményei:

1. Teljes vérszám 1,09.11g-től:

vérlemezkék 270x109 / l

szegmentált neutrofilek 61%,

a 31 0011 koaguláció kezdete, a 3011 vége.

2. A vércsoport és a Rh faktor meghatározása 2,09.11-től:

3. A Wasserman-reakció (szifilisz) meghatározása a 2.09.11-től.

4. A vér biokémiai vizsgálata 1.12.03.

maradék nitrogén 34,4 mmol / l,

teljes bilirubin - 14,7 mmol / l,

egyenes vonalú bilirubin - 1,0 mmol / l,

közvetett bilirubin - 13,7 mmol / l,

karbamid 9,1 mmol / l,

fibrinogén 4,13 g / l.

glükóz 5 mmol / l.

400 ml-es megengedett vérveszteség.

V. Diagnózis és annak indoklása

Születés első, sürgős.

A magzat becsült súlya.

Rudakov szerint: A gyümölcs hossza szorozva a gyümölcs szélességével: 50 cm 20 cm = 1000 (index) Az asztalra tekintünk, becsült tömeg = 3 kg 85 g.

VI. Születési terv

1. Konzervatív módon szülni

2. A magzati hipoxia megelőzése

3. Magzati biomonitoring végrehajtása:

1. munkaidő - a nő általános állapotának figyelemmel kísérése, a méh kontraktilitásának, a méh tónusának, a munka természetének vizsgálata. Végezzen külső szülészeti vizsgálatot 4 óránként.

2. munkaidő - a nő általános állapotának megfigyelése a munkában, a fej előremenő mozgásának ellenőrzése, kézi előnyök biztosítása, a perineum védelme, és ha szükséges, perineo- vagy episiotomia. A vérzés megelőzése.

3. munkaidő - nyomon követése, a szülés utáni szétválasztás ellenőrzése, a vérzés megakadályozása [a méh teljes kiürítése, szükség esetén a méhfalak integritásának ellenőrzése, uterotonikumok bevezetése (oxitocin vagy metilergometrin)].

Az anya és a magzat munkaerő-előrejelzése kedvező.

VII. Klinikai munkafolyamat

I. születési idő (nyilvánosságra hozatali idő). Az elsődleges embereknél 10–11 óráig tart, 6–7 órás többszöri idő esetén Az I. periódus kezdeti jelei rendszeres összehúzódások, amelyek a méhnyak szerkezeti és morfológiai változásaihoz vezetnek (rövidítés, simítás, nyitás).

A közzétételi időszak elején a kontrakciók szabályosak, bár még mindig viszonylag ritkák (15 perc után), gyenge és rövid (15-20 másodperc a tapintással). A méhnyak szerkezeti változásaival kombinált összehúzódások rendszeres jellege lehetővé teszi a munkaerő első szakaszának megkülönböztetését az előzetes időszaktól.

az első munkaidőszakban három fázis van.

Az I. fázis (látens) rendszeres összehúzódásokkal kezdődik és legfeljebb 4 cm-es méhnyílásig tart. A duplafűtésűek 5 órától tartanak, míg a nem élők számára 6,5 ​​óra. A méhnyak tágulása 0,35 cm / h.

A II. Fázist (aktív) a megnövekedett munkaerő-aktivitás jellemzi. 1,5–3 óra. A méhnyak megnyitása 4-8 cm-en megy végbe, a méhnyak-dilatáció aránya 1,5-2 cm / h primipar és 2-2,5 cm / h többszöröseknél.

A III. Fázist némi lassulás jellemzi, 1-2 óráig tart, és a méh torok teljes feltárásával zárul. A méhnyak tágulása 1–1,5 cm / h.

1 pillanat - a fej hajlítása. A nyitási időszak végén a fej a medence bejáratánál áll, úgyhogy a nyíl alakú varrás a medence keresztirányú vagy ferde méretében helyezkedik el. A száműzetés ideje alatt a méh és a hasnyomás nyomása felülről a medencék végére, valamint a magzat gerincére és fejére kerül át. A nyálka leesik, az áll áll közelebb a mellkashoz, a kis rugó (drótpont) a nagy alatt van

2 perc - a fej fejének elülső elforgatása. A fej előre (leeresztve) mozog és egyidejűleg a hossztengely körül forog. Ebben az esetben a fej hátulja és a kis rugó elülső irányba fordul, és a homlok és a nagy rugó hátrafelé fordul. A medence bejáratának keresztirányú vagy ferde méretében elhelyezkedő varrása fokozatosan megváltoztatja pozícióját. Amikor a fej a medenceüregbe kerül, a nyíl alakú varratok ferde méretűekké válnak. A medence nyílásánál a nyíl alakú varratok közvetlen méretben vannak beállítva

3 pillanat - a fej meghosszabbítása. Amikor a hajlított fej eléri a medence kilépését, akkor a medencefenék izmaival szembeni ellenállással találkozhat. A méh és a hasi összehúzódások lefelé irányítják a magzatot. A medencefenék izmai ellenállnak a fej fejlődésének egy adott irányban, és előzetesen hozzájárulnak az elhajláshoz. Ezeknek az erőknek a hatására a fej leereszkedik, amit a születési csatorna alakja megkönnyít. A fej kiterjesztése azután következik be, hogy a szubokupitális fossa területe szorosan illeszkedik a szájkosár alá. Ezen a ponton a fej leereszkedik. Amikor a genitális hasadékból, a parietális régióból, a homlokból nyúlik ki, az arc következetesen megjelenik, azaz a fej születik

4 perc - a test belső forgása és a fej külső forgása. A keresztirányú fogas a medencének keresztirányú vagy ferde méretébe kerül. A medencében az üreg megkezdi a vállak elfordulását, és ferde méretűvé válnak. A medence alján a medence nyílásának közvetlen méretébe kerülnek (az egyik váll a szimfízisbe, a másik a sacrumba). A vállöv születése után a magzat többi része születik.

A összehúzódások során a kontrakciós (határ) gyűrű pontosabban definiálható - a szerződő felső szegmens és az aktívan pihentető alsó szegmens közötti határ.

A méh torok teljes vagy közeli feltárásával a magzati húgyhólyag állandóan feszült mind a összehúzódások, mind a szünetek között. Az egyik összehúzódás magasságában a magzati húgyhólyag törések és az elülső vizek mennyisége 100-200 ml.

II

A külső és belső torok teljes megnyitása után kezdődik. Az egyre növekvő összehúzódások és kísérletek hatására a magzat feje áthalad a szülőcsatornán, és a medence aljára süllyed. Ekkor a medencefenék izmait reflexív módon kezdik meg. Az izmok összehúzódásának ereje növekszik, amikor a prelying részre nehezedő nyomás emelkedik. Ha a prelying rész a medence padlóján van, a nőnek hatalmas vágyat kell tennie. Annak érdekében, hogy fokozza a hasi beavatkozást, a karját és a lábát támogatja. A megpróbáltatás idején a részvevő nő arca lila-piros, a nyakvénák megduzzadnak, a test izzadsággal van borítva. Az impulzus felgyorsul, a vérnyomás enyhén emelkedik, a fej (vagy a medence vége) további transzlációs mozgásai során a perineum elkezd dörzsölni, az anális nyílás tátongó és a genitális rés megnyílik. Egy idő után ezek a változások a kísérletek közötti szünetekben maradnak. A tátongó genitális rés egyik kísérletének magasságában megjelenik a fej alsó pólusa, amely a kísérlet befejezése után eltűnik a genitális résen. Új kísérlet esetén az egész folyamat ismétlődik. A fej megjelenését a genitális hasadékból csak a kísérlet során a fej vágására hívják. Jelzi a fej belső forgásának végét, amely a kis medencéből való kilépési síkban van elhelyezve; a rögzítési pont képződik. A házassági cselekmény további útján a magzat feje annyira mélyen bekerül a genitális hasadékba, hogy ott maradjon kísérlet nélkül. A fej ilyen pozíciója egy rögzítési pont képződését jelzi (a nyakbetegség beillesztésének elülső nézeténél a szubkocitális fossa. Először a magzat nyaki részének kitörése (megszületik). Ezután a parietális cuspsok a genitális résbe kerülnek. a parietális dombok születése után a genitális hasadékon áthalad a homlokán és a magzat arcán, ami véget ér a magzati fej születésének. Az első pozícióban az arca az anya jobb combjához fordul, a második pozíció balra, a fej külső fordulása után a mellső váll megmarad, a hátsó váll születik, majd a teljes vállöv és a magzat teljes teste a méh hátsó részével együtt. A hátsó vizek tartalmazhatnak sajtszerű kenőanyag részecskéket, néha a születési csatorna lágy szöveteiben lévő kis résekből származó vér keverékét.

Az újszülött elkezd lélegezni, hangosan kiabál, aktívan mozgatja a végtagokat. A bőre gyorsan rózsaszínre vált.

A munkaidő III. Periódusa (szekvenciális) a legrövidebb.

A nő a munkában van próbálkozás, és a születés után születik.

1. A közzététel időtartama. Az összecsapások 11.09.10-kor kezdődtek 23.00 órakor. 12.04-kor 00:00 05 percen belül gyenge összehúzódás után 25-30 perc 10-15 másodpercig, a méhnyak lapos, a szélek merevek, a megjelenés 3 cm, a fej a kis medence bejáratához kerül. 4 órával és 40 perccel a könnyű magzatvíz szivárogni kezdett, nincs szállítási aktivitás, a méh ingerlékeny, a magzat feje a kis medence bejáratánál van. A hüvelyi vizsgálat során: a méhnyak simítása megtörtént, a méh torok szélei kiterjedtebbé váltak, a nyílás 4 cm, magzati húgyhólyag nincs. A magzat fejét a medence bejáratához nyomják, és a varratokat kis ferde méretben söpörték. A Cape nem érhető el. Szivárgó magzatvíz, fényes, kis mennyiségben. 5 óra 30 perc összehúzódás 7-8 perc alatt 20-25 másodpercig. A magzat fejét a medence bejáratához nyomják. A magzati szívverés elfojtott, ritmikus, 140 ütés / perc. A könnyű magzatvíz tovább szivárog. 08:00 órakor nincs munkaerő-aktivitás dinamikája. 10:00 órakor a helyzet ugyanaz. A hüvelyi vizsgálatnál: a méhnyak simítása, szakítószélek, a méhüreg megnyitása - 6-7 cm, a magzat fejét a medence bejáratához nyomjuk, a jobb oldali ferde méretű nyíl alakú varrót, az ölben kis rugót, a köpenyt nem érik el. Világos amnion folyadékot különböztetünk meg. Az általános erők fokozása érdekében 5 U oxitocin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban történő intravénás csepegtetése indult. Az izomba injektálva: a 40% -20,0 glükóz és a kokarboxiláz-100.0 oldatát. 12.00-kor a munkaerő-aktivitás erősödése, a kontrakciók 4-5 perc alatt 30 másodpercig. A magzat fejét a medence bejáratához nyomják, a magzati szívverés elfojtott, ritmikus, 130 ütés / perc. Az oxitocin beadása / folytatása folytatódik. V / m megadta az 5.0 spasganát.

2. A száműzetés ideje:

14.00-kor a kísérletek megkezdődtek, 3-4 perc múlva megismételve 40-45 másodpercig, a magzat fejét a medencefenéken, nyugalmi szívverés, ritmikus, 110 ütés / perc. A prenatális nőt a szállítási helyiségbe helyezik, az oxitocin beadása folytatódik - 20 csepp / perc. 14.45 - a magzat fejét vágjuk, a szívverés elfojtott, ritmikus, 110 ütés / perc. 3-4 percen belül megpróbál 40-45 másodpercig. 14:30-kor született egy élő, teljes idejű lány, fejfájás-előadásban, 2 pozícióban, elölnézetben, súlya 3 kg 500 g, 53 cm hosszú, generikus tumor egy kis tavaszon. A fej vágása során epizotómiát végeztünk. Az Apgar azonnal született: 7 pont. A szemet és a hüvelyt 30% -os albuminnal kezeltük (1 cseppenként)

3. Szülés utáni időszak:

5 perc múlva a placenta egymástól függetlenül szétválik, és a placenta született, az egész lebeny, minden kagyló.

Vérveszteség a munka során - 400 ml

A születési csatorna adatellenőrzése:

A születési csatornát a tükrökben vizsgálták. Vezető epiziorpfiya, abszorbeálható varróanyag (catgut). A korai szülés utáni időszak alatt:

kielégítő állapot, t = 36,7, ps = 68 ütés / perc, vérnyomás = 120/80 mm Hg, nincsenek panaszok. A méh jó állapotban van, a válogatás véres mérsékelt.

Az újszülött állapota a születést követő első 2 órában: a gyermek a születés után azonnal átadódik a neonatológusnak.

Teljes név, beírva 2011.04.11

Először születik, sürgős, a hüvelyi nyálkahártya szakadásával bonyolult.

közzétételi időszak - 15 óra

a száműzetés ideje - 30 perc

szülés utáni időszak - 5 perc

Vérveszteség 400 ml.

Született lány súlya 3 kg.500.

VIII. Szülés utáni időszak. napló

10.12.96, 15.00 t = 36,8, ps = 68 ütés / perc, vérnyomás = 120/80 mm Hg

A puerpera állapota kielégítő, nincs panasz. A méh vastag, vérzés mérsékelt. 16.30-kor a szülés utáni osztályba került. Az emlőmirigyek megnagyobbodtak, puha, fájdalommentesek, repedések nélkül. Kinevezés: N 15 táblázat, külső nemi szervek WC-je, vérvizsgálat.

11/13/11, t = 36,7, ps = 68 ütés / perc, vérnyomás = 120/80 mm Hg. állami

kielégítő, nincsenek panaszok, nincs ödéma, vizelés szabad, fájdalommentes. Az alvás nem zavar. Az emlőmirigyek puhaak, nagyítottak, a mellbimbók repedések nélkül. Kinevezés: N 15 táblázat, vizeletelemzés.

09/14/11, t = 36,7, ps = 72 ütés / perc, vérnyomás = 120/80 mm Hg. Nincs panasz.

Az állapot kielégítő, a fiziológiai funkciók normálisak. Az alvás nem zavar. Az emlőmirigyek megnagyobbodtak, puhaak, repedések nélkül. Kinevezés: N 15. táblázat.

1. Teljes név, 21 év, 2011.09.11.

2. A szülés során a szövődmény (hüvelyi nyálkahártya szakadása). Időtartam 15 óra 35 perc. Vérveszteség 40 ml.

3. Az újszülött állapota kielégítő, súlya 3 kg. 500. A szülés utáni időszak 6 ágyas nap. A rendelet időtartama 1 év.

szülési diagnózis anya

X. Tippek a mentesítéshez

A páciens személyes higiéniája:

Napi zuhany és ágyneműcsere (ing, melltartó) ajánlott. Ágynemű - 1 alkalommal 3 napon belül. A WC használata után az étkezés előtt, az etetés előtt kell mosni a kezét. Mosás után WC-vel bébi szappannal. A külső nemi szervek WC-jét naponta legalább 2 alkalommal kell előállítani.

A táplálkozás után minden alkalommal meg kell dekantálni néhány csepp tejet, és mossa le a melleit meleg vízzel és szappannal (először a mellbimbó, majd az egész mirigy). Miután a melleket steril pamut vagy gézzel szárítjuk.

a szülés utáni szülés után nem lehet legkorábban 8 héttel a szülés után,

A táplálkozásnak magas kalóriatartalmúnak kell lennie, mint a terhesség alatt, ugyanazon követelmények mellett. Ajánlott: tejtermékek, pékáruk, gabonafélék (búzadara, hajdina, rizs, stb.), Csókok, édes tea, kávé tejjel, vaj, tojás, gyümölcsök, bogyók és zöldségek.

Ki kell zárni: alkohol, konzervek, fűszeres ételek, emészthetetlen ételek (zsíros hús, borsó), csokoládé, kakaó, citrusfélék.

A köldök sebét először 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal, 70% -os alkohollal, majd 5% -os kálium-permanganát oldattal steril anyaggal (pamut és géz tamponok, szalvéták) kezeljük. A kezelést szigorúan a központtól a perifériáig végezzük.

Kategória: Allbest

Hasonló dokumentumok

Szülészeti történet, a beteg jelenlegi terhessége alatt. A terhes objektív vizsgálatának eredményei. A diagnózis megfogalmazása és indoklása. Az előrejelzés, a szülés végrehajtásának terve és az útjuk. A nő állapota a szülés utáni időszakban. Tippek a mentesítéshez.

esettörténet [30.2 K], hozzáadva 2012. 09. 30-án

A nő diagnózisa felvételkor. A terhesség alatt. Objektív és belső szülészeti vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok adatai. Indoklás és előrejelzés, terv, taktika és munkaerő-gazdálkodási mechanizmus. A szülés utáni időszak előrejelzése.

esettörténet [20,0 K], hozzáadva 2014.2.4

Az anya életének anamnézise. A terhesség alatt. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai. Speciális szülészeti vizsgálat. A magzat becsült tömegének meghatározása. A klinikai munkafolyamat. A szülés utáni időszak naplói.

esettörténet [22,8 K], hozzáadva 2013.06.12

A nő életének anamnézise: öröklés, múltbeli betegségek, életkörülmények és rossz szokások. A beteg szülészeti története és a terhesség alatt. A szülés kezelésének terve és klinikai folyamata. Az újszülött állapotának értékelése az Apgar skálán.

esettörténet [18,6 K], hozzáadva 2013.02.09

Szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem. Menstruációs, szexuális és szülési funkciók. A terhesség és a test típusa. Speciális szülészeti vizsgálat. Klinikai diagnózis és annak logikája. A szülés kezelésének és prognózisának terve. A szülés és az epicrízis során.

esettörténet [24,0 K], hozzáadva 2009.2.25

Sürgős spontán születés, a membránok idő előtti szakadásával. A beteg szülészeti és nőgyógyászati ​​története. A női konzultáció alapján végzett elemzés és következtetés. A klinikai diagnózis indoklása. A terhes és a szülés kezelésének terve.

esettörténet [45.3 K], hozzáadva 2012.05.25

Szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem. A terhesség folyamata. Patológiai adatok összefoglalása. Anyai halálozás kockázatértékelése. A magzat becsült tömegének kiszámítása. Leopold-Levitsky fogadások. Születési terv. A nő állapota a szülés utáni időszakban.

esettörténet [1,0 M], hozzáadva 2013/16/16

Szomatikus analízis, élettörténet és nőgyógyászati ​​nőgyógyászati ​​története a munkában. A légzőszervek vizsgálata, vérkeringés, emésztés, vizelet, szülészeti vizsgálat Leopold technikáival. Terv a munka és a császármetszés kezelésére.

orvosi kórtörténet [26,0 K], hozzáadva 2015. november 25-én

A beteg szexuális, gyermeknevelő és szekréciós funkcióinak vizsgálata. A vizeletürítés, a légzés és a gyomor-bél traktus rendszerének vizsgálata. A nő szülési státusa a munkában. A klinikai munkafolyamat. Az újszülött állapotának elemzése. Szülés utáni időszak.

kórtörténet [21,7 K], 2014.12.29

Orvosi előzmények és betegbejelentések felvételkor. A beteg szülészeti vizsgálata. A fő diagnózis indoklása: a fejfájás első sürgős munkája. Terv a munka és a szülés utáni diagnózis kezelésére: az enyhe súlyosságú magzat akut hipoxiája.

esettörténet [481.2 K], hozzáadva 12/04/2012

http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b3ac68b5d53a88521216c26_0.html

Ki igényel epizotómiát?

A szüléshez szükséges epizotómiát a perineum és / vagy a hüvely hátsó falának sebészeti bemetszése vagy metszése jelenti. A tervezett epiziotomia ellentmondásosnak tekinthető. Vészhelyzet nélkül nem mindig lehetséges.

Amikor felmerül a kérdés, hogy a perineum szétválasztása jó vagy rossz, káros vagy segít-e a szülésben? Nyilvánvaló, hogy bármilyen sebészeti beavatkozás, még minimális, sebészeti beavatkozás, amely nélkül jobb. De ha a választás a magzat születési trauma között van az újszülött későbbi neurológiai betegségeivel és az asszony epizotómiájával, érdemes választani egy disszekciót.

A hüvely szétválasztása, megjelenése, szükségessége

Tekintettel arra, hogy mi az eljárás, vizsgálja meg, hogyan történik, és mi történik. Ez sebészeti ollóval történik. Jelenleg négy fő eljárási típus létezik:

  • A kantár közepétől a labia minora összekötése bármelyik irányban átlósan a végbélnyílás és az ischialis tubercle közepe felé.
  • Nyilvánvaló, hogy a középvonal mentén (a szétválasztást mediánnak nevezzük) a kantártól a végbélig, de nem érjük el.
  • Átlós metszés 2 cm-re a frenulum középső részétől. Ezt a műtétet ritkán használják, mert a varratok nagyon gyengén gyógyulnak. Ezenkívül fennáll a veszélye, hogy károsítja a Bartholin mirigyet.
  • A „J” disszekció egy másik ritka módszer a perineum vágására. A kantár közepétől kezdődik, majd a középvonal mentén 1,5 cm-re, majd az irányváltással kb. 5-7 órán át. Fennáll a veszélye annak, hogy az anális záróizom szétterül.

Hagyományosan ez az eljárás segít megelőzni az újszülött sérüléseket, csökkenti a lágyszöveti sérülést és a nők vérzését, és csökkenti az urogenitális diafragma diszfunkció kockázatát.

Az eljárás jelzése

Ennek az eljárásnak a megjelölése a generikus időszak II.

  • A műszeres szülésre vonatkozó jelzések.
  • Dystociya baba fogasok.
  • Óriás gyümölcs.
  • Éves previa.
  • Hypoxia a szülésnél, vagy a fulladás veszélye.
  • A perineum izmainak merevsége.
  • Egy nő egészségügyi állapota, amely a feszültség időszakának csökkentését igényli (például a látásszervének bizonyos patológiái).
  • A perineum II-III fokú szövetek szakadásának veszélye.
  • Női körülmetélés.
  • Patológia a magzati szívben a CTG-ben kísérletek során (például bradycardia).

Dystocia esetén tudnia kell, hogy maga a bemetszés nem szünteti meg a problémát, hanem több lehetőséget (teret) ad az orvosnak, hogy felszabadítsa a baba vállát.

Lehetséges szövődmények

A következmények akár minimális beavatkozás után is jelentkezhetnek, például különböző testmódosítások után, beleértve a piercingeket is. Ennek megfelelően bármely sebészeti bomlás fertőzött lehet, rosszul meggyógyulhat és más szövődményekkel járhat. Az eljárás főbb problémái a következők:

  • A rés kialakulása a végbélig vagy a végbél lefoglalásával. A szövődmények kiküszöböléséhez műtét szükséges.
  • Vérveszteség
  • Az öltések eltörhetnek, ha nem követi az orvos által javasolt viselkedési és gondozási szabályokat.
  • A sérült szövet fertőzése a sebfelület helytelen kezelésével.
  • A szülés utáni fájdalom hosszú ideje.
  • A medencefenék izomrendszerének gyengesége.
  • Fájdalmas szex és a kenés hiánya a születés pillanatától 1-1,5 évig.

Ezek a következmények választhatóak, de lehetségesek. A szövődmények mellett a nők is érdekeltek abban a kérdésben, hogy mennyi ideig gyógyul a perineum? Két hét nem ülhet le, a kellemetlen érzés a kézbesítés után 1-2 hónapig tarthat. Még ha nincsenek bonyodalmak.

Néhány fiatal nő attól tart, hogy egy epizotónia elveszíti a szexet az érzések korábbi telítettségének elvesztésében, vagy elveszíti az orgazmus élményét. A klinikai vizsgálatok során a perinealis szöveti boncoláson átesett nők nem szenvedtek a szexuális izgalom vagy az orgazmus problémáinak csökkenésében.

A perineum szétválasztása után született

Általában az epiziotomia utáni második születés nem igényel további perifériás szétválasztást. Azok a szövetek, amelyeket már egyszer kihúztak, annak ellenére, hogy a disszekciós helyen lévő hegszövetek meglehetősen sikeresek voltak. Nincs ok arra, hogy érezzük a szülés utáni félelmet az epiziotomia után. A Klegel-gyakorlatok és a perinális masszázs 34 terhességi héttől kezdődően történő elvégzésével azonban csökkenteni lehet az ilyen műveletek szükségességének kockázatát.

Ez az összes olyan információ, amelyet ezzel a kérdéssel szeretnénk megosztani veled. Reméljük, hogy érdekes és hasznos lesz az Ön számára! Ossza meg híreit barátaival. Iratkozzon fel hírlevelünkre. Olvassa el az új cikkeket, amelyek remélhetőleg segítenek boldogan járni a terhesség nehéz útján. Az Ön és a baba egészsége!

http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.html

Mi az a Leber amaurosis?

A leber amaurosis örökletes betegség, amelyet a retina fényérzékeny sejtjeinek veleszületett károsodása jellemez. Néha vannak más gyakori rendellenességek, mint például a vese- vagy a központi idegrendszeri rendellenességek.

A gyermek közvetlenül a születés után vagy az élet első hónapjaiban a tanuló gyenge reakcióját mutatja be, bizonyos esetekben teljesen hiányzik. Az életkorban a baba elkezdheti a látás dörzsölését, hosszú távú látás, fotofóbia. Fennáll a veszélye annak, hogy teljesen elveszíti a látást.

A betegség okai

A nézet segítségével az ember a térben van, a környező tárgyakat látja. A retina egyik legsúlyosabb patológiája az amaurosis.

Ez lehet veleszületett vagy szerzett (a látóideg károsodása miatt). A veleszületett patológiával szinte minden esetben kialakul a látóideg atrófiája.

A görög eredetű kifejezés („mauros” jelentése „sötét”), és a vaksághoz kapcsolódik, amely objektív kóros változások nélkül fordulhat elő. Egy személy elveszítheti a látványát 10 percig vagy az életért.

Az első betegség, amit Theodor Leber német szemész írott le a XIX. Században. A statisztikák szerint ez a betegség 81 000 főre vonatkozik.

A Leber veleszületett amaurosisát a retinában lévő fényérzékeny sejtek halála okozza, amelyek nem képesek a további helyreállásra.

A hibás RPE65 gén az első kromoszómán sejtpusztulást okoz a retinában. Az orvosok ezt a betegséget súlyos retinitis variánsnak nevezik.

Általában az amaurosis obszesszív-recesszív módon kerül továbbításra. Egy anomália fordul elő, és olyan esetekben nyilvánul meg, amikor egy mutációs gén jelen van mindkét szülő testében.

A pigmentepitelium sejtjei és az újonnan született baba fotoreceptorai nem oszlanak meg, így a betegség kialakul. Olyan heterogén csoportra utal, amely a kúpok és rudak eltávolítását okozza.

A vakok a következő okok miatt fordulhatnak elő:

  • traumás agyi sérülés;
  • agyi keringési zavar stroke vagy ischaemiás rohamok következtében;
  • az agydaganat, amely a vizuális elemzőt vagy a látóideget szorítja;
  • migrén;
  • endokrin rendellenesség;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • cukorbetegség;
  • mérgező gyógyszerek szedése;
  • alkoholfogyasztás, drogok;
  • fertőző mérgezés.

Leber veleszületett betegségének fő oka a pigmentepitelium sejtek és a fotoreceptorok egyértelmű specifitásának hiánya.

besorolás

Amazano Transit

Általában átmeneti monokuláris látásvesztéssel, elülső ischaemiás oculopathiával és fényérzékeny retinopátiával alakul ki.

Az átmeneti monokuláris vakság egyik szemében, így a betegség nevében nyilvánul meg. A látás hiányának időtartama 3-5 másodperc, néha ez az idő 5 percre emelkedik.

Az ilyen epizodikus vakság a karotisz és a szemészeti artériák szerkezetének meghibásodását jelzi. Ez a betegség hozzájárul a retina ischaemia kialakulásához.

Ez a fajta átmeneti amaurosis hirtelen keletkezik. A páciensnek ideje észrevenni a látáscsökkenést, ami fuzzy képként jelenik meg a szemek előtti foltok formájában.

A környező dolgok hirtelen szokatlan színt kapnak, melyet sárga, zöld szín uralja. Úgy érzi, hogy a megfigyelt objektum egy áttetsző képernyő mögött helyezkedik el.

A látás gyorsan helyreáll vagy eltűnik. A szemgolyó diagnosztizálásakor megfontolható a halvány színű retina és az arteriolák szűkítése. Néha a retina és a vérzés duzzanata van.

Elülső ischaemiás Oculopathia

Az amaurosis veszélyes formája, amelyet a nyaki artériák lumenének átfedése jellemez.

Leggyakrabban a következő formában jelenik meg:

  • sclera ödéma;
  • a sejtek részei a szem elülső kamrájában jelennek meg;
  • a tanuló kitágul, rosszul reagál a fényre, vagy egyáltalán nem reagál;
  • növekszik a patológiás hajók száma az íriszben és a szem elülső kamráiban;
  • az intraokuláris nyomás változása.

Szakembertől nézve a retina vénáiban láthat vérstázist. A betegség hosszú szakaszában új patológiás hajók jelennek meg a szem elülső részében.

A fényérzékeny retinopátia akkor jelenik meg, ha fényes fénynek van kitéve, ami csökkenti az anyagcsere szintjét.

A komplex mentális trauma hátterében megjelenik az amaurosis hisztérikus. Hisztéria - az egyik és a betegség kialakulásának tényezői. A leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik fokozott ingerlékenységgel rendelkeznek.

Ez a fajta vakság az agykéregben előforduló vizuális érzékelés lassulásán alapul. A szemekben bekövetkező változások nem fordulnak elő. A betegek a látásélesség, a scotoma, a hemianópia éles csökkenését panaszkodnak.

tünetek

Sokan érdeklik a kérdés, hogy mi az amaurosis és mi a tünetei.

Leggyakrabban a beteg a következő tünetekkel szembesül:

  • megjelenik a strabizmus;
  • halláscsökkenés csökken;
  • a fényérzékenység eltűnik;
  • elveszett központi látás;
  • neurológiai rendellenességek jelentkeznek;
  • nagyfokú hyperopia van.

Amikor a gyermek eléri az iskolai korosztályt (8-9 év), a retina felszínén, és a rubeola mellett, a bőr felszínén megjelenő pigmentalakzatok jelennek meg. A 15 éves korban nő a keratoconus kockázata.

A vakság mellett a betegség súlyos, neurológiai, hallási zavarok kialakulásához is hozzájárul. Ezek a tünetek korai gyermekkorban jelentkeznek, és a serdülőkorban elérik a csúcsfejlődésüket.

diagnosztika

A szülők önállóan diagnosztizálhatnak egy kisgyermek betegségét. Ezt néhány nyilvánvaló jelzéssel teheti meg:

  • a gyerek szeme folyamatosan vándorol, a gyermek nem tud semmire koncentrálni;
  • ebben a betegségben a gyermek gyenge reakciója a fény ingerekre;
  • a baba nem reagál a közeledő tárgyakra és tárgyakra;
  • megjelenik a strabizmus;
  • nystagmus jelenik meg.

Minden tünet egyszerre érezhetővé válik, de néha a baba nem mutat az amaurosis minden jeleit, de csak azok közül néhány, akik bizonyos időközönként zavarják.

De csak szakképzett orvos végezhet diagnózist. A diagnózis során az orvos leggyakrabban az alábbi eljárásokat hajtja végre:

  • ellenőrzi a látásélesség szintjét;
  • megvizsgálja a beteg alapjait;
  • ellenőrzi a vizuális reflex minőségét;
  • utasításokat ad az MRI számára;
  • A diagnózis felállításához az orvos genetikai elemzést végezhet annak megállapítása érdekében, hogy a szülőknek hibás génük van-e.

A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy az okulista észrevegye a szubretinális zárványokat, amelyek a külső felületre visszautasított fotoreceptorokból és makrofágokból állnak. Ezen zárványok jelenléte progresszív betegséget jelez.

A látóideg domináns atrófiája esetén differenciáldiagnózist végzünk. Ebben az esetben a látás előrejelzése kedvezőbb.

Amaurosis Leber kezelése

Az orvos által előírt kezelés közvetlenül kapcsolódik a betegség okához. Leber átmeneti amaurosisában az orvos a következő kezelést írja elő:

  1. Károsodott vérkeringés és sérülések esetén a diuretikumok, a vérkeringés javítására szolgáló gyógyszerek, kapilláris stabilizáló szerek, hipotonikumok és nootropikumok kerülnek alkalmazásra.
  2. Ha az eltérések nincsenek kimondva, a vakság önmagában elmozdulhat, gyógyszerekkel történő korrekció nélkül.
  3. Ha a betegség ráksá fejlődött, akkor nem lehet műtét, kemoterápia nélkül végezni. Ha a tumor egy korai szakaszban észlelhető, esély van arra, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.
  4. Amikor az idegrendszer akut toxikus állapotban van, az orvos méregtelenítő kezelést ír elő. A látás visszaállítható normálisra. A korrekció a mérgezés megszüntetése után következik be.
  5. Az endokrin betegségek esetében ajánlatos alapos vizsgálatot végezni. A korrekciós kezelés leggyakrabban hormonpótló terápia és cukorszint csökkentő gyógyszerek. Ebben a szakaszban lehetőség van a vakság újbóli megjelenésének helyreállítására és megakadályozására is.
  6. A migrén kezelésére antispasmodikumok és migrénellenes szerek kerülnek felírásra. Általános szabályként, az átmeneti vakság összes tünete eltűnik a migrénnel együtt.

A Leber amaurosis súlyosabb formái nem alkalmasak az orvosi kezelésre, ugyanúgy, mint minden genetikai szinten mutáció. Az ilyen betegeket leggyakrabban szemüveget viselnek. A beteg egy neurológusban van regisztrálva.

Ennek a betegségnek a legsúlyosabb formája a teljes vakság a látóideg atrófiájával és a retina károsodásával. A betegség ezen formája már nem gyógyul.

Betegségmegelőzés

Leuber amaurosisának megelőzésére:

  • gondosan figyelje az egészségét;
  • orvosi vizsgálatoknak kell alávetni;
  • a fejsérülések megelőzése;
  • ne használja vissza a rossz szokásokat;
  • egészséges életmódot vezet;
  • tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
  • Ha a patológiát már megtalálták, gondosan kövesse az orvos ajánlásait, és ne öngyógyuljon.

Mindezek a megelőző intézkedések csak hiszterikus és átmeneti vaksággal segítenek. Lehet megjósolni a Leber amaurosis megjelenését egy baba esetében, ha a szülők genetikai elemzést végeznek a terhesség tervezése során.

Az Amaberus Leber-et mentális retardáció, epilepszia, az endokrin diszfunkció hibája kísérheti.

http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html
Up